宫颈癌早期诊断研究进展

≥１０ 。Ｐ Ｔ Ｃ ． Ｅ ／ Ｔ显示 的肿 瘤边 界和肿 瘤对周 围组 织侵犯 较 ｃ Ｔ清楚 。郑航等 研究 显示 ，０例初 诊患 者 中，９例 最 ３ １ 终被确诊为宫颈癌 患者的 Ｆ—Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ Ｅ ／ Ｔ显像 结果显示 ，
１ 呈 阳性 ， 呈 假 阴 性 ， Ｅ ／ Ｔ诊 断 宫 颈 癌 的 灵 敏 度 、 ７例 ２例 ＰＴＣ
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生率 已大 幅下 降。临床实践表明 ， 过筛查可 以发现宫颈癌 通 前期病变 ， 而阻断宫 颈癌 的发生 ， 从 宫颈 癌是世 界卫 生组织 （ Ｏ 唯一建议在世界范 围内开展筛查 的恶性 肿瘤 发展 ＷＨ ） 中国家没有建立有效 的宫颈癌筛查体 系， 大部分 宫颈癌被发 现时 已经形成浸润癌 ， 这已成为发展 中 国家妇女 死亡的主要
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宫 颈癌 早 期诊 断研 究 进 展
王 辉 综述 曹冬 焱 审校
【 关键词】 子 宫颈癌 ； 期筛查； 早 人类乳头瘤病毒 ； 细胞 学 【 中国图书分类号】 Ｒ １ ．４ ７ １７
自 １７ ９ ７年 Ｌｖｒ ａｅｔ ｙ在电镜 中观察 到宫颈癌活检组织 中存 在 Ｈ Ｖ颗 粒 ， Ｐ 以及 Ｚ ｒＨ ｕｅ ｕ ａ ｓｎ提 出人 乳 头瘤 病 毒 （ ｕ ａ ｈｍ ｎ
ｐｐ ｌ ａｉ ｓＨ Ｖ） 宫 颈 癌 发 病 相 关 联 的 假 设 后 ， 内外 ａｉｏ ｖ ｕ ， Ｐ 与 ｌｍ ｒ 国
原 因 … 。发 展 中国 家 肿 瘤 资 料 分 析 ，０ ～ ０ 的 宫 颈 癌 发 ８％ ９％ 生在 ３ ６ ５～ ０岁 。我 国患 病 率 及 病 死 率 约 占世 界 １３ 具 有 年 ／， 轻 化 的趋 势 。
Ｆ Ｇ Ｅ ／ Ｔ在早 期 宫 颈 癌 诊 断 中 ， 在 不 足 主 要 是 由 于 Ｄ ＰＴＣ 存
ｐａｉ，Ｉ ， ＨＰ ｌｓ ＣＮ） 从 ａ Ｖ感染 到宫颈癌发 病历时数 年到 十几 年。
在 发 达 国家 ， 于 宫 颈 癌 前 病 变 的 筛 查 和 治 疗 ， 颈 癌 的 发 由 宫
能与病灶较小 、 器部分 容积效 应及 自身分 辨率 限制 有关 。 仪 在宫颈癌早期诊断方 面 ， Ｆ—Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ Ｅ ／ Ｔ的应用受到一定 限制 Ｅ 。Ｓ ｏｉ ４ ｉ ｎ 等 对 ４ ｒ ３ ７例 患者 进行 前 瞻性研 究 显示 ， Ｆ
Байду номын сангаас
其 自身分辨率的限制 。因此 ， 临床怀 疑的宫 颈癌 ， 对 若 Ｆ—
Ｆ ＧＰ ＴＣ Ｄ Ｅ ／ Ｔ检 查 结 果 呈 阴 性 ， 不 能 完 全 排 除 早 期 宫 颈 癌 并
可能 ， 应结合其他 相关 检查综 合分 析。文 献 ［ ， ］ ６ ７ 报道 ， Ｆ
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Ｆ ＧＰ Ｔ Ｃ Ｄ Ｅ ／ Ｔ显像呈 阴性可能 与肿瘤细胞 内葡萄糖转 运蛋
于宫 颈 癌 的早 期 发 现 和 诊 断 。 Ｆ— Ｄ Ｅ ／ Ｔ对 宫 颈 癌 原 发 病 灶 的 诊 断 原 理 是 宫 Ｆ ＧＰ ＴＣ
低有关 。另外 ， Ｆ—Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ Ｅ ／ Ｔ的正 电子核素要用 加速器 即时产生 ， 使得其价 格 昂贵 ， 即使在 欧美等 发达 国家推 广也 受到限制 ， 在发展 中国家 的应用就更加局 限。
白 （ｌｃｓ ａ ｓｏ ｅ， ｌｔ ｇｕｏｅｔ ｎｐｒ ｒＧｕ）一１表 达 较 低 ， Ｆ—Ｆ Ｇ 摄 人 ｒ ｔ 对 Ｄ
子宫颈癌是常见恶性肿瘤之一 ， 重危害着广 大妇女 的 严 健康与生命安全 ， 因此早 期筛查 ， 子宫 颈癌 的防治有 着重 对 要意义 。 目前发展的早期筛查技术包括 ： Ｆ一氟代脱氧葡萄 ” 糖 Ｐ Ｔ Ｃ 液基 细胞 学 、 Ｅ ／ Ｔ、 宫颈 细胞 学检 查联 合 Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ Ｐ Ｎ 检测 、 因芯片法 、 基 人端粒酶 Ｒ Ａ基 因检 测和蛋 白质组 学技 Ｎ 术 。就宫颈癌早期筛查方法研究进展进行综述。 １ Ｆ一氟代脱氧葡萄糖 Ｐ Ｔ Ｃ Ｅ／Ｔ Ｆ一 氟代脱氧葡 萄糖 （ ｕｒｄｏｙｌｃｓ ， Ｄ 正电子 ｌ ｆ ｏｏｅｘｇｕｏｅ Ｆ Ｇ） 发射 断层扫描／ Ｘ射 线计算 机体层 扫 描 （ Ｅ ／ Ｔ） Ｐ Ｔ Ｃ 作为 一种 功能显像技术 ， 能更有效地诊 断宫 颈癌病变 ， 减少漏诊 ， 可用
学者对此 问题进行 了大量 的研究 ， 最终在 １９ 的 Ｉ Ｒ ９５年 Ａ Ｃ专 题讨论会上通过 Ｈ Ｖ感染是宫 颈癌 的主要原 因 ， Ｈ Ｖ感 Ｐ 即 Ｐ 染是关键 和必要 的致病 因素 。宫颈癌 发病缓慢 ， 存在 明确 的
前 期 病 变 ， 宫 颈 上 皮 内 瘤 样 变 （ｅｖｃｌｉ ｒ ｐｔｅ ａ ｎｏ 即 ｃｒｉ ｎ ａ ｉ ｌ ｌ ｅ— ａ ｔ ｅ ｈ ｉ
特异度 和准确性 分别为 ８ ． ％ ，０ ９ 和 ９ ． ％ ； ９５ ９．％ ０ Ｏ 阳性预测
值 、 性预测值分别为 ９．％和 ８．％ 。 阴 ４４ ３３ 虽 然 Ｆ—Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ Ｅ ／ Ｔ在 诊 断 宫 颈 癌 方 面 具 有 较 高 灵 敏 度 ， 对 宫颈 原 位 癌 和 高 分 化 腺 癌 的 诊 断 存 在 不 足 。这 可 但
２ 液 基 细 胞 学 方 法
随着计算机技术和 自动化技术 的发展 ， 各种新 的筛查方 法随之 出现 ， 中液基细胞学法被认 为是一种较好 且实用 的 其 方法 。细胞学诊断以 ２０ ０ １版 Ｔ Ｓ系统为标准 。该 方法漏诊 Ｂ 率低 ， 细胞 涂片质量好 ， 病变成分保 存完全 ， 一定程 度上可 弥 补传统 巴氏涂片 的缺陷 ， 且液基细胞学 检查剩余样 品可用 于 高危型人乳头瘤病毒 （ ｕ ａ ａｉｏ ａｉ ｓ Ｈ Ｖ） ｈｍ ｎｐｐｌ ｍ ｖ ｕ ， Ｐ 检测并将 ｌ ｒ