新生入学健康检查表
新生体检表
xxxx职业学院
新生体验表
二级学院：班级：
学号：姓名：
既往病史：
体检注意事项：
1、入学新生领到体检表后按照表格填写所在二级学院、班级、学号、姓名、既往病史，内容要求认真填写，字体工整不漏项，其中班级名称写全称。
2、在贴照片处，贴近期二寸免冠照片，张片正中下方加盖所在二级学院公章。
3、新生体检需查裸眼视力
4、肝功化验，需清晨空腹抽血，零点前务必禁食、禁水，直至采血后。
5、体检时应听取主检医院维持秩序人员指挥，不得在体检场所喧哗和玩闹，违者给予纪律处分并记入学籍档案。
6、体验不合格者由学院另行组织复查，复查不合格者、无故不参加体检者取消入学资格。
7、凡对体检结论有疑问之处，可向学院申请到指定的二级甲等以上公立医院复查。
新生入学体格检查表
注：体表由主检医院签署结论后存入学生本人学籍档案。
大学新生入学体检表格
重生入学体检表
姓名性别出
年月日生
民族系别专业
籍贯现住处及
联系
既往病史
裸眼右
矫正
右改正度数：
视力左视力左改正度数：眼
其他色觉
眼病检查
五
右米
官耳听力
左米
耳疾
科
鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病
颜面部咽喉
口腔唇腭门齿口吃其他
身长㎝体重㎏皮肤
淋巴甲状腺脊柱
外四肢
科关节平跖足
其他
血压心率
发育及
内
营养情况
半身一寸
脱帽相片〔可打印电子版照〕
体检医院
盖印
医师建议
〔署名〕
医师建议
〔署名〕
医师建议
〔署名〕
医师建议
〔署名〕
医师建议
署名
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏
科及血管
肝
腹部器官
脾
其他
化验检查
肝功〔要附化验票据〕
胸部放射线
检查其余检查
体检结论
体检医院意见
备注
医师署名：
医师署名：
负责医师署名：〔盖印〕
体检医院：〔盖印〕体检日期：年月日。
幸福路小学秋季开学学生入校健康排查表(1)(2)(1)
本人承诺以上内容真实无误，如有不实愿承担一切责任！
签名：监护人签名：班主任签名：
2020 年 8 月15日注：1.请所有学生如实填写此表，严禁隐瞒病情入学；2.如果本人患有感冒和其他传染性疾病，请治疗痊愈后持市级医院证明方可返校；3.调查范围自暑假起至今；4.如有特殊情况请添加附页书写
说明；5、此排查表需开学第一天，上交班主任处。
幸福路小学学生返校健康承诺书
姓名：班级：身份证号：
在新冠肺炎疫情防控期间，本人自觉遵守并将继续遵守疫情防控有关规定，现郑重承诺如下：
一、本人近期（自今日起前14天内）无到过疫区、有病例报告的村（社区），无接触过新型冠状病毒感染者，无接触过来自疫区或有病例报告的村（社区）发热或有呼吸道症状的患者。
二、本人目前身体健康且近期内（自今日起前14天内）没有出现发烧、咳嗽、胸闷等与新型冠状病毒感染有关的症状。
三、自觉保持个人清洁卫生、勤洗手、注意咳嗽礼仪；自觉接受医疗机构流行病学调查，主动配合学校、居住地进行健康监测，当出现发热（体温）37.3C°、乏力、干咳等不适症状时，及时报告学校并按照规范流程就诊。
四、疫情期间所有家庭成员不到疫情中高发地区。
五、疫情期间如拒不遵守和落实疫情防控相应措施，学校有权进行纪律处分并据实报警。
本人完全了解上述内容，承诺遵守，并对所承诺的事项承担法律责任。
承诺人：
监护人：
2020年月日。
入学体检表
入学体检表
中小学生健康体检表
学校名称：年级班级姓名：性别民族学号
出生日期年月日入学日期年月日既往史：□肝炎□肺结核□先天性心脏病
□地方病□过敏史□其它
安徽省教育厅
监制安徽省卫生厅
注：１、“既往史”：曾患有本项目中列出的某种疾病，在病名处画“√”，地方病、过敏史、“其它”写上病名。
２、检查无阳性发现者可填“／”，发现阳性结果填写病名或阳性特征。
３、“*”小学、初中入学新生必检项目。
“**”寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
广大青少年身心健康、体魄强健、意志坚强、充满活力，
是一个民族旺盛生命力的体现，是社会文明进步的标志，是
国家综合实力的重要方面。
希望学生们走向操场、走进大自
然、走到阳光下，形成体育锻炼的热潮，养成良好的体育锻
炼习惯和健康的生活方式，以强健的身体为中华民族的伟大复兴而努力学习。
新生入学健康检查表
编号：
新生入学健康检查表
学校名称：班级：专业：建表日期：2016 年8月19 日学生姓名：性别：女民族：汉父: 母: 出生日期：2010 年 1 月9 日家庭住址：
即往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：即往疾病诊断日期：年月日
注：
1.“即往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处打“√”，地方病栏和“其它”栏填上病名，并注明诊断日期。
2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填（一）；发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。
形态、生理、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项记录具体数据。
3.形态、机能、外科、内科、五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。
黑字体为选择和加测项目；脉搏为学校选择项目；以下为年级加测项目：小学一年级加测睾丸、初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉；结核菌素试验小学、初中新生必查。
肝功能：谷丙转安氨酶、胆红素，寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
4.不测项目处打“/”以示区分漏项。
5.凡在填写时出现错误的数据，应该在错误的数据上划两条横线，并签记录医生的全名。
6.疫苗接种完成的在去后面打“√”，未接种空着，未完全接种的注明情况，完成情况哪里也一样。
7.本表只做甸沙乡新生入学体检初筛用。
新生体格检查表
滨州医学院——新生体格检查表地（市）县（区）报考号姓名性别出生年月日文化程度民族省市现住所及籍贯县通讯处毕业学校所在街道既往病史（以上由考生本人如实填写）右右矫正度数：裸眼矫正视力视力眼左左矫正度数：医师意见其他眼疾辨色力五（签字）右米听耳耳疾力官左米 1．眼科鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病2．耳鼻喉科科咽喉颜面部3．口腔科门齿口腔唇颚其他皮肤身长公分体重公斤医师意见脊柱甲状腺淋巴外四肢科平跖足关节签字：其他
毫米血压心率分/次医生意见：汞柱发育期口吃内营养状况神经及精神肺及呼吸道心脏及血管科肝腹部器官脾签字：其他化验检查血肝功尿（要附化验单据）胸部放射线检查医师签字：其他检查体检结论负责医师签字：（盖章）体检医院体检医院：（盖章）意见复审意见复审
单位签字：（盖章）备注体检日期年月日。
幼儿园入托、入学学生健康状况记录查验登记表
幼儿园入托、入学学生健康状况记录查验登记表一、基本信息幼儿园名称：[填写幼儿园名称]年级/班级：[填写年级/班级]日期：[填写日期]二、学生基本信息学生姓名：[填写学生姓名]性别：[填写性别]出生日期：[填写出生日期]家庭住址：[填写家庭住址]监护人姓名：[填写监护人姓名]监护人联系[填写监护人联系电话]三、学生健康状况记录1. 个人体质及生长发育情况身高：[填写身高]体重：[填写体重]视力情况：[填写视力情况]听力情况：[填写听力情况]牙齿情况：[填写牙齿情况]食欲情况：[填写食欲情况]睡眠情况：[填写睡眠情况]其他体质及生长发育情况：[填写其他体质及生长发育情况]2. 过敏史是否有过敏史：[是/否]过敏源：[填写过敏源]过敏症状：[填写过敏症状]紧急处理方法：[填写紧急处理方法]3. 健康状况是否患有慢性疾病：[是/否]慢性疾病及治疗情况：[填写慢性疾病及治疗情况]是否患有传染病：[是/否]传染病及治疗情况：[填写传染病及治疗情况]是否接种过疫苗：[是/否]疫苗种类及接种情况：[填写疫苗种类及接种情况]是否曾经住院并手术：[是/否]住院及手术情况：[填写住院及手术情况]4. 其他注意事项其他健康相关注意事项：[填写其他注意事项]四、监护人声明本人保证填写内容真实无误，并且会及时更新学生的健康状况信息。
监护人签字：________________日期：________________以上是《幼儿园入托、入学学生健康状况记录查验登记表》内容，请监护人填写完整并签字确认。
学生健康检查表模板
学生健康检查表模板学校名称：学年：班级：学生姓名：日期：个人基本信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 年级：- 班级：- 家庭住址：- 家长联系- 港澳台学生家长身份证号码/港澳通行证号码（校外住宿用）：健康状况1. 是否有过下列健康问题（请在相应选项前打勾）：- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 哮喘- [ ] 过敏性疾病- [ ] 癫痫- [ ] 其他（请注明）：2. 是否患有传染性疾病或传染性皮肤病？（请在相应选项前打勾）- [ ] 是- [ ] 否3. 近期是否接触过有传染性疾病的人员？（请在相应选项前打勾）- [ ] 是- [ ] 否4. 曾经是否接种过疫苗？（请在相应选项前打勾）- [ ] 是- [ ] 否5. 最近一次健康检查的日期：- 年份：- 月份：6. 是否存在其他需要关注的健康问题？（请注明）：体温监测每天测量体温，记录如下（请填写相应日期和体温）：日期 | 体温（℃）---- | --------日期1 | 体温1日期2 | 体温2日期3 | 体温3日期4 | 体温4日期5 | 体温5健康申明我保证上述填写的信息属实有效，并愿意配合学校进行健康监测和管理员工作人员的要求。
如有任何健康问题或疫情相关情况发生，我将及时向学校健康管理部门报告。
学生签名：____________________日期：____________________家长签名：____________________日期：____________________请将填写完整的学生健康检查表交给班主任或学校健康管理部门，谢谢合作。
注意：- 本表格信息将被严格保密，仅供学校健康管理和防控疫情使用；- 若有身体不适，请及时就医，并按照医生建议配合治疗和休息。
- 若有病情变化，请及时向学校健康管理部门报告。
- 此检查表模板仅供参考，可根据实际情况进行适当调整。
小学一年级新生健康检查表
小学一年级新生健康检查表
学生信息
- 学生姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年龄：
- 班级：
目标
本文档的目标是为小学一年级新生进行健康检查，并记录相关信息。
健康信息
以下是对学生进行的健康检查内容及结果的记录：
1. 身高与体重
- 身高（cm）：
- 体重（kg）：
2. 视力检查
- 左眼视力：
- 右眼视力：
3. 听力检查
- 听力正常与否：
4. 牙齿健康检查
- 牙齿是否齐齿：
- 牙齿有无龋齿：
5. 皮肤检查
- 皮肤是否有异常情况：- 有无过敏现象：
6. 骨骼检查
- 骨骼是否正常：
7. 心肺功能检查
- 心肺功能是否正常：
8. 其他问题
- 是否有特殊情况或需特别关注的问题：
结论
根据以上检查结果，学生在各项健康指标中是否正常：
- 身高与体重是否符合正常范围：
- 视力是否正常：
- 听力是否正常：
- 牙齿健康情况是否良好：
- 皮肤是否出现异常情况：
- 骨骼是否正常发育：
- 心肺功能是否正常：
- 是否有其他问题需要特别关注：
备注
请根据学生的实际情况进行填写，并在适当的地方标注相关备注信息。
儿童入学健康检查表
儿童入学健康检查表
1. 个人信息
- 学生姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 年龄：
- 班级：
- 家庭住址：
- 监护人姓名：
- 联系
2. 一般情况
- 是否有慢性疾病或特殊病史：
- 是否有过手术史：
- 是否有过重大疾病史：
- 是否有过过敏史：
- 是否接种过疫苗：
- 是否有传染病史：
3. 生长发育
- 身高：
- 体重：
- 辨色力：
- 平均每天睡眠时间：
- 左右手惯用：
4. 眼耳口鼻喉
眼睛
- 近视度数：
- 散光度数：
- 眼睛是否出现疲劳、干涩等症状：
耳朵
- 听力是否正常：
- 是否有耳鸣、耳痛等症状：
口腔
- 龋齿情况：
- 牙龈出血情况：
鼻喉
- 是否有因鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状：- 是否有过呼吸道感染病史：
5. 心肺功能
- 心率：
- 肺活量：
6. 运动能力
- 是否能完成常规运动项目：
- 是否有运动过敏症状：
- 是否参加过体育训练：
7. 饮食惯
- 是否偏食：
- 是否有不良饮食惯：
- 是否有过食物中毒症状：
8. 精神状态
- 是否有注意力不集中、多动等症状：
- 是否有情绪异常或压力较大：
9. 其他检查项目
- 是否有其他需要注意的身体或健康问题：
10. 医生意见
- 医生评估和建议：。
新生入学肺结核筛查登记表
新生入学肺结核筛查登记表
一、请如实填写以下信息
1.咳嗽、咳痰持续2周以上
①是
②否
2.反复咳嗽痰中带血
①是
②否
3.反复发热持续2周以上
①是
②否
4.夜间经常出汗
①是
②否
5.无法解释的体重明显下降
①是
②否
6.经常容易疲劳或呼吸短促
①是
②否
7.同住的家人中2年内是否有肺结核病人
①是
②否
8.不同住但经常见面的亲戚朋友中2年内是否有肺结核病人
①是
②否
二、如上述信息都选“否”，筛查结束，如有任意一条选择为“是”，请到筛查机构进行结核菌素皮肤试验筛查。
学校பைடு நூலகம்学生姓名：性别：
家长签字：日期：
成都儿童入园健康检查表
成都儿童入园健康检查表一、个人基本信息姓名：性别：出生日期：年龄：户籍所在地：现居住地址：父母或监护人姓名：联系电话：二、家庭状况1. 目前居住环境是否良好（是/否）：2. 家庭成员是否有传染病史（是/否）：3. 家庭成员是否有慢性病史（是/否）：三、个人健康状况1. 是否有过重大疾病史（是/否）：2. 是否有过手术史（是/否）：3. 是否有过重大外伤史（是/否）：4. 是否有过过敏史（是/否）：5. 是否有过发热史（是/否）：6. 是否有过呼吸系统疾病史（是/否）：7. 是否有过消化系统疾病史（是/否）：8. 是否有过心脑血管疾病史（是/否）：9. 是否有过泌尿生殖系统疾病史（是/否）：10. 是否有过神经系统疾病史（是/否）：11. 是否有过眼耳鼻喉疾病史（是/否）：12. 是否有过皮肤病史（是/否）：13. 是否有过传染病史（是/否）：四、生活习惯1. 饮食习惯：主要以什么为主（荤食/素食/杂食）：2. 睡眠习惯：每天睡眠时间是否充足（是/否）：3. 运动锻炼：每周进行锻炼的次数（少于3次/3-5次/5次以上）：4. 用眼习惯：长时间使用电子产品的频率（每天/每周几次）：5. 其他生活习惯：五、药物过敏史1. 是否对某些药物过敏（是/否）：2. 如果有过敏史，请列出过敏药物名称：六、接种史1. 是否按照国家免疫规划接种疫苗（是/否）：2. 如果有接种史，请列出接种疫苗名称：七、其他1. 请填写家长或监护人的联系电话：2. 是否有其他需要说明的健康问题（是/否）：八、医生评估医生评估结果：以上是成都儿童入园健康检查表，为了确保每位儿童的健康与安全，入园前需要进行全面的健康检查。
请家长或监护人如实填写，以便学校了解孩子的健康状况并做出相应的安排。
学校将确保孩子在良好的环境下学习和成长，为每个孩子提供一个健康、快乐的成长空间。
新生入学健康状况调查表精选全文完整版
□否
肝病、血液系统疾病、残疾等）
3
既往严重外伤史留有后遗症
□是
详述：
□否
4
既往手术史
□是
详述：
□否
5
过敏史（包括：药物、食物、花粉
□是
详述：
等过敏）
□否
6
心理异常（包括抑郁、多疑、焦虑、
□是
详述：
交往困难等）
□否
7
能否正常参加体育课体能锻炼的课
□能
详述：
程
□不能
8
能否参加竞技类剧烈体育运动（如
□能
详述：
运动会、体育各项赛事）
□不能
9
体质情况
□较弱详述：□良好来自其他情况说明如果您的孩子患有其他疾病或做过其他手术可填在此栏内，请尽量填写详细。
以上信息均为学生实际情况，已如实填写！
家长或监护人签字：
填写日期：
年
月
日
注：本表为只供学校对学生作好医务监督，保护学生安全杜绝意外事故发生。学校对学生疾病资料妥善保管，隐私严格保密。凡患有重大疾病的学生，请家长如实填写上面栏目（如保存有医院诊断证明及病历的请复印一份，一起交学校医务室存档）。如学生患有重大疾病未交调查表及病情证明的，若发生意外后果由本人承担，希望家长积极配合。
可编辑修改精选全文完整版
学生健康状况调查表
学生姓名：
性别：
出生日期：
年 月
日
就读年级：
入学年份：
年
□春季
□秋季
现居住地：
籍贯：
家长或监护人姓名：
联系电话：
序
健康状况调查项目
（在相应“□”内打“√”，并详细描述）
号
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号：
新生入学健康检查表
学校名称：班级：专业：建表日期：2016 年8月19 日学生姓名：性别：女民族：汉父: 母: 出生日期：2010 年 1 月9 日家庭住址：
即往史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风湿病地方病（病名）：其它（病名）：即往疾病诊断日期：年月日
注：
1.“即往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处打“√”，地方病栏和“其它”栏填上病名，并注明诊断日期。
2.“健康检查”：在“健康检查”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填（一）；发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。
形态、生理、机能、视力、龋齿、血红蛋白等项记录具体数据。
3.形态、机能、外科、内科、五官和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写。
黑字体为选择和加测项目；脉搏为学校选择项目；以下为年级加测项目：小学一年级加测睾丸、初一及其以上加测血压；初一和高一加测色觉；结核菌素试验小学、初中新生必查。
肝功能：谷丙转安氨酶、胆红素，寄宿制学生必要时到符合规定的医疗机构进行的体检项目。
4.不测项目处打“/”以示区分漏项。
5.凡在填写时出现错误的数据，应该在错误的数据上划两条横线，并签记录医生的全名。
6.疫苗接种完成的在去后面打“√”，未接种空着，未完全接种的注明情况，完成情况哪里也一样。
7.本表只做甸沙乡新生入学体检初筛用。