药理学讲义(内脏内分泌系统)

氨茶碱稀释后缓慢静注！
• 支气管哮喘 • 慢性阻塞性肺病 •（ ， ） • 心源性哮喘
【不良反应】
急性毒性 胃肠道症状 中枢兴奋 心血管系统症状
三、抗胆碱药
异丙托溴铵
对支气管平滑肌选择性较高； 对心血管系统的作用不明显，对痰液分泌和痰液
粘稠度无明显影响； 对伴有迷走神经功能亢进的哮喘和喘息性支气管
【临床应用】
• 用于支气管扩张药不能满意控制病情的支 气管哮喘病人
• 气雾吸入 • 不能缓解急性症状
五、白三烯调节药——扎鲁司特
• 选择性受体的拮抗剂
• 抑制气管炎症及抗原诱导的迟发性支气管收缩反 应
• 减少哮喘病人糖皮质激素及β受体激动药的用量
• 临床应用
•
轻至中度慢性哮喘的预防及治疗
•
严重哮喘病人的辅助治疗
．可产生成瘾性的镇咳药 是 ． （氯化铵） ．（喷托维林） ．（可待因） ．（苯佐那酯） ．（右美沙芬）
．哪一药物属于溶解性祛 痰药？ ． （氯化铵） ．（氨茶碱） ．（乙酰半胱氨酸） ．（右美沙芬） ．（克伦特罗）
答案
答案
．（沙丁胺醇）与治疗哮 喘无关的作用是 ．骨骼肌震颤 ．舒张支气管平滑肌 ．激活腺苷酸环化酶 ．抑制肥大细胞释放过敏 介质 ．激活 受体
．（沙丁胺醇）的特点不 包括以下哪一项？ ．对 受体的选择性比异 丙肾上腺素高 ．心脏反应比异丙肾上腺 素轻微 ．可收缩支气管粘膜血管 ．用于治疗支气管哮喘 ．可气雾吸入给药
答案
答案
．（福莫特罗）属于下述哪一 类药物？ ．祛痰药 ． 肾上腺素受体激动药 ．糖皮质激素类药 ．非成瘾性中枢性镇咳药 ．受体阻断药
．通过扩展支气管平滑肌，并 收缩支气管黏膜血管而产生平 喘作用的药物是 ．（肾上腺素） ．（氨茶碱） ． （异丙托溴胺） ． （色甘酸钠） ．（酮替芬）
答案
答案
．关于（氨茶碱），以下 哪一项是错误的？ ．为控制急性哮喘，应快 速静脉注射 ．可松弛支气管和其他平 滑肌 ．可兴奋心脏 ．可兴奋中枢 ．有一定的利尿作用
炎患者疗效较好； β 受体激动药的替代药。
四、糖皮质激素
特点：
基本作用机制：强大的抗炎作用和免疫抑 制作用
吸入性糖皮质激素已成为治疗哮喘的第一 线药物
吸入的主要不良反应是局部不良反应
倍氯米松 （）
【平喘机制】
• 抑制多种参与哮喘发病的炎症细胞及Hale Waihona Puke Baidu疫细胞 • 抑制细胞因子与炎症介质的产生 • 抑制气道的高反应性 • 增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
• 异丙肾上腺素（）
•
——吸入控制哮喘急性发作；长期应用 严重心律
失常
选择性β受体激动剂
沙丁胺醇（）
对呼吸道有高选择性； 对支气管平滑肌 受体的作用远大于对心脏 受体
的作用； 扩张支气管作用与异丙肾上腺素相近，但作用更持
久； 气雾吸入 迅速缓解哮喘症状 口服 控制频发性或慢性哮喘
答案
答案
．（可待因）是一种 ．平喘药 ．镇咳药 ．镇痛药 ．镇吐药 ．祛痰药
．（可待因）的特点有 ．对咳嗽中枢的抑制作用 比（吗啡）强 ．主要用于刺激性干咳 ．主要用于多痰的咳嗽 ．镇咳剂量时即可明显抑 制呼吸 ．应当控制使用
．不能控制哮喘急性发作的药 物是 ．（肾上腺素） ． （色甘酸钠） ．（异丙肾上腺素） ．（氨茶碱） ．（沙丁胺醇）
答案
答案
．（酮替芬）属于下述哪 一类药物？ ．茶碱类 ． 肾上腺素受体激动药 ．糖皮质激素类药物 ．抗过敏平喘药 ．胆碱受体阻断药
．无平喘作用的药物是 ．（肾上腺素） ．（可待因） ．（异丙肾上腺素） ．（氨茶碱） ．（克伦特罗）
• 激动支气管平滑肌细胞β受体 • 激动肥大细胞β受体
激动β心率加快、心律失常、 室颤，缺氧时更为敏感。
支气管平滑肌松弛
蛋白
↓
ATP
cAMP
不良反应
心脏反应 肌肉震颤
代谢紊乱
【临床应用】
• 肾上腺素（）
•
——皮下注射用于哮喘急性发作
• 麻黄碱（）
• 作
——作用缓慢、温和、持久；口服用于轻症及预防发
．关于糖皮质激素治疗哮 喘的叙述，错误是 ．局部抗炎作用 ．减少白三烯的生成 ．可吸入给药 ．对磷脂酶有抑制作用 ．对磷酸二酯酶有抑制作 用
答案
答案
．糖皮质激素类药治疗哮 喘的主要药理作用是 . 增强哮喘患者的免疫功 能 ．抗炎作用 ．直接松弛支气管平滑肌 ．增强气道纤毛的清除功 能 ．呼吸兴奋作用
选择性β 受体激动剂
特布他林
克仑特罗
氯丙那林
二、茶碱类
【平喘作用与机制】
.舒张支气管平滑肌 ①抑制磷酸二酯酶（） ②阻断腺苷受体 ③增加内源性儿茶酚胺的释放
.增加呼吸肌（膈肌）收缩力 .强心利尿作用 .抗炎作用
【临床应用】
• 氨茶碱（） • 胆茶碱（） • 丙羟茶碱（） • 二羟丙茶碱（） • 茶碱缓释剂
第二十六章 镇咳、祛痰及平喘药
平喘药
哮喘的病理变化
• 嗜酸性粒细胞浸润为主的慢性支气管炎症 • 可逆性支气管狭窄 • 气道高反应性 • 支气管重构
平喘药包括
支气管扩张药 抗炎平喘药
β肾上腺素受体激动药 茶碱类 抗胆碱药 糖皮质激素 白三烯调节药 抗过敏平喘药 抗组胺药
一、β肾上腺素受体激动药 【药理作用与机制】
六、抗过敏平喘药——色甘酸钠
【药理作用机制】
①稳定肥大细胞膜 阻止抗原诱导的脱颗粒 ②抑制非特异性支气管高反应性
【临床应用】
• 临床给药方式：粉雾吸入 • 不适用于哮喘急性发作期的治疗 • 主要用于预防哮喘的发作
大纲要求
．镇咳药的分类 中枢性镇咳药可待因镇咳适应证及禁忌 证；右美沙芬镇咳作用特点。 ．祛痰药的分类 氯化铵、乙酰半胱氨酸、溴己新的祛痰 作用。 ．平喘药的分类 肾上腺糖皮质激素吸入制剂倍氯米松、 布地奈德的平喘特点；抗过敏药色甘酸钠的作用特点；选 择性β受体激动剂沙丁胺醇的平喘作用特点，非选择性β受 体激动剂肾上腺素的抗喘机制及主要缺点；茶碱类的平喘 的作用机制、适应证、主要不良反应和用药注意点，茶碱 类的制剂特点；异丙托溴铵的平喘作用特点及疗效。
．（倍氯米松）治疗支气 管哮喘的特点是 ．治疗剂量就有明显的全 身不良反应 ．一般应采用口服给药 ．用于抢救急性哮喘病人 ．有强大的松弛支气管平 滑肌作用 ．主要抑制支气管炎症
答案
答案
．糖皮质激素类平喘药的给药 途径中，哪一种全身不良反应 最小？ ．口服治疗 . 肌肉注射治疗 ．皮下注射治疗 ．直肠给药 ．吸入治疗