透析病人用药ppt课件

使用方法： 初始透析：每次透析后静脉注射1g（1支） 维持透析：每周1支 有条件可抽血检查血中左旋肉碱浓度
血液透析病人常规使用的药物
降压药：和原发性高血压相比，肾性高血压进展 更快，心血管疾患的发病率和死亡率更高。降低血 压可延缓肾衰进展，预防心衰和脑出血的发生。降 压药种类很多，常用降压药物如：硝苯地平，倍他 乐克等
静脉铁剂不良反应
过敏反应（低血压、胸背部疼痛、面色潮红等） 关节痛－肌痛 色素沉着 铁负荷过重 转铁蛋白饱和度≤ 50% 血清铁蛋白≤ 800ng/ml
使用静脉铁剂注意事项
第一次使用静脉铁剂需注意询问患者有无药物过 敏史，哮喘病史；
先予小剂量（25mg）缓慢静滴，观察15～30分钟 后若无不良反应再缓慢静滴剩下的药物；
血液透析病人常规使用的药物
对于血液透析病人来说，维系生命除了 要规律透析，药物也是维系生命必不可少的 ，那么血液透析病人常规使用的药物有哪些 呢？
透析患者用药须知
血透对药物具有一定的清除作用；
能明显被血透清除的药物应该在透析治疗 之后给予或透后补充一定的剂量。
血液透析病人常规使用的药物
抗凝药物 促红细胞生成素 铁剂 钙剂 活性维生素D 左卡尼汀 降压药 叶酸、维生素B12 碳酸氢钠
肝素钠 一般首剂0.3-0.5mg/kg 追加剂量5-10mg/h 透析结束前30-60min停用 依据凝血状态调整剂量 需要追加
低分子肝素 推荐在治疗前20 - 30min静脉注射 一般选择60-80u/kg 无需追加
血液透析病人常规使用的药物
使用方法： 起始剂量：
• 皮下注射为每公斤体重每周100～120单位 • 静脉注射为每公斤体重每周120～150单位 治疗目标：
静注药物要慢，100mg最少要15分钟； 出现急性类过敏现象立即停药，必要时予激素、
肾上腺素等药物治疗。
血液透析病人常规使用的药物
钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血 中钙低磷高而导致钙磷比例失衡，引发肾性骨病的 发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳酸钙、醋 酸钙。如： 钙尔奇D
血液透析病人常规使用的药物
左旋肉碱（左卡尼汀）
原理：维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较 低，左旋肉碱是脂肪酸和能量代谢中的基本辅因 子
应用：透析中发生的心律失常、高血压、低心排 量，以及透析中、透析后的不适、乏力、疲劳、 骨骼肌痉挛和活动耐力下降、峰值氧耗量的下降， 有希望用于治疗EPO抵抗的贫血
血液透析病人常规使用的药物
活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体内 后需要在肝脏和肾脏酶的作用下完成活化过程才能 发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的维生素D不能 在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活 化的具备了生理活性的维生素D。目前使用的有：骨 化三醇、阿法D3
血液透析病人常规使用的药物
左卡尼汀：慢性肾衰长期血透病人因发性肉碱缺 乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨 胳肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析 中肌痉挛等，可在透析时注射左卡尼汀预防治疗。
血液透析病人常规使用的药物
抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循环，即 血液在血管以外的血液回路和透析器内流动循环。 血液流动不同于一般的液体流动，它具有与血管内 皮细胞以外的物质接触时就会发生凝固的特性。针 对这一特性，体外循环的血液需要抗凝。常用的抗 凝药物有：肝素、低分子肝素钙等。
血液透析病人常规使用的药物
血液透析病人常规使用的药物
叶酸、维生素B12：虽然长期血透患者叶酸缺乏者 并不多见，但仍给予叶酸，以防止产生大细胞贫血 。维生素B12不仅有利于铁吸收，还补充了其他的造 血所需的原料，预防恶性贫血。
血液透析病人常规使用的药物
碳酸氢钠：肾功能间断进行的，但身体 内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后 就要服用碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生 的酸性物质，纠正酸中毒。
• HGB 11～12g/dl • HCT 33%～36%
血液透析病人常规使用的药物
铁剂：血液透析病人每次透析时都要有少量的血 液丢失，同时尿毒症病人许多有出凝血异常，常有 皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁 丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补 充铁剂。常用的铁剂，如V铁、多糖铁、蔗糖铁、右 旋糖酐铁。