《妇科急腹症》PPT课件
合集下载
妇产科急腹症的诊断和鉴别诊断PPT课件
妇产科急腹症是指: 因妇产科疾病引起的剧烈腹痛， 或者是原有的腹痛加剧， 或原无腹痛而突然发生。
1
Company Logo
常见原因：
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿） 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
17
Company Logo
❖3、胎盘植入 大多数胎盘植入不会出现腹痛，随着人工
流产例数次数的增加，因胎盘植入并穿透 子宫肌层，侵蚀周围组织器官而出现腹腔 大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病，超声不易发现，误 诊率高，一旦发生，后果严重。
18
Company Logo
❖4、胎盘早剥 有典型的临床表现，辅助检查明确，较为 容易诊断 一旦出现急腹症 ，处理要及时
性腹膜炎、腹腔脓肿、脾破 裂、泌尿系结石、肾错构瘤 破裂
27
Company Logo
Company Logo
谢 谢 大 家！
28
Company Logo
2024/6/11
.
29
4
Company Logo
一、幼女或无性生活史女性
最常见的为卵巢肿瘤蒂扭转
注意一定要问清病史，注意患者隐瞒， 建议急查尿HCG！！ 很多临床医生上当
5
Company Logo
临床表现主要有： 1. 在剧烈活动或体位改变后 2. 既往有卵巢肿瘤病史 3.突然临发床表生现主下要有腹：在痛剧烈或活动偏或体向位改于变后一侧
10
Company Logo
二、 生育期妇女
1. 最常见：异位妊娠（宫外孕） 临床表现：
停经、腹痛、阴道流血、肛 门坠胀、晕厥或休克
1
Company Logo
常见原因：
1、异位妊娠 2、流产 3、胎盘早剥、胎盘植入 4、卵巢肿瘤蒂扭转 5、子宫内膜囊肿破裂（巧克力囊肿） 6、妇科炎性疾病 7、黄体破裂 8、子宫腺肌症、痛经 9、卵巢癌破裂
17
Company Logo
❖3、胎盘植入 大多数胎盘植入不会出现腹痛，随着人工
流产例数次数的增加，因胎盘植入并穿透 子宫肌层，侵蚀周围组织器官而出现腹腔 大出血、休克甚至死亡。
难以考虑到这种疾病，超声不易发现，误 诊率高，一旦发生，后果严重。
18
Company Logo
❖4、胎盘早剥 有典型的临床表现，辅助检查明确，较为 容易诊断 一旦出现急腹症 ，处理要及时
性腹膜炎、腹腔脓肿、脾破 裂、泌尿系结石、肾错构瘤 破裂
27
Company Logo
Company Logo
谢 谢 大 家！
28
Company Logo
2024/6/11
.
29
4
Company Logo
一、幼女或无性生活史女性
最常见的为卵巢肿瘤蒂扭转
注意一定要问清病史，注意患者隐瞒， 建议急查尿HCG！！ 很多临床医生上当
5
Company Logo
临床表现主要有： 1. 在剧烈活动或体位改变后 2. 既往有卵巢肿瘤病史 3.突然临发床表生现主下要有腹：在痛剧烈或活动偏或体向位改于变后一侧
10
Company Logo
二、 生育期妇女
1. 最常见：异位妊娠（宫外孕） 临床表现：
停经、腹痛、阴道流血、肛 门坠胀、晕厥或休克
《妇科急腹症》课件
预防措施
定期进行妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现潜在的妇科疾病，预防急腹 症的发生。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持良好的作息时间，有助于提 高身体免疫力，预防急腹症。
控制慢性疾病
积极治疗慢性妇科疾病，如盆腔炎、附件炎等，以降低急腹症的风 险。
护理要点
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、腹部 症状及体征的变化，及时发现并
定期复查
指导患者定期进行妇科检查，以便及时发现并处 理潜在的妇科疾病。
05
CHAPTER
妇科急腹症的病例分析
病例一：异位妊娠
总结词
最常见妇科急腹症
详细描述
异位妊娠是受精卵着床于子宫以外的部位，最常见的是输卵管妊娠，约占95%。 其主要症状为停经后腹痛与阴道流血，严重时会因内出血导致晕厥或休克。
病例二：卵巢囊肿蒂扭转
总结词
急腹症常见原因
详细描述
卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一，由于卵巢囊肿的蒂部旋转，导致静脉回流受阻，囊肿迅速增大，产生 剧烈腹痛。约10%的卵巢肿瘤可发生蒂扭转。
病例三：急性盆腔炎
总结词
常见感染性急腹症
详细描述
急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的急性炎症，包括子宫内膜炎、输卵 管炎、卵巢炎等。常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，病情严重时可出现发热、寒战等。
THANKS
谢谢
01
02
03
观察与保守治疗
对于病情较轻、诊断尚不 明确的急腹症，可采取观 察保守治疗，密切监测病 情变化。
补液与营养支持
对于因腹腔内出血或感染 引起的急腹症，需及时补 充血容量和营养，维持水 电解质平衡。
妇科急腹症【急诊科】 ppt课件
ppt课件
妇科急腹症
急诊科
1
ppt课件
急腹症
是指以急性腹痛为主要表现的
腹部内、外科疾病，其临床特 点是起病急、病情重、发展迅 速，常需及时作出诊断与处理， 但病因复杂，病情多变，往往 诊断困难。
2
ppt课件
引起急腹症的病因
有：急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、
肠梗阻（阵发性痛）、腹膜炎（持续性 痛）、胆绞痛发作（发作性痛）、痛经 （周期性痛）、溃疡病穿孔、外伤后腹 痛（可能是损伤了脏器）、急性胰腺炎、 泌尿系结石、幽门梗阻、肠绞窄、异位 妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、卵巢囊 肿蒂扭转等。
31
ppt课件
少数病例病变属于早期，症状 不典型，胚胎尚在输卵管之中，无 内出血、内出血很少、血肿位置较 高或直肠子宫陷凹有粘连，抽不出 血液，后穹窿穿刺为阴性（不能否 定输卵管娠），则诊断往往十分困 难，需要严密观察症状、体征的变 化，并在观察期间，采取其他辅助 诊断的措施，其中包括：
32
ppt课件
41
ppt课件
误诊的主要原因是尿HCG假阳性，提醒我 们在诊断中应注意腹痛发生的时间与月经 的关系以及是否有何诱因，如有性交后发 病史，则可能性更大。 本症多无停经史，常为性生活后导致腹痛 发病，内出血较异位妊娠为少而较少出现 晕厥、休克。 血或尿HCG阴性对本病的诊断有重要的价 值。 术中见卵巢有破口及出血，可见黄体组织 。
28
ppt课件
盆腔检查： 由于血液刺激,子宫颈可有明 显触痛和举痛,后穹窿可因血液聚 集而有饱满感。子宫一般正常大小， 一侧可以触到剧烈压痛的包块，内 出血严重时，子宫浸于血液之中， 可呈现一种漂浮的感觉。
29
ppt课件
五、诊断 典型病例，根据上述之症状及 体征，即可做出诊断。如患者有不 育症或有绝育手术、放置宫内避孕 器之历史，则应更多考虑异位妊娠 之可能。腹腔穿刺或经后穹窿穿刺 是侦查有无内出血的最简便可靠的 方法，特别是后穹窿穿刺。
妇科急腹症
急诊科
1
ppt课件
急腹症
是指以急性腹痛为主要表现的
腹部内、外科疾病，其临床特 点是起病急、病情重、发展迅 速，常需及时作出诊断与处理， 但病因复杂，病情多变，往往 诊断困难。
2
ppt课件
引起急腹症的病因
有：急性化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、
肠梗阻（阵发性痛）、腹膜炎（持续性 痛）、胆绞痛发作（发作性痛）、痛经 （周期性痛）、溃疡病穿孔、外伤后腹 痛（可能是损伤了脏器）、急性胰腺炎、 泌尿系结石、幽门梗阻、肠绞窄、异位 妊娠（宫外孕）、急性盆腔炎、卵巢囊 肿蒂扭转等。
31
ppt课件
少数病例病变属于早期，症状 不典型，胚胎尚在输卵管之中，无 内出血、内出血很少、血肿位置较 高或直肠子宫陷凹有粘连，抽不出 血液，后穹窿穿刺为阴性（不能否 定输卵管娠），则诊断往往十分困 难，需要严密观察症状、体征的变 化，并在观察期间，采取其他辅助 诊断的措施，其中包括：
32
ppt课件
41
ppt课件
误诊的主要原因是尿HCG假阳性，提醒我 们在诊断中应注意腹痛发生的时间与月经 的关系以及是否有何诱因，如有性交后发 病史，则可能性更大。 本症多无停经史，常为性生活后导致腹痛 发病，内出血较异位妊娠为少而较少出现 晕厥、休克。 血或尿HCG阴性对本病的诊断有重要的价 值。 术中见卵巢有破口及出血，可见黄体组织 。
28
ppt课件
盆腔检查： 由于血液刺激,子宫颈可有明 显触痛和举痛,后穹窿可因血液聚 集而有饱满感。子宫一般正常大小， 一侧可以触到剧烈压痛的包块，内 出血严重时，子宫浸于血液之中， 可呈现一种漂浮的感觉。
29
ppt课件
五、诊断 典型病例，根据上述之症状及 体征，即可做出诊断。如患者有不 育症或有绝育手术、放置宫内避孕 器之历史，则应更多考虑异位妊娠 之可能。腹腔穿刺或经后穹窿穿刺 是侦查有无内出血的最简便可靠的 方法，特别是后穹窿穿刺。
妇科急腹症 ppt课件
卵巢囊肿破裂的诊断（二）
• 体征
痛苦面容，体温升高，心率增快， 甚至出现休克表现。下腹压痛、反跳 痛，移动性浊音阳性。妇科检查宫颈 举痛，盆腔原有囊肿缩小或轮廓不清。
卵巢囊肿破裂的诊断（二）
• B超 检查提示盆腔肿块及积液。 • 血常规 白细胞高，血红蛋白正常或下
降。
• HCG 阴性。
卵巢囊肿破裂的处理
卵巢囊肿蒂扭转的诊断（一）
• 1、病史
盆腔包块史，无停经史。 2、临床表现
下腹痛 突然发生下腹一侧剧烈 疼痛，与体位变动有关。可伴恶心、 呕吐、低热等。
卵巢囊肿扭转的诊断（二）
• 体检
• 痛苦面容，患侧下腹压痛、反跳痛、腹肌
紧张。血压正常。
• 妇科检查在子宫一侧扪及张力较大的触痛
性肿块。与子宫相连的蒂部有固定的压痛
见于育龄妇女。卵巢排卵后形成黄体， 使卵巢增大。若囊性黄体持续存在或 增大，或黄体血克。
黄体破裂的诊断（一）
病史
询问婚育史、性生活史、月经史，有无
停经史及早孕反应，有无不规则阴道出血。 黄体破裂常发生在月经后半期，基础体温 上升的第12~14日左右。
黄体破裂的处理
• 保守治疗 • 出血少，生命体征稳定者，可保守治疗。
卧床休息，严密观察病情变化。
• 手术治疗 • 急性腹痛，内出血症状明显或伴有休克者，
剖腹或腹腔镜。
卵巢囊肿蒂扭转
• 卵巢囊肿蒂扭转是卵巢肿瘤常见的并
发症之一，也是妇科较常见的一种急腹症。 常发生于蒂较长、活动度大、中等大小的 不均质卵巢肿瘤。当患者体位发生改变， 或妊娠期、产褥期子宫位置改变时，易发 生扭转。
妇科常见急腹症的诊断 和鉴别诊断及处理
十堰市妇幼保健院
产科急腹症ppt课件
你应给于那些护理？
参考文献
[1] 程春梅.65例妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的护理体会.现代护理，2013： 43-44 [2] 王建萍, 彭爱萍.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保守治疗的护理体会.时 珍国医国药.2006.17（09） [3] 孙立芬.瘢痕子宫妊娠合并肠梗阻1例分析.中国误诊学杂志.2008.8 （25）:6284-6285 [4] 杨京晶，王山米，梁梅英，张晓红，王建六.剖宫产术后急性肠梗 阻 的临床分析.中国妇产科临床杂志.2011. 12 (1):39-40 [5] 人民卫生出版社 .妇产科护理学 [6] 人民卫生出版社 .外科护理学
休克
建立静脉通道，吸氧，监测生命体征
控制出血
补充血容量
血管活性药
纠正酸中毒
密切观察病情，记录出入量
休克指数（脉搏/收缩压）
• SI=0.5～1
＜20%
（500～750ml）
• SI=1
• SI=1.5 • SI=2
20～30% （1000～1500ml）
30～50% （1500～2000ml） 50～70% （2500～3500ml）
胎盘早剥妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转子宫破裂流产妊娠合并消化道疾病产科急腹症病因临床表现病史胎盘早剥血管病变机械性因素子宫静脉压突然升高突然发生腹部持续性疼痛轻型重型妊高征仰卧位低血压外伤史妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转子宫增大韧带变长囊肿位置改变活动空间变大突发一侧下腹剧烈疼痛恶心呕吐休卵巢肿瘤子宫破裂胎先露下降受阻瘢痕子宫缩宫素使用不当下腹部撕裂样剧痛休克症象胎心消失阴道流血剖宫产史肌瘤剔出流产遗传基因缺陷母体胎盘因素外界有害物质停经腹痛阴道出停经史有无阴道流血妊娠产物排妊娠合并消化道疾胰腺炎肠梗阻腹痛发热腹痛停止排气排便进高脂肪暴食有无剖宫产史辅助检查b超
妇科急腹症 ppt课件
ppt课件 26
鉴别诊断 --------------------------------------------宫外孕 炎症 蒂扭转 -----------------------------------------------------病史 停经 手术 肿瘤 发热 无 有 无 腹痛 （＋） （＋） （＋） 肛门下坠 持续性 体位改变 阴道出血 （＋） （－） （－） 宫颈举痛 （＋） （＋） （－） 宫旁包块 （＋） （－） （＋） 休克 有 无 无 后穹隆穿刺 血，不凝 （＋）/脓 妊娠试验 （＋） （- ） （-） 血WBC↑ 无 明显 有 血RBC↓ 有 无 无 B超 附件包块 附件充血 附件肿物 ------------------------------------------------------ppt课件 27
伴肛门下坠（大便感）可能为腹泻。 伴晕厥与休克 (faintness and shock)： 急性 失血和腹痛所致，有一过性，有进行性加重，与阴道出 血不成比例 伴 停 经 ( amenorrhea or menstrual period delayed), 一般停经 6 － 8 周（间质部 4 个月）， 20－ 30 ％ 无停经史，注意末次月经，周期、经期、经量。 伴阴道出血(spotting type bleeding)：
ppt课件
23
卵巢囊肿蒂扭转的治疗 手术：
确诊后尽快手术，将肿瘤与扭转的瘤蒂 一并切除，禁忌先复位，以免栓子脱落 发生栓塞。
ppt课件
24
急性盆腔炎的治疗
支持治疗：半卧位，给予充分营养及液体 ，维持水、电解质平衡，少量输血，物理降
温，避免不必要的PV.，以免扩散
选择敏感的抗菌素：兼顾需氧菌与厌氧菌 ，如青霉素＋灭滴灵 中药：清热解毒，凉血化淤
鉴别诊断 --------------------------------------------宫外孕 炎症 蒂扭转 -----------------------------------------------------病史 停经 手术 肿瘤 发热 无 有 无 腹痛 （＋） （＋） （＋） 肛门下坠 持续性 体位改变 阴道出血 （＋） （－） （－） 宫颈举痛 （＋） （＋） （－） 宫旁包块 （＋） （－） （＋） 休克 有 无 无 后穹隆穿刺 血，不凝 （＋）/脓 妊娠试验 （＋） （- ） （-） 血WBC↑ 无 明显 有 血RBC↓ 有 无 无 B超 附件包块 附件充血 附件肿物 ------------------------------------------------------ppt课件 27
伴肛门下坠（大便感）可能为腹泻。 伴晕厥与休克 (faintness and shock)： 急性 失血和腹痛所致，有一过性，有进行性加重，与阴道出 血不成比例 伴 停 经 ( amenorrhea or menstrual period delayed), 一般停经 6 － 8 周（间质部 4 个月）， 20－ 30 ％ 无停经史，注意末次月经，周期、经期、经量。 伴阴道出血(spotting type bleeding)：
ppt课件
23
卵巢囊肿蒂扭转的治疗 手术：
确诊后尽快手术，将肿瘤与扭转的瘤蒂 一并切除，禁忌先复位，以免栓子脱落 发生栓塞。
ppt课件
24
急性盆腔炎的治疗
支持治疗：半卧位，给予充分营养及液体 ，维持水、电解质平衡，少量输血，物理降
温，避免不必要的PV.，以免扩散
选择敏感的抗菌素：兼顾需氧菌与厌氧菌 ，如青霉素＋灭滴灵 中药：清热解毒，凉血化淤
妇科急腹症(PPT课件)
1
2
2、妇科急腹症的体检要点及辅助检查 ：
观察患者的全身状况，可略知病情轻重
下腹部的触诊，移动性浊音 妇科阴道检查 妇科B超 尿HCG
血常规
阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺
1
3
3、常见妇科急腹症疾病
异 位 妊 娠 黄 体 破 裂
卵 巢 肿 瘤 蒂 扭 转
卵 巢 巧 克 力 囊 肿 破 裂
急 性 盆 腔 炎
索状结构。 2）蒂的周围可见淤血扩张的血管。 3）子宫向患侧移位。 4）肿瘤内可见出血
1
14
三、盆腔炎性疾病 PID
黏膜：急性子宫内膜炎 肌层：急性子宫肌炎 急性输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 浆膜： 急性盆腔结缔组织炎 腹膜：急性盆腔腹膜炎 全身：败血症及脓毒血症
1
15
症状
★ 两侧下腹或下腹持续性顿痛，逐渐加重。 伴随症状 ★
.
25
2、急性穿孔
包括: 胃、十二指肠溃疡穿孔，外伤性肠穿孔及 病理性（伤寒、痢疾、蛔虫等）肠穿孔等 特点: (1)发病突然，呈突然持续性腹痛 (2)腹痛剧烈呈刀割样，腹痛开始即在病变所在 部位，迅速扩展至全腹 (3)出现腹膜刺激征：压痛+腹肌紧+反跳痛 (4)肠音减弱或消失（“安静腹”）
(5)腹部X线检查可见膈下游离气体
1 19
五、痛经
原发性痛经 继发性痛经
无器质性病变，多见 于未婚者
有器质性病变，多由 于子宫内膜异位症， 子宫腺肌症引起
治疗主要是对症处理 可用镇痛解痉剂
1 20
六、卵巢子宫内膜异位囊肿破裂
症状 (1)发病多在月经前或月经周期后半期(黄 体期)，因月经期前后囊腔内反复出血囊 内压急剧增高，易自发破裂或受重力挤 压或妇科检查，而使囊肿破裂。 (2)无闭经或不规则阴道出血。 (3)突发下腹剧痛，开始于一侧，继之盆腔 疼痛，伴恶心呕吐。
产科急腹症课件
对于怀疑肠梗阻、肠穿孔等患者，可 进行腹部X线检查。
鉴别诊断要点及注意事项
01
02
03
04
异位妊娠
需与宫内妊娠流产鉴别，通过 血hCG和超声检查进行判断。
卵巢囊肿蒂扭转
需与急性阑尾炎鉴别，通过病 史、体查和超声检查综合判断
。
肠梗阻
需与急性阑尾炎鉴别，注意观 察患者是否有排气排便情况。
肠穿孔
需与急性胆囊炎鉴别，注意观 察患者是否有腹膜刺激征表现
。
04
治疗方法与护理措施建议
保守治疗原则及药物选择依据
保守治疗原则
对于产科急腹症患者，首先应采取保守治疗措施，如药物治疗、胃肠减压、补液等，以缓解症状、控制病情发展 。
药物选择依据
根据患者的具体病情和病因，选择适当的药物进行治疗。例如，对于感染引起的急腹症，应选用抗生素进行抗感 染治疗；对于出血引起的急腹症，应给予止血药物进行止血治疗。
助患者树立信心并积极配合治疗。
05
预防措施与健康教育建议
孕期保健意识培养
通过宣传教育、讲座、培训等方式，提高孕妇对孕期保健重 要性的认识，增强自我保健意识。
孕期知识普及
向孕妇普及孕期营养、运动、休息等方面的知识， 指导孕妇合理安排孕期生活，预防急腹症的发生。
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现并处理孕期 并发症和合并症，减少急腹症的发生风险。
总结词
妊娠期急性阑尾炎是妊娠期妇女可能发生的急腹症之一，其 症状与非妊娠期急性阑尾炎相似。
详细描述
妊娠期急性阑尾炎的发病原因可能与阑尾排空不良、细菌感 染有关。患者可能出现转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热 等症状。治疗原则为早期手术，同时给予保胎治疗。
妇科急腹症PPT课件
• acute Pelvic Inflammatory Disease(PID) • Pelvic inflammatory disease (PID) is the term used to describe an infection of any of a woman's pelvic organs, including the uterus, ovaries or fallopian tubes. Acute PID comes on suddenly and is apt to be more severe.
伴随症状 伴恶心，呕吐，腹膜牵引绞窄所致。 伴腰疼 可能有卵巢肿瘤的病史
体检
全身：急性痛苦面容，但血压正常 腹部：软，腹膜刺激征局限于下腹 一侧，压痛重，反跳痛和肌紧张轻或 者无。 妇科：子宫一侧可扪及肿物，张力 大，与子宫之间压痛明显（蒂）。 辅助检查 B超示附件区肿物
acute Pelvic Inflammatory Disease(PID)
story
Diagnosis?
ectopic pregnancy
Ectopic Pregnancy
Definition:
Ectopic pregnancy is defined as pregnancy outsied the uterine cavity Most common site of occurrence is the fallopian tube
abdominal pain of ectopic pregnancy
• tubal rupture: sharp colicky pain
• tubal abortion:隐痛、胀痛
伴随症状
• Straining at stool • faintness and shock • amenorrhea or menstrual period delayed • spotting type bleeding • 掉出蜕膜管型
伴随症状 伴恶心，呕吐，腹膜牵引绞窄所致。 伴腰疼 可能有卵巢肿瘤的病史
体检
全身：急性痛苦面容，但血压正常 腹部：软，腹膜刺激征局限于下腹 一侧，压痛重，反跳痛和肌紧张轻或 者无。 妇科：子宫一侧可扪及肿物，张力 大，与子宫之间压痛明显（蒂）。 辅助检查 B超示附件区肿物
acute Pelvic Inflammatory Disease(PID)
story
Diagnosis?
ectopic pregnancy
Ectopic Pregnancy
Definition:
Ectopic pregnancy is defined as pregnancy outsied the uterine cavity Most common site of occurrence is the fallopian tube
abdominal pain of ectopic pregnancy
• tubal rupture: sharp colicky pain
• tubal abortion:隐痛、胀痛
伴随症状
• Straining at stool • faintness and shock • amenorrhea or menstrual period delayed • spotting type bleeding • 掉出蜕膜管型
妇产科急腹症课件
急性阑尾炎 输尿管结石 急性胃肠炎 胃穿孔 菌痢 泌尿系感染
异位妊娠误诊的原因
主要病史询问不仔细 输卵管结扎手术或使用宫内节育器者 人工流产术后未仔细检查吸出物 考虑问题不全面
治疗: 以手术治疗为主
一般支持治疗: 输血输液，抗感染，增加营养
手术治疗: 输卵管切除术
保守性手术
前置胎盘
.
临床分类
完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 低置胎盘
临床表现及诊断
主要表现为无诱因的无痛性阴道流血 出血多可为休克表现 子宫软、有胎心、胎位清 B型超声有助诊断
产后出血、植入性胎盘、羊水拴塞、产褥感染
处理
期待疗法: 绝对卧床休息、纠正贫血、间断吸氧、制 止宫缩、促胎肺成熟
停经 腹痛 阴道出血 盆腔块状物 贫血及白细胞略升高 体温正常或略升高 休克 子宫正常或略有增大 肩痛 脐周皮肤呈紫蓝色: 称Cullen征 胃部疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、直肠刺激征、
腰痛、排尿不畅等，是误诊的主要原因之一
诊断
血或尿HCG的测定 超声诊断 腹腔镜诊断 诊断性刮宫 后穹窿穿刺 孕酮的测定: 异位妊娠血孕酮水平偏低
妇产科急腹症PPT课件
妇产科急症
早期发现
可挽救患者的生命
及时诊断
及时处理
异位妊娠（ectopic pregnancy）
何谓异位妊娠
壶腹部——90%↑ 好发部位
卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、 残角子宫
转归及结局
输卵管胎块 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 子宫后血肿 继发腹腔妊娠
临床表现
竭、产后出血 B型超声检查可帮助诊断 实验室检查主要了解贫血程度及凝血功能, 肾功能, 血气检查
等。。
异位妊娠误诊的原因
主要病史询问不仔细 输卵管结扎手术或使用宫内节育器者 人工流产术后未仔细检查吸出物 考虑问题不全面
治疗: 以手术治疗为主
一般支持治疗: 输血输液，抗感染，增加营养
手术治疗: 输卵管切除术
保守性手术
前置胎盘
.
临床分类
完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 低置胎盘
临床表现及诊断
主要表现为无诱因的无痛性阴道流血 出血多可为休克表现 子宫软、有胎心、胎位清 B型超声有助诊断
产后出血、植入性胎盘、羊水拴塞、产褥感染
处理
期待疗法: 绝对卧床休息、纠正贫血、间断吸氧、制 止宫缩、促胎肺成熟
停经 腹痛 阴道出血 盆腔块状物 贫血及白细胞略升高 体温正常或略升高 休克 子宫正常或略有增大 肩痛 脐周皮肤呈紫蓝色: 称Cullen征 胃部疼痛、上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、直肠刺激征、
腰痛、排尿不畅等，是误诊的主要原因之一
诊断
血或尿HCG的测定 超声诊断 腹腔镜诊断 诊断性刮宫 后穹窿穿刺 孕酮的测定: 异位妊娠血孕酮水平偏低
妇产科急腹症PPT课件
妇产科急症
早期发现
可挽救患者的生命
及时诊断
及时处理
异位妊娠（ectopic pregnancy）
何谓异位妊娠
壶腹部——90%↑ 好发部位
卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈、 残角子宫
转归及结局
输卵管胎块 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 子宫后血肿 继发腹腔妊娠
临床表现
竭、产后出血 B型超声检查可帮助诊断 实验室检查主要了解贫血程度及凝血功能, 肾功能, 血气检查
等。。
妇科急腹症幻灯
? 宫颈管培养或者血培养。
第十三页，编辑于星期一：六点 五十分。
病因
宫外孕： 受精卵着床于子宫体腔以外，输卵管结构异
常，受精卵行走异常。
输卵管妊娠 tubal pregnancy 88.5% 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 4.5% 宫颈妊娠 cervical pregnancy 0.7%
妇科急腹症
Acute Abdomen
第一页，编辑于星期一：六点 五十分。
妇科急腹症特点
妇科急腹症： 以腹部疼痛为主要症
状的一组妇科急症。
急：发病突然，症状重，危及生命
第二页，编辑于星期一：六点 五十分。
常见疾病
宫外孕 、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转 、
急性盆腔炎
其中以宫外孕表现最急，最重，是妇科常 见病中最容易危及患者生命的疾病。患者可能在 就诊时表现为腹痛和休克，因此要求医生必须当 机立断，作出诊治措施，否则病人会因为失血过 多而死亡。
，可腹穿。
3. B超： 宫腔空虚，输卵管部位出现妊娠囊和异常回声
团，子宫前、后有液性暗区可助诊。
4. 子宫内膜：为排除宫内妊娠流产，可刮宫。 5. 血常规 ，Hb进行性下降。 6. 腹腔镜：是异位妊娠诊断和治疗手段，
第八页，编辑于星期一：六点 五十分。
卵巢囊肿蒂扭转的腹痛
突发一侧下腹剧疼（ sudden excruciating pain) ，
急性盆腔炎的治疗
? 支持治疗： 半卧位，给予充分营养及液体 ，维持水、电解质平衡，少量输血，物理降
温，避免不必要的 PV. ，以免扩散
? 选择敏感的抗菌素： 兼顾需氧菌与厌氧菌 ，如青霉素＋灭滴灵 ? 中药 ：清热解毒，凉血化淤
第二十七页，编辑于星期一：六点 五十分。
第十三页，编辑于星期一：六点 五十分。
病因
宫外孕： 受精卵着床于子宫体腔以外，输卵管结构异
常，受精卵行走异常。
输卵管妊娠 tubal pregnancy 88.5% 卵巢妊娠 ovarian pregnancy 4.5% 宫颈妊娠 cervical pregnancy 0.7%
妇科急腹症
Acute Abdomen
第一页，编辑于星期一：六点 五十分。
妇科急腹症特点
妇科急腹症： 以腹部疼痛为主要症
状的一组妇科急症。
急：发病突然，症状重，危及生命
第二页，编辑于星期一：六点 五十分。
常见疾病
宫外孕 、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转 、
急性盆腔炎
其中以宫外孕表现最急，最重，是妇科常 见病中最容易危及患者生命的疾病。患者可能在 就诊时表现为腹痛和休克，因此要求医生必须当 机立断，作出诊治措施，否则病人会因为失血过 多而死亡。
，可腹穿。
3. B超： 宫腔空虚，输卵管部位出现妊娠囊和异常回声
团，子宫前、后有液性暗区可助诊。
4. 子宫内膜：为排除宫内妊娠流产，可刮宫。 5. 血常规 ，Hb进行性下降。 6. 腹腔镜：是异位妊娠诊断和治疗手段，
第八页，编辑于星期一：六点 五十分。
卵巢囊肿蒂扭转的腹痛
突发一侧下腹剧疼（ sudden excruciating pain) ，
急性盆腔炎的治疗
? 支持治疗： 半卧位，给予充分营养及液体 ，维持水、电解质平衡，少量输血，物理降
温，避免不必要的 PV. ，以免扩散
? 选择敏感的抗菌素： 兼顾需氧菌与厌氧菌 ，如青霉素＋灭滴灵 ? 中药 ：清热解毒，凉血化淤
第二十七页，编辑于星期一：六点 五十分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医学PPT
18
Ultrasound showing uterus and tubal pregnancy
Ectopic pregnancy is defined as pregnancy outsied the uterine cavity
Most common site of occurrence is the fallopian tube
医学PPT
5
• tubal pregnancy 88.5% ovarian pregnancy 4.5% cervical pregnancy 0.7% pregnancy in rudimentary horn 1.5% pregnancy in interstitial 4.8% abdominal pregnancy
妇科急腹症
Gyneacologic Acute Abdomen
以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急 症。
腹痛
是这三种疾病的主要症状
急：发病突然，症状重，危及生命
医学PPT
1
ectopic pregnancy extrauterine pregnancy
torsion of the ovarian pedicle twisted ovarian cysts
s t o r y
rebound tenderness. • pass water • fainted on the spot • blood presure was zero
医学PPT
3
Diagnosis?
ectopic pregnancy
医学PPT
4
Ectopic Pregnancy
Definition:
• tubal rupture: sharp colicky pain • tubal abortion:隐痛、胀痛
医学PPT
12
伴随症状
• Straining at stool • faintness and shock • amenorrhea or menstrual
period delayed • spotting type bleeding • 掉出蜕膜管型
医学PPT
16
内科 外科 急性胃肠炎 阑尾炎 中毒性痢疾 肠梗阻
输尿管结石 胆囊炎 脾破裂
医学PPT
17
辅助检查
• Urine pregnancy test-may be negative ， (Serial serum B-hCG testing )hCG(Human Chorionic gonadotropin),
医学PPT
7
etiology:
受精卵着床于子宫体 腔以外。或因为输卵 管结构异常，或受精 卵行走异常。
医学PPT
8
FACTORS
输卵管结构异常 Pelvic inflammatory disease Tubal surgery Previous ectopic， repeated
Previous termination of pregnancy
医学PPT
15
体检
全身：贫血貌，面色苍白，血压下降， 脉搏弱，快。四肢冰冷；
腹部：拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、 反跳痛重，肌紧张轻(tenderness,
rebound tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋）
妇科：后穹隆饱满，宫颈着色，举痛， 摇摆痛，子宫略大，软，可有飘浮感， 一侧附件区触及不规则包块，压痛明显。
→retards the passage of the fertilized egg →Ectopic pregnancy。
医学PPT
10
输卵管的变化
部位 壶腹部 峡部 间质部
解剖 管腔宽 窄 较窄
肌层 较厚 薄 很厚
停经 8-12周 6周 4个月
表现 流产 破裂 破裂 医学PPT
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ11
abdominal pain of ectopic pregnancy
5 8
医学PPT
42
1
7
6
3
6
the UK : 0.25-1% getting more common.
In Finland, tripled between 1966 and 1985
in the US , a four-fold rise between 1970 and 1983.
In Jamaica, an unusually high rate of ectopic pregnancy (1 in 28 deliveries).
输卵管发育不良或功能异常 IUD Intrauterine device usage 肌瘤，卵巢肿物，EM
受精卵行走异常 Advancing age DES exposure IVF and ovulation
induction 经宫腔或腹腔向对侧
输卵管移行 smoke
医学PPT
9
Salpingitis→adhesions of the tubal wall,
acute pelvic inflammatory disease
Endomitriosis
a ruptured ovarian lutia
医学PPT
2
story
• Acute abdominal pain • wanted to give bowels • the abdomen rigidity and tenderness、
• culdocentesis：抽出血，15分钟不凝固。
• Ultrasound ： 宫腔空虚，输卵管部位出现妊娠囊和 异常回声团，子宫前、后有液性暗区可助诊。
• 子宫内膜：为排除宫内妊娠流产，可刮宫。送病理。 • 血常规，Hb进行性下降。可以血液浓缩。
• 腹腔镜：是Gyneacology Acute Abdomen诊断和治疗 手段，可进可退。
医学PPT
13
子宫的变化：
• 子宫稍大 • 内膜蜕膜反应 • 胚胎死亡：蜕膜剥离→出血 • Arias-Stell反应
医学PPT
14
sumerize the Symptoms
• Lower abdominal pain and Abnormal uterine bleeding approximately 1-2 weeks after the missed menstrual period “异位妊娠最容易诊断，异位妊娠 最不易诊断”