《妇科急腹症》PPT课件

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体检
全身：贫血貌，面色苍白，血压下降， 脉搏弱，快。四肢冰冷；
腹部：拒按，腹膜刺激征，全腹压痛、 反跳痛重，肌紧张轻(tenderness,
rebound tenderness and muscular rigidity)，移动性浊音（＋）
妇科：后穹隆饱满，宫颈着色，举痛， 摇摆痛，子宫略大，软，可有飘浮感， 一侧附件区触及不规则包块，压痛明显。
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子宫的变化：
• 子宫稍大 • 内膜蜕膜反应 • 胚胎死亡：蜕膜剥离→出血 • Arias-Stell反应
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sumerize the Symptoms
• Lower abdominal pain and Abnormal uterine bleeding approximately 1-2 weeks after the missed menstrual period “异位妊娠最容易诊断，异位妊娠 最不易诊断”
• tubal rupture: sharp colicky pain • tubal abortion:隐痛、胀痛
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伴随症状
• Straining at stool • faintness and shock • amenorrhea or menstrual
period delayed • spotting type bleeding • 掉出蜕膜管型
• culdocentesis：抽出血，15分钟不凝固。
• Ultrasound ： 宫腔空虚，输卵管部位出现妊娠囊和 异常回声团，子宫前、后有液性暗区可助诊。
• 子宫内膜：为排除宫内妊娠流产，可刮宫。送病理。 • 血常规，Hb进行性下降。可以血液浓缩。
• 腹腔镜：是GyneacoloΒιβλιοθήκη Baiduy Acute Abdomen诊断和治疗 手段，可进可退。
acute pelvic inflammatory disease
Endomitriosis
a ruptured ovarian lutia
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story
• Acute abdominal pain • wanted to give bowels • the abdomen rigidity and tenderness、
输卵管发育不良或功能异常 IUD Intrauterine device usage 肌瘤，卵巢肿物，EM
受精卵行走异常 Advancing age DES exposure IVF and ovulation
induction 经宫腔或腹腔向对侧
输卵管移行 smoke
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Salpingitis→adhesions of the tubal wall,
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内科 外科 急性胃肠炎 阑尾炎 中毒性痢疾 肠梗阻
输尿管结石 胆囊炎 脾破裂
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辅助检查
• Urine pregnancy test-may be negative ， (Serial serum B-hCG testing )hCG(Human Chorionic gonadotropin),
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etiology:
受精卵着床于子宫体 腔以外。或因为输卵 管结构异常，或受精 卵行走异常。
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FACTORS
输卵管结构异常 Pelvic inflammatory disease Tubal surgery Previous ectopic， repeated
Previous termination of pregnancy
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Ultrasound showing uterus and tubal pregnancy
妇科急腹症
Gyneacologic Acute Abdomen
以腹部疼痛为主要症状的一组妇科急 症。
腹痛
是这三种疾病的主要症状
急：发病突然，症状重，危及生命
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ectopic pregnancy extrauterine pregnancy
torsion of the ovarian pedicle twisted ovarian cysts
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the UK : 0.25-1% getting more common.
In Finland, tripled between 1966 and 1985
in the US , a four-fold rise between 1970 and 1983.
In Jamaica, an unusually high rate of ectopic pregnancy (1 in 28 deliveries).
s t o r y
rebound tenderness. • pass water • fainted on the spot • blood presure was zero
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Diagnosis?
ectopic pregnancy
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Ectopic Pregnancy
Definition:
Ectopic pregnancy is defined as pregnancy outsied the uterine cavity
Most common site of occurrence is the fallopian tube
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• tubal pregnancy 88.5% ovarian pregnancy 4.5% cervical pregnancy 0.7% pregnancy in rudimentary horn 1.5% pregnancy in interstitial 4.8% abdominal pregnancy
→retards the passage of the fertilized egg →Ectopic pregnancy。
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输卵管的变化
部位 壶腹部 峡部 间质部
解剖 管腔宽 窄 较窄
肌层 较厚 薄 很厚
停经 8-12周 6周 4个月
表现 流产 破裂 破裂 医学PPT
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abdominal pain of ectopic pregnancy