呼吸道九联检结果判断标准
九项呼吸道病毒检查及临床意义
九项呼吸道病毒检查一、呼吸道九联检主要检测病原体的IgM抗体,包括嗜肺军团菌(LP)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)和副流感病毒1、2和3型(PIVS)。
二、采用间接免疫荧光法，主要针对九项病原体的IgM 检测。
由于机体受到抗原刺激后最早产生的抗体是IgM，但是IgM的半衰期短（约5天）若血清中特异性IgM类抗体含量增高，表明有近期感染，这有助于感染性疾病的早期诊断。
以下是关于九项病原体名称及其潜伏期和产生IgM的时间。
九项病原体IgM抗体产生时间三、临床意义嗜肺军团菌是社区获得性肺炎的重要致病菌。
在欧洲和北美军团军肺炎占社区获得性肺炎前3,4位，ICU重症社区获得性肺炎的第三位，而医院获得性肺炎的1～5 %也由嗜肺军团菌所致。
对人致病的嗜肺军团菌有16个血清型，80%军团菌肺炎有嗜肺军团菌血清Ⅰ型引起。
然而军团菌细菌培养检出率低, 只有50%左右, 目前临床上血清特异性抗体检查是常用的诊断军团菌感染的主要手段。
肺炎支原体是目前儿童呼吸道感染的重要病原体之一，占儿童肺炎感染病原体的15%左右，由于肺炎支原体传统培养难度大，单纯凭借患儿的临床症状不易确诊是否感染，支原体抗体于感染后7～9d出现，3～4周达高峰，可持续4～6月，采用血清特异性抗体检查是常用的诊断肺炎支原体感染的主要手段。
Q热立克次体可引起Q热等全身疾病，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎等。
血清学诊断中，IFA检测是最灵敏和最具指示性的血清学诊断方法。
肺炎衣原体广泛存在于世界范围内，人类是其唯一的宿主，仅1个血清型。
实验室检测方法有分离培养、血清学检测、核酸扩增技术等，目前临床主要使用血清学检测方法。
肺炎衣原体是呼吸道感染主要病原之一，人与人之间的传播方式最有可能通过呼吸道飞沫。
肺炎衣原体感染与小儿肺炎、哮喘及慢性咳嗽等呼吸道疾病密切相关。
呼吸道九联检技术手册
一、呼吸道感染概述呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统。
分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，上呼吸道感染常见的是急性上呼吸道感染（acute upper respir tract infection），指鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是呼吸道最常见的一种传染病。
常见病因为病毒，少数由细菌引起。
患者不分年龄、性别、职业和地区。
不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症。
下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，包括急性气管——支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等微生物引起，其防治应遵循预防为主、准确诊断、及时治疗的原则，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。
二、非典型呼吸道病原体已报道的非典型呼吸道病原体有很多，最常见的有嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、Q热立克次体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等。
嗜肺军团菌嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)是一种兼性细胞内致病菌，有鞭毛，革兰氏阴性，军团菌科军团菌属多形态性的短小球杆菌。
其不抗酸，无孢子，无荚膜，类似于杆菌。
不能分解明胶、糖类或是尿素，同时，不可参加酵解反应。
嗜肺军团菌无色，也非自身荧光，氧化酶与过氧化氢酶测试阳性，β-内酰胺酶阳性。
专性需氧，在自然界可长期存活，如在蒸馏水中可存活100d以上，污水中可存活一年，对热和一般消毒剂敏感。
菌落特征为灰白色，有光泽，湿润，圆形，凸起，并有特殊臭味，革兰氏染色不明显，多用镀银法或Giemsa法染色。
广泛分布于天然淡水环境或人工水域中，在阿米巴体内寄生，亦可感染人巨噬细胞，在其胞内繁殖和杀死人巨噬细胞，是引起军团菌病（军团菌肺炎）的重要病原体。
军团菌病在国内外时有爆发流行，中央空调冷凝塔水系统是引起军团菌病的主要传染源，病死率较高。
目前已知军团菌有48个种70多个血清型，其中嗜肺军团菌有15个血清型，血清型-1是引起社区获得性肺炎和院内感染性肺炎的重要病原体。
呼吸道感染病原体IgM九联检
呼吸道感染病原体IgM九联检非典型肺炎是一组由非典型病原体：如嗜肺军团菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等引起的肺部炎症，临床表现不一，临床中很难针对特定病原体进行治疗，容易造成患者治疗不当以及抗生素滥用。
呼吸道感染病原体IgM九联检采用间接免疫荧光法检测血清中相关病原体IgM型抗体，对疾病的早期诊断和指导治疗具有重要的意义一、检测内容、方法及检测人群1、检测内容：包括①嗜肺军团菌血清1型②肺炎支原体③Q热立克次体④肺炎衣原体⑤腺病毒⑥呼吸道合胞病毒⑦甲型流感病毒⑧乙型流感病毒⑨副流感病毒1、2和3型3、适用人群：儿童及成人呼吸道感染患者，尤其是呼吸道症状不典型，或长期发热抗生素治疗无效者二、临床意义1、呼吸道感染性疾病的早期快速诊断;2、对病原体的鉴别诊断提供导向性依据3、指导临床合理用药三、标本采集1、空腹静脉采血3ml（普通不抗凝管）2、严格无菌操作四、结果报告及意义1、结果报告：以阴性（—）/ 阳性（+）表示2、结果意义①嗜肺军团菌血清1型：是社区获得性肺炎的重要致病菌，最常见的是嗜肺军团菌血清1型，感染者常伴随有全身症状。
在血清学诊断中，间接免疫荧光法（IFA）是唯一的标准技术。
军团菌肺炎潜伏期为2~10天，IgM抗体在感染后1周左右出现，并可持续存在3~6个月。
②肺炎支原体：肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。
在3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。
肺炎支原体肺炎潜伏期14~21天，起病缓慢，IgM抗体一般在感染后1周出现, 3～4周达高峰, 可持续存在3~6个月。
③Q热立克次体：Q热是由Q热立克次体引起的全身疾病，会造成发热、非典型性肺炎、肝炎或心内膜炎。
IFA检测是最灵敏和最具指示性的血清学诊断方法。
急性感染Q热立克次体的潜伏期为2～38天，通常为12～19天，IgM抗体一般在感染后2周左右出现，4～8周达高峰, 可持续存在3~4个月。
呼吸道九联检
呼吸道九联检的局限性
检测时间较长需要等待结果 检测费用较高可能增加患者负担 检测结果可能受到样本采集、保存等因素的影响
检测结果可能存在假阳性或假阴性需要结合临床症状和病史进行综合判断
如何扬长避短发挥呼吸道九联检的最大价值
优势：快速、 准确、全面 地检测呼吸 道疾病
局限性：可 能存在假阳 性和假阴性 结果
智能化：随着人工智能技术的发展呼吸道九联检技术将更加智能化可以实现自动 检测、分析、报告等
远程医疗：随着远程医疗技术的发展呼吸道九联检技术可以实现远程检测、诊断 和治疗提高医疗服务的效率和便捷性。
呼吸道九联检在未来的应用前景
技术进步：随着 科技的发展呼吸 道九联检的准确 性和灵敏度将不 断提高
应用范围扩大： 未来呼吸道九联 检的应用范围将 不断扩大包括但 不限于医院、社 区、家庭等
呼吸道九联检在临床诊断中的应用
呼吸道感染：用于诊断呼吸道 感染性疾病如流感、肺炎等
过敏性疾病：用于诊断过敏性 鼻炎、哮喘等疾病
呼吸道肿瘤：用于诊断肺癌、 喉癌等呼吸道肿瘤性疾病
呼吸道慢性疾病：用于诊断慢 性阻塞性肺疾病、支气管扩张 等疾病
呼吸道九联检在流行病学调查中的应用
呼吸道九联检是一种快速、准确的检测方法可以检测多种呼吸道病原体。 在流行病学调查中呼吸道九联检可以用于筛查疑似病例确定感染源。 呼吸道九联检还可以用于监测疫情发展趋势为制定防控措施提供依据。
原体
检测试剂：使 用呼吸道九联 检检测试剂对 样本进行检测
检测结果：根据 检测试剂的反应 结果判断患者是 否感染了呼吸道 九联检中的病原
体
报告结果：将 检测结果报告 给医生以便医 生进行诊断和
治疗
呼吸道九联检的检测结果解读
呼吸道病原体IgM九联检
呼吸道病原体 IgM 九联检
1、名称： 呼吸道感染病原体
IgM 九联检
2、项目简介、临床意义及收费标准：
检测项目
临床意义
适用
收
人群 费
肺炎衣原体 引起非典型性肺炎，其诊断主要依靠实验室诊断。
肺炎支原体 引起支气管炎、毛细支气管炎及间质性肺炎的重要病原体
呼 呼吸道合胞病毒 下呼吸道感染最重要的病因之 一。
呼
吸 吸 道
副流感病毒Ⅰ、Ⅱ、 下呼吸道感染的一种病毒，其致病性仅次于呼吸道合胞病毒。
Ⅲ型
道
感
感
染
染
嗜肺军团菌
社区获得性肺炎和院内感染性肺炎的重要病原体
病 病
原
原 腺病毒 居病毒性肺炎的第二位 体 体
筛
甲型流感病毒
病毒呈季节性流周期性行爆发，每年都会发生。
Ig
查
M
乙型流感病毒
引起乙型流行性感冒，每 3-6 年爆发一次。
九
联
Q 热立克次体 严重病例常发生大叶实变，慢性会并发肝炎和心内膜炎等。
检
3 、标本采取：
试管种类：分离胶 -促凝管（黄帽） ，静脉血 3ml 。
采取时间：每天 9 点之前送三层检验科微生物室。
特殊要求：无
所有 40
呼 吸 0
道 感 元
染 症
状 的
人群
4、检测时间、报告时间：
报告回送：现每周一、三、五出报告。
以后根据临床需求，出报告日期会有所调整。
5、注意事项：标本避免溶血、乳糜血、黄疸血等特殊标本。
6 、联系科室、电话：检验科微生物室(TeL ： 84205491) 。
呼吸道九联检
关于开展呼吸道病原体九联检的通知为满足临床要求，给临床和病患提供更好的检验服务，检验科开展了呼吸道九项病原体的检测，在免疫项目中开呼吸道九联检（收费375元）即可，医保项目，抽血当日即可出报告。
抽血：血清2-3ml（红盖试管）。
呼吸道九项病原体的临床意义??? 采用西班牙VIRCELL公司生产的间接免疫荧光法检测试剂，同时检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，可检测的病原体包含：1、嗜肺军团菌?2、肺炎支原体?3、Q热立克次体?4、肺炎衣原体?5、腺病毒?6、呼吸道合包病毒?7、甲型流感病毒??8、乙型流感病毒??9、副流感病毒1、2、3型。
?1、嗜肺军团菌人最易感染的是嗜肺军团菌血清I型，非典型性肺炎常伴随有全身症状，10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清I型引起的。
在血清学诊断中，间接免疫荧光法是唯一的标准技术。
临床上军团菌感染主要有两种表现形：肺炎型和庞蒂亚克热型。
前驱症状：乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1～2日内突然发热，可达40℃以上，多呈稽留热。
病程早期即可出现多系统受累症状，为本病的突出特点。
绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。
少数患者有胸痛，呼吸困难较为多见。
肺部可闻及细湿罗音。
继之可出现明显肺实变体征。
约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，有的腹泻为唯一首发症状。
神经症状多见于极期，有时非常突出，包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等，可有暂时性肢体软瘫;个别可有腹泻、清水样便。
或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识朦胧、项强、震颤等神经系统表现.2、肺炎支原体肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。
3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。
发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。
呼吸道九联检
关于开展呼吸道病原体九联检的通知为满足临床要求，给临床和病患提供更好的检验服务，检验科开展了呼吸道九项病原体的检测，在免疫项目中开呼吸道九联检（收费375元）即可，医保项目，抽血当日即可出报告。
抽血：血清2-3ml（红盖试管）。
呼吸道九项病原体的临床意义采用西班牙VIRCELL公司生产的间接免疫荧光法检测试剂，同时检测人血清中呼吸道感染主要病原体的IgM抗体，可检测的病原体包含：1、嗜肺军团菌 2、肺炎支原体 3、Q热立克次体 4、肺炎衣原体 5、腺病毒 6、呼吸道合包病毒 7、甲型流感病毒 8、乙型流感病毒 9、副流感病毒1、2、3型。
1、嗜肺军团菌人最易感染的是嗜肺军团菌血清I型，非典型性肺炎常伴随有全身症状，10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清I型引起的。
在血清学诊断中，间接免疫荧光法是唯一的标准技术。
临床上军团菌感染主要有两种表现形：肺炎型和庞蒂亚克热型。
前驱症状：乏力、头痛、全身肌肉酸痛，于1～2日内突然发热，可达40℃以上，多呈稽留热。
病程早期即可出现多系统受累症状，为本病的突出特点。
绝大多数患者有咳嗽，起初为干咳，半数患者转成非脓性粘稠痰或略带脓性痰，痰中常含少量血丝，个别可咯血。
少数患者有胸痛，呼吸困难较为多见。
肺部可闻及细湿罗音。
继之可出现明显肺实变体征。
约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，有的腹泻为唯一首发症状。
神经症状多见于极期，有时非常突出，包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等，可有暂时性肢体软瘫; 个别可有腹泻、清水样便。
或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识朦胧、项强、震颤等神经系统表现.2、肺炎支原体肺炎支原体引起的肺炎在儿童和青少年中最为常见，肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。
3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。
发病初期有咽痛、头痛、发热、乏力、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
发热一般为中等热度，2~3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。
呼吸道病毒九联检技术讲解
样本结果判断
阴性结果：可观察到军团菌、肺炎衣原体 和立克次体无荧光，支原体、腺病毒、甲 型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒和副 流感病毒的细胞呈现红色。
临床灵敏度和特异性
病原体 嗜肺军团菌 肺炎支原体 Q热立克次体 肺炎衣原体 腺病毒 呼吸道合胞病毒 甲型流感病毒 乙型流感病毒 副流感病毒
对比方法 IFA ELISA IFA IFA ELISA ELISA ELISA ELISA ELISA
呼吸道病毒九联检技术
九项呼吸道感染病原体IgM抗体
采用间接免疫荧光法（IFA） 同时检测人血清中呼吸道感染主要病原体
的IgM抗体 用于呼吸道感染疾病的辅助诊断。
可检的病原体包括： 嗜肺军团菌血清1型、 肺炎支原体、 Q热立克次体、 肺炎衣原体、 腺病毒、 呼吸道合胞病毒、 甲型流感病毒、 乙型流感病毒 副流感病毒1、2和3型。
结果判断
有效性判断 每一次试验都应设立阳性和阴性对照，以确认试验和试
剂盒的有效性。观察到的荧光模式应为： 阳性对照：腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒或副流
感病毒对阳性质控的1-15%细胞出现苹果绿细胞核、胞 浆或胞膜荧光（在副流感病毒和呼吸道合胞病毒中能同 时观察到着色的合胞）；军团菌、衣原体或立克次体中 所有的细菌呈现出苹果绿荧光；支原体对阳性质控在细 胞外围呈现苹果绿色荧光。 阴性对照：军团菌、肺炎衣原体和立克次体无荧光，支 原体、腺病毒、甲型和乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒 和副流感病毒的细胞呈现红色。
样本数量 82 62 74 61 74 97 46 40 36
阳性符合率 94.4% 96.8% 100.0% 100.0% 85.7% 93.8% 94.1% 100.0% 100.0%
呼吸道九联检(简单)
检测流程
01
02
03
04
采集样本
医生或护士使用无菌鼻咽拭子 或痰液采集器采集患者呼吸道
样本。
样本送检
将采集的样本送至实验室进行 检测。
实验室检测
实验室工作人员进行免疫荧光 技术或分子生物学检测，对九
种病原体进行检测。
结果报告
根据检测结果，出具相应的报 告，供医生参考。
02 呼吸道九联检的临床应用
在临床诊断中的推广应用
早期诊断
呼吸道九联检能够快速、准确地检测出多种 呼吸道病原体，有助于早期诊断和治疗，减 少并发症的发生。
鉴别诊断
呼吸道九联检能够鉴别出不同病原体感染，有助于 医生制定更加精准的治疗方案，提高治疗效果。
监测病情
呼吸道九联检能够监测病情变化和治疗效果 ，有助于及时调整治疗方案，减少不必要的 抗生素使用。
检测后的注意事项
遵循医生建议
在检测后应遵循医生的建 议，如是否需要进一步检 查、治疗等。
注意身体反应
在检测后应注意身体反应， 如出现异常症状应及时就 医。
保持健康生活方式
在检测后应保持健康的生 活方式，如合理饮食、适 量运动等，以促进身体健 康。
05 呼吸道九联检的发展前景
技术进步与新方法
基因测序技术
呼吸道九联检的仪器和试剂成本较高，增 加了医疗费用，不利于在基层医疗机构推 广。
呼吸道九联检的操作较为复杂，需要专业 的技术人员进行操作和维护，限制了其在 基层医疗机构的应用。
假阳性与假阴性
对新技术接受度不一
呼吸道九联检可能出现假阳性或假阴性的 情况，影响诊断的准确性，需要结合临床 症状和其他检查结果进行综合判断。
目的
呼吸道九联检旨在提高呼吸道疾病的 诊断准确率，缩短确诊时间，为患者 提供及时有效的治疗。
呼吸道九项检检测对儿科呼吸道疾病的诊断价值
呼吸道九项检检测对儿科呼吸道疾病的诊断价值呼吸道九项检测是一种通过检测呼吸道疾病相关指标的方法，可以快速、准确地了解患儿的病情。
这种检测方法包括了白细胞计数、C-反应蛋白、支气管肺泡灌洗液细胞学检查、支气管肺泡灌洗液涂片、支气管扩张试验、肺功能检查、IgE、微量元素及细菌培养等九项指标。
这些指标涵盖了对呼吸道疾病诊断所需的多方面信息，可以更全面地评估患儿的呼吸系统状况，有助于提高诊断的准确性和及时性。
呼吸道九项检测可以帮助区分不同类型的呼吸道疾病。
对于儿科医生来说，首先需要了解患儿患病的类型，是感冒、流感还是其他呼吸道感染。
而呼吸道九项检测涵盖了白细胞计数、C-反应蛋白等指标，可以帮助医生快速了解患儿的炎症程度和类型，有助于明确诊断。
支气管肺泡灌洗液细胞学检查和涂片，则可帮助医生了解患儿的呼吸道炎症状况，进一步指导治疗方案的制定。
通过这些指标的综合分析，可以更准确地进行分型诊断，有助于提高治疗效果。
呼吸道九项检测可以评估患儿的呼吸系统功能。
呼吸系统功能的评估对于呼吸道疾病的诊断和治疗非常重要。
通过肺功能检查、支气管扩张试验等指标，可以全面评估患儿的呼吸系统功能，包括肺活量、通气功能等方面。
这些信息有助于医生了解患儿的呼吸系统受损程度，为治疗方案的制定提供依据。
特别是对于哮喘、支气管炎等慢性呼吸道疾病，通过这些指标的评估，可以及早发现病情变化，避免病情恶化，对于患儿的康复非常重要。
呼吸道九项检测还可以评估患儿的免疫状况。
免疫系统在呼吸道疾病的发生和发展中起着重要作用。
通过对患儿的IgE水平的检测，可以了解其免疫系统的活跃程度，有助于评估患儿对呼吸道疾病的抵抗能力。
通过微量元素检测，可以评估患儿的营养状况，及时发现缺乏微量元素对呼吸道疾病的影响。
这些信息对于呼吸道疾病的诊断和治疗都具有重要的指导意义。
呼吸道九项检测可以帮助筛查病原体感染。
呼吸道疾病的发病原因多种多样，包括病毒感染、细菌感染等。
通过对患儿的细菌培养进行检测，可以及早发现感染的病原体，有助于指导抗感染治疗的选择。
呼吸道九联检
肺炎衣原体
➢5-15岁青年易被感染，尤其是人群聚集处 ➢多起病缓慢，潜伏期30天左右 ➢临床多出现流感样的症状，发热一般低于38度，数天至数周后出现 持续性干咳，若不及时治疗会持续数月 ➢阳性率一般在1-3%左右 ➢治疗：大环内酯类红霉素、罗红霉素、阿奇霉素 大环内酯类抗生素①红霉素：衣原体肺炎的抗生素应首选红霉素。重 症或不能口服者，可静脉给药。②罗红霉素③阿奇霉素
《肺炎的诊断与治疗研究进展》《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》
《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等
精品课件
呼吸系统疾病死亡率排第四位 《2精0品1课3件年北京市卫生工作统计资料简编》
精品课件
儿童肺炎是全球儿童死亡第一病因
精品课件
常见的非典型病原体
嗜肺军团菌 肺炎支原体 Q热立克次体 肺炎衣原体
精品课件
国内发表的有关九联检的文章举例
精品课件
临床应用
2：其他科室 1 心内科 先天性心脏病常引起肺炎并迁延反复发作，呼吸道感染常诱发心肌
炎 2 呼吸道感染常诱发眼部疾病 3 脑外伤病人常并发呼吸道感染 4 很多鼻炎患者常并发呼吸道感染 5 肺炎支原体可引起支原体脑炎 6 风湿病患者可引起下呼吸道感染 7 肝胆外科术后常并发呼吸道感染 8 川崎病常伴随呼吸道感染，并易发心血管病变 9 老年糖尿病患者冬季易发呼吸道感染，并发展为肺部感染 10 血液病患者院内感染以呼吸道感染最为常见
抗原与抗体的标本保存
• 抗体—血清 • 抗原—宿主细胞
精品课件
抗原检测受药物和其他微生物的干扰
最新文献报道“从105份患者病历资料分析显示，肺部有明显病
理改变，有典型临床症状，但用药物(佩罗欣、其仙、明可欣等)治疗后， ··· ···出现阴性结果，说明药物干预后对抗原的检测有一定程度影响 。”
呼吸道九联检(简单)
检测结果显示1.2.3.4孔
POSITIVE
NEGATIVE
POSITIVE
NEGATIVE
POSITIVE
NEGATIVE
POSITIVE
NEGATIVE
检测结果显示5.6.7.8.9标准相 同
POSITIVE
NEGATIVE
POSITIVE
NEGATIVE
PPOOSSIITIVE TIVE
NNEEGGAATTIVI E VE
上海公立医院
上海肺科医院
上海东方医院
广州市儿童医院
广东省人民医院
南京市儿童医院
浙江大学第二附属医院
湖北省人民医院
湖北省儿童医院
武汉市同济医院
山东省立医院
河南省人民医院
广西区妇幼保健院
青海省妇女儿童医院
广西区人民医院
等300家医院。
载玻片
西班牙 VIRCELL，S.L.概况
VIRCELL 成立于1991年，专业从事微生物诊 断试剂的开发和生产。
拥有近200个品种，涵盖多种检测方法：
• 酶联免疫分析 • 免疫荧光分析 • 细胞培养 • 分子生物
产品在全球范围销售，目前已销往50多个国家。
原装进口，中国独家代理
质量管理体系
1999年通过ISO 9002: 1994质量认证； 2009年更新ISO 9001: 2008质量认证；
2003年获得CE认证； 2005年获得ISO 13485: 2005认证；
试剂盒的设计理念
多种病原同时联合检测，节省时间、便于 快速准确诊断；为临床呼吸道病原体鉴别、 诊断提供导向性帮助。
CAP的发病率为4.7%-11.6%，其中22%-51%的 CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症CAP死 亡率29%。（数据来自西班牙）
呼吸道九联检
病毒：如腺病毒、呼吸道合胞病毒等
寄生虫：如蛔虫、钩虫等
过敏原：如花粉、尘螨等
其他：如肿瘤标志物、激素等
检测方法
采集样本：采集患者呼吸道分泌物，如痰液、鼻咽拭子等
检测项目：检测呼吸道常见病原体，如流感病毒、肺炎支原体等
检测方法：采用PCR技术，快速、准确检测病原体
结果分析：根据检测结果，为患者提供个性化治疗方案
01
03
02
04
检测意义
呼吸道九联检是一种快速、准确的呼吸道疾病检测方法
检测结果可以帮助医生快速诊断呼吸道疾病，制定治疗方案
检测结果可以帮助患者了解自己的健康状况，及时采取预防措施
检测结果可以帮助公共卫生部门了解呼吸道疾病的流行趋势，制定预防和控制措施
2
呼吸道疾病诊断
3
2
4
1
呼吸道九联检：检测呼吸道疾病的一种方法
04
呼吸道九联检在公共卫生监测中的应用
市场前景
市场需求：随着人们对健康意识的提高，呼吸道九联检的市场需求将不断增加
政策支持：政府对医疗行业的支持力度加大，有利于呼吸道九联检的发展
技术进步：随着科技的发展，呼吸道九联检的技术将更加先进，检测结果更加准确
市场竞争：随着市场竞争的加剧，呼吸道九联检需要不断创新，提高产品质量和品牌影响力
结果解读：根据检测结果，及时采取相应措施，如就医、隔离等
检测结果解读
阴性结果：表示没有呼吸道感染，但需要注意其他疾病
02
临界值：表示检测结果可能存在误差，需要进一步检查和确认
03
阳性结果：表示存在呼吸道感染，需要进一步检查和治疗
01
检测结果与实际病情不符：可能存在其他原因，需要进一步检查和治疗
九联检结果判断课件 (1)
乙型流感病毒（阳性）
注： 荧光数量多，且荧光亮度 强，报为阳性。（进口显微 镜下观察：平均每个视野的 阳性细胞>3-5个）
副流感病毒（阴性）
注： 荧光数量很少，且荧光亮度 弱，报为阴性。
副流感病毒（弱阳性）
注： 荧光数量符合要求，且荧光 亮度偏弱，报为弱阳性。 （进口显微镜下观察：平均 每个视野的阳性细胞>3-5个）
呼吸道合胞病毒（阴性）
注： 荧光数量很少，且荧光亮度 很弱，报为阴性。
呼吸道合胞病毒（弱阳性）
注： 荧光数量较少，且荧光亮度 较好，报为弱阳性。但是鉴 于合胞病毒阳性在临床上接受 程度较高，特别是婴儿感染 率较多，可以选择报阳性 （进口显微镜下观察：平均每个视 野的阳性细胞>3-5个）
呼吸道合胞病毒（阳性）
的项目报告结果，如果肺支和其中病毒孔都比较明显，可以选择肺支与 病毒（一项）进行结果报告
肺炎衣原体（弱阳性）
注： 荧光数量较多，荧光亮度一 般，可以选择报为弱阳性， 如果医院不接受弱阳性结 果，可以直接报为阳性
肺炎衣原体（阳性）
注： 荧光数量多，且荧光亮度 强，报为阳性。
腺病毒（阴性）
注： 荧光数量很少，且荧光亮度 弱，报为阴性。或全部都是 红色细胞，未见细胞外围或 胞浆有荧光，排除洗板原因 存在的一些杂质荧光，报阴 性
甲型流感病毒（阳性）
注： 荧光数量多，且荧光亮度 强，报为阳性。（进口显微 镜下观察：平均每个视野的 阳性细胞>3-5个）
乙型流感病毒（阴性）
注： 荧光数量很少，且荧光亮度 弱，报为阴性。
乙型流感病毒（弱阳性）
注： 荧光数量符合要求，且荧光 亮度稍弱，报为弱阳性。如 果临床上接受程度较高，可 以直接报为阳性 （进口显微镜下观察：平均 每个视野的阳性细胞>3-5个）
呼吸道九联检 (1)
3，实验片子最好在48小时内观察，若需保存，需避光 放置在2-8摄氏度下不超过7天.
4，结果判定，对结果荧光细胞数占3%以上时，报阳 性，其余阴性。
临床应用
一：儿童 儿童呼吸道感染的入院筛查项目
九项呼吸道感染病体IgM抗体检 测试剂盒临床应用
安图生物：客户服务部
研究背景
➢上呼吸道感染
鼻腔、咽、喉部 ----- 常见病因病毒，少数为细菌 ；
➢下呼吸道感染(最常见的感染性疾患)
气管、支气管、肺部----由病毒、细菌、支原体、 衣原体、军团菌等微生物引起。
以社区获得性肺炎(CAP)多见
研究背景
研究背景
国内CAP的混合感染
共入组665例病人，其中完成非典型病原体检测的为610例 刘又宁等．中华结核和呼吸杂志，2006;29(l):3-8．
研究背景
➢在CAP病原学中，非典型病原体占3％-40 ％ ➢大多数研究显示
肺炎支原体感染发病率居首位，占2％-30％ 肺炎衣原体占6％-22％ 军团菌属散发感染的病原体，发病率约为2％-15％ 混合感染占15％-38％
图表 2肺炎支原体（2孔）阴\阳
第5、6、7、8、9孔：国外荧光显微镜：荧光形态符合标准，亮 度明亮，荧光细胞比例超过3%即400倍镜下，每个视野中约5个 阳性细胞；国内荧光显微镜下：荧光形态符合标准，亮度较亮， 荧光比例超过1%，即400倍镜下，每个视野中约2-3个阳性细胞
附注：荧光形态为胞核、胞浆或胞膜混合荧光模式
➢5-15岁青年易被感染，尤其是人群聚集处 ➢多起病缓慢，潜伏期30天左右 ➢临床多出现流感样的症状，发热一般低于38度， 数天至数周后出现持续性干咳，若不及时治疗会持 续数月 ➢阳性率一般在1-5%左右
九联检试剂在呼吸道感染中的应用
Vircell试剂与PCR对比----检测合胞病毒和支原体
特异性和灵敏度分别为87%和95% 九联检试剂在检测非典型性肺炎方面具有快速，经济 ，灵敏度和特异性高的特点 文章来源：J. Med. Sci., 6(5): 793-799 SeptemberOctober, 2006
MP、L P1 是昆明地区儿童非典型病原体感染的主要病原,临床表现无特 异性, 应重视非典型病原体的实验室依据,合理诊治
------昆明地区儿童非典型病原体感染病原学回顾性分析 吴茜,倪林仙, 樊茂,赵明波,高丽 (昆明市儿童医院,云南昆明 650034)
研究目标
目的：考核试剂盒的性能、安全性、有效性 方法：与同类产品进行双盲法对比测定 分析阴阳性符合率
99
97 58 － 90 74 71 70 37
7 -
99
99 60 10 85 73 74 64 40
研 究 结 果 （二）
病原体 嗜肺军团菌 肺炎支原体 肺炎衣原体 Q热立克次体 甲型流感病毒 乙型流感病毒 腺病毒 呼吸道合胞病毒 副流感病毒 阳性符合率 98.0% 97.9% 98.3% 100% 93.3% 98.6% 98.6% 91.4% 100% 阴性符合率 99.8% 99.6% 99.7% 99.7% 99.9% 99.8% 99.6% 100% 99.7% 卡方检验 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05 P>0.05
呼吸道九联检课件
演讲人
目录
01. 呼吸道九联检介绍 02. 呼吸道九联检内容 03. 呼吸道九联检应用
呼吸道九联检介绍
九联检项目
血常规检查：检查血液 中的红细胞、白细胞、
血小板等指标
尿常规检查：检查尿液 中的蛋白质、葡萄糖、
尿胆原等指标
便常规检查：检查粪便 中的细菌、寄生虫、红
细胞等指标
生化全套检查：检查肝 功能、肾功能、血糖、
02
呼吸道九联 检可以检测 出多种呼吸 道病原体， 包括病毒、 细菌和真菌
03
呼吸道九联 检有助于早 期诊断和治 疗呼吸道感 染性疾病
04
呼吸道九联 检可以减少 抗生素滥用， 降低医疗费 用，提高治 疗效果
呼吸道九联检内容
病原体检测
04
呼吸道九联检的临
床意义是什么？
03
呼吸道九联检的检
测结果如何解读？
断
应用范围：适 用于呼吸道疾 病的早期诊断
和治疗
治疗方案制定
确定病因：根据九联
01 检结果，确定呼吸道
疾病的病因
制定方案：根据药物
03 选择和病情，制定具
体的治疗方案
选择药物：根据病因，
02 选择合适的药物进行
治疗
监测病情：在治疗过
04 程中，定期监测病情，
调 04
01
评估指标：包括症状、体征、 实验室检查等
02
评估方法：根据评估指标进行 综合分析，判断病情严重程度
03
评估结果：根据评估结果，制 定相应的治疗方案和预后预测
04
预后预测：根据评估结果，预 测疾病的发展趋势和预后情况
谢谢
02
呼吸道九联检的检
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呼吸道九联检结果判断标准
观察结果时，先在10倍镜下对载玻片进行观察，找到视野后再换至40倍镜下观察结果。
建议先观察第十孔（质控孔），这样有利于判断本底（减少杂质荧光的干扰或者病人自身抗体的干扰），其余各孔的观察顺序可以根据自己的习惯进行调整。
400倍镜下，九联检各孔的阳性判断标准如下：
第1、3、4孔：形态符合标准；亮度明亮；数量上均匀布满整个视野，400倍镜下每个视野内荧光个数超过70个
附注：1孔：形态为典型的杆状，3孔：形态为典型的球杆状，4孔位典型的球状。
详见下图：
图表1嗜肺军团菌（1孔）图表2立克次体（3孔）
图表3肺炎衣原体（4孔）
第2孔：国外显微镜下：荧光形态符合标准，亮度明亮，荧光细胞比例超过50%；国内显微镜：荧光形态符合标准，亮度可以，荧光细胞比例超过10% 附注：荧光形态为胞围荧光模式
图表4肺炎支原体（2孔）
第5、6、7、8、9孔：国外荧光显微镜：荧光形态符合标准，亮度明亮，荧光细胞比例超过3%即400倍镜下，每个视野中约5个阳性细胞；国内荧光显微镜下：荧光形态符合标准，亮度较亮，荧光比例超过1%，即400倍镜下，每个视野中约2-3个阳性细胞
附注：荧光形态为胞核、胞浆或胞膜混合荧光模式
图表5腺病毒（5孔）图表6呼吸道合胞病毒（6孔）
图表7甲型流感病毒（7孔）图表8乙型流感病毒（8孔）
图表9副流感病毒（9孔）
第10孔、质控孔：正常情况下为一些红色的细胞
图表10质控（第十孔）。