蛛网膜下腔出血的护理要点
蛛网膜下腔出血护理
蛛网膜下腔出血护理【观察要点】1、观察头痛有无加重或减轻，有无呕吐。
2、观察神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
3、观察患者情绪是否稳定，家人是否配合。
4、观察特殊用药反应，如尼莫通使用时应注意观察血压，防止血压下降。
5、观察大便是否通畅。
【护理措施】1、密切观察患者神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等变化，倾听患者主诉。
2、绝对卧床休息4—6周，头部抬高30度左右。
3、谢绝探视（2—3周内），保持环境安静，不可与患者过多交谈，保持情绪稳定。
向患者及家属解释此病的严重性，以取得配合。
4、对症处理：如患者出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、止痛药物等。
5、保持大便通畅，告知便秘危害性，多饮水，适当活动四肢，进食新鲜蔬菜、水果，必要时药物通便。
6、保持情绪稳定，消除一切引起脑压升高的因素，防止再出血。
7、护理患者时应动作轻柔，尽量少搬动患者。
8、持续静脉泵入尼莫通时应严密观察血压，防止血压过低。
【健康教育】1、患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者患者保持情绪稳定，创造一个安静的休息环境，避免强光、噪声等不良刺激及一切干扰。
2、为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查时，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利、出现副作用、检查结果等，应向患者耐心解释，使之放下包袱，配合检查。
3、合理饮食，以清淡、易消化、富于营养的饮食为宜，多食蔬菜、水果。
避免辛辣食物，戒烟酒。
4、保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
5、保持乐观情绪，保持良好的生活习惯；避免重体力劳动，避免情绪激动；保持充足睡眠。
蛛网膜下腔出血护理常规
蛛网膜下腔出血护理常规1、定义蛛网膜下腔出血：是各种原因引起的颅内和椎管内血管突然破裂，血液流至蛛网膜下隙的统称。
2、原因（1）颅内动脉瘤和脑血管畸形。
（2）动脉硬化、血液病、动脉炎、脑炎等。
3、病理分类（1）颈内动脉系统动脉瘤。
（2）椎基底动脉系统动脉瘤。
4、临床表现（1）头痛、呕吐、大汗淋漓，体温升高。
（2）病侧眼睑下垂、瞳孔散大。
（3）意识障碍。
5、辅助检查（1）头部CT。
（2）头部MRI。
（3）脑血管造影。
（4）腰椎穿刺。
6、治疗（1）一般治疗：出血急性期，病人绝对卧床休息，可应用止血药物。
头痛者可给予止痛、镇静剂，并保持大便通畅。
伴颅内压增高时，应用甘露醇脱水。
（2）大出血者可行手术治疗。
7、护理问题（1）清理呼吸道无效 与意识不清有关。
（2）营养失调 与呕吐、发热有关。
（3）有废用综合征的危险 与意识和肢体功能障碍及长期卧床有关。
8、护理措施（1）保持呼吸道通畅：昏迷者取侧卧位，以利于口腔分泌物排出。
（2）加强营养：创伤后的应急反应可产生严重分解代谢，使血糖增高、乳酸堆积，后者可加重脑水肿。
因此，必须及时、有效补充能量、蛋白质以减轻机体损耗。
（3）脑损伤患者因意识不清或肢体功能障碍，可发生关节挛缩和肌萎缩。
应保持患者肢体功能位，防止足下垂。
每日作四肢关节被动活动及按摩。
9、健康教育（1）心理指导：对恢复过程中出现的头痛、耳鸣、记忆减退的患者给予解释，使其树立信心。
（2）康复训练：协助制定康复计划，进行废损功能训练，如语言、记忆等。
蛛网膜下腔出血病人的护理方法是什么
蛛网膜下腔出血病人的护理方法是什么
蛛网膜下腔出血是出血性脑血管病的一个类型，分为继发性和原发性，秋冬季节发病率较高，男性多于女性，这个疾病发作起来很危险，所以平常要多留意身体是不是出现异样，以便及早就医，这个疾病和人们的生活习惯还有作息也是息息相关的，抽烟喝酒情绪的变化。
所以在生活中要保持良好的生活，这个病的并发率是百分之三十到九十
蛛网膜下腔出血的护理注意事项
(1)指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.
(2)保持瘫痪肢体功能位置，帮助患者做患肢及关节的被动运动.
(3)造成现在的症状表现，只有恢复大脑神经功能，病情才会明显好转，病情稳定后，鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动，从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复.
如山所述希望给以大家参考，蛛网膜下腔出血的护理需要细心。
通过这篇文章我们了解了最基本的护理知识，这对蛛网膜下腔出血的患者是十分有利的，多给患者按摩能促进血液循环，本来在床上没有运动就容易导致肌肉萎缩。
多给患者按摩能防止肌肉萎缩的发生！身体允许的时候可以在家人的陪伴下散步运动。
蛛网膜下腔出血的护理业务学习
蛛网膜下腔出血的护理业务学习在护理业务中，对于蛛网膜下腔出血的护理，需要从多个方面进行学习和实践，包括对病情的评估、及时的监测和护理干预、药物治疗以及合理的康复护理。
首先，在对蛛网膜下腔出血的护理中，护士需要进行全面的病情评估。
这包括患者的病史了解、神经系统检查、生命体征监测等。
通过观察和评估患者的意识水平、瞳孔大小、肢体活动情况等，可以及时发现病情的变化并采取相应的措施。
其次，护士需要对患者进行有效和及时的监测，并做好相应的护理干预。
监测包括但不限于生命体征、神经功能、呼吸道开放情况等。
护士应该密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标，并及时记录和反馈给医生。
同时，护士还需要保持患者的气道通畅，并提供适当的氧气供应和呼吸支持。
第三，药物治疗在蛛网膜下腔出血的护理中也起着重要的作用。
常用的药物包括利尿剂、降压药、抗痉挛药等。
护士需要了解这些药物的使用方法和副作用，并及时监测患者的药物反应。
在给药过程中，护士应该掌握正确的给药方式和剂量，以防止药物过量或不足的情况发生。
最后，康复护理在蛛网膜下腔出血的护理中也是至关重要的环节。
护士应该帮助患者进行身体功能和认知功能的恢复训练，提供心理支持和心理疏导，鼓励患者积极参与康复活动。
此外，护士还应该教育患者和家属关于出血后护理的知识，包括饮食调理、生活习惯改变等。
总结起来，蛛网膜下腔出血的护理是一个复杂而且细致的工作，需要护士具备扎实的专业知识和技能。
通过不断学习和实践，护士可以提高对患者的综合护理水平，提供更好的护理服务。
同时，紧密协作和有效沟通也是成功完成蛛网膜下腔出血护理工作的关键。
在蛛网膜下腔出血的护理中，除了评估、监测、护理干预、药物治疗和康复护理的重要性外，还有其他一些相关的内容需要护士学习和掌握。
首先是对患者的安全管理。
蛛网膜下腔出血患者往往处于危险的状态，护士需要采取一系列措施来确保患者的安全。
这包括提供安全的环境，防止跌倒和意外伤害；定期翻身，以避免压疮的发生；控制感染的风险，包括注意手卫生，使用无菌技术进行操作等。
蛛网膜下腔出血的护理要点
健康教育 3.告诉病人及家属保持大便通畅的重要性及 方法 1)便秘时用力大便是蛛网膜下腔出血的常见 诱发因素，所以病人要保持大便通畅，避 免大便干结、突然用力。 2)注意多食水果及富含纤维素的蔬菜，如香 蕉、芹菜，菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定 时排便的习惯。 3)下腹部从右侧向左侧作环形按摩有助于排 便。 4)必要时遵医嘱给缓泻剂。
2
突然用力或情绪兴奋等 诱因，出现头痛、呕吐 突发剧烈头痛、呕吐 ，数分钟或数小时内发 、颜面苍白、全身冷 展到最严重程度 汗。
年龄
(1)颈项强直(2) 克尼格氏征(3) 布鲁辛斯基征
1
3
头痛与呕吐
多数患者无意识障 碍，但可有烦躁不 安。危重者可有谵 妄，不同程度的意 识不清及至昏迷， 少数可出现癫痫发 作和精神症状。
辅助检查
• 颅脑CT：是确诊SAH的首选诊断方法，可见蛛 网 膜下腔高密度出血征象 • 脑脊液（CSF）检查：常见均匀一致的血性脑脊 液，压力增高，蛋白含量增加，糖和氯化物水平 多正常 • 脑动脉造影（DSA）：可确定动脉瘤的位置，对 确定手术方案有重要价值 • MRI,MRA：在急性期通常不采用，因有可能诱发 再出血。
与其他脑血管疾病的鉴别
治疗
• SAH的治疗原则：是控制继续出血、 防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和 防止复发。
治疗 1.绝对卧床休息
2.控制血压
绝对卧床休息4--6w.避 免引起血压升高的因素 ，如过早活动，情绪激 动，用力大便，剧烈咳 嗽等，均可导致再出血 一般要保持在平时水平 。 20/12kPa ，最好不超过 ，但不能降得太低，以 防脑供血不足。 多主张选用钙拮 抗剂，如尼莫地 平。 一般应用20% 甘露醇，静 脉推注或快 速静滴，必 要时用速尿 。
蛛网膜下腔出血病人的护理课件
什么是蛛网膜下腔出血？ 症状
主要症状包括剧烈头痛、意识障碍、恶心、呕吐 及颈部僵硬。
患者可能会表现出突发的极度不适感。
什么是蛛网膜下腔出血？ 诊断
通过CT或MRI扫描可以确诊蛛网膜下腔出血。
及时的影像学检查对于病情监测至关重要。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 病情监测
需要对患者的生命体征进行24小时监测，特 别是神经功能的变化。
特别注意药物相互作用及过敏反应。
护理团队的
护理人员需与医生、康复师、营养师等多学 科团队密切合作。
定期召开多学科讨论会，共同制定护理计划 。
护理团队的角色 教育与培训
持续对护理人员进行专业培训，提升对蛛网 膜下腔出血的认识和管理能力。
参与相关的研讨会和培训课程。
护理团队的角色
任何异常变化都需要及时记录并报告医生。
为什么需要护理？
预防并发症
护理人员需采取措施预防并发症，如二次出 血、感染及深静脉血栓形成。
使用抗凝药物时需特别小心，避免加重出血 。
为什么需要护理？
心理支持
患者及其家属可能面临极大的心理压力，护 理人员需提供必要的心理支持。
与家属沟通病情进展，帮助他们理解患者的 状况。
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 基础护理
保持患者舒适，提供良好的环境，定期更换体位 以预防压疮。
必要时使用气垫床等辅助设备。
如何进行有效护理？ 营养支持
根据患者的情况提供适当的营养支持，必要时通 过静脉输入营养液。
监测患者的液体摄入和排出情况。
如何进行有效护理？ 药物管理
合理管理患者的药物，确保按时服用或注射，并 监测药物副作用。
家属培训
对患者家属进行护理知识的培训，提高他们 对患者的照护能力。
蛛网膜下腔出血的护理_措施方案
控制血压和心率：保持 血压和心率的稳定，以 避免再次出血。
避免剧烈运动和突然站 立：剧烈运动和突然站 立可以导致颅内压波动 ，增加再次出血风险。 因此，患者需要避免剧 烈运动和突然站立。
定期检查头颅CT：定期 检查头颅CT可以及时发 现再次出血的迹象，如 头痛、呕吐、视力模糊 等。
手术治疗：在再次出血 严重的情况下，可能需 要进行手术治疗，如动 脉瘤夹闭术等。
蛛网膜下腔出血的护理_ 措施方案
汇报人：
2023-12-07
CATALOGUE
目 录
• 疾病概述 • 护理目标及原则 • 一般护理措施 • 专业护理措施 • 并发症的预防与处理 • 出院指导与随访护理
01
CATALOGUE
疾病概述
定义和诊断标准
定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅 内血管破裂后，血液流入蛛网膜 下腔引起的综合征。
诊断标准
根据临床症状（突发剧烈头痛、 恶心呕吐、眼部症状等）和影像 学检查（CT、MRI等）确诊。
疾病诱因和发病机制
疾病诱因
高血压、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒 等。
发病机制
颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压动 脉硬化等导致血管破裂。
疾病对机体的影响
对神经系统的影响
头痛、恶心呕吐、眼部症状、意识障碍等。
04
CATALOGUE
专业护理措施
病情监测与记录
01
Hale Waihona Puke 0203生命体征监测
密切监测患者的生命体征 ，包括体温、心率、呼吸 、血压等，及时发现异常 情况并处理。
意识状态观察
留意患者是否出现意识障 碍、昏迷等情况，记录意 识状态的变化。
瞳孔变化观察
观察患者瞳孔大小、形状 、对光反射等变化，预防 脑疝等并发症。
蛛网膜下腔出血术后的护理科普
蛛网膜下腔出血术后的护理科普蛛网膜下腔出血引发病因有多种，主要是因为颅内动脉瘤或脑血管畸形病变破裂造成血压升高，致使脑底部或脑表面的血管随之破裂，血流入蛛网膜下腔所导致的。
该疾病发作时，起病快，出血率高，如果治疗不及时或治疗不当很容易造成患者死亡，危险系数较大。
有研究表明，该疾病的死亡率大概在25%到50%之间，若在治疗后有较好的护理干预，能够将死亡率控制在较低范围内，反之则会增大。
所以做好蛛网膜下腔出血的护理工作，对于降低病死率，保证患者生命安全具有非常重要的意义。
一、观察护理（一）病情监控护理蛛网膜下腔出血手术之后，需要对患者血压、脉搏、体温以及意识状态等进行实时观察，并根据情况变化，判断患者是否出现继发性脑血管破裂等术后不良反应。
①在手术之后可与患者进行交流沟通，或者以疼痛的方式对患者进行刺激来判断患者的意识状态，若患者意识状态不佳，仍处于深度昏迷状态，则患者可能是继发性脑血管破裂，且出血量较大，致使颅内压力升高，在这种情况下，应该及时上报主治医生，协助医生采取紧急措施进行治疗，避免延误病情，导致脑疝的出现。
另外，还可通过瞳孔是否扩大，对光源反应是否迟钝来判断是否已经出现脑疝症状。
②若在手术之后发现患者出现高温现象，则有可能是出现合并感染，或者是颅内出血，影响到下丘脑导致出现中枢神经性高热。
在此种情况下可先通过冰敷等物理方法进行降温，然后上报主治医生，根据医嘱对患者注射复方氨基比林等药物进行处理，同时，应该施以抗生素进行抗感染处理。
③若患者在手术之后出现呼吸急促等现象，则有可能是颅内出血，对呼吸中枢神经造成影响。
④若是出现血压升高，但脉搏缓慢无力的现象，则有可能是颅内形成脑疝，需要及时治疗。
⑤若患者已经有脑疝形成征兆，则可能表现出呕吐、疼痛等症状，也应该引起重视，及时采取措施处理。
（二）穿刺肢体的观察护理在手术过程中，可能会在手术部位进行穿刺处理，术后护理应该注意包扎部位是否完好无损，是否有血液渗出，同时应该对穿刺侧的下肢进行固定，但为维持机体活性，可对其进行按摩处理；另外一侧的肢体则可以进行适当的活动，促血液循环，避免长久不动出现血肿等不良反应。
蛛网膜下腔出血护理
蛛网膜下腔出血护理
按内科及神经系统疾病一般护理常规。
【观察要点】
1、观察与出血部位相对应的神经系统症状体征：如语言、吞咽、肢体活动情况。
2、观察瞳孔大小、意识障碍有无加重及脑疝的发生征象。
3、观察生命体征，尤其注意血压的变化。
4、观察头痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。
5、观察情绪是否稳定。
6、观察大便是否通畅。
【护理措施】
1、常规护理，同脑出血护理。
2、急性期绝对卧床休息4～6周，复发者XX到8周，床头抬高15°～30°。
操作尽量集中进行，卧床期间做好一切生活护理。
3、头痛护理头部制动，剧烈头痛不能忍受者应及时汇报医生，遵医嘱使用止痛剂，并给予镇静剂使患者安静休息。
4、避免一切能引起血压增高的因素，避免用力排便。
5、腰穿者按腰穿护理常规。
做好腰穿前、后的护理，使患者积极配合操作。
6、使用钙通道阻滞剂者，遵医嘱控制药液速度，并观察血压变化和肢体活动。
【健康教育】
1、保持平静的心情，尽量避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
2、饮食给予易消化、富含纤维素，低盐、低脂的食物。
多喝水，适当给予缓泻剂，保持大便通畅。
3、避免剧烈活动，合理安排休息时间。
4、查找原因，有针对性给予预防复发的措施。
5、痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活要有规律。
6、女性患者1～2年内避免怀孕。
蛛网膜下腔出血的护理
蛛网膜下腔出血的护理
一、护理评估
1、评估神志、瞳孔、肌力。
2、评估生命体征。
3、评估头痛的部位、性质、持续时间、缓解方式及有无伴随症状，如大汗、恶心、喷射性呕吐。
二、护理措施
1、休息：绝对卧床休息 4-6 周，尽量减少搬动，头部抬高 15 度-20 度”，保持环境安静舒适，避免不良声光刺激，严格限制探视，治疗和护理活动集中进行。
2、病情观察：注意观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征的变化及头痛情况，如患者在症状、体征好转后，再次出现剧烈头痛，恶心、呕吐，意识障
碍加重、原有症状和体征重新出现等表现，应及时报告医生处理。
3、饮食护理：给予营养丰富易消化的饮食，指导多食粗纤维食物，防止便秘。
4、用药指导：遵医嘱予以脱水，防止脑血管痉挛等药物，甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，定时复查电解质；尼莫地平可致皮肤发红、多汗、心动过缓或过速，胃肠不适、血压下降等，不可随意调节输液速度，注意密切观察有无不良反应。
5、心理护理：做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑心理。
三、健康指导要点
向患者及家属介绍疾病的病因、诱因，临床表现及应进行的相关检査，病程和愈后，防治原则和自我护理的方法。
四、注意事项
1、告知患者和家属诱发再出血的各种危险因素，如精神紧张、情绪激动，剧烈咳嗽，用力排便、屏气等，必要时遵医嘱应用镇静药、缓泻剂等药物。
2、女性患者 1-2 年内避孕。
蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些
蛛网膜下腔出血的护理措施有哪些蛛网膜下腔出血的常见原因是动脉瘤破裂、血管畸形、高血压等血管疾病导致的血管破裂出血。
此外，外伤、血液病、药物使用等也可能引起蛛网膜下腔出血。
蛛网膜下腔出血在临床上也是比较严重的一种疾病，发病后需要紧急治疗和护理。
护理是治疗过程中不可或缺的一环，可以有效促进患者康复，避免并发症的发生，提高治疗效果。
所以说出现这种疾病之后再进行护理措施方面也是非常重要的。
具体来说，蛛网膜下腔出血的护理要点包括以下几个方面：1、病情观察密切观察患者的病情变化，特别是意识状态、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
护理人员应该密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，并定期记录和评估患者的病情变化。
同时，还要观察患者是否出现神经功能障碍，如肢体活动障碍、感觉异常、意识障碍等。
2、休息和保持安静给予患者充足的休息，保持安静，避免大声喧哗和过度劳累，以减轻患者的精神和身体负担。
需要做到以下几点：①保持环境安静：将患者安置在安静的单人病房中，避免嘈杂的环境刺激和影响，以免影响患者的休息和恢复。
②确保充足的睡眠：睡眠对脑部神经系统的恢复和修复很重要。
患者需要有充足的睡眠，可以采取适当的药物和措施帮助他们入睡和保证睡眠的质量。
③控制体位变换：需要对患者进行合理的体位转换，避免头部下垂，以减少颅内压力的增加，有利于脑部的恢复和修复。
④避免剧烈运动和劳累：需要避免患者进行剧烈运动和劳累，以免加重颅内压力，加重病情。
⑤管理情绪和心理：由于蛛网膜下腔出血的患者往往需要面临长期的治疗和康复，因此需要给予他们情感和心理上的支持，帮助他们克服焦虑、恐惧和抑郁等情绪，增强他们的康复信心。
3、控制体温蛛网膜下腔出血后，控制体温是非常重要的护理要点之一，因为高热会导致脑组织损伤加重，延长恢复时间，甚至危及生命。
以下是控制体温的护理措施：①应定期测量体温，及时发现和处理体温异常。
蛛网膜出血的急救护理措施
蛛网膜出血的急救护理措施
什么是蛛网膜出血？
蛛网膜出血是指脑部蛛网膜下腔内出血，常见于脑血管病变、高血压、血管畸
形等。
蛛网膜出血的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
急救护理措施
保持患者呼吸道通畅
蛛网膜出血可能导致患者呼吸困难，因此需要确保患者的呼吸道畅通，例如采
取头后仰、侧卧等姿势，以避免呕吐物或口腔分泌物堵塞呼吸道。
确保患者心脏功能正常
检查患者的脉搏、血压等基本生命体征，以确保其心脏功能正常。
如果患者的
心跳和呼吸都停止了，需要立即进行心肺复苏。
协助治疗
急救人员应该及时将患者送往医院，协助医护人员进行进一步的治疗和护理，
例如行脑膜下穿刺以减轻颅内压力，给予药物治疗等。
注意后续护理
在医院接受治疗期间，患者需要继续接受监测和护理，例如定期检查生命体征、控制颅内压力、保持水电解质平衡等。
总结
对于蛛网膜出血的急救护理措施需要在专业人员的指导下进行，及时发现和处
理症状可以有效减少病情恶化的可能性，保障患者的生命安全。
蛛网膜下腔出血护理措施
蛛网膜下腔出血护理措施引言蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage，SAH）是指由于蛛网膜下腔的血管破裂导致脑脊液和血液混合，使蛛网膜下腔内出现血肿。
SAH是一种常见的急性神经外科疾病，常常伴随着高病死率和高致残率。
因此，对于蛛网膜下腔出血患者的护理措施至关重要。
护理措施1. 病情评估蛛网膜下腔出血患者的病情评估是护理工作中的首要任务。
护士应该密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸状况和体温等。
此外，还应注意患者的神经状态和意识水平的变化。
破裂的血管会导致脑出血，可能引起颅内压增高和神经功能障碍，因此及时评估和观察病情是至关重要的。
2. 维持呼吸道通畅蛛网膜下腔出血患者的神经功能可能受损，导致肌肉无力和吞咽困难。
护理人员应确保患者呼吸道通畅，定期清除呼吸道分泌物，并及时处理可能的吞咽问题。
在病情严重的情况下，可能需要辅助通气或插管。
3. 控制颅内压由于脑血管破裂导致脑蛛网膜下腔内出血，在局部形成血肿，从而增加颅内压。
护理人员应密切监测患者的颅内压，并采取相应的护理措施进行处理。
这包括保持患者头部稍微抬高的姿势，限制液体和钠盐的摄入，以及按医嘱给予利尿药物。
4. 防治并发症蛛网膜下腔出血后可能会发生多种并发症，包括脑血管痉挛、脑积水和感染等。
护理人员需要密切关注患者的病情，并及时采取措施进行预防和治疗。
例如，对于可能发生脑血管痉挛的患者，可以给予钙拮抗剂，如尼莫地平或尼氮平。
对于可能发生感染的患者，护理人员应加强感染控制措施，如定期更换导尿管、留置导管的消毒等。
5. 提供心理支持蛛网膜下腔出血是一种严重的疾病，对患者和其家属来说有很大的心理压力。
护理人员应提供心理支持，帮助患者和家属理解疾病，采取积极的生活态度和应对策略。
同时，护理人员还可以提供信息和教育，帮助患者和家属更好地应对疾病，并参与康复计划。
结论蛛网膜下腔出血是一种严重的神经外科疾病，对护理人员提出了严峻的挑战。
蛛网膜下腔出血的护理
临床特点
三、临床表现
2
蛛网膜下腔出血致命性并发症。
3
出血破裂口修复尚未完好而诱因存在；
1
并发症－再出血；
6
CT和CSF检查提示新的出血。
5
症状和体征又复出现或加重；
4
多见于起病4W内且尤以第2W最多；
三、临床表现
意识障碍和局灶神经体征如偏瘫等。
迟发性（出血后4－15天，可继发脑梗死）；
02
避免一切可致血压及颅内压增高的诱因（用
03
力排便、咳嗽、情绪激动等）；
04
烦躁不安者给予镇静剂；
05
心电监护；
06
保持呼吸道通畅、降温、维持水电解质平衡、
07
防止褥疮等。
一般治疗
五、治疗
20％甘露醇、速尿、白蛋白等。
脱水降颅压
6－氨基乙酸（EACA）、白眉蛇血凝酶、止血敏、 止血芳酸（PAMBA）、vitK3等。
存在的护理诊断
”
存在的护理诊断
睡眠形态紊乱 与环境及生活规律改变有关
03
04
05
06
01
02
03
意识障碍
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
评估记录头痛的部位,性质及程度.遵医嘱予以对症处理。
卧床休息4-6W，头部制动，尽量让病人保持头高，侧卧位，避免舌根后坠阻碍通气，及时清理口中呕吐物，以免误吸入气道 。
蛛网膜下腔出血
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汇报人姓名
珠网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH） 各种病因导致脑底部或脑及脊髓表面血管自发性破裂，血液直接流入珠网膜下腔。又称原发性SAH。 脑出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔称继发性SAH。
蛛网膜下腔出血的观察及护理
蛛网膜下腔出血的观察及护理蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage，SAH）是指动脉瘤、血管畸形或血管硬化等原因导致蛛网膜下腔出现出血的一种疾病。
蛛网膜下腔是指脑脊液流动的空间，膜下腔出血会导致脑室扩大、颅内压增高，严重时可引起脑血管痉挛、脑梗死甚至死亡。
观察：对于蛛网膜下腔出血的患者，需要进行全面的观察，包括以下方面：1.神经系统观察：观察患者的神志、意识状态、瞳孔大小及对光反应、肢体活动情况等，及时发现异常情况。
2.生命体征观察：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察是否存在发热、心率加快、血压升高或降低等情况。
3.颅内压监测：对于严重蛛网膜下腔出血的患者，可以行颅内压监测，及时了解颅内压的变化，指导临床治疗。
4.血液检查：定期抽取患者的血液进行相关检查，如血常规、凝血功能、电解质等，及时发现患者的病情变化。
5.脑部影像学检查：包括脑CT（或MRI）扫描等，观察脑出血部位、大小、形状等，评估病情严重程度，指导治疗方案的制定。
护理：对于蛛网膜下腔出血的患者，护理措施十分重要，包括以下几个方面：1.卧床休息：患者需要保持卧床休息，头部保持低位，避免剧烈运动或劳累，以减少颅内压的升高。
2.吸氧治疗：给予患者吸氧治疗，维持血氧饱和度的正常水平，促进脑组织的氧供。
3.神经功能保护：加强对患者神经功能的维护和护理，保持空气道通畅，注意观察患者的神志、意识状态、瞳孔等变化，及时发现异常反应。
4.血压控制：根据患者的情况，合理控制血压，以防止脑血管痉挛和再出血的发生。
5.药物治疗：根据患者的病情，给予适当的药物治疗，如降低颅内压的药物、抗惊厥药物等。
6.营养支持：给予患者适当的营养支持，维持患者的营养平衡，促进患者的康复。
7.心理护理：对于患者及其家属进行心理疏导，帮助他们积极面对疾病，增强治疗的信心。
8.安全措施：加强对患者的安全保护工作，防止跌倒、褥疮等并发症的发生。
创伤性蛛网膜下腔出血的护理
监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。如出现 高热、脉搏缓慢、呼吸深慢、血压升高等，提示颅内压增 高或脑干受损，应及时处理。
04
恢复期护理
预防再出血措施
严格控制血压
遵医嘱给予降压药物，保持血压稳定 ，防止因高血压引起的再出血。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，以降低再出血的 风险。
避免情绪激动和剧烈运动
患者自我管理技能培训
遵医嘱
教育患者严格按照医嘱 服药，不随意更改剂量 或停药，了解药物的作 用和副作用。
康复训练
指导患者进行适当的康 复训练，如肢体功能锻 炼、平衡训练等，以促 进恢复。
情绪管理
鼓励患者保持乐观积极 的心态，学会自我调节 情绪，减轻焦虑抑郁等 不良情绪。
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针对患者可能出现的焦虑、抑郁等 不良情绪，进行心理疏导和干预， 帮助患者调整心态，保持情绪稳定 。
康复指导
向患者及家属介绍康复训练的重要 性和方法，指导其在家中进行康复 训练，提高患者的自我护理能力。
05
并发症预防与处理
脑血管痉挛防治
药物防治
使用钙离子拮抗剂等药物来预防脑血管痉挛。
血压控制
密切监测患者血压，保持血压稳定，避免高血压 引起的脑血管痉挛。
康复训练
根据患者病情和康复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体 功能锻炼、语言训练、认知功能训练等，以改善患者的生活质量。
中医治疗
可采用针灸、推拿等中医治疗方法，促进气血流通，有助于神经功能 的恢复。
心理护理与康复指导
心理支持
给予患者关心和支持，鼓励其积 极面对疾病，树立战胜疾病的信
心。
情绪疏导
诊断标准
综合内科蛛网膜下腔出血护理常规
综合内科蛛网膜下腔出血护理常规
【护理问题】
1、头痛：与出血引起颅压升高有关。
2、潜在并发症：再出血
【护理措施】
1、（1）指导减轻头痛的方法:如缓慢深呼吸、听音乐、转移注意力等。
必要时遵医嘱应用阵痛镇静剂。
（2）根据医嘱治疗和观察药物疗效。
甘露醇应快速静滴，注意观察尿量，记录24小时出入量，定期复查电解质。
2、（1）急性期绝对卧床休息4-6周并抬高床头15°~20°，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素。
有精神症状如躁动时，加床栏。
（2）严密观察病情变化，告知病人及家属应避免导致血压和颅内压升高，进而诱发再出血的各种危险因素。
（3）给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
再出血的病人死亡率增加约增加1倍。
入院时已出现昏迷、高龄、女性、收缩压超过170mmHg的病人再出血的风险较大，护理应特别注意。
【健康指导】
1.告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避
免剧烈活动、过度劳累等不良刺激，预防再出血。
2.女性患者1-2年内避孕。
3.交待患者定期复查。
如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，
立即就医。
蛛网膜下腔出血的护理措施
对检查结果进行记录和分析，以便及时调整治疗方案和做好预防措施。
饮食护理
03
给予营养支持
维持良好的营养状态
给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，以维持良好的 营养状态，促进身体的恢复。
适当控制饮食量
避免一次性摄入过多食物，以免引起胃肠道不适。
减轻焦虑和恐惧
告知患者关于蛛网膜下腔出血的常见症 状和治疗方法，以减轻其焦虑和恐惧。
提供舒适的病房环境，减少噪音和干扰 鼓励患者进行放松活动，如深呼吸、冥
，使患者感到安心。
想等，以缓解紧张和焦虑。
进行康复教育
向患者介绍蛛网膜下腔出血的康复过程，帮助他们了解治疗计划和预期结果。 提供关于如何进行康复锻炼和调整生活方式的专业建议，以促进康复。
蛛网膜下腔出血的护理 措施
汇报人： 2023-11-18
目录
• 急性期护理 • 药物治疗护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症预防护理 • 出院指导护理
急性期护理
01
保持安静
确保患者处于安静的环境中， 避免过多的探视和打扰，以减 少外界刺激对患者的干扰。
保持室内安静，避免大声喧哗 和嘈杂的声音，以免引起患者 的焦虑和不安。
预防肺部感染
鼓励患者咳嗽、深呼吸等 ，以预防肺部感染。
定期翻身
定期为患者翻身，以预防 褥疮等并发症。
出院指导护理
06
定期随访
1个月后
患者应到医院进行第一次随访， 以评估病情并调整用药。
3个月后
进行第二次随访，此后每半年或 每年随访一次。
随访内容
包括询问病情、检查血压、血糖 、血脂等指标，以及检查心电图
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护理诊断
1.疼痛、呕吐:与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 2.昏迷及意识障碍:与蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛，脑 水肿，脑代谢障碍有关 3.发热:与感染或体温调节中枢障碍，吸收热等有关。 4.自理能力缺陷 5.便秘:与长期卧床，不能正常如厕，进食量减少，肠蠕动 缓慢有关 6.再出血危险:动脉瘤和动脉畸形引起 7.潜在肺部感染:与长期卧床呼吸道分泌物排出不畅，引起 发热全身不适，咳嗽，呼吸困难等有关。
2.脑血管畸形。 3.高血压动脉硬化性动脉瘤。 4.其他：如脑动脉炎、颅内肿瘤、
血液病、妊娠并发症、结蒂组织病、 抗凝治疗的并发症等。
血管活性物质
血细胞破坏
脑血管痉挛
血液
蛛网膜下腔
沉积脑池 部分脑池
刺激血管
脑积水
临床表现
起病骤急
各年龄均可发病， 以青壮年多见；先 天性动脉瘤破裂者 多在20~40岁
护理措施
4、高热病人的护理
(1)、体温 过高者，大 动脉处放置 冰袋，50﹪ 酒精或温水 擦浴 (2)、冬眠疗 法，注意补充 液体和能量， 成人每天至少 在2000ml左右 ，加强皮肤和 口腔护理 (3)、出 汗者勤换 床单、衣 裤，避免 受凉，生 理盐水漱 口
护理措施
5、防褥疮的发生
用气垫床、勤翻 身
健康教育
1.向病人解释绝对卧床休息的重要性： 蛛网膜下腔出血复发，多见于发病后 2-3周。绝对卧床休息可以免再出血， 一般需要卧床4-6周，包括上大小便。
健康教育
2.介绍腰穿的目的及注意事项： 目的：1）可观察脑脊液的变化，是诊断、治疗的 依据之一。 2）放出血性脑脊液，可减轻对脑膜的刺 激并降低颅内压减轻头痛。 3）预防血液的有形成分阻塞脑脊液循环 通路，引起颅内压增高。注意事项。腰穿后去枕 平卧4-6h，以防出现低颅压综合症。 注意事项：腰穿后去枕平卧4-6h，以防出现低颅 压综合症。
谢谢欣赏
护理措施
1.颅内高压、头痛的护理
(1) 绝对卧床休息，一 般为4~6周，，头抬 高15~20° (2)使用降压药和 镇静止痛药
护理措施
2、昏迷及意识障碍的护理
昏迷期病人加用 床栏，防止坠床
护理措施
3、密切观察生命体征， 注意意识及瞳孔的变化
血压应保持在 150-160/90100mmHg左右 注意瞳孔的 大小、性状 及对光反射
2
突然用力或情绪兴奋等 诱因，出现头痛、呕吐 突发剧烈头痛、呕吐 ，数分钟或数小时内发 、颜面苍白、全身冷 展到最严重程度 汗。
年龄
(1)颈项强直(2) 克尼格氏征(3) 布鲁辛斯基征
1
3
头痛与呕吐
多数患者无意识障 碍，但可有烦躁不 安。危重者可有谵 妄，不同程度的意 识不清及至昏迷， 少数可出现癫痫发 作和精神症状。
与其他脑血管疾病的鉴别
治疗
• SAH的治疗原则：是控制继续出血、 防治迟发性脑血管痉挛、去除病因和 防止复发。
治疗 1.绝对卧床休息
2.控制血压
绝对卧床休息4--6w.避 免引起血压升高的因素 ，如过早活动，情绪激 动，用力大便，剧烈咳 嗽等，均可导致再出血 一般要保持在平时水平 。 20/12kPa ，最好不超过 ，但不能降得太低，以 防脑供血不足。 多主张选用钙拮 抗剂，如尼莫地 平。 一般应用20% 甘露醇，静 脉推注或快保持大便通畅的重要性及 方法 1)便秘时用力大便是蛛网膜下腔出血的常见 诱发因素，所以病人要保持大便通畅，避 免大便干结、突然用力。 2)注意多食水果及富含纤维素的蔬菜，如香 蕉、芹菜，菠菜、韭菜、蜂蜜等，养成定 时排便的习惯。 3)下腹部从右侧向左侧作环形按摩有助于排 便。 4)必要时遵医嘱给缓泻剂。
护理措施
6、保持大小便通畅
(1)留置导尿者每日用1 ：5000呋喃西林行膀 胱冲洗2次，每周换 尿管1次度 (2)便秘者用番泻叶2克 分次冲泡口服。开塞 露或肥皂灌肠
护理措施
7、饮食护理
避免生冷食物， 对昏迷者给以鼻饲饮 食，每4小时一次。
护理措施
其他 1.防止并发症发生 2.心理护理 3.恢复期的护理
SAH的临 床表现
5
脑膜刺激征
4
意识障碍和 精神症状
并发症
• 1.再出血：是 SAH致命的并发症。出血后一 个月内再出 血危险性最大，二周内再发率占再发病例的54%-80%,再出 血的原因多为动脉瘤破裂，多在病情稳定情况下，突然再 次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷，甚至去大脑强 直，复查脑脊液再次呈鲜红色 • 2.脑血管痉挛：是死亡和伤残的重要原因，可继发脑梗死 • 3.脑积水：急性脑积水于发病后一周内发生，与脑室及蛛 网膜下腔中积血量有关
蛛网膜下腔出血的护理
神经内科——刘伟
颅脑结构
颅脑结构
概念
• 颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔时称 为蛛网膜下腔出血（SAH）。
概念
（一） （二）
原发性SAH
继发性SAH
（三）
蛛网膜下 腔出血（ SAH）
（四）
外伤性SAH
自发性SAH
病因
1.先天性动脉瘤:
多于男。
最多,好发于30-60岁，女
3.解除脑血管痉挛 4.减轻脑水肿
治疗
5.止血剂的应用
6.腰穿放脑脊液治疗 7.手术治疗
抗纤溶药： 6-氨基己酸 、止血芳酸 当病人剧烈头痛 发病后24～ ，用一般止痛药 72h 内进行。但 难以控制时，可 昏睡、深昏迷 谨慎地采用腰穿 的患者不适于 放脑脊液的方法 急性期手术， 治疗，以缓解临 除非颅内血肿 床症状。 的发展危急生 命。如属动静 脉畸形，可等 到一般情况好 转后手术。
辅助检查
• 颅脑CT：是确诊SAH的首选诊断方法，可见蛛 网 膜下腔高密度出血征象 • 脑脊液（CSF）检查：常见均匀一致的血性脑脊 液，压力增高，蛋白含量增加，糖和氯化物水平 多正常 • 脑动脉造影（DSA）：可确定动脉瘤的位置，对 确定手术方案有重要价值 • MRI,MRA：在急性期通常不采用，因有可能诱发 再出血。