急性脊髓炎患者的心理康复护理_刘建华

急性脊髓炎患者的心理康复护理
刘建华　陈　静
中图分类号:R473.74 文献标识码:B 文章编号:1009-9689(2004)02-0158-01
急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害。

临床表现为病损以下的肢体瘫痪,传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,常致截瘫,生活不能自理。

此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪,但神志清楚,情绪波动较大。

随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展。

心理护理在临床工作中也日显重要,它不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用。

1　临床资料
本组资料40例,其中男26例,女14例,年龄12～54岁,平均年龄36岁,全部病例均为住院患者,通过临床表现、脑脊液和脊髓M RI等检查,确诊为急性脊髓炎,并排除其它脊髓病变。

2　心理状态
急性脊髓炎时,早期受损平面以下部位自主运动、感觉、反射运动均丧失功能,大小便潴留,导致患者对自己的未来失去信心,心情烦躁、忧郁。

2.1　恐惧心理　恐惧心理是最早出现也是最本能的心理的反应,也是护理工作中应重点解除的心理状态,临床上表现为紧张,出现不同程度的失眠,纳差、心跳加快、血压升高等。

2.2　忧郁心理　患者多较年轻且在正常情况下突然发病,无心理准备,病情重,伴有排尿功能的改变及起居饭食不能自理,病人伤心失望、抑郁、不能面对现实,对医疗失去信心;住院经费问题加重患者的心理负担,另外,患者担心长期瘫痪,生活不能自理,影响学习、生活及家庭,导致患者情绪悲观、消极,甚至有轻生念头。

3　心理护理措施
3.1　消除患者恐惧心理
3.1.1　使病人尽快熟悉环境消除陌生感　病人入院后,护士热情接待,主动详细地介绍病区情况,使病人知道谁是自己的主管医生及责任护士,产生安全感及归属感信任感,建立良好的护患关系。

3.1.2　合理安排病室　新病人一踏入病房,就成为病房这个小集体中的一员,由于同病相怜,病友的经验之谈很容易被新病员接受,从而影响新病人的心理活动。

因此,安排病员时尽量与恢复较好的脊髓炎病人同室,使新入院病人对治疗有比较现实的认识,从而树立信心,利于配合治疗及护理。

3.1.3　对腰穿检查的认识　要对病人进行腰穿检查诊断重要性的宣教,向患者讲解有关腰穿术方面的知识、安全性、必要性及术后注意事项,术后可能出现并发症及处理方法,使患者对腰穿术的安全性和有效性有一个比较全面的了解,消除不同程度的恐惧心理,解除顾虑,取得良好的配合。

3.1.4　尊重患者　经常与其交谈、接触,了解其思想状况,耐
作者简介:刘建华,女,1977年出生,中专,护士。

作者单位:710038西安第四军医大学唐都医院神经内科心解释患者提出的各种问题,允许病人参与早期康复训练治疗的计划,护理人员应态度和蔼、大方、关心患者疾苦,护理人员自身情绪的稳定对病人情绪起着潜移默化的作用,使其获得安全感和亲切感。

3.2　消除忧虑心理
3.2.1　帮助患者调整角色转换并正确接受残疾[1]　要选择适当的时机让患者全面了解病情,使他们充分认识到残疾可能带来的影响和康复训练对残疾康复的重要作用,进而正确面对现实,接受残疾。

帮助患者树立正确的角色观念,找出残疾后影响自己行为和心理的不正确观念、认识和看法,建立正确的、积极的信念和认知观念以及正确的角色观念,帮助患者正确认识残疾,尽快认同新的社会角色,尽早树立正确的心理观念,重新认识自己,发现并积极开发自己的潜能,使其参与社会活动。

树立自信的心理支撑点,以平常的心态面对残疾,这样有助于残疾患者以“平等、参与、共享”的心态积极参与社会活动,顺利回归家庭和社会。

3.2.2　防止患者行为异常变化,有些患者开始对预后抱有很大希望,一旦疗效达不到预期的效果,得知终生残疾,不能自理生活,即产生绝望的心理,甚至轻生,需护理人员细致入微观察,一旦发现必需用心理护理加以干预。

3.3　消除自悲心理,树立战胜疾病的信心
3.3.1　避免用同情心面对病人,多关心照顾患者,做好耐心解释和开导工作,让患者懂得生活的意义。

3.3.2　指导家属积极参与,协助安排患者的日常生活及治疗,使患者以愉快的心情接受治疗。

家庭成员特别是配偶的支持可以影响病人的行为。

当家庭成员提供照顾时,可以增强病人的自尊和被爱的感觉,起到相互协调,共同面对疾病的作用,让患者体会到人间充满温情,消除绝望、悲观心理,重新塑造自我。

4　体会
心理护理是护理人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行为来影响和改变病人的心理状态和行为,促进其康复的方法手段[2]。

急性脊髓炎改变了病人生理一心理一社会状况,不同文化水平、性格及经济条件的病人对疾病的承受能力、反应方式都表现不一样,部分患者因住院时间长,治疗效果不佳,表现为抑郁或性情急躁,爱发脾气,容易激动。

患者在适应病人角色过程中,与其本人病前的各种角色发生心理冲突,而引起行为予盾,护理时护士应针对患者的个体差异,实施针对性的护理。

参　考　文　献
[1]　宓忠祥.角色转换在残疾人心理康复中的意义和运用[J].中国
康复理论与实践,2001,7(1):34-35
[2]　陆斐,胡福山.护理心理学[M].北京:北京医科大学、中国协和
医科大学联合出版社,1998:282
(收稿日期:2003-01-27)
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心理护理 MODERN NU RSIN G2004,Vol.10,No.2。