急性脊髓炎患者的心理康复护理_刘建华
急性脊髓炎患者的护理课件
目录 1. 急性脊髓炎患者的护理要点 2. 疼痛管理 3. 呼吸护理 4. 营养支持 5. 神经功能恢复 6. 定期随访
1. 急性脊髓炎 患者的护理要
点
1. 急性脊髓炎患者的护理要点
早期识别：快速确诊急性脊髓 炎，提高治疗成功率。
密切监测：定期测试呼吸功能 、肌力、感觉状况等，注意观 察病情变化。
输液管理：根据患者情况调整 液体输注量和速度，维持水电 解负衡。
4. ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ养支持
助餐护理：协助患者进食，确保摄入足 够的营养。
5. 神经功能恢 复
5. 神经功能恢复
物理疗法：包括按摩、康复训 练等，促进肌肉功能恢复。
功能评估：定期评估患者的运 动、感觉以及自理能力等情况 。
5. 神经功能恢复
言语治疗：针对语言障碍患者，提供相 应的言语康复训练。
6. 定期随访
6. 定期随访
家庭护理指导：给予家属关于 患者日常护理的指导和技巧。
随访服务：定期回访患者，了 解病情进展和护理效果，提供 必要的支持。
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3. 呼吸护理
3. 呼吸护理
氧气给予：根据患者氧饱和度 监测结果，按医嘱给予氧气治 疗。
姿势调整：帮助患者保持正常 呼吸姿势，减少呼吸负担。
3. 呼吸护理
气管护理：定期清洁气管，避免分泌物 阻塞导致气道堵塞。
4. 营养支持
4. 营养支持
饮食调理：根据患者需要，提 供高蛋白、高维生素、易消化 的饮食。
1. 急性脊髓炎患者的护理要点
床位低档：为患者提供安全稳定的床位 ，避免摔倒和意外伤害。
2. 疼痛管理
2. 疼痛管理
药物管理：根据医嘱及时给予 止痛药物，注意剂量和频率。
急性脊髓炎患者气管切开术后心理护理体会
急性脊髓炎患者气管切开术后心理护理体会摘要：急性脊髓炎是一种病因尚不明确的脊髓疾病，以青壮年较为多见，一旦发病对人体危害较大，病情发展较快，严重者后期会导致呼吸肌麻痹，呼吸衰竭，这类患者就要进行气管切开挽救生命。
在神经内科很多这样的病例，在实施气管切开的过程中，患者产生一系列消极心理，不利于疾病的恢复。
笔者通过临床观察，发现问题，倾听家属及病人的感受，帮助他们了解本病的治疗、护理及预后相关问题，帮助患者树立战胜疾病的信心。
关键词：急性脊髓炎；气管切开术；心理问题；护理【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0277-011 急性脊髓炎患者施行气管切开术急性上升性脊髓炎起病急骤，病变在数小时或1-2日内迅速上升，瘫痪由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌瘫痪，甚至导致死亡[1]。
通常在这种紧急情况下医生为了挽救病人的生命，就要施行气管切开术。
气管切开术是创伤性手术，要切开病人第3-4气管环状软骨或4-5气管环状软骨，插入气管套管，将气管套管的带子敷于颈后固定，并在气管套管外端接呼吸机或供氧设备。
这一操作对意识清醒的病人心理打击很大，这时护士一定要鼓励和安慰病人，给予心理支持，取得病人的主动合作。
2 施行气管切开术患者常见心理问题及护理体会气管切开患者的常见心理状态观察包括语言和非语言行为，思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况、对疾病的认识、价值观和信念等[2]。
在临床护理过程中清醒病人通常表现出来的心理状态及护理体会如下：2.1 常见心理问题及护理措施2.1.1 操作前对手术的害怕、恐惧：病人通常在呼吸障碍或衰竭时进行气管切开，对操作不理解感到害怕、恐惧，手术绝大多数是在紧急情况下实施的，此时医护人员忙于准备各种医疗器械及药品，往往疏忽了对患者必要的解释和心理护理。
护士在此时应简明扼要的讲解气管切开的必要性，手术部位，麻醉方法，术中可能出现的不适，并强调较好的配合。
医院神经内科急性脊髓炎的护理
医院神经内科急性脊髓炎的护理
一、急性期卧床休息，注意观察呼吸频率、节律、深浅度的变化，保持呼吸道通畅，维持呼吸功能。
发现异常，及时报告医生处理。
二、对腰穿病人术前做好解释工作，消除病人顾虑，术后去枕平卧6小时，并加强生活护理。
三、加强皮肤护理，每日温水擦浴1～2次，保持皮肤清洁。
保持床铺清洁干燥、平整，每2小时翻身1次，动态观察皮肤受压情况，做好护理记录，防止压疮发生。
四、加强肢体功能锻炼。
对截瘫者用足托、棉垫加以保护；加强早期被动运动和按摩（每日2～3次，每次15分钟），康复期后鼓励病人主动锻炼，以预防瘫痪肢体挛缩、畸形、关节强直、疼痛等发生，促进瘫痪肢体功能的恢复（昏迷者按昏迷病员护理常规进行）。
五、加强大、小便护理。
有尿潴留者，应予留置导尿，严格遵守无菌技术操作原则，保持（特别是女病人）会阴部清洁，并注意定时夹闭尿管以训练膀胱功能；便秘者应定期给予通便药物。
六、加强饮食护理，给予高蛋白、高维生素及高纤维素的饮食，以保持足够的营养及利于病人排便。
七、心理护理和健康教育：及时了解病人的心理活动及需求并予以满足；鼓励病人表达自己的担心和不安，及时向
病人说明病情、治疗状况和应注意的相关事项，使病人以愉快的心态配合治疗和护理。
做好出院指导。
急性脊髓炎护理常规
急性脊髓炎的护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、监测生命体征，严密观察观察患者感觉、运动、自主神
经障碍的症状和体征的改变，注意病变的部位、水平面的变化及二便情况。
3、急性期卧床休息，保持肢体功能位，做好功能锻炼，促
进血液循环，轻症患者可根据病情适当在室内活动。
4、患者出现吞咽困难、构音障碍、呼吸肌麻痹等情况，提
示上升性脊髓炎的发生，立即通知医生，做好抢救准
备。
5、遵医嘱给药，注意观察激素、免疫球蛋白、镇静药的药
效及不良反应。
6、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，多吃富含钾、
钙的蔬菜水果，戒烟酒。
7、对患者及家属做好心理安慰及支持，指导患者放松心
情，减轻心理负担。
8、指导或协助患者保持个人卫生，多饮水，做好皮肤及管
道的护理，防压疮、失禁性皮炎、冻伤、烫伤以及尿路感染。
9、根据患者病情及生活自理能力评估、跌倒/坠床、管
路、深静脉血栓及误吸风险，给予相应的照护，落实安全护理措施。
10、指导患者出院后稳定情绪，减少疲劳和创伤，防止复
发。
遵医嘱服药，加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：王**审核人：修订日期：2020年月拟定日期：2020年8月。
急性脊髓炎的病情观察及护理
急性脊髓炎的病情观察及护理急性脊髓炎是一种严重的病症，常见于小儿，如果不及时治疗可能会导致严重的后果。
因此，在对急性脊髓炎患者进行护理时，病情观察尤为重要。
以下是针对急性脊髓炎的病情观察及护理的一些要点。
病情观察1. 神经系统症状急性脊髓炎患者常常表现为神经系统功能障碍症状，如肌肉无力、感觉异常、疼痛等。
观察患者是否出现运动功能障碍、感觉异常，以及疼痛的程度和部位。
2. 呼吸情况由于急性脊髓炎累及脊髓神经控制呼吸功能的部分，部分患者可能出现呼吸困难等症状，观察患者呼吸频率、深度、是否出现呼吸困难等情况。
3. 温度变化急性脊髓炎患者因为神经系统受损，可能出现体温异常，观察患者体温的变化，及时发现并处理发热或低热的情况。
4. 情绪变化疾病会给患者带来身体和心理上的负担，患者可能出现情绪波动等情况，护理人员需要观察患者的情绪变化，提供必要的心理支持。
护理措施1. 定期翻身急性脊髓炎患者通常需要卧床休息，长时间不动会增加患者发生压疮的风险，因此需要定期帮助患者翻身，保持皮肤清洁干燥。
2. 饮食护理合理的饮食对于患者的康复十分重要，护理人员需要根据患者的病情和需要，合理安排饮食，提供易消化、富含营养的食物。
3. 床上护理需要保持患者床铺的清洁干燥，避免患者出现感染等并发症，同时及时更换床单、枕头套等物品，防止细菌滋生。
4. 科学用药根据医嘱合理使用药物，如抗生素、抗病毒药物等，注意药物的使用方法和剂量，及时观察患者的用药反应和疗效。
综上所述，急性脊髓炎的病情观察及护理对于患者的康复至关重要，护理人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取必要的护理措施，提供全面的护理服务，确保患者能够尽快康复。
急性脊髓炎的常规护理及早期有效康复护理
１ 资料
１１ 一般 资料 选择我 院 ２ ０ ． ０ ６年 ６月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月收治 的急 性脊髓炎患者 ３ 。男 ２ ６例 ２例 ， 女性 １ ， ４例 年龄 １～ ５岁 ， ８４ 平均 年龄 ２ ． ８５岁。人 院时肌力 ０ ３ ， － 级 病变在胸 ２ ５ － 节段 。
【 ｅ ｏｄ 】 ｅ ｌｒｈｂｌａｏ ｕｓ ｇ ａｅＡ ｕｅ ｙｌｉ Ｓｒ ｇ ａ ｉ ； ｒｍ； ａｙ ｉ ｔ ｉｅ Ｋ ｙ ｒｓ ａ ｙ ｅ ａｉ ｔ ｎ ｒ ｎ ， ｃｔ ｍ ｅｔ； ｔ ｎｔ ｔ ｉ ｎ Ａ ｏ Ｄ ｉ ｅ ｃｉｔ ｓ ｗ ｒ ｉｉ ｎ ｉ ｃ ｔ ｒ ｉｓ ｅ ｈ ｒ ｎ ｇ ｌｌ ａ ｖｉ ｆ
膀胱、 直肠功能障碍 为主 的植物神经功能损害， 常致截瘫 ， 生活不能 自理。 此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪， 神志清楚 ， 绪波动较 但 情 大。 随着生物一心理一社会 医学模式的改变及 医学科学的发展 。 早期康复护理在临床 工作 中也 日显重要 ， 它不但 影响疾病 的痊愈 。 还能
起 到 药物 所 不 能达 到 的 作 用 。
ｒｔ ｎ ｆ ｌ ｃ ｕ ｔ ｌ ｗｉ ｇｈ ｍｉ ａｅ ｉ， ｏ ｄ ｃｉｉ ｅｉ ｇｆ ｗ ａ ｄ ｂ ａ ｄ ｒ ｒ ｃｕ ｄ ｓ ｎ ｔ ｎ ｉ ｉｌ ｌｎ ｅ ｒ ｌ ｇｃ ｍｐ ｉ ｎ ， ｆ ｎ ａ ｏ ｓ ｌ ａ ｓｉ ｆ ｌ ｎ ｅ ｐ ｒ ｓｓ ｃ ｎ ｕ ｔ ｔ ｆ ｌ ａ ｎ ｌ ｄ ｅ ， ｅ ｔ ｍ ｙ ｆ ｃｉ ｎｍａｎ ｙｐ ａ ｔ ｕ ｏｏ ｉａ ｉ ａｒ ｉ ｏ ｉ ｃｏ ｏ ｖ ｙｅ ｎ ｌ ｕ ｏ ｎ ｌ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｔ ｃ ｕ ｅｐ ｒｐ ｅ ｉ， ｈ ｉ ａ ｎ ｔ ｒ ｖｄ ｒｏ ｅ ｅｆ Ｓ ｃ ａｉｎ ， ｌ ｏ ｇ ｍｂ ｒｄ ｕ ｌ ｗ ｒｌ ｓｐ ｒｌ ｓ ， ｕ ｏ ｓ ｉｕ ， ｏ ｗ ｎ ｓｉ ａ ｓ ａ ａ ｌｇａ ｔ ｅｌ ｅ ｃ ｎ ｏ ｏ ｉ ｅｆ ｎ ｓ ｌ ｕ ｈ ａ ｐ ｔ ｔ ａｔ ｕ ｈ ｌ ｓｏ ｏ ｂｅ ｌ ｅ ｍｂ ａ ａｙ ｉ ｂ ｔ ｎ ｃｏ ｓ ｍｏ ｄ ｓ ｉ ｇ ｆ ｐ ｏ ． ｅ ｈ ｉ ｏ ｉ ｓ ｃ ｓ
急性脊髓炎护理常规及健康教育
急性脊髓炎护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位护理：绝对卧床休息，每1～2h更换体位一次，保持肢体功能位。
2.气道护理：保持呼吸道通畅，指导患者有效咳嗽、咳痰，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开术。
3.病情观察：观察患者生命体征的变化，同时注意观察有无感觉平面上升、呼吸肌瘫痪等症状。
如出现呼吸困难、发绀，应立即给予氧气吸入，并通知医生，协助抢救。
4.饮食护理：选择软饭或半流质饮食，避免粗糙干硬、辛辣等刺激性食物。
根据患者需要供给高蛋白、高热量、高纤维素饮食。
5.基础护理：依据患者需求及基础护理服务项目要求，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
6.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全。
7.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落。
8.康复护理：感觉训练：可用砂纸、丝绸刺激触觉；温水刺激温度觉；针尖刺激痛觉。
病情稳定后及早开始主动/被动运动。
9.心理护理：应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除患者的紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】
1.告知病情稳定后及早开始瘫痪肢体的功能锻炼。
2.指导患者多吃酸性及纤维素丰富的食物，少食胀气食物。
3.告知患者及家属膀胱充盈及尿路感染的表现，鼓励每天饮水2500～3000mL，保持会阴部清洁。
4.出院指导：
1）继续坚持肢体的功能康复锻炼。
2）继续遵医嘱服药。
3）定期复查，告知患者及家属若患者出现肢体麻木、乏力、四肢瘫痪等症状，应立即到医院就医。
急性脊髓炎护理措施有什么？
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生活常识分享急性脊髓炎护理措施有什么？
导语：任何一种疾病要想有效的医治好，就需要从治疗和护理两个方面入手，尤其是脊髓炎这样的高危疾病更不能大意。
患病之后既要及时正确医治，还需
任何一种疾病要想有效的医治好，就需要从治疗和护理两个方面入手，尤其是脊髓炎这样的高危疾病更不能大意。
患病之后既要及时正确医治，还需要认真的做好护理措施，尤其是恢复期的生活调理还是不可少的，这样才能加促疾病的治疗进度，那么急性脊髓炎护理措施有什么？
一、心理护理患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。
故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。
进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。
二、睡眠的护理由于受各种监护仪器的影响，患者睡姿的不舒适，翻身不便等机体状态的约束，心情烦躁，同室病人的影响，使患者不能有完整的睡眠。
我们应将护理工作时间安排紧凑，尽量集中时间进行护理操作，向患者和家属讲明作息时间和探视时间，定时放窗帘，认真做好晚间护理。
严格探视时间，做好病房环境的管理，护士巡视病房时动作要轻，提高个人素质，不可在病房内大声喧哗。
调暗灯光，给患者一个安静的睡眠环境，必要时遵医嘱给予镇静剂。
三、合并褥疮的观察与护理褥疮的发生会增加机体的感染几率，使病情进一步加重，所以一定要避免褥疮的发生。
保持皮肤的清洁干燥，。
不同阶段的心理护理对急性脊髓炎患者治疗中的影响
不同阶段的心理护理对急性脊髓炎患者治疗中的影响急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，是临床上最常见的一种脊髓炎，常在感染后或疫苗接种后发病，以病损平面以下肢体瘫痪，传导束性感觉障碍为特征。
本病病因尚不明确，可见于任何年龄，但以青壮年多见，男女发病率无明显差异。
本病起病急，病情发展迅速，可出现吞咽困难，构音障碍，呼吸机麻痹，甚至死亡。
大多数患者住院后情绪变化较大，恐惧，焦虑，沮丧，我院在临床工作中，对急性脊髓炎患者进行不同阶段的心理护理，使患者心理状态得到明显改善，治疗效果更佳，现报告如下。
1. 临床资料：自2011年1月-2013年1月我院收治急性脊髓炎患者48例，其中男28例，女20例，年龄22-51岁，通过临床表现、脑脊液和脊髓MRI等检查，均确诊为急性脊髓炎。
2. 各个阶段的心理特点：2.1. 入院早期的心理特点：由于确诊急性脊髓炎时，患者对所发生的事毫无心理准备，心理应激引起的矛盾冲突，再加上医院的陌生环境，对疾病相关知识并不了解，因此患者出现紧张恐惧心理。
2.2. 治疗期间的心理特点：由于本病发病急，进展迅速，早期出现肢体瘫痪，生活不能自理，加上尿便失禁，患者伤心失望，再加上各种医学监护的设备，病情的折磨，疗效的不显著，对家人的牵挂，担心经济负担，使患者产生焦虑情绪。
焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而又不知所措的不愉快体验，表现为对未来的莫名担忧，唯恐受挫[1]。
2.3. 康复期间的心理特点：经过一定阶段后，患者对疾病有了一定的自我认识，生活上也有所适应，但康复期进行的肢体被动活动、按摩、针灸、理疗等治疗带来的疼痛，肢体的瘫痪、生活不能自理、对自己今后的学习、工作、生活所造成的影响，使患者消沉，失去生活的乐趣，不积极配合治疗。
3. 根据不同阶段的心理特点进行心理护理：3.1 创造良好的医疗环境，消除患者对医院的恐惧心理。
护士应热情的接待患者，用和蔼的态度及亲切的言語来讲解医院的环境及规章制度，介绍负责的医生及护士，主动与患者沟通，要耐心倾听患者提出的各种问题，给予解释，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，使患者感到安全，消除患者紧张恐惧心理。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理摘要目的：探讨急性脊髓炎治疗及康复护理的有效方法。
方法：对12例急性脊髓炎患者实施常规护理、心理护理、康复护理。
结果：12例患者好转11例，有效率90%，护理满意率高。
结论：对急性脊髓炎患者在常规护理的基础上实施康复护理，疗效好，患者满意率高，值得临床广泛推广。
【关键词】急性脊髓炎；常规护理；康复训练。
急性脊髓炎是指非特异性、局限于数个阶段的脊髓横贯性损害，病因不明，临床典型表现为运动障碍、自主神经功能障碍和感觉障碍[1] 。
早期常呈脊髓休克表现,双下肢完全性截瘫,易并发肺部及尿路感染、褥疮。
有些病例在发病过程中脊髓损害节段迅速上升,出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹,甚至可致死亡。
急性脊髓炎具有起病急、病情重、并发症多等特点[2]，因此在早期诊断、及时治疗的基础上,精心的护理极为重要。
2014年4月至2015年10月，我科收治急性脊髓炎患者12例，对急性脊髓炎患者在常规护理的基础上及早实施康复护理，疗效好，患者满意率高，值得临床广泛推广。
现将护理体会报告如下：临床资料：本组12例，男性6例、女性6例，年龄20至44岁之间，经辅助检查确诊为急性脊髓炎，患者的临床表现为咳嗽、鼻塞、双下肢麻木、无力、病变节段性背痛及束带感等症状。
一、心理护理：患者的心理活动对疾病的转归起到重要的作用，急性脊髓炎患者多有焦虑及恐惧心理，因本病为突发起病，患者及家属均无思想准备，由于缺乏相关知识，病人多有过度紧张。
故护理人员在救护的同时，应采取多种方式，积极开展健康宣教，尽量关心安慰患者，并同时做好家属的心理安抚工作，建立良好的护患关系，架起护士与患者之间沟通的桥梁。
进行有效的心理疏导，能起到辅助药物治疗的作用。
二、常规护理1、观察与监测：监测生命体征。
如测血压低、心率慢、呼吸慢、血氧饱和度低、肌张力低，立即报告医生，同时建立静脉通道，每15分钟监测生命体征一次，直至正常。
观察双下肢麻木、无力的范围、持续时间。
监测血常规、脑脊液中淋巴细胞、蛋白、肝肾功能情况，并准确记录。
急性脊髓炎患者的护理
如鲜玉米、桃子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物摄取 和补充维生素D，以减轻激素副作用。
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健康教育
2.休息和活动指导 急性期：绝对卧床休息，肢体保持功效位，可帮助其进行肢
体被动运动。 恢复期：勉励患者尽早下床主动运动，其运动量，运动时间
急性脊髓炎患者的护理
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急性脊髓炎患者的护理
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其它护理诊疗/问题
1.低效性呼吸型态 与高位脊髓病人所致呼吸肌麻痹相关 2.感知紊乱 脊髓病变水平以下感觉缺失，与脊髓损害相关 3.潜在并发症 压疮、肺炎、尿路感染
急性脊髓炎患者的护理
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健康教育
1.饮食指导 （1）加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果
等高蛋白、高纤维素食物，保持大便通畅。 （2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，预防泌尿系感
1.躯体活动障碍 与脊髓病变相关
（1）心理护理：应善于观察病人心理反应，关心、体贴、 尊重病人，多与他们交谈，倾听他们感受。
（2）病情观察： 评定病人运动和感觉障碍平面是否上升； 评定患者是否存在呼吸费劲、吞咽困难和构音障碍； 注意有没有药品不良反应，如消化道出血等。
急性脊髓炎患者的护理
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1.躯体活动障碍 与脊髓病变相关
本身免疫反应。
预后：如无主要并发症，通常在发病后3~6个月可基恢复，
少数病例留有不一样程度后遗症。
急性脊髓炎患者的护理
第3页
二、临床表现
❖ 前驱感染史 ❖ 首发症状：双下肢麻木、无力 ❖ 急性期：经典表现为病变以下肢体瘫痪、感觉缺
失和括约肌功效障碍。多连续2-4周。 ❖ 恢复期：感觉平面逐步下降,但较运动功效恢复慢。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理1丶心理护理急性脊髓炎患者都是突发性起病，患者与家属没有预知，医护人员在进行救护的同时，要对患者及家属进行健康教育与宣传，以免患者产生低落情绪，并可减轻患者的心理负担，建立起良好的医患关系。
2 、呼吸道护理做好对患者的临床观察，仔细观察患者的呼吸深度及频率，对患者的肺部进行听诊，判断是否存在鸣音。
对患者进行正确的咳痰指导，并每2小时对患者进行翻身拍背次，对怀疑有肺部感染的患者要进行留痰培养，根据检查结果，给予患者相应的抗生素治疗，如果患者的脊髓出现高位损伤出现了呼吸困难，要准备好进行器官插管、呼吸机，同时及时的通知主治医生［2］。
3 、皮肤护理患者出现自主神经功能紊乱、发热、失禁、出汗会使皮肤处于潮湿的环境中，使患者出现褥疮的机率增加，所以要加强皮肤方面的临床护理。
护理人员对患者每日进行皮肤清洁，保持皮肤清洁干燥，并且按摩患者的骨突处，每2 小时可以翻身一次，避免患者的皮肤长期受压。
4、用药护理急性脊髓炎急性期可使用糖皮质激素如甲泼尼龙冲击疗法，500 ～1000mg 静滴，每日1 次，连用3 ～ 5 天，后可改用强的松口服，每天40 ～ 60mg，随着病情改善可于1 ～ 2 月逐步减量及停用［3］。
激素治疗期间，观察患者有无消化道出血倾向，观察大便颜色，可做大便隐血试验，激素使用期间注意补钾。
B 族维生素有助于神经功能恢复，血管扩张剂如尼莫地平、丹参可对促进恢复有益。
5、睡眠护理翻身不便、睡姿不适，加上一些检测设备的影响会对患者的睡眠质量有所限制，导致其产生负面情绪。
所以，应尽量将护理操作的时间集中并固定，向患者提前做好沟通工作，规定家属的探视时间，注重晚间护理质量，对探视时间进行严格控制。
巡视护士的动作必须确保轻，不可产生很大的噪声。
特殊情况可对患者使用镇静剂。
6、肢体锻炼每日定时进行双下肢被动活动与按摩、改善肢体循环，防止关节挛缩、畸形，避免屈曲性痉挛的发生。
但每一单次被动活动范围应达到最大生理范围，不可超越，以免拉伤肌肉和韧带。
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理
一、护理评估
1、评估患者神志、肌力、运动和感觉功能等。
2、评估生命体征。
二、护理措施
1、病情监测：观察患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和语音障碍，运动和感觉障碍的平面是否上升。
2、饮食指导：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含纤维素多的食物，补充足够的热量与水分。
3、康复指导：肌力开始恢复后，应加强肢体的被动与主动运动，尽量利用残存功能代偿，鼓励进行日常活动训练。
4、预防并发症
（1）预防压疮：定时翻身和局部减压，保持皮肤清洁和完整，受压部位皮肤发红可用透明贴、减压贴，一旦皮肤擦伤积极处理。
（2）预防肺部并发症：保持口腔清洁，鼓励患者有效的咳嗽和咳痰。
（3）预防泌尿系感染和结石：鼓励患者多饮水，保持必要的清洁，尿道口擦洗每日两次。
5、用药护理：注意观察药物的副反应，如使用糖皮质激素应注意有无消化道出血、向心性肥胖等发生。
6、心理护理：加强与患者的交流，关心、鼓励患者积极配合治疗。
三、健康指导要点
1、合理饮食，加强营养，保持大便通畅。
2、指导患者及家属掌握疾病康复知识和自我护理的方法。
四、注意事项
1、避免受凉、感染等诱因。
2、遵医嘱正确服药，不可自行减量或停药。
3、防止跌倒、坠床、压疮、烫伤。
急性脊髓炎治疗及护理
03
皮肤并发症：保持皮肤 清洁，预防压疮
02
泌尿系统并发症：保持 尿液通畅，预防尿路感 染
呼吸系统并发症：保持 呼吸道通畅，预防肺部 感染
急性脊髓炎的预防
保持良好的生活习惯
01 保持良好的饮食习惯，多吃蔬 菜水果，少吃油腻食物
02 保持良好的作息习惯，早睡早 起，避免熬夜
03 保持良好的运动习惯，适当进 行有氧运动，增强体质
04 保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑，保持心情舒畅
预防感染
保持良好的个人卫生习惯，勤 洗手，避免接触传染源。
避免接触感染性疾病患者，如 感冒、流感等。
接种疫苗，如流感疫苗、肺炎 疫苗等，以降低感染风险。
加强锻炼，提高免疫力，降低 感染风险。
定期体检
01
定期进行身 体检查，及 时发现疾病 隐患
05
康复治疗：促进神经功 能恢复，提高生活质量
06
心理治疗：减轻心理压 力，提高治疗效果
手术治疗
手术目的：减轻 脊髓压迫，恢复
神经功能
手术方式：椎板 切除术、椎间盘
切除术等
手术时机：根据 病情和影像学检
查结果决定
术后护理：保持 伤口清洁，避免 感染，定期复查
康复治疗
物理治疗：包括运动疗法、热疗、 01 水疗等，帮助患者恢复运动功能
作业治疗：通过日常活动训练，
02
提高患者的生活自理能力 言语治疗：针对语言障碍患者，
03
进行言语训练和沟通技巧训练 心理治疗：帮助患者调整心态，
04
减轻心理压力，增强康复信心
急性脊髓炎的护理
生活护理
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和熬夜
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎的护理
【观察要点】
1、急性期病情不稳定，需严密观察呼吸变化。
2、由于损害水平面以下出现肌无力、截瘫、感觉缺失，所以需观察大小便情况、皮肤完整性、四肢感觉、肌肉瘫痪情况等。
【护理措施】
1、按神经系统疾病一般护理常规。
2、病情观察：定时测量生命征，严密观察患者呼吸、四肢感觉、肌肉瘫痪进展情况等。
如出现呼吸费力、吞咽困难时应及时通知医生处理。
3、饮食护理：如有吞咽困难，可插胃管，鼻饲高蛋白、高维生素、高热量且易消化的流质。
4、休息与活动：向患者及家属讲明翻身及肢体运动的重要性，定时翻身，维持肢体运动功能及正常功能位置，鼓励患者生活自理活动。
5、心理支持：关心体贴患者，给予精神鼓励，以积极配合治疗；恢复期帮助患者和家属了解疾病特点，促进恢复。
6、用药护理：遵医嘱用药，注意观察药物疗效及副作用。
7、尿潴留的护理：多饮水，训练自行排尿。
若排尿困难可留置导尿管，每4小时放尿1次，以训练膀胱功能，防止尿路感染，观察尿液颜色、量、性质。
【健康教育】
1、加强营养，增强体质。
2、加强肢体锻炼、促进肌力恢复；锻炼时加强保护，防止跌伤。
3、遵医嘱按时服药，定期复查。
急性脊髓炎患者的护理
急性脊髓炎患者的护理摘要】目的讨论急性脊髓炎患者的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论观察患者进食情况及吞咽功能，观察病变水平是否上升。
观察患者的皮肤颜色，注意是否有皮肤的损伤。
观察排尿次数、时间及尿液性质，观察膀胱功能恢复的程度。
观察瘫痪肢体的活动进展程度，肌肉有无萎缩和变形。
留置尿管的患者注意观察尿的颜色，尿的性质，每日2次尿道口护理，可常规滴氯霉素眼药水，倾倒尿液时勿将尿袋高于耻骨联合，预防泌尿系感染。
【关键词】急性脊髓炎护理一、概念急性脊髓炎是指急性非特异性的局限于数个节段的横贯性脊髓炎症。
多为感染后或免疫接种后发病。
临床特征为病变水平以下肢体瘫痪、各种感觉缺失和自主神经功能障碍。
若病变迅速上升波及高颈段脊髓或延髓，称为上升性脊髓炎；若脊髓内有两个以上散在的病灶，称为播散性脊髓炎。
二、病因及发病机制病因尚未明确。
一般认为本病系病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫性疾病。
创伤、过劳及受凉等可能为发病的诱因。
病变可累及脊髓的任何节段，胸段最常受累。
主要病理改变为软脊膜和脊髓血管扩张充血，血管周围水肿及以淋巴细胞、浆细胞为主的炎性细胞浸润，神经细胞肿胀、破碎、溶解甚至消失，髓鞘脱失和轴索变性，常伴有胶质细胞和吞噬细胞增生。
三、临床特点以青壮年多见，无性别差异。
病前1-2周多有上呼吸道感染、腹泻等症状，或有疫苗接种史。
受凉、疲劳、创伤等多为发病诱因。
起病较急，多以双下肢麻木、无力为首发症状，病变相应部位有背痛、病变节段束带感，多在2-3日达到高峰。
病变水平以下肢体瘫痪，感觉缺失和括约肌障碍。
严重者常出现脊髓休克，即瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理征引不出，尿潴留等。
一般休克期为2-4周。
损伤平面以下也可有其他自主神经功能障碍，如多汗或少汗，皮肤营养障碍等。
若无并发症3-4周进入恢复期，表现为瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射出现，肌力常自远端开始恢复，感觉障碍平面逐渐下降。
上升性脊髓炎起病急，病情发展迅速。
急性脊髓炎患者心理特点及心理干预效果分析
急性脊髓炎患者心理特点及心理干预效果分析摘要】目的：急性脊髓炎是由不同病因引起的非特异性炎症引起的脊髓病变，可导致患者瘫痪及其它严重并发症和后遗症，患者的日常生活受到严重影响，绝大部分患者在治疗过程中长期处在消极的心理状态。
本文旨在探讨急性脊髓炎患者心理特点及心理干预后效果。
方法：对所纳入急性脊髓炎患者分为观察组和对照组。
对照组进行常规治疗，观察组在治疗组基础上给予相应的心理干预。
采用焦虑自评量表(SAS)评定患者焦虑症状，采用Barthel指数(BI)评定反映患者日常生活自理能力(ADL)水平。
结果：两组在入院时SAS评分无统计学差异(P＞0.05)。
治疗一个月时心理干预组患者SAS评分比对照组显著降低(P＜0.05)。
结论：治疗急性脊髓炎患者过程中进行积极的心理干预有利于患者病情康复。
【关键词】急性脊髓炎；运动障碍；感觉障碍；心理干预【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）15-0046-02Analysis of psychological characteristics and effect of psychological intervention in patients with acute myelitis【Abstract】Objective Acute myelitis is a spinal cord lesion caused by non-specific inflammation caused by different etiologies. It can lead to sputum and other serious complications and sequelae. The patients daily life is severely affected. Most of the patients are in the long-term treatment process in negative psychological state. This study aims to investigate the psychological characteristics of patients with acute myelitis and the effects of psychological intervention. Methods Patients with acute myelitis included were divided into observation group and control group. The control group was given routine treatment, and the observation group was given a corresponding psychological intervention on the basis of the treatment group. Patients with anxiety were assessed using the Self-rating Anxiety Scale (SAS), and the Barthel Index (BI) was used to measure the level of patients' daily self-care ability (ADL). Results There was no significant difference in SAS score between the two groups at admission (P>0.05). The SAS score was significantly lower in the psychological intervention group than in the control group at the one-month treatment (P<0.05). Conclusion Active psychological intervention in the treatment of patients with acute myelitis is beneficial to the rehabilitation of patients.【Key words】Acute myelitis; Movement disorders; Sensory disorders; Psychological intervention急性脊髓炎又称急性横贯性脊髓炎(acute myelitis，AM)，是脊髓急性进行性炎性脱髓鞘病变或坏死。
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急性脊髓炎患者的心理康复护理
刘建华 陈 静
中图分类号:R473.74 文献标识码:B 文章编号:1009-9689(2004)02-0158-01
急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害。
临床表现为病损以下的肢体瘫痪,传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,常致截瘫,生活不能自理。
此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪,但神志清楚,情绪波动较大。
随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展。
心理护理在临床工作中也日显重要,它不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用。
1 临床资料
本组资料40例,其中男26例,女14例,年龄12～54岁,平均年龄36岁,全部病例均为住院患者,通过临床表现、脑脊液和脊髓M RI等检查,确诊为急性脊髓炎,并排除其它脊髓病变。
2 心理状态
急性脊髓炎时,早期受损平面以下部位自主运动、感觉、反射运动均丧失功能,大小便潴留,导致患者对自己的未来失去信心,心情烦躁、忧郁。
2.1 恐惧心理 恐惧心理是最早出现也是最本能的心理的反应,也是护理工作中应重点解除的心理状态,临床上表现为紧张,出现不同程度的失眠,纳差、心跳加快、血压升高等。
2.2 忧郁心理 患者多较年轻且在正常情况下突然发病,无心理准备,病情重,伴有排尿功能的改变及起居饭食不能自理,病人伤心失望、抑郁、不能面对现实,对医疗失去信心;住院经费问题加重患者的心理负担,另外,患者担心长期瘫痪,生活不能自理,影响学习、生活及家庭,导致患者情绪悲观、消极,甚至有轻生念头。
3 心理护理措施
3.1 消除患者恐惧心理
3.1.1 使病人尽快熟悉环境消除陌生感 病人入院后,护士热情接待,主动详细地介绍病区情况,使病人知道谁是自己的主管医生及责任护士,产生安全感及归属感信任感,建立良好的护患关系。
3.1.2 合理安排病室 新病人一踏入病房,就成为病房这个小集体中的一员,由于同病相怜,病友的经验之谈很容易被新病员接受,从而影响新病人的心理活动。
因此,安排病员时尽量与恢复较好的脊髓炎病人同室,使新入院病人对治疗有比较现实的认识,从而树立信心,利于配合治疗及护理。
3.1.3 对腰穿检查的认识 要对病人进行腰穿检查诊断重要性的宣教,向患者讲解有关腰穿术方面的知识、安全性、必要性及术后注意事项,术后可能出现并发症及处理方法,使患者对腰穿术的安全性和有效性有一个比较全面的了解,消除不同程度的恐惧心理,解除顾虑,取得良好的配合。
3.1.4 尊重患者 经常与其交谈、接触,了解其思想状况,耐
作者简介:刘建华,女,1977年出生,中专,护士。
作者单位:710038西安第四军医大学唐都医院神经内科心解释患者提出的各种问题,允许病人参与早期康复训练治疗的计划,护理人员应态度和蔼、大方、关心患者疾苦,护理人员自身情绪的稳定对病人情绪起着潜移默化的作用,使其获得安全感和亲切感。
3.2 消除忧虑心理
3.2.1 帮助患者调整角色转换并正确接受残疾[1] 要选择适当的时机让患者全面了解病情,使他们充分认识到残疾可能带来的影响和康复训练对残疾康复的重要作用,进而正确面对现实,接受残疾。
帮助患者树立正确的角色观念,找出残疾后影响自己行为和心理的不正确观念、认识和看法,建立正确的、积极的信念和认知观念以及正确的角色观念,帮助患者正确认识残疾,尽快认同新的社会角色,尽早树立正确的心理观念,重新认识自己,发现并积极开发自己的潜能,使其参与社会活动。
树立自信的心理支撑点,以平常的心态面对残疾,这样有助于残疾患者以“平等、参与、共享”的心态积极参与社会活动,顺利回归家庭和社会。
3.2.2 防止患者行为异常变化,有些患者开始对预后抱有很大希望,一旦疗效达不到预期的效果,得知终生残疾,不能自理生活,即产生绝望的心理,甚至轻生,需护理人员细致入微观察,一旦发现必需用心理护理加以干预。
3.3 消除自悲心理,树立战胜疾病的信心
3.3.1 避免用同情心面对病人,多关心照顾患者,做好耐心解释和开导工作,让患者懂得生活的意义。
3.3.2 指导家属积极参与,协助安排患者的日常生活及治疗,使患者以愉快的心情接受治疗。
家庭成员特别是配偶的支持可以影响病人的行为。
当家庭成员提供照顾时,可以增强病人的自尊和被爱的感觉,起到相互协调,共同面对疾病的作用,让患者体会到人间充满温情,消除绝望、悲观心理,重新塑造自我。
4 体会
心理护理是护理人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行为来影响和改变病人的心理状态和行为,促进其康复的方法手段[2]。
急性脊髓炎改变了病人生理一心理一社会状况,不同文化水平、性格及经济条件的病人对疾病的承受能力、反应方式都表现不一样,部分患者因住院时间长,治疗效果不佳,表现为抑郁或性情急躁,爱发脾气,容易激动。
患者在适应病人角色过程中,与其本人病前的各种角色发生心理冲突,而引起行为予盾,护理时护士应针对患者的个体差异,实施针对性的护理。
参 考 文 献
[1] 宓忠祥.角色转换在残疾人心理康复中的意义和运用[J].中国
康复理论与实践,2001,7(1):34-35
[2] 陆斐,胡福山.护理心理学[M].北京:北京医科大学、中国协和
医科大学联合出版社,1998:282
(收稿日期:2003-01-27)
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心理护理 MODERN NU RSIN G2004,Vol.10,No.2。