中华医学会全国脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点(内容充实)
四种脑血管疾病的临床鉴别要点简述
四种脑血管疾病的临床鉴别要点简述四种常见的脑血管疾病包括脑卒中、脑出血、脑梗死和脑瘤。
这些疾病都涉及到脑部血液供应的问题，但具体的病理机制和临床表现有所不同。
了解这些脑血管疾病的临床鉴别要点对于早期诊断和治疗至关重要。
本文将对这四种脑血管疾病的临床鉴别要点进行简要介绍和总结。
一、脑卒中脑卒中是指脑部血管发生血流受阻或破裂导致的脑缺血或脑出血，是导致死亡和致残的主要疾病之一。
常见的脑卒中主要分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。
1.1 缺血性脑卒中缺血性脑卒中可以分为大脑动脉供血不足和脑血管阻塞两种情况。
1.1.1 大脑动脉供血不足大脑动脉供血不足的表现包括头晕、头痛、意识障碍、言语困难、肢体活动障碍等。
临床上需与全身性疾病和颈椎病相鉴别。
1.1.2 脑血管阻塞脑血管阻塞是指大脑血管内形成血栓或栓塞导致脑部血液供应受限。
常见症状有突发性头痛、呕吐、偏瘫、语言障碍等。
需与其他原因导致的脑梗死相鉴别。
1.2 出血性脑卒中出血性脑卒中是指脑部血管破裂导致脑内出血。
常见症状为剧烈头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等。
需与其他引起颅内出血的疾病相鉴别，如颅脑外伤和动脉瘤破裂等。
二、脑出血脑出血是指因小动脉、小静脉或毛细血管破裂导致的脑内出血。
与脑卒中相比，脑出血的发病率相对较低，但其病死率较高。
临床上常见的脑出血形式包括高血压性脑出血、动脉瘤破裂所致脑出血等。
2.1 高血压性脑出血高血压性脑出血常见于高血压患者，是由于长期高血压引起脑部血管壁的病理性改变，最终导致血管破裂出血。
临床特点为突发头痛、呕吐、意识障碍以及偏瘫等。
2.2 动脉瘤破裂所致脑出血动脉瘤是指血管壁局部扩张形成的血管畸形，当动脉瘤破裂时可引起脑出血。
临床表现与高血压性脑出血相似，但在出血前常有剧烈头痛或发作性头痛等先兆症状。
三、脑梗死脑梗死是指由于脑血管阻塞而引起的脑组织缺血性坏死。
脑梗死发病率较高，是导致死亡和致残的主要原因之一。
根据血管阻塞的部位可分为大脑动脉病变所致脑梗死、脑动脉粥样硬化所致脑梗死以及其他原因所致脑梗死。
脑卒中后吞咽障碍患者生活质量的相关因素
脑卒中后吞咽障碍患者生活质量的相关因素李莎【摘要】目的：探讨脑卒中后吞咽障碍患者的生活质量及其相关因素。
方法2014年1月~2015年2月，采用吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)对100例脑卒中后吞咽障碍患者进行调查，收集患者的基础资料和专科评价资料，进行单因素分析及Or-dinal回归分析。
结果单因素分析显示，不同年龄、病程、文化程度、并发症情况、治疗时间、进食方式、饮水试验级别和吞咽功能评分患者生活质量评分有非常显著性差异(P<0.01)；Ordinal回归分析显示，50~59岁、受教育程度高、没有并发症、饮水试验分级低的患者，生活质量评分高的的可能性更大。
结论可根据吞咽障碍患者相关因素进行干预，以提高患者的生活质量。
%Objective To investigate the quality of life (QOL) of dysphagic patients after stroke and the factors related to it. Methods One hundred patients with dysphagia after stroke from January, 2014 to February, 2015 were investigated with the Swallowing Disorder Pa-tients Quality of Life Scale (SWAL-QOL). The general and special data of the patients were collected, and were analyzed with univariate analysis and Ordinal regression. Results With univariate analysis, there was significant difference in scores of SWAL-QOL among the pa-tients of various ages, courses, education levels, complications, treatment time, ways of eating, grades of drinking water test and swallowing function scores (P<0.01). Ordinal regression analysis showed that the high scores of SWAL-QOL was more probable in the patients aged 50-59 years old, with higher education level, no complication and lessgrade of drinking water test. Conclusion Intervention targeted to the risk factors may improve the QOL of patients with dysphagia after stroke.【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2016(022)005【总页数】6页(P563-568)【关键词】脑卒中;吞咽障碍;生活质量;相关因素【作者】李莎【作者单位】三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌市443003【正文语种】中文【中图分类】R743.3［本文著录格式］李莎.脑卒中后吞咽障碍患者生活质量的相关因素［J］.中国康复理论与实践，2016，22（5）:563-568.作者单位：三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌市443003。
脑血管疾病诊断PPT课件
-
53
-
54
-
55
小脑脓肿MRI诊断--平扫T1WI
-
56
小脑脓肿MRI诊断--T2WI
-
57
小脑脓肿MRI诊断--增强扫描
-
58
小脑脓肿MRI诊断--增强扫描
-
59
额叶脑脓肿 --平扫T1WI
-
60
额叶脑脓肿 --增强扫描
-
61
额叶脑脓肿 --平扫T2WI
-
62
（三）鉴别诊断
-
29
3 亚急性期：去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白
（有很强的顺磁性），同时红细胞开
始溶解，周围有含铁血黄素沉积环，
故此期血肿表现复杂，分层现象明显。
早期：T1WI核心层为等信号，周围核外层为高
信号（高铁血红蛋白），外围水肿带不明
显或为低信号；T2WI核心层和核外层均
为低信号，围绕高信号的水肿带；
-
-
13
临床表现：多见于50岁以上老年人， 合并有高血压，动脉硬 化，高血脂，糖尿病等
-
14
好发部位：基底节 内囊和外囊 丘脑 脑干
-
15
（二）MRI表现
1 脑实质内小片状或条状异常信号， T1WI上呈低信号， T2WI上呈高信号
2 早期边界模糊，晚期边界清楚锐利 3 周围无水肿，无占位效应 4 部分病例可同时合并脑萎缩
-
27
血肿演变过程：
红细胞凝集-血块- 血块收缩（质子密度升高） 氧和血红蛋白-去氧血红蛋白- 高铁血红素
（顺磁性物质） （顺磁性物质） 血肿核外层逐渐向核心层推移
-
28
1 急性早期：血肿成分主要为氧合血红蛋白， T1WI上呈等信号或略高信号； T2WI呈高信号，血肿分层不明显
脑血管疾病考点总结
脑血管疾病二、脑血栓形成、脑栓塞临床表现颈内动脉系统主干闭塞：同侧大脑半球前2/3梗死和基底节梗死。
深昏迷、死亡大脑中动脉闭塞：对侧三偏、运动性失语（Broca失语）大脑前动脉交通支远端闭塞：对侧下肢运动、感觉障碍深穿支闭塞：对侧中枢性面瘫及舌瘫双侧大脑前动脉闭塞：无动性缄默或欣快精神症状，双侧脑性瘫痪椎－基底动脉闭塞大脑后动脉闭塞：对侧同向偏盲、视力减退、失语失读失写脑桥基底部梗死：闭锁综合征（只有眼球能转动）小脑后下动脉闭塞（延髓背外侧（Wallenberg）综合征）：（前共交火球）1.眩晕、呕吐、眼球震颤（前庭神经核）2.交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核受损）3.同侧 Horner 征4.饮水呛咳、吞咽困难和声音嘶哑（球麻痹）5.同侧共济失调辅助检查尽快完成CT/MRI怀疑脑栓塞需完善：心电图、超声心动图怀疑颈动脉源性：颈动脉超声诊断与鉴别诊断脑血栓形成：中老年病人，长期高血压史或合并糖尿病突然发生偏身感觉和运动障碍，或伴有失语，意识多清楚3h内完成CT/MRI（24－48h后头颅CT低密度梗死灶）脑栓塞：骤然起病，出现脑部局灶体征。
急性起病时可伴意识不清、抽搐等症状。
如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断治疗一般治疗：血压：收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg才需要降压；血糖：超过10mmol/L应立即予以胰岛素治疗；对症处理1.脑血栓形成的特殊治疗（1）溶栓治疗：静脉溶栓4.5小时内、动脉溶栓6小时内可考虑。
（2）抗血小板治疗：未溶栓者48小时内尽早服用阿司匹林（150～325mg/d），2周后按二级预防方案；溶栓患者24小时后服用；对阿司匹林过敏可选用氯吡格雷代替；一般不建议阿司匹林和氯吡格雷联合应用。
（3）抗凝治疗：一般不推荐急性期应用。
（4）外科治疗：颅内压增高形成脑疝等严重情况需考虑治疗2.脑栓塞的治疗（1）感染性栓塞：应用抗生素，并禁用溶栓和抗凝治疗；（2）脂肪栓塞：肝素、5%碳酸氢钠及脂溶剂；（3）空气栓塞：高压氧治疗。
各类脑血管疾病的诊断要点总结
各类脑血管疾病的诊断要点总结一、短暂性脑缺血发作1.为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1～2次，多至数十次。
多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。
2.可表现为颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。
3.每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应该在24小时以内完全消失。
二、脑卒中（一）蛛网膜下腔出血主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
1.发病急骤。
2.常伴剧烈头痛、呕吐。
3.一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。
4.多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。
5.腰穿脑脊液呈血性。
6.CT应作为首选检查。
7.全脑血管造影可帮助明确病因。
（二）脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。
主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤性脑内出血。
高血压性脑出血的诊断要点如下。
1.常于体力活动或情绪激动时发病。
2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
3.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4.多有高血压病史。
5.CT应作为首选检查。
6.腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%左右可不含血）。
（三）脑梗塞1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞（1）常于安静状态下发病。
（2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。
（3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。
（4）一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。
（5）有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。
（6）应作CT或MRI检查。
（7）腰穿脑脊液一般不应含血。
2.脑栓塞（1）多为急骤发病。
（2）多数无前驱症状。
（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
（4）有颈动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。
（5）腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。
（6）栓子的来源可为心源性或非心源性，也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
各类脑血管疾病诊断要点.中华医学会第四届全国脑血管病学术会议
中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J].中华神经内科杂志,1996,29(6):379."各类脑血管病诊断要点一、短暂性脑缺血发作1.为短暂性的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1~2次，多至数十次。
多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。
2.可表现为颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。
3.每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右，症状和体征应该在24小时以内完全消失。
二、脑卒中（一）蛛网膜下腔出血主要是指动脉瘤、脑出血畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
1.发病急骤。
2.常伴剧烈头痛、呕吐。
3.一般意识清楚或有意识障碍，可伴有神经症状。
4.多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。
5.要穿脑脊液呈血性。
6.CT应作为首选检查。
7.全脑血管造影可帮助明确病因。
（二）脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。
主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤性脑内出血。
高血压性脑出血的诊断要点如下。
1.常于体力活动或情绪激动时发病。
2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
3.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4.多有高血压病史。
5. CT应作为首选检查。
6.腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%左右可不含血）。
（三）脑梗塞1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞（1）常于安静状态下发病。
（2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。
（3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。
（4）一般发病后1~2天内意识清楚或进度障碍。
（5）有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。
（6）应作CT或MRI检查。
（7）腰穿脑脊液一般不应含血。
2.脑栓塞（1）多为急骤发病。
（2）多数无前驱症状。
（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
（4）有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。
血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效探讨
血栓通注射液治疗急性脑梗死的疗效探讨摘要】目的: 观察血栓通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法: 将214例急性脑梗死患者随机分成2 组。
在常规治疗基础上, 治疗组108静滴血栓通注射液20 ml/ d, 对照组106静滴复方丹参注射液30 ml/ d, 用药14 d, 评价治疗前后神经功能缺损评分。
结果：治疗组有效率92.5 %, 对照组有效率73.5 %, 组间差异有统计学意义( P< 0. 05)。
结论: 血栓通注射液联合常规治疗急性脑梗死可提高有效率，且患者耐受性好，不良反应少。
【关键词】血栓通注射液; 急性脑梗死; 复方丹参注射液Shuxuetong injection in the treatment of acute cerebral infarctionRan Qi-Bo【Abstract】objective: To observe the effective of Xue Shuan Tong injection treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods: Divided 214 patients with acute cerebral infarction patients randomly into two groups. There were 108 patients in study group with 20 ml/d shu xue tong injection, the control group 106 patients were treated with dan shen injection 30 ml/d. Evaluation before and after treatment neural function. Results: The effective rate was 92.5% in treatment group and control groupin the effective rate was 73.5%, the difference between the groups was statistically significant (P < 0. 05). Conclusion: The xue shuan tong injection in the treatment of acute cerebral infarction can improve the efficient, with fewer side effects, good tolerance.【Key words】 Xueshuantong injection， acute cerebral infarction， Danshen injection【中图分类号】R973+.2 【文献标识码】B缺血性脑梗死是一种临床上的常见病、多发病, 其治疗以扩血管为主。
《中国实验诊断学》杂志社声明
1872Chin J Lab Diagn,November,2019,Vol23,No.11综上所述，在非瓣膜性房颤致心源性卒中老年患者中，eGFR低于60ml/min/1.73m z不能预测其发病后1年不良预后结局。
对于这类患者的抗栓治疗、二级预防方案的选择及预测，临床上医师还需要从个体化角度出发，给予患者合适的建议。
参考文献：[1]Ribeiro S C,Figueiredo A E,Barretti P,et al.Low Serum Potassium Levels Increase the Infectious-Caused Mortality in Peritoneal Dialysis Patients：A Propensity-Matched Score Study[J].Pios One,2015,10(6)：e0127453.[2]Navaravong L»Barakat M,Burgon N,et al.Improvement in Estimated Glomerular Filtration Rate in Patients with Chronic Kidney Disease Undergoing Catheter Ablation for Atrial Fibrillation]J].Journal of Cardiovascular Electrophysiology,2015,26(1)：21, [3]Gansevoort RT,Correa-Rotter R»Hemmelgarn BR,et al.Chronickidney disease and cardiovascular risk：epidemiology mechanisms and preventionCJ].Lancet,2013,382(9889)：339.[4]中华医学会第四届全国脑血管病学术会议.各项脑血管病诊断要点[J]・中华神经内科杂志，1996,29(6):379.[5]Chinda J♦Nakagawa N,Kabara M,et al.Impact of decreased estimated glomerular filtration rate on Japanese acute stroke and its subtype[J].Intern Med,2012,51:1661.[6]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014 [J].中华神经科杂志,2015,48(4):258.[7]刘力生，中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J],中华神经科杂志,2011,19(8):801.[8]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016,31(10):937.[9]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中国糖尿病杂志，2014,22(8):2.[10]Zhou Z»Hu D.An epidemiological study on the prevalence of atrial fibrillation in the Chinese population of mainland China[J].J Epidemiol,2008,18(5)：209.Cl1]Zhang S.Atrial fibrillation in mainland China:epidemiology and current management^].Heart,2009»95(13):1052.[12]Toyoda K»Arihiro S,Todo K»et al.Trends in oral anticoagulantchoice for acute stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation in Japan：The SAMURAI-NVAF Study[J].International Journal of Stroke»2015,10(6)«836.[13]Laible M,Horstmann S,Rizos T♦et al.Prevalence of renal dysfunction in ischaemic stroke and transient ischaemic attack patients with or without atrial fibrillation[J].Eur J Neurol,2015, 22(1):64.口4j Vashistha V,Lee M,Wu Y L,et al.Low glomerular filtration rate and risk of myocardial infarction：A systematic review and meta-analysis[J].International Journal of Cardiology,2016»223：401.C15J Power A,Epstein D»Cohen D,et al.Renal impairment reduces the efficacy of thrombolytic therapy in acute ischemic stroke[J].Cerebrovasc Dis,2013,35(1)：45.[16]Toyoda K,Arihiro S,Todo K,et al.Trends in oral anticoagulantchoice for acute stroke patients with nonvalvular atrial fibrillation in Japan：The SAMUR A I-NVAF Study[J].International Journal of Stroke»2015,10(6)：836.(收稿日期:2018-12-15)《中国实验诊断学》杂志社声明本刊为中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊）、中国学术期刊综合数据库来源期刊、《中国期刊网》、《中国学术期刊》（光盘版）》全文收录期刊、《万方数据库一数据化期刊群》、《中国生物医学文献数据库》、中国科技期刊数据库等入网期刊。
医学综述论文范文汇总_综述医学论文范文
医学综述论文范文汇总卒中后抑郁的心理护理观察【摘要】目的：观察心理护理对卒中后抑郁患者的HAMD评分的影响。
方法：将90例卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组各45例，对照组给予神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予心理护理。
两组分别于治疗前及治疗后4周进行HAMD评分和疗效评定。
结果：观察组治愈率为77.8%，对照组治愈率为57.8%，两组疗效差异有显著性（P＜0.05）。
结论：心理护理对卒中后抑郁患者有益。
【关键词】卒中后抑郁心理护理卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症，卒中后1年内抑郁的累计发病率在40%左右［1］，它不仅影响患者生活质量，导致其出现种种不良的心境体验和躯体功能障碍［2］，同时还影响患者神经及肢体活动功能的康复［3］。
资料与方法2003年6月～2006年6月在我院神经内科住院的患者。
入组标准：①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准［4］，经颅脑CT或MRI确诊；②符合中华神经精神科学会公布的CCMD-2-R抑郁诊断标准［5］；③汉密顿抑郁量表（HAMD）评分在17分以上；④病程＞14天；⑤无意识障碍、失语、严重的智能障碍及精神病史。
入组患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。
针刺组男26例，女19例；年龄62.67±10.09岁；其中脑梗死35例（77.8%），脑出血10例（22.2%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均21.4±5.2分。
对照组男28例，女17例；年龄63.77±11.51岁；其中脑梗死37例（82.2%），脑出血8例（17.8%）；治疗前汉密顿抑郁量表（HAMD）评分平均20.5±4.9分。
两组在性别、年龄、卒中分型、抑郁严重程度等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
对照组采用神经内科常规治疗和护理，观察组在对照组的基础上予以系统心理护理，具体措施如下：①心理护理：建立良好的护患关系，主动接触患者，尽可能让患者倾诉其内心的痛苦与烦恼，减少其心理压力。
中国脑血管疾病分类共识
中国脑血管疾病分类共识
近年来，随着各种生活习惯的改变和环境的变化，我国脑血管
疾病的发病率呈上升趋势。
为了促进脑血管疾病的防治，中国医
学会神经病学分会于2019年发布了《中国脑血管疾病分类共识》。
该共识将脑血管疾病分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两
大类，并对各类疾病进行了详细的分类和诊断标准规范。
其中，
缺血性脑血管病分为原发性缺血性脑血管病、心源性脑梗死、微
小血管病和其他缺血性脑血管病四类；出血性脑血管病分为脑出
血和蛛网膜下腔出血两类。
在诊断缺血性脑血管病时，需要对病情、病因、病程、症状和
体征等方面进行全面评估，包括脑血管造影、头颅CT、头颅MRI、发音人造语言测试等。
而在诊断出血性脑血管病时，需要注意病
情的急性程度，进行头颅CT或头颅MRI等检查，以确定出血和
出血类型。
在治疗缺血性脑血管病时，应早期进行血流重建、血压控制、
血糖控制、降脂治疗、抗血小板治疗等，同时进行病因治疗。
对
于脑梗死患者，还应注意早期干预，防止重复缺血发作，进行急
性期肌力恢复和言语训练等。
而在治疗出血性脑血管病时，则需
要进行宜忌性治疗、对症治疗和手术治疗等，以减少出血面积和缓解症状。
总结来看，《中国脑血管疾病分类共识》系统论述了我国脑血管疾病的分类和诊断、治疗等方面，为医学界和大众提供了较为全面和准确的学术指导。
但与此同时，我们也需要重视自身的健康，注意锻炼身体、饮食健康、心理平衡等方面，以预防和控制脑血管疾病。
各类脑血管疾病诊断要点_
各类脑血管疾病诊断要点 一、短暂性脑缺血发作1.为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1～2次,多至数十次。
多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱症状。
2.可表现为颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征。
3.每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右,症状和体征应该在24小时以内完全消失。
二、脑卒中(一)蛛网膜下腔出血主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
1.发病急骤。
2.常伴剧烈头痛、呕吐。
3.一般意识清楚或有意识障碍,可伴有精神症状。
4.多有脑膜刺激征,少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征。
5.腰穿脑脊液呈血性。
6.C T应作为首选检查。
7.全脑血管造影可帮助明确病因。
(二)脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。
主要是高血压性脑出血,也包括其他病因的非外伤性脑内出血。
高血压性脑出血的诊断要点如下。
1.常于体力活动或情绪激动时发病。
2.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
3.病情进展迅速,常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4.多有高血压病史。
5.C T应作为首选检查。
6.腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。
(三)脑梗塞1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞(1)常于安静状态下发病。
(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。
(3)发病较缓慢,多逐渐进展或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。
(4)一般发病后1～2天内意识清楚或轻度障碍。
(5)有颈内动脉系统和(或)椎-基底动脉系统症状和体征。
(6)应作CT或M RI检查。
(7)腰穿脑脊液一般不应含血。
2.脑栓塞(1)多为急骤发病。
(2)多数无前驱症状。
(3)一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
(4)有颈动脉系统和(或)椎-基底动脉系统的症状和体征。
(5)腰穿脑脊液一般不含血,若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。
(6)栓子的来源可为心源性或非心源性,也可同时伴有其他脏器、皮肤、粘膜等栓塞症状。
脑血管疾病的诊断与治疗
影像学新技术可以清晰地显示脑血管的结构和形 态，帮助医生判断是否存在血管狭窄、动脉瘤、 脑出血等疾病。同时还可以通过血流成像等技术 ，评估脑血管的功能和血流状态。
影像学新技术在诊断中的应用，需要医生具备相 应的专业知识和技能，能够正确地解读影像学资 料，结合患者的症状和体征等信息进行综合判断 。
生化标志物在诊断中的应用
常见脑血管病的诊断
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 常见脑血管病概述 • 诊断方法与流程 • 常见脑血管病的诊断 • 诊断中的注意事项与难点 • 新技术与新方法在诊断中的应用
01 常见脑血管病概述
定义与分类
定义
脑血管病是指由于各种原因导致的脑血管破裂、堵塞或痉挛，引起脑部血液供 应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性损伤的一类疾病。
排除其他疾病
在确诊脑血管病之前，需排除其他可能导致类似症状的疾病，如颈 椎病、美尼尔氏症等。
借助影像学检查
影像学检查如CT、MRI等在鉴别诊断中具有重要价值，可帮助医生 准确判断是否存在脑血管病变。
误诊和漏诊的预防措施
提高医生的专业水平
加强医生对脑血管病的认识和诊断能力，提高专业水平是预防误 诊和漏诊的关键。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
• 生化标志物是反映脑血管病发生、发展和预后的重要指标。常见的生化标志物 包括血清酶、蛋白、脂质等。这些标志物可以反映脑血管病的病理生理过程和 损伤程度。
• 在急性脑血管病中，生化标志物如肌钙蛋白、脑钠肽等可以反映心肌损伤和心 功能状态，对于合并心脏疾病的脑血管病患者具有重要的诊断价值。同时，这 些标志物还可以评估患者的预后和治疗效果。
个体化治疗
根据诊断结果，医生可以 为患者制定个体化的治疗 方案，提高治疗效果和患 者的生存率和生活质量。
卒中后抑郁障碍早期识别和综合治疗干预对患者预后的影响
卒中后抑郁障碍早期识别和综合治疗干预对患者预后的影响摘要：目的:探讨综合护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响。
方法:将200例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组100例和对照组100例，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予综合治疗。
采用抑郁自评量表(SDS)调查比较两组患者出院后抑郁情况。
结果:观察组抑郁发生率明显低于对照组(P＜0．05)。
结论:综合治疗可有效改善患者的负面情绪，降低抑郁发生率。
关键词：治疗;脑卒中;抑郁；卒中后抑郁障碍（ＰＳＤ）是因发生脑卒中而引起的常见并发症，其发病率可达３５％以上，患者往往表现出情绪低落、兴趣降低、自暴自弃等消极情绪，并出现认知功能障碍，导致脑卒中患者康复减缓，严重影响其生活质量。
目前，对于ＰＳＤ发病机制并无明确结论，相关因素涉及心理学、生物学、社会学等多个方面。
因此，加快对ＰＳＤ临床特点的探究，对于尽早介入治疗，改善患者抑郁状态具有促进作用。
2002年5月～2023年7月，我院对100例脑卒中后抑郁患者实施综合治疗，效果满意。
一、资料与方法1．临床资料。
本组脑卒中后抑郁患者200例，男100例，女100例;年龄43～82岁，平均63．2岁。
其中脑梗死110例，脑出血90例。
纳入标准:符合中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管病诊断要点》脑卒中诊断标准;均在2周内发病;住院时间＞21 d;符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》(CCMD－3)。
排除标准:①随访期死亡的患者;②脑卒中发病前已确诊为抑郁症患者;③精神障碍患者。
随机分为观察组100例和对照组100例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。
2.方法。
对照组给予常规治疗。
观察组在此基础上给予综合治疗，成立治疗小组，由5名医护人员组成，其中主治医师任组长，其余4名均为主管医师。
根据患者病情和个体情况制订针对性治疗措施，同时培训、考核病区医护人员关于脑卒中相关知识，要求责任医生严格按治疗措施进行护理。
《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》要点
《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》要点1996年版“各类脑血管疾病诊断要点”至今仍被作为我国脑血管病诊断的主要依据，然而，近年来随着神经影像技术的快速发展和国内外对脑血管病分类认识的不断加深，迫切需要对我国主要脑血管病的诊断要点进行更新修订。
本文参考了脑血管病国内外相关诊治指南，经中华医学会神经病学分会和中华医学会神经病学分会脑血管学组指南共识专家委员会反复讨论，修订而成，供广大临床和科研工作者参考。
一、缺血性脑血管病（一）短暂性脑缺血发作【诊断要点】：1. 突发局灶性脑或视网膜功能障碍，符合颈动脉或椎-基底动脉系统缺血表现，一般在24h内（多数不超过1h）完全恢复，可反复发作。
2. 头颅MRI弥散加权成像（DWI）未发现相应急性脑梗死证据，为影像学确诊的短暂性脑缺血发作；无条件行DWI检查时，头颅CT/MRI常规序列未发现相应梗死灶，可作为临床诊断依据；无法得到影像学责任病灶证据时，仍以症状/体征持续时间不超过24h为时间界限标准。
3. 排除非缺血性病因。
（二）缺血性脑卒中（脑梗死）【诊断要点】：1. 急性发病的局灶性神经功能缺失，少数可为全面性神经功能缺失。
2. 头颅CT/MRI证实脑部相应梗死灶，或症状体征持续24h以上，或在24h内导致死亡。
3. 排除非缺血性病因。
附1：由于病因学不同，缺血性脑卒中（脑梗死）的临床和影像学表现各有特点。
1. 动脉粥样硬化性脑梗死：2. 心源性栓塞性脑梗死：3. 小动脉闭塞性脑梗死：4. 其他原因所致脑梗死：5. 原因未明的脑梗死：附2：缺血性脑卒中（脑梗死）临床过程复杂。
1. 脑分水岭梗死：2. 出血性脑梗死：（三）脑动脉盗血综合征【诊断要点】：1. 锁骨下动脉盗血综合征：（1）发作性椎-基底动脉系统缺血或上肢缺血症状；（2）患侧上肢动脉搏动减弱或消失，收缩压比健侧低20mmHg 以上，或锁骨上窝可闻及动脉杂音；（3）血管成像检查发现锁骨下动脉近端严重狭窄或闭塞，血管超声或DSA证实椎-基底动脉血液逆流至患侧锁骨下动脉。
中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点
中华医学会全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点各类脑血管疾病诊断要点一、短暂性脑缺血发作1•为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者1〜2次，多至数十次。
多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。
2•可表现为颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。
3.每次发作持续时间通常在数分钟至I小时左右，症状和体征应该在24小时以内完全消失。
二、脑卒中（一）蛛网膜下睦出血主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
1发病急骤。
2 •常伴剧烈头痛、呕吐3•—般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。
4•多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征.5.腰穿脑脊渡呈血性。
6.CT应作为首选检查。
7 •垒脑血管造影可帮助明确病因。
（二）脑出血好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。
主要是高血压性脑出血.也包括其他病因的非外伤性脑内出血。
高血压性脑出血的诊断要点如下。
1常于体力活动或情绪激动时发病。
2•发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高3•病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4•多有高血压病史。
5.CT应作为首选检查。
6.腰穿脑脊灌多古血和压力增高（其中20%左右可不含血）。
（三）脑梗塞1．动脉粥样硬化性血桂性脑梗塞（1）常于安静状态下发病。
（2）大多数发病时无明显头痛和呕吐。
（3）发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关．也可见于动脉炎、血液病等。
（4）一般发病后1〜2无内意识清楚或轻度障碍。
（5）有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。
（6）应作CT 或MRI 检查。
（7）腰穿脑脊液一般不应含血．2．脑栓塞（1 ）多为急骤发病。
（2）多数无前驱症状．（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
（4）有颈动脉系统和（或）椎-基底动脉系统的症状和体征。
（5）腰穿脑脊液一般不含血；若有红细胞可考虑出血性脑梗塞。
常见脑血管病的诊断
对于高危人群，如中老年人、高血压 患者等，应定期进行脑部检查，以便 早期发现脑血管病变。
重视非典型症状
除了头痛、恶心、呕吐等典型症状外 ，还应关注如眩晕、视力模糊、肢体 麻木等非典型症状，这些也可能是脑 血管病的先兆。
鉴别诊断的难点与注意事项
鉴别诊断需综合考虑
由于脑血管病的症状多样，鉴别诊断时需综合考虑患者的病史、 体查和相关辅助检查结果。
动态脑电图监测
持续监测患者脑电活动，有助于发现短暂性脑功能异常或癫 痫发作。
03 常见脑血管病的诊断
常见脑血管病的诊断
• 请输入您的内容
04 诊断中的注意事项与难点
早期诊断的难点与注意事项
早期症状不典型
定期进行体检
脑血管病早期可能无明显症状或症状 轻微，容易与其他疾病混淆，导致误 诊或漏诊。
详细询问病史和体查
医生在诊断时应详细询问患者的病史，进行全面的体格检查，以便 发现异常。
借助专业机构进行诊断
对于难以确诊的病例，可借助专业机构或组织进行会诊，以便得出 准确的诊断。
05 新技术与新方法在诊断中 的应用
人工智能在诊断中的应用
人工智能在脑血管病诊断中，可以通 过深度学习和图像识别等技术，辅助 医生对影像学资料进行分析，提高诊 断的准确性和效率。
排除其他疾病
在确诊脑血管病之前，需排除其他可能导致类似症状的疾病，如颈 椎病、美尼尔氏症等。
借助影像学检查
影像学检查如CT、MRI等在鉴别诊断中具有重要价值，可帮助医生 准确判断是否存在脑血管病变。
误诊和漏诊的预防措施
提高医生的专业水平
加强医生对脑血管病的认识和诊断能力，提高专业水平是预防误 诊和漏诊的关键。
影像学新技术在诊断中的应用
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中华医学会全国第四届脑血管病学术会议．各类脑血管疾病诊断要点
各类脑血管疾病诊断要点一、短暂性脑缺血发作
１．为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍，可反复发作，少者１～２次，多至数十次。
多与动脉粥样硬化有关，也可以是脑梗塞的前驱症状。
２．可表现为颈内动脉系统和（或）椎－基底动脉系统的症状和体征。
３．每次发作持续时间通常在数分钟至l小时左右，症状和体征应该在24小时以内完全消失。
二、脑卒中
(一)蛛网膜下睦出血
主要是指动脉瘤、脑血管畸形或颅内异常血管网症等出血引起。
1．发病急骤。
2．常伴剧烈头痛、呕吐
3．一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。
4．多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经及轻偏瘫等局灶体征．
5．腰穿脑脊渡呈血性。
6．CT应作为首选检查。
7．垒脑血管造影可帮助明确病因。
(二)脑出血
好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。
主要是高血压性脑出血．也包括其他病因的非外伤性脑内出血。
高血
压性脑出血的诊断要点如下。
1．常于体力活动或情绪激动时发病。
2．发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高
3．病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。
4．多有高血压病史。
5．CT应作为首选检查。
6．腰穿脑脊灌多古血和压力增高(其中20%左右可不含血)。
(三)脑梗塞
1．动脉粥样硬化性血桂性脑梗塞
(1)常于安静状态下发病。
(2)大多数发病时无明显头痛和呕吐。
(3)发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关．也可见于动脉炎、血液病等。
(4)一般发病后1～2无内意识清楚或轻度障碍。
（5）有颈内动脉系统和（或）椎-基底动脉系统症状和体征。
（6）应作CT或MRI检查。
（7）腰穿脑脊液一般不应含血．
2．脑栓塞
（1）多为急骤发病。
（2）多数无前驱症状．
（3）一般意识清楚或有短暂性意识障碍。