头孢他啶_头孢克肟序贯治疗AECOPD的疗效_成本分析

梗死膨展、心室扩大和心室腔解剖学形态的变化，因

此，在今后的研究中，可考虑以MMPs 抑制剂减轻LVＲM 的进展，进而有效改善患者临床症状、降低LVＲM 发生率、提高其预后及生存质量。综上所述，MMP-9升高与AMI 患者LVＲM 发生具有密切关联，而ACEI /AＲB 类药物能够有效抑制MMP-9升高，促进LVＲM 的逆转，在预防心血管事件、改善患者预后方面具有较好的临床应用前景。

参考文献

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（收稿日期：2014－11－06）

doi ：10．3969/j．issn．1002－7386．2015．09．014

·论著·

头孢他啶-头孢克肟序贯治疗AECOPD 的疗效-成本分析

周琴

吴晓华

作者单位：201802上海市嘉定工业区社区卫生服务中心药房（周

琴）；上海市嘉定区中医院内科（吴晓华）

【摘要】目的分析头孢他啶-头孢克肟序贯治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD ）的疗效及成本。

方法选择2013年4月至2014年4月住院治疗的AECOPD 患者200例，患者随机分为序贯组与常规组，每组100

例。2组患者均给予头孢他啶注射液静脉注射，3g ，1次/d ，治疗3d 后，序贯组改为口服头孢克肟胶囊200mg ，

2次/d ，常规组不变，整个疗程10 14d ，结束疗程后2组患者随访6个月。观察2组患者治疗的有效率、细菌清除率、

不良反应、抗生素应用成本以及远期预后指标。结果治疗有效率序贯组为88．0%，常规组为89．0%，

2组差异无统计学意义（P ＞0．05）；细菌清除率序贯组为85．3%，

常规组为87．1%，2组差异无统计学意义（P ＞0．05）；不良反应发生率序贯组为2．0%，常规组为3．0%，

2组差异无统计学意义（P ＞0．05）；抗生素应用成本平均值序贯组为（221．14ʃ20．16）元，显著高于常规组的（2059．15ʃ216．51）元（P ＜0．01）。远期预后指标：FEV1下降率序贯组为（5．18ʃ6．08）%，常规组为（5．28ʃ6．15）%，

2组差异无统计学意义（P ＞0．05）；6个月随访期内，急性加重次数序贯组为（1．47ʃ0．57）次，常规组为（1．36ʃ0．65）次，2组差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论头孢他啶-头孢克肟序贯治疗与头孢他啶持续治疗对AECOPD 患者近、远期疗效相当，然而前者治疗成本低，依据最优化原则，头孢他啶-头孢克肟序贯治疗值得临床推广。

【关键词】头孢他啶；头孢克肟；序贯疗法；慢性阻塞性肺疾病，急性加重期【中图分类号】Ｒ563【文献标识码】A 【文章编号】1002－7386（2015）09－1327－03

慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一组因肺部长期反复的慢性炎性改变导致的不可逆通气性气流受限综合征［1］

。由于COPD 急性加重期（AECOPD ）患者多因细

菌感染引起，固需及时给予抗炎处理［2］

。第3代头孢

菌素类抗菌药物抗菌谱广，疗效肯定，

基本覆盖肺部常见的致病菌，被COPD 诊疗指南推荐应用于AECOPD

的抗炎治疗［3，4］

。近年来，以患者为中心的医疗模式在临床广泛推广，这一模式要求我们临床医生不仅要

选择合理的药物治疗疾病，同时也需要进一步研究在