益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因

益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因子的影响分析
发表时间：2018-08-21T11:59:20.483Z 来源：《航空军医》2018年11期作者：王瑷华[导读] 目的观察分析益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因子的影响。

（吉首市人民医院湖南吉首 416000）
摘要：目的观察分析益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因子的影响。

方法选取难治性肾病综合征患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。

对照组采取常规西药及饮食控制治疗，观察组在其条件上采取益气温阳补肾汤治疗。

结果观察组的治疗总有效率92.86%高于对照组的治疗总有效率71.43%（P<0.05）。

结论对难治性肾病综合征患者采取益气温阳补肾汤治疗取得了显著疗效，值得在临床上广泛推广应用。

关键词：难治性肾病综合征；益气温阳补肾汤；疗效；细胞因子
原发性肾病综合征是临床上较为多见的疾病，但是详细的发病原因至今仍未得到进一步明确，根据相关研究显示，这主要与细胞免疫变化有关[1]。

为观察分析益气温阳补肾汤用于难治性肾病综合征患者治疗中的疗效及对细胞因子的影响，本文开展了以下研究。

1.资料与方法
1.1一般资料
本次的研究对象为我院2017年1月至2018年1月间收治的难治性肾病综合征患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。

对照组：有26例男性，16例女性；年龄均值为（42.7±9.5）岁；病程均值为（2.3±1.2）年。

观察组：有27例男性，15例女性；年龄均值为（43.2±9.7）岁；病程均值为（2.4±1.4）年。

比较两组资料，无差异（P<0.05）。

1.2治疗方法
对照组采取常规西药及饮食控制治疗，观察组在其条件上采取益气温阳补肾汤治疗。

西药治疗即为泼尼松联合环磷酰胺（GTX）冲击治疗。

泼尼松用量为1mg/（kg·d），2个月后用量减少，每14d递减10%，直到10mg/d。

肝功能障碍患者可将药品更改为甲基泼尼松龙；0.8g环磷酰胺联合500ml生理盐水静脉滴注，1次/月，连续治疗24周后更改为12周/次，坚持治疗1~1.5年。

益气温阳补肾汤成分包括了：巴戟天15g、炙黄芪30g、菟丝子12g、水蛭6g、仙灵脾15g、丹参15g、干姜10g、茯苓30g、猪苓15g、炒白术12g、泽泻30g、肉桂10g。

对肾阳虚者添加附子；水肿顽固、淤血明显者添加泽兰、木瓜、二丑；内热燥渴患者添加天花粉、生石膏、葛根；合并感染者添加金银花、蚤休、连翘。

用水煎至300ml，1剂/d，2次/d，分早晚服用。

两组均治疗6个月。

1.3疗效评定标准
显效：临床表现均已全部消失，3次尿蛋白检验水平持续<0.3g/d，血浆白蛋白>35g/L，肾功能无异常；有效：临床表现好转，3次尿蛋白检验水平维持在0.3~2.0 g/d范围内，血浆白蛋白改善效果明显，肾功能基本无异常；无效：均未达到以上标准。

1.4统计学方法
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用检验，P＜0.05具有统计学意义。

2.结果
2.1两组疗效对比
观察组的治疗总有效率92.86%高于对照组的治疗总有效率71.43%（P<0.05）。

见表1。

表1 两组疗效对比（n，%）
3.讨论
经相关研究得出，RNS中抗体介导的肾小球发生病变的原因多是因为B细胞的参与而发生了免疫反应。

免疫球蛋白分子多集中于B细胞膜外，并且能够结合巨噬细胞与树突状细胞呈递的抗原[2]。

T辅助细胞能够经由接触或者释放的方式使可溶性B细胞在以上过程中得到参与。

T淋巴细胞和B细胞存在的不同之处主要表现在不于抗原直接结合。

T细胞不能与抗原直接结合。

T能够促进细胞的分化、增殖以及可溶性细胞因子的分泌，对T、B细胞核巨噬细胞免疫应答起促进作用，使T细胞活化并产生直接效用，例如T细胞具有一定的杀伤效果以及迟发型变态型反应。

根据诸多研究结果表明，RNS肾脏微小病变皆是由T淋巴细胞介导病例性病变所导致的，激活了介体并使其聚集，并引发炎症反应，进而导致了多种炎症细胞因子的产生。

免疫球蛋白、内毒素、炎症细胞因子在吞噬时，使得肾小球系膜细胞被激活及收缩，形成了活性氧代谢产物以及四烯酸代谢产物，使微循环的紧张性、通透性发生了变化，并发生了免疫抑制作用。

所有，免疫功能的失衡、继发性导致的慢性微炎症情况激发了RNS不断变化并最终演变为终末期肾病的主要原因。

难治性肾病综合征作为一种原发性肾病综合征，多数患者会在初步激素治疗后得到改善，但是仍旧会少部分患者会形成激素依赖、耐药或者是多次反复发作。

这主要是因为机体T淋巴转变、B细胞分泌免疫球蛋白时影响了难治性肾病综合征治疗效果。

中医范畴中则认为是“虚劳、水肿、尿浊”，由多种因素引起了脏腑气血阴阳失衡，特别是阳气不足是导致发病的主要原因[3]。

气温阳补肾汤中的巴戟天、炙黄芪、菟丝子、水蛭、仙灵脾、丹参、干姜、茯苓、猪苓、炒白术、泽泻、肉桂等中药成分具有散寒、利水、化瘀、提高免疫、抗氧化与衰老等功效，实现标本兼治的目标，以提高机体JK细胞的细胞毒性以及T淋巴细胞转化能力，促进脾细胞IL-2的生成，提升CD4*/CD8*在机体
中的比例[4]。

其中，黄芪能够对机体的免疫功能起到良好的协调作用，对因免疫功能异常而引发的氧化应激反应起到抑制效果，对肾小球基底膜进行保护，降低继发性肾小管间质的纤维化与损伤，平衡内分泌腺体轴，缓解血糖、血脂等分泌异常状态；猪苓、泽泻、茯苓等能够有效起到利尿消肿的功效，促进钾、钠、氨在尿液中的排出量，增强肾的抗炎效果，对肾小球中内皮素I的表达起抑制作用；水蛭、丹参等能够有效促进血液流变性、抗血栓效果的提升，促进血液的微循环，修复受损组织及再生，抗炎、抗菌效果理想，使炎症的渗出量下降，对白细胞游走以及中性粒细胞趋化性发挥抑制作用[5]。

本文通过研究得出，观察组的治疗总有效率92.86%高于对照组的治疗总有效率71.43%（P<0.05），其治疗后的T淋巴细胞亚群细胞、炎症细胞因子水平的改善效果均优于对照组（P<0.05）。

此研究结果与韩斌等人的研究结果相近[5]，表明了益气温阳补肾汤在治疗难治性肾病综合征上疗效确切。

综上所述，对难治性肾病综合征患者采取益气温阳补肾汤治疗，取得了显著疗效，有效改善了机体免疫功能失衡状态，减少了炎性反应的发生，值得在临床上广泛推广应用。

参考文献
[1]郑栓，郑建国，王东海.益气温阳补肾汤联合西药治疗肾病综合征效果观察及对血清IL-8、IL-13及免疫功能的影响[J].陕西中医，2017，38（12）：1664-1667.
[2]史宜岩，郑秀芬，郭金宝，等.温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征的疗效观察[J].黑龙江医药科学，2017，40（3）：180-181.
[3]陈学裕.温阳补肾利水法治疗肾病综合征30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（4）：80-81.
[4]张爱国.温阳补肾汤治疗脾肾阳虚型肾病综合征随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014（5）：55-56.
[5]韩斌，韩丽娟.温阳补肾方治疗肾病综合征临床疗效及对免疫的调节作用[J]. 中华中医药学刊，2017（12）：3204-3207.。