静脉溶栓的护理 ppt课件
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溶栓护理 PPT课件
畅、基础护理 关注病人的心理反应，鼓励家属参与 关键是及时观察与处置
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
出血 过敏反应 并发症观察 再灌注损伤
再闭塞
出血：出血性病变是超早期溶栓治疗最主要的
并发症之一，出血转型率为10%～30%.故溶栓后 严密观察皮肤粘膜、牙龈、鼻腔、消化道、泌尿 道有无出血倾向，监测凝血功能，观察出凝血时 间。最常见为皮肤粘膜出血，主要为静脉抽血时 穿刺处瘀斑，或肢体反复进行血压监测，捆绑处 皮肤瘀斑。应对各种注射的穿刺点延长压迫时间， 使用自动血压监测仪连续监测血压时袖带缠绕不 宜过紧，以能伸进1指为宜。
全身出血 再闭塞 药物过敏
溶栓用药
UK（尿激酶） 链激酶 rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活物）
溶栓药物治疗方法
尿激酶
100万IU ~150万IU，溶于生理盐水 100~200ml中，持续静滴30min
rtPA
剂量0.9mg/kg ( 最大剂量90mg)， 先 静脉推注10% (1min)，其余剂量连续 静滴，60min滴完
再闭塞：发生率为10%～20%，发生原因 尚不十分清楚。国内外研究结果表明，脑 梗塞早期溶栓治疗前景光明，但其危险/疗 效比还需明确。在我国溶栓治疗脑梗塞才 刚刚起步，尚处于研究阶段，目前，对溶 栓治疗仍持谨慎态度，
过敏反应:发生的几率很低，表现为突发面 色苍白、意识淡漠、血压下降，立即给予 抗过敏、抗休克抢救后症状缓解，未对溶 栓效果造成影响。故在溶栓过程中及溶栓 后需密切观察有无过敏反应的表现，如皮 疹、瘙痒、烦躁、生命体征改变等
监测凝血功能 * 2小时内绝对卧床休息：24小时在医护人员指导 下以床上活动为主（床上翻身）不易过早 离床， 1周内 活动量不宜过大，以免意外。
溶栓的观察与护理
急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗及护理PPT课件
建立信息反馈机制
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
定期收集和分析质量监控数据，及时发现问题并进行改进。
加强质量监控意识教育
让所有团队成员认识到质量监控的重要性，自觉遵守相关规范和标 准。
推广先进经验，提升整体水平
学习借鉴先进经验
关注国内外急性缺血性脑 卒中静脉溶栓治疗的最新 进展和成功经验，及时引 进和应用。
开展学术交流活动
组织相关领域的专家学者 进行学术交流，分享经验 和心得，促进共同进步。
建立区域协作机制
与周边地区的医疗机构建 立协作关系，共同推进急 性缺血性脑卒中静脉溶栓 治疗水平的提升。
谢谢您的聆听
THANKS
治疗过程监测
治疗过程中密切监测患者 生命体征、神经功能变化 及出血并发症。
溶栓效果评估
治疗后患者症状明显改善 ，右侧大脑中动脉血流再 通。
康复效果评估及启示
康复效果评估
患者左侧肢体肌力逐渐恢复，言语功能改善，生活质量提高。
启示与反思
静脉溶栓治疗对于急性缺血性脑卒中患者具有重要意义，但需严格掌握适应症和禁忌症，密切监测治 疗过程和效果，及时处理并发症。同时，康复治疗对于患者预后也至关重要，需制定个体化康复计划 ，促进患者全面康复。
根据溶栓效果及患者病情变化及时调整治疗方案 ，如追加溶栓药物剂量、联合使用抗血小板药物 等。
03
护理工作在静脉溶栓治疗中作用
护理评估与准备工作
评估患者病情
了解患者病史、症状、体征等，确定是否 符合静脉溶栓治疗适应症。
准备溶栓药物
根据医嘱准备溶栓药物，确保药物剂量、 浓度、给药途径等正确无误。
建立静脉通道
治疗方案制定与调整策略
根据患者病情严重程度、发病时间、禁忌症等因 素制定个体化治疗方案。
《静脉溶栓的护理》课件
3 观察
密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理可能的并发症。
结论和总结
静脉溶栓作为一种治疗血栓的方法，在特定的适应症下具有积极的疗效。通过合理的护理和观察，可以最大程 度地减少并发症，并提高治疗效果。
适应症和禁忌症
1 适应症
静脉溶栓适用于血栓导致的急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞等疾病。
2 禁忌症
禁忌症包括活动性出血、颅内出血风险、近期手术等情况，需谨慎使用。
静脉溶栓的药物和给药途径
药物
常用的静脉溶栓药物包括阿司匹林、肝素和组织型纤溶酶原激活剂。
给药途径
静脉溶栓通常通过静脉注射的方式进行，具体剂量和频率需根据病情和医生建议决定。
《静脉溶栓的护理》PPT 课件
这是一份讲述静脉溶栓的护理的PPT课件。通过本课件，您将了解静脉溶栓的 定义、适应症和禁忌症，以及药物和给药途径。我们还将介绍静脉溶栓的护 理步骤、常见并发症，以及静脉溶栓后的护理与观察要点。
静脉溶栓的定义和目的
静脉溶栓是一种治疗血栓形成的方法，通过静脉注射溶解血栓的药物，以恢复血流通畅。它的目的是预防或治 疗血栓相关疾病，减少血栓带来的风险。
1 出血
溶栓治疗可能导致出血，需密切观察和监测患者的出血情况。
2 过敏反应
少数患者可能对静脉溶栓药物产生过敏反应，需及时处理。
3 血栓重塑
在溶栓后，患者可能会发生血栓重塑，需要持续的抗凝治疗。
静脉溶栓后的护理和观察要点
1 监测
持续监测患者的血液凝固功能、出血情况和血压等指标。
2 护理
提供适当的护理措施，如定期改变体位、按时更换药物输液、血栓预防等。
静脉溶栓的护理步骤
1
评估和监测
评估患者的血液凝固功能，密切监测静脉溶栓治疗的效果和可能的并发症。
密切观察患者的症状和体征，及时发现并处理可能的并发症。
结论和总结
静脉溶栓作为一种治疗血栓的方法，在特定的适应症下具有积极的疗效。通过合理的护理和观察，可以最大程 度地减少并发症，并提高治疗效果。
适应症和禁忌症
1 适应症
静脉溶栓适用于血栓导致的急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞等疾病。
2 禁忌症
禁忌症包括活动性出血、颅内出血风险、近期手术等情况，需谨慎使用。
静脉溶栓的药物和给药途径
药物
常用的静脉溶栓药物包括阿司匹林、肝素和组织型纤溶酶原激活剂。
给药途径
静脉溶栓通常通过静脉注射的方式进行，具体剂量和频率需根据病情和医生建议决定。
《静脉溶栓的护理》PPT 课件
这是一份讲述静脉溶栓的护理的PPT课件。通过本课件，您将了解静脉溶栓的 定义、适应症和禁忌症，以及药物和给药途径。我们还将介绍静脉溶栓的护 理步骤、常见并发症，以及静脉溶栓后的护理与观察要点。
静脉溶栓的定义和目的
静脉溶栓是一种治疗血栓形成的方法，通过静脉注射溶解血栓的药物，以恢复血流通畅。它的目的是预防或治 疗血栓相关疾病，减少血栓带来的风险。
1 出血
溶栓治疗可能导致出血，需密切观察和监测患者的出血情况。
2 过敏反应
少数患者可能对静脉溶栓药物产生过敏反应，需及时处理。
3 血栓重塑
在溶栓后，患者可能会发生血栓重塑，需要持续的抗凝治疗。
静脉溶栓后的护理和观察要点
1 监测
持续监测患者的血液凝固功能、出血情况和血压等指标。
2 护理
提供适当的护理措施，如定期改变体位、按时更换药物输液、血栓预防等。
静脉溶栓的护理步骤
1
评估和监测
评估患者的血液凝固功能，密切监测静脉溶栓治疗的效果和可能的并发症。
静脉溶栓的护理PPT课件
19
心肌梗塞病人活动计划
• 第1-3天，绝对卧床，日常活动由护士协助完 成；第4-6天，床上活动，可进行上下肢的主 动和被动运动。病人可开始抬高床头，在床上 坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20 分钟，每日3-5次；第１-２周，开始在床边、 病室内走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。 根据病情和病人对活动的反应，逐渐增加活动 量和活动时间，可在室外走廊行走、如厕；第 ３-４周，可试着进行上下楼梯的活动。
6
静脉溶栓的禁忌症
• 疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤 • 最近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸
形 • 妊娠 • 严重的、未控制的高血压
7
静脉溶栓的过程
• 尿激酶、链激酶 • rt-PA
8
冠状动脉再通的临床指征
• 直接指征 冠状动脉造影证实闭 塞血流再通
9
冠状动脉再通的临床指征
• 胸痛2小时内基本消失 • 心电图抬高的ST段于2小时内回降大于
2
常用的溶栓药物
• 纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶
作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使 转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。
优点：价格便宜 血管的再通率为40%～70%
缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%～30
3
常用的溶栓药物
• 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）
作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶 酶原复合物有高度亲和力，能迅速形成纤维蛋 白t-PA 纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤 维蛋白水解 优点：高效特异的溶栓作用是其特点。其血管 再通率为63%～83% 缺点：价格昂贵
50% • 2小时内出现再灌注心律失常 • 心肌酶峰值提前
10
静脉溶栓的并发症
• 出血 • 再灌注心律失常 • 过敏反应
心肌梗塞病人活动计划
• 第1-3天，绝对卧床，日常活动由护士协助完 成；第4-6天，床上活动，可进行上下肢的主 动和被动运动。病人可开始抬高床头，在床上 坐起，逐渐过渡到坐在床边或椅子上，每次20 分钟，每日3-5次；第１-２周，开始在床边、 病室内走动，在床边完成洗漱等个人卫生活动。 根据病情和病人对活动的反应，逐渐增加活动 量和活动时间，可在室外走廊行走、如厕；第 ３-４周，可试着进行上下楼梯的活动。
6
静脉溶栓的禁忌症
• 疑有或确诊有主动脉夹层动脉瘤 • 最近有头颅损伤或已知的颅内肿物或动静脉畸
形 • 妊娠 • 严重的、未控制的高血压
7
静脉溶栓的过程
• 尿激酶、链激酶 • rt-PA
8
冠状动脉再通的临床指征
• 直接指征 冠状动脉造影证实闭 塞血流再通
9
冠状动脉再通的临床指征
• 胸痛2小时内基本消失 • 心电图抬高的ST段于2小时内回降大于
2
常用的溶栓药物
• 纤溶酶激活剂：尿激酶、链激酶
作用原理：激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使 转变为纤维蛋白溶酶而溶解血栓。
优点：价格便宜 血管的再通率为40%～70%
缺点：出血倾向并发症较多，可高达10%～30
3
常用的溶栓药物
• 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）
作用原理：t-PA对血栓中存在的纤维蛋白-纤溶 酶原复合物有高度亲和力，能迅速形成纤维蛋 白t-PA 纤溶酶原三元复合物，使血栓中的纤 维蛋白水解 优点：高效特异的溶栓作用是其特点。其血管 再通率为63%～83% 缺点：价格昂贵
50% • 2小时内出现再灌注心律失常 • 心肌酶峰值提前
10
静脉溶栓的并发症
• 出血 • 再灌注心律失常 • 过敏反应
静脉溶栓的护理PPT课件
健康宣教
提高对脑卒中的急症和急救意识
了解超早期治疗的重要性和必要性 降低
发病后立即就诊 力争在3～6h治疗时间窗内溶栓
病残率 死亡率
4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
溶栓药物（１）
重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
促进纤维蛋白溶酶生成 降低血液粘稠度 抑制RBC聚集 降低血管阻力 改善微循环的作用
绝对禁忌症
1. 活动性内出血 2. 出血性疾病 3. 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 4. 凝血功能异常
相对禁忌症
1. 年龄：大于75岁 2. 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血
3. 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过 去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等
溶栓药物（２）
尿激酶(UK)
非选择性纤维蛋白溶解剂 激活血栓及血浆内的纤溶酶原
（一）溶栓前准备—护士
GCS评分
注ห้องสมุดไป่ตู้R通畅
病情评估（意识、生命体征）
抽血、建立静脉通道
心电监护 陪伴去做CT
选择血管: 避开下肢深静脉栓塞 粗大,直或深静脉
留置针
患者、家属的宣教及心理护理
（二）溶栓用药
1、rt-PA（3小时内）
剂量：0.9mg/Kg/次 最高剂量不超过90mg
用法：加入生理盐水中 10％剂量在1－2分钟内立即iv. 其余90％在60分钟iv-vp完毕 输注完毕后生理盐水冲管
《静脉溶栓的护理》课件
过敏反应
总结词
过敏反应是静脉溶栓治疗中较为 少见的并发症，但可能危及患者
生命。
详细描述
过敏反应表现为呼吸困难、皮疹 、喉头水肿等症状，严重者可出 现过敏性休克。过敏反应可能与
患者的过敏体质有关。
处理措施
密切观察患者情况，及时发现过 敏征象；立即停止溶栓治疗，并 给予抗过敏药物；对严重过敏反 应的患者，应立即进行急救处理
目的
通过溶解血栓，恢复血管通畅，改善 组织器官缺血状况，减少并发症的发 生，降低病死率。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于急性心肌梗死、急性脑梗 死、肺栓塞等血栓栓塞全 、严重高血压、新近手术或外伤 等。
静脉溶栓的原理
静脉溶栓药物通过静脉进入体内 ，随血液循环到达血栓部位。
记录护理过程
详细记录溶栓过程中的护理措施和患者反应 。
溶栓后的护理措施
01
02
03
04
继续监测生命体征
在溶栓后一段时间内继续监测 患者的生命体征。
观察并发症迹象
注意观察患者是否出现颅内出 血、消化道出血等并发症迹象
。
调整饮食和作息
指导患者调整饮食和作息，促 进身体恢复。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持和疏导。
《静脉溶栓的护理》 PPT课件
contents
目录
• 静脉溶栓概述 • 静脉溶栓的护理流程 • 静脉溶栓的并发症及处理 • 静脉溶栓的护理效果评估 • 静脉溶栓的护理案例分享
静脉溶栓概述
01
定义与目的
定义
静脉溶栓是通过静脉给药的方式，使 溶解血栓的药物到达血栓部位，使血 栓溶解，从而恢复血管通畅，改善组 织器官缺血状况的治疗方法。
急性脑卒中静脉溶栓病人的护理ppt
溶栓后的观察及护理
1
生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断
溶栓效果及病情进展 测血压：q15min×2h，其后q30min×6h， 其后
3 4 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于
85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。 每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施 测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
溶栓后的观察及护理
2
病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治 疗前；治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30、 90天 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神
3 4 经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意 识由清醒转为昏迷，说明病情有变化， 应立即通知医生。 仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静
力争在3～6h治疗时间
窗内溶栓
THANK YOU！
34
溶栓后的观察及护理
将溶栓后未能达到 的效果如实告知， 针对 病情做好治疗和预 后的配合。
为降低患者的致残 率，提高生活质量， 应制定适合患者的 康复计划，并协助 患者有效的执行。
6、良好沟通
7、合理饮食
8、康复计划
溶栓后给予合理的 饮食指导，低盐低 脂饮 食，防止误吸。
我们工作室致力于专业
P汇P报T提模PP板高T的的对美发脑化布卒，，课并中为件的及您急症和 提 服供务急专。救业我的意们P识秉PT承个“性给定您制 演 为您示了分的解担光超职和场热早压”期力的治,理让疗念您的，重要 的 湃。每性一和次必亮 要相 都性信 心 澎 发病后立即就诊
急性脑梗死患者静脉溶栓的护理PPT课件
根据患者的具体情况制定个性化的康复锻炼计划 ，包括肢体功能训练、言语训练、认知训练等， 促进患者功能恢复。
心理支持
关注患者的心理变化，给予心理安慰和支持，帮 助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
3
家属指导
对患者家属进行康复知识指导，使其了解患者的 康复过程和注意事项，协助患者进行康复锻炼。
07
总结与展望
智能化护理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术，未来可以建立智能化护理系统。该系统能够实时监测患者 的病情变化，自动调整护理方案，提高护理效率和质量。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要多学科协作，包括神经科、心血管科、影像科等。未来，多学 科协作模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、专业的治疗服务。
制定康复训练计划
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化 的溶栓治疗护理计划，包括溶栓药物的使 用、观察指标、并发症的预防和处理等。
针对患者的神经功能缺损情况，制定个性 化的康复训练计划，包括语言训练、运动 训练、认知训练等。
制定心理支持计划
制定营养支持计划
根据患者的心理状态和需求，制定个性化 的心理支持计划，包括心理疏导、认知行 为疗法等。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化 的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或 肠外营养支持等。
05
静脉溶栓过程中的护理措施
静脉通道建立与维护
01
02
03
选择合适静脉通道
建立静脉通道时应选择较 粗、较直、弹性好的血管 ，避开关节和静脉瓣，确 保输液通畅。
妥善固定
静脉通道建立后应妥善固 定，避免患者活动时针头 移位或脱出。
药物选择
目前常用的静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。rt-PA是首选药物，具有更高的血管 再通率和更低的出血风险；尿激酶则作为备选药物，在无法使用rt-PA时考虑使用。
心理支持
关注患者的心理变化，给予心理安慰和支持，帮 助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
3
家属指导
对患者家属进行康复知识指导，使其了解患者的 康复过程和注意事项，协助患者进行康复锻炼。
07
总结与展望
智能化护理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术，未来可以建立智能化护理系统。该系统能够实时监测患者 的病情变化，自动调整护理方案，提高护理效率和质量。
多学科协作模式的推广
急性脑梗死患者的治疗需要多学科协作，包括神经科、心血管科、影像科等。未来，多学 科协作模式将得到进一步推广和完善，为患者提供更加全面、专业的治疗服务。
制定康复训练计划
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化 的溶栓治疗护理计划，包括溶栓药物的使 用、观察指标、并发症的预防和处理等。
针对患者的神经功能缺损情况，制定个性 化的康复训练计划，包括语言训练、运动 训练、认知训练等。
制定心理支持计划
制定营养支持计划
根据患者的心理状态和需求，制定个性化 的心理支持计划，包括心理疏导、认知行 为疗法等。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化 的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或 肠外营养支持等。
05
静脉溶栓过程中的护理措施
静脉通道建立与维护
01
02
03
选择合适静脉通道
建立静脉通道时应选择较 粗、较直、弹性好的血管 ，避开关节和静脉瓣，确 保输液通畅。
妥善固定
静脉通道建立后应妥善固 定，避免患者活动时针头 移位或脱出。
药物选择
目前常用的静脉溶栓药物有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）和尿激酶。rt-PA是首选药物，具有更高的血管 再通率和更低的出血风险；尿激酶则作为备选药物，在无法使用rt-PA时考虑使用。
缺血性卒中静脉溶栓护理课件
缺血性卒中静脉溶栓 护理课件
目录
• 缺血性卒中概述 • 静脉溶栓治疗 • 缺血性卒中护理 • 缺血性卒中预防 • 案例分享与经验总结
01
缺血性卒中概述
定义与分类
定义
缺血性卒中是由于脑部供血动脉 狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、 缺氧甚至坏死，进而引发相应的 神经功能缺损。
分类
根据发病机制，缺血性卒中可分 为动脉粥样硬化性血栓形成、心 源性栓塞、穿支动脉病变等类型 。
心理调适
减轻压力、保持乐观心态，学 会调节情绪和放松技巧。
定期筛查与预防性治疗
年龄
40岁以上人群应定期进行脑卒 中筛查。
家族史
有脑卒中家族史的人群应加强 筛查和预防。
病史
有高血压、糖尿
根据医生建议，接受阿司匹林 等抗血小板药物治疗，降低脑
卒中风险。
溶栓适应症与禁忌症
适应症
发病时间在6小时以内，年龄在18-80岁，脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重，颅脑 CT无颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。
禁忌症
既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有脑梗死或心肌梗死史；近3个月有重大手术史 或头部外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内有大型的心脏外科手术；近1周内有在不能 压迫止血部位的动脉穿刺；有严重未控制的高血压；对阿司匹林或氯吡格雷过敏等。
要。在溶栓过程中，护理人员需密切观察患者情况，及时发现并处理可
能出现的不良反应。
护理经验交流与分享
经验一
密切观察病情变化。在溶栓过程中，护理人员需密切观察 患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，及时发现 并处理可能出现的不良反应。
经验二
做好基础护理工作。在溶栓过程中，护理人员需做好患者 的基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等， 以预防并发症的发生。
目录
• 缺血性卒中概述 • 静脉溶栓治疗 • 缺血性卒中护理 • 缺血性卒中预防 • 案例分享与经验总结
01
缺血性卒中概述
定义与分类
定义
缺血性卒中是由于脑部供血动脉 狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、 缺氧甚至坏死，进而引发相应的 神经功能缺损。
分类
根据发病机制，缺血性卒中可分 为动脉粥样硬化性血栓形成、心 源性栓塞、穿支动脉病变等类型 。
心理调适
减轻压力、保持乐观心态，学 会调节情绪和放松技巧。
定期筛查与预防性治疗
年龄
40岁以上人群应定期进行脑卒 中筛查。
家族史
有脑卒中家族史的人群应加强 筛查和预防。
病史
有高血压、糖尿
根据医生建议，接受阿司匹林 等抗血小板药物治疗，降低脑
卒中风险。
溶栓适应症与禁忌症
适应症
发病时间在6小时以内，年龄在18-80岁，脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且比较严重，颅脑 CT无颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变。
禁忌症
既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血；近3个月有脑梗死或心肌梗死史；近3个月有重大手术史 或头部外伤史；近3周内有胃肠或泌尿系统出血；近2周内有大型的心脏外科手术；近1周内有在不能 压迫止血部位的动脉穿刺；有严重未控制的高血压；对阿司匹林或氯吡格雷过敏等。
要。在溶栓过程中，护理人员需密切观察患者情况，及时发现并处理可
能出现的不良反应。
护理经验交流与分享
经验一
密切观察病情变化。在溶栓过程中，护理人员需密切观察 患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等，及时发现 并处理可能出现的不良反应。
经验二
做好基础护理工作。在溶栓过程中，护理人员需做好患者 的基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理、饮食护理等， 以预防并发症的发生。
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2、溶栓中的护理
a、准确运用溶栓药物：根据最新指南要 求，rt-PA用药剂量为0.9mg/kg，最大剂量 不超过90mg，其中10%在最初1min内静 脉推注，其余90%药物溶于100ml的生理 盐水，持续静脉滴注或泵入1h。用药期间 及用药24h内应严密监护患者。
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2、溶栓中的护理
c、观察有无出血倾向 出血是溶栓治疗中最常见、最危险的并发症，发生率 为6.14%～ 19.18%。 1）牙龈出血是溶栓开始后1 小时的重点观察项目。 一旦发现出血时，应立刻使用棉球按压出血部位进行 有效的止血，待出血完全停止后，给予口腔护理，消 除口腔中的血腥味。 2）皮肤瘀点瘀斑也较为常见，溶栓前肘部抽血的部 位最为明显，若发现皮下出血，护士每班监测瘀斑的 面积用笔标记范围，若出现严重血肿，及时通知医生。 进行心电监护或测量血压时，袖带绑于未抽血侧的上 肢，防止血压袖带压力造成穿刺部位淤血。
AIS静脉溶栓的护理
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神经内科——刘伟1
流行病学
1、高发病率：150/10万、195万 2、高死亡率：中国第一位死因，欧美第二位死因 3、高致残率：75%
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AIS的治疗 关键在于： 尽早开通阻 塞血管、挽 救缺血半暗 带
发病1小时内
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3、溶栓后的护理
a、密切观察病情变化（同前）
b、饮食及休息：保持病房安静，减少搬动及探视，白天拉
上窗帘，以防光线刺激，保证病人的休息环境。溶栓初期不
应立即进食，12 h后可根据病情进易消化饮食，少食多餐，
进低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和粗纤维的食物，多
食蔬菜和水果。对不能自己进食者进行鼻饲，并做口腔护理。
2 h协助病人翻身1次，以防压疮。
c、康复训练：病人病情平稳后应尽早开始肢体康复训练。
卧床时做肢体等张练习，增强肌力。并指导病人家属帮助病
人做被动的肢体活动。如果病人可下床，嘱其每天坚持至少
2次步行活动，加强关节活动，加快血液循环，促进肢体肌
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2、溶栓中的护理
b、密切观察溶栓过程中血压变化： 2h内每15min此一次血压和神经功能评估
2h-6h内每30min测一次血压和神经功能评估
6h-24h每小时测一次血压和神经功能评估
严格控制血压避免过高或过低。控制在 180/100mmHg以内，必要时给予降压药物并增加监 测次数。同时防止血压过低。
c、尽早安排患者完成头颅CT检查
d、尽早准备好心电监护、中心吸氧、负压吸引装 置
密切监护基本生命功能
（T、P、R、BP和意识
状态），当出现颅内压
增高、严重血压异常、
血糖异常和体温异常，
癫痫需紧急处理
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1、体温>38℃应给与退热措施 2、SPO2>94%，当低于94%应给予吸氧，必要时 给予气道支持及辅助呼吸
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急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓的护理
1、溶栓前的护理 2、溶栓中的护理 3、溶栓后的护理
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1、溶栓前的护理—早
a、尽早完成神经功能缺损评分（NIHSS） b、尽早建立两条静脉通路并完成采血送检（血常 规、电解质、肌酐、凝血功能、心肌酶等）
rt-PA：已有多个临床试验对急性缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗和 安全性进行了评价。研究的治疗时间窗包括发病后3h内、3~4.5h及 6h内。结果表明：6h内静脉溶栓治疗AIS是安全有效的，其中发病3h 内rt-PA治疗的患者获益最大。
尿激酶：我国九五攻关课题【急性缺血性脑卒中6h内的尿激酶静脉 治疗】试验显示6h内采用尿激酶溶栓相对安全、有效。
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2、溶栓中的护理
c、观察有无出血倾向
在整个rt-PA 静脉溶栓的过程中及溶栓后，护 士应动态观察记录出血的情况，如果出现应 立即通知医生，进行对症处理，必要时停用 溶栓药物。应尽量减少不必要的侵入性操作， 如静脉输液尽量使用留置针，以减少穿刺部 位的出血，吸氧尽量用鼻导管，以减少鼻粘 膜损伤；静脉溶栓24 小时内尽量避免留置胃 管、尿管及留置中心静脉导管等。
3、血压应控制在收缩压<180mmHg、舒张压 <100mmHg。持续血压升高易引起脑出血，约 70%脑卒中患者急性期血压升高，多数在卒中后 24h自发下降 4、血糖应控制在3.3mmol/L~10mmol/L。约40%
的患者存在卒中后高血糖，对预后不利。 >10mmol/L时给予胰岛素治疗；<3.3mmol/L时给 予10%-20%葡萄糖口服或注射治疗
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AIS的治疗 关键在于： 尽早开通阻 塞血管、挽 救缺血半暗 带
发病3小时
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AIS的治疗 关键在于： 尽早开通阻 塞血管、挽 救缺血半暗 带发病6小时静脉溶栓的护理 ppt课件
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溶栓治疗是目前 最重要恢复血流 措施之一
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我国最常用的溶栓药物： 重组组织型纤维酶原激活剂（rt-PA） 和尿激酶（UK）
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2、溶栓中的护理
d、密切观察病情变化
若患者突发呕吐、意识障碍加重、瞳孔改变、呼吸 深而慢、不能言语、肢体瘫痪加重、血压异常升高 等提示颅内出血可能，应立即与医生联系，及时采 取有效措施，做好并发症的处理。护士对发生出血 转化的患者应密切观察病情变化，尤其是神志、瞳 孔及血压的变化，并做好相应记录，遵医嘱药物治 疗，嘱患者绝对卧床，保持大便通畅等。
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2、溶栓中的护理
c、观察有无出血倾向 3）消化道出血如果患者出现呕吐咖啡色胃内容物， 考虑可能出现消化道出血，应通知医生，并留取胃液 潜血标本，并协助医生进行相关药物治疗及护理。留 置胃管后，护士每日观察胃液颜色、残留量，追踪化 验结果，做好记录及交接班。 4）泌尿道出血若患者出现尿液呈深红色，考虑可能 出现泌尿道出血，留取尿液送检潜血试验，并遵医嘱 进行相应的处理，给予生理盐水膀胱冲洗和相应的常 规护理措施。