脑梗塞患者溶栓后的护理PPT课件
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脑梗塞溶栓病人的护理查房PPT课件
饮食调整及营养支持
合理饮食安排
根据患者的身体状况和营养需 求，制定合理的饮食计划，包 括低盐、低脂、高纤维等饮食 原则。
营养支持
对于吞咽困难或食欲不振的患 者，提供营养支持，如肠内营 养或肠外营养，以确保患者获 得足够的营养。
饮食禁忌
告知患者及家属饮食禁忌，如 避免高脂、高糖、高盐等食物 ，以预防再次发生脑梗塞的风 险。
定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压 等生命体征，及时发现异常情况。
密切观察患者有无意识障碍、言语不清、 肢体活动障碍等神经系统症状，及时记录 并报告医生。
溶栓效果评估
护理记录完善
根据患者病情变化和医生要求，评估溶栓 治疗效果，及时调整治疗方案。
详细记录患者的病情变化、护理措施和效 果，为医生提供准确的诊断和治疗依据。
的信心。
生活照顾者
家属需协助患者进行日常生活护理 ，如饮食、起居、个人卫生等方面 的照顾。
康复训练参与者
家属可参与患者的康复训练计划， 学习相关技能，帮助患者进行康复 训练。
家属技能培训与指导
护理技能培训
向家属传授基本的护理技能，如 测量生命体征、观察病情变化、
协助患者翻身等。
康复训练指导
指导家属学习康复训练方法，如 肢体功能锻炼、语言训练等，以 便在日常生活中帮助患者进行康
感染防控措施实施Leabharlann 010203
保持环境清洁
定期清洁病房环境，保持 空气流通，减少病原菌的 滋生和传播。
加强个人卫生
督促患者保持个人卫生， 如勤洗手、勤换衣等，降 低感染风险。
合理使用抗生素
根据患者的具体情况和医 生的建议，合理使用抗生 素，预防和治疗感染。
其他并发症的应对措施
脑梗塞的护理查房PPT脑梗塞溶栓患者的护理查房ppt
肺部感染。
饮食护理
根据患者的病情和饮食 习惯，提供营养丰富、 易于消化的食物，鼓励
患者多饮水。
皮肤护理
定期为患者翻身、按摩 ，保持皮肤清洁干燥，
预防褥疮。
心理护理
01
02
03
04Leabharlann 心理疏导关注患者的心理状态，倾听患 者诉求，给予心理支持和疏导
。
增强信心
向患者及家属介绍病情和治疗 方案，增强患者战胜疾病的信
心。
减轻焦虑
为患者提供舒适的环境，缓解 患者的紧张和焦虑情绪。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予患者情感上的支持和关爱。
并发症预防与护理
预防出血
密切观察患者有无出血倾向， 如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及
时报告医生处理。
预防感染
严格执行无菌操作，保持病房 空气清新，预防呼吸道感染、 泌尿道感染等。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持 皮肤清洁干燥，预防褥疮的发 生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行早期康复训练， 促进血液循环，预防深静脉血
栓的形成。
03
脑梗塞溶栓患者的康复指导
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等，以促进肢体功能的恢复 。
语言训练
养的食物。
生活习惯指导
鼓励患者保持健康的生活方式，如 戒烟限酒、规律作息、适量运动等 ，以降低脑梗塞复发的风险。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供心 理疏导和支持，帮助患者保持良好 的心态，积极面对康复过程。
04
脑梗塞溶栓患者的护理案例分享
案例一：溶栓治疗的成功案例
患者基本信息
饮食护理
根据患者的病情和饮食 习惯，提供营养丰富、 易于消化的食物，鼓励
患者多饮水。
皮肤护理
定期为患者翻身、按摩 ，保持皮肤清洁干燥，
预防褥疮。
心理护理
01
02
03
04Leabharlann 心理疏导关注患者的心理状态，倾听患 者诉求，给予心理支持和疏导
。
增强信心
向患者及家属介绍病情和治疗 方案，增强患者战胜疾病的信
心。
减轻焦虑
为患者提供舒适的环境，缓解 患者的紧张和焦虑情绪。
家属支持
鼓励家属参与患者的护理，给 予患者情感上的支持和关爱。
并发症预防与护理
预防出血
密切观察患者有无出血倾向， 如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及
时报告医生处理。
预防感染
严格执行无菌操作，保持病房 空气清新，预防呼吸道感染、 泌尿道感染等。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持 皮肤清洁干燥，预防褥疮的发 生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行早期康复训练， 促进血液循环，预防深静脉血
栓的形成。
03
脑梗塞溶栓患者的康复指导
康复训练
肢体功能训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括关节活动、肌肉 力量训练等，以促进肢体功能的恢复 。
语言训练
养的食物。
生活习惯指导
鼓励患者保持健康的生活方式，如 戒烟限酒、规律作息、适量运动等 ，以降低脑梗塞复发的风险。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供心 理疏导和支持，帮助患者保持良好 的心态，积极面对康复过程。
04
脑梗塞溶栓患者的护理案例分享
案例一：溶栓治疗的成功案例
患者基本信息
脑梗塞患者溶栓后的护理PPT课件
13
七、溶栓治疗
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------爱通力（规格：20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
14
七、溶栓治疗
溶栓前准备
1
病情评估（意识、生命体征）
2
抽血、建立静脉通道
3
心电监护
4
患者、家属的宣教及心理护理
15
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
提高对脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重 要性和必要性
发病后立即就诊 力争在3-4.5小时治疗“时间窗”内溶栓
28
八、溶栓后的观察及护理
10、并发症
• 颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）
• 全身出血 • 再闭塞
皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出 血或女病人经期延长等
• 药物过敏
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
附着和集聚而形成血栓。
4．血液病
红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭
塞的改变。
4
三、脑梗塞的分类及病因
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤 其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
11
七、溶栓治疗
禁忌症
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3 月有头颅 外伤史 ；近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位 的动脉穿刺史。
七、溶栓治疗
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------爱通力（规格：20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
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七、溶栓治疗
溶栓前准备
1
病情评估（意识、生命体征）
2
抽血、建立静脉通道
3
心电监护
4
患者、家属的宣教及心理护理
15
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
提高对脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重 要性和必要性
发病后立即就诊 力争在3-4.5小时治疗“时间窗”内溶栓
28
八、溶栓后的观察及护理
10、并发症
• 颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗死）
• 全身出血 • 再闭塞
皮肤黏膜出血、便血、血尿、牙龈出 血或女病人经期延长等
• 药物过敏
发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克
附着和集聚而形成血栓。
4．血液病
红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭
塞的改变。
4
三、脑梗塞的分类及病因
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤 其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
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七、溶栓治疗
禁忌症
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3 月有头颅 外伤史 ；近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位 的动脉穿刺史。
脑梗塞溶栓病人的护理查房ppt课件
5
治疗介绍
7-4 患者言语尚清晰，无头晕、头痛、呕吐、抽搐 不适，左侧肢体活动较前好转。今继续予抗血小板聚 集、调脂治疗，予停禁食改半流质饮食，余予营养脑 细胞对症支持治疗。
7-5 患者言语尚清晰，无头晕、头痛、呕吐、抽搐不 适，左侧肢体活动较前好转。生化项目：尿酸（UA）： 101 umol/L。今早颈部血管彩超、心脏彩超未见明显 异常。现患者言语转清晰，左侧肌体恢复可，可继续 维持目前治疗。
7-9 现患者入院第7天，已度过脑梗塞高峰期，病情稳定，血压稳定， 转普通病房继续治疗。
7
护理诊断
潜在并发症： 出血 营养失调
躯体移 动障碍
护理 诊断
皮肤完整 性受损
语言沟 通障碍
8
便秘
护理措施
1.密切观察患者口腔黏膜等处有无出血 2. 密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血 3. 观察患者有无恶心、呕吐、头痛等出血症状，如 有及时 通知医生。
16
导致溶栓失败的原因
左侧颈内动脉完全闭塞。 栓塞效果本来就没有血栓形成的治疗效果好。
17
18
16. 由专业的理疗师进行康复锻炼及指导。
13
课后问题
Question 1 Question 2 Question 3
脑梗死 溶栓的 适应症
溶栓病 人的观 察及护 理
导致溶 栓失败 的原因
14
脑梗塞溶栓的适应症
年龄不超过75岁。 发病6小时之内。 血压低于180/110mmHg。 无意识障碍，由于椎基底动脉系统血栓的预后较 差，故出现意识障碍时可以考虑。 瘫痪肢体的肌力在Ⅲ级以下，持续时间超过1小时。 头部CT排除脑出血。 患者或家属签署知情同意书。 正常凝血状态。
《脑梗塞溶栓病人的护理查房》PPT课件讲义
❖ 暂缓抗血小板聚集治疗，给予口服阿托伐他汀钙胶囊 20mg 1/日软化斑块 治疗，口服三七通舒胶囊 200mg 3/日改善循环治疗。
住院第3天（NICU）
❖11-30 （NICU第3天） ❖ 目前患者静脉溶栓已超过24h，监测患者生命 体征平稳，未诉头昏、头痛、恶心、呕吐、视物 重影等不适，继续维持目前治疗。考虑患者目前 病情较稳定，给予停病重，转普通病房继续治疗。 ❖ 无新增护理诊断。
❖NIHSS评分
NIHSS评分.docx
病情介绍
患者男性，76岁，已婚，退休人员，因“突发左侧肢体乏力
伴言语不清1.5小时”，于2016年11月28日09:26由急诊轮椅推入
基本资料
科，入科后医生诊断为：急性脑梗死。立即完善相关检查后进 行静脉溶栓治疗，并遵医嘱予吸氧2L/分，持续心电监测，使用
住院第3天（普通病房）
11-30（普通病房） 患者转入普通病房后，遵医嘱 予一级护理，低盐低脂饮食，持续低流量氧气吸入， 静脉补液等治疗。
为患者行跌倒/坠床危险因素评估得分为1分;压疮危 险因素评估得分为22分;导管风险评估得分为2分;疼 痛评估得分为0分;均为非高危。行日常生活能力评估 得分为95分。
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
201611-28
10:00
1、及时沟通，满
舒适的改 变：与环 境改变有 关
患者住院期 足需要。 间 环 境 适 应 ，2、创造适宜的环 舒 适 度 提 高 。境。
患者情绪稳定。28:0001 6-12-8
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应症和禁忌症
v 1、适应症： ➢ 年龄18~80岁 ➢ 临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确神经功
住院第3天（NICU）
❖11-30 （NICU第3天） ❖ 目前患者静脉溶栓已超过24h，监测患者生命 体征平稳，未诉头昏、头痛、恶心、呕吐、视物 重影等不适，继续维持目前治疗。考虑患者目前 病情较稳定，给予停病重，转普通病房继续治疗。 ❖ 无新增护理诊断。
❖NIHSS评分
NIHSS评分.docx
病情介绍
患者男性，76岁，已婚，退休人员，因“突发左侧肢体乏力
伴言语不清1.5小时”，于2016年11月28日09:26由急诊轮椅推入
基本资料
科，入科后医生诊断为：急性脑梗死。立即完善相关检查后进 行静脉溶栓治疗，并遵医嘱予吸氧2L/分，持续心电监测，使用
住院第3天（普通病房）
11-30（普通病房） 患者转入普通病房后，遵医嘱 予一级护理，低盐低脂饮食，持续低流量氧气吸入， 静脉补液等治疗。
为患者行跌倒/坠床危险因素评估得分为1分;压疮危 险因素评估得分为22分;导管风险评估得分为2分;疼 痛评估得分为0分;均为非高危。行日常生活能力评估 得分为95分。
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
201611-28
10:00
1、及时沟通，满
舒适的改 变：与环 境改变有 关
患者住院期 足需要。 间 环 境 适 应 ，2、创造适宜的环 舒 适 度 提 高 。境。
患者情绪稳定。28:0001 6-12-8
日期 护理诊断 护理目标
护理措施
效果评价
停止时间
急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应症和禁忌症
v 1、适应症： ➢ 年龄18~80岁 ➢ 临床明确诊断缺血性卒中，并且造成明确神经功
脑梗死溶栓相关护理_【PPT课件】
脂质板块破裂、血栓形成
6
溶栓治疗的适应症及禁忌症
溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
超早期溶栓 抗血小板服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过肝素治 疗（APTT即活化部分凝血活酶时间超出正常范 围）。
①进行神经功能缺损程度的护理评估，密切观察生命体征、 意识、瞳孔、肢体肌力等变化，在一侧肢体建立好动态血压 监测 ②尽快备齐抢救用物，如吸痰机、输液泵、吸氧设备等。 ③在最短时间内做好血液标本采集，如血常规、血小板、出 凝血酶元时间、D2聚体及大便潜血试验等。 ④立即建立二条静脉通道，准备好溶栓药物。
8 做好健康宣传
提高对脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性。 发病后立即就诊。 力争在3~4.5小时治疗“时间窗”内溶栓。
溶栓后并发症的观察
A
B
出血
再灌注损伤
并发症观察
C
再闭塞
D
过敏反应
溶栓后并发症的观察
3
脑梗死及相关病症的简介
脑组织对缺血缺氧损害非常敏 感 3 0 秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死
4
脑梗死及相关病症的简介
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
5
脑梗死及相关病症的简介
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
溶栓治疗的护理
治疗前护理
2.心理护理 急性脑梗死短时间出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状，患 者大多数会表现出精神紧张、焦虑、烦躁等，同时患者、 家属存在心理负担重和对治疗期望值过高的问题，此时要 给予解释性心理护理，对他们进行相关疾病知识的宣教。 解释疾病的发生、发展及演变过程，以及溶栓治疗目的和 可能发生的并发症如出血等。以解除患者及家属的心理压 力，使其积极配合治疗。
6
溶栓治疗的适应症及禁忌症
溶栓治疗
溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一
作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
超早期溶栓 抗血小板服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过肝素治 疗（APTT即活化部分凝血活酶时间超出正常范 围）。
①进行神经功能缺损程度的护理评估，密切观察生命体征、 意识、瞳孔、肢体肌力等变化，在一侧肢体建立好动态血压 监测 ②尽快备齐抢救用物，如吸痰机、输液泵、吸氧设备等。 ③在最短时间内做好血液标本采集，如血常规、血小板、出 凝血酶元时间、D2聚体及大便潜血试验等。 ④立即建立二条静脉通道，准备好溶栓药物。
8 做好健康宣传
提高对脑卒中的急症和急救意识，了解超早期治疗的重要性和必要性。 发病后立即就诊。 力争在3~4.5小时治疗“时间窗”内溶栓。
溶栓后并发症的观察
A
B
出血
再灌注损伤
并发症观察
C
再闭塞
D
过敏反应
溶栓后并发症的观察
3
脑梗死及相关病症的简介
脑组织对缺血缺氧损害非常敏 感 3 0 秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死
4
脑梗死及相关病症的简介
脑梗死的最主要病因 ——动脉粥样硬化血栓形成
5
脑梗死及相关病症的简介
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
溶栓治疗的护理
治疗前护理
2.心理护理 急性脑梗死短时间出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状，患 者大多数会表现出精神紧张、焦虑、烦躁等，同时患者、 家属存在心理负担重和对治疗期望值过高的问题，此时要 给予解释性心理护理，对他们进行相关疾病知识的宣教。 解释疾病的发生、发展及演变过程，以及溶栓治疗目的和 可能发生的并发症如出血等。以解除患者及家属的心理压 力，使其积极配合治疗。
急性脑梗塞溶栓治疗的护理PPT课件
起脑组织损伤的急性疾病。
急性脑梗塞通常在动脉粥样硬化 的基础上发生，与高血压、糖尿
病、吸烟等危险因素相关。
急性脑梗塞的常见症状包括偏瘫、 失语、意识障碍等，严重时可危
及生命。
溶栓治疗的意义
溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤的治疗方法。 溶栓治疗对于急性脑梗塞的恢复和预后具有重要意义，可降低残疾和死亡风险。
过敏反应的观察
在溶栓治疗过程中，应密切观察患者 有无过敏反应，如皮疹、呼吸急促等 症状。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止溶栓 治疗，并进行抗过敏处理，如使用抗 组胺药物、糖皮质激素等。
其他并发症的观察与处理
其他并发症的观察
除了出血和过敏反应外，还应观察患者有无其他并发症，如心脏疾病、肺部感 染等。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，越早溶栓，治疗效果越好。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗的时间选择是急性脑 梗塞治疗的关键，需根据患者 的具体情况和医生的经验判断。
对于症状轻微的患者，可观察 病情变化，ห้องสมุดไป่ตู้症状加重应及时 溶栓。
对于症状严重的患者，应尽早 进行溶栓治疗，以降低残疾和 死亡风险。
02 急性脑梗塞溶栓治疗的护 理要点
康复过程中的注意事项
定期评估
在康复过程中，应定期评估患者的病 情和康复进展，以便及时调整康复计 划。
预防并发症
心理支持
在康复过程中，应对患者进行心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合康 复治疗。
在康复过程中，应注意预防并发症的 发生，如褥疮、肺部感染等。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适 当调整，如家居布局、卫生条件 等，以方便患者进行日常生活活
急性脑梗塞通常在动脉粥样硬化 的基础上发生，与高血压、糖尿
病、吸烟等危险因素相关。
急性脑梗塞的常见症状包括偏瘫、 失语、意识障碍等，严重时可危
及生命。
溶栓治疗的意义
溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复脑部血液供应，减轻脑组织损伤的治疗方法。 溶栓治疗对于急性脑梗塞的恢复和预后具有重要意义，可降低残疾和死亡风险。
过敏反应的观察
在溶栓治疗过程中，应密切观察患者 有无过敏反应，如皮疹、呼吸急促等 症状。
过敏反应的处理
一旦出现过敏反应，应立即停止溶栓 治疗，并进行抗过敏处理，如使用抗 组胺药物、糖皮质激素等。
其他并发症的观察与处理
其他并发症的观察
除了出血和过敏反应外，还应观察患者有无其他并发症，如心脏疾病、肺部感 染等。
溶栓治疗的时间窗通常在发病后6小时内，越早溶栓，治疗效果越好。
溶栓治疗的时机
溶栓治疗的时间选择是急性脑 梗塞治疗的关键，需根据患者 的具体情况和医生的经验判断。
对于症状轻微的患者，可观察 病情变化，ห้องสมุดไป่ตู้症状加重应及时 溶栓。
对于症状严重的患者，应尽早 进行溶栓治疗，以降低残疾和 死亡风险。
02 急性脑梗塞溶栓治疗的护 理要点
康复过程中的注意事项
定期评估
在康复过程中，应定期评估患者的病 情和康复进展，以便及时调整康复计 划。
预防并发症
心理支持
在康复过程中，应对患者进行心理支 持，帮助患者树立信心，积极配合康 复治疗。
在康复过程中，应注意预防并发症的 发生，如褥疮、肺部感染等。
家庭康复指导
家庭环境调整
指导患者家属对家庭环境进行适 当调整，如家居布局、卫生条件 等，以方便患者进行日常生活活
脑梗死新溶栓治疗的护理课件ppt课件
脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂，血栓形成。
药物(本院为4.5h)
早期脑梗静脉溶栓治疗是： 在发病的6小时内给予溶栓
目的
早期再通闭塞的脑血管，使 局部缺血脑组织在出现不可逆性损害 之前获得再灌注，以期迅速改善脑梗 塞灶症状，减轻病残程度。
溶栓后的观察及护理
3、观察出血征象
皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无 渗血
消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识障碍加深等，头颅CT检查（用药24小时后复查）
溶栓后的观察及护理
4、防止损伤及出血
避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床，避免插胃管 用药30分钟内尽量避免插导尿管 尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分
1.头颅CT检查
2. 抽血化验
3. 心电图
适应症：
1.年龄18-75岁 2.发病6小时内，最好在3-4.5小时以内，部分病例可放宽 3.脑功能损害体征持续存在超过1小时，且比较严重，肌力3级以
下或失语（NIHSS评分5-25分） 4.颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者，椎基底动脉
静脉溶栓前的准备
1 2 3
GCS评分 注意R通畅
病情评估（意识、生命体征） 抽血、建立静脉通道
ห้องสมุดไป่ตู้
选择血管：避开下肢深静脉栓塞 粗大、直或深静 脉
留置针
心电监护
4
患者、家属的宣教及心理护理
SUCCESS
THANK YOU
•
过90mg)
急性脑梗死静脉溶栓的护理PPT课件
11-14秒
国际标准化比值
0.8-1.15
（international normalized ratio，INR）
活化部分凝血活酶时间 (activated partial thromboplatin time,
APTT)
纤维蛋白原（Fibrinogen, FIB）
25-35秒 2-4g/L
凝血酶时间 (thrombin time, TT)
▪ 8-12 9:00 患者神志清楚，右侧肢体麻木较前减轻，无言语 不利，右侧肢体无力明显减轻，右侧肢体肌力为5-。
▪ 8-16 9:00 患者神志清楚，言语流利，不觉右侧肢体无力， 右侧肢体麻木减轻，四肢肌力为5级.
编辑版pppt
35
▪ 8-21 9:00 患者神志清楚，言语流利，不觉右侧肢体无力， 右侧肢体麻木减轻，四肢肌力为5级.遵医嘱今日出院。
编辑版pppt
3
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
Байду номын сангаас
编辑版pppt
4
溶栓治疗
▪ 溶栓治疗是脑梗塞有效的治疗方法之一
▪ 作用: 恢复梗塞区血流灌注 减轻神经元损伤
挽救缺血半暗带
▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症
选择适当的药物
编辑版pppt
5
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
毛牙刷刷牙，食用软质食物，避免食用
粗糙食物等。
编辑版pppt
37
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
最新急性脑梗死溶栓的护理ppt课件
急性脑梗死溶栓的护理
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死
2
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
3
脑梗死的最主要病因
——动脉粥样硬化血栓形成
4
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
（用药24小时后复查）
18
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h
次日
19
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗
死）
皮肤黏膜出血、便血、血尿、
全身出血 牙龈出血或女病人经期延
长等
再闭塞
药物过发热敏、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性
• 朗读课文，概括文章主要内容。 • 学习课文的写法，了解认识“对比”这种写
作手法在表达文章中心及语言情感抒发中 的作用。 • 整体感悟课文，体会文章所表现出的人与 人之间互相关爱的美好情感。
词语积累
• 偏僻piān pì ：远离人口集中居住的地区或远离交 通要道。
• 辽阔无垠yín:宽广空旷没有边际、界限。 • 穹隆qiónɡ lónɡ:中间隆起﹐四周下垂貌。常用以
溶栓配合（夜间）
病人入科→称体重→安置患者
溶栓前分工
护士A：和急诊护士交接班。吸氧，监护，测量生 命体征并记录。
护士 B：打留置针，开通2路静脉通路，采集标本
溶栓时分工
护士A:配置溶栓药物.抽取总剂量10%药物一分钟内 静脉推注，负责监测并记录生命体征，观察有无并 发症
脑组织对缺血缺氧损害非常敏感
30秒：脑代谢发生改变 1分钟：神经元功能活动停止 5分钟：脑梗死
2
争分夺秒
＊绿色通道 ＊科学的流程
3
脑梗死的最主要病因
——动脉粥样硬化血栓形成
4
脑梗死常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足、脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落，随血流 到达脑部小动脉
消化道系统：胃出血、便血等 泌尿系统：血尿 颅内出血：意识加深等，头颅CT检查
（用药24小时后复查）
18
4、血常规、凝血功能监测
溶栓后1h 溶栓后2h 溶栓后4h
次日
19
5、并发症
颅内出血（脑实质血肿、出血性脑梗
死）
皮肤黏膜出血、便血、血尿、
全身出血 牙龈出血或女病人经期延
长等
再闭塞
药物过发热敏、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性
• 朗读课文，概括文章主要内容。 • 学习课文的写法，了解认识“对比”这种写
作手法在表达文章中心及语言情感抒发中 的作用。 • 整体感悟课文，体会文章所表现出的人与 人之间互相关爱的美好情感。
词语积累
• 偏僻piān pì ：远离人口集中居住的地区或远离交 通要道。
• 辽阔无垠yín:宽广空旷没有边际、界限。 • 穹隆qiónɡ lónɡ:中间隆起﹐四周下垂貌。常用以
溶栓配合（夜间）
病人入科→称体重→安置患者
溶栓前分工
护士A：和急诊护士交接班。吸氧，监护，测量生 命体征并记录。
护士 B：打留置针，开通2路静脉通路，采集标本
溶栓时分工
护士A:配置溶栓药物.抽取总剂量10%药物一分钟内 静脉推注，负责监测并记录生命体征，观察有无并 发症
急性脑梗死静脉溶栓的护理PowerPoint演示文稿
1 、防止损伤与出血 ，避免不必要的触及 住 院 期 间 患
病人。
者无出血发
生
2 、24小时内绝对卧床，避免有创操作。
3.、活动时注意安全，避免磕碰，用软
毛牙刷刷牙，食用软质食物，避免食用
2013-8-
21 住院期间 ，患者皮 肤完整， 无出血。
粗糙食物等。
36
护理诊断
2013-8-8 有受伤的危险— —与患者右侧肢 体麻木无力有关
5
绝对禁忌症
活动性内出血 出血性疾病 脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、
动静脉畸形、颅内肿瘤 凝血功能异常
6
相对禁忌症
年龄：大于75岁 有出血倾向的疾病：如：急性胰腺炎，败血症性脉管炎、
糖尿病性出血性视网膜炎，胃肠或泌尿生殖系出血 近期有创伤史：近3个月卒中病史、严重头部创伤，过
去10天有外科手术、分娩、器官活检、躯体严重外伤， 血管穿刺术等 4. 其他：正在应用抗凝剂、血小板<100,000/cmm、并发 癫痫发作、严重心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤等
7
溶栓药物（１）
▪ 重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA )
分解纤维蛋白原 抑制血栓形成 诱发纤溶酶原激活剂释放 增强t-PA的作用
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 ▪ 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
4
适应症
▪ 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 ▪ 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） ▪ 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 ▪ 临床初步排除TIA ▪ CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 ▪ 正常凝血状态 ▪ 患者或家属签字同意者
【优秀文档】脑梗塞溶栓治疗后的护理PPT
②近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧 小腔隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
③体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的 证据。
④口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过 肝素治疗（APTT超出正常范围）。
⑤血小板计数〈100 000/mm3， 血糖〈2.7mmol/L。
⑥收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg。 ⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。 ⑧妊娠。 ⑨不合作。
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） ---爱通立（规格：20mg/50mg）
药品应放 冰箱冷藏、
避光保存 药液应现配现用
溶栓流程
脂质板块破裂、血栓形成
溶栓前的准备 ---爱通立（规格：20mg/50mg）
脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。 5、良好沟通：将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对病情做好治疗和预后的配合。
溶栓前准备
病情评估（意识、生命体征） 抽血、建立静脉通道 心电监护 患者、家属的宣教及心理护理
溶栓药物用法
rt-PA（3小时内） 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过
90mg）
用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总 剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余90% 在60分钟iv.drip完毕，输注完毕后生理 盐水冲管。
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的监测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断溶栓效果及病情进展。
发病12h内每15~30min测1次，24h内每1h 测1次，48h内每2h测1次，48h后病情稳定 者每4h测1次。
每4h测量体温一次，一旦体温增高，立即 采取降温措施。
③体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的 证据。
④口服抗凝药，且INR>1.5；48小时内接受过 肝素治疗（APTT超出正常范围）。
⑤血小板计数〈100 000/mm3， 血糖〈2.7mmol/L。
⑥收缩压>180mmHg或舒张压>100mmHg。 ⑦严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病。 ⑧妊娠。 ⑨不合作。
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA） ---爱通立（规格：20mg/50mg）
药品应放 冰箱冷藏、
避光保存 药液应现配现用
溶栓流程
脂质板块破裂、血栓形成
溶栓前的准备 ---爱通立（规格：20mg/50mg）
脑梗死的发病率为 110 / 10 万， 约占全部脑卒中的60% ~ 80%。 5、良好沟通：将溶栓后未能达到的效果如实告知，针对病情做好治疗和预后的配合。
溶栓前准备
病情评估（意识、生命体征） 抽血、建立静脉通道 心电监护 患者、家属的宣教及心理护理
溶栓药物用法
rt-PA（3小时内） 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过
90mg）
用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总 剂量的10%在1-2分钟内立即iv，其余90% 在60分钟iv.drip完毕，输注完毕后生理 盐水冲管。
溶栓后的观察及护理
1、生命体征的监测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言， 以判断溶栓效果及病情进展。
发病12h内每15~30min测1次，24h内每1h 测1次，48h内每2h测1次，48h后病情稳定 者每4h测1次。
每4h测量体温一次，一旦体温增高，立即 采取降温措施。
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2
二、脑梗塞的分型
1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死
3
三、脑梗塞的分类及病因
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血
栓。
2．动脉炎
脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形
成血栓。
3．高血压
可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于
11
七、溶栓治疗
禁忌症
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3 月有头颅 外伤史 ；近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位 的动脉穿刺史。
2、近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔 隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
3、体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 4、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形
附着和集聚而形成血栓。
4．血液病
红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭
塞二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤 其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
计算滴速）
19
八、溶栓后的观察及护理
生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血
20
八、溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断 溶栓效果及病情进展
测血压：q15min×2h，其后q30min×6h，其后 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于 85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。
13
七、溶栓治疗
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------爱通力（规格：20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
14
七、溶栓治疗
溶栓前准备
1
病情评估（意识、生命体征）
2
抽血、建立静脉通道
3
心电监护
4
患者、家属的宣教及心理护理
15
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
七、溶栓治疗
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
• 最快速度判断脑卒中 • 确定起病时间 • 体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS） • 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单）
16
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---护 士
• 病情评估（意识、生命体征，注意GCS评分和R通畅） • 抽血、建立静脉通道 • 心电监护 • 做CT检查 • 患者、家属的宣教及心理护理
每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施
测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
21
八、溶栓后的观察及护理
2、病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治疗前； 治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
• 年龄（60岁以上的人发病率高） • 性别（男性较女性多） • 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血
脂血症及TIA病史 • 有无吸烟、酗酒。
7
六、临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现 如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小 时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一 侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞 咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快 昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种
17
七、溶栓治疗
溶栓用药 Rt-PA（3小时内）
• 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg） • 用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总剂量的10％
在1-2分钟内立即静脉推注，其余90％在60分 钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管
18
七、溶栓治疗
用 药 注 意事 项
• 用药前嘱病人解大小便 • 药品应放冰箱冷藏、避光保存 • 药液应现配现用 • 保证药物的剂量、用法正确 • 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都 是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不 明的脑梗塞。
5
四、脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂，血栓形成。
6
五、脑梗塞的危险因素
、颅内肿瘤
12
七、溶栓治疗
禁忌症
5、凝血功能异常 6、口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受
过肝素治疗（APTT超过正常范围）。 7、血小板计数＜100000 血糖＜2.7mmol/L 8、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg. 9、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病 10、妊娠 11、不合作
8
脑梗死是严重危及生命的急症
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
9
七、溶栓治疗
• 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 • 作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 • 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
10
脑梗塞患者溶栓后的护理
神经内一科
1
一、脑梗塞的定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中 是指各种原因引起的脑部血 液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织缺血性坏 死或软化。脑梗死约占全部 脑卒中的60%-80%。临床最 常见类型为脑血栓形成和脑 栓塞。我国平均12秒即有一 人中风，每21秒因中风死亡 1人
二、脑梗塞的分型
1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死
3
三、脑梗塞的分类及病因
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血
栓。
2．动脉炎
脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形
成血栓。
3．高血压
可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于
11
七、溶栓治疗
禁忌症
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3 月有头颅 外伤史 ；近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位 的动脉穿刺史。
2、近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔 隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
3、体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 4、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形
附着和集聚而形成血栓。
4．血液病
红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭
塞二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤 其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
计算滴速）
19
八、溶栓后的观察及护理
生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血
20
八、溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断 溶栓效果及病情进展
测血压：q15min×2h，其后q30min×6h，其后 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于 85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。
13
七、溶栓治疗
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------爱通力（规格：20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
14
七、溶栓治疗
溶栓前准备
1
病情评估（意识、生命体征）
2
抽血、建立静脉通道
3
心电监护
4
患者、家属的宣教及心理护理
15
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
七、溶栓治疗
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
• 最快速度判断脑卒中 • 确定起病时间 • 体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS） • 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单）
16
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---护 士
• 病情评估（意识、生命体征，注意GCS评分和R通畅） • 抽血、建立静脉通道 • 心电监护 • 做CT检查 • 患者、家属的宣教及心理护理
每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施
测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
21
八、溶栓后的观察及护理
2、病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治疗前； 治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
• 年龄（60岁以上的人发病率高） • 性别（男性较女性多） • 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血
脂血症及TIA病史 • 有无吸烟、酗酒。
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六、临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现 如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小 时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一 侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞 咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快 昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种
17
七、溶栓治疗
溶栓用药 Rt-PA（3小时内）
• 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg） • 用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总剂量的10％
在1-2分钟内立即静脉推注，其余90％在60分 钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管
18
七、溶栓治疗
用 药 注 意事 项
• 用药前嘱病人解大小便 • 药品应放冰箱冷藏、避光保存 • 药液应现配现用 • 保证药物的剂量、用法正确 • 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都 是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不 明的脑梗塞。
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四、脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂，血栓形成。
6
五、脑梗塞的危险因素
、颅内肿瘤
12
七、溶栓治疗
禁忌症
5、凝血功能异常 6、口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受
过肝素治疗（APTT超过正常范围）。 7、血小板计数＜100000 血糖＜2.7mmol/L 8、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg. 9、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病 10、妊娠 11、不合作
8
脑梗死是严重危及生命的急症
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
9
七、溶栓治疗
• 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 • 作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 • 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
10
脑梗塞患者溶栓后的护理
神经内一科
1
一、脑梗塞的定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中 是指各种原因引起的脑部血 液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织缺血性坏 死或软化。脑梗死约占全部 脑卒中的60%-80%。临床最 常见类型为脑血栓形成和脑 栓塞。我国平均12秒即有一 人中风，每21秒因中风死亡 1人