针灸医籍选1

1、简述“粗守形，上守神”及“粗守关，上守机”的内涵。 p16

答：小针之要， 易陈而难入。粗守形， 上守神。神乎神， 客在门 ，未赭其疾， 恶知其原， 刺之微 在速迟 粗守关 上守机。机之动 不离其空。空中之机 清静而微。其来不可逢 其往不可追。知机之道者 不可挂以发。不知机道 扣之不发。知其往来 要与之期 粗之闇乎 妙哉 工独有之。往者为逆 来者为顺 明知逆顺 正行无问。迎而夺之 恶得无虚 追而济之 恶得无实 迎之随之 以意和之 针道毕矣。

2、简述针灸医生的临床操作要求

答：持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右，神在秋毫，属意病者。审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两衡。神属勿去，知病存亡。血脉者，在腧横居，视之独澄，切之独坚。

3、简述五脏受邪发病的内容。

答：黄帝曰．邪之中人脏．奈何．岐伯曰．愁忧恐惧．则伤心形寒．寒饮则伤肺以其两寒．相感中外皆伤故气逆．而上行有所堕坠．恶血留内．有所大怒．气上而不下．积于胁下．则伤肝．有所击仆．若醉入房．汗出当风．则伤脾．有所用力举重．若入房过度．汗出浴水．则伤肾．

4、简述病之六变

答：黄帝曰：病之六变者，刺之奈何。岐伯答曰，诸急者多寒，缓者多热。大者多气少血，小者血气皆少，滑者阳气盛，微有热，涩者多血少气，微有寒。是故刺急者，深纳而久留之。刺缓者，浅纳而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅纳之，以泻其阳气而去其热。刺涩者，必中其脉。随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏委，无令其血出，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。

5、如何理解针灸治神？

答1：治神是要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和机体变化。针灸“治神法”具有广泛的内容，其中包括医生治神法和调治病人神气法两个方面。这两方面内容贯穿针灸医疗实践的全过程，同时也影响着针刺的疗效。①医生治神法其中包括进针前调神、进针后守神和出针后养神三个方面。进针前调神就是要求医生在进针前全神贯注，精力集中，细心观察病人的神气。进针后守神就是要求进针得气后仍专心致志于针端，使针下神气不散，谓之守神。出针后养神就是要求医者在施术后要修身。②患者要治神：调病人神气法就是通过语言诱导和细心观察，使病人精神聚会，心情舒畅，在病人心理状态较佳的情况下接受针刺。

③环境的影响.

“深居静处，占神往来，闭户塞有，魂魄不散，专意一神；精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。”

答2：:针灸治神需要医患双方共同进行。

①医生治神。医者针刺之前，需要平心静气，保持周围环境的安静，使自身血脉调匀，气机通利，以不病之身方可诊有病之脉，以通利之身，方可察郁滞之气。进针之时，留神于针尖，需要细心体察针下感受，经气不来则已，来即当机立断，随时引导经气的运行。

②患者治神。患者治疗前亦需要安定神志，令气机恢复常态，以突显出其虚实，令人易于查知。刺之时，患者也应当注意针下的感受，并意守于此，细细体会针感的变化，并通过自身的意念引导针感到达病所。

③环境的影响.

“深居静处，占神往来，闭户塞有，魂魄不散，专意一神；精气之分，毋闻人声，以收其精，

必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。”

6、.医生对逆顺肥瘦，不同体质采用不同的针刺方法？

答：《灵枢．终始》篇云：“凡刺之法，必察其形体”。人的体质有强弱、肥瘦之别，临证针刺治疗其深浅应有所区分，由于人的体质差异，其气血情况有所不同，因此，治疗时要注意根据病人的具体情况进行针刺，否则，不辨病人体质而盲目治疗，容易给病人造成伤害，如瘦人其肌肉薄浅，血清气滑，针刺时宜浅，不留针或留针时间短。而肥胖之人，如按瘦人针刺要求进行治疗，而因针刺太浅而起不到应有的治疗作用。因此，根据体质的不同而选择不同的针刺方法。

“黄帝日愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎?岐伯日年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。广肩腋项，肉薄厚皮而黑色，唇临临然[1]，其血黑以浊，其气涩以迟，其为人也，贪于取与，刺此者，深而留之，多益其数也。

黄帝日刺瘦人奈何?岐伯日瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇轻言，其血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，浅而疾之。

黄帝日刺常人奈何?岐伯日视其白黑，各为调之，其端正敦厚者，其血气和调，刺此者，无失常数也。

黄帝日刺壮士真骨者，奈何?岐伯日刺壮士真骨引，坚肉缓节监监然，此人重啊则气涩血浊，刺此者，深而留之，多益其数劲[3]则气滑血清，刺此者，浅而疾之。

黄帝日刺婴儿奈何?岐伯日婴儿者，其肉脆，血少气弱，刺此者，以豪刺，浅刺而疾拔针，日再可也。”

7、简述偏枯和痱两类病症在症状、预后和治则等方面的异同?

答：偏枯主要证候表现为半身不遂而痛，神清言明，病位在分腠，针刺用大针，益其不足，损其有余，预后较好。痱的主要证候是四肢不能收引，不痛，但有意识障碍，针刺则据病入先后而定深浅，先起于阳者先浅刺以治本。重者难治，预后较差。

“偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，宜温卧取汗，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。”

08、针刺治病的五项原则？

答：“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知府藏血气之诊。”五项基本原则是治神、知养身、知毒药为真。制砭石小大、知脏腑血气之诊。一是治神，医者治病，要精神专一。是确保针刺能否取效的前提；二是知养身，人们要懂得养生防病的道理，掌握养生防病的方法，这是对针刺治疗的补充。三是知毒药为真，治病用药要掌握药物的性能和功用，可以在不能用针时用药，或治疗时针药并用。四是制砭石小大，针石大小要与病情相符，医者要因病而制其形。五是知脏腑血气之诊，要正确诊断脏腑、经络、气血的情况，方可治疗。

9、天温天寒对人体经脉气血有何影响？针刺治疗时应注意什么？p89

答：①是故天温日月，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。②是以天寒无刺，天温无疑；

10、简述“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道”的原则，举例说明。P103

答：（1）深浅之刺：寒证用深刺法，久留针;热证用浅刺法，少留或不留针。阳病浅针，阴