外科手术部位感染监测方案(201X年)ppt课件
外科手术部位感染监测方案共58页文档
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6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
外科手术部位感染监测方案
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凝
无
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氛
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高
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澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
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吁
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身
后名，ຫໍສະໝຸດ 于我若浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
Thank you
外科手术部位感染(SSI)监测方案
外科手术部位感染（SSI）监测方案（试行）一、定义：手术部位感染的监测是指对外科手术后病人发生的手术后切口感染和手术涉及的器官或腔隙感染情况进行的监测。
应包括病人在住院期间发生的感染和出院后发生的感染（依据《医院感染诊断标准》）。
二、目的：通过监测，了解各类手术的医院感染发病率、危险因素，及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制术后感染的目的。
三、监测内容：包括监测手术总例数、不同手术医师的不同危险指数的手术例数、手术部位感染例数、手术部位感染专率等。
四、监测方法：宜采取主动监测或专职人员监测与临床医务人员报告相结合、住院监测与出院监测相结合的方式。
包括填写外科手术病人目标性监测登记表、对病人手术危险指数进行评分、计算手术外科医师感染专率、资料分析反馈等。
1、填写外科手术目标性监测登记表。
包括病人的基本资料和手术资料：如科室、住院号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、ASA分级、手术日期、手术间号、手术名称、手术时间、切口类型、有无植入物、是否内镜术、麻醉方式、是否急诊、手术者等，应详细填写，以便于追踪调查（详见附表1）。
2、手术危险因素评分：不同的外科手术感染的风险不同。
影响SSI的危险因素主要包括手术时间、切口污染程度、手术病人基础疾病情况，将这三项危险因素分别评价、赋分，所得的分数相加就是监测手术的危险指数，最低为0，最高为3，共四个等级（见表2-2）。
SSI感染率只在相同危险指数下进行比较。
（1）手术病人基础疾病危险评分（ASA）标准（见表2-1）。
表2-1 ASA评分标准（2）危险因素评分标准（见表2-2）。
表2-2 危险因素评分标准3、主要监测指标：包括手术部位感染发病率、不同危险指数手术部位感染发生率、外科医师感染发病专率、不同危险指数等级的外科医师感染发病专率等。
计算方式如下：（1）手术部位感染发病率指定时间内某种手术患者的手术部位感染数手术部位感染发病率= ————————————————————×100%指定时间内某种手术患者数（2）不同危险指数手术部位感染发病率指定手术该危险指数患者的手术部位感染数某危险指数手术感染发病率= ————————————————————×100%指定手术某危险指数患者的手术数（3）外科医师感染发病专率该医师在该时期的手术部位感染病例数某外科医师感染发病专率= ——————————————————×100%某医师在某时期进行的手术病例数（4）不同危险指数等级的外科医师感染发病专率该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数某医师不同危险指数感染发病专率= —————————————————————×100%某医师不同危险指数等级患者手术例数（5）平均危险指数∑（危险指数等级×手术例数）平均危险指数= ————————————————手术例数总和（6）医师调正感染发病专率某医师的感染专率医师调正感染发病专率= ——————————————某医师的平均危险指数等级五、监测资料的总结、报告和反馈：医院感染专职人员应对监测资料定期汇总，并结合历史同期资料进行总结分析，提出监测中发现问题，报告医院感染管理委员会，并向临床科室反馈监测结果和建议。
【医学ppt课件】手术部位感染的目标性监测
• 切口液化，液体清亮，细菌培养阴性，不属切口感染 ，除非伴有蜂窝织炎
• 会阴侧切或包皮环切术后的感染； • 烧伤面的感染； • 感染累及筋膜和肌肉层。
2020/6/28
手术部位医院感染：深部切口感染
无植入物手术后30天内（有植入物如人工心脏瓣膜、人造 血管、人工关节等，术后1年内）发生的与手术有关、涉及 切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染
– 用无菌注射器将脓肿内容物吸出，立即进行涂片， 然后用橡皮胶塞封闭注射器连同涂片立即（厌氧培 养要求10分钟内）送检。
– 如果脓液较多也可以注入培养瓶送检（可厌氧/需 氧都做，首选厌氧培养）。
2020/6/28
标本采样方法（2）
• 如切口已经开放 – 消毒皮肤（切口边缘15cm范围），尽量去除创面正 常菌群，分别用拭子采集病灶底部或边缘的标本， 进行涂片和置于无菌培养瓶中送检。 – 开放病灶不做厌氧培养。
• 从患者术后1天开始追踪至手术后30天 • 同时调查抗菌药物使用情况
2020/6/28
监测的手术种类
（1）开腹胆囊切除术、胆囊切除+胆总管探查术 （2）开腹结肠切除术、乙状结肠切除术 （3）单纯乳房切除术、乳房切除+重建术 （4）开腹子宫切除术、子宫切除+附件切除术 （5）全髋关节置换术
2020/6/28
什么是手术部位感染?
• 手术部位感染（Surgical Site Infections， SSIs）
• 如果没有植入物，感染发生在术后30天内 • 如果有植入物，感染发生在术后1年内
2020/6/28
手术部位医院感染
一. 表浅手术切口感染 二. 深部手术切口感染 三. 器官（或腔隙）感染
外科手术部位感染护理课件
规范护理操作流程
按照规定的护理操作流程进行护理，确保操作的有效性和安全性。
护理记录
详细记录护理过程，包括患者的病情变化、护理措施和效果评价， 以便于后续的总结和改进。
04
案例分析与实践经验分享
典型案例介绍与分析
案例一
一位老年患者在接受髋关节置换手术后发生手术部位感染 ，经过及时诊断和有效护理，感染得到控制并顺利康复。
外科手术部位感染护理课件
目录
• 外科手术部位感染概述 • 外科手术部位感染的预防措施 • 外科手术部位感染的护理策略 • 案例分析与实践经验分享 • 总结与展望
01
外科手术部位感染概述
定义与分类
定义
外科手术部位感染是指手术后发 生在手术切口或手术部位，包括 腔隙、器官、组织、器官腔隙的 感染。
。
经验二
02
根据患者情况制定个性化的护理计划，包括伤口护理、疼痛管
理、心理支持等方面。
经验三
03
Байду номын сангаас
加强患者及家属的健康教育，提高患者自我管理能力，促进康
复进程。
护理工作中遇到的问题与解决方案
问题一
部分患者对手术部位感染的认识不足，导致 预防措施不到位。
解决方案
根据患者情况制定个性化的疼痛管理方案，减轻患 者疼痛感，提高护理效果。
营养与锻炼
术后应给予患者营养支 持，鼓励早期活动，促
进恢复。
03
外科手术部位感染的护理策 略
感染部位的观察与评估
定期检查
定期观察手术部位，留意是否有 红肿、疼痛、渗出等症状，以及 体温和白细胞计数等指标的变化
。
外科手术部位感染监测的方案
外科手术部位感染监测方案1监测目的1.1监测某些手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率；1.2建立外科手术部位感染监测数据的比较体系；1.3评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。
2监测对象及手术类型的选择选择实施胆囊切除或/和胆管手术，结肠、直肠切除术，阑尾切除术，疝手术，乳房切除术，剖宫产，子宫切除术及附件切除术，全髋关节置换术等手术操作的患者，包括择期和急诊手术。
各医院可根据本单位情况选择上述手术操作或增加新的手术操作，实际床位数小于500、500～999、大于999的医院，每月监测的手术台数建议分别达到50台、100台、200台以上，如医院所做手术的台数未达到以上数目时，可对以上手术操作全部进行监测。
3监测指标手术部位感染率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染率，外科手术医生感染专率和外科手术医生调整感染专率。
4外科手术部位感染的定义按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为三类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
4.1表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。
4.2深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断：①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。
④临床医生诊断的深部切口感染。
病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
外科手术部位感染监测方案
外科手术部位感染监测方案1监测目的1.1监测某些手术操作的手术部位感染率及外科手术医生感染专率；1.2建立外科手术部位感染监测数据的比较体系；1.3评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。
2监测对象为2015年4月1日～2015年9月30日我院病房住院并实施手术的患者。
3监测指标手术部位感染率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染率，外科手术医生感染专率和外科手术医生调整感染专率。
4外科手术部位感染的定义按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为三类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。
4.1表浅手术切口感染仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。
4.2深部手术切口感染无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断：①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。
②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。
③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。
④临床医生诊断的深部切口感染。
病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。
4.3器官(或腔隙)感染无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。
①引流或穿刺有脓液。
②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。
③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。
病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。
说明：①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
外科手术部位感染监测方案(201X年)PPT课件
精选ppt
14
下列情形不属于切口浅部组织感染
①针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻 微炎症和少许分泌物）。
②外阴切开术或包皮环切术部位或肛门 周围手术部位感染。
③感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度 烧伤创面。
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（2）切口深部组织感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物 者手术后一年以内发生的累及深部软组 织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下 列条件之一：
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（3）器官/腔隙感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物 者手术后一年以内发生的累及术中解剖 部位（如器官或者腔隙）的感染，并符 合下列条件之一：
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（3）器官/腔隙感染
①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 ②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培
养分离出致病菌。 ③经直接检查、再次手术、病理学或者
Ⅱ级
2
有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新 生儿和80岁以上老年人。
Ⅲ级
3
有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作 能力。如重症糖尿病。
Ⅳ级 4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
Ⅴ级 5 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。
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5
与监测相关的基本概念
2.手术持续时间：指从切皮到皮肤缝合 的时间，不包括麻醉时间。
精选ppt
3
与监测相关的基本概念
1.ASA评分： 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状 况和对手术危险性进行分类，于麻醉 前将病人分为5级：
Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。
精选ppt
4
ASA（美国麻醉医生协会） 病情分级
外科手术部位感染监测的方法及流程 PPT课件
表浅手术切口感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织， 感染发生于术后30天内，并具有下 述两条之一者即可作出临床诊断： ①表浅切口有红、肿、热、痛，或 有脓性分泌物；②临床医生诊断的 表浅切口感染； 病原学诊断在临床诊断基础上细菌 培养阳性。
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物 (如人工心脏瓣膜、人造血管、机械 心脏、人工关节等)术后1年内发生 的与手术有关并涉及切口深部软组 织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有 下述四条之一即可作出临床诊断：
病室联系护士
了解手术后患者体温及手术切口情况， 发现切口有异常分泌物，及时提醒、 协助医生做切口分泌物检查；做好手 术患者的入院宣教和出院指导，准确 留存患者出院后联系方式并告知患者 手术后手术部位有红、肿、热、痛、 化脓等情况及时与医生和医院感染监 控专职人员联系。
专职人员（感染控制小组）
每天去病房了解、登记每位被监测手 术患者的情况，与手术医生确定换药 时间，查看切口情况，督促送检，追 查送检结果并要求医生合理应用抗菌 药物；核对患者的联系方式，电话联 系出院后的患者，输入数据、统计分 析，每三个月得出手术部位感染率并 根据医生代码通知医生本人，分析特 殊原因和共同原因以便进行改进。
器官(或腔隙)感染
无植入物手术后30天、有植入物手 术后1年内发生的与手术有关（除皮 肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的 器官或腔隙感染，并具有下述三条 之一即可作出临床诊断。
①引流或穿刺有脓液。 ②再次手术探查、经组织病理学或 影像学检查发现涉及器官(或腔隙) 感染的证据。 ③由临床医生诊断的器官(或腔隙) 感染。 病原学诊断在临床诊断基础上，细 菌培养阳性。
外科手术部位感染监测 的方法及流程
任南 中国医院感染网
外科手术部位感染监测ppt课件
术名称、有无植入物、手术历时（具体到分钟）、术中 失血量、术中输血量、麻醉评分、患者体重、主刀医生 、第一助手、手术引流情况，手术后的病情记录，抗菌 药物应用与更改目的等。
Organ/space
SSI的分类
Superficial incisional wound
切口浅层组织的SSI
Deep incisional wound
Organ/space
-
切口深层组织的SSI 器官/腔隙的SSI
6
《医院感染诊断标准（试行）》
切口浅部组织的SSI
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后
30天内。
临床诊断：
具有下述两条之一即可诊断。
(1)表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
(2)临床医师诊断的表浅切口感染。
病原学诊断，临床诊断基础上细菌培养阳性。
说明：
①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避
免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见
皮肤软组织感染诊断标准。
②切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切
切口
无明显污染，例如无感染且顺利完成
的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类（污染）切口 新鲜开放性创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道内容 有明显溢出污染；术中无菌技术有 明显缺陷 (如开胸心脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染） 有失活组织的陈旧创伤手术；
切口
已有临床感染或脏器穿-孔的
4
什么是手术部位感染?
养阴性，亦可以诊断。
②手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。
外科感染ppt课件
合理饮食
根据患者的具体情况，制定合理的饮食计划，保证 充足的营养摄入，促进伤口愈合。
康复训练
根据患者的康复情况，制定个性化的康复训练计划， 帮助患者恢复身体功能。
营养支持与康复锻炼
外科感染患者需摄取高蛋白、高热 量、易消化的食物，以增强体力和 免疫力。
对于营养摄入不足的患者，可适量 补充蛋白粉、维生素等营养补充品。
05
外科感染的并发 症与预防
并发症的发生与预防
并发症的发生
外科感染可能导致脓肿、器 官衰竭、败血症等严重并发
症。
预防措施
有效的清洁和消毒、合理使 用抗生素、提高免疫力是预
防外科感染的关键。
早期识别
对感染症状的早期识别和处 理，可以大大降低并发症的
发生率。
感染复发与再次感染的处理
01 复发感染的应对措施
根据患者病情，制定个性化的康复 锻炼计划，如散步、瑜伽等，以促 进伤口愈合和身体恢复。
提供均衡饮食
营养补充品
康复锻炼
心理干预与健康教育
对外科感染患者进行心理评估，提供心理咨询 和支持，帮助他们应对焦虑和情绪问题。
心理干预
结合心理干预和健康教育，全面提升外科感染 患者的治疗效果和生活质量。
心理与健康的结合
健康教育
提供针对性的健康教育，帮助患者了解外科感 染的原因、预防和治疗方法，促进他们的康复。
谢谢
汇报人：XXX
多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性
痈
感染，或由多个疖融合而成。
丹毒
皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球 菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。
创伤感染
01
创伤感染类型
包括皮肤擦伤感染、切割 伤感染和穿刺伤感染等。
手术部位感染目标性监测详解44页PPT
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。手术部位感染目标 Nhomakorabea监测详 解
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
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12
（1）切口浅部组织感染
手术后30天以内发生的仅累及切口皮 肤或者皮下组织的感染，并符合下列 条件之一：
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13
（1）切口浅部组织感染
①切口浅部组织有化脓性液体。 ②从切口浅部组织的液体或者组织中培 养出病原体。 ③具有感染的症状或者体征，包括局部 发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外 科医师开放的切口浅层组织。
外科手术部位感染监测 方案（试行）
感控科 张雅辉 2014-10-31
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1Leabharlann 一、外科手术部位感染监测—目的
了解手术病人的切口感染率 危险因素 及时发现问题 及时采取措施 达到有效控制感染的目的 了解抗菌药物预防性应用的情况，达 到进一步规范应用
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2
二、监测方法和内容
术后第一天开始每天按照登记表（表1） 进行登记，病人手术后随访观察一个月。 监测周期为： 2014年11月01日至2015年04月30日。
Ⅱ级
2
有轻度或中度的全身疾病。如轻度糖尿病和贫血，新 生儿和80岁以上老年人。
Ⅲ级
3
有严重的全身性疾病，日常活动受限，但未丧失工作 能力。如重症糖尿病。
Ⅳ级 4 有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。
Ⅴ级 5 病情危急，属紧急抢救手术。如主动脉瘤破裂等。
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5
与监测相关的基本概念
2.手术持续时间：指从切皮到皮肤缝合 的时间，不包括麻醉时间。
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24
预防用药的适应证
③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久 性心脏起博器放置、人工关节置换等；
④有感染高危因素者，如高龄、糖尿病、恶 性肿瘤、免疫功能缺陷或低下(如艾滋病患 者、肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、 长期使用糖皮质激素者等)、营养不良等；
⑤经监测认定在病区内某种致病菌所致手术 部位感染发病率异常增高；
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（2）切口深部组织感染
①从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓 液不是来自器官/腔隙部分。 ②切口深部组织自行裂开或者由外科医 师开放的切口。同时，患者具有感染的 症状或者体征，包括局部发热，肿胀及 疼痛。
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（2）切口深部组织感染
③经直接检查、再次手术探查、病理学 或者影像学检查，发现切口深部组织 脓肿或者其他感染证据。 同时累及切口浅部组织和深部组织 的感染归为切口深部组织感染；经切 口引流所致器官/腔隙感染，无须再次 手术归为深部组织感染。
3.手术医生：指在手术中执行主要操作 的医生。
4.手术类型：指患者进行手术的状态， 分为择期和急症。
5.麻醉类型：指患者所采用的麻醉方式， 分为全麻和非全麻。
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6
与监测相关的基本概念
6.切口类型：按手术切口的清洁度可将 手术切口分为四类：
清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染切口
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14
下列情形不属于切口浅部组织感染
①针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻 微炎症和少许分泌物）。
②外阴切开术或包皮环切术部位或肛门 周围手术部位感染。
③感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度 烧伤创面。
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（2）切口深部组织感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物 者手术后一年以内发生的累及深部软组 织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下 列条件之一：
②临床和(或)有关检查显示典型的手术 部位感染，即使细菌培养阴性，亦可 以诊断。
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22
③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需 报告深部感染。
④切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口 感染。
⑤局限性的刺伤切口感染不算外科切口感 染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。
⑥外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织 感染中。
影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或 者其他器官或者腔隙感染的证据。
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20
注：
植入物的定义:非人体可植入物（如： 人工心脏瓣膜，人工血管，人工心脏 或人工髋关节）通过手术永久植入人 体内。
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21
说明：
①创口包括外科手术切口和意外伤害 所致伤口，为避免混乱，不用“创口 感染”一词，与伤口有关感染参见 《医院感染诊断标准（试行）》中 “皮肤软组织感染诊断标准”。
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3
与监测相关的基本概念
1.ASA评分： 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状 况和对手术危险性进行分类，于麻醉 前将病人分为5级：
Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级。
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4
ASA（美国麻醉医生协会） 病情分级
（如系急诊手术，在评定上述某级前标注“急”或“E”）
分级 分值
标准
Ⅰ级
1
健康。除局部病变外，无全身性疾病。如全身情况良 好的腹股沟疝。
7
与监测相关的基本概念
（1）清洁切口：手术未进入感染炎症 区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生 殖道及口咽部位。（甲状腺、乳腺、 关节镜、白内障、子宫肌瘤等）
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8
与监测相关的基本概念
（2）清洁-污染切口：手术进入呼吸 道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位， 但不伴有明显污染。
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9
与监测相关的基本概念
（3）污染切口：手术进入急性炎症但 未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠 道、尿路、胆道内容物及体液有大量 溢出污染；术中有明显污染（如开胸 心脏按压）。
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与监测相关的基本概念
（4）感染切口：有失活组织的陈旧创 伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的 手术。
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与监测相关的基本概念
7.外科切口感染的定义与说明： 卫办医政发〔2010〕187号《外科手术 部位感染预防与控制技术指南(试行)》 将手术部位感染分为三类：
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预防用药的适应证
清洁手术的手术野无污染时，通常不需 预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑 预防用药： ①手术范围大、持续时间超过该类手术的特 定时间或一般手术持续时间超过2小时、污 染机会多； ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成 严重后果者，如如头颅手术、心脏手术、 眼内手术等；
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（3）器官/腔隙感染
无植入物者手术后30天以内、有植入物 者手术后一年以内发生的累及术中解剖 部位（如器官或者腔隙）的感染，并符 合下列条件之一：
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（3）器官/腔隙感染
①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 ②从器官或者腔隙的分泌物或组织中培
养分离出致病菌。 ③经直接检查、再次手术、病理学或者