肿瘤的分类与分期
肿瘤的七级标准-概述说明以及解释
肿瘤的七级标准-概述说明以及解释1. 引言1.1 概述概述部分的内容：肿瘤是一种严重的疾病，不仅对患者本人的身体健康造成威胁，还给其家庭和社会带来了巨大的负担。
为了更好地诊断和治疗肿瘤，医学界制定了一套标准来对其进行分类和分级。
肿瘤的七级标准是其中的一种分类方法，它结合了肿瘤的大小、扩散情况以及组织学特征等多个指标，对肿瘤进行了全面而准确的评估。
根据肿瘤的七级标准，肿瘤被分为不同的级别，从一级到七级。
一级肿瘤一般较小，未扩散到周围组织，也没有发现远处的转移灶。
而七级肿瘤则是最严重的一类，通常已经扩散到周围组织，并且远处转移灶已经出现。
肿瘤的七级标准不仅对肿瘤的初步诊断具有重要的指导意义，还对制定治疗方案和预测患者预后起到了至关重要的作用。
通过了解肿瘤的级别，医生可以决定是否需要手术切除、放化疗等治疗方式，同时还可以给患者和家属一个具体的治疗方案和预期效果。
然而，肿瘤的七级标准并不是唯一的分类方法，不同的癌种可能有不同的分级标准。
因此，在具体的临床实践中，医生还需要综合其他指标和检查结果，以更准确地评估肿瘤的严重程度和对治疗的反应情况。
总之，肿瘤的七级标准是一种常用且重要的肿瘤分级方法，通过综合考虑肿瘤的多个指标，可以准确评估肿瘤的严重程度和对治疗的反应情况，为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
1.2 文章结构文章结构是指文章的整体组织和布局方式，合理的结构可以使文章更加有条理、清晰和易于理解。
本篇长文《肿瘤的七级标准》的文章结构如下：2. 正文2.1 第一要点2.2 第二要点2.3 第三要点文章结构的设立有助于读者更好地理解文章的逻辑和主题，也有助于作者在撰写过程中确保文章的连贯性和完整性。
在本文中，通过将正文部分分为三个要点，可以使得文章的内容更加系统和有组织。
每个要点可以单独讨论一个主题或一个方面，这样有利于读者对文章内容进行更深入的理解。
因此，本文的文章结构设计为通过三个主要要点来讨论肿瘤的七级标准。
肿瘤形态学分类
肿瘤形态学分类肿瘤形态学分类是根据肿瘤细胞的形态特征和组织学特点进行分类的一种方法。
它是肿瘤学的基础，对于肿瘤的诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。
目前，国际上采用的肿瘤形态学分类主要有WHO分类和TNM分期两种。
一、WHO分类WHO分类是当前世界上最为广泛应用的肿瘤形态学分类。
它是根据肿瘤的组织学特征和分化程度进行分类，包括良性肿瘤、恶性肿瘤和肿瘤前病变三类。
1. 良性肿瘤良性肿瘤是指生长缓慢、局限于器官或组织内、无转移倾向的肿瘤。
它的细胞形态和组织结构与正常组织相似，细胞分化良好，有较低的恶性转化率。
常见的良性肿瘤有腺瘤、纤维瘤、神经瘤等。
2. 恶性肿瘤恶性肿瘤是指生长快、浸润性强、易转移的肿瘤。
它的细胞形态和组织结构与正常组织相差较大，细胞分化程度不一，有较高的恶性转化率。
恶性肿瘤按照组织学类型可分为上皮性肿瘤、间质性肿瘤和淋巴瘤等。
3. 肿瘤前病变肿瘤前病变是指一些组织细胞发生了癌变的早期变化，但尚未形成肿瘤。
肿瘤前病变的诊断对于早期发现肿瘤、预防肿瘤的发生具有重要意义。
常见的肿瘤前病变有原位癌和异型增生等。
二、TNM分期TNM分期是肿瘤分类中最为广泛应用的一种方法，它是根据肿瘤的大小(T)、淋巴结转移情况(N)和远处转移(M)三个方面进行分类。
TNM分期可为肿瘤的治疗和预后判断提供重要依据。
1. T分期T分期是指肿瘤的大小和深度的评估。
它分为T1、T2、T3、T4四个等级，T1表示肿瘤直径小于2cm，T2表示肿瘤直径在2-5cm之间，T3表示肿瘤直径大于5cm，T4表示肿瘤侵犯周围组织器官。
2. N分期N分期是指淋巴结转移的情况。
它分为N0、N1、N2、N3四个等级，N0表示无淋巴结转移，N1表示有少量淋巴结转移，N2表示有中等量淋巴结转移，N3表示有大量淋巴结转移。
3. M分期M分期是指远处转移的情况。
它分为M0和M1两个等级，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
肿瘤形态学分类是肿瘤学的基础，它对于肿瘤的诊断、治疗和预后判断都具有重要意义。
肿瘤的分级与分期
实性癌（硬癌）
实性癌（髓样癌）
实性癌（单纯癌）
（3）粘液癌（mucoid carcinoma） 或胶样癌（colloid carcinoma）
常见胃和大肠 主要特点： 癌组织内含有大量粘液
病理变化： 肉眼观： 镜下： 印戒细胞癌
二、间叶组织肿瘤
（一）间叶组织良性肿瘤 （二）间叶组织恶性肿瘤
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
第九节 常见肿瘤举例
一、上皮组织肿瘤
（一）良性肿瘤 1、乳头状瘤 2、腺瘤
（二）恶性肿瘤 1、鳞状细胞癌 2、腺癌 3、基底细胞癌 4、尿路上皮癌
1、乳头状瘤
（1）组织来源 （2）好发部位 （3）病理变化
病理变化
皮
肤
肉眼：
镜下：
（4）注意： 外耳道 阴茎 易癌变 膀胱
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
3、移行细胞癌 ( transitional cell carcinoma)
好发部位：膀胱、肾盂 病理变化：
肉眼观：呈乳头状、单发或多发
光镜下：癌细胞呈多层排列，异型性明显
4、腺癌（adenocarcinoma）
（1）管状腺癌 （2）实性癌 （3）粘液癌
（ 1）管状腺癌：
癌细胞形成腺样结构，有腔 多见于胃肠道、肺、乳腺
胃腺癌
组织来源： 病理变化：肉眼：
镜下：
正常胃粘膜
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胃腺癌
乳头状腺癌：伴有大量乳头状结构 囊腺癌：腺腔高度扩张呈囊状 乳头状囊腺癌：伴有乳头状生长的
①组织来源： ②好发部位： ③ 病理变化：
肿瘤分期大全
一甲状腺癌TNM临床分期原发肿瘤（T)在T分期中，所有的分期可再分为：（a)孤立性肿瘤,（b）多灶性肿瘤（其中最大者决定分期）。
TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据T1 肿瘤最大径≤2cm,局限于甲状腺内；T2 肿瘤最大径〉2cm，但≤4cm,局限于甲状腺内；T3 肿瘤最大径〉4cm局限于甲状腺内或任何肿瘤伴有最小限度的甲状腺外侵犯（如：胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织)；T4:肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜T4a 任何大小的肿瘤侵扩展出甲状腺包膜侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉反神经;T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜或包绕颈动脉或纵隔血管；此外,所有的间变癌认为属T4肿瘤,进一步可分为：T4a 甲状腺内的间变癌-手术可切除T4b 甲状腺外的间变癌-手术不可切除区域淋巴结（N)：区域淋巴结为颈正中部/颈侧和上纵隔淋巴结。
NX 区域淋巴结无法评估；N0 无区域淋巴结转移；N1区域淋巴结转移；N1a VI区转移(气管前、气管旁和喉前/Delphia淋巴结）；N1b 转移至单侧、双侧或对侧颈部或上纵隔淋巴结；远处转移(M)MX 远处转移无法评估； M0 无远处转移； M1 有远处转移；分期44岁以下45岁以上1期任何TN，M0 T1N0M02期任何TN，M1 T2N0M0 ,T3N0M03期T4N0M0,任何TN1M04期任何TN，M1二乳腺癌临床分期乳腺癌T1mic≤0.1cm＜T1a≤0.5cm＜T1b≤1cm＜T1c≤2cm＜T2≤5cm＜T3分期TNMⅠT1N0M0Ⅱa T0N1M0，T1N1M0；T2N0M0；T4：a侵犯胸壁；b水肿，c：a+b；d炎性癌Ⅱb T2N1M0,T3N0M0；N1：同侧腋窝Ⅲa T0N2M0，T1N2M0,T2N2M0，T3N1M0,T3N2M0; N2:同侧融合或内乳转移；Ⅲb T4N0M0，T4N1M0,T4N2M0；N3:a同侧锁骨下；b同侧内乳和腋窝转移；Ⅲc 任何T，N3M0 c同侧锁骨上；Ⅳ任何T，任何N,M1三胃癌（AJCC）及UICC制定的胃癌TNM分期(2002年版本）原发肿瘤（T）：Tx 原发肿瘤无法评估；T0 无原发肿瘤的证据;Tis 原位癌：上皮内肿瘤,未侵及固有层;T1 肿瘤侵犯固有层或粘膜下层；T2 肿瘤侵犯固有肌层或浆膜下层；T2a 肿瘤侵犯固有肌层;T2b 肿瘤侵犯浆膜下层;T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜）而尚未侵及邻近结构；T4 肿瘤侵犯邻近结构；区域淋巴结(N)：Nx 区域淋巴结无法评估;N0 区域淋巴结无转移;N1 1～6个区域淋巴结有转移；N2 7~15个区域淋巴结有转移;N3 15个以上区域淋巴结有转移;远处转移（M）：Mx 远处转移情况无法评估；M0 无远处转移;M1 有远处转移；分期T N MⅠa T1N0M0 0Ⅰb T1N1M0，T2N0M0 0ⅡT1N2M0,T2N1M0，T3N0M0 0Ⅲa T2N2M0，T3N1M0,T4N0M0 0Ⅲb T3N2M0 0ⅣT4N1~2M0，任何TN3M0,任何T任何NM1 1四结直肠癌分期（2003年TNM分期法和改良版DUKES分期法）原发肿瘤（T）分期Tx：原发肿瘤无法评估;T0：没有原发肿瘤的证据；Tis：原位癌:上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下层;T1: 肿瘤侵及粘膜下层；T2：肿瘤侵及肠壁固有肌层；T3：肿瘤侵透固有肌层并侵达浆膜下,或原发病灶位于无浆膜层的结肠、直肠时、肿瘤已侵达结肠旁或直肠旁组织；T4: 肿瘤已穿透腹膜或直接侵入其他脏器。
肿瘤临床分期
非小细胞肺癌临床分期原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。
T0 没有原发肿瘤的证据。
Tis 原位癌T1 肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）T1a 肿瘤最大径≤2cmT1b肿瘤最大径>2cm但≤3cm。
T2 肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2a 肿瘤最大径>3cm但≤5cmT2b 肿瘤最大径>5cm但≤7cmT3 肿瘤>7cm，或直接侵犯以下结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵膈胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎，或同一肺叶内出现其他癌结节。
T4 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突，或同侧肺的不同肺叶内出现其他癌结节，或出现恶性胸水。
区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结不能评估。
N0 无区域淋巴结转移。
N1 转移至同侧支气管旁淋巴结和/或同侧肺门淋巴结，和肺内淋巴结，包括原发肿瘤直接侵犯。
N2 转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴结。
N3 转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
远处转移（M）Mx 远处转移不能评估。
M0 无远处转移。
M1 有远处转移。
M1a 对侧肺叶出现其他癌结节，或出现胸膜癌结节，或出现恶性胸腔积液。
M1b 远处转移。
第六版T/M描述第七版 T/M N0 N1 N2 N3小细胞肺癌临床分期小细胞肺癌分期包括局限期：肿瘤局限于一侧胸腔内，肿瘤被可耐受放疗的区域所包绕。
广泛期：肿瘤的发展超过同侧胸腔，包括恶性胸腔/心包积液，或血源性播散。
原发肿瘤（T）Tx 原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见肿瘤。
《肿瘤的分级与分期》PPT课件
癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软 单纯癌（carcinoma simplex）
癌的实质和间质大致一样
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61
实性癌（硬癌）
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实性癌（髓样癌）
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实性癌（单纯癌）
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鳞癌
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2、基底细胞癌 （basal cell carcinoma）
特点： 1、好发中、老年人面部 2、很少转移 3、低度恶性 4、对放疗敏感
癌细胞似基底细胞： 体积小，立方形，核大
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主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范 围及转移情况而定，采用TNM法：
T 肿瘤大小 N 区域淋巴结 M 远处转移
制定方案 评估预后
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3
TNM classification of breast
乳腺癌TNM分期的主要指标
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4
第七节 肿瘤对机体的影响
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5
一、良性肿瘤 危害小 局部压迫 管道阻塞
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30
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31
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32
多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 多见于腮腺 由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
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33
（二）上皮组织恶性肿瘤
癌 最常见 病理变化：肉眼：
肿瘤分期
2.乳腺癌的分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤无法确定
T0 原发肿瘤未查出
Tis 原位癌 导管原位癌或小叶原位癌或不伴肿瘤的乳头派杰氏病
T1 肿瘤最大直径≤2cm
T1mic 微小浸润性癌，最大直径≤0.1cm
M1b 其它远处转移
胸中段食管癌:
M1a 没有应用
M1b 非区域淋巴结发生转移和（或）其它远处转移
胸下段食管癌:
M1a 腹腔淋巴结转移
M1b 其它远处转移
食管癌TNM分期标准：
0期 Tis N0 M0
I期 T1 N0 M0
IIA期 T2 N0 M0 ；T3 N0 M0
IIB期 T1 N1 M0 ；T2 N1 M0
N3c 同侧锁骨上淋巴结转移
M 远处转移
Mx 有无远处转移无法评估
M0 无远处转移
M1 有远处转移
临床分期：
0期 Tis NO M0
I期 TI NO M0
ⅡA期 TO N1 M0，T1 Nl M0，T2 N0 M0
ⅡB期 T2 Nl M0，T3 N0 M0
（美国退伍军人医院，1973）
局限期：肿瘤限于一侧胸腔内及其区域淋巴结，包括双侧肺门淋巴结、双侧纵隔淋巴结、双侧锁骨上淋巴结。同侧胸水不论细胞学是否阳性，左侧喉返神经受累，上腔静脉压迫综合症也列入局限期。局限期也可以简单理解为肿瘤局限于一个可接受的放射野所能包括的范围。
广泛期：肿瘤超出上述范围，不能被一个射野所包括 。心包、双侧肺间质受累属广泛期。
T1b:肿瘤最大径 2cm-3cm。
肿瘤的分型分级和分期
肿瘤的分型分级和分期肿瘤的分型、分级和分期肿瘤是一种异常细胞的过度增生，形成肿块或肿瘤。
了解肿瘤的分型、分级和分期对于患者的治疗和预后评估非常重要。
本文将详细介绍肿瘤的分型、分级和分期，以帮助读者更好地理解和应对肿瘤相关问题。
一、肿瘤的分型肿瘤的分型是根据肿瘤的组织来源、形态特点及分子生物学特征进行分类的过程。
分型可以帮助医生确定肿瘤的类型，因此能够指导合理的治疗方案。
1. 组织来源分型根据肿瘤的组织或细胞来源，肿瘤可以分为上皮肿瘤、间叶肿瘤和神经内分泌肿瘤等。
上皮肿瘤起源于上皮组织，如乳腺癌、肺癌等；间叶肿瘤起源于间质组织，如肉瘤等；神经内分泌肿瘤起源于神经内分泌细胞，如胰腺神经内分泌肿瘤等。
2. 形态特点分型根据肿瘤的形态特点，肿瘤可以分为腺癌、鳞癌、混合型肿瘤等。
腺癌起源于上皮腺体，如乳腺腺癌；鳞癌起源于上皮表面，如肺鳞癌；混合型肿瘤则具有两种或更多不同的组织成分。
3. 分子生物学分型近年来，分子生物学的研究发现，肿瘤的分子特征与预后关系密切。
例如，乳腺癌根据HER2、ER和PR的表达水平，可以分为不同的亚型，包括HER2阳性、激素受体阳性和三阴性亚型。
二、肿瘤的分级肿瘤的分级是根据其组织结构的异质性、细胞分化程度和细胞增殖指标等特征进行评估的过程。
分级可以帮助医生确定肿瘤的恶性程度，从而制定相应的治疗计划。
肿瘤的分级通常采用三级制度，即G1、G2和G3。
G1表示肿瘤组织结构较为成熟，细胞分化良好，生长缓慢；G2表示肿瘤组织结构相对较为成熟，细胞分化中等，生长速度适中；G3表示肿瘤组织结构较不成熟，细胞分化差，生长速度较快。
分级的结果可以帮助医生预测肿瘤的侵袭性和预后评估。
一般来说，G1级别的肿瘤较为温和，预后相对较好；而G3级别的肿瘤则较为恶性，预后较差。
三、肿瘤的分期肿瘤的分期是根据肿瘤的扩散程度、淋巴结转移和远处转移情况进行分类的过程。
分期是评估肿瘤的临床扩散程度和分级的重要方式。
1. TNM 分期系统TNM分期系统是目前应用最广泛的肿瘤分期系统。
肿瘤的分类与分期xin
造血组织 其 绒毛组织 生殖细胞
他
肿
胚胎性癌
多胚叶组 织 成黑色素 细胞瘤 畸胎瘤 黑痣 恶性畸胎瘤
睾丸
纵隔、睾丸、卵巢、 骶尾部
瘤
恶性黑色素瘤 皮肤、眼、粘膜、 口腔、鼻腔、食管、 阴道、阴茎、直肠
有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。
非小细胞肺癌的N分级：
N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。 N0：癌症没有扩散到淋巴结 N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴 结（位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋巴结 仅限于患肺同侧。 N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左 右支气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心脏 前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。 N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴 结，和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
*恶性肿瘤(Cancer)命名原则： 癌（Carcinoma): 来源于上皮组织的恶性肿瘤； 肉瘤 (Sarcoma): 来源于间叶组织的恶性肿瘤。
*交界性肿瘤：如：卵巢交界性乳头状粘液性囊腺瘤
（三）肿瘤的命名（2）-- 特殊命名：
*以人名命名：如：Hodgkin 病; Kaposi 肉瘤; Bowen 病 *以细胞形态命名： 如：燕麦细胞癌，印戒细胞癌 等 *以解剖学名称命名：如：胸腺瘤、松果体瘤、颅咽管瘤 *以分泌激素或功能命名：胰岛素瘤、胃泌素瘤、APUD瘤 *复合性命名：如：血管脂肪瘤、纤维腺瘤、骨软骨瘤 *以细胞嗜色特性命名：嗜银细胞癌、嗜铬细胞癌 等
肿瘤的分类
有的恶性肿瘤发生于胚胎细胞或未成熟的原始母细
肿瘤的分型分级和分期
.肿瘤得分型、分级与分期由于诸多因素得影响,全球恶性肿瘤发病率呈现持续升高态势,据推测到20２0年前,全球恶性肿瘤发病率将增加５0%,不仅如此,恶性肿瘤得死亡人数也在全球迅猛上升[1],而在我国等发展中国家,这一趋势将更为明显,并具有显著得年轻化趋势、因此,加强恶性肿瘤得防治研究,准确、客观评价肿瘤生物学行为与预后、制定治疗方案显得更为迫切。
肿瘤得分型(cｌassiｆｉｃatｉｏｎ)、分级(ｇradiｎg)与分期(st ａgiｎg)就是目前评价肿瘤生物学行为与诊断得最重要得三项指标,其中分级与分期主要用于恶性肿瘤生物学行为与预后得评估、近数十年来,得益于生命科学与医学技术得突破性进展,肿瘤个体化治疗相关靶标得检测及包括靶向治疗在内得个体化治疗药物得临床应用,不仅在很大程度上提高了早期肿瘤得检出率,也明显改善了许多肿瘤得预后、传统肿瘤分型、分级与分期得临床价值与意义也随之产生不同程度得变化。
本文拟深入分析肿瘤得分型、分级与分期得生物学依据及临床价值,以期为肿瘤得个体化治疗提供更为精确得分子生物学信息、指导个体化治疗方案得制定与疗效监测。
一、恶性肿瘤得病理分类(分型)尽管,关于肿瘤起源得干细胞理论与去分化理论得争论仍在持续,但就是,机体各器官与组织、细胞均可发生肿瘤得事实却不可否认、肿瘤细胞与其来源组织得相似或接近于正常组织得程度就是肿瘤病理学分类(分型)得重要诊断依据,例如,角化型鳞癌出现不成程度得角化、腺癌具有分泌功能、黑色素瘤能够合成黑色素、滑膜肉瘤具有双向分化特征等等。
因此,肿瘤得病理学分型就是最能反映肿瘤来源组织细胞得生物学行为与形态学特征得重要参数。
不同组织类型得肿瘤具有不同得生物学行为与侵袭转移能力,例如,来源于消化道得粘液性癌粘液性癌(印戒细胞癌或粘液癌)较管状腺癌更易于发生淋巴结转移、预后更差,而乳腺粘液癌预后良好、而从肿瘤细胞分化层面讲,低分化肿瘤较高分化肿瘤具有更强得侵袭转移能力、恶性程度更高。
肿瘤分期大全
肿瘤分期大全肿瘤分期是指根据肿瘤的扩散程度和侵袭范围来评估肿瘤的严重程度和患者的预后情况的方法。
不同的肿瘤有不同的分期系统，下面将介绍常见肿瘤的分期方式。
1. 乳腺癌乳腺癌分期采用TNM系统，即肿瘤大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移（M）。
根据肿瘤的大小分为T1-T4，根据淋巴结的受累情况分为N0-N3，根据远处转移情况分为M0和M1。
通过组合T、N和M三项信息，可以得出乳腺癌的分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期等。
2. 肺癌肺癌的分期同样采用TNM系统。
T分期根据肺癌的大小和侵犯范围来确定，N分期根据淋巴结受累情况划分，M分期则根据是否存在远处转移来判断。
根据组合不同的T、N和M分期，肺癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
3. 结直肠癌结直肠癌的分期也采用TNM系统。
T分期根据肿瘤在结肠或直肠内的侵犯范围来判断，N分期根据淋巴结受累情况进行分类，M分期则根据有无远处转移判断。
结合T、N和M三项指标，结直肠癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
4. 胃癌胃癌的分期常常使用TNM分期系统。
T分期根据胃癌的侵犯深度来分类，N分期根据淋巴结转移情况来评估，M分期根据是否存在远处转移来判断。
通过综合T、N和M三项指标，胃癌可被分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
5. 前列腺癌前列腺癌的分期通过PSA（前列腺特异性抗原）水平、肿瘤在前列腺内的扩展程度和是否存在远处转移等信息进行评估。
前列腺癌的分期通常为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
6. 肝癌肝癌的分期使用了BCLC（巴塞罗那诊疗改善肝癌）分期系统。
根据肿瘤大小、肿瘤数量、肿瘤侵犯范围和患者的肝功能等因素进行综合评估，将肝癌分为五个分期，即A、B、C、D和E。
7. 鼻咽癌鼻咽癌的分期采用了国际鼻咽癌分期系统。
该系统根据肿瘤的侵犯范围和淋巴结受累情况来判断肿瘤的分期，可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
总结：分期是肿瘤诊断和治疗中非常重要的一环。
不同种类的肿瘤根据其生长和扩散特点采用不同的分期系统。
肿瘤分期标准
肿瘤分期标准
肿瘤分期是指对肿瘤的大小、扩散范围以及是否有淋巴结转移等因素进行评估和分类，以便确定肿瘤的临床分期和预后，选择适当的治疗方法。
不同类型的肿瘤有不同的分期标准，以下是一些常见肿瘤的分期标准举例：
1. 前列腺癌分期标准：
- T1期：肿瘤局限在前列腺内，不能触及或看到。
- T2期：肿瘤局限在前列腺内，可以触及或看到，但未侵犯周围组织。
- T3期：肿瘤侵犯前列腺周围组织。
- T4期：肿瘤侵犯邻近器官，如直肠等。
2. 肺癌分期标准（TNM系统）：
- T分期：描述肿瘤的大小和侵犯范围。
- N分期：描述淋巴结转移情况。
- M分期：描述是否有远处器官的转移。
3. 乳腺癌分期标准：
- T分期：描述肿瘤在乳房内的大小和范围。
- N分期：描述淋巴结转移情况。
- M分期：描述是否有远处器官的转移。
4. 结肠直肠癌分期标准：
- T分期：描述肿瘤在结肠直肠内的大小和侵犯范围。
- N分期：描述淋巴结转移情况。
- M分期：描述是否有远处器官的转移。
需要注意的是，不同类型的肿瘤分期标准可能会有所不同，上述仅为常见肿瘤的分期标准举例，并不包括所有类型的肿瘤。
具体的分期标准应由医生根据患者的具体情况和所患肿瘤类型来确定。
肿瘤大小分级标准
肿瘤大小分级标准
肿瘤大小分级标准是用于评估肿瘤大小的一种分类方法。
常用的肿瘤大小分级标准包括以下几种：
1. T分期：T分期是世界卫生组织（WHO）和美国癌症学会（AJCC）制定的肿瘤分期标准，用于评估肿瘤在原发部位的大小。
T分期标准根据肿瘤的大小和侵犯的范围将肿瘤分为
T1、T2、T3和T4四个阶段，T1表示较小的肿瘤，T4表示较大的肿瘤。
2. 肿瘤直径：肿瘤直径一般是指肿瘤在最大直径上的大小。
常用的分类是小于或等于2厘米的肿瘤为微小肿瘤，大于2厘米小于或等于5厘米的为小肿瘤，大于5厘米小于或等于10厘米的为中型肿瘤，大于10厘米的为大肿瘤。
3. Breslow厚度：Breslow厚度是用于分期恶性黑色素瘤的标准，它通过测量肿瘤在皮肤内的垂直距离来评估肿瘤的大小。
通常以毫米为单位，Breslow厚度越大，表示肿瘤越厚。
4. 肿瘤体积：肿瘤体积是通过测量肿瘤在三个维度（长度、宽度和高度）上的大小，计算体积的大小。
常用的分类方法是按照肿瘤体积的大小将肿瘤分为小、中、大等等。
不同类型肿瘤的大小分级标准可能有所不同，具体应根据医学专业机构或组织的指导来确定肿瘤大小分级标准。
贾慧民肿瘤分类和分期讲义
新疆医科大学附属肿瘤医院 贾慧民
1
肿瘤的一般类型
良性和恶性肿瘤 恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织有
明显的差异，成浸润性生长，已出现远处转移和播散 的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围 组织分界不清，无包膜。 良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相 似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。 特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组 织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用 下，可以演变为恶性。
存期三，级肿提预高瘤防生即临活合质床理量治治。疗疗与原康复则，以延长生
综合治疗
手 放化 术 射学 治 治治 疗 疗疗
生 物 治 疗
中 医 药 治 疗
介 入 治 疗
光 冻热 动疗 力、 治冷
疗
肿瘤康复
19
20
肿瘤的治疗
21
肿瘤外科治疗原则
适 应 症
22
肿瘤外科治疗原则
危 险 和 局 限
23
肿瘤外科治疗原则
5-FU： 抑制dTMP合成
博来霉素：破坏DNA，阻 止修复
烷化剂、丝裂霉素、顺 铂： 与DNA交叉联结
阿霉素、依托泊苷： 抑制DNA拓朴酶II； 抑制RNA合成
放线菌素-D： 插入DNA； 抑制RNA合成
长春碱： 抑制微管的功能
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能单独应用化疗治愈：绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞癌、急性
淋巴细胞白血病、 Burkitt淋巴瘤等。
5
肿瘤的一般类型
癌前期病变 指有可能转变为癌，但不一定转变为癌的若干疾病。
常见的癌前期病变有：粘膜白斑、慢性子宫颈炎和子 宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、结肠、直肠的腺 瘤性息肉、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结 肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。
肿瘤的分类与分期ppt课件
➢ 良性肿瘤及交界性肿瘤: 以手术切除为主。 尤其交界性肿瘤必须切除，否则极易复发或 恶性变。
➢ 恶性肿瘤: 拟定综合治疗方案，在控制原发 病灶后，进行转移灶的治疗。恶性肿瘤第一 次治疗的正确与否对预后有密切关系。
➢ I期：手术为主。
➢ II期：局部治疗为主，原发肿瘤切除或放疗，并 必须包括转移灶的治疗，辅以有效的全身化疗。
恶性肿 分化不 常有异 极性紊
丰富而 通常较
癌(Carcinoma) 肉瘤(Sarcoma)
肿瘤起源 主要起源于内、外胚层 起源于中胚层
也可起源于中胚层 源于神经外胚层
组织来源
来自上皮组织
自间叶组织
的中胚层组织
主要 也可起
来 或原始
肿瘤的分级（grading） 一般都用于恶性肿瘤。 分级依据： 分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少
淋巴瘤
颈、纵隔、后腹膜、
（霍奇金和 淋巴结、肠系膜
非霍奇金）
白血病、多发 椎体、肋骨、胸骨、
骨髓瘤
颅骨、长骨
绒毛上皮癌 子宫
恶性葡萄胎
精原细胞瘤 睾丸
肿
胚胎性癌
睾丸
瘤
多胚叶组 畸胎瘤 恶性畸胎瘤 纵隔、睾丸、卵巢、
织
骶尾部
成黑色素 黑痣 细胞瘤
恶性黑色素瘤 皮肤、眼、粘膜、 口腔、鼻腔、食管、 阴道、阴茎、直肠
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
M分期：是否转移到远处组织或者器官。 M0：没有远处扩散。 M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处部
位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及的淋巴 结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
TMN分期： 0期 Tis（原位癌）；N0；M0 IA期 T1；N0；M0 IB期 T2；N0；M0 IIA期 T1；N1；M0 IIB期 T2；N1；M0或T3；N0；M0 IIIA期 T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0 IIIB期 任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 IV期 任何T；任何N；M1
肿瘤的分期
肿瘤的分期(TNM分期系统) T：肿瘤原发灶，T1~T4 N：淋巴结受累，N0~N3 M：血行转移（一）良性肿瘤的影响: 1．阻塞、压迫作用：如胆管、脑室肿瘤2．产生过量内分泌物质3.继发性改变：包括出血、坏死、感染、破裂、囊性变。
(二）恶性肿瘤的影响: 1．发热 2. 恶病质（cachexia）：进行性严重消瘦，体力贫乏，严重贫血，多脏器衰竭综合表现。
良性与恶性的区别（见书表）:1.组织分化程度 2.核分裂像 3.生长速度 4.生长方式 5.继发改变 6.转移7.复发8.对机体影响[相对性]：指良性肿瘤与恶性肿瘤间并无绝对界限[交界性]：指肿瘤的组织形态介乎二者之间，称交界性肿瘤[转化性]：良性肿瘤,可转变为恶性肿瘤，称为恶变，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌。
个别的恶性肿瘤（如黑色素瘤,神经母细胞瘤），有时由于机体免疫力加强等原因，可以停止生长甚至完全自然消退。
小结: 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别顺口溜：良性肿瘤分化好，生长缓慢影响小；恶性肿瘤分化差，生长迅速危害大；包膜完整不转移，手术切除复发少。
浸润转移易复发，灵丹妙药抓“三早”。
肿瘤的命名: 1.良性肿瘤：部位+(形态)+组织起源+“瘤”(-oma)2.恶性肿瘤：部位+(形态)+组织起源“癌”：上皮来源的恶性肿瘤：鳞状上皮起源---鳞状细胞癌，腺上皮----腺癌肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤。
癌肉瘤：一个肿瘤中既有癌的结构又有肉瘤的结构特殊命名：1.组织来源+母细胞瘤"blastoma":2. 组织来源+“瘤”的恶性肿瘤：精原细胞瘤、生殖细胞瘤、黑色素瘤3．“恶性”+组织起源+“瘤”：（恶性）淋巴瘤，恶性周围神经鞘膜瘤，恶性间皮瘤4．以“病”、“症”命名：白血病，恶性组织细胞增生症，组织细胞增生症X等。
5．以人名命名：Hodgkin…s病，Paget‟s病, Ewing…s瘤；Wilm‟s瘤6．多种成分的肿瘤：混合瘤，畸胎瘤7.多发性良性或交界性肿瘤：神经纤维瘤病。
肿瘤分类与分期
肿瘤分类与分期肿瘤是现代医学领域中一个重要的研究课题，而对于肿瘤的分类与分期也是临床实践中的重要一环。
肿瘤的分类与分期可以帮助医生准确地了解肿瘤的类型、生长方式及预后，从而为患者提供更合适的治疗方案。
本文将介绍肿瘤分类与分期的相关知识。
一、肿瘤分类肿瘤的分类是按照不同的标准将肿瘤分为不同的类型，以便于进行病理学研究和临床治疗。
肿瘤的分类可以从不同的角度进行，如组织学分类、遗传学分类、生长方式分类等。
1. 组织学分类组织学分类是根据肿瘤起源的组织类型对肿瘤进行分类的方法。
常见的组织学分类包括上皮性肿瘤、间质性肿瘤和造血系统肿瘤等。
上皮性肿瘤主要源于上皮细胞，如乳腺癌、肺癌等；间质性肿瘤起源于支持组织，如脂肪瘤、纤维瘤等；造血系统肿瘤主要源于造血干细胞，如白血病、淋巴瘤等。
2. 遗传学分类遗传学分类是根据肿瘤的基因改变对肿瘤进行分类的方法。
不同的遗传变异可以导致肿瘤的发生和发展，因此遗传学分类对于预测肿瘤的预后和治疗反应具有指导意义。
例如，乳腺癌可以分为雌激素受体阳性、HER2阳性和三阴性等不同亚型。
3. 生长方式分类生长方式分类是根据肿瘤的生长方式对肿瘤进行分类的方法。
肿瘤的生长方式可以是局部浸润性、包膜推移性或远处转移性等。
例如，乳腺癌的生长方式可以是以乳腺管为中心的区域性生长，也可以是侵犯邻近组织的局部浸润。
二、肿瘤分期肿瘤的分期是指根据肿瘤的大小、深度和蔓延范围等因素，将肿瘤分为不同的阶段，以便于制定合理的治疗方案和预测患者的预后。
常用的肿瘤分期系统包括TNM分期和AJCC分期等。
1. TNM分期TNM分期是一种以肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）为指标的肿瘤分期系统。
T表示原发肿瘤的大小和程度，依次分为T0、T1、T2、T3和T4等；N表示淋巴结转移的情况，分为N0、N1、N2、N3等级；M表示远处转移的情况，分为M0和M1。
例如，胃癌的分期可以是T2N1M0，表示原发肿瘤较大，有淋巴结转移但无远处转移。
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TNM 分 期 --非小细胞肺癌
T3：癌症具有以下一个或者多个特征： 扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔 胸膜 （包裹着双肺之间空隙的膜），或者壁层心包（包裹 心脏的膜）。 累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地 方）少于2cm但不包含隆突。 已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。 T4：癌症具有以下一个或者多个特征： 扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食 管（连接喉和胃的管道），脊柱、或者隆突（气管分成左 右主支气管的地方）。 同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节 有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
N分级： N0：癌症没有扩散到淋巴结 N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结 （位于支气管进入肺地方的周围）。转移的淋 巴结仅限于患肺同侧。 N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支 气管位置的周围）或者纵隔淋巴结（胸骨后心 脏前的空隙）。累及的淋巴结仅限于患肺同侧。 N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结， 和（或）扩散到患肺对侧肺门或者纵隔淋巴结。
各种肿瘤的TNM分期标准由各专业会议协定的。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
T分级： Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。没有扩散到其 它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。 T1：肿瘤小于3cm，没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的 膜），并且没有影响到主要支气管。 T2：癌症具有以下一个或者多个特征： 大于3cm 累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主 要支气管的地方）超过2cm 已经扩散到脏层胸膜部分阻塞了气道，但没有造 成全肺萎陷或肺炎。
肿瘤的分类与分期
肿瘤的概述
肿瘤是一种常见病和多发病，其中恶性肿瘤严重 危害着人类的健康和生命。
肿瘤发病率在全世界范围内有增加趋势。 中国常见的恶性肿瘤为：肺癌、胃癌、食管癌、 肝癌、乳腺癌、子宫颈癌、肠癌，白血病、恶性
淋巴瘤和鼻咽癌十大肿瘤。
肿瘤的定义
在致瘤因子的作用下，局部组织某一个细胞在基因 水平上失去了对其生长的正常调控，导致其克隆性 增生而形成的异常新生物（neoplasm）。 这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
M分期：是否转移到远处组织或者器官。 M0：没有远处扩散。 M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。远处 部位包括其它肺叶、超出以上N分期里所提及 的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或 者脑。
TNM 分 期 --非小细胞肺癌
TMN分期： 0期 Tis（原位癌）；N0；M0 IA期 T1；N0；M0 IB期 T2；N0；M0 IIA期 T1；N1；M0 IIB期 T2；N1；M0或T3；N0；M0 IIIA期 T1-2；N2；M0或T3；N1-2；M0 IIIB期 任何T；N3；M0或T4；任何N；M0 IV期 任何T；任何N；M1
肿瘤的分期系统
TNM分期系统：国际上最为通用的肿瘤分期系统， 是临床医生和医学科学工作者对于恶性肿瘤进行分期 的标准方法。
其他分期系统：
大肠癌的Dukes分期 淋巴瘤的Ann Arbor某些国Biblioteka 和地区的独立分期，如日本胃癌的分期等。
肿瘤TNM分期
国际癌症联盟（UICC） TNM分期 T：Tumor，原发肿瘤的范围
肿瘤的命名--特殊命名
有些恶性肿瘤冠以人名：如尤文氏(Ewing)瘤、 霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤等。
有些依据肿瘤细胞的形态命名：如骨巨细胞瘤、 燕麦细胞癌、泡状核细胞癌。
习惯命名：如白血病、精原细胞瘤、黑色素瘤等 都是恶性肿瘤。
肿瘤的分类
肿瘤的分类以组织发生为依据，每类又按照生
物学行为分为良、 恶性两大类。
多位于体表或内脏 切面常呈粗颗粒状， 常有坏死 组织学特点 巢状，片块， 常为纤维组织包绕 转移 主要为淋巴结转移
肿瘤的分级与分期
肿瘤的分级
肿瘤的分级（grading）
一般都用于恶性肿瘤。 分级依据： 分化程度的高低 异型性的大小 核分裂像的多少
三级分级法： Ⅰ级为分化良好的，属低度恶性； Ⅱ级为分化中等的，属中度恶性； Ⅲ级为分化低的，属高度恶性。 优点： 简明的、较易掌握 对临床治疗和判断预后有一定意义 缺点： 缺乏定量标准 不能排除主观因素的影响。
淋巴道转移 血道转移：肺、肝 种植性转移
肿瘤的命名
命名依据：组织来源
命名原则： 良性肿瘤在其来源组织名称后加“瘤”字 即：起源部位＋起源组织＋瘤 有时还结合肿瘤的形态特点命名 即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋瘤 卵巢浆液性乳状头状囊腺瘤 卵巢黏液型囊腺瘤
肿瘤的命名
恶性肿瘤 来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源组织名 称之后加“癌”字； 从间叶组织发生的恶性肿瘤统称为肉瘤，其命名方式 是在来源组织名称之后加“肉瘤” 。 有时还结合肿瘤的形态特点命名 即：起源部位＋形态特点＋起源组织＋癌／肉瘤 卵巢浆液性乳头状囊腺癌 小腿横纹肌肉瘤
肿瘤的分期
肿瘤分期(Staging ) 只针对恶性肿瘤。
是评价恶性肿瘤数量和位置的过程。
是描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。 帮助医生制定相应的治疗计划 了解疾病的预后和转归。 是医生讨论患者病情的通用语言。 有助于为患者制定针对性的临床试验方案。
肿瘤的分期
临床分期的基本因素： 原发（初始）肿瘤的部位 原发肿瘤的大小和数量 肿瘤浸润的深度、范围 是否累及邻近器官 淋巴结的受累情况（肿瘤是否已经侵及邻近的淋 巴结组织） 是否存在转移病灶（肿瘤是否已经播散至体内的 远隔部位）
TNM通用定义
（一） 原发肿瘤（T） ① Tx —原发肿瘤不能确定； X 代表未知。 ② T0 —无原发肿瘤的证据； 0 代表没有。 ③ Tis—原位癌； is代表 in situ原位。 ④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围 递增，数字越大，肿瘤累及的范围或程度越大。
TNM通用定义
一个肿瘤中既有癌又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。
肿瘤的命名--特殊命名
有些形态类似某种幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤 恶性：如神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞 瘤等； 良性：如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、脂肪母细 胞瘤等。 有些恶性肿瘤成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的 名称前加“恶性” 如恶性畸胎瘤、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。
组织类别
组织来源
鳞状上皮
良性肿瘤
乳头状瘤
恶性肿瘤
好发部位
皮肤、鼻窦、喉
上
乳头状癌 子宫、皮肤、肺、鼻咽、 鳞状细胞癌 阴茎、喉
腺上皮 皮
腺瘤
腺癌
甲状腺、乳腺、胃肠、 肺、支气管
甲状腺、乳腺、胃肠、 肺、其他腺上皮部位 卵巢
组 囊腺瘤 织 移行上皮 基底细胞 囊腺癌
混合瘤
乳头状瘤
混合细胞癌 唾液腺
移行上皮癌 肾盂、膀胱 基底细胞癌 皮肤
分化不良
常有异形性 极性紊乱,排列不规则
细胞数量
核膜 染色质 核仁 核分裂相
稀散，较少
通常较薄 细腻较少 不增多，不变大 不易见到
丰富而密集
通常较厚 通常深染，增多 粗大，数量增多 增多可见不典型核分裂
癌与肉瘤的比较
肿瘤起源
组织来源 肿瘤部位 肿瘤外观 癌(Carcinoma) 主要起源于内、外胚层 也可起源于中胚层 来自上皮组织 肉瘤(Sarcoma) 主要起源于中胚层 也可起源于神经外胚层 来自间叶组织 或原始的中胚层组织 多位于躯干四肢腹膜后 切面细腻，鱼肉样 常有出血 弥漫性， 单个瘤细胞 被纤维组织包绕 主要为血道转移
新系列WHO肿瘤分类不仅以病理学改变作为基
础，而且结合临床表现、免疫表型和分子遗传 学改变。
肿瘤的组织发生：
1. 上皮组织： 外胚层：皮肤 内胚层：胃肠 中胚层：泌尿生殖器官 2. 间叶组织：纤维、脂肪、脉管、肌细胞、骨组织、 软骨组织、粘液组织、软组织等 3. 淋巴造血组织：淋巴结及全身淋巴网状组织、骨髓等。 4. 神经组织：神经纤维、神经母细胞、神经胶质细胞、神 经节、神经鞘膜、 神经外胚 层 5. 胚胎残余组织：脊索瘤、肾/肝/肺母细胞瘤等。 6. 组织来源未定：腺泡状软组织肉瘤、透明细胞肉瘤、 上皮样肉瘤、颗粒细胞肌母细胞瘤等。
(二) 病理分期（pathological staging）：PTNM
只针对接受手术切除或肿瘤探查的患者。
是综合了临床分期和手术及病理结果所做出的。 判断患者的预后和制定个体化术后辅助治疗。
临床分期与病理分期
临床分期与病理分期有不一致性。
病理分期真实反映了病变范围，较临床分期准确。 病理分期能客观判断预后，并指导术后治疗。
四肢、子宫、阴道壁、肾、膀胱、胃肠、胆管、舌
皮肤、舌、唇 颅骨、长骨
骨肉瘤 软骨肉瘤
长骨两端、膝部上下、弘骨上部 长骨、短骨
滑膜
滑膜瘤
滑膜肉瘤
膝、腕、肘、肩、足
组织类别
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
胶质细胞 神
星形细胞 瘤
大脑、小脑、 脊髓
多形胶质 母细胞瘤
成髓细胞 瘤 神经鞘 神经鞘瘤 神经节细 胞瘤 恶性神经 鞘瘤
N：Lymph Node，区域淋巴结转移及范围
M：Metastasis，远处转移 临床分期（ clinical staging，CTNM） 病理分期（ pathological staging，PTNM）
肿瘤TNM分期目的
1. 制定合理治疗方案
2. 正确评价疗效
3. 判断预后