抗感染治疗对多次人工流产后再妊娠合并生殖道感染孕妇围生结局的影响

抗感染治疗对多次人工流产后再妊娠合并生殖道感染孕妇围生结局

的影响

目的分析抗感染治疗对多次人工流产后再妊娠合并生殖道感染孕妇围生结局的影响。方法选择2017年3月～2018年2月我院妇产科收治的发生生殖道感染的多次人工流产后再妊娠孕妇50例作为研究对象，按照孕妇的要求，根据治疗与否分为观察组（30例）和对照组（20例），其中给予观察组抗感染治疗，对照组在知情同意的情况下不予特殊药物治疗；均随访至产后1周，对患者的宫颈分泌物进行病原菌检测，并对两组的妊娠结局进行比较。结果观察组的新生儿感染、低体质量儿、产褥感染、早产、胎膜早破等围生结局发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论多次人工流产孕妇在妊娠期发生生殖道感染会对其妊娠结局产生不利影响，因此积极做好生殖道感染的防治工作，从而降低不良围生结局的发生率。

[Abstract] Objective To analyze the effect of anti-infective therapy on perinatal outcomes of pregnant women with multiple priming abortions and genital tract infections. Methods A total of 50 pregnant women who were pregnant with genital tract infections in our hospital from March 2017 to February 2018 were selected as subjects. According to the requirements of pregnant women，decide the treatment，it was divided into observation group （30 cases）and control group （20 cases），the observation group was given anti-infective treatment，and the control group did not receive treatment；all patients were followed up to 1 week after delivery for pathological detection of cervical secretions. The pregnancy outcomes of the two groups of patients were compared and analyzed. Results The perinatal outcome incidence of neonatal infection，low birth weight，puerperal infection，premature delivery and premature rupture of membranes in the observation group was significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Reproductive tract infections in pregnant women with multiple abortions may have adverse effects on their pregnancy outcomes. Therefore，prevention and treatment of reproductive tract infections should be actively carried out to reduce the incidence of adverse perinatal outcomes.

[Key words] Multiple abortions；Reproductive tract infections；Treatment；Perinatal outcomes

孕妇妊娠期生殖道感染同异位妊娠、流产等多种疾病有密切的联系，同时生殖道发生感染会使孕妇发生性病、艾滋病的发病率升高[1]。生殖道感染由于通常没有明显的症状，容易被患者忽略，往往不能得到及时规范的治疗，从而对女性的健康产生了不良影响[2-3]。随着社会开放程度更加深入，人工流产的结构出现了显著的变化，重复人工流产、未婚人工流产的人数逐年上升，多次人工流产后妊娠并发生殖道感染，不仅对孕妇的身体造成危害，且容易导致产褥感染、胎膜早破、新生儿感染、流产、早产等不良围生结局[4-6]。本研究对多次人工流产

后发生生殖道感染的再妊娠孕妇的感染和治疗情况进行探讨，并对不同的围生结局进行了比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月～2018年2月我院妇产科收治的发生生殖道感染的多次人工流产后再妊娠的50例孕妇作为研究对象，孕龄6～36周，按照孕妇的要求，根据治疗与否分为观察组和对照组。观察组30例，年龄19～38岁，平均（26.9±5.1）岁；孕龄6～36周，平均（16.5±4.3）周；流产2～3次，平均（2.3±0.4）次；孕次1～2次，平均（1.2±0.5）次；β-溶血性链球菌3例，滴虫性阴道炎5例，细菌性阴道病8例，衣原体4例，支原体5例，淋球菌2例，假丝酵母菌3例。对照组20例，年龄18～37岁，平均（25.1±5.6）岁；孕龄6～36周，平均（17.3±4.6）周；流产2～3次，平均（2.2±0.5）次；孕次1～2次，平均（1.3±0.4）次；β-溶血性链球菌2例，滴蟲性阴道炎4例，细菌性阴道病6例，衣原体4例，支原体4例，假丝酵母菌2例。纳入标准：①入选前两周内无性生活；②正常宫内妊娠；③两周内未服用过除叶酸、钙片外的药物。排除标准：①高危妊娠者；②伴有严重的全身系统性疾病者；③其他原因导致的可能无法跟踪围生结局者。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有孕妇及家属均签署知情同意书。1.2方法

1.2.1生殖道感染的检测方法向孕妇说明检查的方法和目的，扩张其阴道，使宫颈暴露，对分泌物的性状和量进行观察记录。取4根无菌拭子分别取少量阴道分泌物进行β-溶血性链球菌、衣原体、支原体、淋球菌培养；加10%KOH溶液进行胺臭味试验；测定分泌物的pH值；使用显微镜对假丝酵母菌的假菌丝或芽生孢子、滴虫进行镜检。

1.2.2 治疗方法对孕妇进行生活指导，使其知晓勤换内裤、保持外阴清洁干燥的重要性，禁止性生活。对照组在知晓不经治疗而可能发生的不良围生结局的前提下，不予特殊药物处理。给予观察组针对性的抗感染治疗，并对疗效和安全性进行记录。具体治疗方案如下：①外阴阴道假丝酵母菌病：给予咪康唑栓（上海三维制药有限公司，批号20170102236）治疗，每晚1粒（200 mg）塞入阴道，连续治疗7 d；②淋球菌阴道炎：肌肉注射125 mg头孢曲松（上海罗氏制药有限公司，批号H201120309）；③支原体、衣原体感染：单次口服1 g阿奇霉素（辉瑞制药有限公司，批号20161121067）；④滴虫性阴道炎、细菌性阴道病：口服400 mg甲硝唑片（远大医药有限公司，批号01201702243），2次/d，连续治疗7 d。

1.2.3围生结局通过电话随访或门诊确定患者的围生结局，随访时间为产后1周。

1.3统计学方法