NPC诊疗常规

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npc功能

npc功能

npc功能NPC(Non-Player Character),即非玩家角色,是指在电子游戏中由计算机程序控制的虚拟角色。

NPC在游戏中扮演着各种角色,如友好的商人、敌对的怪物、任务领取者等,为游戏世界增添了生动的人物形象。

首先,NPC的一个重要功能是为玩家提供任务。

在许多角色扮演游戏中,玩家需要通过完成任务来推动游戏剧情的发展。

NPC扮演着任务领取者的角色,因此玩家可以与这些NPC对话,接受任务并获得奖励。

NPC还可能会提供一些提示或线索,帮助玩家完成任务。

通过与NPC的互动,玩家可以探索游戏世界,了解游戏的主线剧情以及各种支线任务。

其次,NPC还可以作为商人出现在游戏中。

游戏中的商人NPC通常会在特定位置上售卖各种物品,包括武器、装备、消耗品等。

玩家可以花费游戏中获取的虚拟货币购买这些物品,提升自己的实力或解决游戏中的难题。

商人NPC的存在为玩家提供了方便的购物渠道,同时也给游戏中的经济系统增加了一定的深度。

此外,NPC还可以扮演一个重要角色:敌对怪物。

在许多冒险类游戏中,玩家需要与各种各样的敌对怪物战斗。

这些怪物通常由NPC角色扮演,玩家可以通过与它们进行战斗来获得经验值、装备或其他奖励。

怪物NPC的存在使得游戏中的战斗系统变得更加刺激和有趣。

最后,NPC还可以为游戏提供背景设定。

在一些开放世界的角色扮演游戏中,NPC扮演着城镇的居民、旅行者、守卫等角色。

这些NPC之间可能会有各种关系,玩家可以通过与他们对话来了解游戏中的故事和历史。

NPC的存在为游戏增添了丰富的背景设定,使得游戏世界更加真实和有深度。

综上所述,NPC在电子游戏中有着多种功能,如提供任务、充当商人、敌对怪物以及为游戏提供背景设定。

NPC的存在使得游戏更加丰富和有趣,为玩家提供了更多的互动和探索的可能性。

临床营养国内外现有规范

临床营养国内外现有规范
• 合并肝功能不全的重症病人,非蛋白质热卡以糖脂双能源供给, 其中脂肪补充宜选用中长链脂肪乳剂。(C级)
• 重症急性胰腺炎病人,初期复苏后条件允许时可开始营养支持, 并优先考虑经空肠营养(A级)
• 重症急性胰腺炎病人应增加谷氨酰胺补充。(B级)
危重症营养支持规范
• 慢性阻塞性肺疾病合并呼衰病人应尽早给予营养 支持,并首选肠内营养。(B级)
呼吸功能不全的营养疗
机械通气的呼衰病人营养治疗的总原则 1.采用高蛋白质 高脂肪 低糖的膳食或PN 2.蛋白质 脂肪 低糖热量比为20% 20-30%
50-60% 3.蛋白质摄入量1.5-2.0Kcal/d 热氮比
150-180:1 4. 适量补充维生素,微量元素,调整电解质,
特别注意影响呼吸肌功能的钾 镁 磷。
心功能不全—围手术期营养支持
• 营养不良合并心衰,宜短期营养支持,纠正贫血及低蛋白血症, 不强调高水平
• 限制能量供给,维持较低水平。术后早期(7-10天)不强调达到 氮平衡。
• 术后早期以PN为主,过渡到EN,予低脂低氮食品。 • 控制液体入量 • 过高游离脂肪酸,加重心肌损害。TPN时葡萄糖150-300g/d,脂
• 慢性阻塞性肺疾病病人营养支持中,应适当降低 非蛋白热卡中碳水化合物的比例。(B级)
• 心衰病人的营养支持宜选择热卡密度较高的营养 配方,适当增加碳水化合物比例,并严密监测心 脏功能。(C级)
心功能不全—营养代谢特点
组织缺氧,水钠潴留 能量消耗增加:呼吸肌,心肌作功增加 血浆蛋白降低,出现低蛋白血症,贫血 电解质失衡 微量元素改变:急性心梗时锌下降,铜上升。体 外术后均下降,但Cu/Zn上升。
肝功能不全的营养治疗
• 葡萄糖3-3.5g/kg.d,≥150g/d,糖:胰岛素 4-6g:1u

恐怖屋npc的操作方法

恐怖屋npc的操作方法

恐怖屋npc的操作方法
恐怖屋NPC是指在恐怖屋中扮演角色,与游客互动的工作人员。

以下是恐怖屋NPC的操作方法:
1. 角色设定:在开始工作之前,每个NPC需要了解自己扮演的角色背景和故事。

这包括掌握角色的人物性格、特征、背景故事等,以便更好地呈现角色。

2. 身体语言和姿势:NPC需要通过身体语言和姿势来表达角色的特点和情绪。

这包括面部表情、姿态和动作。

需要学会使用自己的身体语言来传达恐怖、紧张或者其他情绪。

3. 对话和音效:NPC需要学会与游客进行对话,并且可以使用吓人的音效或者声音来增加恐怖氛围。

可以准备一些角色台词或者句子,根据游客的反应做出相应的回应。

4. 艺术化妆和道具:NPC需要进行恐怖化妆和准备相应的道具,以增加角色的真实感和可信度。

这可以包括涂抹特殊化妆品和使用恐怖面具、假血等道具。

5. 角色行为:根据恐怖屋的剧情和设定,NPC需要根据情节进行相应的行为和互动。

这包括出现突然、追逐游客、制造恐怖场景等等。

需要学会控制自己的行动和内心状态,以保持角色的可信度和恐怖氛围。

6. 安全意识:无论怎样刺激或吓人,NPC需要始终以游客的安全为首要考虑。

在与游客互动时,需要保持一定的距离,避免触碰或伤害到他们。

7. 暗示和引导:在引导游客的过程中,NPC可以通过暗示和引导来增加游戏的趣味性和可玩性。

可以给予一些提示或者暗示,让游客更深入地投入到剧情中。

恐怖屋NPC应该经过培训和演练,以确保他们能够恰当地操作角色、与游客互动,并提供一个令人兴奋和恐怖的体验。

市民医院娱疗室工作制度

市民医院娱疗室工作制度

市民医院娱疗室工作制度1. 项目背景与介绍市民医院致力于提供全面的医疗服务,同时也关注患者的生活质量。

娱疗室是医院针对住院患者提供的休闲娱乐场所,旨在让患者能够通过参与娱乐活动来缓解情绪、减轻病痛,促进康复。

为了更好地开展娱疗室工作,制定相关的工作制度是必要的。

本文旨在阐述市民医院娱疗室工作制度的具体内容。

2. 工作职责市民医院娱疗室的工作职责主要包括以下几个方面:2.1 活动策划娱疗室的工作人员要根据患者的需要和医生的建议,制定合理的娱乐活动计划。

活动安排应该考虑到患者的病情和身体状况,避免过于剧烈的活动对患者的身体造成伤害。

2.2 活动组织娱疗室的工作人员要根据活动计划,进行相关活动的组织,包括场地布置、物资准备、人员调配等工作。

在活动组织过程中,要保证患者的安全和健康。

2.3 活动实施娱疗室的工作人员要亲自指导和参与活动实施,确保活动的顺利进行,并细心关注患者的身体情况,做好必要的护理工作。

2.4 活动娱疗室的工作人员要对每一次活动进行,并及时反馈患者和医生对娱疗室工作的意见和建议,以便更好地改进工作。

3. 工作流程以下是市民医院娱疗室的工作流程:3.1 活动策划•听取患者需求和医生建议,确定活动主题和内容•制定合理的活动计划,考虑患者的病情和身体状况3.2 活动组织•活动前根据计划准备相关物资和器材•对活动场地进行布置•根据活动计划调配人员,各项准备工作就绪后通知患者3.3 活动实施•工作人员亲自指导和参与活动实施•关注患者的身体情况,做好必要的护理工作•在活动中与患者进行交流,关注患者的情绪变化3.4 活动•对每一次活动进行,收集患者和医生的意见和建议•分析结果,制定改进措施,不断提高娱疗室工作质量4. 工作要求为了确保市民医院娱疗室的工作顺利进行,要求娱疗室工作人员具备以下条件:•具备相关的医护知识和娱乐组织能力•关注患者的身心健康状况,能够及时提供必要的护理服务•为人热情,富有耐心和责任心,愿意与患者进行交流和互动•具备良好的团队合作精神,能够准确执行工作任务,保证工作质量5. 工作效果评估为了确保市民医院娱疗室工作的效果,需要建立相关的评估机制,评估内容主要包括以下几个方面:5.1 参与人数通过统计每次活动的参与人数,评估患者对娱疗室的接受程度和参与度。

治疗室工作制度

治疗室工作制度

治疗室工作制度为了提高治疗室的工作效率和质量,确保患者获得优质的医疗服务,我们制定了以下的治疗室工作制度。

一、工作时间1. 治疗室的工作时间为每周一至周五的上午9点至下午5点,中午12点至1点休息,周末休息。

2. 治疗师需在工作时间开始前15分钟到达治疗室,进行必要的准备工作,如检查设备是否运行正常,准备治疗所需的材料等。

3. 治疗师必须严格按照工作时间表进行工作,不得迟到早退。

二、患者预约和接待1. 患者需要提前电话预约治疗时间,并告知治疗类型和具体需求。

2. 接待员应在患者到达治疗室前5分钟就到达接待台,准备登记患者信息。

3. 接待员需礼貌地向患者询问相关问题,如病情描述、症状等,并记录在病历中。

4. 在治疗期间出现紧急情况时,接待员应及时联系医生或其他工作人员,确保患者的安全。

三、治疗流程1. 治疗师在患者进入治疗室后,应对患者进行详细的询问和检查,确保了解患者的病情和需求。

2. 治疗师需按照医生诊断结果和治疗方案进行治疗,确保治疗的准确性和有效性。

3. 治疗师需在治疗过程中与患者保持沟通,了解患者的感受和需求,并根据需要进行调整。

4. 治疗师需详细记录每一次治疗的过程,包括治疗时间、治疗方法、患者反应等,并将记录整理成病历。

5. 治疗师需在治疗结束后对患者进行复诊或咨询等工作,确保患者了解治疗效果和后续注意事项。

四、治疗设备和用品管理1. 治疗室的设备和用品由设备管理员进行管理,并定期进行检查和维护,确保设备的正常运行。

2. 治疗师需在使用设备和用品前进行检查,确保其良好状态,如发现问题应及时报告设备管理员。

3. 治疗师需按照规定的程序使用治疗设备和用品,不得私自调整或更改设备设置。

五、卫生和消毒措施1. 治疗师需定期清洁治疗室,保持室内环境整洁和卫生。

2. 治疗师需按规定程序对治疗设备和用品进行消毒,并建立相应的消毒记录。

3. 治疗师在治疗过程中应佩戴洁净的工作服和手套,确保患者的安全和卫生。

与npc的互动和对话内容

与npc的互动和对话内容

与npc的互动和对话内容
与NPC的互动和对话内容取决于游戏或应用程序的设计,以及NPC的角色和背景。

以下是一些可能的互动和对话内容:
1. 问候和打招呼:你可以向NPC问好,并等待他们的回应。

例如,“你好,你最近过得怎么样?”
2. 任务和剧情推进:你可以与NPC交谈,以获取任务或推进剧情。

例如,“我听说你正在寻找一颗魔法宝石。

你愿意告诉我更多关于它的信息吗?”
3. 交易和购物:你可以与NPC进行交易,购买或出售物品。

例如,“你好,我想买一件魔法装备。

你有什么可以出售的吗?”
4. 获取信息和提示:你可以向NPC询问游戏中的信息和提示。

例如,“我
不太明白这个任务怎么做。

你能给我一些提示吗?”
5. 剧情选择和决策:你可以与NPC交谈,以做出剧情选择或决策。

例如,“我已经找到了魔法宝石。

你想让我把它藏起来还是使用它?”
需要注意的是,这些只是可能的互动和对话内容之一。

实际的互动和对话内容可能因游戏或应用程序的设计而有所不同。

NPC通用对话

NPC通用对话

了你祖宗十八代!(0080_55200) 。(0080_55100) (0080_57000)
NPC对话三 NPC对话四 适当用药不仅可以清热解毒还能固本陪元,客官需要抓点什么药啊。(0080_50500) 别看我只是个驿站老板,当年我也是赫赫有名的战士,不信我们来比试比试。(0080_50600) 谁说我这里只武将、侠客的兵器,我这里照样有羽士、丹士的法器卖(0080_50700) 出色的防具是战胜敌人的前提哦,要不要来看看我这里的货物。(0080_50800) 首饰的不仅可以起到美观的作用,还有特殊的功能哦,不信自己买件去试试。(0080_50900) 想要日行千里不是没可能,只要买张符咒想去哪里去哪里。(0080_51000) 您好,欢迎来到玄宗圣地!(0080_53510) 圣地里高级技能的传授老师现在已经去了长安和长沙,要是你想学习更高级的技能就必须去那里找他们。(0080_ 圣地里高级技能的传授老师现在已经去了长安和长沙,要是你想学习更高级的技能就必须去那里找他们。(0080_ 圣地里高级技能的传授老师现在已经去了长安和长沙,要是你想学习更高级的技能就必须去那里找他们。(0080_ 圣地里高级技能的传授老师现在已经去了长安和长沙,要是你想学习更高级的技能就必C名称 药店老板(赵亨) 驿站老板(宋易) 武器店老板(钱不赖) 防具店老板(池开) 首饰店老板(李圣秀) 杂货店老板(王圣非) 圣地先师(玄天) 战将辅导师(宁圣川) 游侠辅导师(薛圣德) 羽士辅导师(陈圣浩) 丹士辅导师(霍圣刚)
燕赤侠 长老 黑山老妖 引路人(圣)
NPC编号 npcN_001 npcN_002 npcN_003 npcN_004 npcN_005 npcN_006 npcN_007 npcN_008 npcN_009 npcN_010 npcN_011 npcN_012 npcN_013 npcN_014 npcN_015 npcN_016 npcN_017 npcN_018 npcN_019 npcN_020 npcN_021 npcN_022 npcN_023 npcN_024 npcN_025 npcN_026 npcN_027 npcN_028 npcN_029 npcN_030 npcN_031 npcN_032 npcN_033 npcN_034 npcN_035 npcN_036 npcN_037 npcN_038 npcN_039 npcN_040 npcN_041 npcN_042 npcN_992 npcN_993

某酒店医务员诊病程序及标准

某酒店医务员诊病程序及标准

酒店医务员诊病程序及标准医务室要坚持全心全意为酒店员工服务的原则,坚持热情、礼貌、耐心、负责的精神,搞好医疗服务。

对酒店客人病情的诊治责任重大,酒店医务室原则上不负责接待酒店宾客就诊(一些小疾病等特殊情况例外),应建议客人去医院诊治。

病情严重时,应立即帮客人联系医院或急救中心,切勿自行诊治,以免耽误客人,引起严重后果或不必要的纠纷。

医务室诊病程序及标准如下:(一) 挂号1、热情接待前来就诊的职工2、要求办理有关挂号手续(二)问诊1、医生接诊后要详细询问病史、发病症状、曾有否用药治疗,何种药品,目前病情发展如何?2、传染病者要询问家族及个人传染病史,问诊要耐心。

(三)检查1、检查要按各科疾病分科进行。

2、专科疾病根据医生专业特长检查。

并根据医务室现有器材及设备,如鼻镜、耳镜、喉镜、眼底镜、心电图等检查协助确认。

西医要重视视、触、叩、听,中医要重视望、闻、问、切;检查要细致。

(四)治疗1、用药要细心。

正确使用药物,一般病用药控制在三天以内,离退休或患慢性病人酌情给予一周或半月药量。

2、用药情况要详细在登记本上下班登记。

3、要注意药物剂量,药袋要写明用法、用量,叮嘱病人注意服药注意事项。

(五)转诊1、特殊专科病人或其它需要转疹的病人,由医生问明情况,根据病情需要,批准转诊治疗。

2、对传染病要早发现、早汇报、早隔离、早治疗(早转院)。

对于甲、乙、丙三类传染病的防治管理,按《中华人民共和国传染病防治法》进行。

做好传染3、转诊前要开外出“就诊单”。

4、医生凭就诊单在药费单据上签字盖单,方可到财务报销。

(六)新职工和临时工入职体检程序:1、检查酒店人事部出具的《员工体检通知单》2、对前来医务室体检的员工进行初检。

初检包括身高、体重、五官(包括视力、辨色力)、外科(包括皮肤)、内科(包括神经及精神)。

以上初检达到酒店录用标准后,为员工开去防疫站或医院的体检证明。

3、根据医务室的体检单和防疫站体检单、健康证或医院检查结果,综合确定被检查者的健康状况,然后在《员工体检通知单》和医务室体检单上注明合格或不合格,健康或不健康或有某一部分缺陷,最后签上查体医生的姓名并盖医务室专用章。

Doctor Clin经纪人指南说明书

Doctor Clin经纪人指南说明书

GUIA DO CORRETOREdição Dezembro/2022• Campanhas de vendas• Campanhas de premiações• Acesso ao sistema de venda online • Propostas empresariais• Termos e formulários• Documentos e materiais atualizados• Suporte e treinamento• Pronto atendimento nas clínicas Doctor Clin. Fora do horário defuncionamento e nas demais cidades, consulte rede credenciada conforme oGuia de Saúde.• Livre acesso na rede própria e Flex para consultas médicas eletivas.• Acesso direto a laboratórios de análises clínicas.• Opcional: Acesso à rede Max para consultas médicas eletivas, mediantecoparticipação de valor diferenciado.• Agendamento direto e atendimento descomplicado.• Aplicativo Doctor Clin para agendamento de consultas médicas e muito mais.O plano de saúde que une inteligência, Acesso direto a:• Pronto atendimento na rede própria e credenciada.• Consultórios para atendimentos médicos eletivos e terapias.• Laboratórios de análises clínicas.• Serviços exclusivos como Hospital Mãe de Deus e Laboratório Weinmann.Feito para quem busca mais bem-estar e tranquilidade.Benefícios do Plano Flex:Benefícios do Plano Max:Benefícios do Plano Bem:Um plano de saúde acessível para • Pronto atendimento nas clínicas Doctor Clin. Fora do horário de funcionamentoe nas demais cidades, consulte a rede Bem conforme o Guia de Saúde.• Livre acesso nas redes Própria e Bem para consultas eletivas.• Acessível e econômico.• Hospitais selecionados.• Acesso a mais de 300 médicos.• Diversos exames e especialidades médicas.PLANOS DE SAÚDEREGRAS DE ACESSOConheça os planos de saúde da Doctor Clin e todas as vantagens que eles oferecem.PLANOS REDESPrópria Bem Flex MaxConsultas eletivasREGRAS DE COMERCIALIZAÇÃOVENDA DIGITALAcesse a plataforma de vendas online através do link: www.doctorclin.planium.io/web/login/entrar/watch?v=mhfGNXXP8k4&t.51 3584.0302/doctorclinsaude.br No caso de dúvidas ou informações contate o nosso time:Natália Melo PinhoGerente do canal corretorFone e WhatsApp: (51) 98023.5947。

性病规范化诊疗相关制度

性病规范化诊疗相关制度

性病规范化诊疗相关制度编辑整理:尊敬的读者朋友们:这里是精品文档编辑中心,本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的,发布之前我们对文中内容进行仔细校对,但是难免会有疏漏的地方,但是任然希望(性病规范化诊疗相关制度)的内容能够给您的工作和学习带来便利。

同时也真诚的希望收到您的建议和反馈,这将是我们进步的源泉,前进的动力。

本文可编辑可修改,如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅,最后祝您生活愉快业绩进步,以下为性病规范化诊疗相关制度的全部内容。

性病门诊相关工作制度***********医院门诊日志登记制度(1)医疗机构各诊室应设立《门诊日志》,实行门诊日志登记制度.(2)门诊日志由医院统一印制。

门诊日志的栏目内容包括姓名、性别、年龄、职业、住址、初诊或复诊、发病日期、就诊日期、传染来源、临床症状与体征、实验方法及结果、诊断时间、病名(诊断)、病例分类、医生签名、备注等。

(3)执行职务的医生在诊疗工作中,对每一例就诊者均须及时、真实、完整、准确和规范填写门诊日志。

对门诊日志信息不得伪造和篡改。

(4)对于由母亲传播的儿童性病,须在门诊日志的“备注”栏目中填写其生母患病情况。

(5)性病病例诊断更变或修订时,须在门诊日志的“备注”栏目中填写更正或修订诊断的病名。

(6)首诊医生填写传染病报告卡后,应在门诊日志的“备注”栏注明“已报卡”或卡片编号,同时在传染病疫情登记簿上登记。

(7)门诊日志作为性病疫情准确性核查、漏报调查的依据。

性病疫情报告和管理制度1、首诊医生报告负责制度(1)性病疫情报告实行首诊医生负责制。

首诊医生负责制,指由对性病患者做出首次诊断的医生(简称首诊医生)负责填写传染病报告卡进行病例报告.不能由实习或见习的医学生、进修医务人员填写报告卡。

所谓首诊即为第一次诊断,新诊断,以前没有做出过诊断.(2)传染病报告卡的填写必须及时、完整、准确与真实,不能造假。

(3)首诊医生为法律规定的责任疫情报告人,必须履行法律规定的责任和义务。

《NPC诊疗常规上海》课件

《NPC诊疗常规上海》课件
பைடு நூலகம்
评估标准
NPC的评估标准是为了诊断和评估疾病程度而制定的一系列指标。上海地区也有自己的评估标准,以适 应本地患者的需求。
临床表现
NPC的临床表现包括多种症状,如鼻塞、鼻血、咽喉疼痛等。上海地区的NPC患者的临床表现统计提 供了有益的情报。
诊断方法
NPC的诊断方法是通过综合分析患者的症状、影像学检查以及生物标志物等 进行确定。上海地区已经在诊断方法上积累了丰富的实践经验。
《NPC诊疗常规上海》 PPT课件
欢迎来到《NPC诊疗常规上海》PPT课件!本次课程将介绍上海地区的NPC (鼻咽癌)诊疗常规。 我们将从简要介绍开始,逐步深入了解NPC的评估标 准、临床表现、诊断方法、治疗方法、预防措施以及结论等内容。 最后,我 们还将展望上海NPC诊疗的未来发展。
简介
NPC,全称鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma),是一种常见的头颈部恶 性肿瘤。在上海地区,NPC的发病率较高。
参考文献
以下是一些与NPC相关的文献,供大家参考学习: • 参考文献1 • 参考文献2 • 参考文献3
治疗方法
NPC的治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等。上海地区的NPC患者的治疗 情况统计揭示出不同治疗方法的效果。
预防措施
预防是控制NPC发病率的重要手段。针对NPC的预防措施可以从改善生活方式、加强环境保护等方面 入手。上海地区的NPC预防工作也有一定成效。
结论
NPC是一种严重的疾病,但通过合理的诊疗常规,可以提高治愈率和生存率。 通过上海地区的实践经验,我们可以进一步改进诊疗方案,提高患者的生活 质量。

肾内科病房常用诊疗常规及医师须知

肾内科病房常用诊疗常规及医师须知

肾内科病房常用诊疗常规及医师须知肾组住院大夫须知1.所有入院肾脏病人必须测定肌酐.清除率2.肾炎病人入院后要记尿量,一周后或肾穿第三天如无特殊变化停止记录,肾功能不全的病人,入院后要记出入量3.浮肿病人每周测一次体重,腹水病人定期测腹围(3~5天为一次),病记入体温单上4.高血压病人每天测血压至少1次(包括吃降压药血压正常的病人)5.新病人入院第一周要连续检查尿常规3次6.肾功能不全病人每周复查血尿常规,肾功能一次,每两周复查血钙、血磷、肌酐一次,病情变化随时复查7.肾炎病人每周至少复查尿常规一次,尿沉渣及24小时尿蛋白定量8.HB < 6.0g 的慢性肾功能不全病人应输入鲜血伙板球一次9.新入院的慢性肾功不全患者应有当日的电解质、肾功、血气结果肾组住院病人常规检查血常规、便常规+OB。

尿常规×3、尿沉渣×3、24小时尿蛋白×3、SPS—PAGE电泳、血尿β2-MG、肝肾脂电全+Ca+P+UA、补体、IG、蛋白电泳、ESR、PT+A、乙肝五项、HCV、血型、RH因、心电图、胸片、UCG、BUS、(esp双肾、输尿管、膀胱)。

免疫指标:ANA+dsDNA、ENA、DNP、ANCA、RF、ASO、抗肾抗体。

贫血:铁蛋白、血清铁三项、叶酸、B12、网织红细胞。

骨髓病:尿B-J蛋白、血尿免疫电泳、头颅、骨盆X像。

小管病或尿毒症:血气。

肾病综合症除外肿瘤:CA系列、CA125、骨γ像,痰、胸腹水找瘤细胞。

排除血栓:V/Q、血管DOPPLAR超声、血管造影。

测定Ccr or GFR 、尿K、Na、Cl、Cr 、BUN+次日Cr、BUN ro 肾核素扫描+GFR肾脏病病史和检查的注意事项一、肾小球疾病1病史:注意询问继发性肾小球疾病病史。

(如皮疹、关节痛、雷诺氏现象、发热、口腔溃疡、光过敏、高血压等。

肾脏病家族史、止痛药史)无论有否均要记入住院志中。

2有关检查:所有病人均要检查ANA、Anti-DNA、Anti-ENA、Ig、补体、空腹血糖、血尿酸、HbsAg。

npc工作总结

npc工作总结

npc工作总结
NPC工作总结。

作为一名NPC(非玩家角色)工作人员,我在过去的一段时间里积累了丰富的工作经验,现在我想对自己的工作进行总结和反思。

首先,作为NPC工作人员,我必须具备良好的沟通能力和服务意识。

在与玩
家交流的过程中,我要能够清晰地表达自己的意思,耐心地解答玩家的问题,并且能够及时地处理玩家提出的建议和意见。

在这个过程中,我要能够保持耐心和友好,以确保玩家能够得到满意的服务。

其次,我需要具备一定的游戏知识和技能。

作为NPC工作人员,我要了解游
戏的基本规则和玩法,以便能够更好地指导玩家。

同时,我还需要不断学习和提升自己的技能,以应对游戏中出现的各种情况。

此外,我还需要具备团队合作精神。

在游戏中,我需要与其他NPC工作人员
密切合作,共同为玩家提供更好的游戏体验。

在这个过程中,我要能够相互协助、相互支持,共同完成工作任务。

最后,我要不断提升自己的专业素养。

作为一名NPC工作人员,我要时刻保
持对游戏行业的关注,了解行业动态和发展趋势,以便更好地为玩家服务。

总的来说,作为一名NPC工作人员,我要不断提升自己的综合素质,以更好
地为玩家提供优质的服务。

希望在未来的工作中,我能够不断进步,为玩家带来更好的游戏体验。

医疗行业病人诊疗流程规定

医疗行业病人诊疗流程规定

医疗行业病人诊疗流程规定一、患者初诊1. 患者到达医疗机构后,需提供个人身份证明、医保卡(如有)、相关病史资料等。

2. 接待人员将核对个人信息,并引导患者填写相关表格,如就诊卡、健康问卷等。

3. 患者需等待排队叫号,或在预约时间到达后,直接前往对应科室等候。

4. 医生在诊室内招呼患者,询问症状、病史等,并进行初步体格检查。

5. 医生根据患者情况,开具相应的检查或化验项目,并嘱咐患者去医技科室进行进一步检查。

二、进一步检查和诊断1. 患者根据医生嘱咐,去相应的医技科室进行检查或化验。

2. 医技科室工作人员按照检查项目和流程,为患者提供相应的检查服务。

3. 检查结果将发送给医生,医生结合病史和检查结果进行诊断。

4. 根据诊断结果,医生会制定治疗方案,并向患者解释诊断情况和治疗建议。

三、治疗方案和治疗执行1. 医生向患者介绍治疗方案,包括药物治疗、手术治疗等内容。

2. 患者可以向医生提问,获取治疗方案的详细信息。

3. 患者同意治疗方案后,医生会向患者开具相应药物处方,或进行手术预约等。

4. 患者按照医生要求,去药房购买药品或去手术预约科室安排手术。

四、治疗结束和随访1. 患者在治疗过程中,应按医嘱服药,注意饮食和康复锻炼等。

2. 治疗结束后,医生会要求患者进行随访,以了解治疗效果和患者病情。

3. 随访可以通过电话、短信等方式进行,也可以要求患者再次到医疗机构进行复诊。

4. 医生根据随访结果和患者的病情,决定是否需要进一步调整治疗方案。

五、病历记录和信息保密1. 医生在诊疗过程中,应及时记录患者相关病历信息,包括症状、体格检查结果、诊断、治疗方案等。

2. 医疗机构应建立完善的病历管理系统,并定期备份和存档患者病历信息。

3. 医疗机构和医务人员应保护患者隐私,确保患者信息不被泄露。

六、投诉和医疗纠纷处理1. 患者在诊疗过程中如有不满或投诉,可以向医疗机构提出,医疗机构应及时处理并答复患者。

2. 医疗机构应建立快速响应机制,并及时解决疑问和投诉。

胆囊胆固醇结石成因及其治疗研究进展

胆囊胆固醇结石成因及其治疗研究进展

胆囊胆固醇结石成因及其治疗研究进展苗彦国;薛东波;张伟辉【摘要】胆囊结石是最常见的消化系统疾病,其发病率呈不断上升趋势。

胆囊结石是一种多因素导致的疾病,胆汁中成分的改变是致石基础,胆囊功能紊乱是致石的重要条件,促-抗成核动力学体系改变是致石的关键。

按胆囊结石的主要成分可分为胆固醇结石和胆色素结石。

胆汁中脂质和蛋白质、胆囊功能、胆汁酸盐肠肝循环、肠内胆固醇吸收能力、脂质转运蛋白以及核受体等在胆固醇结石发病过程中起到重要作用。

本综述着重阐述胆固醇结石发病机制及治疗研究进展。

【期刊名称】《肝胆胰外科杂志》【年(卷),期】2016(028)002【总页数】4页(P155-157,177)【关键词】胆固醇结石;发病机制;治疗方法【作者】苗彦国;薛东波;张伟辉【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科,黑龙江哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科,黑龙江哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院微创胆道外科,黑龙江哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R575.6胆囊结石是消化系统疾病中最常见的一种疾病,胆囊结石在不同人群中发病率不同。

据统计,在西方发达国家,胆囊结石的发病率为5.9%~21.9%;在亚洲,胆囊结石的发病率为3.1%~10.7%。

在我国,近年来随着饮食结构及饮食习惯的改变,胆囊结石的发病率逐步上升,发病率在4.21%~11.0%[1]。

大多数的胆囊结石患者没有明显的临床症状,40%的患者在40岁以后出现临床症状以及严重的并发症,需行手术治疗[2]。

研究胆囊结石成因以及发病机制,对胆囊结石的预防以及治疗,减轻医疗负担都有很大的帮助。

胆囊结石的主要成分为胆固醇、胆色素,还有少量比例不等的钙盐、黏液糖蛋白等。

按胆石的主要成分可分为胆固醇结石和胆色素结石两大类,后者还可再分为棕色色素结石和黑色色素结石。

此外,偶尔可见到以脂肪酸盐为主要成分的脂肪酸盐结石或以蛋白质为主要成分的蛋白结石。

医院日常诊疗制度范本简单

医院日常诊疗制度范本简单

医院日常诊疗制度范本一、总则第一条为规范医院日常诊疗活动,提高医疗服务质量,保障患者权益,根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规,制定本制度。

第二条本制度适用于医院各临床科室的日常诊疗活动,包括诊断、治疗、护理、医技等各项工作。

第三条医院日常诊疗活动应遵循患者为中心,全面、全程、个体化的原则,确保医疗安全,提高患者满意度。

二、诊断与治疗第四条医生应根据患者的病情,进行全面的病史采集、体格检查和辅助检查,确保诊断准确。

第五条医生在开具处方、实施治疗前,应充分告知患者治疗方案、风险和可能的并发症,取得患者或家属的知情同意。

第六条医生应根据患者的病情和需求,制定个性化的治疗方案,并与患者充分沟通。

第七条医生在治疗过程中,应密切观察患者病情变化,及时调整治疗方案。

三、护理工作第八条护士应根据医嘱,严格执行护理操作规程,确保患者安全。

第九条护士应定期巡视病房,观察患者病情变化,及时报告医生。

第十条护士应做好患者的心理护理和健康教育,提高患者的自我管理能力。

四、医技工作第十一条医技人员应按照医嘱和工作规程,准确、及时地完成检查、检验等工作。

第十二条医技人员应加强与临床科室的沟通,确保检查、检验结果的准确性和及时性。

第十三条医技人员应定期对设备进行维护和检查,确保设备正常运行。

五、医疗安全与质量管理第十四条医院应建立健全医疗质量管理体系,对诊疗活动进行全程监控。

第十五条医院应定期组织医疗质量检查,发现问题及时整改。

第十六条医院应加强医疗安全培训,提高医务人员的安全意识。

六、病案管理第十七条医务人员应按照相关规定,做好病案记录,确保病历资料的真实、完整、准确。

第十八条医院应建立健全病案管理制度,对病案进行定期审查。

七、环境卫生与感染控制第十九条医院应加强环境卫生管理,保持诊疗环境整洁、卫生。

第二十条医院应严格执行感染控制规范,降低医院感染发生率。

八、组织实施第二十一条医院应制定本制度的实施细则,明确各岗位职责,确保制度的落实。

医院日常诊疗制度范本

医院日常诊疗制度范本

医院日常诊疗制度范本一、总则为规范医院日常诊疗行为,保障医疗质量和患者安全,提高医疗服务水平,根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规,制定本制度。

二、诊疗流程1. 挂号:患者需持本人有效身份证件至挂号窗口或自助挂号机进行挂号,选择就诊科室和医生。

2. 候诊:患者按照挂号票上的就诊序号,在指定区域候诊。

保持安静,遵守秩序,听从工作人员安排。

3. 就诊:医生根据患者病情,进行问诊、查体、诊断和制定治疗方案。

患者需按照医生指示进行相关检查和治疗。

4. 检查:患者按照医生开具的检查单,到相关检查科室进行检查。

检查结果将及时反馈给医生,用于诊断和治疗。

5. 治疗:患者根据医生制定的治疗方案,在指定科室进行治疗。

治疗过程中,患者需遵循医嘱,配合医护人员。

6. 取药:患者凭处方到药房领取药品,按照说明书服用。

如有疑问,请咨询药师。

7. 复诊:患者按照医生约定的复诊时间,再次就诊。

如有病情变化,请及时告知医生。

8. 出院:患者治疗结束后,医生开具出院证明。

患者需到住院处办理出院手续,结算费用。

三、医疗质量管理1. 医院设立医疗质量管理委员会,负责全院医疗质量管理工作。

2. 各临床科室设立医疗质量管理制度,严格执行诊疗规范和操作规程。

3. 医护人员定期参加医疗质量培训,提高医疗质量意识和服务水平。

4. 医院定期对医疗质量进行监测、评估和分析,持续改进医疗质量。

四、医疗安全1. 医院设立医疗安全委员会,负责全院医疗安全管理工作。

2. 各临床科室设立医疗安全管理制度,严格执行医疗安全操作规程。

3. 医护人员加强医疗安全教育,提高医疗安全意识。

4. 医院定期对医疗安全进行监测、评估和分析,持续改进医疗安全。

五、医疗服务态度1. 医护人员对待患者要有爱心、耐心和责任心,尊重患者的人格和权益。

2. 医护人员要主动、热情、周到地为患者提供服务,解答患者疑问。

3. 医护人员要严守医德,严禁收取患者红包、礼品等不正当利益。

应银诊任务接诊流程及注意事项

应银诊任务接诊流程及注意事项

应银诊任务接诊流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。

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疾病诊疗同质化与规范化管理制度

疾病诊疗同质化与规范化管理制度

疾病诊疗同质化与规范化管理制度第一章总则第一条为规范医院疾病诊疗工作,提高医疗质量,保障患者权益,特订立本规章制度。

第二条本制度适用于医院全部临床科室,包含但不限于内科、外科、妇产科等。

第三条本制度内容由医院管理负责人依据相关法律法规、行业标准及医院实际情况订立。

第四条医院各临床科室负责人应严格遵守本制度,确保疾病诊疗同质化与规范化管理的落实。

第二章疾病诊疗同质化管理第五条医院各临床科室应建立统一的疾病诊疗方案,确保同一疾病在不同科室间的诊疗方案全都。

第六条疾病诊疗方案应包含病史手记、体格检查、辅佑襄助检查、诊断依据、治疗方案等内容,认真叙述各环节的要求和操作步骤。

第七条医院临床科室应订立疾病诊疗流程图,明确疾病诊疗的每个环节和相应负责人,保证患者在不同科室间的诊疗过程顺畅衔接。

第八条疾病诊疗过程中涉及的医疗器械、药品和设备应符合国家标准和医院标准,确保其质量和安全性。

第九条医院应建立和完善疾病诊疗质量评价机制,通过定期进行内部评审、外部评估等方式,评价疾病诊疗同质化管理的实施效果。

第三章疾病诊疗规范化管理第十条医院各临床科室应严格依照疾病诊疗方案进行操作,确保诊疗过程符合规范化要求。

第十一条医院应建立和完善疾病诊疗质量监控机制,定期对诊疗过程进行抽查和评估,发现问题及时进行整改。

第十二条医院各临床科室应定期开展疾病诊疗规范培训,提高医务人员的业务水平和规范意识。

第十三条医院应建立和完善病历质量管理制度,严格掌控病历书写规范,保证病历的完整性和准确性。

第十四条医院应建立和完善医疗安全管理制度,确保疾病诊疗过程中的安全问题得到有效掌控和防备。

第四章罚则第十五条对于违反本制度的行为,医院管理负责人有权采取相应的矫正措施和惩罚,包含但不限于批判教育、责令改正、停职检查、取消职务、解雇等。

第十六条对于严重违反本制度的行为,医院管理负责人有权报请有关主管部门进行处理,并搭配相关机构的调查工作。

第五章附则第十七条本制度自颁布之日起执行,并供全部医院临床科室参考使用。

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鼻咽癌的诊疗规范复旦大学附属肿瘤医院鼻咽癌多学科综合治疗组鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中华南地区发病率最高。

鼻咽癌的发病因素至今尚未完全明确,可能与EB病毒感染,遗传因素,进食腌制食物和居住受污染空气的环境等有关。

鼻咽腔解剖虽较为简单,但鼻咽邻近的结构较为复杂和重要。

鼻咽部正对后鼻孔,是鼻腔的直接延续,是咽部最宽的一部分。

由后鼻孔到软腭游离缘的平面即为鼻咽腔,横径4cm,垂直径4cm,前后径2cm。

鼻咽癌的肉眼形态分为结节型,菜花型,黏膜下型,浸润型和溃疡型。

我国的病理组织类型主要是低分化鳞癌(非角化型鳞癌)占85~90%,高分化鳞癌(角化型鳞癌)占5%,未分化癌占5%,其他类型的癌占5%左右,包括腺癌、腺样囊性癌(圆柱瘤)、黏液表皮样癌、恶性多形性腺瘤、恶性混合瘤等。

WHO分为三型:I型为角化型鳞状细胞癌;II型为非角化型鳞状细胞癌;III型为低分化癌或未分化癌。

鼻咽癌最常见颈淋巴结转移。

远处转移部位的发生部位依次为骨、肝和肺等。

【临床表现】鼻咽癌可以没有任何临床症状仅以颈部肿块表现,有些仅通过体检时的EB 病毒血清学的普查,怀疑鼻咽癌后经鼻咽组织活检确诊为鼻咽癌。

鼻咽癌的临床表现主要表现为鼻咽肿物和肿物侵犯的部位产生不同的症状和体征以及颈部肿块和颅神经受累产生相应症状和体征。

1、鼻咽局部病变引起的症状:头痛、鼻塞、鼻衄、涕血、耳鸣、听力下降。

2、颈部肿块:颈淋巴结转移率高达60%~86%,其中以上颈淋巴结转移最多,双颈淋巴结转移也达30%~50%。

3、鼻咽肿物局部侵犯与临床表现:(1)口咽受侵:吞咽受阻,呼吸不畅,张口可见肿物或黏膜下隆起。

(2)鼻腔侵犯:从后鼻孔侵入鼻腔,有鼻塞、鼻衄,呼吸不畅。

(3)眼眶侵犯:视蒙、复视、视力下降、眼眶胀痛、眼球外突。

(4)颞下窝受侵:从咽旁蔓延至颞下窝,可致面麻、张口困难和颞区隆起。

(5)鼻咽肿瘤局部继发感染:可有脓血涕、臭味、头疼、出血发热等、(6)副鼻窦,颅底骨和颅内侵犯:主要是以头痛和12对脑神经受累相应部位神经麻痹为临床表现。

【诊断要点】1、症状:部分早期病人可以没有任何症状和体症。

大部分病人可以出现涕血、头痛、鼻塞、鼻衄、耳鸣、听力下降和面麻或咽喉不适。

2、体症:鼻咽肿物,颈部肿块和脑神经受侵的临床表现。

3、辅助检查(1)鼻咽活检:有鼻咽出血倾向和高血压的病人要慎重进行。

a.间接鼻咽镜活检:通过间接鼻咽镜直接看到鼻咽肿物的部位后,可以经口或鼻腔直接钳取肿物活检。

b.直接鼻咽纤维镜活检:有条件的单位可以用直接鼻咽纤维镜活检,这种方法可以直接看到肿瘤部位进行活检,活检部位准确、可靠。

尤其对张口困难及咽反射敏感病人的活检更方便。

但活检所取得的组织较少。

c.鼻咽细针穿刺:有些黏膜下肿瘤的患者可通过此方法获得病理诊断(2)EB病毒血清学检查:EB病毒壳抗原(VCA)滴度≥ 1:10;EB 病毒早期抗原(EA)滴度≥ 1:5;EB病毒脱氧核糖核酸酶(DNA酶)滴度≥ 25%等,有助于帮助诊断。

(3)MRI扫描:首选MRI扫描检查,应包括鼻咽及颈部。

应用T1WI、T2WI和Gd-DTPA增强后T1WI序列进行横断、矢状和冠状面的扫描,对诊断鼻咽癌的粘膜下浸润,以及对腭帆提、张肌,咽旁间隙,咽颅底筋膜,颅底骨质和颅内的侵犯程度了解更清楚。

鼻咽肿瘤的MRI信号强度均匀。

肿瘤的T1WI信号强度较肌肉低,T2WI呈偏高信号,Gd-DTPA增强后有明显强化。

肿瘤侵犯骨髓腔T1WI信号强度明显减低。

(4)CT扫描:对不能做MRI检查的患者行CT检查。

对了解鼻咽癌的侵犯范围和对周围结构的侵犯情况比临床检查更有优越性,尤其对咽旁、颅底和颅内侵犯。

增强扫描对颈动脉鞘区肿瘤侵犯,海绵窦侵犯和颈淋巴结转移的诊断更有帮助。

检查的部位应包括颅底、鼻咽和颈部。

(5)其他辅助检查包括肝脾、腹部肿块超声波检查,胸片或胸部CT,肝肾功能、血常规等。

对N2以上者行胸部CT及骨ECT检查,PET-CT不作为常规检查。

【分期原则】采用2008分期及UICC2002分期鼻咽癌2008分期T1 限于鼻咽T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙T3 侵犯颅底、翼内肌T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内(海绵窦、脑膜等)N0 影像学及体检无淋巴结转移证据N1N1a 咽后淋巴结转移N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移且直径≤3cmN2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋巴结转移,或直径>3cm,或淋巴结包膜外侵犯N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移M0 无远处转移M1 有远处转移(包括颈部以下的淋巴结转移)Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T1N1a~1bM0,T2N0~1bM0Ⅲ期T3N0~2M0,T1~2N2M0Ⅳ期Ⅳa期:T4N0~3M0,T1~3N3M0Ⅳb期:任何T、任何N和M12002 UICC分期T分期Tis 原位癌T1 肿瘤局限于鼻咽腔内T2 肿瘤侵犯鼻腔或口咽T2a 无咽旁间隙侵犯T2b 有咽旁间隙侵犯T3 肿瘤侵犯颅底骨质和/或副鼻窦T4 肿瘤侵犯下咽、颅内或/颅神经、颞下窝、眼眶、乳突间隙N分期NX 局部淋巴结不能评价N0 无局部颈淋巴结转移N1 单侧颈淋巴结转移,<或直径6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N2 双侧颈淋巴结转移,<或直径6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N3 颈淋巴结转移(a)直径>6cm(b)锁骨上窝转移M分期M0 无远处转移M1 有远处转移临床分期0期TisN0M0I期T1N0M0Ⅱ期A T2aN0M0Ⅱ期B T1N1M0 T2aN1M0 T2b N0-1M0Ⅲ期TlN2M0 T2a-2bN2M0 T3 N 0-2M0Ⅳ期A T4N0-2M0Ⅳ期B 任何T N3 M0Ⅳ期C 任何T,任何N,M1【治疗方案及原则】1、综合治疗的原则鼻咽癌治疗的目的是有效提高鼻咽原发灶和颈淋巴结转移灶控制率,减少局部肿瘤的复发率和降低远处转移率,并提高患者的生存质量。

围绕这个目的,其综合治疗的原则是以放射治疗为主,辅以化学治疗,手术治疗。

临床可以根据初治或复发鼻咽癌不同的TNM分期选用不同的综合治疗方法。

鼻咽癌应首选放射治疗,一般来讲鼻咽癌5年生存率达到50%~70%。

即使是复发性鼻咽癌,经过合理的再程治疗,也可以达到10%~20%的5年生存率。

(1)初治鼻咽癌:指初次确诊鼻咽癌首次进行治疗的病例。

①早期鼻咽癌(I/II期)单纯放射治疗,包括外照射或外照射加腔内后装治疗。

对IIb期患者可以考虑同期放化疗。

②中、晚期病例可选用放疗与化疗的综合治疗,包括同期放化疗、诱导化疗或辅助化疗。

③有远处转移的病例,应采用化疗为主辅以放射治疗。

(2)复发鼻咽癌:指鼻咽癌放射治疗治愈后,经过半年以上复发的病例。

①放射治疗后1年以内鼻咽复发者,尽量不采用再程常规外照射放疗。

可以选用辅助化疗、近距离放疗或调强放射治疗。

②放射治疗后颈淋巴结复发者,建议手术治疗,不能手术者可采用化疗。

③放射治疗后1年以上鼻咽和/或颈淋巴结复发者,可做第二程根治性放射治疗,其方法包括单纯外照射或外照射+近距离照射。

④复发鼻咽癌再程放射治疗时,只照射复发部位,一般不作区域淋巴引流区的预防照射。

⑤对于已经出现脑、脊髓放射性损伤的病例,不主张再程常规外照射放疗,应采用化疗。

【鼻咽癌放射治疗】一、放射源:(一)鼻咽照射:60COγ线或直线加速器6~8MV高能X线。

(二)颈淋巴结照射:60COγ线或直线加速器6~8MV高能X线以及6~12Mev的电子线、180~210KV深部X线。

(三)近距离照射:高剂量率的192铱(192Ir)等。

二、照射靶区与范围:(一)鼻咽原发灶区:原发灶区是指临床检查及CT/MRI/PET等影像学所见的鼻咽肿瘤区域。

(二)鼻咽亚临床灶区:指鼻咽癌可能扩展、侵犯的区域如颅底、鼻腔、上颌窦后1/4-1/3、后组筛窦、蝶窦、咽旁间隙、颈动脉鞘区和口咽。

(三)颈淋巴结转移灶区:指临床检查和/或影像学观察到的颈部肿大淋巴结所在区域。

(四)颈淋巴引流区:指临床检查和影像学均未见颈部肿大淋巴结的所在区域。

临床根据病人颈部中段皮肤的横纹线或环甲膜水平分为上颈和下颈淋巴引流区。

三、照射剂量、时间和分割方法:(一)鼻咽原发灶:66~76Gy/6~7.5周(二)颈淋巴结转移灶:60~70Gy/6~7周(三)颈淋巴结阴性及预防照射区域:50~56Gy/5~5.5周(四)分割照射方法:1、常规分割:1.9~2Gy/次,每天一次,每周五天照射。

2、非常规分割:非常规分割放射治疗鼻咽癌的方法有很多种类和变化,有超分割,加速超分割等,临床可以根据病情选择使用。

四、常规外照射方法:鼻咽癌常规外照射的方法,采用仰卧位等中心照射技术治疗。

(一)仰卧位等中心照射技术1、等中心定位:在模拟机下进行体位固定和确定照射靶区。

2、采用MLC或低熔点铅制作不规则野的铅模挡块。

3、放射治疗时的体位应与等中心模拟定位时的体位一致。

4、照射野的设置与照射方法:(1)颈淋巴结阴性的病例第一段面颈联合野36~40Gy后,第二段改为耳前野+辅助野+上半颈前野(切线野)照射至总量。

(2)颈淋巴结阳性的病例第一段面颈联合野36~40Gy后,第二段改为耳前野+辅助野+全颈前野(切线野)照射至总量。

(3)对口咽侵犯较大,第一段面颈联合野36~40Gy后,口咽肿瘤仍未消退者,第二段仍用小面颈联合野照射至总量,但后界必须避开脊髓,颈后区用电子线照射。

下颈区用前野(切线野)照射。

(4)对于鼻腔、颅底和颈动脉鞘区受侵犯者,可分别辅助选用鼻前野、颅底野和耳后野。

5、常用照射野的设计:(1)面颈联合野:应包括前面叙述的鼻咽原发灶区、鼻咽亚临床灶区和上半颈区的范围。

(2)耳前野:应包括前面叙述的鼻咽原发灶区、鼻咽亚临床灶区。

(3)颈前分割野:上界与不规则耳前野衔接,上半颈预防照射时照射上半颈区;全颈照射时,下界要包括锁骨上区。

(4)鼻前野:上界可包括筛窦,下界包括鼻腔,两侧界包括咽旁间隙。

设计照射野时,注意双侧眼睛要设置铅挡块保护。

(5)耳后野(咽旁野):应包括颈动脉鞘区,颈动脉管,岩尖和斜坡。

设计照射野时,注意避免脑干和上颈段脊髓受过量照射。

(6)颅底野:可包括鼻咽顶壁,筛窦后组,蝶窦,海绵窦和斜坡。

五、近距离照射技术与方法由于近距离放射治疗(后装治疗)空间剂量分布的不均匀性,即照射剂量衰减梯度大的特点,其治疗范围具有一定的局限性,因而只能治疗比较小且表浅的肿瘤,作为外照射的补充治疗手段。

(一)适应证:1、早期鼻咽腔内局限病灶。

2、常规外照射放疗后鼻咽腔内有残留。

3、放疗后鼻咽腔内复发。

(二)治疗技术与方法:1、剂量与分割方法①每次8~10Gy,每周1次。

②配合外照射的后装放疗,总量15~25Gy。

2、外照射与后装治疗的配合①早期鼻咽癌的鼻咽病灶外照射55-60Gy后,加后装治疗10~20 Gy。

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