耳前瘘管-
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封闭注射膨胀染色法 耳前瘘管切除术
黄冈市中医医院
汇报内容
工作报告
技术研究 报告
一、项目研究的意义与必要性
工
作
二、项目研究内容与实施效果
报
告
三、项目的规划、组织与投入情况
四、项目研究人员情况
一、项目研究的意义与必要性
耳前瘘管是一种临 床上常见的先天性外耳 疾病，为第一、二鳃弓 的耳廓原基在胚胎发育 过程中融合不完全所致 ，为常见染色体显性遗 传性疾病，发病率约为 1% 左 右 。 按 常 规 手 术 方 法术后复发率在19%-40% 。
我们在实际工作中根据皮脂腺囊肿形成
的原理，将耳前瘘管封闭向内加压注入染色 剂，使之形成染色的囊肿，方便识别并彻底 切除瘘管。减少瘘管的复发及再次或多次手 术的可能，节约患者的医疗费用，减轻患者 的痛苦。从而开展该项研究。
二、项目研究内容与实施效果
（一）研究内容 临床资料：本组56例,共63处耳前瘘
②摸清颞浅动脉走向，予以标记，以便保护； ③常规消毒铺巾,局麻或全麻后，沿瘘管口皮下用3/0
丝线环形缝合一圈，形成“束口圈”留线不打结； ④用皮试注射器吸取美兰后，用蚊式钳将针尖向内
打卷形成钝头，以防刺入瘘管壁，然后缓缓插入瘘 管口，将预留瘘管口的3/0丝线打结束紧，然后向 瘘管内加压注射美兰，退出注射器针头的同时扎紧 瘘管口，防止美兰溢出，使之形成囊肿样膨隆，方 便识别切除；
1.5
手术材料、检查费等
0.2
支付患者部分费用以便配合
0.1
定期检查课题进展、年度考核和总结
0.1
总计
3.0万元
四、项目研究人员情况
姓 名 性 别 出生年月
技术职称
文化程度 （学 位）
工作单位
对成果创造性 贡献
1
范声强
男
1963.07
副主任医 师
2 谢 彬 男 1981.10 主治医师
3
漆早霞
女
1971.08
耳前瘘管多为盲管，深浅长短不一，多 数有分枝，行程迂曲，呈伪足样,有的深入 耳廓软骨内,有的可深展入外耳道深部,或向 外到达乳突表面。传统手术方法是将1%美蓝 自瘘管口注入管内，以便瘘管着色，便于切 除。然而实际操作中，美蓝很难注入深部盲 端着色，从而导致深部盲端往往不易彻底切 除，一旦感染复发，再次手术切除非常困难 。
第四阶段：科研结果推广应用阶段（2011年10月至 今），将课题研究结果向全院及其他医院同行推 广应用。
2、项目投入
支出科目
1、科研业务费
2、试验材料费 3、协作费 4、管理费 5、其他
金 额（万元）
计算依据及理由
专业人员培训费用
采集信息、计算和分析等费用
1.1
部分国内学术会议及差旅费
文献检索、论文版面、资料复印费等
一、项目技术研究背景
二、项目技术研究现状
管。门诊手术34例，住院手术22例；男性 23例，女性33例；年龄最小的6岁，最大42 岁，平均年龄17.6岁；双侧7例，单纯左侧 21例，单纯右侧28例；无症状手术者2例； 首次感染有症状就诊手术21例，多次复发 引流口闭合后手术33例。
手术方法
①术前首先用细小保险丝（断端磨圆）蘸取少许石 蜡油，探查瘘管行走方向及深浅，在皮肤表面作标 记；
⑥如属反复感染瘘管，美兰渗透范围相对较大，对染色 组织应一并切除，防止瘘管分支盲端残留。
（1）针Hale Waihona Puke Baidu插入瘘管
（2） 沿瘘管环形缝线
（3）注入美兰结扎缝线后，切开瘘管
（4）切除过程中
（5） 完整切除瘘管
（6）瘘管切除后
两年后复诊
（二）实施效果
本组56例,共63处耳前瘘管。门诊手术 34例，住院手术22例；男性23例，女性33 例；年龄最小的6岁，最大42岁，平均年龄 17.6岁；双侧7例，单纯左侧21例，单纯右 侧28例；无症状手术者2例；首次感染有症 状就诊手术21例，多次复发引流口闭合后 手术33例，手术均获得成功，随访一年后 均无复发。
6
张征
男
1981.11
主治医师
研究生 （硕士）
黄冈市中医医院
资料准备及病例选择
7 陈晓峰 男 1986.09 住院医师
本科
黄冈市中医医院
资料收集、病例管理 及跟踪随访
8 余旭辉 男 1990.1 住院医师
本科
黄冈市中医医院 资料收集
范声强： 副主任医师、黄冈市中医医
院烧伤整形科主任、湖北省烧伤外科学会委 员、武汉市1+8城市圈烧伤学会委员、黄冈 市医疗事故鉴定委员会专家库成员、湖北省 医疗美容外科主诊医师。擅长颜面部美容及 各种疤痕畸形的整复，在烧伤、整形、美容 等方面积累了丰富的临床经验。撰写学术论 文16篇，获湖北省青年五小成果三等奖一次 ，地市级青年五小成果二等奖两次，三等奖 一次。
⑤沿瘘管走向设计梭形切口,切口下端尽量靠近耳轮脚 及耳屏,术后疤痕不显眼,切开皮肤，沿膨胀的瘘管仔 细剥离，电凝止血,尽量多保留管壁上的软组织，一 般切除到隐约可见蓝色即可，防止切破瘘管壁使美兰 渗露、瘘管塌陷污染周围组织，增加手术难度。摘除 完毕仔细止血,用5/0可吸收线缝合封闭腔隙，不留死 腔,皮肤切口作皮内缝合；
第二阶段：课题的主要实施阶段（2010年5月至 2011年4月）主要任务是对设计的项目进行具体 操作，课题人员根据各自不同的分工，筛选病人 、手术、住院整理、收集、分析相关临床数据。
第三阶段：课题的总结阶段（2011年5月至2011年9 月）主要任务是在原有工作基础上，进行总结， 包括患者的随访、临床资料的完善等，提升研究 成果的质量，并撰写课题研究报告及论文，进行 课题自我评估，接受课题评审。
三、项目的规划、组织与 投入情况
1、项目的规划、组织实施方案
第一阶段：课题的准备阶段（2009年5月至2010年4 月）主要任务是对课题进行充分论证，搜集与课 题相关的资料信息，进行课题的前期调研，深化 课题研究的主要内容，确立课题实施的途径和方 法，制定课题研究的主要目标。具体需要完成的 是针对课题调研内容进行项目设计，进行项目填 写前的准备工作。
副主任医 师
专科 本科 本科
黄冈市中医医院 黄冈市中医医院 黄冈市中医医院
主要课题设计和论文 书写
主要课题设计及资料 整理
资料准备及病例选择 和管理
4 涂正宇 男 1978.09 主治医师
专科
黄冈市中医医院 资料收集及整理
5 方 华 男 1981.07 住院医师
本科
黄冈市中医医院 资料收集及病例管理
黄冈市中医医院
汇报内容
工作报告
技术研究 报告
一、项目研究的意义与必要性
工
作
二、项目研究内容与实施效果
报
告
三、项目的规划、组织与投入情况
四、项目研究人员情况
一、项目研究的意义与必要性
耳前瘘管是一种临 床上常见的先天性外耳 疾病，为第一、二鳃弓 的耳廓原基在胚胎发育 过程中融合不完全所致 ，为常见染色体显性遗 传性疾病，发病率约为 1% 左 右 。 按 常 规 手 术 方 法术后复发率在19%-40% 。
我们在实际工作中根据皮脂腺囊肿形成
的原理，将耳前瘘管封闭向内加压注入染色 剂，使之形成染色的囊肿，方便识别并彻底 切除瘘管。减少瘘管的复发及再次或多次手 术的可能，节约患者的医疗费用，减轻患者 的痛苦。从而开展该项研究。
二、项目研究内容与实施效果
（一）研究内容 临床资料：本组56例,共63处耳前瘘
②摸清颞浅动脉走向，予以标记，以便保护； ③常规消毒铺巾,局麻或全麻后，沿瘘管口皮下用3/0
丝线环形缝合一圈，形成“束口圈”留线不打结； ④用皮试注射器吸取美兰后，用蚊式钳将针尖向内
打卷形成钝头，以防刺入瘘管壁，然后缓缓插入瘘 管口，将预留瘘管口的3/0丝线打结束紧，然后向 瘘管内加压注射美兰，退出注射器针头的同时扎紧 瘘管口，防止美兰溢出，使之形成囊肿样膨隆，方 便识别切除；
1.5
手术材料、检查费等
0.2
支付患者部分费用以便配合
0.1
定期检查课题进展、年度考核和总结
0.1
总计
3.0万元
四、项目研究人员情况
姓 名 性 别 出生年月
技术职称
文化程度 （学 位）
工作单位
对成果创造性 贡献
1
范声强
男
1963.07
副主任医 师
2 谢 彬 男 1981.10 主治医师
3
漆早霞
女
1971.08
耳前瘘管多为盲管，深浅长短不一，多 数有分枝，行程迂曲，呈伪足样,有的深入 耳廓软骨内,有的可深展入外耳道深部,或向 外到达乳突表面。传统手术方法是将1%美蓝 自瘘管口注入管内，以便瘘管着色，便于切 除。然而实际操作中，美蓝很难注入深部盲 端着色，从而导致深部盲端往往不易彻底切 除，一旦感染复发，再次手术切除非常困难 。
第四阶段：科研结果推广应用阶段（2011年10月至 今），将课题研究结果向全院及其他医院同行推 广应用。
2、项目投入
支出科目
1、科研业务费
2、试验材料费 3、协作费 4、管理费 5、其他
金 额（万元）
计算依据及理由
专业人员培训费用
采集信息、计算和分析等费用
1.1
部分国内学术会议及差旅费
文献检索、论文版面、资料复印费等
一、项目技术研究背景
二、项目技术研究现状
管。门诊手术34例，住院手术22例；男性 23例，女性33例；年龄最小的6岁，最大42 岁，平均年龄17.6岁；双侧7例，单纯左侧 21例，单纯右侧28例；无症状手术者2例； 首次感染有症状就诊手术21例，多次复发 引流口闭合后手术33例。
手术方法
①术前首先用细小保险丝（断端磨圆）蘸取少许石 蜡油，探查瘘管行走方向及深浅，在皮肤表面作标 记；
⑥如属反复感染瘘管，美兰渗透范围相对较大，对染色 组织应一并切除，防止瘘管分支盲端残留。
（1）针Hale Waihona Puke Baidu插入瘘管
（2） 沿瘘管环形缝线
（3）注入美兰结扎缝线后，切开瘘管
（4）切除过程中
（5） 完整切除瘘管
（6）瘘管切除后
两年后复诊
（二）实施效果
本组56例,共63处耳前瘘管。门诊手术 34例，住院手术22例；男性23例，女性33 例；年龄最小的6岁，最大42岁，平均年龄 17.6岁；双侧7例，单纯左侧21例，单纯右 侧28例；无症状手术者2例；首次感染有症 状就诊手术21例，多次复发引流口闭合后 手术33例，手术均获得成功，随访一年后 均无复发。
6
张征
男
1981.11
主治医师
研究生 （硕士）
黄冈市中医医院
资料准备及病例选择
7 陈晓峰 男 1986.09 住院医师
本科
黄冈市中医医院
资料收集、病例管理 及跟踪随访
8 余旭辉 男 1990.1 住院医师
本科
黄冈市中医医院 资料收集
范声强： 副主任医师、黄冈市中医医
院烧伤整形科主任、湖北省烧伤外科学会委 员、武汉市1+8城市圈烧伤学会委员、黄冈 市医疗事故鉴定委员会专家库成员、湖北省 医疗美容外科主诊医师。擅长颜面部美容及 各种疤痕畸形的整复，在烧伤、整形、美容 等方面积累了丰富的临床经验。撰写学术论 文16篇，获湖北省青年五小成果三等奖一次 ，地市级青年五小成果二等奖两次，三等奖 一次。
⑤沿瘘管走向设计梭形切口,切口下端尽量靠近耳轮脚 及耳屏,术后疤痕不显眼,切开皮肤，沿膨胀的瘘管仔 细剥离，电凝止血,尽量多保留管壁上的软组织，一 般切除到隐约可见蓝色即可，防止切破瘘管壁使美兰 渗露、瘘管塌陷污染周围组织，增加手术难度。摘除 完毕仔细止血,用5/0可吸收线缝合封闭腔隙，不留死 腔,皮肤切口作皮内缝合；
第二阶段：课题的主要实施阶段（2010年5月至 2011年4月）主要任务是对设计的项目进行具体 操作，课题人员根据各自不同的分工，筛选病人 、手术、住院整理、收集、分析相关临床数据。
第三阶段：课题的总结阶段（2011年5月至2011年9 月）主要任务是在原有工作基础上，进行总结， 包括患者的随访、临床资料的完善等，提升研究 成果的质量，并撰写课题研究报告及论文，进行 课题自我评估，接受课题评审。
三、项目的规划、组织与 投入情况
1、项目的规划、组织实施方案
第一阶段：课题的准备阶段（2009年5月至2010年4 月）主要任务是对课题进行充分论证，搜集与课 题相关的资料信息，进行课题的前期调研，深化 课题研究的主要内容，确立课题实施的途径和方 法，制定课题研究的主要目标。具体需要完成的 是针对课题调研内容进行项目设计，进行项目填 写前的准备工作。
副主任医 师
专科 本科 本科
黄冈市中医医院 黄冈市中医医院 黄冈市中医医院
主要课题设计和论文 书写
主要课题设计及资料 整理
资料准备及病例选择 和管理
4 涂正宇 男 1978.09 主治医师
专科
黄冈市中医医院 资料收集及整理
5 方 华 男 1981.07 住院医师
本科
黄冈市中医医院 资料收集及病例管理