管理工具在护理质量管理中的应用ppt课件
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PDCA循环管理在护理质量持续改进中的应用(PPT30页)
预防原理：以预防为主为方针来指导质量改进活 动，重点在于预防问题的发生或再发生。
（二）持续护理质量改进的特点
特点1：突破性，创新性 特点2：以服务对象为中心 特点3：整体优化和全员参与化 特点4：成果的潜在隐蔽性 特点5：投资的长期性、持续性
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题：分析医院护理质量现状。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
PDCA循环管理在护理质量持续改进 中的应 用(PPT30页)培 训课件 培训讲 义培训 ppt教 程管理 课件教 程ppt
原有水平
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C阶段（处理阶段）
• 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
2、大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
（二）持续护理质量改进的特点
特点1：突破性，创新性 特点2：以服务对象为中心 特点3：整体优化和全员参与化 特点4：成果的潜在隐蔽性 特点5：投资的长期性、持续性
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤 P阶段（计划阶段）： 1、提出问题：分析医院护理质量现状。 2、分析影响因素。 3、找出主要因素（根本原因分析法）。 4、采取措施，制定计划。
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
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原有水平
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C阶段（处理阶段）
• 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
2、大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
PDCA在护理质量持续改进中的应用ppt演示课件
• 管理不重视方法。
.
4
管理目的：维持→改善
• 维持是遵照标准执行工作，并针对结果的异常状态，采
取措施使其恢复正常（稳定）状态，使实力能稳定地发挥 出来，此为管理活动的基本。
• 改善是打破现状、改变做法、提高实力，将目标放在较
现在水准高的地方。 • 不管是维持活动或改善活动，皆须转动P.D.C.A管理循环 。能自主性地转动P.D.C.A从稳定中求发展，单位的 Q.C.D.M.S（品质、成本、效率、士气、安全）的实力才 能不断提高，管理能力才能不断地进步。
（efficiently)与他人共同完成任务的过程（process)
–「管理」是点点滴滴追求企业合理化运作的过程
.
3
对管理的误解
• 将管理当成“管制”、“限制”、“钳制” • 将管理当成高阶层或某些阶层的事，并非全员参加 • 欠缺全员教育 • 完全用直觉、经验、胆识，不重视QC（品管）手法。
• 没有重视管理目的、目标之明确（约束、增加负担）
行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
. 21
A阶段（处理阶段）
• 7、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯
定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再 做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加
. 8
护理质量管理的五个方面
• • • • • 建立质量管理体系 进行质量教育 制定和更新质量标准 进行全面质量控制 评价与持续改进护理质量
.
9
护理质量管理基本原则
• • • • • • 以病人为中心 预防为主 工作标准“零缺陷” 全员参与 基于事实的决策方法原则 持续改进原则
.
4
管理目的：维持→改善
• 维持是遵照标准执行工作，并针对结果的异常状态，采
取措施使其恢复正常（稳定）状态，使实力能稳定地发挥 出来，此为管理活动的基本。
• 改善是打破现状、改变做法、提高实力，将目标放在较
现在水准高的地方。 • 不管是维持活动或改善活动，皆须转动P.D.C.A管理循环 。能自主性地转动P.D.C.A从稳定中求发展，单位的 Q.C.D.M.S（品质、成本、效率、士气、安全）的实力才 能不断提高，管理能力才能不断地进步。
（efficiently)与他人共同完成任务的过程（process)
–「管理」是点点滴滴追求企业合理化运作的过程
.
3
对管理的误解
• 将管理当成“管制”、“限制”、“钳制” • 将管理当成高阶层或某些阶层的事，并非全员参加 • 欠缺全员教育 • 完全用直觉、经验、胆识，不重视QC（品管）手法。
• 没有重视管理目的、目标之明确（约束、增加负担）
行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
. 21
A阶段（处理阶段）
• 7、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯
定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再 做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加
. 8
护理质量管理的五个方面
• • • • • 建立质量管理体系 进行质量教育 制定和更新质量标准 进行全面质量控制 评价与持续改进护理质量
.
9
护理质量管理基本原则
• • • • • • 以病人为中心 预防为主 工作标准“零缺陷” 全员参与 基于事实的决策方法原则 持续改进原则
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt课件
2、案件分析
3、鱼骨图绘制
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
31
鱼骨图分析法
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
32
鱼骨图分析法
万事皆有因:
问题无时无刻不在我们周围。 问题是我们的朋友，但是它是大多数人不愿意碰到的朋友。 我们需要秉持着找朋友的态度来找出问题，及其发生的原因。 鱼骨图可以教我们如何正确找出产生问题的真正原因。
11
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
12
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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层别法的应用 质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
15
层别法应用
➢N1、N2、N3、N4 ➢操作种类：急救技术、基护操作、专科操作
通过三乙评审
➢质控项目
➢不良事件类别
城南院区 投入使用
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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查检表
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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查检表
➢为便于收集数据，使用简单记号填写并统计整理，以便进一步分
析或核对、检查用的一种表格
通过三乙评审
➢用于对现状的调查，为今后的分析做准备
➢作法：明确目的
质量管理工具在护理管理中的应用 ppt 课件
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鱼骨图分析法
鱼骨图的定义:
1953年，日本管理大师石川馨先生所提出的一种把握结果 （特性）与原因（影响特性的要因）的极方便而有效的方法，
故名“石川图”。
问题的特性总是受到一些因素的影响，我们通过头脑风暴法 找出这些因素，并将它们与特性值一起，按相互关联性整理
护理质量控制方法及管理工具应用-PPT
1010/1/616/2/0220244
三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
1010/1/616/2/0220244
护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
10/16/2024
（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
1010/1/616/2/0220244
步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
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护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
10/16/2024
（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
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步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
护理品管圈ppt课件
持续改进
通过定期评估和反馈，不断优 化护理品管圈的工作流程和质
量。
护理品管圈的持续改进与评估
持续改进措施
护理品管圈应定期进行内部审核和管理评审，确 保持续改进的有效性。
评估标准和方法
制定明确的评估标准和方法，对护理品管圈的业 绩和成果进行定期评估。
反馈与激励机制
通过反馈和激励机制，鼓励护理品管圈成员积极 参与改进工作，提高工作积极性。
03
护理品管圈在护 理实践中的应用
护理品管圈在护理安全管理中的应用
01
02
03
预防不良事件
护理品管圈通过制定严格的护理 流程和规范，有效预防不良事件
的发生。
提高护理质量
通过品管圈的持续质量改进，提 高护理工作的专业性和准确性，
减少医疗事故。
强化团队合作
护理品管圈促进了护士之间的沟 通与协作，强化了护理团队的整
04
护理品管圈的问 题与挑战
护理品管圈在实践中遇到的问题
人力资源不足
由于护理人员的短缺，品管圈活动可能难以得到充分的开 展和推进。
护理质量问题
在实践中，护理品管圈可能会遇到诸如护理操作不规范、 患者安全隐患等质量问题。
沟通协作问题
在品管圈活动中，团队成员之间可能存在沟通不畅、协作 不力等问题，影响活动的顺利进行。
体效能。
护理品管圈在护理服务改进中的应用
01 提高护理服务质量
护理品管圈通过标准化、规范化的流程管理，减少护理 差错，提升护理服务质量。
02 提升护士工作满意度
护理品管圈为护士提供了一个参与管理、改进工作的平 台，提高了护士的工作积极性和满意度。
03 持续改进护理服务
护理品管圈通过定期评估、反馈和改进，形成了一个持 续改进的护理服务机制，使护理服务不断优化。
质量管理方法与工具在护理管理中应用
D 5、执行、实施计划
C 6、检查计划执行结果
7、总结成功经验、制定标准 A
8、把未解决的或新出现问题转入下一个循环
排列图、直方图、控制图
制定或修改工作规程、检查规程或 其他有关规章制度
PDCA循环特点
• 处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是解决存在 问题，总结经验和吸取教训的阶段。该阶段的重点又在于 修订标准，包括技术标准和管理制度。没有标准化和制度 化，就不可能使PDCA循环转动向前。
数 50
•
40
30
20
10
（3）大家一起改善工作环境及工作方法，使工 作更轻松，工作流程更顺畅
（4）与大家一起协力合作，增强人际关系，提 升与同事相处的愉悦度
（5）获得他人的赞赏，增加成就感
（6）优秀品管圈可获得奖金、奖状、奖品等奖 励
什么是五常法
• 1、五常法就是5s
• 5-S对照表 日文 原义 Seiri 整理 Seiton 整顿 Seiso 清扫 Seiketsu 清洁 Shitsuke 素养
• 一般问题的解决都需要一定的工作程序和方 法。
• PDCA循环是有效进行任何一项工作的合乎逻 辑的工作程序。是护理质量管理最基本的方 法之一，在质量管理中它得到了广泛的应用， 并取得了很好的效果
PDCA循环
简约介绍
PDCA循环
PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，最早由休哈特（Walter A. Shewhart）于1930年构想，后来被美国质量管理专家戴明（Edwards Deming） 博士在1950年再度挖掘出来，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的 过程中。它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部 过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环， 不停顿地周而复始地运转的。
HFMEA在护理质量管理中的应用 ppt课件
第一节 案例分享
肝胆外科病区迅速建立RCA小组对其事件进行分析，并 制定了《患者院内检查安全转运制度》、《患者院内检查安 全转运流程》及《预约陪检交接表》。
第二节 医疗失效模式与效率分析的学习
（一）概念
医疗失效模式与效率分析( Hospital Care Failure Mode and Effect Analysis，HFMEA)是是一种前瞻性 可靠度分析法，为确认、分析和记录系统内可能存在的失 效模式，主要在探讨系统内潜在失效原因及发生时对系统、 次系统所造成的影响，并针对系统潜在问题提出适当的预 防措施或改进方案。
2、决定每一个失效模式的严重度和发生可能性(Severity & Probability),计算其危机值
3、运用决策图表(决策树)分析决定是否采取行动 4、列出决定采取行动的失效模式的可能原因
绘制——HFMEA分析表 1、失效模式
5A: 护士对药卡 5B: 到治疗室取药 5C: 到病人床边给药 5D: 执行给药5A Nhomakorabea5B
5C
xxx
xxx
xxx
Failure Mode:
1护士核对给 药纪录单
没有更新 2 治疗单上给药
时间不正 确
Failure Mode:
1. xxx 2. xxx 3. xxx 4. xxx
Failure Mode:
1. xxx 2. xxx
案例
5D
3.__________________
6.______________________
• 小组领导 ____________________________
• 是否所有受影响的区域都有代表参加? 是 / 不是
• 是否团队成员代表不同层级和种类的知识? 是 / 不是
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改进后急性老年科患者跌倒查检表
护理质量管理与持续改进案例
下降50.00％
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
药物 使用错误
概念：
又称因果图或鱼骨图。是对于结果与要因间或所期望的效果
与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种
图形。
作用：
提高住院患
分析影响质量的诸多因者素满之间意的度关系，将质量问题与其影响
无统一高危 患者评估表
管理制度 不健全
护理人力 资源缺乏
住
病假、外出
院
进修增加
患
者
警示标识
高危区域未设
床头未粘贴 脚踏式，不合理
加床多，间距过小 病床
磨损，无作用 地垫
发
无地灯
生
照明 跌
光照度不够
倒
厕所冲水阀
无保护装置 坐/轮椅
设施
卷边，成障碍物 未铺 扶手
个别活动区 域未安装
环境
地面 积水/水渍
护理质量管理与持续改进案例
要因图 流程图 饼图 柱形图 折线图 条形图
护理质量管理与持续改进案例
100.00%
护理质量管理与持续改进案例
召开“护理质量管理小组会议”
护理质量管理与持续改进案例 跌倒发生率：8/78=10.26％
护理质量管理与持续改进案例 循证
护理质量管理与持续改进案例
护理质量管理与持续改进案例
应用实例：
某医院2011年1-12月共上报非难免新发压疮15例 。每例压疮发生后，责任护士均在24h内填写《护理不 良事件报告单》，并用文字详细描述事件发生的整个 过程，上报护理部。
护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采 集相关的主、客观资料并进行原因分析。
人员
管理
护士病假、休 假明显增加
1.确定检查项目：每日退药科室数？退药等待时间？ 2.确定数据收集时间：6月1日——5日 3.设计表格
➢ 查检表（ Check List ）
➢ 查检表（ Check List ）
应用实例之一：点检用查检表
某医院消毒供应中心为提高科室安全管理，特 设计了环境区域安全巡查表，实质上就是点检用查 检表在护理质量管理中的具体应用。
卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知
卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知
包括科护士长、 病区护士长以及
质控组成员
质量管理 用数据说话！
工
欲
善
其
《事
,
·
论 语
必 先
卫利
灵 公 》
其 器
常用质量管理工具种类
特性 柏拉图 查检表 层别法 直方图
➢ 层别法（ Stratification ）
概念：
将具有共同性质，共同状态特征的要素作为一个层别， 分别收集数据，加以分析、比较的方法。
作用：
找出各层数据的特征，发现差异，收集影响结果的关 键数据，从而找出影响质量的关键因素。
➢ 层别法（ Stratification ）
使 用 步 骤
第四步 • 比较差异、分析原因
应用实例
➢ 直方图（Histogram）
概念：
又称质量分布图，它是将从样本中抽取的数据进行整 理所绘制的一种工具图。
作用：
可找出样本数据变化规律，其作用主要体现在预测质 量好坏，估算不合格率，从而进行有效的质量分析。
➢ 直方图（Histogram）
绘制步骤：
➢ 直方图（Histogram）
应用实例：
作用：
抓出引起质量问题的关键的、主要的因素。
➢ 柏拉图（Pareto Diagram）
➢ 柏拉图（Pareto Diagram） 绘 制 步 骤 ：
Y轴
100.00%
次Y轴
X轴
➢ 查检表（ Check List ）
概念：
以简单的数据、容易理解的方式，制成图形或表格， 必要时记上检查记号，并加以统计整理。
作用：
记录某种事件发生的频率，作为进一步分析、核对 和检查之用。
➢ 查检表（ Check List ）
分类
记录用 查检表
点检用 查检表
用于掌握问题发生的分布状况， 分析缺点或不良品发生的属性及 数量，并登记。 计数值 计量值
事先将点检项目确定好记录于 表格中，并据此点检确认。 点检项目 点检内容 点检结果
87.50%
100.00% 75.00%
医护因素
50.00%
环境设施因素
患者因素
50.00% 37.50% 25.00% 12.50%
0.00%
人员
管理
肢体无力
陪护防范技能 、意识不足Leabharlann 相关制度 保护 不熟悉 不当
配置不足
药物副反应
患 者
鞋子不 防滑
兴奋躁动 不配合
嬉戏、打闹
躯体疾患
护理人员
宣教不 责任心 到位 欠缺
因素之间的关系明确地表示出来，有针对性地提出解决质量
问题的方法和举措。
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
绘制方法与步骤：
大要因
大要因
人员、管理、 设备、材料、 方法、环境等
60°-80°
可以直接 采取措施
大要因
需解决的 质量问题
中要因
小要因
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
应用实例
某医院2012年共20名临床护理人员离职，护理质量管理委员会 为了解该院护理人员离职状况，采用层别法进行以下分析：
应用实例
按片区 进行层别
应用实例
按性别 进行层别
按学历 进行层别
思考：能否按职 称类别、离职日 按职称 期进行层别？ 进行层别
➢ 层别法（ Stratification ）
皮肤潮湿
患者
活动受限
工作责任心欠缺
护士
管理体制 不健全
无统一高危患者评价标准
护士对压疮相关知识了解不足
培训内容不全面
培训方式仅采 用讲授法
护理人力 资源紧缺
住 院 患 者 发 生 压 疮
护士对评估工具的正确使用方 法掌握不足
培训方式固化
培训
➢ 柏拉图（Pareto Diagram）
概念：
又称排列图，是将某一期间所收集的质量数据 按影响质量的各种原因分类，计算某种因素对 质量的影响程度，并按照大小顺序进行排列， 列表绘图，以便分清主次因素。
➢ 查检表（ Check List ）
使用程序：
4.设计表格
5.标记检查 符号
使用程序
6.分析检查表
3.确定检查的 人员和方法
2.确定检查表类型
1.确定检查项目
➢ 查检表（ Check List ）
应用实例之一：记录用查检表
某医院护理质量管理小组为改进出院患者退药流 程，提高临床工作效率，特别对各病房办公室护士 到药房退药的等待时间作现状调查，采用计数值查 检表记录统计如下：
某医院实施护士岗位管理，其中一项工作为开展规范的护士 岗位培训。年末进行考核，随机抽取70名护理人员的成绩见下 表（满分120分）。
护理质量管理与持续改进案例
下降50.00％
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
药物 使用错误
概念：
又称因果图或鱼骨图。是对于结果与要因间或所期望的效果
与对策间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种
图形。
作用：
提高住院患
分析影响质量的诸多因者素满之间意的度关系，将质量问题与其影响
无统一高危 患者评估表
管理制度 不健全
护理人力 资源缺乏
住
病假、外出
院
进修增加
患
者
警示标识
高危区域未设
床头未粘贴 脚踏式，不合理
加床多，间距过小 病床
磨损，无作用 地垫
发
无地灯
生
照明 跌
光照度不够
倒
厕所冲水阀
无保护装置 坐/轮椅
设施
卷边，成障碍物 未铺 扶手
个别活动区 域未安装
环境
地面 积水/水渍
护理质量管理与持续改进案例
要因图 流程图 饼图 柱形图 折线图 条形图
护理质量管理与持续改进案例
100.00%
护理质量管理与持续改进案例
召开“护理质量管理小组会议”
护理质量管理与持续改进案例 跌倒发生率：8/78=10.26％
护理质量管理与持续改进案例 循证
护理质量管理与持续改进案例
护理质量管理与持续改进案例
应用实例：
某医院2011年1-12月共上报非难免新发压疮15例 。每例压疮发生后，责任护士均在24h内填写《护理不 良事件报告单》，并用文字详细描述事件发生的整个 过程，上报护理部。
护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采 集相关的主、客观资料并进行原因分析。
人员
管理
护士病假、休 假明显增加
1.确定检查项目：每日退药科室数？退药等待时间？ 2.确定数据收集时间：6月1日——5日 3.设计表格
➢ 查检表（ Check List ）
➢ 查检表（ Check List ）
应用实例之一：点检用查检表
某医院消毒供应中心为提高科室安全管理，特 设计了环境区域安全巡查表，实质上就是点检用查 检表在护理质量管理中的具体应用。
卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知
卫生部关于印发传染病等三级专科医院评审标准（2011年版）的通知
包括科护士长、 病区护士长以及
质控组成员
质量管理 用数据说话！
工
欲
善
其
《事
,
·
论 语
必 先
卫利
灵 公 》
其 器
常用质量管理工具种类
特性 柏拉图 查检表 层别法 直方图
➢ 层别法（ Stratification ）
概念：
将具有共同性质，共同状态特征的要素作为一个层别， 分别收集数据，加以分析、比较的方法。
作用：
找出各层数据的特征，发现差异，收集影响结果的关 键数据，从而找出影响质量的关键因素。
➢ 层别法（ Stratification ）
使 用 步 骤
第四步 • 比较差异、分析原因
应用实例
➢ 直方图（Histogram）
概念：
又称质量分布图，它是将从样本中抽取的数据进行整 理所绘制的一种工具图。
作用：
可找出样本数据变化规律，其作用主要体现在预测质 量好坏，估算不合格率，从而进行有效的质量分析。
➢ 直方图（Histogram）
绘制步骤：
➢ 直方图（Histogram）
应用实例：
作用：
抓出引起质量问题的关键的、主要的因素。
➢ 柏拉图（Pareto Diagram）
➢ 柏拉图（Pareto Diagram） 绘 制 步 骤 ：
Y轴
100.00%
次Y轴
X轴
➢ 查检表（ Check List ）
概念：
以简单的数据、容易理解的方式，制成图形或表格， 必要时记上检查记号，并加以统计整理。
作用：
记录某种事件发生的频率，作为进一步分析、核对 和检查之用。
➢ 查检表（ Check List ）
分类
记录用 查检表
点检用 查检表
用于掌握问题发生的分布状况， 分析缺点或不良品发生的属性及 数量，并登记。 计数值 计量值
事先将点检项目确定好记录于 表格中，并据此点检确认。 点检项目 点检内容 点检结果
87.50%
100.00% 75.00%
医护因素
50.00%
环境设施因素
患者因素
50.00% 37.50% 25.00% 12.50%
0.00%
人员
管理
肢体无力
陪护防范技能 、意识不足Leabharlann 相关制度 保护 不熟悉 不当
配置不足
药物副反应
患 者
鞋子不 防滑
兴奋躁动 不配合
嬉戏、打闹
躯体疾患
护理人员
宣教不 责任心 到位 欠缺
因素之间的关系明确地表示出来，有针对性地提出解决质量
问题的方法和举措。
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
绘制方法与步骤：
大要因
大要因
人员、管理、 设备、材料、 方法、环境等
60°-80°
可以直接 采取措施
大要因
需解决的 质量问题
中要因
小要因
➢ 特性要因图（Characteristic Diagram）
应用实例
某医院2012年共20名临床护理人员离职，护理质量管理委员会 为了解该院护理人员离职状况，采用层别法进行以下分析：
应用实例
按片区 进行层别
应用实例
按性别 进行层别
按学历 进行层别
思考：能否按职 称类别、离职日 按职称 期进行层别？ 进行层别
➢ 层别法（ Stratification ）
皮肤潮湿
患者
活动受限
工作责任心欠缺
护士
管理体制 不健全
无统一高危患者评价标准
护士对压疮相关知识了解不足
培训内容不全面
培训方式仅采 用讲授法
护理人力 资源紧缺
住 院 患 者 发 生 压 疮
护士对评估工具的正确使用方 法掌握不足
培训方式固化
培训
➢ 柏拉图（Pareto Diagram）
概念：
又称排列图，是将某一期间所收集的质量数据 按影响质量的各种原因分类，计算某种因素对 质量的影响程度，并按照大小顺序进行排列， 列表绘图，以便分清主次因素。
➢ 查检表（ Check List ）
使用程序：
4.设计表格
5.标记检查 符号
使用程序
6.分析检查表
3.确定检查的 人员和方法
2.确定检查表类型
1.确定检查项目
➢ 查检表（ Check List ）
应用实例之一：记录用查检表
某医院护理质量管理小组为改进出院患者退药流 程，提高临床工作效率，特别对各病房办公室护士 到药房退药的等待时间作现状调查，采用计数值查 检表记录统计如下：
某医院实施护士岗位管理，其中一项工作为开展规范的护士 岗位培训。年末进行考核，随机抽取70名护理人员的成绩见下 表（满分120分）。