退行性下颈椎失稳症的治疗与康复
下颈椎不稳症疾病详解
疾病名：下颈椎不稳症英文名：instability of lower cervical vertebrae缩写：别名：疾病代码：ICD：M48.8概述：位于颈2～3 椎节以下的颈椎椎节不稳定统称为下颈椎不稳症，在临床上更为常见，且其病情相差甚大。
其中伴有椎间盘(髓核)突出或脱出者不属本节讨论内容，本节主要涉及原发性、仅仅表现为椎节松动不稳的病例。
本病可视为颈椎退变的一个过程，又因其具有一系列症状及客观所见，并有相应的治疗措施，包括手术疗法，因此亦可作为一个独立性疾患提出讨论。
流行病学：无相关资料。
病因：其发病原因与上颈椎不稳症不尽相似，上颈椎不稳症的发病以先天性因素为主，而在下颈椎，后天性因素则起着更为重要的作用。
发病机制：1.退行性变自机体生长发育停止后即开始退行性变过程，意味着各组织将朝着推动自身形态与功能退化的方向发展。
尽管这一过程持续到生命停止，但在不同阶段所造成的病理解剖特点与后果并不一致。
从颈椎失稳这一角度来看，其主要表现为以下特征：(1)退变早期椎节呈现轻度不稳：指纤维环及髓核刚刚开始脱水、体积变小及弹性降低的早期阶段，在此情况下，椎节必然出现松动。
在侧位动力性X 线片上，可以发现颈椎椎节出现轻度梯形变，此种病理生理改变易激惹后纵韧带及根管处的窦椎神经，引起局部症状。
此期所引起的症状相当于颈型颈椎病或颈椎间盘突出症期颈椎病；同样，此期也是这种类型颈椎病的病理解剖与病理生理学基础。
(2)退变中期椎节明显失稳：指椎体间关节等退行性变进一步加剧，髓核明显脱水，并可出现纤维环的破裂及髓核移位，以及韧带骨膜下间隙形成。
在此情况下可以引起椎节的明显松动及变位，严重者甚至出现半脱位样改变。
在此情况下，视原发性或继发性椎管的矢状径不同而在临床表现上有所差异。
①大椎管者：指椎管矢状径在正常范围内，患者大多表现为窦椎神经受刺激所出现的颈部症状，少有脊髓或神经根受激惹的临床表现。
②小椎管者：椎管愈小，椎节移位所引起的脊髓、神经根或椎动脉受压征愈明显。
颈椎病康复治疗
体征
神经系统表现 C6 ：拇指痛觉减退 , 肱二头肌力减弱，腱反射减
弱或消失 C7 或 C8 ：中、小指痛觉减退，肱三头肌力减弱
，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌反射消失 C5 ：肩部前臂外侧痛觉减退，三角肌力减弱
颈椎病分型
分型
临床表现
注意
颈型
项背疼痛 ， X 片示颈椎生理弯曲变 症状最轻
五 . 药物治疗：配合应用消炎、镇痛药如芬 必得、鲁南贝特等，鲁南贝特含有肌松剂，适 用于伴有肌肉痉挛 的颈椎病。
配合神经营养药物可促进损伤神经功能的 恢复。应用中草药，如筋骨痛消丸等可 舒筋 活血、止痛，加强效果，巩固疗效。
六 . 运动治疗
主要是做医疗体操练习
举臂转 身动 作 。
左右旋 转
病因
颈椎间盘退变、突出，颈椎骨质增生，韧带增 厚、钙化
另外发育性颈椎椎管狭窄、头颈部的慢性劳损 、颈椎的先天性畸形、头颈部外伤与咽喉部炎 症等为颈椎病的诱发因素
发病机制
1. 早期 椎间盘变性及椎节位移阶段 椎间盘退变 →髓核突出或脱出→ 刺激局部窦椎神 经（出现颈部症状）→刺激或压迫脊神经根和 / 或脊 髓→ 后纵韧带和骨膜撕裂→ 韧带椎间盘间隙→ 局部创伤性反应及血肿形成。 2 、后期---- 骨刺形成（骨质增生）阶段 骨刺的形成是椎间盘退变到一定程度时的必然产物， 表明颈椎的退变已经达到难以逆转的阶段。此期病理 变化特点如下：韧带—椎间盘间隙血肿（骨膜下血 肿）→ 机化、钙化、骨化 → 形成骨赘（骨刺） 两侧钩突、椎体后上缘→引起一系列继发改变
纠正与改变工作、生活中的不良体位 长时 间工作时应定时改变头颈部体位，定期向远 方平视，注意调整桌面或工作台的高度，长 时间视物时应将物体放置于平视或略低于平 视处，避免床上屈颈看书、看电视。
小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察
小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床观察陈青;龚志贤;张月娟;周芳【摘要】Objective To observe and compare the clinical efficacy of the treatment in early degenerative disease of cervical spine instability with the akupotomye and neck collar protection.Methods 60 patients the disease were randomly divided into test group (akupotomye group)and control group(cervical collar group), 30 patients in each group.The indexes of neck pain before and after treatment and the changes of AD HD imaging value were measured.Results 1.After treatment, the indexes of pain in both groups were significantly lowered, and the test group was much lower than that in control group (P＜0.05); the total effective rate was 83.3％ in test group and 73.3％ in control group (P＜0.05).2.The imaging values of HD in test group was better than that in control group (P＜0.05), but theD-value of AD was not significant (P＞0.05).Conclusion The akupotomye therapy for early degenerative disorder of lower cervical spine instability can significantly reduce the neck pain index figure and significantly improve the HD and AD values, which is effective therapy for early degenerative disease of the lower cervical spine instability.%目的观察并比较小针刀与颈托保护治疗早期退行性下颈椎失稳症的临床疗效.方法早期退行性下颈椎失稳症患者60例,随机分为试验组(针刀组)和对照组(颈托组),每组各30例.观察两组患者治疗前后疼痛指数、影像学水平位移之和(HD)值及角位移(AD)值变化.结果 1.两组治疗后疼痛指数积分均显著降低,试验组优于对照组(P＜0.01);颈痛指数疗效试验组总有效率达83.3%,对照组为73.3%,试验组优于对照组(P＜0.05).2.两组治疗前后影像学HD差值试验组优于对照组(P＜0.05);AD差值两组差异无统计学意义(P＜0.05).结论小针刀治疗早期退行性下颈椎失稳症能明显降低患者颈痛指数,并显著改善HD值及AD值,是治疗早期退行性下颈椎失稳症的一种疗效确切的治疗方法.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2011(031)005【总页数】4页(P60-63)【关键词】早期退行性下颈椎失稳症;小针刀;临床观察【作者】陈青;龚志贤;张月娟;周芳【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R246.2早期退行性下颈椎失稳症（Early Degenerative Lower Cervical Instability）是一种由退行性变引起的疾病，且退变程度尚在早期的下颈椎失稳，以颈部局部疼痛症状为主要临床表现[1]，70%的患者因颈部疼痛而影响生活[2]。
颈椎失稳最有效的治疗方法
颈椎失稳最有效的治疗方法颈椎失稳是一种常见的颈部疾病，它会给患者带来颈部疼痛、僵硬、头晕、头痛等不适感，严重影响生活质量。
因此，寻找最有效的治疗方法对于缓解颈椎失稳症状至关重要。
接下来，我们将介绍一些常见的治疗方法，希望能够帮助患者更好地了解如何有效治疗颈椎失稳。
首先，保持良好的姿势和体态非常重要。
长期保持不良的姿势和体态会增加颈椎的负担，加重颈椎失稳的症状。
因此，患者在日常生活中应注意保持正确的坐姿、站姿，避免长时间低头看手机或电脑，减少颈部受力。
此外，睡姿也很重要，选择一个合适的枕头和睡姿对于缓解颈椎失稳症状有很大帮助。
其次，进行适当的颈部运动和锻炼也是治疗颈椎失稳的重要方法。
适当的颈部运动可以增强颈部肌肉的力量，改善颈椎的稳定性。
常见的颈部运动包括颈部转动、前后倾、左右倾等动作，患者可以在医生的指导下进行这些运动。
此外，一些颈部肌肉的拉伸和放松动作也可以缓解颈椎失稳的症状，如颈部按摩、热敷等。
除此之外，物理治疗也是治疗颈椎失稳的重要手段。
物理治疗可以通过热敷、理疗、按摩等手段缓解颈椎失稳引起的疼痛和不适感，同时可以增强颈部肌肉的力量，提高颈椎的稳定性。
一些先进的物理治疗手段，如电疗、超声波治疗等，也可以帮助患者缓解颈椎失稳的症状。
最后，在一些严重的颈椎失稳病例中，手术治疗可能是必要的。
手术可以通过减轻颈椎的压力，稳定颈椎的结构，从而缓解颈椎失稳的症状。
然而，手术治疗是有一定风险的，患者在考虑手术治疗时应该谨慎选择，并在医生的指导下进行决策。
综上所述，对于颈椎失稳症状严重的患者来说，寻找最有效的治疗方法是非常重要的。
良好的姿势和体态、适当的颈部运动和锻炼、物理治疗以及必要时的手术治疗都是治疗颈椎失稳的重要手段。
患者在选择治疗方法时应该根据自身的情况和医生的建议，综合考虑各种因素，选择最适合自己的治疗方法。
希望本文所介绍的内容能够帮助患者更好地了解如何有效治疗颈椎失稳，恢复健康。
颈椎病的治疗与康复解答
中医治疗方法
2）适应症
推拿治疗适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以 外的所有其他各型颈椎病。
3）方法
推拿治疗颈椎病对手法的要求高，不同类型的颈 椎病，其方法、手法差异较大。手法包括按、摩、推、 弹拨、牵拉、点穴和震颤等。具体操作包括牵引、旋 转颈椎，松动棘突、椎间关节等。进行旋扳手法时， 先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人 的下颌部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。
美国脊椎矫正技术
？？？？？
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手术治疗
（1）适应证：脊髓型颈椎病脊髓受压明显者，有 人主张及早手术治疗。椎动脉型、神经根型如果 症状严重且反复发作，非手术治疗无效者，应考 虑手术治疗。
（2）术后康复 术前做好石膏围领，术后次日戴上石膏围领下
床活动，同时可做手足远端的运动，一般石膏围 领固定6-8周，去石膏后可做头颈部活动，活动量 按手术方式、范围决定。
切菜、剁馅、包饺子等家务劳动，时间不宜太长， 要经常改变姿势。
正确的坐姿
TJ ESH
谢谢
TJ ESH
物理因子治疗方法
4.超短波疗法
电极置于颈后和患肢前臂，急性期用无热量， 12～15min/次，慢性期用微热量， 15～20min/次，1 次/d ，15～20次为一个疗程，多用于神经根型（急性） 和脊髓型（脊髓水肿）的患者。
5.超声波疗法
用800Hz～1000Hz的超声波治疗机，输出功率 0.8～1.0W/cm2，声头在颈后、两肩胛岗上窝、肩胛区 移动，8～12min/次，1次/d ，15～20次为一个疗程， 也可按不同病情选择药物进行透入疗法（可用VitB1、 VitB12、氢化可的松、扶他林等药物）。超声波治疗 可用于各型颈椎病，对脊髓型颈椎病效果较好。
颈椎失稳最有效的治疗方法
颈椎失稳最有效的治疗方法颈椎失稳是一种常见的颈部疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕、肩背部酸痛等症状。
对于颈椎失稳的治疗，我们需要采取一系列有效的方法来缓解症状，加速康复。
下面就让我们一起来了解颈椎失稳最有效的治疗方法。
首先，对于颈椎失稳患者来说，最重要的是保持正确的坐姿和站姿。
长时间的不正确坐姿和站姿会加重颈椎的负担，导致症状加重。
因此，我们需要时刻提醒自己保持挺胸、收腹、放松肩部的正确姿势，避免长时间低头、弯腰等不良姿势，减轻颈椎的压力，有助于缓解症状。
其次，颈部适当的运动也是治疗颈椎失稳的重要方法。
适当的颈部运动可以增强颈部肌肉的力量，改善颈椎的稳定性。
常见的颈部运动包括颈部慢速旋转、左右摇头、上下仰头等动作，每天坚持进行适量的颈部运动，有助于缓解颈椎失稳引起的疼痛和不适感。
除此之外，物理治疗也是治疗颈椎失稳的有效手段之一。
颈部按摩、理疗、热敷、针灸等物理治疗方法，可以缓解颈椎周围的肌肉紧张和疼痛，促进颈部血液循环，有助于改善颈椎失稳的症状。
但在进行物理治疗时，一定要选择正规的医疗机构和专业的医生，避免造成不必要的损伤。
此外，药物治疗也可以帮助缓解颈椎失稳的症状。
常用的药物包括镇痛药、肌肉松弛剂、抗炎药等，可以有效缓解颈部疼痛、肌肉紧张等症状。
但在使用药物时，一定要在医生的指导下进行，避免药物的滥用和不良反应的发生。
最后，对于一些严重的颈椎失稳患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗可以通过减轻压迫神经、稳定颈椎等方式来缓解症状，但手术治疗并非适用于所有的颈椎失稳患者，需要根据具体情况来决定是否进行手术。
总的来说，颈椎失稳的治疗方法多种多样，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方式。
但无论采取何种治疗方法，都需要在专业医生的指导下进行，避免造成不必要的风险和损伤。
希望以上内容对您有所帮助，祝您早日康复！。
颈椎康复锻炼的方法有哪些？
颈椎康复锻炼的方法有哪些？发表时间：2019-11-25T10:15:56.387Z 来源：《中西医结合护理》2019年第09期作者：涂岚钰[导读] 颈椎病是指颈椎间盘退行性改变引起的颈部症状及全身体征，随着年龄的增长而成倍增加颈椎病是指颈椎间盘退行性改变引起的颈部症状及全身体征，随着年龄的增长而成倍增加。
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。
颈椎病一旦发病，会严重影响患者的生活质量，应积极治疗，并加以康复锻炼，以促进疾病尽快恢复。
1 颈椎与颈椎骨的结构特点颈椎作为人体的重要结构，也被称作颈椎骨，其维护的头部的运动，在高强度压迫状态如工作、生活、学习等，就会导致颈椎出现问题。
一般而言，普通人体具备7个颈椎，且其基本形态为1个椎体、1个椎弓以及1个刺突和一对横突以及两对关节突组成。
颈椎作为重要的人体结构，其主要作用在于支撑人体头颅，保护脊髓以及为颅内的氧气和血液供应和神经作用提供通道。
作为具有高度灵活性的人体结构，其对应的结构具有高度的灵活性。
根据医学相关分析，一般情况下，颈椎的前屈、后伸为45度左右，左右旋转为大约75度，其分别由对应的颈椎完成。
相比于脊椎的高强度负荷状况，颈椎的负荷要小很多，因此其对应的椎体的构架要小很多。
从医学上分析可知，颈椎椎体左右距离大于前后距离，上下椎呈马鞍型对合，并有其他脊椎没有的钩椎关节连接相邻的两个椎体，这样就可以使颈椎既灵活又牢固。
此外，颈椎还具有其他人体椎体结构所没有的一个特点就是其所含有的横突有横突孔并将所有的这些横突孔连接起来，形成了椎动脉和椎静脉的一个骨性通道，能够为这些重要的血管提供保护作用。
人体的这七个颈椎中有两个颈椎痛其他的几个存在很大差异第1颈椎又名寰椎，与其他颈椎一样，它也具有横突及横突孔，各有两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但它没有椎体。
2022年华医网市级教育学分题目答案2
2022年华医网市级教育学分题目答案2一、医药卫生文献数据库检索与应用1.中文全文数据库检索1、中国知网资源总库中期刊库的检索项不包括（）A、目录B、篇名C、主题D、作者E、摘要2、下列不是中国知网资源总库的学科导航中的学科的是（）A、天文地理学科B、医药卫生科技C、信息科技D、农业科技E、基础学科3、在中国知网资源总库不能做的操作是（）A、文献检索B、音视频资料查看C、整刊阅读D、文献在线打印E、文献全文浏览4、中国知网资源总库的网址是（）A、B、C、D、http://211.103.242.24:8000E、不一定5、中国知网资源总库中重要会议的检索项不包括（）A、关键词B、论文作者C、期D、会议名称E、摘要3、中国知网资源总库中出版来源导航不包括（）A、期刊导航B、学术辑刊导航C、学位授予单位导航D、影像资料导航E、年鉴导航2.《中国生物医学文献数据库》检索与利用1、中国生物医学文献数据库的主要检索途径不包括（）A、基本检索B、优先级检索C、分类检索D、主题检索E、作者检索2、主题词检索时，艾滋病的正确检索词是（）A、艾滋B、艾滋病C、AIDSD、获得性免疫缺陷综合征E、以上都是3、关于主题词检索特点，下列说法错误的是（）A、主题词是规范化检索语言，可检索出语言表达不同但概念相同的文献B、主题词有扩展功能，能迅速检索出主题树型结构中所有下位主题的文献C、主题词的加权功能，可检索出主要论述该主题的文献D、主题词设有英文主题词对照，但与MeSH词表不一致，使用时要注意E、单选某一主题词树型的下位主题词，可以使检索结果更加专指4、主题词检索时，有先组的主题词用先组，比如一氧化碳中毒，用（）A、一氧化碳中毒B、一氧化碳 / 中毒C、一氧化碳 + 中毒D、一氧化碳E、中毒5、与关键词相比，下列哪项不是主题词具有的特点（）A、复杂关系可明确表达B、要用全同义词C、可加权D、可扩展检索E、能与副主题词组配2、中国生物医学文献数据库中输入“肝炎%疫苗”检索结果错误的是（）A、肝炎疫苗B、肝炎病毒基因疫苗C、肝炎减毒活疫苗D、乙肝疫苗E、肝炎灭活疫苗4、中国生物医学文献数据库的网址为（）A、B、C、D、http://211.103.242.24:8000E、5、主题词检索时，无先组的用组配检索，比如肝胆疾病，用（）A、肝胆疾病B、肝疾病 / 胆道疾病C、肝疾病 + 胆道疾病D、肝疾病E、胆道疾病1、中国生物医学文献数据库的特点不包括（）A、收录广泛B、可查询影像资料C、数据规范D、兼容性好E、检索功能全3.P ubMed数据库主题词检索1、MeSH词中主题词的同(近)义词称为（）A、叙词B、入口词C、副主题词D、特征词E、地理位置主题词2、MeSH创制于哪一年（）A、1945B、1950C、1960D、1970E、19803、利用PubMed数据库查找MeSH词的方法是（）A、主题检索法B、基本检索法C、拆词浏览树状结构法D、MeSH数据库法E、尽可能地找全该关键词的各种名称和缩写5、将 MeSH 所收主题词/入口词按字顺排列，通过词下的树状结构号、注释及参照，揭示主题词所属范畴及其位置、词表中词与词间的关系，供选词用，称为（）A、字顺表B、树状结构表C、副主题词字顺表D、特征词字顺表E、地理位置主题词4、在MeSH词表中“药物作用”有对应的副主题词，是（）A、药代动力学B、药物作用C、血药浓度D、相互作用E、抗药性1、利用PubMed数据库查找MeSH词的方法是（）A、主题检索法B、基本检索法C、拆词浏览树状结构法D、MeSH数据库法E、尽可能地找全该关键词的各种名称和缩写4、树状结构表将 MeSH 表中的主题词按所属学科范畴划分为（）大类A、6B、10C、16D、19E、254.PubMed检索系统1、关键词的特点不包括（）A、要符合表达习惯B、使用简便C、规范化D、反映新概念E、报道速度快2、PubMed检索结果的处理不包括（）A、文献过滤B、显示C、影像资料保存D、保存与输出E、查找NCBI其他数据库中该检索词的相关信息3、选择检索词时，要选择（）A、最小概念的词B、宽泛概念的词C、有具体含义的词D、无意义的词E、虚词4、PubMed姓名全称检索，输入著者姓名全称（姓氏在前后均可），限于（）年以来的文献A、1992年B、1997年C、1999年D、2002年E、2009年5、PubMed主要特点不包括（）A、词语自动匹配功能B、截词检索功能(*)C、短语检索功能 (“”)D、全能检索功能E、多种链接功能1、布尔逻辑运算检索中，运算顺序为（）A、NOT>AND>OR>( )B、( )>NOT>AND>ORC、AND>NOT>OR>( )D、( )>OR>NOT>ANDE、AND>NOT>( )>OR2、关于我的NCBI，说法错误的是（）A、保存、提取检索式B、管理检索式C、对保存的检索式自动更新检索D、直接使用无需注册E、对检索结果设定过滤器3、PubMed是在哪年由美国国立生物技术信息中心(NCBI) 开发完成并维护因特网上免费使用的生物医学题录文摘型文献检索系统（）A、1992年B、1997年C、1999年D、2002年E、2009年二、医院中的心理护理1.心理护理概述1、心理护理的目标不包括（）A、提供良好的心理氛围B、减轻医护工作量C、满足病人的合理需要D、消除病人的不良情绪E、提高病人的适应能力2、心理评估中收集的资料不属于心理功能的是（）A、认知功能B、人际交往C、情绪状态D、意志E、行为表现3、心理评估的方法有（）A、观察法B、访谈法C、调查法D、心理测验E、以上都是4、在心理护理诊断中最常出现的是（）A、预感性悲哀B、调节障碍C、自我形象紊乱D、焦虑E、无效性否认5、对心理护理与整体护理的关系描述有误的是（）A、心理护理促进了整体护理的纵深发展B、整体护理明确了心理护理的基本任务C、心理护理不同于整体护理中的其他方法D、心理护理是整体护理的核心，必须贯穿于整体护理的始终E、整体护理规范了心理护理的实施程序2、初次接诊的技巧不包括（）A、共情B、倾听C、提出指导改正意见D、无条件接纳E、积极热情4、心理护理的原则不包括（）A、平等原则B、尊重原则C、患者至上原则D、保密原则E、服务原则2.儿童及老年患者的心理护理1、下列不属于儿童病人心理状态影响因素的是（）A、年龄阶段B、应激反应C、人格特征D、亲子行为E、理解记忆2、下列属于新生儿期儿童心理特点的是（）A、分离性焦虑B、直觉动作思维C、依恋的形成D、表情识别E、语言发展时期3、下列不属于认知障碍老年人的特点的是（）A、记忆力下降B、情绪情感正常C、言语障碍D、人格改变E、感知觉障碍4、下列属于婴儿期儿童心理特点的是（）A、情绪体验B、表情识别C、直觉动作思维D、行为适应反应E、主动与内疚5、儿童分为四个学期，属于学龄前期的年龄段是（）A、3 ~ 7岁B、6 ~ 7岁C、2~ 6岁D、3 ~ 5岁E、4 ~ 7岁3、下列属于学龄前期儿童心理特点的是（）A、抽象逻辑思维发展B、具体形象思维C、主动注意发展D、情绪发展E、理解记忆4、下列不属于老年病人的心理特点的是（）A、焦虑恐惧B、依赖性增强C、正视D、性格改变E、孤独抑郁3、手术及危急症病人的心理特点与心理护理1、术中患者的心理特点是（）A、对生命安危担忧B、焦虑C、睡眠障碍D、应激状态E、意识障碍2、危急重症病人的心理护理措施中，做法不当的是（）A、热情接待、介绍环境，各种操作前进行解释，消除患者的紧张焦虑B、加强护患沟通，安排家属探视患者，及时反馈好的信息C、尽快帮助患者认清病情的严重性，以配合治疗D、患者情况好转以后，鼓励患者自护，增强患者的信心E、光线柔和，减低噪音3、手术前病人心理的影响因素是（）A、相关信息缺乏B、对医护人员缺乏信任C、对术后疼痛的恐惧D、对能否承担费用的担心E、以上都是4、对术中病人的心理护理，错误的做法是（）A、护士应热情接待、亲切问候B、手术室环境应安静、整洁C、医护人员说话宜轻言细语D、为了缓和气氛，手术中聊一些轻松有趣的话题E、手术器械在患者清醒时暂不敞露出来5、手术后病人的心理护理包括（）A、帮助病人克服负性情绪B、处理术后疼痛等不适C、及时反馈手术信息D、做好出院心理准备E、以上都是3.肿瘤及临终患者的心理护理1、下列对肿瘤病人的心理反应分期的描述错误的是（）A、休克-恐惧期B、愤怒-沮丧期C、否认-怀疑期D、接受-适应期E、否认-沮丧期2、对不同临终阶段的患者实施不同的临终关怀措施，对于下列措施描述错误的是（）A、对于病人否认期，护士需要理解支持，循循善诱，逐步面对现实B、对于病人的愤怒期，护士需要理解，多陪伴病人，保护病人的自尊C、对于病人的妥协期，护士应该减轻病人的痛苦，促进舒适D、对于病人的抑郁期，护士应该防止病人的自杀、自伤等行为发生E、对于病人的接受期，其家人可以尽量不陪伴3、对于临终病人的心理特点与心理护理描述错误的是（）A、病人的否认期是一种心理防御机制B、病人的愤怒期，有积极作用也有消极作用C、病人的接受期，其不能平静的面对死亡D、病人的妥协期，其能顺从地接受治疗，希望延缓死亡时间E、病人的抑郁期，其具有强烈的失落感，悲伤、沉默、哭泣等反应4、在肿瘤病人常见的心理问题中，让病人失去治疗信心、产生消极行为的是（）A、否认B、恐惧C、愤怒D、抑郁E、无助5、下列对于心理护理措施描述错误的是（）A、患者一视同仁B、有针对性的个性化心理护理C、提供心理支持D、完善心理健康教育E、帮助建立有效的社会支持系统2、2015年我国恶性肿瘤新发病例数及死亡人数分别为( )A、300万和200万例B、200万和100万例C、429.2万和281.4万例D、500万和100万例E、500万和300万例3、下列不属于影响肿瘤病人的心理因素的是（）A、对肿瘤的认知B、积极面对C、疗效和预后与期望值之间的差异D、对治疗知识缺乏E、抑郁、焦虑4.护士身心健康的维护1、下列对于护士的职业倦怠描述正确的是（）A、护士的职业倦怠损害其工作热情、工作效率和社会能力B、在努力进行反应却没有结果的“不可控状态”中体验各种失败与挫折C、形成“将来结果也不可控”的认知D、在体验的基础上进行“自己无法控制行为结果和外部事件”的认知E、表现出动机、认知和情绪上的损害，严重影响后来的行为2、下列不属于坎布斯对于健康标准的是（）A、积极的自我观念B、充分的安全感C、恰当地认同他人D、面对和接受现实E、主观经验丰富，可供利用3、下列不属于马斯洛提出的心理健康标准的是（）A、充分的安全感B、生活的目标切合实际C、面对和接受现实D、能适度地发泄情绪和控制情绪E、具有从经验中学习的能力4、下列不属于影响护士心理健康的外在因素是（）A、护士的应对策略B、职业环境因素C、人际因素D、工作性质因素E、价值感因素5、下列不属于不同学者共同关注方面的是（）A、意志健全B、智力正常C、人格完整D、情绪波动E、人际和谐2、1984年WTO提出了健康的概念，之后又增加了一项健康是（）A、心理健康B、身体健康C、社会适应健康D、身心健康E、道德健康3、下列不属于维护和发展护士心理健康的个人策略的是（）A、认知策略B、提供必要的职业素能培养C、社会支持策略D、情绪管理策略E、人格发展策略三、中西医结合及针灸在颈椎疾病中的应用1.颈椎病的中西医结合治疗1、下列不属于颈椎病手法治疗的是（）A、捏法B、点按法C、滚法D、弹拨法E、扳法2、下列哪项试验阳性提示脊髓型颈椎病（）A、颈部拔伸试验阳性B、头部叩击试验阳性C、双臂平举试验阳性D、椎间孔挤压试验阳性E、臂丛前拉试验阳性3、下列不属于脊髓受压表现的是（）A、持物不稳B、腹壁反射消失C、下肢生理反射亢进D、高烧不退E、力量减弱或僵硬4、颈椎前屈的正常范围是（）A、35-45度B、30-35度C、45-50度D、50-60度E、25-35度5、颈部和后枕部痛，枕大神经压痛，枕部感觉障碍定位在哪里（）A、颈4、5间隙B、颈3、4间隙以上C、颈5、6间隙D、颈6、7间隙E、颈7胸1间隙2.针刀治疗神经型颈椎病1、颈椎病分为几型？（）A、4型B、5型C、6型D、7型3、患者拇指麻木考虑哪个神经根受压（）A、颈5神经根B、颈6神经根C、颈7神经根D、颈8神经根4、前、中斜角肌之间走行的没有A、锁骨上动脉B、锁骨上动脉、臂丛神经C、臂丛神经D、锁骨上静脉5、颈椎向左旋转的生理范围是90度其中寰枢椎能完成（）度。
颈椎病的康复治疗
颈椎病的康复治疗颈椎病颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。
主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。
表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。
发病机理1、颈椎退行性改变：随着年龄的不同阶段发展，颈椎及椎间盘可发生不同的改变，在颈椎体发生退行性改变的同时，椎间盘也发生相应改变。
2、外伤因素：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动。
3、慢性劳损：长期处于不良的劳动姿势，椎间盘受到来自各种方面的牵拉、挤压或扭转。
4、寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力，引起纤维环损害。
分类(1) 颈型：即局部型，由颈椎间盘退行性改变引起颈椎局部或反射性地引起枕颈肩部疼痛，颈部活动受限。
(2) 神经根型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫脊神经根，引起感觉、运动功能障碍者，又分为急性、慢性两种(3) 脊髓型：颈椎间盘迟行性改变造成脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者，又分为中央型和周围型两种。
中央型的发病是以上肢开始，向下肢发展；周围型的发病是以下肢开始，向上肢发展。
此两型又可分为轻、中、重三度。
(4) 椎动脉型：由于钩椎关节退行性改变的刺激，压迫椎动脉，造成椎基底动脉供血不全者。
(5) 交感神经型：颈椎间盘退行性改变的刺激，压迫颈部交感神经纤维，引起一系列反射性症状者。
(6) 其他型;指食管压迫型等。
临床症状颈椎病的症状非常丰富，多样而复杂，多数患者开始症状较轻，在以后逐渐加重，也有部分症状较重者。
颈椎病的护理与康复方法详解
学会放松，避 免紧张和压力
保持良好的睡 眠质量，避免 失眠和熬夜
培养兴趣爱好， 转移注意力， 减轻心理负担
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合理饮食
避免油腻、辛辣、刺激性 食物
多吃蔬菜、水果，补充维 生素和矿物质
适量摄入蛋白质，如瘦肉、 鸡蛋、豆制品等
保持饮食规律，避免暴饮 暴食
定期复查
复查项目：包括颈椎X光片、 CT、MRI等
颈椎的锻炼方法
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颈部运动：缓慢地左右转动头部，每次持续5-10秒 肩部运动：耸肩和放松肩部，每次持续5-10秒 背部运动：挺直背部，保持10-20秒 腰部运动：扭动腰部，每次持续5-10秒 腿部运动：伸直腿部，保持10-20秒 综合运动：结合以上运动，进行全身锻炼，每次持续10-20分钟
中医疗法
针灸疗法：通过刺激穴位， 疏通经络，缓解疼痛
推拿疗法：通过手法按摩， 放松肌肉，缓解疲劳
拔罐疗法：通过负压吸拔， 促进血液循环，缓解疼痛
中药疗法：通过内服外敷， 调理身体，缓解症状
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颈椎病的预防
定期检查
定期进行颈椎X光检查，了解颈椎健康状况 定期进行颈椎功能锻炼，增强颈椎肌肉力量 定期调整工作姿势，避免长时间保持一个姿势 定期进行颈椎按摩，缓解颈椎疲劳和疼痛
等症状
活动受限：颈椎 病可能导致颈部 活动受限，影响 日常生活和工作
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颈椎病的病因
长时间保持不 良姿势，如长 时间低头、久 坐等
颈椎受到外伤， 如扭伤、拉伤 等
颈椎退行性病 变，如椎间盘 突出、骨质增 生等
5种颈椎病症状、诊断及正骨治疗
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合征，又称颈椎综合征。
好发于30~60岁的人群，近年来发病率高，且有明显低龄化趋势。
一、颈椎病的5大病因病理1、颈椎退行性改变随着年龄增长，颈椎间盘组织出现退行性改变，椎间盘变薄，椎间隙变窄，导致椎间关节不稳，不断发生病理性滑脱或轻微创伤，久之，会出现椎体边缘、关节面的骨质增生，以及钩椎关节增生。
待发展到一定程度，导致脊髓、神经根、椎动脉和交感神经等临近组织受压，并引起相应症状。
2、颈椎急慢性劳损各种急性损伤，如扭挫、跌扑等，或者因长期从事低头工作、枕头与睡眠姿势不当、日常生活姿势不良、反复落枕等均可造成椎间盘、韧带、后关节囊、颈椎深浅肌肉等软组织不同程度的损伤，引起“筋出槽骨错缝”而出现相应的症状。
3、脊柱或全身生物力学失衡、颈椎及肩胛胸壁关节失稳引起的颈椎周围肌肉群失调，继发颈椎关节或者肌肉出现代偿而出现相应的症状4、风寒湿邪侵袭颈项部受风寒湿邪侵袭，经脉阻滞，肌肉筋挛、致使局部组织缺血缺氧，也可出现颈椎病的一系列症状或诱发颈椎病。
5、脏腑、气血功能失调，经络不通或者筋脉失于濡养而出现诸症。
二、5种颈椎病的临床表现颈型颈椎病是最早期的颈椎病，也称局部型颈椎病。
临床表现：1 早期可见颈项、肩背部的痉挛性疼痛，颈部不敢转动或歪向一侧，转动时往往和躯干一同转动。
2 急性期后，常感到颈肩和上背部酸痛，不能持久伏案工作；可有头痛、后枕部疼痛和上肢无力；晨起后颈项部发硬、发紧、活动不灵，反复出现“落枕”。
神经根型颈椎病是中老年人的常见病、多发病。
临床表现：1 疼痛主要发生于头、颈项、肩背、上肢和手部，可表现为钝痛、酸痛、灼痛或隐隐作痛，或过电样窜麻痛。
个别急性发作者疼痛剧烈，以致坐卧不安，日夜不眠。
咳嗽、打喷嚏、以及颈部疲劳和枕头高低不等均可使疼痛加重。
头颈部的活动或某种姿势和体位的改变，往往能加重或缓解疼痛，并可引起突然的窜痛。
颈椎病的诊治与康复治疗
颈椎病诊治与康复第一部分定义颈椎病是一种常见病和多发病，即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
随着现代从事低头工作方式人群增多，如电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
第二部分颈椎病的分型根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：颈型（又称软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型(两种以上类型同时存在).一．颈型颈椎病：1、定义：颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急、慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕头高度不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。
30－40岁女性多见。
2、临床表现：（1）．颈项强直、疼痛，可有整个肩背疼痛发僵，不能作点头、仰头、及转头活动，呈斜颈姿势。
需要转颈时，躯干必须同时转动，也可出现头晕的症状。
（2）．少数患者可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻，咳嗽或打喷嚏时症状不加重。
（3）．临床检查：急性期颈椎活动绝对受限，颈椎各方向活动范围近于零度。
颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁或斜方肌、胸锁乳头肌有压痛，冈上肌、冈下肌也可有压痛。
如有继发性前斜角肌痉挛，可在胸锁乳头肌内侧，相当于颈3～颈6横突水平，扪到痉挛的肌肉，稍用力压迫，即可出现肩、臂、手放射性疼痛。
3、临床诊断标准：具有典型的落枕史及上述颈项部症状体征；影像学检查可正常或仅有生理曲度改变或轻度椎间隙狭窄，少有骨赘形成。
二．神经根型颈椎病1、定义：神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。
颈椎病的物理康复治疗
颈椎病的物理康复治疗这是老师用他的经验总结的,很不错的哦颈椎病的物理康复治疗西安市红十字会医院康复医学科主任医师李军义这是老师用他的经验总结的,很不错的哦颈椎病的物理康复治疗颈椎病的物理康复治疗1、颈椎病的认识与发展、2、颈椎病的病理生理改变、3、颈椎病的诊断与分型、4、颈椎病的物理康复治疗、这是老师用他的经验总结的,很不错的哦一、颈椎病的认识与发展颈椎病是椎间盘退变及其继发改变引起周围组织压迫并产生临床症状的退变性疾病。
随着年龄增长，颈椎会出现自然的的老化过程，这种退变有别于颈椎病。
在65岁以上人群中90% 有影像学颈椎退变表现，而有颈部疼痛症状的患者不超过9%。
颈椎病”这一概念，是一个广泛的综合征，包括颈部疼痛、髓性症状(如步态不稳、行走无力等)、根性症状等。
临床症状的复杂多样、影像学和临床表现的不一致性，都造成了颈椎病诊断的困难。
颈椎病的治疗方法多种多样，给了临床医师极大的选择空间，但同时要求医师灵活、全面地了解患者具体情况，做出正确判断。
牵引、理疗、各种手术等都有其各自的适应时期和类型。
只有充分了解颈椎病的发病机制、自然史、分型、影像学检查意义和各种治疗手段特点，才能够区别复杂的临床表现，选择合理的治疗手段。
这是老师用他的经验总结的,很不错的哦早在19世纪，文献中就有了对脊髓型颈椎病临床症状的描述。
提出了椎间盘退变导致椎间关节活动异常、继而骨赘生成这一假说；20世纪四、五十年代，医学界对颈椎病的认识有了突飞猛进的发展。
在1947年对急性椎间盘突出和颈椎病进行了鉴别；次年又首次提出了颈椎病这一称谓；并于1952年将颈椎病分型为脊髓型和神经根型。
骨赘、Luschka关节、脊髓前动脉在颈椎病发病机制中的作用也在这一是时期陆续被确定。
颈椎病的手术治疗早期采用后路减压手术。
在明确了椎间盘和骨赘前方压迫脊髓及(或)神经根是导致颈椎病的主要原因后，前路手术在理论上成为理想术式。
这是老师用他的经验总结的,很不错的哦二、颈椎病的病因及病理生理改变颈椎病的本质是人体的自然老化现象加剧，最根本的病理改变是颈椎椎间盘的退行性改变。
非手术治疗退行性下颈椎不稳症并颈性眩晕的临床分析
统计 分析 。结果 同组 治疗 前后椎 动脉 血 流 （ Ｖｓ 、 Ｖｄ 、 ｅ ａ ） 比较 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ａ 组和 Ｂ 组治疗 后比 较有 统 计学差 异 （ 尸＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； Ａ 组 有效 率 为 ５ ５ ． ０ ０ ％，Ｂ组 有效率 为 ８ １ ． ６ ７ ％，Ｂ 组疗 效优 于 Ａ 组 （ 尸＜０ ． ０ ５ ） ，有 统计 学 意 义。结论 静 滴 生脉 针和 红花针 ， 口服 倍他 司 汀 口服 液 ，床 边 颈椎 牵引联 合 治疗退 行性 下 颈椎 不 稳 症并 颈性眩 晕疗 效确 切 ，颈椎 失稳是 颈性 眩 晕 发病 的 重要原 因之 一 ，维持 颈椎 的 稳定
［ ４ ］ 朱慧． ５ ４ 位 女生 继 发 闭经 临床 分 析 【 Ｊ ］ ｌ 襄樊 职 业 技术 学 院学 报 ，
２ ０ ０ ９ ， ８ （ ６ ） ： １ ６ — １ ７ ．
【 ５ ］ 杨帆 ． 继 发性 闭经 的病 因病 机及 中医 药治疗 进展 【 Ｊ ］ ． 辽 宁 中医药 大 学学 报， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ９ ） ： ２ １ １ － ２ １ ３ ．
可实现标本兼治效果 。
时 间的停经 现象或按 自身原 有月经周 期计算 停止３ 个 周期 以上者 。继
西 医治疗 对继发性 闭经也具有一 定的治疗 效果 ，但无法 实现对病
发性 闭经患者 临床Ｂ 超 诊断 会提 示存在 子宫 以及 附件方面 的病变 ，而 血清素检查 一般提示性 激素水平 出现不同程度 的异 常现象 ；发生 继发 性闭经 的主要原 因有 卵巢功能 出现异 常 以及子 宫内膜出现粘连 或者损 伤等 ，部分患者 因营养 不 良或者 受到精神方 面的创 伤而发病 。一旦 患病后 ，不仅造成 患者身心方面 的严 重痛苦 ，且容 易导致 出现 不孕等 严重症状 ，给部分有 生育需求 的患者 造成明显 的影响。及早予 以检查 和诊断 ，并采用有效 的方式予 以治疗 ，对尽早 减轻 患者的痛苦 ，恢复
颈椎病的康复
颈椎病的康复颈椎病的康复（RehabilitationofCervicalSyndrome）学习目标LearningObjectives了解定义、病因、并发症掌握颈椎病分型、康复方法一、概述颈椎病是一种进展缓慢的颈椎退行性疾病多见于中老年人。
主要是随着年龄增长颈椎间盘变性颈椎骨质增生刺激或压迫了周围神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现。
颈椎病发病率高约为。
～岁为好发年龄女性略多于男性。
一、概述颈椎病定义：颈椎病又称颈椎综合症可发生于中老年人也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。
一、概述颈椎病可诱发多种疾病所侵害的部位可涉及周围的脊髓、神经、血管等多种重要组织进而诱发多种特异性表现。
二、病因病因多样病理过程复杂年龄因素：就像一台机器一样随着年龄的增长人体各部件的磨损也日益增加颈椎同样会产生各种退行性变化而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。
另外小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥反复落枕者患病率也较高。
另外工作姿势不当尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。
再者有些不适当的体育锻炼也会增加发病率如不得法的倒立、翻筋斗等。
外伤：在颈椎退变、失稳的基础上头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。
病人往往在轻微外伤后突然发病而且症状往往较重合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时．因周围组织的炎性水肿很容易诱发颈椎病症状出现．或使病情加重。
发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病而且预后也相对较差。
颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者往往容易产生颈椎病。
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1、脊柱退行性变的哪个时期目前被认为是失稳最明显的时期（）
A、不稳定期
B、功能障碍期
C、早期退变期
D、失稳恢复期
E、固定畸形期
2、颈椎失稳症的影像学特征是颈椎C2/3以下过伸过屈侧位X线存在椎体水平位移≥（）mm或椎体角度位移≥（）
A、3；6°
B、1；4°
C、2；8°
D、2；11°
E、1.5；8°
3、缩颈提肩运动通过增强颈部除以下哪种肌肉外的肌力，以增强稳定性（）
A、颈夹肌
B、头半棘肌
C、斜方肌
D、胸锁乳突肌
E、菱形肌
4、颈椎共有（）节，是脊柱的一部分
A、5
B、6
C、7
D、8
E、9
5、（）被认为是颈椎失稳症目前最有效的治疗方法之一
A、药物治疗
B、针灸治疗
C、牵引治疗
D、小针刀疗法
E、封闭治疗。