新版职业健康检查表
职业健康安全检查表
职业健康安全检查表职业健康安全检查表序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注1组织机构设置职业安全卫生管理机构和配备专职或兼职的职业卫生专业人员2平面布局检查使用有毒物品作业场所平面布局情况：1）作业场所与生活场所分开，作业场所不得住人2）有害作业与无害作业场所分开，高毒作业场所与其他作业场所隔离3制度规程制定职业卫生防治计划和实施方案建立健全工作场所职业病危害因素检测及评价制度及贯彻实施情况建立健全工作场所职业病危害因素申报制度及落实情况建立健全职业卫生管理制度岗位操作规程建立健全职业病危害应急救援预案序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注4用工用人单位不得安排未成年和孕期、哺乳期的女职工从事有毒物品的作业订立或者变更劳动合同时，告知劳动者职业病危害真实情况5监护档案建立健全职业卫生档案建立健全劳动者健康监护档案6作业现场工作场所应符合下列要求：1）职业病危害因素的强度或者浓度符合国家职业卫生标准2）有与职业病危害防护相适应的设施3）有配套的更衣间、洗浴间、孕妇休息间等卫生设施4）设备、工具、用具等设施符合保护劳动劳动者生理、心理健康的要求5）设置有效的通风装置；可能突然泄漏大量有毒物品或者易造成急性中毒的作业场所，设置自动报警装置和事故通风设施6）高毒作业场所设置应急撤离通道和必要的泄险区序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注7 材料和设备管理对采用的技术、工艺、材料，应当知悉其产生的职业病危害，对有职业病危害的技术、工艺、材料隐瞒其危害而采用的，对造成的职业病危害后果承担责任8警示标志在醒目位置设置公告栏，公布有关职业病防治的规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救援措施和工作场所职业病危害因素检测结果对产生严重职业病危害的作业岗位，应当在其醒目位置设置警示标志和中文警示说明对可能产生急性职业损伤的有毒、有害工作场所，用人单位应当设置报警装置，配备现场急救用品、冲洗设备、应急撤离通道和必要的泄险区9应急设备对职业病防护设备、应急救援设施和个人使用的职业病防护用品，用人单位应当进行经常性的维护、检修，定期检测其性能和效果，确保其处于正常状态，不得擅自拆除或者停止使用10教育对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业序号检查项目检查内容检查结果（√/×）备注培训卫生培训，普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和职业病防护用品不得安排未经上岗前职业健康检查的劳动者从事接触职业病危害的作业12防护设施防护用品采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供符合防治职业病要求的防护用品13其他被检查部门（部门负责人签名）：联系电话：检查人员：检查日期：年月日改进措施及跟进：。
职业健康安全检查表
职业健康安全检查表
职业健康安全是现代工业生产和劳动实践的基本要求。
保障职
工的健康和安全不仅是企业的法定责任和道德责任，更是企业发展
的重要保障。
为此，对企业的职业健康安全进行定期检查是非常必
要的。
下面就是一份职业健康安全检查表，供参考。
职业健康安全检查表
一、企业基本情况
企业名称：
负责人：
所在地：
联系电话：
二、职业病防护情况
1. 工业毒物使用情况：
（1）用工业毒物的种类、数量是否在安全控制范围内？
（2）是否采取合理的防护措施，并经常进行检查和维护？
（3）工业毒物的储存、运输和处理是否符合相关规定？
2. 噪声环境：
（1）是否设有相关测量设备并定期测试，噪声是否超标？
（2）是否采取有效的措施降低噪声影响，如隔离、吸音、防护？
1。
ISO45001 新版职业健康安全管理体系标准条款内部审核检查表01
是否对承包方及其员工进行风险评估？
有无应急准备？
应急准备物资是否齐全？
现场有效性如何？响应的管理？
是否进行了预案演练？
是否定期评审响应措施？
8.6 应急准备和响应
是否发生过紧急情况？
是否进行纠正措施？
是否向有关相关方提供信息或培训？
潜在事件、事故是否遗漏？
预防手段如何保持？
应急程序是否有验证？如火灾、报警、灭火整个过程是否按规定去做？
有无变更计划？
有无变更的评审？
8.3 外包
变更所采取的措施？ 有无外包过程的识别？
外包的评定审核？
是否对外包的过程进行监控？
是否按要求对供方的能力进行评价和选择供方？
8.4 采购
是否跟供应商进行有效的沟通？
是否对供方的需求和期望及绩效进行评价？
是否识别承包的风险及危险源？
8.5 承包方
是否跟承包方进行有效的沟通？
有无对事故、疾病、事件和其他不良绩效的历史证据的统计监视？监视异常时如何处置？
9.2 内部审核
公司是否定期进行内部审核？
9.2.1 内部审核目标
内部审核的频次和结果是否满足企业体系运行要求？
内部审核是否得到了有效的实施和保持？
9.2.2 内部审核过
有无内部审核方案及相关的文件化信息？
程
内部审核方案有无考虑相关过程的职业健康安全
现场核实针对识别出的不允许、重大、中度风险制定目标，管理方案及采取控制措施是否落实？
风险评价是否与运行经验和采取的风险控制措施的能力相适应？
为确定提供资源，保证风险运行控制提供了信息吗？提供必要的检测活动是否已落实？
重点查看企业各过程需要争取控制措施的风险是否有遗漏？
职业健康检查表
职业健康检查表
类别岗前（）、在岗（
单位（厂、矿）：
工号（X线号）：
婚姻状况：（已婚）、侏婚）身份证号码________________
）、离岗（）
科区（车间）：
姓名：性别：联系电话：
总工龄：接毒接害工龄：
毒害种类和名称（接触的打q：矽尘、煤尘、水泥尘、电焊烟尘、高温、噪声、
其它（填写）
一、职业史
起止时期工作单位科区（车间）工种有害因素防护措施
二、烟酒史烟：支/天、累计年,酒m1/天、累计年
以下由受检查本人填写受检者签名：
用人单位签章
年月日
贴身份证复印件处
淮河能源集团职防院印制
三、既往史
高血压年，糖尿病年,肺结核年,
药物过敏：
其它：
四、其它：
五、症状七、化验及其它检查
七、化验及其它检查
化验及其它检查报告单粘贴处
主检签名
体检结论及建议检查结论及建议:。
新版职业健康检查表
编号：姓名：Array身份证号：联系电话：单位：填表日期：类别：上岗前：（已检）在岗期间：（√）离岗时：（）职业健康检查表中华人民共和国卫生部印制职业健康人员信息登记表一、职业史（由受检查本人填写）：二、既往史：三、急慢性职业病史：四、月经史：五、生育史：六、烟酒史：七、其它：、说明：1、有上述症状用“+”表示，无上述症状用“-”表示。
2、持续时间用年或月表述。
九、体征十、化验及其它检查十一、化验单结果及医师评语：《中华人民共和国职业病防治法》摘录第四条劳动者依法享有职业卫生保护的权利。
用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。
第十四条用人单位应当依照法律、法规要求，严格遵守国家职业卫生标准，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。
第三十四条用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。
第三十七条用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。
第四十八条用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。
第五十六条医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。
用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。
疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。
第五十九条职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。
第六十条劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。
职业健康安全、检查表(现场通用部分)
107 地面是否无油或其它液体等易滑物
108 是否存在其它隐患 109 压力容器本体及其附件是否无损伤
检查日期： 备注
被检单位：
项目
检查内 容
序号
职业健康安全检查表（现场通用部分）
检查部门：
检查人员：
检查标准
结果 是否
110
安全附件（压力表、水位表、安全阀、温度计）是 否符合要求，灵敏可靠。
111
职业健康安全检查表（现场通用部分）
被检单位：
项目
检查内 容
检查部门：
检查人员：
序号
检查标准
1
劳保穿戴是否齐全（如进入车间不戴安全帽、敞怀 、光膀子等）。
2
是否正确使用防护用品（如安全帽不系带、趿拉着 劳保鞋等）。
3 进入生产区域是否将长发、长辫未置于帽内。
4 进入工作场地是否按规定不穿高跟鞋。
5 使用手持电动工具等是否戴绝缘手套。
特殊环境（潮湿、粉尘、腐蚀性、易燃易爆）的照 86 明（密封、防爆式）是否使用安全电压；选用合适
的漏电保安器。
87 是否存在其它隐患
88 “安全六有”是否齐全有效
检查日期： 备注
职业健康安全检查表（现场通用部分）
被检单位：
项目
检查内 容
序号
检查部门：
检查人员： 检查标准
结果 是否
89 各种输送管道的颜色是否符合要求
备
131
绳卡压板是否在钢丝绳长头一边,绳卡间距是否小 于钢丝绳直径的6倍.
132
用编结连接时，编结长度是否不小于钢丝直径的15 倍，是否不小于30mm.
133 钢丝绳是否没有打结或扭曲和断丝现象
焊接环形链是否有裂纹、链条发生塑性变形，伸长
职业健康检查表
姓名
单位
单位电话
工号
编号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间（）
离岗时（）职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
姓名：性别：
身份证号码：婚姻状况：
总工龄：接害工龄：
职业病危害因素种类及名称：
受检人签名用人单位签章年月日年月日
一、职业史（由受检者本人填写）
二、既往病史
三、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
经期
四、月经史：（初潮———停经年龄）——————
周期
五、生育史：现有子女人，流产次，早产次，
死产次，异常胎次
六、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/天、共年；
不饮酒、偶饮酒、经常饮 ml/日、共年；
七、其它
八、症状。
职业健康安全检查记录表精选全文完整版
材料堆放
材料、构件、料具不按总平面布局堆放的扣3分
料堆未挂名称、品种、规格等示牌的扣3分
堆放不整齐的扣3分
未做到工完场地清的扣3分
维修垃圾堆放不整齐、未标出名称、品种的扣3分
易燃易爆物品未分类存放的扣3分
20
18
4
5
现场防火
无消防措施、制度或无灭火器材的扣4分
灭火器材配置不合理的扣4分
无动火审批手续和动火监护的扣4分
15
15
6
一般项目
7
现场标牌
标牌不规范、不合整齐的，扣3分
无安全标语，扣3分
无宣传栏、读报栏、黑板报等，扣4分
10
10
8
卫生保洁
厕所不符合卫生要求，扣2分
地面有垃圾、给水，扣2分
无卫生责任制，扣2分
生活垃圾未及时清理，未装容器，无专人管理的，扣2分
20
18
9
保健急救
无保健医药箱的扣2分
无急救措施和急救器材的扣2分
15
15
小计
100
100
检查人
章思尧
日期
2021.10.30
作业现场文明检查
编号：JL-94项目名称：
序号
检查项目
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
管理
进入现场未佩戴工作卡的扣5分
10
10
2
施工现场
道路不畅通的扣2分
维修中无安全防范措施的扣2分
地面有积水的扣2分
未设置吸烟处、随意吸烟的扣2分
15
15
目标管理
未制定安全管理目标（伤亡控制指标和安全达标、文明车间目标）的扣2分
新版质量、环境、职业健康安全管理体系内审检查表
E:策划环境管理体系时，是否考虑到4.1和4.2中所提及的问题？有无指出环境管理体系的范围？是否确定需要应对的风险和机遇？以及潜在的紧急情况？有无相应的需要应对风险和机遇的文件化信息？
-确保体系实现预期效果； -促进、指导和支持人员为体系的有效性做出贡献； -推动改进； -支持其他相关管理者在其职责范围内发挥领导作用。
E/S:最高管理者对管理体系的领导作用和承诺提供哪些证据？
E:内审的有效性、目标的实现程度、方针、目标与战略的一致、文件适合于业务过程、提供的资源、合规性评价结果、最高管理者参与或指导哪些培训、如何支持中层领导或管理人员工作？
5.1.2 以顾客为关注焦点 最高管理者应通过确保以下方面，证实其以顾客为关注焦点的领导作用和承诺： -满足顾客要求、适用的法律法规； -应对风险和机遇； -增强顾客满意度。
Q：最高管理者是否能通过确保以下方面，证实其以顾客为关注焦点的领导作用和承诺：
a）确定、理解并持续地满足顾客要求以及适用的法律法规要求；
E/S:是否存在能够施加影响的环境因素？
环境因素的确定过程如何控制？
第一阶段审核：关注主管部门，查相关记录，验证辨识与评价过程是否符合程序？抽一部分危险源，评定其辨识的合理性、科学性；现场巡视各处，简单验证危险源是否有遗漏，风险评价是否合理？
第二阶段审核：风险评价方法是否及时主动？现场核实针对识别出的不允许、重大、中度风险制定目标，管理方案及采取控制措施是否落实？风险评价是否与运行经验和采取的风险控制措施的能力相适应？为确定提供资源，保证风险运行控制提供了信息吗？提供必要的检测活动是否已落实？重点查看企业各过程需要争取控制措施的风险是否有遗漏？评价是否合理？是否批准、传达？
职业病健康检查表
编号
姓名
单位
单位电话
工号
X 光号
填表日期
类别：上岗前（）
在岗期间（）
离岗时（）
职业健康检查表
中华人民共和国
国家卫生和计划生育委员会编制
姓名：性别：
身份证号：婚姻状况：
总工龄：接害工龄：
职业危害因素的种类和名称：
受检人签名：用人单位签章：
年月日年月日
一、职业史
二、既往病史：
三、急慢性职业病史：
病名：诊断日期：诊断单位：
是否痊愈：
四、月经史：（初潮停经年龄）
五、生育史：现有子女人，流产次，早产次，死产次，
异常胎次。
六、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸包/日、共年；
不饮酒，偶饮酒，经常饮日、共年。
七、其他：
八、症状
*有上述症状用“＋”表示，无症状用“－”表示
*有上述症状用“＋”表示，无症状用“－”表示九、体征
十、化验及其他检查
十一、体检结果。
职业健康检查表(示范)
体检编号：姓名单位单位电话工号填表日期年月日类别：上岗前（）在岗期间（）离岗时（）应急（）职业健康检查表广东省卫生厅制职业卫生技术服务机构名称：地址：资格证书编号：联系电话：姓名：性别：出生：年月总工龄：接害工龄：婚姻状况：身份证号码：毒害种类和名称：一、职业史（由受检者本人填写）起止日期工 作 单 位车 间 工 种有害因素防 护 措 施二、既往病史：病名： 诊断日期： 诊断单位： 是否痊愈：三、月经史： （停经年龄周期经期初潮）四、生育史：现有子女 人，流产 次，早产 次，死产 次，异常胎 次五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸 支/天、共 年；不饮酒、偶饮酒、经常饮 两/日、共 年；六、其它七、症状项目年月日年月日年月日年月日1．头痛2．头(晕)昏3．眩晕4．失眠5．嗜睡6．多梦7．记忆力减退8．易激动9．疲乏无力10．低热11．盗汗12．多汗13．全身酸痛14．性欲减退15．视物模糊16．视力下降17．眼痛18．羞明19．流泪20．嗅觉减退21．鼻干燥22．鼻塞23．流鼻血24．流涕25．耳鸣26．耳聋27．口渴28．流涎29．牙痛30．牙齿松动31．刷牙出血32．口腔异味项目年月日年月日年月日年月日33．口腔溃疡34．咽痛35．气短36．胸闷37．胸痛38．咳嗽39．咳痰40．咯血41．哮喘42．心悸43．心前区不适44．食欲减退45．消瘦46．恶心47．呕吐48．腹胀49．腹痛50．腹泻51．肝区痛52．便秘53．尿频54．尿急55．尿血56．皮下出血57．皮肤搔痒58．皮疹59．浮肿60．脱发61．关节痛62．肌肉酸痛63．肌肉抽搐64．四肢麻木65．动作不灵活66．月经异常67．其它医生签名*有上述症状用“+”表示，无症状用“—”表示八、体征（一） 项 目 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日一般状况 脉 率 次/分 次/分 次/分 次/分 一般情况血 压/ mmHg/ mmHg / mmHg / mmHg 裸视力 L R L R L R L R 视力矫 正 L R L R L R L R 辨色力外眼晶 体 眼 眼 底耳左 听力右 鼻口 腔 咽 喉 五 官鼻咽部检查医师（签章）心 脏 肺腹部 肝 胆 内 科脾检查医师（签章）体征（二） 项 目年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日甲 状 腺浅表淋巴结 外科皮肤检查医师（签章）皮肤划痕症 膝 反 射 跟腱反射 肌 力 肌 张 力 共济运动 感觉异常 三 颤 神 经系统病理反射检查医师（签章）其它检查医师（签章）九、实验室检查：（一）血 液尿 常 规DC日 期Hbg/LRBC×1012/LWBC×109/LN L E B PLT×109/L蛋白 RBC WBC 管型 尿 糖实验室检查：（二）乙 肝 两 对 半日期肝功能ALT lU/L HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 血糖mmol/L 总胆固醇 mmol/L 甘油三脂 mmol/L高密度 脂蛋白 mmol/L实验室检查：（三） 日期尿铅 μmol/L 尿汞 nmol/L 尿砷 μmol/L 尿锰μmol/L血铅 μmol/L血锰 nmol/LCHEK ｕ/LAFPEB Vc -IgA其它：（四）日期检查项目结果十、超声波、心电图检查：日期 B 超心电图十一、X线检查：日期X 线透视X 线摄片十二、肺功能、纯音听力测试：日期肺功能纯音听力测试十三、特殊检查：日期检查项目结果十四、体检结果与处理意见：（一）医师年月日（二）医师年月日（三）医师年月日（四）医师年月日十五、医学观察记录：诊断日期诊断结果复查日期复查结果及处理意见复查单位《中华人民共和国职业病防治法》摘录第四条劳动者依法享有职业卫生保护的权利。
职业健康检查表
姓名上岗前 ( ) 工号在岗期间 ( ) 编号检查类别离岗时 ( ) 填表日期应急 ( )职业健康检查表用人单位：单位代码：□□□□□□□□□□单位类型：中华人民共和国卫生部编印填写说明一、本表需用黑色签字笔、钢笔或者圆珠笔如实填写，作为职业健康监护档案妥善保存。
二、普通项目、职业史、职业病史等内容由用人单位/劳动者负责填写并签章；其余项目由职业健康检查机构负责填写并在职业健康检查结论相应位置处加盖公章。
三、“检查结论及处理意见”栏必须由职业健康检查主检医师签写。
四、实验室检查及特殊功能检查的结果如填写不下时，可填写“详细结果见报告单”。
将原始报告单贴于本表相应栏内。
五、如本表所列项目不能满足需要时，可增加检查或者化验项目，并在表格中注明，其原始报告单粘贴于表内。
六、检查医师及主检医师应用黑色签字笔签全名或者盖章，要求字迹清晰。
七、如需更改内容，应严格按照医疗文件档案要求进行修改，并加盖医师印章。
八、每次体检，首页和第 3 页需要重新填写。
姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日 出生地： 婚姻状况： 个人联系电话： 居民身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□家庭地址： 邮政编码：□□□□□□ 接触的(或者拟接触的)职业病危害因素/特殊作业：总工龄： 年 月 接害/特殊作业工龄： 年 月受检者签名：年 月 日用人单位签章：年 月 日初潮岁，经期天，周期天，停经年龄岁；现有子女人 流产次，早产次，死产次，异常胎次，先天畸形次1．吸烟史：□不吸烟□偶尔吸烟□曾经吸烟□时常吸烟支∕天共年 2．饮酒史：□不饮酒□偶尔饮酒□时常饮酒饮酒种类 两/日共年受检者签名：年 月 日危害因素工作单位起止日期防护措施车间工种1、头痛 35、胸闷2、头晕(昏) 36 气短3、眩晕 37、胸痛4、失眠 38、咳嗽5、嗜睡 39、咳痰6、多梦 40、咯血7、记忆力减退 41、哮喘8、疲惫无力 42、心悸9、易激动 43、心前区不适10、低热 44、食欲减退11、盗汗 45、腹痛12、多汗 46、腹胀13、全身酸痛 47、腹泻14、视物含糊 48、便秘15、视力下降 49、肝区疼痛16、咽干 50、皮下出血17、咽痛 51、皮肤瘙痒18、羞明 52、皮疹19、流泪 53、脱发20、嗅觉减退 54、关节痛21、鼻塞 55、肌肉抽搐22、鼻干 56、下肢沉重感23、流鼻血 57、动作不灵便24、耳鸣 58、四肢麻木25、耳聋 59、四肢多汗26、消瘦 60、四肢发凉27、口渴 61、饮水呛咳28、流涎 62、尿频29、牙痛 63、尿急30、牙齿松动 64、尿血31、牙龈肿胀 65、浮肿32、牙龈出血 66、月经异常33、口腔溃疡 67、性欲减退34、口腔异味 68、其他医师签名：*症状程度：偶有以“±”，较轻以“+”，中等以“++”，明显以“+++”表示。
完整版职业健康检查表
完整版职业健康检查表一、基本情况姓名：性别：年龄：职业：身高：体重：婚姻状况：文化程度：联系电话：二、过往病史1.既往病史：是否有以下疾病史（1）高血压（2）糖尿病（3）冠心病（4）脑血管病（5）心肌梗死（6）哮喘、支气管炎（7）消化系统疾病（8）肝、肾或胆、胰腺疾病（9）恶性肿瘤（10）手术史（11）其他2.家族史：（1）是否有血亲中存在以下疾病高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤等。
（2）亲属近亲是否有某些疾病如父亲、母亲、兄弟姐妹及祖父母等是否患有脑血管疾病、高血压、冠心病、糖尿病、结核病及恶性肿瘤等疾病。
三、体格检查1.全身状态：（体形、精神状态、面色、体位）2.皮肤检查：（有无异常、瘙痒、瘢痕等）3.淋巴结检查：（有无肿大、敏感等现象）4.头部检查：（头颈部肌肉、颈椎活动度、头皮、口腔、鼻、眼、耳等）5.心血管系统检查：（1）心率测量：安静时心率、运动后心率（2）血压测量：收缩压、舒张压（3）心脏听诊：有无杂音、心律不齐等6.呼吸系统检查：（1）肺部听诊：有无哮鸣音、吸气不足、呼气延长等现象（2）肺功能测试：肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积等7.消化系统检查：（口腔、食管、胃、肠、肝、胆囊、胰等）8.泌尿系统检查：（有无异常排尿、尿量、尿色、尿液成分等）9.生殖系统检查：（男女）10.神经系统检查：（五肢活动度、肌张力、肌阵挛、感觉异常等）11.外科检查：（腹部、四肢、皮肤等）四、辅助检查1.血液学检查：（1）血常规：白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白等（2）血生化：甘油三酯、胆固醇、尿酸等（3）肝、肾功能检查（4）血糖、血脂、血钙等测定2.心电图检查：分为静态心电图和动态心电图。
静态心电图包括12导联心电图、24小时连续动态心电图等检查形式3.骨密度检查：测量患者骨质密度及查找患者是否有骨质疏松、骨骼疾病等。
4.肺功能检查：多用于患者之前发生过呼吸系统疾病或与化学物有接触等情况。
新版职业健康检查表格(标准版)
编号：姓名：身份证号：联系电话：单位：填表日期：类别：上岗前：（）在岗期间：（）离岗时：（）职业健康检查表中华人民共和国卫生部印制职业健康人员信息登记表姓名性别年龄（岁）出生日期总工龄（年）接害工龄（年）身份证号码电话号码籍贯家庭住址毒害种类和名称：受检人签名：用人单位（盖章）：年月日年月日起止日期工作单位车间工种危害因素防护措施二、既往史：三、急慢性职业病史：病名：诊断日期：诊断单位：是否痊愈：四、月经史：初潮：岁经期：（）天停经年龄：岁周期：（）天五、生育史：现有子女人，流产次，早产次，死产次，异常胎次。
六、烟酒史：不吸烟□偶吸烟□经常吸烟□（）包/天，共年；不饮酒□偶饮酒□经常饮酒□（）ml/天，共年；（在适合你的项目□内划“√”）七、其它：八、症状项目有持续时间项目有无持续时间无1头痛2头（晕）昏3眩晕4失眠5嗜睡6多梦-35气短--36胸闷--37胸痛--38咳嗽--39咳痰--40咯血-7记忆力减退-41哮喘-8易激动-42心悸-9疲乏无力-43心前区不适-10低热-44食欲减退-11盗汗-45消瘦-12多汗13全身酸痛14性欲减退15礼物模糊-46恶心--47呕吐--48腹水--49腹痛-16视力下降-50肝区痛-17眼痛-51腹泻-18羞眠-52便秘-19流泪20嗅觉减退21鼻干22鼻堵23流鼻血-53尿频--54尿急--55尿血--56皮下出血--57皮肤瘙痒-视力裸视听力左24 流涕- 58 皮疹-25 耳鸣26 耳聋27 口渴28 流涎29 牙痛30 牙齿松动31 刷牙出血32 口腔异味33 口腔溃疡34 咽痛- 59 浮肿 -- 60 脱发 -- 61 关节痛 -- 62 四肢麻木 -- 63 动作不灵活 -- 64 月经异常 -- 65- 66- 67- 68医生签名： 陈运荣年 月 日说明： 1、有上述症状用“ +”表示，无上述症状用“ - ”表示。
2、持续时间用年或月表述。
职业健康检查表(最新整理)
起止日期
工作单位
车间
工种
有害因素 防护措施
一、既往病史
二、急慢性职业病史
病名：
诊断日期：
是否痊愈： 三、月经史：
经期 （初潮 ——— 停经年龄）
周期
四、生育史：现有子女
人，流产
死产
次，异常胎
五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸
不饮酒、偶饮酒、经常饮
六、其它
诊断单位：
—————— 次，早产 次
包/天、共 ml/日、共
全血：胆碱酯酶（u） 肺 ＦＶＣ ％ 功 ＦＥＶ１ ％ 能 Ｆ它检查报告粘贴处：
次，
年； 年；
七、症状
项目 1.头痛 2.头（晕）昏 3.眩晕 4.失眠 5. 嗜睡 6. 多梦
7.记忆力减退 8.易激动 9.疲乏无力
10.低热 11.盗汗 12.多汗 13.全身酸痛 14.性欲减退
15.视物模糊 16.视力下降 17.眼痛 18.羞明 19.流泪
20.嗅觉减退 21.鼻干 22.鼻堵 23.流鼻血 24.流涕
项目
白细胞×１０9 中性 % 淋巴 % 血 单核 % 红细胞×１０12/L 血红蛋白 g/L 血小板×１０9/L 尿蛋白 尿糖 尿 红细胞 白细胞 管型 肝 ALT 功 ＨＢｓＡｇ 能 乙肝二对半 胸部Ｘ线检查 心电图 Ｂ超（肝、胆、脾、肾） 脑电图
听、视觉诱发电位 神经肌电图 尿：铅砷镉锰氟 血：铅 尿：δ－氨基乙酰丙酸 血：锌原卟啉 尿：β２－微球蛋白
年月日
项目 35.气短
36.胸闷 37.胸痛 38.咳嗽 39.咳痰 40.咯血 41.哮喘 42.心悸 43.心前区不适 44.食欲减退 45.消瘦
46.恶心 47.呕吐
健康工作检查表
健康工作检查表
工作场所的健康与安全对于员工和雇主来说都非常重要。
为了确保员工的健康和安全，进行定期的健康工作检查是必要的。
本检查表旨在帮助确定员工在工作中是否面临潜在的健康风险，以便及时采取措施来保护员工。
个人信息
- 姓名：
- 职位：
- 部门：
- 工作地点：
健康状况调查
1. 您是否有过敏史？（是/否）
2. 您最近是否感觉身体不适？（是/否）
3. 您是否患有任何长期疾病？（是/否）
4. 您是否正在接受药物治疗？（是/否）
5. 您最近是否进行了任何健康检查？（是/否）
工作环境调查
1. 您的工作环境是否存在噪音污染？（是/否）
2. 您是否需要长时间面对电脑屏幕？（是/否）
3. 您是否经常需要进行体力劳动？（是/否）
4. 您的工作场所是否存在化学物质或有害气体？（是/否）
5. 您是否有关于工作环境的任何其他担忧？（是/否）
健康工作建议
根据您的个人情况和工作环境，以下是一些建议，以帮助您保
持健康和安全：
1. 了解并遵守公司的健康和安全规定。
2. 定期进行体检，确保身体状况良好。
3. 如果需要长时间使用电脑，注意保护眼睛和姿势。
4. 如果工作环境存在噪音或有害物质，使用适当的防护设备。
5. 如果您有任何健康问题或担忧，及时与上级或公司医生沟通。
请妥善保管此份健康工作检查表，并确保按照将来的指示进行定期检查。
健康与安全是我们共同关心的重要问题，让我们共同努力创造一个安全健康的工作环境。
职 业 健 康 检 查 表
广东省惠州市疾病预防控制中心
职业健康检查表
姓名性别：男（）女（）
婚姻：已婚（）未婚() 身份证号码
单位
单位电话
工号
填表日期
类别：上岗前(）
在岗期间（）
离岗时（）个人签名: 用人单位签章：
年月日年月日
一、职业史(此页由受检者本人填写）受检人总工龄:月
毒害种类和名称：接害工龄：月
二、既往病史：1、无异常2、肝炎3、肺结核4、皮肤过敏5、心脏疾病6、高血压7、其它疾病：
三、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位:
是否痊愈:
四、月经史：1、无异常2、有异常（）
五、其它：
六、症状(由受检者本人填写)
其它：
十二、特殊检查：
十三、体检结果与处理意见:。
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编号：
姓名：
填表日期：
类别：上岗前：（已检）
在岗期间：（√）
离岗时：（）职业健康检查表
中华人民共和国卫生部印制
职业健康人员信息登记表
一、职业史（由受检查本人填写）：
二、既往史： 三、急慢性职业病史：
四、月经史：
五、生育史：
六、烟酒史：
七、其它： 症
说明：1、有上述症状用“+”表示，无上述症状用“-”表示。
2、持续时间用年或月表述。
九、体征
十、化验及其它检查
十一、化验单结果及医师评语：
《中华人民共和国职业病防治法》摘录
第四条劳动者依法享有职业卫生保护的权利。
用人单位应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护。
第十四条用人单位应当依照法律、法规要求，严格遵守国家职业卫生标准，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。
第三十四条用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同，下同）时，应当将工作过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇等如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗。
第三十七条用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。
第四十八条用人单位应当如实提供职业病诊断、鉴定所需的劳动者职业史和职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果等资料；安全生产监督管理部门应当监督检查和督促用人单位提供上述资料；劳动者和有关机构也应当提供与职业病诊断、鉴定有关的资料。
第五十六条医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。
用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断；在疑似职业病病人诊断或者医学观察期间，不得解除或者终止与其订立的劳动合同。
疑似职业病病人在诊断、医学观察期间的费用，由用人单位承担。
第五十九条职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。
第六十条劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。
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