早期预警评分量表
病患初期预警等级(NEWS)量表
病患初期预警等级(NEWS)量表
评分标准如下：
呼吸频率：正常范围为12-20次/分钟，超出范围加分。
血压：正常范围为90-140 mmHg（收缩压）和60-90 mmHg （舒张压），超出范围加分。
心率：正常范围为60-100次/分钟，超出范围加分。
体温：正常范围为36°C-37.5°C，超出范围加分。
意识状态：正常意识加0分，有意识障碍加分。
吸氧情况：不需吸氧加0分，需吸氧加分。
根据以上指标进行评分后，将各项分数累加得出总分。
总分越高代表患者病情越严重，需要更紧急的干预措施。
评分等级如下：
总分0-4分：稳定，不需要特别干预。
总分5-6分：轻度恶化，需密切观察。
总分7-8分：中度恶化，需加强监测和干预。
总分9分及以上：重度恶化，需立即采取紧急措施。
病患初期预警等级(NEWS)量表是一个简单而有效的工具，可帮助医护人员快速评估患者病情变化情况，及早采取适当的干预措施，以确保患者安全和健康。
急诊抢救室常用评估量表
- -急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3)二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4)三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分（Ramsay评分） (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级 (9)九、痰液粘度分级 (9)十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表 (11)十二、压疮发生高危人群评估报告表 (12)十三、血栓危险因素评估表 (18)REMS评分表（快速急诊生理评分）注：≤11分，病死率10%；16-17分病死率50%；≥24分病死率100%简明创伤评分表（CRAMS评分）注：9 -10分为轻度；7-8分为重度；≤6分为极重度。
格拉斯昏迷评分量表（GCS）注：最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。
昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
疼痛评估工具一、数字疼痛分级法（NRS）：数字疼痛评分法(NRS)中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。
适用于神志清楚、有良好表达能力的患者。
二、Wong-Banker面部表情量表法[6]（图2）是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。
疼痛评估时要求患者选择一最能表达其疼痛的脸谱。
这种评估法简单、直观、形象易于掌握,不需要任附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
0:无痛1～3：轻度疼痛，4～6：中度疼痛8～10: 重度疼痛镇静评分（Ramsay评分）Ramsay评分：是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。
《早期预警评分》
35.136.5
36.537.4
பைடு நூலகம்清楚
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≥37.5
对声音 对疼痛 无反应 有反应 有反应
建立预警评分处置
分数
处理
时间要求
0
按原有监测频率监测
1-3
按原有监测频率监测，必要时通知医生
任何单一变量 SBAR模式通知医生，监测频率至少每小时一
达到3分
次
4或5分
SBAR模式通知医生立即评估病人全身情况， 按需要进一步处理
❖ 常用的生理参数包括呼吸、血压、脉搏、意 识、体温、尿量。
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▪ 早期预警评分（EWS）——Morgan R.1997年首 先提出
▪ 改良预警评分系统（MEWS）——C.P.subbe等经 临床研究修订后于2001年提出
▪ 早期预警评分（EWS、MEWS)是对患者心率、 收缩压、呼吸频率、体温和意识进行评分，该系 统简便易行。
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早期预警评分（EWS）
评分项目 3
2
1
0
1
2
3
心率 （次分） 收缩压 <70 （mmHg) 呼吸频率 （次/分） 体温
(°C)
意识
<40 71-80 <9 ≤35
41-50 51-100 101-110 111-129 ≥ 130
81-100 101-199
≥200
9-14 15-20 21-29 ≥30
▪ 英国国家医疗服务系统（NHS）在2001年将它正 式规定为医疗机构评估病情的一种方法
▪ 2006年，美国健康促进协会提倡使用早期预警评 分系统保护别人免受伤害
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二、EWS和MEWS
正确的：改良早期预警评分表
正确的：改良早期预警评分表
(总1页)
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MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生
理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数，获取患者 MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得
分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高，提示
该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理, 并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。
危重病人早期预警评分
评估时间
评估分值
总分值
观察记录
签名
反应
循环
呼吸
*呼吸增快20次以上
*有三凹征
*吸氧浓度≥40%/氧流量≥6Lmin
*呼吸增快30次以上/减慢5次以上伴有呼吸不规则/有三凹征
*吸氧浓度≥50%/氧流量≥8L/min
＞4分或任何一项3分
呼叫二线或病区主任，做好床旁抢救准备（15分钟内必须查看患儿）
（同一项目只要一项达到标准即可计分。同一项目有多个阳性体征时，取最高分，不累计分）；出现每15min得做一次雾化，则加2分
危重病人早期预警评分表
姓名：床号：住院号：诊断：
0分
1分
2分
3分
评分结果
干预措施
反应
*玩耍/正常的行为
*嗜睡
*烦躁但可以安抚
*烦躁/激惹不可安抚
*嗜睡/神志不清
*或对疼痛刺激反应差
0-1分
无需处理，继续观察
2分
责任护士运用
PEWS持续监护
循环
*红润
*或CRT≤2秒
*பைடு நூலகம்白
*或CRT≥3秒
*面色青灰/发绀
* CRT>4秒*心率增快20次以上
*面色青灰/发绀
和皮肤发花
* CRT≥5秒
*心率增快30次以上
*或心动过慢
3分
通知高年资护士运用PEWS增加观察的频率
4分或干预情况下连续增长2分
呼叫值班医生或住院总医师（1小时内必须查看患儿）
呼吸
*呼吸正常/没有三凹征
*呼吸率增快10次以上
*或有三凹征
*或吸氧浓度≥3o%/氧流量≥3L/min
急诊抢救室常用评估量表
急诊抢救室常用评估量表目录一、快速急诊生理评分表（REMS评分） (3)二、简明创伤评分表（CRAMS评分） (4)三、格拉斯昏迷评分量表（GCS） (5)四、疼痛评估工具 (6)五、镇静评分（Ramsay评分） (7)六、机体活动能力分度 (8)七、肌力分级 (8)八、心功能分级 (9)九、痰液粘度分级 (9)十、危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 (10)十一、住院病人预防跌倒护理评估表 (11)十二、压疮发生高危人群评估报告表 (12)十三、血栓危险因素评估表 (18)REMS评分表（快速急诊生理评分）注：≤11分，病死率10%；16-17分病死率50%；≥24分病死率100%简明创伤评分表（CRAMS评分）注：9 -10分为轻度；7-8分为重度；≤6分为极重度。
格拉斯昏迷评分量表（GCS）注：最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。
昏迷程度：以三者分数加总来评估，得分值越高，提示意识状态越好，14分以上属于正常状态，8分以下为昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指数越低分，3分多提示脑死亡或预后极差。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
疼痛评估工具一、数字疼痛分级法（NRS）：数字疼痛评分法(NRS)中0表示无痛，10表示最痛，数字越大表示越痛，要求患者从0到10的11个点中选择最能代表其疼痛强度的数字。
适用于神志清楚、有良好表达能力的患者。
二、Wong-Banker面部表情量表法[6]（图2）是用6种面部表情从微笑、悲伤至痛苦得哭泣的图画来表达疼痛程度的。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱。
这种评估方法简单、直观、形象易于掌握,不需要任何附加设备，特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
0:无痛 1～3：轻度疼痛， 4～6：中度疼痛8～10: 重度疼痛镇静评分（Ramsay评分）Ramsay评分：是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。
早期预警评分表MEWS精选全文完整版
护士通知医生；医生评估病情；监护病房治疗
≥7分
持续
护士通知高年资医生；医生评估病情；提高护理级别或转至ICU病房
可编辑修改精选全文完整版
早期预警评分表
项目
0分
1分
2分
3分
收缩压（mmHg）
101-199
≥200或71-80
≤70
心率（次/分）
51-100
41-50或101-110
≤40或111-129
≥130
呼吸（次/分）
9-14
15-20
21-29或&6—37.4
<35或>38.5
意识状态
清楚
对声音有反应
对疼痛有反应
无反应
得分：_______评估人：_______评估时间：_____________
注：低危：0～4分；中危：5～6分或任一单项指标达3分；高危≥7分
得分
监测频率
护理措施
0分
12小时
继续NEWS评分监测
1～4分
4～6小时
护士评估病情；决定是否提高监测频率
5～6分或任一单项指标达3分
正确的：改良早期预警评分表
MEWS评分运用意识.心率.压缩压.呼吸频率和体温5项心理指标为参数,每个参数0-3分,总分15分.即用患者材料对比评分尺度参数,获取患者 MEWS每个单项参数所得分值,各项参数得分和为总分,评价患者病情的潜在安全性. MEWS分值越高,提醒该患者的潜在病情越重,需实时赐与响应的护理措施. 【1 】改进早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分,赐与通例护理措施;
评分4-5分,留意不雅察病人,赐与须要的护理措施;
评分6-8分,立刻上报大夫,亲密不雅察病人病情变更,赐与紧迫处理,并完美记载;
评分≥9分,立刻挽救,收入ICU.
依据病人病情变更随时评估,随时调剂评分,赐与响应处理办法.。
正确的：改良早期预警评分表之欧阳引擎创编
MEWS评分应用意识、心率、收缩压、呼吸频率和体温5项生理指标为参数，每个参数0-3分，总分15分。
即用患者资料对照评分标准参数，获取患者MEWS每个单项参数所得分值，各项参数得分和为总分，评价患者病情的潜在危险性。
MEWS分值越高，提示该患者的潜在病情越重，需及时给予相应的护理措施。
欧阳引擎（2021.01.01）
改良早期预警评分表（Modified Early Warning Score)
急诊科及各护理单元：
评分0-3分，给予常规护理措施；
评分4-5分，注意观察病人，给予必要的护理措施；
评分6-8分，立即上报医生，密切观察病人病情变化,给予紧急处理,并完善记录；
评分≥9分，立即抢救，收入ICU。
根据病人病情变化随时评估，随时调整评分，给予相应处理方法。
预警评分
四、注意事项：
1.评估时必须把生命体征准确无误的记录在 护理记录单中，作为依据保存。 2.MEWS评分主要起预警作用，不能单靠此 来判断病情。
探讨
优点 ？ 缺点？
MEWS评分的应用
简单易行，床旁快速
优点
目前广泛用于临床的是急性生理与慢性健康评分(APACHE) 系统。 但要获取APACHE 评分的全部参数最长需24h ,影响及时对患者进行评估, 而且部分参数需要专门的仪器设备进行检验,价格昂贵,效价比低。
MEWS ≥4分：
提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案
MEWS评分5分： 是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分， 大多数不需住院治疗；
评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。 住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
应用的意义
1、减少危重
“潜在危重病” 就是指那些表面上看没有特
定某一器官衰竭的明显依据，但若不及时进行有 效的干预处理，患者有可能在数小时或数天后病
情快速发展，成为危重患者，甚至危及生命。
应用背景
危重患者存在早期预警信号
多数回顾性研究发现：大多数普通病区病人发 生病情变化转入ICU前或者发生心跳呼吸骤停前
都存在有明显的预警信号。
在我国,孟新科等分别对急诊科留观察和抢救室的
501例患者进行MEWS评分。研究显示,MEWS评分越高, 患者病情越重,收住专科病房和ICU的概率越大。而 且MEWS评分5分是鉴别患者严重程度的最佳临界点,
——孟新科，杨径，吴华雄，等．MEWS与APACHEⅡ评分在急诊
潜在危重病患者病情评价和预后预测中的对比研究[J]．实 用临床医药杂志，2005，9(8)：1—4．
早期预警评分
编辑ppt
1
主要内容
• 早期预警评分 • 急诊工作流程 • 早期预警评分在急诊工作各流程中的应用
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2
EWS和MEWS
• EWS －early warning score
早期预警评分，英国，上世纪90年代
• MEWS －modifed early warning score
分诊
疾病类别： 轻重缓急
明确疾病专科
编辑ppt
①安排救治程序 ②指导专科救治
10
•
急诊抢救
C区
B区
A区
一线医生 责任护士加强观察
评估
确保护理措施落实
高年资护士或组长 再做评估，确定护理计划
制定治疗 方案
1/2h或1h后复评
确定预先护理计划 必要通知高年资护士
确定复评计划
联合二线医生共同评估 给予干预措施
评估指导和改进护理计划 确定复评计划
考虑额外支持 请求支援
记录EWS评分，分位变化，评估干预及医务人员的讨论和处理措施
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13
转运前
急诊转运
转运途中
病房交接
病人准备 两个电话 两个通知
密切观察 备好物品 环节紧扣
病情交接 物品交接 管道皮肤
交接
编辑ppt
14
转运前评估
• MEWS分值越高，提醒该病人潜在病情越重，需
编辑ppt
7
急诊护理流程
普通病人
D引导
门诊相关专科诊室
预 病检 人分
诊
普通急诊病人 D引导 急诊挂号、收费
轮椅护送
登记
急重病人
A、F平车 轮椅护送
改良新生儿早期预警评分表用于新生儿护理工作中的效果
新生儿是指脐带结扎至出生后28d 的婴儿，这个时期的新生儿各项身体机能尚未发展成熟，免疫功能较差，无法有效抵御外界病毒的入侵，加之新生儿尚未具备语言表达能力，无法对自身的症状进行有效反馈，极易导致新生儿罹患各种疾病，危害新生儿的生命健康[1]。
故需护理人员及时对新生儿的病情进行评估，以确保新生儿的健康生长。
相关研究显示，新生儿的死亡可通过进行科学的检测预防[2]。
因此，在进行新生儿护理时应积极寻求有效的预警评分系统以帮助护理人员实现对新生儿病情的有效评估，及时发现可能患病的新生儿，并进行相关治疗，降低新生儿死亡率[3]。
新生儿早期预警评分表是一种用于评估新生儿生理参数情况的表格，可帮助护理人员实现对新生儿的动态监测，降低不良事件的发生。
虽然该预警评分系统具有一定的效果，但其覆盖的内容仍有缺失，无法实现对新生儿的全面监测[4]。
本研究在新生儿早期预警评分表的基础上进行改良，并通过临床对比观察，探讨改良的新生儿早期预警评分表在新生儿护理中的应用效果。
1 对象与方法1.1 研究对象以2022年2月- 2023年10月医院收治的60例新生儿为研究对象，在组间性别、日龄、出生体重等基线资料均衡可比的原则上，分成观察组和对照组，各30例。
对照组男14例，女16例；日龄5～27d，平均23.54±2.76d；出生体重1.21～4.38kg，平均2.36±0.69kg。
观察组男15例，女15例；日龄6～27d，平均23.33±2.47d；出生体重1.30～4.84kg，平均2.41±0.75kg。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P <0.05），具有可比性。
（1）纳入标准：①新生儿日龄小于28d；②新生儿的住院时长超过1d；③新生儿的基线资料完整无缺失。
（2）排除标准：①存在严重心力衰竭的新生儿；②治疗过程中家属申请转院治疗；③在治疗过程中病情出现恶化并危及生命者。
各种评估量表的使用
参考文献：外科学 第7版
Glasgow昏迷分级和记分法
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
计分
正常睁眼 4 回答正确 5 按吩咐动作
6
呼唤睁眼 3 回答错乱 4 刺痛能定位
5
刺痛睁眼 2 语句不清 3 刺痛时能逃避
4
不睁眼 1 只能发音 2 刺痛时肢体屈曲（去皮层强直） 3
RASS镇静程度评估表
描述 有攻击性 非常躁动 躁动焦虑 不安焦虑 清醒平静 昏昏欲睡 轻度镇静 中度镇静 重度镇静 昏迷
定义 有暴力行为 试着拔出呼吸管，胃管或静脉点滴 身体激烈移动，无法配合呼吸机 焦虑紧张但身体只有轻微的移动 清醒自然状态 没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒 无法维持清醒超过十秒 对声音有反应 对身体刺激有反应 对声音及身体刺激都无反应
分值 +4 +3 +2 +1 0 -1 -2 -3 -4 -5
参考文献：2012年ICU镇痛镇静谵妄指南
住院患者管道护理风险评估表
意识
年龄： 情绪： 活动：
约束具的使用： 管道个数： 管道分类： 管道材质： 固定方式： 健康宣教： 疼痛： 病人及家属的配 合： 家属陪护： 拔管史
昏迷（0分)
昏睡（1分）
无反应 1 刺痛时肢体伸直（去脑强直） 2
无反应
1
参考文献：外科学 第7版
Glasgow评分应用案例
1床，杰克，男性，住院号：12345，60岁，脑出血术后 轻拍双肩呼唤“杰克”—无反应，掐其耳垂后睁眼，痛苦貌 询问其姓名，发出“嗯，嗯” 嘱其抬高手臂，不能执行，行肌肉注射时肢体屈曲
睁眼反应 计分 言语反应 计分
可能缺乏：
护理八项风险评估----早期预警评估(最新版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版早期预警评分评估与护理快速准确地评估患者病情是临床工作的重要环节，通常患者在出现急性病情变化之前会发生潜在的生命体征的改变，如心率、血压、呼吸频率、体温及意识水平等，及时而有效的干预可以明显改善临床预后。
在疾病恶化早期，采用早期预警评估系统监测评估能早期发现患者潜在的病情变化，可为病情恶化提供预防措施,早期预警评分（Early Warning Score，EWS）是一种简单、易行的评估工具。
一、定义及相关概念早期预警评分（Early Warning Score，EWS）：1997年由英国Morgan等首先提出，是一种快速识别危重症或潜在危重症患者病情的评分系统，通过对患者各项生理参数(血压、心率、呼吸、体温、意识)进行观察并赋值，将所有参数评分相加得到EWS评分，根据事先规定的触发值，有效地帮助临床医护人员快速识别危重症或潜在危重症患者。
经过不断改良，临床使用较多的是改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）、国家早期预警评分（National Early Warning Score，NEWS）和儿童早期预警评分(Pediatric Early Warning Score，PEWS)。
1.改良早期预警评分（Modified Early Warning Score，MEWS）：2001年Subbe等对早期预警评分进行改良，并命名为改良早期预警评分，将其作为一种用于急诊急救系统和ICU患者评估病情、预测危险分层的方法。
2.国家早期预警评分（National Early Warning Score，NEWS）：2012年英国皇家医师学会在MEWS的基础上制定了统一的早期预警评分标准，并命名为国家早期预警评分，NEWS 在MEWS基础上，对各项生命体征指标做出调整，并增加是否氧疗和血氧饱和度评分。
将其作为一个标准化的判断疾病严重程度、早期识别危重病患者、持续监测病情变化的工具。
MEWS评分解析
≥30
>38.5
清楚 对声音有 （警觉） 反应
对疼痛有 反应
无反 应
MEWS用于转运病人的标准
MEWS 0~3分，提示患者病情较稳定，转运较安全； MEWS 4~7分，在转运过程中需密切观察患者的病 情，携带好抢救物品和仪器； MEWS≥8分，提醒该患者死亡的危险性大，患者 随时可能发生生命危险，应立即抢救，待病情允许 时方可在医生和护士共同陪护下转运到病房。
病人的等 候时间
4、提高危重
病人的抢救 成功率
意义
3、降低病人
候诊过程中意 外发生率
2、提高病人
潜在风险预测 准确性
应用领域
急诊分诊
急诊病人 院内转运
院前急救
应用 领域
留分主要是从心率、收缩压、呼吸、
体温及意识五方面评分，每个指标根据评估 所得数值不同分别赋予0-3分，各项得分相加 得出总分，得分越高提示患者病情越紧急危 重，不同得分对应不同的具体处理策略。
在一些特殊人群中的应用还需要加入其他评
估因素
在突发恶化性疾病、意外和紧急事件中实用
性存在争议
研究新进展
为进一步增强MEWS的效度，部分学者尝试在ＭＥ ＷＳ的基础上增加血清的乳酸水平，以进一步完善。 麦泉云等研究认为，MEWS结合心电图、休克指数、 血氧饱和度后，能显著提高判断急诊患者病情危重 程度的准确性。
MEWS分值 可以转运了吗？
意识：淡漠 T：36.4℃ R：22次/分 HR：112次/分 SBP：81mmHg 0分 0分 2分 2分 1
MEWS:5分
转运前准备
1.物品：监护仪，吸氧装备 体温？ 2.备用药品 3.转运途中观察：R、HR、BP及意识 4.医生护士共同护送 5.遇病情变化按转运流程处理。