贫血的诊断思路

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VB12缺乏MA 叶酸缺乏MA
度减少
MDS
否骨髓幼是
红细胞
巨幼样
变否
肝脏病贫血
甲减贫血
69
出血是
Coombs
正细
网织
是
否
是
胞红
贫增血多
否红
试
细是
验
胞
阳
形
否
性
态异
否
常
急性失血性贫血
AIHA
球形------------- 遗传性球形红细胞增多症
卵园形---------- 遗传性椭圆形红细胞增多症镰刀形------------- 镰形红细胞贫血
11
铁粒幼细胞性贫血
12
•小细胞低/正色素 •血清铁、铁蛋白增高、总铁结合力减低 •外周血红细胞体积变小、中心淡染区扩大
•骨髓增生性贫血骨髓象 •骨髓铁染色提示外铁增多、环状铁粒幼细
胞>15%
13
14
巨幼细胞性贫血
15
• 血象为大细胞贫血，可三系减少 • 镜面舌、亚联
• 外周血可呈大卵圆形 • 骨髓呈典型巨幼样变 • 血清叶酸或/和维生素B12缺乏
棘形----------- 无β脂蛋白血症
靶形---------- 珠蛋白生成障碍性贫血
海因小体---- 不稳定血红蛋白病
泪滴形-------- 骨髓纤维化
异形\ 畸形------ 微血管病性贫血
Ham试验
PNH
酶活性测定
红细胞酶病
干抽
骨髓纤维化
骨髓涂片检查
肿瘤细胞幼红细胞缺如
造血细胞减少非造血细胞增多
66
转变纵向思维为横向思维将为临床工作带来较大的益处。

贫血的实验室诊断标准

贫血的实验室诊断标准
贫血是一种常见的血液疾病，其诊断需要依赖实验室检查。

贫血的实验室诊断标准主要包括血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积和红细胞分布宽度等指标。

下面将详细介绍贫血的实验室诊断标准及其临床意义。

一、血红蛋白浓度。

血红蛋白浓度是反映贫血程度的重要指标，正常成年男性的血红蛋白浓度范围为130-175g/L，女性为120-160g/L。

低于正常范围则提示贫血的可能，而且血红蛋白浓度的下降程度与贫血的严重程度呈正相关。

二、红细胞计数。

红细胞计数是指在一定容积的全血中红细胞的数量。

正常成年男性的红细胞计数范围为（4.3-5.8）×10^12/L，女性为（3.8-5.1）×10^12/L。

红细胞计数的下降也是贫血的重要表现之一，与贫血的程度密切相关。

三、红细胞平均体积。

红细胞平均体积是指红细胞的平均体积大小，正常范围为（80-100）fl。

红细胞平均体积的增大常见于巨幼细胞性贫血，而减小则见于微小细胞性贫血。

因此，红细胞平均体积的测定对于贫血的病因诊断具有重要意义。

四、红细胞分布宽度。

红细胞分布宽度是反映红细胞体积不均匀程度的指标，其正常范围为11.5%-14.5%。

红细胞分布宽度的增大提示红细胞大小分布不均匀，常见于营养不良性贫血和慢性疾病性贫血。

综上所述，血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞平均体积和红细胞分布宽度是贫血实验室诊断的重要指标，通过对这些指标的检测可以帮助医生准确定性贫血的
类型和病因，为临床治疗提供重要依据。

因此，对于疑似贫血患者，及时进行实验室检查是非常重要的。

常见贫血的诊断思路演示教学

问三
患者还需要做哪些检查？
辅助检查一
尿分析（-）大便常规（-）子宫双附件B超（-）双肾膀胱B超（-）性激素六项（-）
HCG(-) 血分析：网织球升高
失血
胃镜？
辅助检查二
贫血组合：血清铁：4.6mol/l（偏
低），铁蛋白，总铁结合力，铁饱和
度正常
原料
叶酸，维生素B12正常。
治疗由急诊以“贫血查因”收入院。自发病以
来，患者神智清，精神疲倦，全身乏力，活动
后气喘，偶有咳嗽，干咳无痰，偶有浓茶样的
小便。月经量多色淡，无黑便及血尿，无发热
恶寒，无胸闷心慌，无天旋地转，头晕头痛，
无腹胀腹痛腹泻，体重无明显变化，纳眠可，二便正常。
既往史：今年1月份诊断有湿疹，否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认手术、外伤史。
课后作业
1 地中海贫血和G6PD缺乏症如何诊断？用药要注意什么？
2 在维普网、万方网、MEDLINE上查找有关自身免疫性溶血治疗进展的最新文献2-3篇
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
中度: 60g/L～90g/L之间。重度：30g/L～60g/L之间。极重度贫血：< 30g/L,这样的人往往在站
立的时候就很困难。
问题二
为了明确贫血原因，应该着重进行哪些体格检查？
查体
生命体征，面容、唇甲、黄疸、淋巴结、腹部（肝脾）、皮下出血点，舌脉。
体格检查
入院查体：体温：36.7℃，脉搏：92次/ 分，呼吸：20次/分，血压：95/65mmHg。专科检查：重度贫血面容，结膜苍白，唇甲苍白，全身淋巴结无肿大。匙状甲，巩膜黄染。口腔溃疡，肝脾不大，腹部有皮疹，双下肢皮肤满布抓痕，无出血点。舌淡，苔白，脉沉细。

贫血的诊断思路及鉴别诊断

贫血是常见的症状。

贫血可原发于造血器官疾病，也可能是某些系统疾病的表现。

病史询问要点：1贫血发生是时间、病程及贫血的症状2是否有急性、慢性失血史，如消化道溃疡、溃疡性结肠炎或其他病因引起的慢性消化道出血史常提示缺铁性贫血。

对于女性患者，尤其是育龄期，月经过多、多次妊娠、或子宫出血均可引起缺铁性贫血。

3营养状况及有无偏食情况4有无化学药物毒物接触史，如苯，铅，染料，解热镇痛类药物等。

5是否有黄疸？临床上出现黄疸应考虑溶血性贫血，但轻度黄疸也可见于恶性贫血。

慢性肝病患者也常伴有叶酸缺乏性贫血或铁粒幼细胞性贫血。

6有无肝肾疾病、结核、慢性炎症及肿瘤病史，有无寄生虫病。

查体：1皮肤巩膜黄染见于溶血性疾病、肝病。

2舌乳头萎缩见于叶酸或维生素B12缺乏，口角干裂、指甲扁平或凹陷见于缺铁性贫血。

3应特别注意有无胸骨压痛和全身表浅淋巴结及肝脾大。

脾大见于慢性白血病，溶血性贫血及脾功能亢进。

肝大见于肝病。

4下肢溃疡常见于溶血性贫血，尤其是镰状细胞贫血。

5神经系统体征如感觉异常、振动觉减退、共济失调等提示维生素B12缺乏的可能。

6肛门和妇科检查亦不能忽略，痔出血或该部位的肿瘤是贫血常见的原因。

相关检查：1血常规及外周血涂片检查：a如为小细胞低色素贫血应进一步检测血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力及红细胞游离原卟啉等，以确定是否为缺铁性贫血，并进一步查找病因。

如为非缺铁性低色素性贫血，则应检测血红蛋白电泳及碱变性实验，以证实是否为珠蛋白生成障碍性贫血，或做骨髓穿刺进行铁染色，以确定是否为铁粒幼细胞贫血。

b如系大细胞贫血，应做骨髓检查及测定叶酸维生素B12水平，以确定是否有叶酸或B12缺乏，并进一步查找病因。

如果不是巨幼细胞贫血，要考虑是否有骨髓增生异常综合征，或是肝病或内分泌疾患引起贫血。

c 如系正常细胞性贫血，若伴网织红细胞增多，则有溶血性贫血的可能，需进一步测定血清胆红素水平，结合珠蛋白等，coombs，ham试验等溶血相关试验检查，以明确是否有溶血的存在。

贫血诊断标准分级

贫血诊断标准分级贫血是临床上常见的一种疾病，其临床表现主要是由于血红蛋白或红细胞数量减少所致。

贫血的诊断需要根据患者的临床症状、体征以及实验室检查结果来确定，而贫血的分级则是根据患者的血红蛋白水平来进行评定的。

目前，临床上常用的贫血诊断标准分级主要有以下几种：一、世界卫生组织（WHO）贫血分级标准。

根据世界卫生组织的贫血分级标准，贫血可分为轻度、中度和重度三个等级。

其中，轻度贫血的血红蛋白水平在男性小于130g/L，女性小于120g/L；中度贫血的血红蛋白水平在男性80-109g/L，女性80-99g/L；重度贫血的血红蛋白水平在男性小于80g/L，女性小于80g/L。

二、中国贫血分级标准。

根据中国贫血分级标准，贫血可分为轻度、中度和重度三个等级。

其中，轻度贫血的血红蛋白水平在男性小于120g/L，女性小于110g/L；中度贫血的血红蛋白水平在男性80-119g/L，女性80-109g/L；重度贫血的血红蛋白水平在男性小于80g/L，女性小于80g/L。

三、其他贫血分级标准。

除了上述两种常用的贫血分级标准外，还有一些其他的贫血分级标准，如根据红细胞数量和血红蛋白浓度来确定贫血的分级等。

在进行贫血分级时，除了血红蛋白水平外，还需要考虑患者的年龄、性别、生活环境等因素，以便更准确地评估患者的贫血程度。

同时，还需要结合患者的临床症状和体征来综合判断贫血的严重程度，以便制定合理的治疗方案。

在临床实践中，贫血的分级对于指导临床治疗和预后判断具有重要意义。

对于轻度贫血患者，可以通过改善饮食、补充营养、调整生活作息等方式进行治疗；对于中度和重度贫血患者，则需要进行更加积极的治疗，如输血、使用促红细胞生成素等。

总之，贫血的诊断标准分级是临床上评估贫血严重程度的重要依据，医生需要根据不同的贫血分级来制定合理的治疗方案，以提高患者的生活质量和预后。

因此，医务人员应该熟悉各种贫血分级标准，以便更好地指导临床实践。

贫血评定标准

贫血评定标准
贫血的诊断标准主要基于血红蛋白（Hb）的浓度。

根据世界卫生组织的标准，在海平面地区，成年男性血红蛋白低于130g/L，成年女性血红蛋白低
于120g/L，孕妇血红蛋白低于110g/L，即可诊断为贫血。

此外，贫血还可以根据血红蛋白含量的高低分为轻度、中度、重度和极重度。

具体如下：
轻度贫血：血红蛋白含量在90g/L以上。

中度贫血：血红蛋白含量在60-90g/L。

重度贫血：血红蛋白含量在60g/L以下。

极重度贫血：血红蛋白含量在30g/L以下。

值得注意的是，单位容积血液中血红蛋白的容量，因地区、年龄、性别以及生理性的血容量变化而有所不同，高原地区血红蛋白正常值较海平面居民高；妊娠、低蛋白血症易被误诊为贫血；在脱水、急性大失血等循环血容量减少时贫血易被漏诊。

因此，建议患者咨询专业医师，在医生指导下规范检测，以免出现误诊或漏诊等情况。

日常注意适当锻炼，增强自身免疫力，多进食富含膳食纤维、优质蛋白的食物，补充营养物质。

贫血的思路

化验：贫血为正细胞正色素性，也可是小细胞和低色素性贫血。血清铁（SI）降低总铁结合力（TIBC）也降低血清铁蛋白（SF）增高，血清可溶性运铁蛋白受体不高骨髓铁染色可染铁增多，但铁粒幼细胞减少血清EPO水平减少
⑶急性失血性贫血

有急性失血的疾病：溃疡病大出血、肝硬化大出血、肝脾破裂大出血、外伤大出血、宫外孕破裂大出血等。贫血与症状不成比例：贫血轻，症状重。

3 流式细胞术粒细胞的CD55和CD59表达下降 4 骨髓：溶血期，增生活跃，以幼红细胞明显。晚期增生低下。 5 临床上： ①血红蛋白尿：酱油或红葡萄酒样。 ②乏力、胸骨后及腰腹疼痛、发热等。 ③血液偏酸时易发作：睡眠、感染、手术、输血、月经、情绪波动、饮酒、疲劳时易发作。服用维生素C、阿斯匹林、氯化铵等药物时

3 骨髓穿刺有干抽现象，骨髓涂片有核细胞增生低下、也可为增生象。骨髓活检见到大量网状纤维组织。 4 血尿酸、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶均可增高
溶贫(PNH)的再障期 1 血管内溶血的证据: ①血清游离血红蛋白大于40mg/L. ②血清结合珠蛋白低于0.5mg/L。 ③尿常规：隐血阳性、尿蛋白阳性、红细胞阴性。 2 酸溶血、蛇毒因子溶血、尿含铁血黄素试验中任两项阳性即可
二、化验
②恶性贫血：内因子抗体及Schilling试验（测定放射性核素标记VitB12吸收情况）阳性尿高半光氨酸24小时排泄增加 ② 血清间接胆红素稍增高
二、化验
⑶正细胞正色素性贫血：纯红再障：进行性严重贫血，伴网织红细胞显著减少或缺如。骨髓有核细胞不减少，粒细胞和巨核细胞正常，幼红细胞显著减少，少于3%--5%，甚至完全缺乏。 ①先天性纯红再障：90%1岁内起病，有家族性。20%病例可自发缓解，60%患者对肾上腺皮质激素有效。

《贫血的诊治思路》PPT课件

.
14
此患者？
.15.源自16.17
.
18
病史
年龄、性别、职业发病缓急、时间和进展伴随症状治疗反应饮食、二便、体重药物、化学品、重金属暴露史家族史
.
19
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20
.
21
.
22
实验室检查（1）
基本检查：
血Rt (注意Hb、MCV、MCH、MCHC) + Ret% 血DC：注意RBC形态大便常规+OB、尿常规沉渣、肝肾功能（注意Bil、
.
9
.
10
临床表现
RBC是人体O2的载运工具，贫血时血液携O2能力降低、可造成组织缺O2并造成相关贫血症状。与贫血症状出现及严重程度相关的因素：
贫血原因或原发疾病贫血发生的快慢血容量变化和Hb减少的程度年龄及机体代偿能力患者体力活动的程度
.
11
临床表现
一般表现：
乏力、怕冷，皮肤、粘膜苍白，毛发干枯
LDH、Cr） BM穿刺活检：必要时！
营养性贫血：
铁四项叶酸（血清和RBC）、VitB12、内因子、抗胃壁细胞
抗体
.
23
实验室检查（2）
溶血性贫血：
FHb Coombs 冷凝集素 Ham、糖水、COF、尿Rous，CD55、CD59 RBC寿命
遗传性贫血：
RBC渗透脆性 Hb电泳 G-6-PD、PK酶等
获得性：AIHA、PNH、MAHA（如TTP/HUS）先天或遗传性：RBC膜或酶异常、珠蛋白合成异常。如HS、HE、G6-PD缺乏症、PK缺乏症、血红蛋白病（海洋性贫血和镰状细胞贫血）。
2. 急性感染、中毒等 3. 机械性破坏：心瓣膜病变或机械瓣

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病例一：缺铁性贫血的诊断与治疗
总结词
治疗
缺铁性贫血是最常见的贫血类型，主要由于铁摄入不足或丢失过多引起。
补充铁剂是主要治疗方法，同时调整饮食结构，增加铁的摄入。
诊断
根据临床表现（如乏力、面色苍白等）和实验室检查（如血常规、铁代谢指标等），综合判断是否为缺铁性贫血。
病例二：巨幼细胞性贫血的诊断与治疗
02
儿科贫血的常见类型与特点
缺铁性贫血
总结词
最常见类型，多发于6个月至3岁儿童
详细描述
由于铁摄入不足或丢失过多引起，表现为小细胞低色素性贫血，需补充铁剂治疗。
巨幼细胞性贫血
总结词
较少见，多发于6个月至2岁儿童
详细描述
由于叶酸或维生素B12缺乏引起，表现为大细胞性贫血，需补充叶酸或维生素B12治疗。
总结词
巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的贫血类型。
诊断
根据临床表现（如乏力、手足麻木等）和实验室检查（如血常规、叶酸和维生素B12水平等），综合判断是否为巨幼细胞性贫血。
治疗
补充叶酸或维生素B12是主要治疗方法，同时调整饮食结构，增
加叶酸和维生素B12的摄入。
病例三：溶血性贫血的诊断与治疗
祛除病因
针对导致贫血的病因，采取相应的治疗措施，如驱除寄生虫、治疗肿瘤等。
病因治疗
01
02
03
缺铁性贫血
补充铁剂，同时调整饮食结构，增加铁的摄入。
巨幼细胞性贫血
补充维生素B12和叶酸，同时调整饮食结构，增加相应营养素的摄入。
溶血性贫血
根据不同病因采取相应的治疗措施，如免疫抑制剂、血浆置换等。
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贫血的临床诊疗思路

• 诊断标准：
• 男性Hb<120g/L 及（或）HCT<0.42 • 女性Hb<110g/L 及（或）HCT<0.37 • 孕妇Hb<100g/L
பைடு நூலகம்
贫血的表现
• 一般表现：疲乏、困倦、软弱无力, 皮肤黏膜苍白
• 心血管系统：活动后心悸、气短，贫血性心脏病 • 中枢神经系统：头痛、头晕、耳鸣、记忆力减退，
叶酸及（或）维生素B12缺乏；营养性，妊娠期，婴儿期巨幼细胞性贫血及恶行贫血
缺铁贫，珠蛋白生成障碍性贫血，铁粒幼细胞性贫血
慢性感染，炎症，肝病，尿毒症，恶性肿瘤，风湿性疾病等所致贫血
外周血细胞形态
• 红细胞大小不等，中心淡然区扩大：缺铁贫，铁粒幼，海洋性贫血，慢性病性贫血等。
• 红细胞明显增大：主要见于巨幼贫，也可见于骨髓增生异常综合征及一些溶血性贫血。
• 网织红细胞是反映骨髓造血功能的重要指标 , 对于贫血的诊断、鉴别诊断及疗效观察均有重要参考价值。
• ① 溶血性贫血时网织红细胞明显增多 ; • ②再生障碍性贫血、纯红再障时网织红细胞减少 (绝对值
小于 15 000/mm3); • ③缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血治疗后, 网织红细胞
血, 脾切除后也可出现。 • 泪滴状红细胞, 多见于骨髓纤维化 , 也可见于海洋性贫血、白血病。 • 红细胞碎片 , 为红细胞外形不规则, 可呈三角形、盔形、帽形 , 如大
于 2 %提示微血管病性贫血 (弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少、溶血尿毒症综合征）。
网织红细胞
• 正常值 :百分比为 0.2 %～ 1.5 %;绝对值为 24 000 ～ 84 000/mm3 。

贫血判断标准

贫血判断标准贫血是指机体内红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种疾病。

贫血的判断标准可以通过多种方法进行评估，包括临床症状、血液检查、骨髓检查等。

下面将介绍贫血的判断标准及相关内容。

一、临床症状。

1. 皮肤和黏膜的表现，贫血患者常出现面色苍白、口唇苍白、甲床苍白等症状。

2. 活动耐力下降，贫血患者常感到疲乏、乏力，活动耐力明显下降。

3. 心血管系统表现，贫血患者可能出现心悸、气短、头晕等症状。

4. 其他症状，贫血还可能导致头痛、耳鸣、食欲减退等不适感。

二、血液检查。

1. 血红蛋白浓度，成年男性正常血红蛋白浓度在130-175g/L，成年女性正常血红蛋白浓度在120-160g/L，低于此范围可考虑为贫血。

2. 红细胞计数，成年男性正常红细胞计数在4.3-5.8×10^12/L，成年女性正常红细胞计数在3.8-5.1×10^12/L，低于此范围可考虑为贫血。

3. 血红蛋白含量，成年男性正常血红蛋白含量在130-175g/L，成年女性正常血红蛋白含量在120-160g/L，低于此范围可考虑为贫血。

4. 红细胞平均体积，正常范围在80-100fL，低于此范围可考虑为贫血。

5. 红细胞平均血红蛋白含量，正常范围在27-31pg，低于此范围可考虑为贫血。

6. 红细胞平均血红蛋白浓度，正常范围在320-360g/L，低于此范围可考虑为贫血。

三、骨髓检查。

骨髓检查对于贫血的判断具有重要意义，可以明确贫血的病因及类型。

通过骨髓穿刺和骨髓活检，可以观察骨髓中红系、白系、血小板系细胞的分布和形态，从而判断贫血的病因。

综上所述，贫血的判断标准主要包括临床症状、血液检查和骨髓检查。

临床医生在判断贫血时应综合考虑以上各项指标，结合患者的具体情况进行综合分析，以确保准确诊断贫血，并制定合理的治疗方案。

对于患有贫血的患者，及时就医并接受规范的治疗是非常重要的，以避免病情加重，影响身体健康。

希望本文对贫血的判断标准有所帮助，也希望广大患者能够重视贫血的预防和治疗，保持身体健康。

血液科常见病例的诊疗思路

血液科常见病例的诊疗思路在血液科临床实践中，常见的疾病包括贫血、白血病、血小板减少性紫癜等。

对于血液科疾病的诊疗，医生们要掌握科学的思路和方法，以便更好地帮助患者。

本文将介绍血液科常见病例的诊疗思路，以便为临床医生提供参考。

一、贫血的诊疗思路贫血是指体内红细胞数量或功能下降，导致血液中氧运输的能力减弱。

贫血常见的病因包括肾脏疾病、营养不良、慢性疾病、遗传因素等。

诊疗贫血时，医生应采取以下思路：1. 病史询问和体格检查：了解患者的基本情况，包括个人和家族病史，饮食习惯，既往病史等，通过体格检查观察患者的出血点、皮肤黏膜是否苍白等。

2. 血常规检查：包括血红蛋白、红细胞计数、血小板计数等项目，通过血常规可初步了解患者贫血的类型和程度。

3. 鉴别诊断：根据患者的病史和检查结果，排除其他原因引起的贫血，如内脏出血、炎症反应等。

4. 病因诊断：通过详细病史询问、实验室检查和影像学检查等手段，进一步明确贫血的病因，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。

5. 对症治疗：根据病因给予相应的治疗，例如补充铁剂、维生素B12等，必要时进行输血治疗。

二、白血病的诊疗思路白血病是一种由造血干细胞恶性克隆扩增引起的血液系统肿瘤。

根据病理特点和临床表现，白血病分为急性白血病和慢性白血病两大类。

对于白血病的诊疗，医生应采取以下思路：1. 病史询问和体格检查：了解患者的病史，包括出血、发热、乏力等症状的出现时间和变化情况，通过体格检查观察淋巴结、脾脏肿大等体征。

2. 血常规检查：包括白细胞计数、骨髓象等项目，通过血常规可初步判断患者是否存在白血病。

3. 骨髓穿刺和活检：通过骨髓穿刺和活检，进一步明确白血病的类型和分期。

4. 分子遗传学检测：通过检测白血病相关基因的突变情况，可以预测患者的预后和指导治疗方案的选择。

5. 免疫学检查：包括流式细胞术、染色体核型分析等，通过免疫学检查可以确定白血病的亚型和风险分层。

6. 治疗方案选择：根据患者的年龄、生理状况和疾病分期等因素，选择适当的化疗、放疗或干细胞移植等治疗方案。

《贫血的诊断思路》PPT课件

4．注意有无幼稚细胞及其他异常细胞幼稚粒细胞：急慢性白血病、类白血病反应
幼稚红细胞：急性溶血、红血病幼稚粒、幼红细胞（幼红幼粒性细胞贫血）：急性溶血性
贫血、急性失血性贫血、骨髓纤维化、骨髓病性贫血及红白血病
异常淋巴细胞：传单、流行性出血热
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通过上述询问病史、查体及必要的血象检查，得到第一手资料，再根据以下分析方法作出初步诊断。
长期高热伴黄疸者——恶性组织细胞病（恶组）；
反复发作性血红蛋白尿和黄疸——阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；
贫血病人伴发热、感染，可能合并白细胞减少——
白血病、再障、恶性淋巴瘤及多发性骨髓瘤等血液系统疾病
败血症、疟疾、流行性出血热、结缔组织疾病等非血液系统疾病。
8．出血倾向：贫血病人合并出血——可能有血小板减少，
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4
病史
4.失血史：
（1）急性失血史：外伤出血、消化道大出血、呼吸道大咯血，须注意症状不典型宫外孕及脾破裂引起的急性失血性贫血；
（2）慢性失血：女性月经过多史，钩虫感染史（打粪毒），消化道炎症、溃疡、肿瘤引起长期少量出血（黑便史），痔疮出血史、深茶色或酱油色小便史。
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二.从细胞形态学角度分析
CBC
小细胞性
铁蛋白+血清铁
均降低
均不低
铁蛋白升高血清铁降低
缺铁性贫血
铁失利用贫血异常血红蛋白
慢性病性贫血
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二.从细胞形态学角度分析
CBC
正常细胞性
网织红细胞
降低/正常
升高
骨髓衰竭纯红再障肾性贫血慢性病性贫血