软性角膜接触镜的验配PPT课件
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特殊角膜接触镜的验配—色盲镜片的验配(接触镜验配技术课件)
验配要点
❖ 色盲角膜接触镜设计的不同，非优势眼配戴红颜 色的角膜接触镜片，优势眼不戴镜或配戴绿颜色 镜片。
❖ 如果使用的镜片仅在瞳孔区染色，要求中心定位 更好，镜片相对移动较小。
❖ 弱视及双眼视功能异常者不适合配戴
通过双眼对比，主视眼看到了戴镜眼所看不到的绿色光，于是 红色目标物与绿色目标物有不同的灰度感受。经过中枢的分析、 记忆和视心理总结，配戴者对红色和绿色逐渐有了不同的经验 体会。然而患者对于红色和绿色并无与正常人相同的感受。
验配
1.被测者接受辨色力检查 (1)采用假同色图进行检查，对于色盲者，记录被测者辨错页码；对 于色弱者，记录被测者辨错页码和辨色迟疑页码。 (2)采用FM-色相子进行检查，记录总错分值，同时描记色觉轴向图。 2.采用常规屈光检查方法，取得被测眼屈光处方。 3.充分清洁、冲洗色盲用角膜接触镜试戴片，为配戴眼戴上。 4.戴镜后10~15min，待镜片附着稳定后，再次进行辨色力检查。 5.比较戴镜前后辨色力检查的结果，分析矫正效果 (1)采用假同色图进行检查，辨错页码和辨色迟疑页码减少2页以上为 有效。 (2)采用FM-色相子进行检查，总错分值下降120分以上为有效。 6.对于有效者，根据屈光处方为配戴者定制色盲用角膜接触镜。
注意事项 1.色盲用角膜接触镜并不是对于所有的色盲都能提高 辨色力，甚至很少能将色盲眼的辨色力提高到正常水 平，矫正效果在很大程度上与配戴者的视觉心理能力 相关，通常20~30岁年龄段的配戴者矫正效果较好， 视光师和配戴者对这一点应有充分认识。
2. 在戴镜10~15 min后辨色力是否改善，仅仅是有 效性的定性判断，戴镜数周后辨色力可望进一步提高。
❖ 色盲角膜接触镜：根据色谱原理设计，用于提高 红绿色盲及色弱学区中心6~7 mm的区域染成波长为685 nm 的红色，染色区光透比为60%~70%
软性角膜接触镜的验配60页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
软性角膜接触镜的验配
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只ຫໍສະໝຸດ 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
软性角膜接触镜的验配
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只ຫໍສະໝຸດ 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
镜片配发—软镜镜片护理和保养(接触镜验配技术课件)
❖ 缺点：费用高、必须“中 和”、依从性高
使用方法
1.稀释法： 将清洁冲洗后的镜片，放入 3%过氧化氢溶液浸泡15-30min，生理 盐水稀释，浸泡过夜，6-8h即可。
2.中和法（两步法） 将清洁冲洗过的软镜浸泡过夜（6h以上），同时投入有 抗溶外衣的中和剂药片，达到充分消毒的时间后，抗溶外 衣开始溶解，中和剂中和过氧化氢。 消毒时呈红色，中和后呈蓝色。使用前用冲洗剂彻底冲洗 镜片。
消毒剂：季铵类，有机汞类与双胍类 高效防腐灭菌
润滑剂：羟丙基甲基纤维素
保持湿润性，使用舒适
（3）多功能护理液的使用方法
❖ 镜全合内功注入能2/3容护量的理护理液液；的使用方法
❖ 摘下镜片，置于掌心，滴3~5滴护理液； ❖ 用食指将镜片的内外表面呈放射状分别轻揉
20-30次； ❖ 用食指和拇指轻捏住镜片，用护理液冲洗，
教学目标
❖ 掌握软性隐形眼镜的护理方法 ❖ 了解护理液的原理
❖ 护理液
消毒液、润眼液、除蛋白酶片
❖ 工具
镜盒、镜子等及配戴手册
二、隐形眼镜护理指导
每天要清洁
Байду номын сангаас
不可使用这样储存盒
眼干可用润滑液，戴镜不可用眼药
眼药水中的防腐剂等成分吸附在镜片上，可使镜片变色，伤及眼睛。
三、CL的护理产品
❖ 隐形眼镜护理液是一种无色透明液体，由氯化钠 和防腐剂等成分组成。具有护理、清洁、消毒、 储存、冲洗、湿润及除蛋白等功能。
2、多功能护理液
（1）特点 ❖ 简便 ❖ 能满足一般的消毒和护理 ❖ 不能保证彻底消毒 ❖ 有对防腐剂过敏的隐患
（2）主要成分及作用
缓冲液：硼酸钠和枸橼酸钠
控制护理液PH值，减少眼部刺激
使用方法
1.稀释法： 将清洁冲洗后的镜片，放入 3%过氧化氢溶液浸泡15-30min，生理 盐水稀释，浸泡过夜，6-8h即可。
2.中和法（两步法） 将清洁冲洗过的软镜浸泡过夜（6h以上），同时投入有 抗溶外衣的中和剂药片，达到充分消毒的时间后，抗溶外 衣开始溶解，中和剂中和过氧化氢。 消毒时呈红色，中和后呈蓝色。使用前用冲洗剂彻底冲洗 镜片。
消毒剂：季铵类，有机汞类与双胍类 高效防腐灭菌
润滑剂：羟丙基甲基纤维素
保持湿润性，使用舒适
（3）多功能护理液的使用方法
❖ 镜全合内功注入能2/3容护量的理护理液液；的使用方法
❖ 摘下镜片，置于掌心，滴3~5滴护理液； ❖ 用食指将镜片的内外表面呈放射状分别轻揉
20-30次； ❖ 用食指和拇指轻捏住镜片，用护理液冲洗，
教学目标
❖ 掌握软性隐形眼镜的护理方法 ❖ 了解护理液的原理
❖ 护理液
消毒液、润眼液、除蛋白酶片
❖ 工具
镜盒、镜子等及配戴手册
二、隐形眼镜护理指导
每天要清洁
Байду номын сангаас
不可使用这样储存盒
眼干可用润滑液，戴镜不可用眼药
眼药水中的防腐剂等成分吸附在镜片上，可使镜片变色，伤及眼睛。
三、CL的护理产品
❖ 隐形眼镜护理液是一种无色透明液体，由氯化钠 和防腐剂等成分组成。具有护理、清洁、消毒、 储存、冲洗、湿润及除蛋白等功能。
2、多功能护理液
（1）特点 ❖ 简便 ❖ 能满足一般的消毒和护理 ❖ 不能保证彻底消毒 ❖ 有对防腐剂过敏的隐患
（2）主要成分及作用
缓冲液：硼酸钠和枸橼酸钠
控制护理液PH值，减少眼部刺激
RGP验配ppt课件
①长期而成功的软镜配戴者； ②间歇配戴隐形眼镜者，如仅使用隐形眼镜
作户外活动或社交活动者。
RGP的适应对象
• 而以下屈光不正者则特别适合配戴RGP： ①从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童； ②中、高度散光者； ③因角膜问题或疾病而影响视力者，如圆锥角 膜、角膜移植或角膜屈光术后者等。
年龄的选择范围
高度数散光；患者没有弱视病史；角膜曲率检查发 现角膜曲率>47D • 确诊：临床发现角膜呈锥样隆起，变薄，地形图可 以确诊
顶点变薄
Munson’s 症
Fleischer‘s 环
Bowman’s层破裂
Vertical Striae 基质垂直条纹
定片的光度
RGP的随访
• 询问病史 • 视力检查 • 角膜上皮检查：有无擦伤 上皮脱落 水肿 • 必要时可检查：角膜地形图
角膜内皮细胞 角膜厚度 • 时间间隔 1周 1月 3月 每半年一次
并发症
• 机械损伤：角膜3、9点染色、上皮擦伤、角膜轮状 压痕、角膜畸变等
• 感染：少见 • 角膜知觉降低 • 缺氧有关的并发症：透气硬镜少见 • 过敏及毒性反应：护理液过敏，透气硬镜少见
角膜曲率：
• 评价角膜表面的质量 • 角膜曲率 • 角膜散光和晶体散光 • 必要时可用角膜地形图检查
试戴镜片的选择
• 根据不同的度数选择-3D 和 -6D或-10D • 曲率根据公式选择（KH+KV）/2+0.05 • 初戴的患者往往异物感非常强烈
解决：闭眼或者注视下方以减少异物摩擦感 • 大部分15-20分钟后均能适应
RGP 的概念
•Rigid Gas Permeable Contact Lens: 高透气硬性角膜接触镜（简称RGP)
作户外活动或社交活动者。
RGP的适应对象
• 而以下屈光不正者则特别适合配戴RGP： ①从未戴过任何隐形眼镜的屈光不正少年儿童； ②中、高度散光者； ③因角膜问题或疾病而影响视力者，如圆锥角 膜、角膜移植或角膜屈光术后者等。
年龄的选择范围
高度数散光；患者没有弱视病史；角膜曲率检查发 现角膜曲率>47D • 确诊：临床发现角膜呈锥样隆起，变薄，地形图可 以确诊
顶点变薄
Munson’s 症
Fleischer‘s 环
Bowman’s层破裂
Vertical Striae 基质垂直条纹
定片的光度
RGP的随访
• 询问病史 • 视力检查 • 角膜上皮检查：有无擦伤 上皮脱落 水肿 • 必要时可检查：角膜地形图
角膜内皮细胞 角膜厚度 • 时间间隔 1周 1月 3月 每半年一次
并发症
• 机械损伤：角膜3、9点染色、上皮擦伤、角膜轮状 压痕、角膜畸变等
• 感染：少见 • 角膜知觉降低 • 缺氧有关的并发症：透气硬镜少见 • 过敏及毒性反应：护理液过敏，透气硬镜少见
角膜曲率：
• 评价角膜表面的质量 • 角膜曲率 • 角膜散光和晶体散光 • 必要时可用角膜地形图检查
试戴镜片的选择
• 根据不同的度数选择-3D 和 -6D或-10D • 曲率根据公式选择（KH+KV）/2+0.05 • 初戴的患者往往异物感非常强烈
解决：闭眼或者注视下方以减少异物摩擦感 • 大部分15-20分钟后均能适应
RGP 的概念
•Rigid Gas Permeable Contact Lens: 高透气硬性角膜接触镜（简称RGP)
RGP镜片的验配—镜片参数的选择(接触镜验配技术课件)
泪液
配戴CL状态下泪液的作用
粘性制动：镜片边缘会突入泪液膜深层，泪液粘液层的粘性犹如制
动刹闸，阻止了镜片的移动。
泪液透镜
透镜作用取决于角膜前表 面与CL BC的相互关系 矫正角膜散光
光学方面 的作用 增强光学精度
CL基础曲面 角膜前表面
角膜不规则性散光的矫正
SP 角膜不规则面
CL 泪液 角膜不规则面
RGP光学区直径
光学区占镜片面积的65%～80%, 其包含 屈光矫正的主要部分, 光学区直径有两种方法确 定: 一种是由生产者根据平均人群情况确定镜片 的光学区直径, 一种是测量个体瞳孔在昏暗时的 瞳孔直径, 通常为7.6～8.0mm。
顶点光度换算 经验换算：
验光度
4.00-5.00 5.25-7.00 7.25-9.00 9.25-10.00
散光眼的矫正
❖ 球性隐形眼镜的矫正原理 1. 泪液透镜形成——针对角膜散光为主同时隐
形眼镜的弹性模量较大，则泪液透镜易于形 成。 2. 最小弥散环原理
泪液透镜
❖ 泪液透镜的形态分析 镜片的后曲面与角膜的前表面之间的泪液构成
的液态透镜
RGP不同配适状态下的泪液透镜
BC > K BC on K BC < K 凹透镜 平光镜 凸透镜
？？试戴片基弧
Toricity (D)
0.00~0.50
9.2mm
平K
9.6mmm
平K-0.50D
0.75~1.25
平K+0.25D平K-Βιβλιοθήκη .25D1.50~2.00
平K+0.50D
平K
2.25~2.75
平K+0.75D
平K+0.25D
角膜接触镜基础知识—接触镜的材料及特性(接触镜验配技术课件)
软性接触镜材料
接触镜材料基本要求
❖ 光学性 ❖ 附着性 ❖ 适应性 ❖ 透氧性 ❖ 滑动性 ❖ 材料无毒，无挥发，理化性能稳定
软性接触镜材料
水凝胶（Hydrogel） ❖ 在一定的温度，压力、PH值下吸收一定的水分，
达到饱和，表现为柔软、亲水和透氧 ❖ 属于聚合物
PHEMA（聚甲基丙烯酸羟乙酯）最早软镜材料 HEMA混合材料 非HEMA材料
考核方案-课程实训
❖ 课程实训=实训表现（50%）+实操考核（50%）
1. 实训表现（50%） 考核点：（1）按时上下课，遵守病、事假制度；
（2）实训学习态度认真积极； （3）接触镜验光员职业素质； （4）合作、团队精神。 （5）实训报告完成情况
编号 1 2 3 4
内容 RGP镜片市场调查报告 角膜地形图测量分析 角膜内皮细胞测量分析 RGP试戴片的选择和配适评估
国内常用RGPCL材料
Name
Material
Dk
Menicon Z
Siloxanyl
163
styrene
Boston XO
hexafocon A
100
Kuraray RGP SiMA+ FMA
59
HDS
paflufocon B
58
Boston EO
enflufocon B
58
Boston ES
enflufocon A
Fluorosilicone and silicone hydrogel backbones 氟硅水凝胶的骨架 very high oxygen transmissibility 极高的透氧性
Microscopic “channels” that allow ions and water to move through the lens critical to lens movement on the eye
接触镜材料基本要求
❖ 光学性 ❖ 附着性 ❖ 适应性 ❖ 透氧性 ❖ 滑动性 ❖ 材料无毒，无挥发，理化性能稳定
软性接触镜材料
水凝胶（Hydrogel） ❖ 在一定的温度，压力、PH值下吸收一定的水分，
达到饱和，表现为柔软、亲水和透氧 ❖ 属于聚合物
PHEMA（聚甲基丙烯酸羟乙酯）最早软镜材料 HEMA混合材料 非HEMA材料
考核方案-课程实训
❖ 课程实训=实训表现（50%）+实操考核（50%）
1. 实训表现（50%） 考核点：（1）按时上下课，遵守病、事假制度；
（2）实训学习态度认真积极； （3）接触镜验光员职业素质； （4）合作、团队精神。 （5）实训报告完成情况
编号 1 2 3 4
内容 RGP镜片市场调查报告 角膜地形图测量分析 角膜内皮细胞测量分析 RGP试戴片的选择和配适评估
国内常用RGPCL材料
Name
Material
Dk
Menicon Z
Siloxanyl
163
styrene
Boston XO
hexafocon A
100
Kuraray RGP SiMA+ FMA
59
HDS
paflufocon B
58
Boston EO
enflufocon B
58
Boston ES
enflufocon A
Fluorosilicone and silicone hydrogel backbones 氟硅水凝胶的骨架 very high oxygen transmissibility 极高的透氧性
Microscopic “channels” that allow ions and water to move through the lens critical to lens movement on the eye
软性角膜接触镜验配
角膜接触镜顶焦度换算
1.公式法：
D
F= 1-dD
F为角膜接触镜的光度 D为验光结果 d为镜眼距（一般按12mm算）
顶焦度换算
公式法
例1.验光结果为-3.50DS
F=-3.50/（1-0.012×-3.50 ）=-3.358DS
例2.验光结果为-8.00DS
F=-8.00/（1-0.012×-8.00 ）=-7.299DS
观察配戴者在任何眼位，镜片周边和角膜缘的 距离
理想配适：正前方及任何眼位注视时，镜片覆 盖整个角膜
角膜覆盖良好
角膜覆盖不良
4.移动度
移动度指镜片在角膜上自然滑动的程度 自然瞬目时镜片被牵引向角膜上方，然后匀速
垂直下落，稳定在角膜中央；左、右转时，可 见瞬间迟滞。 移动度的大小与镜片基弧和角膜曲率半径的匹 配程度有关； 厚镜片比薄镜片移动度大些 车削工艺＞模压工艺、综合工艺＞离心浇铸
配适 良好 配适 过松 配适 过紧
中心 定位 好
偏心
好
角膜覆盖度
任何眼位均完全覆盖
覆盖不佳，尤其是第 一眼位或向上注视时
基本覆盖
移动度 （mm） 0.5~1.5
过度，大于 2.0
较小，小于 0.5或不动
滞后 （mm） 0.5~1.0
大于1.0
小于0.5
其他指标
瞬目后视力模糊、角 膜暴露
镜片不移动、结膜压 迹、瞬目后视力清晰
屈光度选择
等效球镜 顶焦度换算
等效球镜
原理：最小弥散圈视力矫正原理 公式：
D=Ds+1/2Dc
D ——等效球镜光度； Ds——验光球镜光度； Dc——验光柱镜光度。
例：处方-5.25DS/-1.00DC ×180 D=-5.25+(-1.OO)/2=-5.75(D)
散光软性接触镜的验配—散光软镜的选择(接触镜验配技术课件)
-6.50
-4.50 CL
-6.00 -4.25
角膜接触镜处方 = -4.25 -1.75 x 180
22
❖例如：框架眼镜处方 = -3.50/-1.00 x 180
-4.50 -3.50 CL
-4.25 -3.50
角膜接触镜处方 = -3.50 -0.75 x 180
23
散光接触镜试戴片规格
散光接触镜验配应考虑 ❖ 在两个相互垂直的子午线上不同度数 ❖ 不同方法和设计来稳定镜片
环曲面软镜
所有子午线上的光线聚焦在视网膜上
复复合合近近视视散散光光 RRxx:: -- 11..0000 DD球球 -- 22..0000 DD柱柱 xx 118800
--33..0000 --11..0000
位位置置标标志志
94N34-3S.PPT
散光镜片 ❖ 良好的矫正视力需要 ❖ 稳定的散光轴向定位
旋转能力
（3）常用规格
➢ 柱镜焦度分档 ：通常为0.50 D
➢ 柱镜轴位分档：通常为10o，且没有30o~60o、 l20o~l50o等斜向轴位的镜片
➢ 定制镜片：散光焦度高于2.00 D或散光轴镜片轴向预测性尽可能好 ➢ 确定镜片散光轴向不受处方影响 ➢ 最大限度满足生理需要
❖例：Rx：-2.00 / -1.75 x 90 K： 7.85mm@180(43.00D) 7.90mm@90(42.75D)
19
眼的屈光与泪液透镜
3、角膜散光为0，整体散光有散光：主要为眼内散 光，泪液透镜无望使其矫正。
❖例：Rx：-2.00 / -1.75 x 90 K：7.85mm@180(43.00D) 7.85mm@90(43.00D)
-4.50
角膜接触镜基础知识—接触镜的分类(接触镜验配技术课件)
按材质分 1.非离子性低含水量 2.非离子性高含水量 3.离子性低含水量 4.离子性高含水量
❖ 按质地分 ❖ 硬镜 ❖ 透气硬镜 ❖ 硅弹镜 ❖ 软镜
弹性模量 坚硬 1500-2000 *104 Pa 硬 500-1500 *104 Pa 较柔软120-160 *104 Pa 柔软 65-140 *104 Pa
❖ 治疗镜片：供以隐形眼睛作为治疗手段的各种眼 疾患者使用。
❖ 色盲镜片：供色盲患者改善辨色力使用。
❖ （五）材质 美国FDA ❖ 非离子性低含水量隐形眼镜为Ⅰ类。 ❖ 非离子性高含水量隐形眼镜为Ⅱ类。 ❖ 离子性低含水量隐形眼镜为Ⅲ类。 ❖ 离子性高含水量隐形眼镜为Ⅳ类。 ❖ 从Ⅰ类到Ⅳ类，对沉淀物的吸附能力逐渐增加。
❖ （三）含水量 ❖ 镜片充分水合后含水的质量分数称为含水量。 ❖ 低含水量30%～50%。 ❖ 中含水量51%～60%。 ❖ 高含水量61%～80%。 FDA 50%
❖ （四）功能
❖ 视力矫正镜片：供屈光不正、无晶体眼或圆锥角 膜患者使用。
❖ 美容镜片：供希望改善视力、改变或加深眼睛颜 色者使用。
❖ 按质地分 ❖ 硬镜 ❖ 透气硬镜 ❖ 硅弹镜 ❖ 软镜
弹性模量 坚硬 1500-2000 *104 Pa 硬 500-1500 *104 Pa 较柔软120-160 *104 Pa 柔软 65-140 *104 Pa
隐形眼镜的分类及特点
分类：
按配戴方式分类
1.日戴
2.弹性配戴 3.长戴
按使用周期分类 1.传统式镜片
过夜睡眠，每周不超过两夜（不连续）。 ❖长戴(EW): 指配戴者在睡眠状态下仍配戴镜片，
持续数日方取下镜片（通常不超过7天）。
❖ （二）使用周期
球面软性角膜接触镜的验配和评价南京医科大学第四临床医学院南京
如何改变镜片配适效果?
通过改变镜片配适的一个或几个影响因素， 但是以下因素是不变的: • 眼前段的形态 • 镜片度数 • 眼睑特征
矢高的影响
S >S 1 >S S2 >S3 2 >S1 3
S2 2
基弧变陡峭 基弧变陡峭
S1 1 变紧 D D1 1 原配适
D1 1
基弧变平坦 基弧变平坦
S S3 3
96505-2S.PPT
软镜 大小：一般描述
• 直径范围: T = 13 -15毫米 T • 常用直径: T = 13.5 -14.5毫米 T
96505-3S.PPT
软镜验配原则
角膜顶部 角巩缘 角膜周边部
96505-4S.PPT
球性软镜的适应证是什么?
• • • • • 软镜作为首选 球性屈光不正(散光小于0.75 D) 当舒适度作为第一重要时 高度屈光不正，包括无晶状体眼 低度屈光不正——RGP因不舒服不用来矫正低 度屈光不正 • 高度屈光不正伴有明显散光
软镜 验配标准:
• 定位中央
• • • • • • • 与眼睛前表面符合 足够的镜片运动 各眼位下，完全覆盖角膜 良好并且稳定的视力 最小的生理影响 合适的可配戴时间 舒适
中央定位的软镜
该幻灯片显示了一定位很 好的软镜配戴情况, 角巩 缘被正常覆盖, 即使镜片 运动时（好的配戴）, 镜 片仍然覆盖着整个角膜。
直径的影响
S >S 1 >S S2 >S3 2 >S1 3
基弧不变 基弧不变
S11
S 22 D22
基弧不变 基弧不变
原配适
S44
D 11
基弧变平 基弧变平
变紧
S33 D44 D33
散光软性接触镜的验配—散光软镜的配适评估
散光软镜的旋移效应
环曲面软镜验配
基于镜片厚度轮廓: 预计镜片旋转
❖ 眼睑把镜片最薄轴向移到垂直方向 ❖ 上眼睑是主要稳定因素 ❖ 旋转的影响：斜轴>顺规>逆规
和较厚轴向有关的镜片旋转
预计镜片旋转
眼睑闭合时呈剪刀运动
(after Frost, 1985)
眼睑闭合的剪刀式运动
( Frost, 1985) 上睑缘
10°mislocation
70°= desired axis
60°
order 80°
环曲面软镜验配
视力成功标准:
❖ 与框架眼镜比较相差在1行之内
❖ 如果与框架眼镜比较相差1－2行，需要根据临 床评价:
- 患者的期望值 - 视力需求 - 单眼或双眼视力 - 视觉舒适
环曲面软镜验配
轴向偏位
▪ 视力持续低下
闭眼时眼睑位置
94N34-40S.PPT
下睑缘
Lid Types
环曲面软镜验配预计镜片旋转
❖平均镜片旋转为向鼻侧5 – 10
- 右眼逆时针 - 左眼顺时针
❖ 个体差异较大
❖ 受镜片与眼睛关系和眼睑解剖位置的影响
❖ 镜片定位受镜片厚度轮廓的影响
环曲面镜片需要稳定的柱镜轴向才能获 得良好的视力!
▪ 必须确定偏位的方向和幅度 ▪ 对于任何规则偏位，采用该方法来补偿眼散光轴向
❖右眼 柱镜轴向90°
右眼
❖镜片标记 (6点钟)向右侧偏位15° ❖右 = 减
因此需要 90°– 15°= 75° 15°mislocation
order 75°
105°
环曲面软镜验配
镜片旋转举例
❖ 患者左眼柱镜轴向70°
❖镜片标记(6 点钟) 向左侧偏位10° Left Eye
环曲面软镜验配
基于镜片厚度轮廓: 预计镜片旋转
❖ 眼睑把镜片最薄轴向移到垂直方向 ❖ 上眼睑是主要稳定因素 ❖ 旋转的影响：斜轴>顺规>逆规
和较厚轴向有关的镜片旋转
预计镜片旋转
眼睑闭合时呈剪刀运动
(after Frost, 1985)
眼睑闭合的剪刀式运动
( Frost, 1985) 上睑缘
10°mislocation
70°= desired axis
60°
order 80°
环曲面软镜验配
视力成功标准:
❖ 与框架眼镜比较相差在1行之内
❖ 如果与框架眼镜比较相差1－2行，需要根据临 床评价:
- 患者的期望值 - 视力需求 - 单眼或双眼视力 - 视觉舒适
环曲面软镜验配
轴向偏位
▪ 视力持续低下
闭眼时眼睑位置
94N34-40S.PPT
下睑缘
Lid Types
环曲面软镜验配预计镜片旋转
❖平均镜片旋转为向鼻侧5 – 10
- 右眼逆时针 - 左眼顺时针
❖ 个体差异较大
❖ 受镜片与眼睛关系和眼睑解剖位置的影响
❖ 镜片定位受镜片厚度轮廓的影响
环曲面镜片需要稳定的柱镜轴向才能获 得良好的视力!
▪ 必须确定偏位的方向和幅度 ▪ 对于任何规则偏位，采用该方法来补偿眼散光轴向
❖右眼 柱镜轴向90°
右眼
❖镜片标记 (6点钟)向右侧偏位15° ❖右 = 减
因此需要 90°– 15°= 75° 15°mislocation
order 75°
105°
环曲面软镜验配
镜片旋转举例
❖ 患者左眼柱镜轴向70°
❖镜片标记(6 点钟) 向左侧偏位10° Left Eye
软性角膜接触镜配戴和护理指导幻灯片课件
镜片检查包装完配戴者向上看以戴镜手的中指将下眼睑缘向下拉并固定配戴者向下看以非戴镜手示指或中指将上眼睑缘往上拉固定在上眉处配戴者固视正前方将镜片轻柔放在角膜上或嘱被戴者向鼻或颞侧看将镜片轻柔放在巩膜上让其慢慢朝镜片看直到镜片位于角膜中心慢慢放开下眼睑再松开上眼睑闭眼转动眼球睁开确认镜片是否戴正图用惯用手拇指和食指指腹在镜片下13处将镜片由两边向中间轻轻捏起或用取镜手示指接触镜片下缘将镜片拖至下方巩膜再捏起镜片取出1
14
1.不留指甲，不涂指甲油。 2.每取戴镜前必认真彻底 的洗手。
4.镜片盒盖和护理液打开 后，必须内面朝上放在桌 面上。 5.保持个人卫生，着装整 洁。保持环境卫生，工作 桌面必须保持干净卫生。
3.每给一个人取戴镜前都 要重新洗手。
15
1.仔细阅读说明书和配戴注意事项。 2.若镜片脱水，将其浸泡在护理液中复原后经清污、 消毒、冲洗后再配戴。 3.按规定步骤清污、冲洗、消毒、贮存镜片。 4.浸泡消毒过的陈旧液体不可重复使用。 5.护理液开瓶后，每次用完药盖紧，不用手指接触 瓶口，应在规定的时间内用完，未用完必须丢弃， 更换新的。 6.不用自来水、蒸馏水、无防腐剂生理盐水和不合 格护理液保养镜片。
软性接触镜的配戴指导
1
应保持配戴环境卫生，坐在平整干 净的桌前操作，以免镜片掉落 戴镜前应将指甲剪短并修磨圆滑 （不可涂指甲油），以免损伤眼睛 和镜片 用中性洗手液或者肥皂洗净双手， 再用无絮纸巾或者毛巾擦干 确认镜片包装是否密封完整，手摇 包装护理液是否混浊 配戴隐形眼镜直接用手操作，避免 用镊子，镊子的可吸附细菌，难以 消毒，也容易损伤镜片12ຫໍສະໝຸດ 冷消毒(化学消毒法)
14
1.不留指甲，不涂指甲油。 2.每取戴镜前必认真彻底 的洗手。
4.镜片盒盖和护理液打开 后，必须内面朝上放在桌 面上。 5.保持个人卫生，着装整 洁。保持环境卫生，工作 桌面必须保持干净卫生。
3.每给一个人取戴镜前都 要重新洗手。
15
1.仔细阅读说明书和配戴注意事项。 2.若镜片脱水，将其浸泡在护理液中复原后经清污、 消毒、冲洗后再配戴。 3.按规定步骤清污、冲洗、消毒、贮存镜片。 4.浸泡消毒过的陈旧液体不可重复使用。 5.护理液开瓶后，每次用完药盖紧，不用手指接触 瓶口，应在规定的时间内用完，未用完必须丢弃， 更换新的。 6.不用自来水、蒸馏水、无防腐剂生理盐水和不合 格护理液保养镜片。
软性接触镜的配戴指导
1
应保持配戴环境卫生，坐在平整干 净的桌前操作，以免镜片掉落 戴镜前应将指甲剪短并修磨圆滑 （不可涂指甲油），以免损伤眼睛 和镜片 用中性洗手液或者肥皂洗净双手， 再用无絮纸巾或者毛巾擦干 确认镜片包装是否密封完整，手摇 包装护理液是否混浊 配戴隐形眼镜直接用手操作，避免 用镊子，镊子的可吸附细菌，难以 消毒，也容易损伤镜片12ຫໍສະໝຸດ 冷消毒(化学消毒法)
角膜接触镜基础知识—软性接触镜的工艺(接触镜验配技术课件)
❖ 旋转成型法
❖ 优点：
❖ 1．重复生产性好，可大规在低度数时不够挺，操作较困难 2. 不同的配戴特性，由直径和屈光度决定配适，矢高由屈光度决
3. 有时新镜片上有没有聚合完全的残余材料，使配戴者感觉不舒
❖ 4. 镜片表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连 5. 内表面成抛物线形，与角膜三点接触，低对比度视力较差
车削法
❖ 车削法是指用车床对干燥的纯净HEMA进行切 削而成。全过程可用电脑控制，也可用半自动 完成，切削完成后再将其化成软性隐形眼镜。 生产过程中的无菌消毒和温度、湿度的控制对 产品的成品率有很大的影响。
车削法
优点： 1. 表面不带电荷，不易粘连，不易吸附蛋白质 2. 由于更挺，故更易操作 3. 内表面呈球形，低对比度视力良好 4. 球面镜片，视觉更稳定，更清晰 5．使用寿命更长 6．没有参数方面的限制,可按验配员要求订做镜片, 完成复杂设计.
❖ 比较有代表性的产品有：“海昌舒倍TG舒适季抛隐形眼镜”
模压法
❖ 模压法又分干模法和湿模法，前者需进一步抛 光和水化，而后者已是水化的镜片，故生产率 更高。模压法镜片边缘变化很大，主要用于生 产一次性镜片。
❖ 模压法： ❖ 优点： ❖ 1. 表面平滑、坚固，边缘薄
2. 重复生产性好，成本低 3. 内表面成球形，低对比度视力良 缺点： ❖ 1. 聚合缺陷会使镜片表面粗糙，易损坏 2. 表面带电荷，易吸附蛋白质，易粘连 3. 寿命短
缺点：产量低，成本高。 有代表性的镜片有“卫康eyeseeM42亲水隐形眼镜”
旋转成型法
❖ 旋转成型法（离心浇铸法）由 捷克斯洛伐克的Wichterle发 明。以后逐步发展成现在的用 电脑控制全过程的生产工艺。 生产过程包括把混合单体材料 注入一个旋转的模具中，当混 合物依模具的形状而成形为镜 片时，镜片的屈光度由模具的 旋转速度决定。
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睁眼时：角膜→主要通过空气中的氧气溶解到泪液中获取 闭眼时：角膜→主要来源于睑结膜和角膜缘的毛细血管 戴接触镜情况下主要来源于 镜片直接弥散、溶解于泪液中 •水凝胶镜片：高含水→更透氧、健康 •硅水凝胶镜片：加入硅材料，透氧性能好，有些可满足过夜配戴的需求 日戴：Dk/t值≧24×10-9 夜戴：Dk/t值≧87×10-9
7
软性接触镜的非适应症
全身炎症 球结膜充血 倒睫 角膜上皮损伤 甲状腺突眼病 不规则散光 独眼 精神疾病
8
泪液分泌不足
影响
可能导 致角膜 干燥和 损伤
降低局 部抵抗
力
导致配 戴不适 影响视
力
干眼症综合征:免疫性疾病
短期更换且保湿（低含水以 减少蒸发）
影响泪液分泌的药:避孕药等
13
软性接触镜的种类
水凝胶 水凝胶 为普遍应用 舒-软-透 由于氧气传送是靠水 硅水凝胶 透氧性与硬 含水量与舒适、 保湿 Dk/t值达到水凝胶镜片的4~6倍 低含水镜片缓解眼干
14
配戴方式分类
日戴DW:避免并发症，同时也减少了对护理液过敏的机会 弹性配戴FW：偶尔戴着过夜，则角膜供养减少、 感染等
高含水量软镜的特点 : 镜片材料密度低、折射率低、适合于更换型 和抛弃型镜片
• 离子性：亲水性↑湿润性↑易蛋白沉积
• 短更换型
亲水性、湿润性更好（带电荷）
• 传统型镜片
非离子性，脂质沉淀（不带电荷）
17
中心厚度
中心厚度与透氧性的关系
中心厚度越厚透氧性能越差。
A B C D
18
按功能分类
光学性软镜
2）更换周期
22
特殊设计镜片--健康
防紫外线 美容镜片色素处理 表面色素，刺激角结膜，角膜缺氧 工艺：印染工艺 三明治夹心技术、硅水凝胶镜片、日抛镜片 更加体现了镜片的健康配戴的要求
23
传统型
硅水凝胶 镜片
舒适-柔软
为低含水， 硬、舒适度差
光滑
沉淀物→摩擦，导致眼 红
验配前沟通，分析优 缺点
>6 个人卫生、
随访
>13 护理、便
利
>40 调节
5
合适的软镜配戴者
01
角膜曲率41-46D
02
球镜>1.50D
03
散光<1.00D
04
运动（禁忌）游泳
05 06 07 08
TBUT>10" Schirmer10~30 角膜染色（-） 瞬目和眼睑因素
6
软性接触镜的治疗性应用
屈光参差 无晶体眼 绷带镜 角膜穿孔的暂时补充 医用美容片 虹膜缺损 眼球震颤
26
增视
沉淀物的影响：表面的湿润性，泪膜的光学平面影响视力 硅水凝胶镜片易吸附脂质，要注意护理时的揉搓，短周期的镜片 特殊视力矫正的需要 • 散光：大于0.75D建议用环曲面接触镜 • 老视镜片：当戴软镜时，可加戴框镜、单眼视或远近两用的老视接触
抛弃型镜片 指一次性使用后即抛弃的镜片，在配戴过程中不需
要使用任何护理产品
频繁更换型镜片 2周、1个月更换周期，日戴。高含水量，镜片上 有破损应立即更换
16
含水量和离子性分类
（FDA）分类 厚度相同，含水量越 高，透氧性越好易导 致眼干
水凝胶
含水量低，硬
硅水凝 胶
含水
信量 誉
水分子在镜片 中的百分比
可分为球面、非球面、环曲面、双焦或多焦点
治疗性软镜
可治疗无虹膜症、角膜白斑和色盲
美容性软镜
改变眼睛颜色，分为彩色镜片和美容镜片，如化妆舞会
19
工艺分类
车削成形接 触镜
旋转成形接 触镜
干态模压成 形接触镜
稳定软
4 性铸模接 触镜
21
选择-镜片因素
1.健康 如何减少接触镜对角膜氧供的影响 1）镜片的透氧性能：缺氧→角膜水肿、新生血管、内皮改变
潜在风险 长戴EW：省去护理镜片流程，但是影响角膜透氧，增加
了并发症的发生率，Dk/t值达110以上，可连续配戴30天 以上
15
周期分类
周期越短，沉淀物越少，配戴越安全，需要考虑的因素：
-眼部健康和病史（例如并发症、镜片沉淀物）
-依从性：
-花费：抛弃型镜片
-患者是否理解缩短更换周期的价值
传统型镜片 低含水量水凝胶，>3个月更换，发达国家不采用
24
舒适-光滑
光滑
摩擦小
舒适度好
短周期 镜片
硅水凝胶镜片需采用表面镀膜工艺来解决疏 水的问题，新一代采用大分子将硅与水凝胶结合而非镀膜
25
舒适-保湿
传 统
沉淀物的影 响，使镜片表 面湿润性下降
短 期
使 用离子型材料
提高亲水性
高 含 水
更易吸收泪液， 造成眼干，硅水 凝胶镜片对缓解 眼干有一定的效 果
结结膜膜刮刮片片有有沙沙眼眼 衣衣原原体体
11
睑缘炎 慢性泪囊炎 急性结膜炎
精神和心理疾病患者 职业环境 卫生不佳或依从性差 独眼
曾配戴 软镜失
败者
12
软性接触镜验配流程
问诊：配戴目的和动机、病史 特殊用途（放宽适应症） 眼部健康检查 眼部参数测量/验光 、视力和视功能、曲率 试戴和配适评估 戴镜验光 确定接触镜处方、护理系统 配戴者教育和制定随访计划
1
SCL
最普及的接触镜
医疗器械最高级安全标准
标准验配-定期复查
安全、健康
原则
健康 首要原则
舒适
增视
2
接触镜与框架眼镜相比的优势
角膜接触镜
框架眼镜
视野
不受限制无遮挡
狭小
视网膜成像的大小 几乎无变化
随屈光度增大物像被扩大或缩小
外观
自然
带来影响
视物的稳定性
随眼球运动，视物稳定 在快速运动中无法保持稳定的视力
适合运动
更适合（软镜）
安全隐患、不便冬天起雾
受天气的影响
不受天气影响
下雨天雨水遮挡视线
舒适
柔软舒适
压迫鼻梁摩擦耳部
不规则散光
可矫正（硬镜）
不可矫正
3
适应证
矫正屈光 不正
高度屈 光不正
-10D
散光
不规则散 含水量
屈光参差 >2.5D
4
自然的外观和美容 职业的需要 特殊场合（间歇配戴）
16~41
相关知识点回顾
湿润性 湿润角130、小于30、湿润角60 基弧 常规设计接触镜主要由 : 镜片光学区、镜片周边区、镜片
边缘组成 接触镜E值 DK值 正常角膜地形图常见类型：1.圆形、2.椭圆形、3.蝴蝶结
形、4.不规则形 泪液中心厚度极薄,求泪液透镜光度？（列出公式计算）
9
角膜知觉减退
糖尿病
全身系统性疾病
关节炎。皮肤病，妊娠，过敏症
护理液过敏
日抛
10
任何活动性的眼睑、角结膜感染
活动性感染病灶 病原微生物侵入角膜 沙眼（禁忌证）:有传染性
上上睑睑结结膜膜乳乳头头和和 滤滤泡泡增增生生
满满足足下下列列之之一一
角角膜膜上上方方血血管管翳翳
上上穹穹窿窿部部或或上上睑睑 结结膜膜瘢瘢痕痕
7
软性接触镜的非适应症
全身炎症 球结膜充血 倒睫 角膜上皮损伤 甲状腺突眼病 不规则散光 独眼 精神疾病
8
泪液分泌不足
影响
可能导 致角膜 干燥和 损伤
降低局 部抵抗
力
导致配 戴不适 影响视
力
干眼症综合征:免疫性疾病
短期更换且保湿（低含水以 减少蒸发）
影响泪液分泌的药:避孕药等
13
软性接触镜的种类
水凝胶 水凝胶 为普遍应用 舒-软-透 由于氧气传送是靠水 硅水凝胶 透氧性与硬 含水量与舒适、 保湿 Dk/t值达到水凝胶镜片的4~6倍 低含水镜片缓解眼干
14
配戴方式分类
日戴DW:避免并发症，同时也减少了对护理液过敏的机会 弹性配戴FW：偶尔戴着过夜，则角膜供养减少、 感染等
高含水量软镜的特点 : 镜片材料密度低、折射率低、适合于更换型 和抛弃型镜片
• 离子性：亲水性↑湿润性↑易蛋白沉积
• 短更换型
亲水性、湿润性更好（带电荷）
• 传统型镜片
非离子性，脂质沉淀（不带电荷）
17
中心厚度
中心厚度与透氧性的关系
中心厚度越厚透氧性能越差。
A B C D
18
按功能分类
光学性软镜
2）更换周期
22
特殊设计镜片--健康
防紫外线 美容镜片色素处理 表面色素，刺激角结膜，角膜缺氧 工艺：印染工艺 三明治夹心技术、硅水凝胶镜片、日抛镜片 更加体现了镜片的健康配戴的要求
23
传统型
硅水凝胶 镜片
舒适-柔软
为低含水， 硬、舒适度差
光滑
沉淀物→摩擦，导致眼 红
验配前沟通，分析优 缺点
>6 个人卫生、
随访
>13 护理、便
利
>40 调节
5
合适的软镜配戴者
01
角膜曲率41-46D
02
球镜>1.50D
03
散光<1.00D
04
运动（禁忌）游泳
05 06 07 08
TBUT>10" Schirmer10~30 角膜染色（-） 瞬目和眼睑因素
6
软性接触镜的治疗性应用
屈光参差 无晶体眼 绷带镜 角膜穿孔的暂时补充 医用美容片 虹膜缺损 眼球震颤
26
增视
沉淀物的影响：表面的湿润性，泪膜的光学平面影响视力 硅水凝胶镜片易吸附脂质，要注意护理时的揉搓，短周期的镜片 特殊视力矫正的需要 • 散光：大于0.75D建议用环曲面接触镜 • 老视镜片：当戴软镜时，可加戴框镜、单眼视或远近两用的老视接触
抛弃型镜片 指一次性使用后即抛弃的镜片，在配戴过程中不需
要使用任何护理产品
频繁更换型镜片 2周、1个月更换周期，日戴。高含水量，镜片上 有破损应立即更换
16
含水量和离子性分类
（FDA）分类 厚度相同，含水量越 高，透氧性越好易导 致眼干
水凝胶
含水量低，硬
硅水凝 胶
含水
信量 誉
水分子在镜片 中的百分比
可分为球面、非球面、环曲面、双焦或多焦点
治疗性软镜
可治疗无虹膜症、角膜白斑和色盲
美容性软镜
改变眼睛颜色，分为彩色镜片和美容镜片，如化妆舞会
19
工艺分类
车削成形接 触镜
旋转成形接 触镜
干态模压成 形接触镜
稳定软
4 性铸模接 触镜
21
选择-镜片因素
1.健康 如何减少接触镜对角膜氧供的影响 1）镜片的透氧性能：缺氧→角膜水肿、新生血管、内皮改变
潜在风险 长戴EW：省去护理镜片流程，但是影响角膜透氧，增加
了并发症的发生率，Dk/t值达110以上，可连续配戴30天 以上
15
周期分类
周期越短，沉淀物越少，配戴越安全，需要考虑的因素：
-眼部健康和病史（例如并发症、镜片沉淀物）
-依从性：
-花费：抛弃型镜片
-患者是否理解缩短更换周期的价值
传统型镜片 低含水量水凝胶，>3个月更换，发达国家不采用
24
舒适-光滑
光滑
摩擦小
舒适度好
短周期 镜片
硅水凝胶镜片需采用表面镀膜工艺来解决疏 水的问题，新一代采用大分子将硅与水凝胶结合而非镀膜
25
舒适-保湿
传 统
沉淀物的影 响，使镜片表 面湿润性下降
短 期
使 用离子型材料
提高亲水性
高 含 水
更易吸收泪液， 造成眼干，硅水 凝胶镜片对缓解 眼干有一定的效 果
结结膜膜刮刮片片有有沙沙眼眼 衣衣原原体体
11
睑缘炎 慢性泪囊炎 急性结膜炎
精神和心理疾病患者 职业环境 卫生不佳或依从性差 独眼
曾配戴 软镜失
败者
12
软性接触镜验配流程
问诊：配戴目的和动机、病史 特殊用途（放宽适应症） 眼部健康检查 眼部参数测量/验光 、视力和视功能、曲率 试戴和配适评估 戴镜验光 确定接触镜处方、护理系统 配戴者教育和制定随访计划
1
SCL
最普及的接触镜
医疗器械最高级安全标准
标准验配-定期复查
安全、健康
原则
健康 首要原则
舒适
增视
2
接触镜与框架眼镜相比的优势
角膜接触镜
框架眼镜
视野
不受限制无遮挡
狭小
视网膜成像的大小 几乎无变化
随屈光度增大物像被扩大或缩小
外观
自然
带来影响
视物的稳定性
随眼球运动，视物稳定 在快速运动中无法保持稳定的视力
适合运动
更适合（软镜）
安全隐患、不便冬天起雾
受天气的影响
不受天气影响
下雨天雨水遮挡视线
舒适
柔软舒适
压迫鼻梁摩擦耳部
不规则散光
可矫正（硬镜）
不可矫正
3
适应证
矫正屈光 不正
高度屈 光不正
-10D
散光
不规则散 含水量
屈光参差 >2.5D
4
自然的外观和美容 职业的需要 特殊场合（间歇配戴）
16~41
相关知识点回顾
湿润性 湿润角130、小于30、湿润角60 基弧 常规设计接触镜主要由 : 镜片光学区、镜片周边区、镜片
边缘组成 接触镜E值 DK值 正常角膜地形图常见类型：1.圆形、2.椭圆形、3.蝴蝶结
形、4.不规则形 泪液中心厚度极薄,求泪液透镜光度？（列出公式计算）
9
角膜知觉减退
糖尿病
全身系统性疾病
关节炎。皮肤病，妊娠，过敏症
护理液过敏
日抛
10
任何活动性的眼睑、角结膜感染
活动性感染病灶 病原微生物侵入角膜 沙眼（禁忌证）:有传染性
上上睑睑结结膜膜乳乳头头和和 滤滤泡泡增增生生
满满足足下下列列之之一一
角角膜膜上上方方血血管管翳翳
上上穹穹窿窿部部或或上上睑睑 结结膜膜瘢瘢痕痕