白细胞弹性蛋白酶抑制剂
SOD的现代化应用
SOD的应用及其现代制成品作者单位院系摘要:超氧化物歧化酶(SOD),是英文SuperoxideDismutase的缩写,是体内对抗自由基的第一道防线。
当我们身体吸入氧气进行新陈代谢,就会产生超氧阴离子自由基,若不予以消除,会在体内产生连锁反应,破坏我们的细胞,是人体老化及疾病的元凶。
正常情况下,体内自由基的产生和清除处于动态平衡。
机体在自由基清除不足和抗氧化能力下降的情况下,生物膜的氧化作用增强,体内氧化物增多。
而SOD对清除体内致病因子-超氧自由基有特效。
SOD复合酶是唯一能清除细胞中自由基的酶,自由基是带有不成对电子、原子或离子,其化学性质活泼,有极高的氧化性能,以夺取核酸、氨基酸等生物分子的电子,使这些物质性质演化成毒性更强的羟自由基,可导致机体的多种疾病。
机体的衰老、病变及辐射伤害都同自由基的形式有关,故SOD有抗衰老、抗辐射、消炎、抑制肿瘤和癌症的功能。
此外,SOD对胃病、气管炎、皮肤病、烧伤、脚气等都有独特疗效,对醒酒、亢奋精神、抗疲劳、恢复体力、减肥也有很好的效果。
关键词:SOD;发展历程;合成;应用;化妆品;保健品;引言有关调查表明,随着经济的高速发展,竞争日趋激烈,生活节奏逐渐加快,人类在追求高品质高质量生活的同时,更加注重自身的健康了,健康长寿已然是一种生活潮流。
然而,对于普通大众来说,去买一些高档的奢侈品,例如鲍参鱼刺,虫草燕窝,又诸如高档商场名贵的化妆品,还是药店的功能保健品·····似乎不太现实。
因而,寻求一种普通大众也能消费得起的且功效显著的替代品,是极其必要的。
早在二十世纪中期,McCord and Fridovich (1969)及Fridovich(1975)分别于牛红血球中发现SOD,并分别发表有关O2․–与SOD的生物学上意义 (McCord and Fridovich, 1970; Fridovich, 1986)一系列论文。
乌司他丁的临床应用
恶性肿瘤的患者机体 营养状况不佳 , 而手术创伤等应激
可使机体营养不 良的状况进一 步加 剧 , 增加手术 的风险 。因 此 ,在术前对营养不 良的恶性肿瘤患者给予, 进蛋 白质的合成 , 营养 促 改善 不 良状况 , 和支持重要 器官的结构 和功能 。 保护 降低手 术的 风险 , 了手术后并发症 的发生 。曹灵 敏和马桂 芬[ 3 减少 8 O ] 将
・
16 8 ・
中国药物与临床 2 1 年 2 00 月第 l 卷第 2 C i s R m d s Ci c。 er r 2 1 。o 1,o 0 期 h e e ei & l i F b a 00 1 0 . ne e ns uy V . N2
乌 司 他 丁 的 临 床 应 用
相关文献并对此作一综述 , 以期对其临床应用有所指导 。 1 治疗急性胰腺炎 ( P A )
A P是胰酶大量释放激活并诱 导细胞 因子释放 。 进而导致 胰腺 组织 的 自身严重破坏 。 田建林等 … 应用 U I T 治疗 4 例 l
A P患者 , 研究结果显示 , T 治疗后 A UI P患者生命体征恢 复正 常时 间。 血淀粉酶 、 尿淀粉酶 、 白细胞计数恢复正常 时间及腹 痛腹胀消失时间明显缩短 , 临床病 死率和医疗总费用 明显 且 降低 。 明 u I A 患者有较好的治疗作用 。 证 T对 P 修丽红 [ 5 2 6 ] 将
学 意义 。 明应用奥曲肽和 U I 表 T 治疗 A P疗效确 切 . 是一种有 效 的治疗方法 , 值得推广 。
2 抗 休 克
水代替 。结果显示 2组患者年龄 、 性别 、 体质量 、 手术时 间、 术
中出血 量 、 围术期血流动力 学变化差 异无统计学 意义 , 而应 用uI T 能有效抑制围术期 白细胞介素 ( ) 6I一 I 一 、 8及肿瘤坏 L L 死因子 (N ) q的释放 , T F一 阻止细胞炎症 因子与 白细胞之间的 相互作用 。 5 抗手术侵袭 的作用
老年性肺气肿
PP 型
患者的肺气肿病变较重,慢 性支气管炎病变较轻,多见于老 人,体质消瘦,气促明显,一般 没有发绀,常取特殊体位——两 肩高耸,两臂扶床(椅),吹哨 样呼气,X胸片肺透亮度明显增 高,肺纹理减少,残气率明显增 高,通气功能损害较轻,血细胞 比容正常,血气检查多正常或轻 度损害。
分期与分度
依肺功能损害将其分为三期 I期——一秒量(FEV1.0)≥预计 值的50%; II期——FEV1.0为预计值的 35~49%; III期——FEV1.0<预计值的35%; 依据残气率(RV/TLC)来分度: 轻度肺气肿--RV/TLC=40~50%; 中度肺气肿--RV/TLC=50~60%; 重度肺气肿--RV/TLC≥60%。
胃溃疡
尸检证实肺气肿患者约有18~30% 并发胃溃疡,其发病机制尚不清楚。
肺栓塞
老年肺气肿特别是合并肺 心病的患者由于高凝、高粘 状态,长期卧床、心律失常 及毒血症而可能并发肺栓塞。 老年肺气肿患者突然发生呼 吸困难、心慌、发绀加重时 应警惕肺栓塞的可能。
睡眠呼吸障碍
睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停 综合征(SAS)和睡眠低通气综合征 (HPVS)。它近年来日益受到人们 的重视。国外报道,睡眠呼吸暂停 低通气综合征(SAHS)成年人的发 病率为1~4%,65岁以上老年人发病 率高达20~40%,肺气肿的老年人SAHS 发病率更高,COPD和SAHS同时存在 称为“重叠综合征”这类病人在夜 间快速眼动期(REM)睡眠时可出现 显著的低氧血症和二氧化碳潴留。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)早期 可以正常[4.7~6.0kPa(35~45mmHg)] 后期可能有不同程度的增高 [>6.0kPa(45mmHg)]
动脉血氧饱和度(SaO2)早期可以正 常,晚期可有不同程度的下降。SaO2 < 95% 肺泡气-动脉血氧分压差(A-aDO2)增 大[≥2.7kPa(20mmHg)]。
乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析
乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析
乌司他丁(Ulinastatin)是一种蛋白酶抑制剂,具有抑制蛋白酶活性和抗炎作用。
在重症肺炎的治疗中,乌司他丁已经被广泛应用,并取得了一定的临床效果。
本文将从临床
效果和炎症反应两个方面对乌司他丁治疗重症肺炎的情况进行分析。
乌司他丁通过抑制白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)等炎症因子的产生,减轻炎症反应的程度。
研究表明,乌司他丁可以降低肺炎患者的炎症指标,如白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)水平和降低肺部炎症病变的程度。
乌司他丁还能减少炎症反应引起的组织损伤,改善机体免疫功能。
在临床应用方面,乌司他丁可以通过静脉滴注的方式给予患者,并且多数研究表明乌
司他丁的剂量为30万U/天,疗程一般为7-10天。
乌司他丁在治疗重症肺炎中的疗效较为显著,可以加速肺炎的恢复进程。
尤其是对于肺脓肿、肺脏感染和重症急性胰腺炎等合并
症的治疗有一定的效果。
乌司他丁还能改善患者的生活质量,减轻患者的疼痛感和恶心呕
吐症状。
虽然乌司他丁在治疗重症肺炎中有一定的疗效,但是仍然存在一些问题和争议。
乌司
他丁治疗重症肺炎的作用机制尚不完全清楚,需要进一步的研究来明确。
乌司他丁的副作
用较少,但仍然存在一些不良反应,如肌肉痛、瘙痒等,需要密切观察患者的病情变化。
乌司他丁的治疗费用较高,对于一些经济条件较差的患者可能存在一定的困难。
人中性粒细胞弹性蛋白酶及其抑制剂研究
人中性粒细胞弹性蛋白酶及其抑制剂研究人中性粒细胞弹性蛋白酶(human neutrophi l elastase,HNE)在机体各种炎症反应、组织损伤重构(如肺炎)、成人呼吸窘迫综合征、肺纤维化、急(慢)性肺损伤、肺水肿、动脉粥样硬化、硬皮病等病理过程中起重要作用,并且具有促进病毒、细菌的侵人及癌细胞转移的功能。
炎症机制研究显示,体内该酶及其内源性抑制剂的平衡失调可导致组织基质降解和炎症的恶化。
目前,国外用HNE抑制剂来治疗这一类炎症疾病的研究非常广泛,并已成功开发出第一个以抑制HNE为治疗途径的上市药物西维来司钠(sivelestat sodium hydrate),从而促进了HNE抑制剂的研究与开发。
1 BM的生理、病理作用及结构特征HNE,又称人白细胞弹性蛋白酶(human leukocyte elastase,IRE),属于基质金属蛋白酶类(matrix metalloproteinases,MMPs),即MMP-12,是一种金属离子依赖性基质降解酶,需要微量Zn2+和Ca2+离子的存在才具有酶活性,其底物类型非常广泛,几乎可降解细胞外基质中的所有蛋白。
白细胞、巨嗜细胞、肥大细胞内都存在着这种酶,中性粒细胞中其含量很高,大约每106个细胞中含有HNE的总量为 3μg。
生理条件下,HNE可以协助清除异源性物质,促进吞噬细胞消除有害病菌,并帮助消化受损组织,有助于伤口的愈合与组织再生。
而HNE过量表达则会对机体组织、基质造成危害,表现为破坏血管壁组分,使中性粒细胞更容易渗出血管并向炎症部位趋化集中及释放IL-8、TNF-α等炎症因子;它还能降解细胞基质,催化caspase 3诱导的细胞凋亡。
据报道,HNE还能增强病毒、细菌及癌细胞对正常细胞的黏附能力,促进微生物的入侵及癌细胞的增殖和转移。
HNE存在于中性粒细胞嗜苯胺蓝颗粒中,是由 218个氨基酸组成的单一肽链,分子质量大约25.9 kD,含4个二硫键,是丝氨酸蛋白酶家族一员,因此与其他丝氨酸家族蛋白酶具有30%~40%的同源性,最适pH值接近中性。
弹性蛋白酶抑制剂筛选方法的建立及天然产物对其抑制活性观察
弹性蛋白酶抑制剂筛选方法的建立及天然产物对其抑制活性观察陈立平;尹相利;方玉春;郝立杰;赵烽【摘要】发现弹性蛋白酶抑制剂是治疗肺气肿等疾病药物的重要研发方向之一.本研究用弹性蛋白酶建立微量、高效的体外抑制剂筛选模型,利用西维来司钠作为阳性对照,验证了筛选模型的稳定性和灵敏度,并筛选了33种中药单体对弹性蛋白酶的抑制活性,其中部分化合物表现一定的抑制活性.【期刊名称】《烟台大学学报(自然科学与工程版)》【年(卷),期】2011(024)003【总页数】5页(P209-213)【关键词】弹性蛋白酶;筛选方法;活性筛选【作者】陈立平;尹相利;方玉春;郝立杰;赵烽【作者单位】烟台大学药学院,山东烟台264005;烟台大学药学院,山东烟台264005;海洋药物教育部(中国海洋大学)重点实验室,山东青岛266003;烟台赛尔斯生物技术有限公司,山东烟台264006;烟台大学药学院,山东烟台264005【正文语种】中文【中图分类】R96人白细胞弹性蛋白酶(human leukocyte elastase,HLE)是一种存在于体内的破坏性酶,它能水解某些结缔组织成分如弹性硬蛋白、蛋白多糖和某些类型的胶原质[1].该酶由于炎症刺激从白细胞中释放,它的过多表达和过高活性参与多种疾病的病理过程[1-4].因此,弹性蛋白酶抑制剂具有潜在的应用价值.另外,由于弹性蛋白酶破坏胶原纤维及组织基底膜层,在肿瘤的形成和肿瘤转移方面起关键作用,所以,弹性蛋白酶还是研发抗癌药物的新靶点[5-6].开发弹性蛋白酶抑制剂作为治疗炎症相关疾病药物和抗癌药物已成为目前药物研发的一个新热点,目前国外一些著名制药公司已竞相开展了针对上述疾病治疗药物的研发.例如,日本Fujisawa公司分别从Streptomyces resistomycificus和Flexibacter sp.代谢产物中分离得到人白细胞弹性蛋白酶抑制剂 FR901277[7]和FR901451[8],前者可阻止由HLE诱导的小鼠足部水肿,后者可防止由HLE诱导的仓鼠肺出血.日本OnoSokki公司2002年4月获得了弹性蛋白酶抑制剂西维来司钠的生产许可,该药物是全球首个治疗伴有全身性炎症反应综合征的急性肺损伤药物[9-10].能选择性地抑制中性粒细胞释放弹性蛋白酶.张灿等[11]设计并合成了4类13个西维来司钠类似物,但是活性测试结果表明13个样品对弹性蛋白酶的抑制活性均不及西维来司钠.本实验的目的在于构建微量、高效的体外弹性蛋白酶抑制剂筛选模型,进一步从植物提取物、微生物代谢产物库以及化合物库中筛选新的HLE抑制剂,发现活性药物前体[12-13].1 材料与方法1.1 材料1.1.1 中药单体大黄素、木犀草素、橙皮苷、芹菜素、丹皮酚、莽草酸、柚皮苷、白藜芦醇、金丝桃苷、原花青素、黄芩素、穿心莲内酯、细辛醚、川穹嗪、熊果苷、芦丁、葛根素、二氢青蒿素、苦参碱、厚朴酚、齐墩果酸、青蒿素、黄芪甲苷、蛇床子素、氧化苦参碱、阿魏酸、大黄素甲醚、吴茱萸碱、和厚朴酚、甘草酸、汉防己甲素、松萝酸、熊果酸,由烟台赛尔斯生物技术有限公司提供.1.1.2 试剂及仪器西维来司钠(Sivelestat sodium salt hydrate,S7198)、底物(N-methoxysuccinylala-ala-pro-val-p-nitroanilide,M4765)购自Sigma公司,弹性蛋白酶(30 U/mg)为常州千红生化制药股份有限公司产品,对硝基苯胺购自烟台赛尔斯生物技术有限公司.3111型单道可调移液器(德国Eppendorf公司),XW-80A型旋涡混合器(上海精科实业公司),5810R型台式高速低温离心机(德国Eppendorf公司),全自动酶标仪(美国Biotek集团).1.2 方法1.2.1 体外筛选模型的建立(1)溶液配制.底物用DMSO溶解,配制成10 mmol/L溶液,-80℃保存备用.使用前用10%DMSO(DMSO∶PBS=1∶9)稀释至100 μmol/L.弹性蛋白酶用PBS溶解,配制成10 U/mL溶液,-80℃保存备用,使用前用PBS稀释.西维来司钠用水溶解,-80℃保存备用,使用前用水稀释.(2)标准曲线的测定.弹性蛋白酶可以特异性地水解底物,采用分光光度法测定被分解出的对硝基苯胺(pNA)在405 nm处的吸光度值,计算酶活力以及抑制率.根据以上测定原理,首先精确称取对硝基苯胺(pNA)10.2 mg,置于10 mL容量瓶中,加1 mL DMSO溶解,用PBS稀释定容至10 mL,作为原液保存备用.取20 μL原液用10%DMSO(DMSO∶PBS=1∶9)稀释至 1 mL,分别取 200、150、100、50、30、20、10、5、1 μL 置于 96孔酶标板中,加10%DMSO至200 μL,对应的浓度分别为:147.7、110.8、73.9、36.9、22.2、19.7、7.39、3.69、0.74μmol/L 以 PBS 为空白对照,设两组平行,在405 nm下测定吸光值,以浓度和吸光值绘制标准曲线.(3)酶浓度筛选.所有反应均在96孔酶标板中完成.每孔分别加入不同浓度(10、5、2.5、1.25、0.625、0.3125 U/mL)的酶液90 μL,DMSO 10 μL,37 ℃保温5min后,加入100 μmol/L 的底物溶液100 μL,反应总体积为200 μL,空白对照孔加入200 μL 10%D MSO,设平行2组,37℃保温反应不同时间点时,测定405 nm吸光值,求平均值.(4)阳性对照药物西维来司钠对弹性蛋白酶的抑制活性测定.以西维来司钠作为阳性对照药物验证筛选模型的灵敏度和稳定性.每孔加入2.5 U/mL的酶液90 μL,不同浓度(反应终浓度分别为 1000、500、250、125、62.5、31.25 μmol/L)的西维来司钠溶液10 μL,37℃保温5 min后,加入100 μmol/L的底物溶液100 μL,反应总体积为200 μL,同时设100%酶活性对照孔,即用10 μL PB S代替西维来司钠溶液,空白对照孔用等体积10%DMSO代替.37℃保温反应60 min后,测定405 nm吸光值.1.2.2 天然产物对弹性蛋白酶的抑制活性测定精确称取各天然产物,用DMSO溶解配制成20 mmol/L溶液备用.取已经配好的酶液135 μL、15 μL样品加入1.5 mL离心管中,37℃反应5 min后加入150 μL底物,同时设100%酶活性对照组、空白底物组(即用等体积10%DMSO代替底物)、空白对照组.设置两个平行孔,37℃保温反应60 min后,离心(10000 r/min,5 min),从每管取上清200 μL于96孔酶标板中,在405 nm波长处读取每孔吸光值.反应总体积为300 μL,药物在反应体系中的终浓度为1 mmol/L.按照以下公式计算药物对弹性蛋白酶的抑制率.抑制率(%)=100×[1-(A药物-A空白底物)/A100%酶孔].2 结果与分析2.1 标准曲线的建立以405 nm吸光值对pNA浓度进行线性回归,得工作曲线方程:Y=0.0028X+0.0472(R2=0.9982,n=9).在 0.74 ~147.7 μmol/L 浓度范围内线性良好(图1),说明在此范围内pNA的浓度与吸光值成线性.2.2 酶反应曲线特点从不同酶浓度下的酶反应曲线(图2)可知,酶浓度为10 U/mL时,15 min左右即可将底物完全水解,生成对硝基苯胺的吸光值达到最大.酶浓度为0.625和0.3125 U/mL时,酶的活力较弱,120 min仍然不能够将底物完全水解.酶浓度为2.5U/mL时,酶活性中心与底物基团的结合速度与生成物的生成速度一致,60 min 可将底物全部水解,此时间段及相应酶浓度值适宜于模型效应评价及活性筛选.故将酶的用量确定为2.5 U/mL,反应时间确定为60 min.图1 pNA标准曲线Fig.1 Standard curve of pNA图2 酶反应的速度曲线Fig.2 Velocity curve of enzyme reaction2.3 西维来司钠对弹性蛋白酶的抑制活性西维来司钠对弹性蛋白酶表现出显著的抑制活性,并呈现良好的剂量依赖关系(图3),西维来司钠的半数抑制浓度(IC50)为43.3 μmol/L.重复3次试验得到的作用曲线基本一致,表明此活性筛选模型具有良好的重现性.图3 西维来司钠对弹性蛋白酶的抑制曲线Fig.3 Inhibition curve of Sivelestat sodium2.4 部分天然产物对弹性蛋白酶的抑制活性利用上述的反应条件,筛选了33种常见中药单体成分对弹性蛋白酶的抑制活性,结果见表1.所选取单体化合物包括黄酮、蒽醌、生物碱、萜类等天然产物化学中最主要的结构类型.表1 各中药单体对弹性蛋白酶的抑制活性结果Tab.1 Inhibitory effect of natural compounds on the activity of elastase如表1所示,阳性对照药物西维来司钠在1 mmol/L浓度下可完全抑制弹性蛋白酶的活性.芦丁、熊果酸、金丝桃苷、汉防己甲素对弹性蛋白酶表现出不同程度的抑制活性.这4种活性化合物的分子结构式见图3.3 讨论及结论图4 4种活性化合物的分子结构式Fig.4 Molecudar structure of 4 active chemicals人白细胞弹性蛋白酶是多形核白细胞因受炎症刺激而释放出的一种破坏性丝氨酸蛋白酶.作为一种蛋白水解酶,弹性蛋白酶是已知的最有破坏性的酶,它以分解不溶性弹性蛋白为特征,具有广泛的水解特性,不但能降解弹性蛋白,而且能分解酪蛋白、明胶、血纤维蛋白、血红蛋白、白蛋白等多种蛋白质,是一种光谱的肽链内切酶.弹性蛋白是肺、血管壁和其它器官的重要组成部分,因此弹性蛋白酶被认为参与肺气肿、囊性纤维化、慢性支气管、急性呼吸窘迫综合症、肾小球肾炎、肝炎和类风湿性关节炎等慢性炎症疾病的发病过程.本研究在成功地建立了针对治疗上述疾病的筛选药物方法的基础上,筛选了33种天然产物对弹性蛋白酶的抑制活性,所选天然产物包括了黄酮、蒽醌、生物碱、萜类等天然产物化学中最主要的结构类型,以初步探讨哪些类型的天然化合物对弹性蛋白酶具有较好的抑制活性,结果表明芦丁、金丝桃苷、汉防己甲素对弹性蛋白酶具有较好的抑制活性,其中芦丁为黄酮类化合物、金丝桃苷为黄酮苷化合物,二者均具有黄酮母核,提示天然黄酮类化合物可能有潜力成为弹性蛋白酶抑制剂.这些结果为进一步从植物提取物、微生物代谢产物库以及化合物库中筛选新的弹性蛋白酶抑制剂,发现活性药物前体提供了一定的参考依据.参考文献:[1]Tremblay G M,Janelle M F,Bourbonnais Y,et al.Anti-inflammatory activity of neutrophil elastase inhibitors[J].Curr Opin Invest Drugs,2003,4(5):556-565.[2]Betsuyaku T,Nishimura M,Takeyabu K,et al.Decline in FEV1 in community-based older volunteers with higherlevels of neutrophil elastase in bronchoalveolar lavage 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西维来司他钠用法,至少记住这8点
西维来司他钠用法,至少记住这8点临床用药评价3 条内容· 1443人看过西维来司他钠(Sivelestat sodium)可以抑制中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)活性,是治疗伴全身炎症反应综合征(SIRS)的急性肺损伤(ALI)或者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效药物。
2020年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间在我国快速上市。
药理作用机制(1)中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)是一种溶酶体蛋白酶,是中性粒细胞释放的丝氨酸蛋白酶。
在内毒素、补体C5a、抗原抗体复合物等因素刺激时,中性粒细胞释放NE。
当NE活性被过度激活时,肺血管通透性增加,气管收缩、分泌炎症因子,进而诱发ARDS。
(2)西维来司他钠是NE高度专一的特异性抑制剂,通过抑制NE 活性发挥作用。
药代动力学西维来司他钠主要通过肝脏代谢,其代谢与细胞色素P-450代谢酶无关。
西维来司他钠主要被羧酸酯酶水解,之后与葡萄糖醛酸及硫酸结合后经肾脏排泄,其血清蛋白结合率为99.6%,静脉滴注西维来司他钠半衰期为6-7 h。
适应证西维来司他钠用于改善SIRS的ALI/ARDS。
适用于满足下列(1)和(2)诊断标准的患者:(1)SIRS符合以下项目中两项以上:①体温>38℃或<36℃;②心率>90次/分;③呼吸频率>20次/分或二氧化碳分压(PaCO2))<32mmHg;④白细胞数>12×109/L或<4×109/L或杆状核细胞(未成熟白细胞)>10%。
(2)ALI/ARDS符合以下全部项目:①机械通气时PaO2/FiO2≤300mmHg;②胸部X线检查两肺均有浸润阴影;③能测定肺动脉楔入压时,肺动脉楔入压≤18mmHg;不能测定肺动脉楔入压时,未见左房压上升的临床表现。
另外注意:①建议在发病后24-72h内开始使用。
②不建议用于伴有4个及4个以上器官损伤的多器官损伤、烧伤、外伤的ALI/ARDS。
肺气肿的相关定义
临床上更多用的分期是依据其临
床表现分为稳定期与加重期。
加重期肺气肿
患者因气候等诱因使病情急 剧加重,咳嗽、咳痰、气促加重、 痰量增加,痰变脓性,可伴有发 热、肺部可闻及密集的干湿性罗 音、白细胞总数或中性粒细胞比 例增高、发绀等。甚至出现心慌、 颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿 或(及)神智-意识障碍、球结 膜水肿、手扑翼样震颤等心力衰 竭或呼吸衰竭的表现。
血管改变
周围肺纹理减少
肺透光度增强,肺门血管影增粗 肺血管管径突然变细 滴形心。
肺充气过度、体积增大造 成的改变
桶状胸 肋间隙增宽 肋骨走行变平 胸骨后间隙增宽 胸廓前后径增大 膈肌穹窿变平、位臵降低,有时显示个别肥厚 的肌束 肋隔角变钝 膈肌的活动度小于3cm。横隔低平,心影悬垂。 也可以表现为肺纹理增强,心影增大,右下肺 动脉增宽。
发病机制
——吸烟、感染、大气污染等引起细支气管炎, 炎症性充血、水肿、渗出、增生及气道反应性 亢进引起气道狭窄或阻塞。 ——气道狭窄或阻塞,吸气时胸腔呈负压,细 支气管扩张,空气进入肺泡;呼气时胸腔正压, 细支气管管腔缩小,空气稽留,肺泡内压不断 升高,导致肺泡过度膨胀或破裂。 ——蛋白酶-蛋白酶抑制物平衡失调学说是肺气 肿现代认识的基础。
动脉血气检查
动脉血氧分压(PaO2) 早期可以在正常范围,即预 计值-1.3kPa(10mmHg)(预计值: 坐位104.2mmHg-0.27×年龄; 卧位:103.5mmHg-0.42×年龄或 13.3kPa-0.04×年龄); 后期可能有不同程度的下降 [<预计值-1.3kPa(10mmHg)].
蛋白酶-蛋白酶抑制物平衡失调学说
木瓜蛋白酶气管内灌注可以复制动物肺气肿模 型; α1抗胰蛋白酶遗传缺乏症患者易患肺气肿是该 学说的有力佐证; 与肺气肿形成有关的蛋白酶,如丝氨酸蛋白酶 系(主要有白细胞弹性蛋白酶、组织蛋白酶G 蛋白酶3)、金属蛋白酶、巯基蛋白酶等,他 们主要来自炎性细胞(如中性粒细胞、单核细 胞、巨噬细胞),它们可以破坏弹力纤维,也 可引起肺气肿。
中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂在疾病中的作用
就 中性粒细胞弹性蛋 白酶抑制剂在些疾病 中的作用做 一综述。
一 巨球蛋 白由肝脏的淋 巴细胞、
关键 词 :分 泌 性 白细 胞 蛋 白酶抑 制 剂 ;西 维 来 司 钠 ;保 护 作 用
单核细胞 及纤维母 细胞 合成 和释
Roles ofNeutrophil Elastase lnhibitors in Diseases ZHANG Rui.xia.LONG Yao.(Department oflnfec- 放 ,亦存在 于血 浆 中,对 NE具有
K eyw ords:Secretory leukocyte protease inhibitor;Siveleslat;Protection
因组 织 特 异 性 地 表 达 在许 多器 官 黏膜表面 ,如肺 、宫颈 、腮腺管 、精
中性粒细胞 弹性 蛋 白酶 (neutrophil elastase,NE)属 于丝 囊 。除 内皮细胞外 ,人 中性粒 细胞、腹膜 巨噬 细胞也能 产生。
氨 酸蛋 白酶抑制剂超 家族 ,主要包括 l一蛋 白酶抑制剂 、Ot2-巨
球蛋 白、分 泌性 白细胞 蛋 白酶 抑制剂 (secretory leukocyte pro_
tease inhibitor,SLPI)、特异性 蛋 白酶 抑制 剂。 l一蛋 白酶 抑制
剂是人血浆 中最主要 的蛋 白酶抑制 因子 ,主要 由肝 细胞合 成 ,
胞 因子和趋化因子的释放 ,抑制炎细胞激活 、跨膜迁移及组织
毒性物质释放 ,发挥多层次的抗 炎效应 ,并能调节机体先天免
疫功能 。现主要 对 NEI在肺部疾病 、肝脏损伤 、细胞增殖与肿 瘤 、神 经系统损伤等 中的作用做一综述 。
1 NEI的 分 类
颗粒蛋白前体在免疫、感染与炎症中的研究进展
颗粒蛋白前体在免疫、感染与炎症中的研究进展赵霞(综述);韩世愈(审校)【摘要】PGRN,a multifunctional growth factor,is known to play an important role in the regulation and maintenance of the homeostatic dynamics of normal tissue development,proliferation,regeneration,and the host-defense response. PGRN closely associated with three pathophysiological processes which is infec-tion,immunity,inflammation respectively,and has been heavily influenced on the immune signal transduction pathway,especially on TNF/TNFR. The therapeutic potential of PGRN is expected to treat diseases with an inflammatory etiology in a vast range of medical specialties.%颗粒蛋白前体是一个多功能生长因子,其对调节和维护机体正常组织的发展、增殖、再生及防御稳态发挥重要作用。
颗粒蛋白前体与感染、免疫、炎症这三个紧密相关的病理生理过程密切相关。
最近,颗粒蛋白前体对免疫信号转导通路,特别是肿瘤坏死因子受体的影响而倍受瞩目。
预期颗粒蛋白前体对临床上种类繁多的炎症性疾病具有巨大的治疗潜力。
【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】4页(P4445-4448)【关键词】颗粒蛋白前体;肿瘤坏死因子α;免疫;感染;炎症【作者】赵霞(综述);韩世愈(审校)【作者单位】哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科,哈尔滨150001;哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科,哈尔滨150001【正文语种】中文【中图分类】R34免疫、感染、炎症是机体中三个密切关联和相互依存的生理和病理过程,众多的细胞类型和细胞因子参与其中。
牙龈蛋白的生物学特性及临床意义
牙龈蛋白的生物学特性及临床意义韩志强;赵铁生;肖水清【摘要】牙龈蛋白是一类结构和功能十分相似的蛋白质,具有多种生物学活性和免疫原性.牙龈蛋白分为牙龈蛋白酶R (Rgp)和牙龈蛋白酶K(Kgp),具有结合、吸收、聚集血红蛋白的能力,可以降解和灭活免疫球蛋白,有效抑制中性粒细胞产生氧,抑制其杀菌作用,使牙龈卟啉单胞菌细胞避免被噬菌细胞攻击.Kgp能分解纤维蛋白原和纤维蛋白,从而干扰血凝块的形成使凝血酶时间延长,引起病变组织出血.Rgp能促进牙龈成纤维细胞产生干细胞生长因子,参与牙周病的炎症和修复过程.牙龈蛋白能破坏血管内皮细胞中细胞因子的反应系统,降低其黏附性和细胞活性,在引起牙周病的同时参与心血管疾病发生.牙龈蛋白能直接作用于结合上皮,降解细胞之间的连接,破坏结合上皮结构和功能的完整性,为牙龈卟啉单胞菌侵入牙周组织进一步发挥致病作用创造条件.在免疫功能上,抗牙龈蛋白抗体可避免上牙槽骨的吸收.四环素族药物等抑制剂可抑制牙龈蛋白活性,提高宿主对牙龈卟啉单胞菌的抵抗力.【期刊名称】《国际口腔医学杂志》【年(卷),期】2014(041)005【总页数】4页(P583-586)【关键词】牙龈蛋白;生物学;牙周炎【作者】韩志强;赵铁生;肖水清【作者单位】滨州医学院口腔医学院正畸教研室滨州256603;东营胜利油田中心医院口腔科东营257034;济南市口腔医院正畸科济南250001【正文语种】中文【中图分类】Q51牙周炎是口腔常见炎症之一,主要感染源为定居在牙颈部及龈沟内或龈下菌斑中的微生物,主要特征为牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙体松动,是35岁以上成人牙体缺失的主要原因。
牙龈卟啉单胞菌为革兰阴性专性厌氧的产黑色素杆菌,是公认的牙周炎最重要的病原菌[1],在成人牙周炎患者的龈下菌斑中最多见,且在炎症严重部位所占比例较高。
牙龈卟啉单胞菌具有一系列逃避宿主防御的机制及破坏宿主组织的毒性因子,如牙龈蛋白、夹膜多糖、菌毛、脂多糖、外膜膜泡以及多种蛋白酶等,其中牙龈蛋白、菌毛和脂多糖是最为重要的毒力因子,在牙龈卟啉单胞菌所导致的牙周病过程中占据了相当重要地位。
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文章编号: 1000-1336(2011)02-0238-06白细胞弹性蛋白酶抑制剂胡显腾 宋 歌 孔令超 刘小宇第二军医大学生物化学与分子生物学教研室,上海 200433摘要:人白细胞弹性蛋白酶广泛参与体内的组织损伤反应,与炎症反应、自身免疫、肿瘤形成和转移等有密切关系。
目前人白细胞弹性蛋白酶抑制剂已成为新药开发的热点,具有很高的应用价值,其中西维来司钠已经成功进入市场。
本文对近几年发现的人白细胞弹性蛋白酶抑制剂的结构及其作用进行综述。
关键词:人白细胞弹性蛋白酶;抑制剂;西维来司钠中图分类号:Q71;Q74收稿日期:2010-07-12第二军医大学大学生创新能力培养计划基金项目(MS2009029)资助作者简介:胡显腾(1987-),男,本科生,E-mail: thefalling snow@ ;宋歌(1988-),男,本科生,E-mail :sganthem @ ;孔令超(1988-),男,本科生,E-mail :790215986@ ;刘小宇(1971-),女,硕士,副教授,通讯作者,E-mail :liuxiaoyu8888@人白细胞弹性蛋白酶(human leukocyte elastase, HLE),是多形核白细胞(polymorphonuclear leukocyte, PMNL)因受炎症刺激而释放出的一种破坏性丝氨酸蛋白酶[1],其功能酶包含218个氨基酸残基,构成两个β-桶状(β-barrel)结构域,由4个二硫键维持稳定[2],定位于多形核白细胞嗜苯胺蓝颗粒中,可以水解纤连蛋白、胶原、软骨等组织连接成分[3]。
细胞因子、内毒素、血小板活化因子(platelet-activating factor, PAF)和甲酰甲硫氨酰亮氨酰苯丙氨酸(N-formyl-methionyl-leucylphenylalanine, fMLP)可激活HLE 的释放[4],同时,HLE 的作用也受某些内源性抑制因子,如α1蛋白酶抑制剂、α2-巨球蛋白和HLE 抑制因子的调控[5]。
弹性蛋白酶与其生理性抑制剂之间的平衡被破坏,可导致严重的组织损伤,并与多种疾病,如肺气肿、慢性阻塞性肺病、急性肺损伤、囊性纤维病、癌症、动脉粥样硬化、脓血症、胰腺炎和类风湿关节炎等的发生和发展有密切的联系[6,7]。
因此,弹性蛋白酶抑制剂具有潜在的治疗上述疾病的价值。
在我国爆发严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome, SARS)期间,西维来司钠(sivelestat sodium hydrate)作为一种选择性中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂,成为第一种被国家食品药品监督管理局(SFDA)批准进入临床试验的抗非典药物[8]。
鉴于SARS 的严重性及西维来司钠的成功,近些年来,世界各国又开始了新一轮的寻找新型HLE 抑制剂的研究,以对抗HLE 过度释放所造成的组织损害。
目前报道的HLE 抑制剂主要是从动植物、微生物中分离得到以及通过化学合成的方法得到。
本文就HLE 抑制剂的研究进展综述如下。
1. 小分子抑制剂1.1 F01-221AF01-221A 是从来源于云南、新疆等地土壤中的真菌菌株中分离得到的单体化合物。
F01-221A 为白色粉末,易溶于甲醇、乙腈、丙酮、氯仿。
ESI-MS 的测定结果显示该化合物的相对分子质量为373。
经结构鉴定发现其化学结构与已知化合物伊快霉素(eq-uisetin)相同,化学结构见图1。
其对HLE 的抑制作用呈现出剂量依赖型,IC 50值为22.1 µM [9] 。
图1 F01-221A 的化学结构式[9]1.2 大黄素甲醚F02ZA-2554A是从微生物菌种库菌株的次生代谢产物中分离得到的一种化合物,经结构鉴定,确定该化合物为蒽醌类的大黄素甲醚,化学结构见图2。
其对HLE的抑制作用也呈剂量依赖性,IC50为32.4 µM,具有中等的抑制活性[10]。
1.3 NO1WA-735ENO1WA-735E是从来源于云南土壤中的放线菌菌株代谢产物中分离得到的单体化合物,该化合物为淡黄色结晶,分子式为C34H34O14S,其化学结构(图3)与已报道的化合物BE-52440A相同[11]。
通过HLE抑制模型筛选,该化合物显示出较强的抑制活性,IC50值为11.5 µM[1]。
目前该化合物已能通过全合成的方式进行大量生产[12]。
1.4 PL3SPL3S[16-hydroxycleroda-3,13(14)E-dien-15-oic acid]是一种克罗烷二萜类化合物,分离自formosan Polyalthia longifolia var. pendula,其结构式见图4。
Chang等[13]的实验结果表明PL3S可抑制由fMLP(N-formyl-methionyl-leucylphenylalanine)或细胞松弛素B 介导中性粒细胞释放的HLE,且具有一定的浓度依赖性,其IC50值为(3.30 ± 0.48) µM。
1.5 鼠尾草酸和鼠尾草酚鼠尾草酸(carnosic acid, CA)和鼠尾草酚(carnosol, CS)属于酚二萜类,存在于唇形科植物如迷迭香属和欧鼠尾草类植物中,其化学结构式见图5和图6。
Po-eckel等[14]研究表明,CA和CS能够有效抑制HLE的分泌,其抑制作用呈现浓度依赖性,CS的作用效果强于CA,CA的IC50为 15 µM~20 µM,CS的IC50为7 µM。
二者的作用机理可能与其抑制fMLP从而减少PMNL 释放HLE有关。
其在体内抗炎效果还有待进一步的实验进行验证。
1.6 环烯醚萜苷类化合物白花蛇舌草(Hedyotis diffusa)是一年生草本植物,生长于亚洲东北部,是东方医学中治疗肝炎、扁桃体炎等疾病的药物。
Xu等[3]从中分离得到五种环烯醚萜苷类化合物,分别是反式-6-氧-对甲氧基肉桂酰基鸡屎藤苷甲酯(E-6-O-p-methoxycinnamoyl scan-图2 F02ZA-2554A的化学结构式[10]图3 NO1WA-735E的化学结构式[1]图4 PL3S的化学结构式[13]图5 CA的化学结构式[14]doside methyl ester)(1)、顺式-6-氧-对甲氧基肉桂酰鸡屎藤苷甲酯(Z-6-O-p-methoxycinnamoyl scandoside methyl ester)(2)、反-6-氧-阿魏酸鸡屎藤苷甲酯(E-6-O-p-feruloyl scandoside methyl ester)(3)、反-6-氧-对-香豆素鸡屎藤苷甲酯(E-6-O-p-coumaroyl scandoside methyl ester)(4)和顺-6-氧-对-香豆素鸡屎藤苷甲酯(Z-6-O-p-coumaroyl scandoside methyl ester)(5),化学结构式见图7和图8。
五种化合物都具有一定的抑制HLE 的能力,其中化合物(1)具有较强抑制活性,IC 50 值为18.0 µM ,其余四种化合物的IC 50值均大于100 µM 。
分子结构模型分析表明,化合物(1)与HLE 之间的相互作用主要通过与HLE 的Cys42、His57、Ser195和 Arg177之间的氢键以及与其Leu99B ,Phe215和Val216之间的范德华力发挥作用(图9)。
五种化合物的构效分析表明,化合物(1)苯环上的对位甲氧基与HLE 的Arg177侧链氮原子所构成的氢键,可能在化合物(1)与HLE 结合过程中发挥着重要作用。
1.7 3, 4, 5-三羟基冰片基肉桂酸酯3,4,5-冰片基咖啡酸是首先从Verbesina turbacen-sis Kunth 分离出冰片基咖啡酸,然后通过配体对接和MMPBSA 计算后所优化合成的一种化合物(化学结构式见图10)。
实验结果表明3, 4, 5-三羟基冰片基肉桂酸酯对HLE抑制作用的IC 50值为0.54 µM,其作用效果图6 CS的化学结构式[14]图7 反式鸡屎藤苷甲酯衍生物的结构式[3]图8 顺式鸡屎藤苷甲酯衍生物的结构式[3]图9 HLE 与化合物(1)相互作用模式[3]强于冰片基咖啡酸(IC50=1.56 µM)。
值得注意的是,3, 4, 5-三羟基冰片基肉桂酸酯没有邻苯二酚基,但存在邻二羟基官能基团,而邻二羟基被认为是与HLE结合的特征性结构。
根据以上结果,Steinbrecher等[2]认为,分子结构中具有较多游离羟基可提高化合物与HLE的亲和力。
1.8 AE-3763AE-3763也是通过结构预测后优化合成的一种化合物。
Inoue等[5]发现,氨基末端具有苯环和酰胺键的肽类抑制剂对HLE有更强的抑制活性,但此类化合物的水溶性较差。
研究者将母体化合物氨基末端的芳香环用不同的脂肪族杂环进行替换,然后根据这些脂肪族杂环具有5元或6元环酰胺亲水性基团的特性,再通过对亲水性和亲和力大小的优化,筛选到一个具有高亲水性的HLE抑制剂 AE-3763(化学结构式见图11),其对HLE抑制作用的IC50值为29 nM。
AE-3763在脂多糖(LPS)介导的肺损伤和D-氨基半乳糖介导的休克动物模型中均有显著抗HLE作用,且具有剂量小的优点。
1.9 半合成低分子量硫酸化肝素肝素是糖胺聚糖家族中的一员,低分子量肝素广泛用于临床抗凝血。
研究发现,肝素和其它糖胺聚糖家族成员既可以直接与HLE结合抑制其活性,也可以通过活化内源性HLE抑制剂而发挥其抑制作用[15]。
Sissi等[16]将单一的低分子量超硫酸化的肝素去硫酸化,研究肝素与HLE和组织蛋白酶G(CatG)的相互连接作用。
实验结果表明肝素可与HLE或CatG结合并表现出一种非竞争性抑制作用,但与肝素硫酸化程度无关。
作者认为,在肝素的作用机理上,还有几个问题有待研究,比如,糖链上硫酸基的位置、糖链的构象、整个分子的流动性、非电荷的相互作用等。
1.10 西维来司钠西维来司钠是由日本小野制药公司开发的一种特异性的合成低分子HLE抑制剂(图12),用于治疗伴有全身性炎症反应综合征(SIRS)的急性肺损伤,其相对分子质量为528.51,HLE的抑制常数(K i)值为46 nM,IC50值为22.8 µM。
西维来司钠通过竞争性抑制HLE的作用,可减少炎症介质的产生,保护中性粒细胞的细胞骨架和可变形性[17]。
Sakashita等[18]的小鼠过度通气肺损伤实验提示西维来司钠可抑制多种细胞因子,减弱中性粒细胞的趋化性和粘附性,从而减弱HLE对细胞的损伤作用;Nakano等[19]发现在小鼠肝缺血再灌注实验中西维来司钠可阻碍白细胞活化和积聚,HLE释放减少,减轻缺血再灌注损伤。