早孕胎盘绒毛植入

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1 9/21/2000
中山市博爱医院
Zhongshan BOAI Hospital
?侵蚀性葡萄胎：invasive mole ?PSTT：placental site trophoblastic tumor ?胎物残留： placental remnant ?CIS ：cancinoma in situ ?CIN:cervical intraepithelial neoplasia
月大小，质软，无压痛，双附件未及包块，无压痛。
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病历特点二
? 3月2日（入院前一天）： ? 血β -HCG129,351 mIU/ml ， ? B超：子宫增大，宫内异常回声 36 ×33 ㎜，考虑滋养细
胞疾病？组织残留物？ ? 血常规、凝血功能、白带常规 +BV 、心电图、胸片无异
滋养细胞疾病？组织残留物？
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19 9/21/2000
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鉴别诊断
? 胎物残留？ ? 侵蚀葡萄胎？ ? 绒毛膜癌？
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20 9/21/2000
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宫腔镜检查(3 月4日)：
? 宫深11cm ，宫颈管光滑，宫腔形态不规则，宫腔右侧 见黄色组织物及粘连带如网状。 右侧输卵管开口可见， 左侧输卵管开口未见，
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病例一 中山市博爱医院 Zhongshan BOAI Hospital
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病例二 中山市博爱医院 Zhongshan BOAI Hospital
诊断：考虑早孕胎盘植入可能性大，建议患者行介入 动脉灌注治疗 .
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介入治疗（入院第12 天）
双侧子宫动脉管径增粗，迂曲显影（左侧优势）
子宫体左侧可见团状血管染色，大小约 3.0*3.0cm ，边缘欠 清，未见明显动静脉瘘及血管畸形
微导管分别插至双侧子宫动脉主干后，分别注入氨甲喋呤（ 总量为100mg ）后，以庆大霉素混合明胶海绵颗粒（直径 约710-1400um ）适量栓塞，再次腹主动脉下段造影显示双 侧栓塞范围及程度满意，双侧子宫动脉未显影。
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妇科常见英语单词
?妇产科：Gynecology and obstetric ?葡萄胎：Hydatidiform mole ?HCG ：human chorionic gonadotropin ?HPV:human papilloma virus ?GTD ：gestational trophoblastic disease ?GTT：gestational trophoblastic tumor ?CC:choriocarcinoma
常。肝功示ALT 64U/L ，余正常，肾功无异常
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?入院诊断：滋养细胞疾病？ 依据：
? 已婚育龄女性， ? 人流术后17 天，检查宫内异常。 ? 子宫增大如孕 2月。 ? 血β -HCG12,9351mIU/ml ， ? B超检查示：子宫增大，宫内异常回声 36 ×33 ㎜，考虑
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Байду номын сангаас
病例三 中山市博爱医院 Zhongshan BOAI Hospital
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? 镜下诊断：1、宫腔粘连 2、胎物残留？ ? 诊刮术，刮出组织物 15g ，见绒毛样组织物，术中出血
10ml 。
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治疗经过
?第三天(3 月6日)：
1.血β -HCG79,290mIU/ml 。 2. 病理：送检绒毛组织物，少数绒毛水肿变性，滋养 叶细胞未见明显增生， 3. 阴道三维彩超：子宫增大，宫底后壁类圆形稍高混 合回声40 ×31mm ，内见丰富彩流信号
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病例四
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15 9/21/2000
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placenta
早孕绒毛植入
accreta implantation of early pregnancy
考虑滋养细胞疾病累及肌壁？组织物残留植入肌壁？
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22 9/21/2000
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诊疗经过
? 术后患者阴道流血少，无腹痛。生命体征平稳，，腹软 ，无压痛及反跳痛。
? 入院第六天: 血β -HCG 45,406mIU/ml 。 入院第十天 : 血β -HCG 33,747mIU/ml 。
中山市博爱医院妇科
颜友良
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16 9/21/2000
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病例特点一
? 患者覃xx，女，30岁，已婚 ? 人流术后17天，检查发现宫内异常 1天，于3月3日入院 ? 17天前在外院因“早孕”行人流术，组织物未送病检，
过程顺利。 ? 患者月经规则，末次月经 2019-12-30 。G1P0A1。 ? 心肺腹部无异常 ? 妇科检查：宫颈光滑，无举痛，子宫前位，增大如孕 2