临床补钾注意事项——from丁香园
补钾的原则和注意事项
补钾的原则和注意事项一般采用口服钾，成人预防剂量为10%氯化钾30～40ml/d3--4克（每g氯化钾含钾13.4mmol）。
尽量避免应用肠溶片和缓释片。
氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（1g 枸橼酸钾含钾4.5mmol）。
静脉输注氯化钾，在不能口服或缺钾严重的病人使用。
常用浓度为5%葡萄糖液1.0L中加入10%氯化钾10～20ml，每g氯化钾必须均匀滴注30～40min以上，不可静脉推注。
补钾量视病情而定，作为预防，通常成人补充氯化钾3～4g/d，作为治疗，则为4～6g或更多。
1、尿量必须在30ml/h或每日尿量>700ml以上时，则补钾安全。
肾功能不全时而必须补钾者，应严密监测。
2、静脉滴注的氯化钾浓度太高,可刺激静脉引起疼痛，甚至静脉痉挛和血栓形成。
(血栓性静脉炎)最高允许钾浓度40mmol/l。
3、切忌滴注过快，血清钾浓度忽然增高可导致心搏骤停。
4、伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾，每支6.3g含钾34mmol，可加入0.5L葡萄糖液内静滴。
5、K进入细胞内的速度很慢，约15h才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全如缺氧、酸中毒等情况下，钾的平衡时间更长，约需1周或更长，所以纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
连续几天进行合理补钾治疗后，疗效不满意不稳定者，称为难治性低血钾。
1、适量补镁2、发现和治疗细胞外钾移入细胞内的原因。
3、发现和治疗肾失钾的原因4、停用利尿剂，治疗吐泻5、可选择应用抑制肾小管排泌钾的药物，如氨苯蝶啶，螺内酯。
但起作用很慢，半衰期很长，使用时要防治高血钾。
6、细胞内缺钾严重加大补钾力度！7、如果应用了上述措施后，仍补钾不满意。
可尝试使用小剂量激素。
具体原理不明。
可能是激素的“允许”左右。
8、周期性低钾麻痹患者虽然血钾很低，但很少出现致命性心律失常。
如果盲目大量补钾，容易造成高钾血症。
此时的治疗重点是维持呼吸肌功能。
停止静脉补钾24h后，血钾大致正常，可改用口服补钾，因血钾达3.5mmol/L，仍表示体内缺钾约10%，一般需补钾4~6d，严重者需10~20d才能使细胞内缺钾逐渐纠正。
简述补钾的原则和注意事项
简述补钾的原则和注意事项
补钾是一种很常见的药物治疗方法，可用于治疗低钾血症等疾病。
在进行补钾治疗时，需要注意以下原则和注意事项：
1. 了解病情：在补钾前，需要了解患者的病情，包括低钾血症
的程度、病因等，以确定合适的补钾方式和治疗剂量。
2. 确定补钾方式：补钾可以通过口服、注射等方式进行。
对于
轻度低钾血症，可以通过口服补钾盐等口服药物进行治疗；对于严重的低钾血症，需要通过静脉注射等方式进行快速补钾。
3. 确定补钾剂量：补钾剂量应根据患者的体重、血钾浓度、病
情等因素进行调整，以避免补钾过量或不足造成的不良反应。
4. 注意补钾速度：补钾速度应适中，过快的补钾会引起心律失
常等严重反应，而过慢的补钾会延长治疗时间，影响疗效。
5. 监测血钾浓度：补钾治疗期间应定期监测血钾浓度，以避免
补钾过量或不足。
6. 避免与其他药物相互作用：补钾药物与其他药物可能会发生
相互作用，导致不良反应或药效降低。
在进行补钾治疗时应避免与其他药物同时使用。
7. 注意饮食：患者在补钾期间应避免食用高钾食物，以避免补
钾过量。
同时，应保持良好的饮食习惯，增加膳食中的钾元素摄入。
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静脉补钾注意事项
静脉补钾注意事项
1. 无尿一般不补钾，除非血钾明显降低（1日无尿血钾上升0.3mmol/L）。
2. 常规静脉补钾方法是氯化钾1.5g加入生理盐水500ml静滴，若氯化钾浓度过高，因输液时静脉疼痛病人常不能接受；若需增加补钾量又不能大量补液时，可同时加31.5%谷氨酸钾（5.5mmol/g）10～20ml 于同一液体中静脉滴入。
3. 补钾速度过快可发生高钾血症，因输入的钾需经过15小时细胞内外才能达到平衡，4小时才能经肾排出，一般补钾速度的限度为40mmol/h；（心脏术后出现心律失常）凡血钾低于4mmol/L，应再补充高浓度钾溶液，成人可在半小时内滴入氯化钾1.0～1.5g，一般心律失常可以获得纠正。
4. 若遇到缺钾所致的心律失常、呼吸肌麻痹、肠麻痹等严重病情，表示体内缺钾程度太重，补钾量应大，速度也应加快，（外周静脉）极限浓度可提高到1% KCl，但必须有心电图监护观察。
5. 病情严重，又限制补液时，可以在严密监视下，提高浓度达60mmol/L，此时需选用大静脉或中心静脉插管；（心脏手术）术前、术后大量利尿，往往低血钾比较多见，一般应经深静脉补钾，浓度0.3%～3%不等，依据血钾情况而定。
临床补钾的方法及注意事项
临床补钾的方法及注意事项
钾是身体必需的矿物质之一,但摄入过多或缺乏都可能会导致肌肉无力、疲劳、心律失常等问题。
以下是临床补钾的方法及注意事项: 1. 饮食补充法:多吃香蕉、草莓、柑橘类水果、菠菜、西兰花、瘦肉、鸡蛋、牛奶等食物,增加摄入钾的摄入量。
需要注意的是,高钾食物不宜过量食用,因为过量摄入会导致消化不良、胃肠道出血等风险。
2. 药物补充法:可以通过口服补钾剂、泵剂等方式进行补钾。
需要注意的是,不同品牌的补钾剂在剂量和种类上有所不同,使用时需
要遵循医生或药师的建议,不要过量使用。
3. 注射钾液体:可以通过肌肉注射或静脉输液的方式补充钾。
需要注意的是,注射钾液体时需要遵循医生或护士的指导,避免因注射
不当导致不良反应。
4. 运动锻炼:适量的运动可以促进体内钾的平衡,但要注意不要过度运动或进行过于强度的运动,以免导致钾流失过多。
5.注意事项:补钾时需要注意避免摄入高含钾的食物或饮料,避
免过量摄入。
同时,需要避免与钙结合,因为钾与钙会结合形成草酸钙,从而影响补钾效果。
另外,补钾时应避免与其他药物混合使用,以免影响补钾效果。
补钾时需要遵循医生或药师的建议,选择合适的补钾方法,控制
剂量和种类,并严格按照使用说明进行使用。
同时,应该避免过量摄入钾,以免影响身体健康。
低钾血症补钾注意事项
低钾血症补钾注意事项1.注意：①以上补充的量为正常进食的情况下，需要额外补充的量；②当患者无法进食时，肾脏依然会排钾，此种情况还需要加上每日生理补钾量，即氯化钾6g；③以上补充的量均为氯化钾的量，而不是钾离子的量。
2.口服补钾口服补钾安全简单易行，正常情况下肠道吸收率可达90%，一班轻型低钾血症的患者可以口服补钾。
不良反应：对消化道具有刺激作用，可出现恶心、呕吐、上腹部不适等反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。
用法用量：①可选择枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2 包，3 次/日。
②氯化钾缓释片 1 g 口服，3 次/日。
氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症，注意氯化钾缓释片应整片吞服，不可咀嚼。
③10% 氯化钾注射液10-20 ml（1-2g氯化钾）配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
④以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
⑤除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
3.静脉补钾静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
但需注意，①静脉补钾需较大的补液量，可能会增加心脏负担，对出入量有要求的患者需注意，如心衰的患者；②由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。
用法用量：①临床一半15 ml 10% 氯化钾注射液+ GS/NS 500 ml，静脉滴注。
②先用NS，因为葡萄糖溶液可刺激胰岛素释放，促进钾向细胞内转移，因此纠正低钾血症时，宜选择盐水做溶媒；如血钾已基本正常，则用GS，这可有助于预防高钾血症。
③静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过0.3%，这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。
4.静脉泵补钾微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补液量。
这种方法是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径。
补钾的注意事项和原则
补钾的注意事项和原则补钾是指通过摄入富含钾的食物或者口服药物来增加体内钾离子的浓度，以维持机体酸碱平衡和神经肌肉的正常功能。
补钾的注意事项和原则非常重要，以下将从几个方面进行详细说明。
1.选择适合的补钾方法：可以通过摄入钾含量较高的食物来补钾，如香蕉、土豆、豆类、核桃等。
此外，还可以选择口服含钾药物，如氯化钾片、枸橼酸钾颗粒等。
对于严重低钾的患者，可能需要通过静脉注射氯化钾来进行补钾。
选择补钾方法时应根据个体情况以及具体情况而定。
2.严格控制补钾的剂量：补钾时应根据体内钾离子的浓度以及个体情况来确定所需的补钾剂量。
剂量过低可能无法达到补钾的目的，剂量过高则可能导致高钾血症。
因此，在补钾时需要根据医嘱或者专业人士的建议进行，以确保补钾的安全与有效。
3.谨慎对待高钾血症患者：对于高钾血症患者，补钾应更加慎重。
在补钾过程中，需要密切观察患者的生命体征，并严密监测血钾水平。
如果出现高钾血症的症状（如心律失常、肌无力等），应立即停止补钾，并及时通知医生以寻求进一步的处理措施。
4.考虑补钙同时补钾：由于钾离子与钙离子之间有相互影响的关系，补钾时也需要考虑补钙。
特别是在使用氯化钾等高浓度补钾药物时，可能会增加钙离子的排泄。
因此，在补钾的同时，也需要确保补充足够的钙，以维持钙钾平衡。
5.细致观察补钾效果：在开始补钾后，应密切观察患者的症状和生命体征的变化。
如补钾后患者的症状得到缓解，生命体征趋于稳定，说明补钾有效。
如果在补钾后仍出现明显不适或症状加重，需要及时调整补钾的剂量或者重新评估治疗方案。
6.建立合理的饮食结构：除了通过口服药物补钾，补充富含钾的食物在日常饮食中也是一个重要的途径。
建立合理的饮食结构，均衡摄入各类食物，并合理搭配富含钾的食物，有助于维持体内钾离子的稳定水平。
静脉补钾原则及注意事项
静脉补钾原则及注意事项
静脉补钾是一种常见的治疗方法，用于纠正人体内钾离子缺乏的情况。
在进行静脉补钾时需要遵守一些原则和注意事项，避免出现不良反应和并发症。
静脉补钾的原则如下：
1. 确定补钾的适宜剂量。
根据患者的具体情况，包括年龄、体重、性别、病情等，确定补钾的适宜剂量。
一般情况下，每次补钾量应不超过40mmol。
2. 选择适宜的钾盐。
目前常用的钾盐有氯化钾、醋酸钾和柠檬酸钾等。
选择钾盐时需要考虑患者的肾功能，避免出现肾毒性反应。
3. 控制补钾速度。
补钾速度应根据患者的具体情况进行调整，一般情况下，补钾速度应控制在20mmol/h以下。
特别是在老年人、肾功能受损或心功能不全等患者中，补钾速度应更慢。
静脉补钾的注意事项如下：
1. 监测补钾的效果。
补钾后应密切观察患者的生命体征和血钾水平变化，及时调整补钾剂量和速度。
2. 避免补钾过量。
过量补钾可能导致心脏停搏等严重并发症，应密切注意患者的生命体征和血钾水平，及时停止补钾。
3. 预防钾盐注射相关的不良反应。
静脉注射钾盐可能引起静脉内炎症、局部疼痛、过敏反应等不良反应，应注意预防和处理。
总之，静脉补钾是一种重要的治疗手段，但需要遵守一些原则和注意事项，以确保其安全有效地进行。
补钾、钠原则注意事项
补液原则：先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
注：休克时先晶后胶。
一、补钾公式：血钾正常范围：血清钾3.5—5.5mmol/l 尿钾 25-125mmol/24小时（期望值—实测值）×体重（kg）×0.3/1.34 得到的数值就是所需10% kcl的毫升数补钾换算：每克kcl=13.4mmol/l. 即20mmol/l kcl=10%kcl 15ml临床补钾：常按10%氯化钾每日1～3ml（100～300mg）/kg补充轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。
中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。
1、补钾的注意事项一、口服安全，凡能口服者应不用或少用静脉途径补钾。
二、对无尿和少尿的病人不补钾，应先恢复血容量和促使排尿，待尿量超过30ml/h后，才能经静脉补钾。
3、静脉补钾，每500ml液体中含钾不超过1.5g、成人滴速每分钟不宜超过60滴；绝对禁止将10%氯化钾作静脉推注。
三、总量要控制，每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。
四、严重缺钾者，不宜超过6～8克/天。
五、补钾最好用生理盐水，最好不用葡萄糖溶液，否则可能会使血清钾更低。
※尿量是最重要的。
补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、尿畅补钾（尿量30ml/h以上）2、血钾接近正常以后补钾以口服为主，静脉为辅。
口服10%的 KCL溶液吸收好,而且安全,所以低钾患者能够口服补钾的尽量选择口服!口服补钾：10％的KCL，每次10ml，每日3－4次。
可以加入到橙汁中改善口感，宜加用胃黏膜保护剂，减少高浓度的钾对对胃黏膜的刺激造成胃黏膜糜烂出血。
10%枸橼酸钾（100ml/瓶，1g枸橼酸钾含钾4.5mmol），20-30ml tid。
不建议口服补达秀，因补达秀补钾较KCL慢。
输液补钾原则及注意事项
输液补钾原则及注意事项
以下是 8 条关于输液补钾原则及注意事项：
1. 嘿，补钾可不能随便来呀！就像盖房子不能乱搭架子一样。
比如，见尿补钾知道不？要是病人都没尿，那可不能补钾，这不是瞎搞嘛！
2. 哎呀呀，浓度也很关键呢！千万不能像调饮料一样乱来。
要严格控制补钾的浓度，太浓了那可是会出问题的，就像盐放多了菜会咸得没法吃一样！比如给老张补钾的时候就得特别注意这一点。
3. 速度也得悠着点呀！可不能像开赛车似的。
补钾速度太快，心脏能受得了吗？这就好比跑步，跑太快会喘不过气呀！李阿姨那次补钾我们就特别注意速度。
4. 总量也要把控好哟！不能一股脑全灌进去。
就好像吃饭，吃太多也会撑呀！王大爷那回我们可就是严格把控补钾总量的。
5. 补钾的时候要多观察呀，难道能不管不顾？万一病人有不舒服，得赶紧处理呀，这不就像照顾小孩一样得时刻留意嘛！上次小赵补钾我们就一直密切观察着。
6. 静脉通道也得保证通畅呀，不然咋补钾？这就跟水管得通才能有水流出是一个道理嘛！记得那次给老孙补钾前就先检查了静脉通道呢。
7. 别忘了监测血钾浓度呀！你不监测怎么知道补得够不够或者是不是补多了？这就好像考试后要知道成绩才能知道自己学得咋样嘛！给大周补钾的时候就一直有监测哦。
8. 还有呀，特殊人群更要小心！比如孕妇、小孩这些，能跟普通人一样对待吗？肯定要更加谨慎呀！就像对待宝贝一样小心翼翼！
我的观点结论就是：输液补钾一定要严格遵守这些原则和注意事项，不能马虎，只有这样才能确保安全有效呀！。
icu补钾原则
icu补钾原则
ICU补钾的原则主要包括以下几点：
1.尽量口服补钾：常用10%氯化钾溶液或柠檬酸钾口服。
如果患者不能口服或者
缺钾较重，可以考虑静脉补钾。
2.见尿补钾：尿量达30-40ml/h后或者尿量达500ml/d以上时，可以予以补
钾。
尿量监测应1次/h，每小时尿量在30~40 ml时补钾较为安全。
3.限制补钾总量：根据血清钾水平，补钾量为60至80mmol/d。
4.控制补钾浓度：补钾不能过急过快，因为缺钾主要是细胞内缺乏，正常情况下，
需要15小时才能达到钾的细胞内外平衡。
补钾时必须观察尿量，如尿少要慎重，避免高血钾。
补钾时，氯化钾浓度不应超过0.3%，即500ml液体中最多加1.5g钾。
5.控制补钾速度：补钾滴速不宜过快，每小时补钾不应超过1g，严重缺钾时每小
时最多不应超过2g。
快速补钾，需要在心电监护下进行。
此外，对于需要补钾的患者，护士应掌握高/低钾血症的临床表现，能根据临床表现及时准确地作出判断，减少并发症的发生。
同时，在补钾过程中，应注意观察患者的反应和监测血钾水平，及时调整补钾方案和速度，确保患者的安全和治疗效果。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。
补钾的原则和注意事项
补钾的原则和注意事项补钾的原则和注意事项补钾是指通过饮食或药物来增加人体内钾的摄入量，从而维持正常生理功能。
钾是人体内的一种重要矿物质，对于维持心脏、神经和肌肉功能都非常重要。
然而，摄入过少或过多的钾都会对人体健康产生不良影响。
因此，在补钾的过程中需要遵守一些原则和注意事项。
一、补钾的原则：1. 注意饮食平衡：钾主要通过饮食摄入，因此要保持饮食均衡，多样化。
应尽量选择新鲜、天然的食材，并根据个人的需求合理搭配食物，以满足钾的需要。
2. 根据需要调整摄入量：钾的摄入量会随着人体的需求而有所变化。
一般情况下，成年人每天的钾摄入量应在2000-2500mg之间。
然而，特殊人群如婴儿、孕妇、哺乳期妇女以及患有肾病的患者，需求量可能会有所不同。
3. 选择含钾食物：补钾的最佳方法是通过摄入含钾食物来实现。
一些常见的含钾食物有：香蕉、土豆、豆类、菠菜、西兰花和鳄梨等。
可以根据个人的喜好和食物的营养价值来合理选择。
4. 维持适当的水平：钾的补充应维持在适当的范围内，既不能缺乏也不能过量。
补钾前最好在医生的指导下进行相关检测，并遵循医生的建议。
二、补钾的注意事项：1. 避免过量补钾：摄入过多的钾可能导致高钾血症，这是一种危险的状况，可能引发心脏骤停。
因此，在补钾过程中务必注意摄入量，避免过量。
2. 控制饮食中的钠盐摄入：钠和钾在体内有相互作用的关系，在补钾的同时也要控制饮食中的钠盐摄入。
过多的钠摄入会导致钾的排泄增加，影响钾的平衡和吸收。
3. 小心使用药物：一些治疗高血压、心脏病和肾病的药物可能会增加尿钾的排泄量，从而导致体内钾的减少。
在使用这些药物的过程中，需要密切关注钾的摄入和排泄情况。
4. 个体差异存在：每个人对钾的需求和吸收情况都有所不同，因此在补钾的过程中不能盲目追随他人的做法，最好咨询医生或营养师的建议，并根据个人情况进行调整。
5. 注意补钾的时机：补钾最好分散于一天多次进食，而不是集中在一次。
这样可以更好地维持体内钾的平衡，并减少潜在的不良反应。
临床静脉补钾的四不宜原则
临床静脉补钾的四不宜原则静脉补钾是一种常见的临床治疗手段，用于纠正电解质紊乱。
然而，在进行静脉补钾时，有一些情况下我们需要遵循四不宜原则，以避免不良后果。
一、不宜过快补钾过快补钾可能导致高钾血症，对心脏和神经系统造成严重影响。
因此，在进行静脉补钾时，应遵循缓慢补钾原则，根据患者具体情况和血钾浓度确定补钾速度。
同时，应密切观察患者的生命体征和心电图变化，以便及时调整补钾速度。
二、不宜忽视补镁补钾的同时，补镁也是十分重要的。
补钾过程中，由于细胞内钾离子的增加，会促使细胞内镁离子外流，导致细胞内镁离子减少。
因此，在静脉补钾时，应同时补充适量的镁离子，以维持体内电解质的平衡。
三、不宜忽视补钠补钾时，有时也会伴随着补钠的需要。
在临床上，常见的补钾方法包括使用氯化钾或乳酸钾。
然而，这些钾盐中的阴离子是氯离子，会增加体内氯离子的浓度，从而导致氯钠代谢紊乱。
因此，在补钾的同时，也需要注意补充适量的钠离子，以维持体内电解质的平衡。
四、不宜忽视补钾的适应症和禁忌症静脉补钾的适应症包括：低血钾症、低血镁症、低血钠症等。
而补钾的禁忌症包括：高钾血症、严重肾功能不全、心肾功能衰竭、重度酸中毒等。
在进行静脉补钾前，医生需要仔细评估患者的病情，确定补钾的适应症和禁忌症，以确保补钾的安全性和有效性。
临床静脉补钾时需要遵循四不宜原则，即不宜过快补钾、不宜忽视补镁、不宜忽视补钠和不宜忽视补钾的适应症和禁忌症。
只有在严格遵循这些原则的基础上，才能确保静脉补钾的安全性和有效性。
医生在进行静脉补钾时应综合考虑患者的病情、生命体征和电解质水平，制定个体化的补钾方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者在接受静脉补钾治疗时，也应密切配合医生的监测和指导，以确保补钾的顺利进行。
补钾的注意事项
补钾的注意事项
补钾分为口服补钾和静脉补钾两种办法，其注意事项主要包括以下几个方面：
一、口服补钾
.患者应尽量避免空腹补钾，因为钾具有一定的刺激性，空腹补钾可能会刺激胃肠黏膜，继而引发消化性溃疡等。
.在口服补钾期间，应定期监测血清钾水平，如果出现异常，则应在医生的指导下，进行药物调节。
需要长期终身口服补钾的患者，需要严格定期复查，避免出现高血钾等情况。
二、静脉补钾
.患者尿量必须在30ml/h以上时，方可考虑补钾，否则可能会引起血钾过高。
.伴有酸中毒、血氯过高或肝功能损害的患者，可考虑应用谷氨酸钾。
.通常情况下，静脉滴注的氯化钾浓度不宜超过
3g/L，浓度过高可刺激静脉引起疼痛，甚至引起静脉痉挛和血栓的形成。
.静脉滴注补钾的速度一般以20-40mmol/h为宜，不能超过50-60mmol/h，滴注速度不宜过快，血清
钾浓度突然增高，可导致患者出现心搏骤停。
.不宜过多补钾，在补钾的过程当中，应测定血清钾得水平作为参考，每天补钾范围在40-80mmol为宜。
.由于钾离子进入细胞内的速度很慢，约15个小时才达到细胞内、外平衡，而在细胞功能不全，如缺氧、酸中毒等情况下，平衡时间更长，约需1周左右的时间或更长。
所以，纠正缺钾状态需要历时数日，勿操之过急或中途停止补给。
.缺钾的同时，伴有低血钙的患者，还应注意补钙，因为低血钙症状往往被低钾血症所掩盖，低钾血症纠正后，可出现低血钙性抽搐。
.短期内大量补钾或长期补钾时，需要定期观察测定血清钾得水平及心电图的情况，以免发生高血钾。
补钾原则及注意事项
补钾原则及注意事项
钾在人体内发挥着重要的作用，以保持细胞内外钠、氯离子电解质平衡状态，维持体液稀释度、改善体内水溶性维生素和脂肪酸的吸收作用，以及参与蛋白质合成及激素分泌等重要生理功能。
因此，钾缺乏会使身体发生巨大的变化，而补充钾可以帮助身体恢复正常的功能。
补钾涉及到不同的原则，其中最重要的原理就是平衡钠/钾比例，使钠和钾的摄入比例保持在正确的比例，以维持身体内钠、钾的平衡。
第二，补充钾可以增加血液中的钾浓度，从而使钠和水从身体组织中排出，有助于缓解水肿。
第三，补充钾可以抑制水淹，有助于减少肾炎的发生率。
补钾时应遵循以下几条重要的注意事项：
首先，钾的补充量应根据实际情况来抉择，钾的摄入量过多会造成体内钠、钾、氯离子电解质水平的不平衡，可能会引起身体不适，因此，在补充钾时应遵循医学医嘱，避免过量摄入。
其次，应选择含钾量较高的食物，以免过量补充钾，例如富含钾的有机食物、蔬菜、海鲜、水果、全谷物等。
第三，部分药物会影响钾的排泄，因此，在服用药物时应与医生商议，以避免不良反应。
最后，钾素摄入量不能单一依赖于补剂，应平衡饮食，摄入平衡的维生素、矿物质及膳食纤维，以保持身体健康。
综上所述，补钾的原则和注意事项非常重要，为了保持身体的正
常功能，补钾时应遵循上述注意事项，及时进行补钾，以维持体内外钠、钾的平衡，同时确保营养均衡，以保护身体健康。
补钾
如何补钾？这样做算不算错误？(2008-07-30 12:58:11)转载▼标签：分类：临床经验教训临床经验交流我们都知道高浓度的氯化钾输入人体，可以导致心跳骤停等严重的后果，在加药时一般５００毫升液体里最多不超过１５毫升，我们也都很注意查对制度。
但是，曾经发生过这样一件事情：一位病人临时医嘱下了两瓶５００毫升液体，内加２０毫升氯化钾及其他药物，治疗护士把２０毫升钾都加在了一瓶液体里，并且在液体瓶的标签上明显写明氯化钾２０毫升，后来责任护士交班：“那个病人娇气的很，加了钾的液体虽然刺激血管，也不至于那么慢吧，已经４个小时了，速度一放快了就说痛的厉害，到现在还没有输完液体。
”幸亏病人因为疼痛而要求夹慢了液体的速度，不然在外科输液速度都是很快的，如果这个病人忍受疼痛而快速的输入了这瓶液体，不敢想象会出现什么后果，也许会没事，也许会导致病人死亡，那位治疗班护士肯定有责任，而那位责任护士在病人反应异常时也没有及时认真的去查看，处理，而是以病人娇气来解释，我们做护士的责任心一定要强，丝毫马虎不得，在我自己上班时常常感觉精神紧张的很，惟恐出现差错，可是还有很多人并没有重视，难道只有出了大的事故才反省吗？？？引用第1楼青松于2006-04-21 13:41发表的:在我们学习的时候老师是这样教我们的，工作中我们也是这样注意的：就是５００毫升液体里加的氯化钾不可以超过１５毫升，理由是输入高浓度的钾可导致病人发生心跳骤停。
我们也是一直把违反这个原则的做法当作是差错对待，但是，很早就看到丁香园里的两个帖子，关于补钾的，大体意思是：补钾以口服为主，静脉补钾，限制这个标准主要是为了减轻输液时病人的疼痛，即使５００毫升液体里加２０毫升钾也不会导致心跳骤停的后果。
安全补钾的关键不是浓度，而是速度。
在有心电监护的前提下，可以加大钾的浓度，极度严重的低钾病人，甚至可以静脉推注。
大家可以看看这几个帖子，讨论一下。
[url]/bbs/post/view?bid=106&id=1546100&sty=1&tpg=1&age=0&ppg= 1[/url][url]/bbs/post/view?bid=47&id=2025784&sty=1&tpg=1&age=-1[/url] [url]/bbs/post/view?bid=47&id=1596088&sty=1&tpg=1&age=-1[/url]如何补钾？——转帖自丁香园/bbs/post/view?bid=47&id=2025784&sty=1&tpg=1&age=-1虎哥：一、关于钾的代谢1、消化道内的正常代谢：成人每日摄取钾盐2-4g即能够满足代谢之需。
简述静脉补钾的注意事项
静脉补钾是一种治疗低钾血症的方法，但在使用过程中需要注意以下事项：
1. 静脉补钾需要进行严格的监测，包括心电图、血压、尿量等。
过量补钾会导致心律失常、肾功能损害等严重后果。
2. 补钾前需了解患者的肾脏功能情况，患有肾功能不全的患者可能需要减少补钾的剂量。
3. 静脉补钾需要使用适当的钾盐配方，常用的包括氯化钾和醋酸钾，医生需要根据患者具体情况选择合适的药物。
4. 静脉补钾时需要用缓慢输注的方式，通常持续时间为2至4小时，输注速率不应超过10-20毫克/分钟。
5. 不要将钾盐过快地注入迅速输注到血管中，以免引起高渗性溶血，产生不良反应。
6. 静脉补钾可能会与其他药物相互作用，导致药物不良反应或增加毒性。
因此，在使用静脉补钾前，应了解患者是否正在使用其他药物，并根据需要调整剂量。
7. 静脉补钾过程中应密切观察患者的病情变化，有任何不适应立即停止输注并及时就医处理。
临床补钾需知
临床补钾需知补钾补钾四原则：1.口服优先；2.见尿补钾；3.静脉补钾有浓度与速度：每500ml不超过1.5g(指氯化钾)，成人滴速不超过60d/min；4.总量控制：一般禁食病人以30ml(指10%氯化钾)为宜，严重不宜超过6-8g/天；补液四原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾（尿量>30ml/h）；低钾导致许多心血管临床事件，临床中常有无法经消化道进食，但能正常排尿、排便的患者，如胃肠手术后病人，癌症晚期不能进食病人，这些病人常需经胃肠外营养补钾。
1.不能饮食仅靠胃肠外营养病人常规生理补钾量是多少？大概是3g/天的钾（不是3g氯化钾）能量20~30Kcal/(kg.d)[每1Kcal/(kg.d)给水量1~1.5ml]葡萄糖2~4g/(kg.d)、脂肪1~1.5g/(kg.d)氮量0.1~0.25g/(kg.d)、氨基酸0.6~1.5g/(kg.d)电解质（肠外营养成人平均日需量）钠80~100mmol、钾60~150mmol、氯80~100mmol、钙5~10mmol、镁8~12mmol、磷10~30mmol 脂溶性维生素：A2500IU、D100IU、E10mg、K110mg水溶性维生素：B1 3mg、B2 3.6mg、B6 4mg、B12 5ug泛酸15mg、菸酰胺40mg、叶酸400ug、C100mg微量元素：铜0.3mg、碘131ug、锌3.2mg、硒30~60ug、钼19ug锰0.2~0.3mg铬10~20ug铁1.2mg2.正常人每日需要补充3g（75mmol）的钾的由来尿液中钾主要是集合管和远曲小管主动分泌的，正常情况下机体内摄入和排除的钾保持动态平衡，体内钾代谢特点是多吃多排，少吃少排，不吃也要排除一部分，故临床上为了维持钾的平衡，应对不能进食的人补钾；肾小球的钾几乎全部被近端肾小管吸收，而尿中的钾主要是远端肾小管再分泌的，肾脏无有效的保钾能力，即使不摄入钾每日仍要排钾30-50 mmol；肾脏每日固定的排钾量，加上皮肤发汗和大便排钾故一般失量75mmol；3.补钾和补氯化钾是一回事吗？氯化钾、枸橼酸钾、醋酸钾、谷氨酸钾、门冬氨酸钾镁都可以在临床用于补钾，但由于氯化钾较便宜，副作用少，兼顾补氯故临床最为常用，所以补钾不等于不氯化钾。
补钾的原则和注意事项
补钾的原则和注意事项低钾血症（血清钾＜3.5 mmol/L）是最常见的电解质紊乱。
补钾原则原则一：低浓度、慢速度关于浓度方面七版教材及第15 版实用内科学上要求补钾溶液浓度为20～40 mmol/L（例：补钾溶液如氯化钾，氯化钾分子量是74.5，如果使用氯化钾补钾，氯化钾浓度约为1.5～3.0 g/L），所以1000 mL 的液体中氯化钾不能超过3 g，这是循证医学摸索出来的安全浓度，也是大家的共识，不要碰这个雷。
而在补钾速度方面第15 版实用内科学也更谨慎，提到补钾速度不超过10～20 mmol/h（不超过0.75 g～1.5 g/h）。
显然这种补液原则在重症病人中不适用，所以就需要精确的静脉微量输注泵从中心静脉泵入补钾了。
原则二：见尿补钾钾基本上是通过尿液排泄的，补钾时必须检查患者肾功能和尿量。
在血容量减少、周围循环衰竭、休克致肾功能障碍时，除非有严重心律紊乱或呼吸肌麻痹等紧急情况，应待补充血容量、排尿达到30～40 mL/h 后，始予补钾。
原则三：尽量口服口服补钾具有简单、安全、廉价、易行的优势，是临床最常见的补钾方式，口服补钾以氯化钾为首选，其中因氯化钾溶液比片剂易吸收而更受临床医师喜爱。
由于不是每个医院都有口服的氯化钾溶液，所以有些医师便将氯化钾注射液直接口服，虽然这种用法在说明书上未找到依据，但是临床上可以普遍见到。
也有学者将氯化钾溶液及氯化钾注射液研究对比，口服氯化钾注射液者，无不适主诉，且未发现任何不良反应，治疗效果值得肯定。
鉴于氯化钾注射液口感差，有较多的胃肠道反应，宜用果汁、牛奶或是蜂蜜稀释于餐后服用。
注意事项关于溶媒的选择，应使用盐水，因为葡萄糖溶液可刺激胰岛素释放，促进钾向细胞内转移，故在纠正低血钾补钾时应禁止和葡萄糖一起输入。
若血钾已正常，将氯化钾加入5% 葡萄糖液内静滴，可预防高钾血症和纠正钾缺乏症。
如果患者存在慢性持续钾丢失，一般补钾的效果可能会差些，可以给予保钾利尿剂，原发性醛固酮增多症伴低血钾患者，可给予盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯等），保钾利尿剂与补钾药物同时使用，特别是在肾功能受损患者或同时使用肾素血管紧张素抑制剂时，可产生严重的高血钾症，需定期严密监测血钾。
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补钾
在补钾界除了「见尿补钾」这一大原则，还有着「补钾3、6、9」的传说。
指的是轻度缺钾（3.0-3.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾3 g；中度缺钾（2.5-3.0 mmol/L）一天额外补充氯化钾6 g；重度缺钾（＜2.5 mmol/L）一天额外补充氯化钾9 g。
注意，这里说的是额外，也就是说如果病人无法进食，还要记得加上每日生理补钾量即加上氯化钾6 g。
原发病，要纠正
积极寻找低血钾的原因，治疗原发病。
简单概括起来，低血钾的原因无非「低摄、高排、内转移」三个方面。
低摄：由于钾离子「不吃也排」的特性，摄入不足必定会导致低钾。
高排：持续的腹泻、呕吐、胃肠减压等导致大量钾的丢失，同时，低钾血症还是代谢性碱中毒的并发结果。
除此之外，使用甘露醇、呋塞米等脱水剂、顺铂或两性霉素B 等药物也可导致低钾。
（细胞）内转移：一般发生于糖尿病患者，补充胰岛素后可迅速出现严重低钾血症，尤其是合并有酮症酸中毒时。
补钾方法，如何选择？
初级阶段——口服补钾
口服补钾可以说是直接、最安全且简单易行，在肠道吸收率可达90%。
一般来说对于轻型低钾血症的患者，预防性用药都可以选择口服补钾。
但口服补钾也有不足之处：对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。
所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
用法
1. 可选择枸橼酸钾，温开水冲服，每次1-2 包，3 次/ 日。
2. 氯化钾缓释片1 g 口服，3 次/ 日。
氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
3. 10% 氯化钾注射液10-20 ml 配以牛奶、果汁，温水稀释后口服，3 次/ 日。
但原则上不推荐注射液口服，以免造成剂型的浪费。
且以上药物饭后服用可减少对胃肠道粘膜的刺激。
除了药物补钾外，患者也建议多食用一些富含钾的食物，如香蕉、无花果、土豆等。
中级阶段——静脉补钾
口服补钾掌握了，接下来就可以进入补钾的中级阶段：静脉补钾，可及时快速纠正低钾血症、降低并发症的风险。
但需要注意的是，静脉补钾需同时加大补液量，这可能会增加心脏负荷，且由于药物刺激性，可能导致静脉炎及疼痛的发生。
用法
15 ml 10% 氯化钾注射液+ GS/NS 500 ml，静脉滴注。
先用NS，如血钾已基本正常，则用GS，这可有助于预防高钾血症。
「千分之三记心间」即静脉滴注时，氯化钾的浓度不宜超过0.3%，这是由于心跳骤停与单位时间内流经心脏钾离子浓度成正相关。
而需要注意的是，这里是氯化钾的浓度而不是钾离子浓度，在临床应用时，一般500 ml 液体中最多加入15 ml 10% KCl 即可。
高级阶段——输液泵补钾
微泵静脉补钾速度均匀，药量准确，能保持最佳有效血药浓度，同时可以减少补液量。
说到补液量，一定想到心功能不全。
所以这种方法是抢救心功能不全，合并严重低钾血症的最佳途径。
但缺点是引起高钾血症风险最大，随之的注意事项也较多。
其中一个大家都疏忽的地方是，一定要注意选择质量好点的输液泵，否则万一一下泵入过多氯化钾，可引起心脏骤停。
用法
输液泵补钾的方法也分为三个级别：
第一级：10% KCl 15 ml 微量泵加入35 ml 液体，小于8 ml/h，优点安全，大静脉即可，补液量小，但补钾量不多。
第二级：药物配置和用量同第一级不变，泵入速度提升为8-20 ml/h，相对还是比较安全。
同时提高了补钾速度，但对血管的刺激性加大，故一般需要中心静脉，必要时心电监护。
第三级：10% KCl 30 ml 微量泵加入20 ml 液体，10-50 ml/h 泵入。
需要注意的是，这时氯化钾已达到0.74 g/h-3 g/h（极量），必须进行心电监护，每小时测血气，每小时测电解质，准备相关抢救药品备用。
补钾界的终极秘籍
没错，其实还有最后一个级别，这也是本篇文章的最终秘籍（一般人我不告诉他哦！）
其实就是10% KCl 原液经中心静脉手工缓慢推注。
这时除了需要心电监护、除颤器、抢救药品保驾以外，还需要极强心理素质和奉献精神。
历史上成功的人屈指可数，而如果能达到这个级别，可谓是补钾界的武林至尊，基本就可以流芳于世了！
最后，通过一张图小结一下，补钾方法，你学会了吗？。