脑和脊髓的被膜

二、脑的被膜
Capsule of the Brain
mater： （一）硬脑膜cerebral dura mater： 为厚而坚韧的双层膜，有丰富的神经 为厚而坚韧的双层膜， 和血管行经其间。外层为颅骨内面的骨膜， 和血管行经其间。外层为颅骨内面的骨膜， 其与颅盖骨结合疏松， 其与颅盖骨结合疏松，当颅盖骨发生骨折 或此处硬脑膜血管损伤时， 或此处硬脑膜血管损伤时，在硬脑膜与颅 骨之间易形成硬膜外血肿 硬膜外血肿； 骨之间易形成硬膜外血肿；但其与颅底骨 结合紧密，若颅底骨折， 结合紧密，若颅底骨折，易将硬脑膜和蛛 网膜同时撕裂而发生脑脊液外漏 脑脊液外漏。 网膜同时撕裂而发生脑脊液外漏。 内层 在某些部位形成一些板状隔，分隔颅腔， 在某些部位形成一些板状隔，分隔颅腔， 并伸入各脑部之间，对脑起着保护作用。 并伸入各脑部之间，对脑起着保护作用。
Blood二、血—脑脊液屏障Blood-CSF Barrier 位于脑室脉络丛的血液与脑脊液 之间。其结构基础是： 之间。其结构基础是： 脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带 属紧密连接）相连。 （属紧密连接）相连。但脉络丛的毛 细血管内皮细胞有窗孔， 细血管内皮细胞有窗孔，因而其有一 定的通透性。 定的通透性。
（二）脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater 结构特点： 结构特点： 为半透明、无血管的薄膜， 为半透明、无血管的薄膜， 与脑蛛网膜相延续，衬于硬脊膜 与脑蛛网膜相延续， 的内面， 的内面，也包裹脊神经根和脊神 经节，并与脊神经外膜融合。 经节，并与脊神经外膜融合。
蛛网膜下隙subarachnoid space： space：
一、血—脑屏障Blood-Brain Barrier Blood位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。 位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。 其结构基础是： 其结构基础是： 脑和脊髓内的毛细血管为连续型， ① 脑和脊髓内的毛细血管为连续型， 内皮细胞无窗孔， 内皮细胞无窗孔，内皮细胞之间有紧密 连接封闭，使大分子物质不能通过， 连接封闭，使大分子物质不能通过，但 水和某些离子却能通过； 水和某些离子却能通过； 完整而连续的毛细血管基膜； ② 完整而连续的毛细血管基膜； ③ 毛细血管基膜外有星形胶质细胞突 起形成的胶质膜。 起形成的胶质膜。
由硬脑膜形成的这些特殊结构有： 由硬脑膜形成的这些特殊结构有： 1.大脑镰 1.大脑镰cerebral falx： falx： 形似镰刀，伸入大脑纵裂， 形似镰刀，伸入大脑纵裂， 分隔两大脑半球。 分隔两大脑半球。其前端附于鸡 冠，后部连于小脑幕上面的正中 线上，下缘游离于胼胝体上方。 线上，下缘游离于胼胝体上方。
三、脑室与脑脊液
Ventricle and CSF
四、脑屏障
Brain Barrier
中枢神经系统内神经元的正常 活动，需要保持稳定的微环境， 活动，需要保持稳定的微环境，这 个环境（如氧、 个环境（如氧、有机物及无机离子 浓度）的轻微变化， 浓度）的轻微变化，都会影响神经 元的活动。 元的活动。中枢神经统内有相应的 结构对物质在毛细血管或脑脊液与 脑组织间转运过程中进行一定的限 制或选择，该结构即脑屏障 脑屏障。 制或选择，该结构即脑屏障。脑屏 障由3 个部分组成。 障由3 个部分组成。
3.直窦 3.直窦straight sinus： sinus： 位于大脑镰 小脑幕连接处 大脑镰与 连接处， 位于大脑镰与小脑幕连接处，由 大脑大静脉与下矢状窦汇合而成 汇合而成， 大脑大静脉与下矢状窦汇合而成，向 后通入窦汇 窦汇。 后通入窦汇。 4.横窦 sinus： 成对， 4.横窦transverse sinus： 成对，位于 小脑幕附着处的枕骨横窦沟 横窦沟内 小脑幕附着处的枕骨横窦沟内，行向 外侧续为乙状窦 乙状窦。 外侧续为乙状窦。 5.乙状窦 sinus： 成对， 5.乙状窦sigmoid sinus： 成对，位于 乙状窦沟内 乙状窦沟内，向前内在颈静脉孔处移 行为颈内静脉 颈内静脉。 行为颈内静脉。
脑脊液— CSF三、脑脊液—脑屏障CSF-Brain Barrier
位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、 位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、 脊髓的神经细胞之间。其结构基础是： 脊髓的神经细胞之间。其结构基础是： 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。 室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。 但脉络膜上皮之间主要为缝隙连接， 但脉络膜上皮之间主要为缝隙连接，不能 有效地限制大分子通过， 有效地限制大分子通过，软脑膜的屏障作 用也很低。因此， 用也很低。因此，脑脊液的化学成分与脑 组织细胞外液的成分大致相同。 组织细胞外液的成分大致相同。
蛛网膜与软脊膜之间较宽阔的间隙。 蛛网膜与软脊膜之间较宽阔的间隙。 之间较宽阔的间隙 两层间有许多纤细的结缔组织小梁相连， 两层间有许多纤细的结缔组织小梁相连， 隙内充满脑脊液 脑脊液。 隙内充满脑脊液。该隙向上与脑蛛网膜 下隙相通，其下部，自脊髓下端至第2 下隙相通，其下部，自脊髓下端至第2骶 椎平面扩大为终池 椎平面扩大为终池terminal cistern，内有 马尾和终丝。临床上可在第3 或第4 马尾和终丝。临床上可在第3与4或第4与 5腰椎之间进行穿刺，抽取脑脊液或注入 腰椎之间进行穿刺， 药物而不会伤及脊髓。 药物而不会伤及脊髓。
硬脑膜窦： 硬脑膜窦：
由硬脑膜两层在一些部位彼 此分开，并衬以内皮细胞构成。 此分开，并衬以内皮细胞构成。 脑的静脉血注入窦 静脉血注入窦内 最终引流 脑的静脉血注入窦内，最终引流 颈内静脉。窦壁无平滑肌， 至颈内静脉。窦壁无平滑肌，不 能收缩，若受到损伤则出血难止， 能收缩，若受到损伤则出血难止， 容易形成颅内血肿 颅内血肿。 容易形成颅内血肿。
硬膜外隙epidural space： space： 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙 与椎管内面的骨膜之间的窄隙。 硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的窄隙。 内含疏松结缔组织源自文库脂肪、 内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内 静脉丛。 静脉丛。由于硬脊膜在枕骨大孔边缘与骨 膜紧密愈着，故此隙仅存在 椎管， 存在于 膜紧密愈着，故此隙仅存在于椎管，不与 颅腔内相通。隙内为负压 负压， 颅腔内相通。隙内为负压，并有脊神经根 经过。临床上进行硬膜外麻醉， 经过。临床上进行硬膜外麻醉，即将药物 注入此间隙， 注入此间隙，阻滞脊神经根内的感觉神经 传导。 传导。硬脊膜与其深面的脊髓蛛网膜之间 为潜在的硬膜下隙 硬膜下隙。 为潜在的硬膜下隙。
脑屏障的存在，保证中枢 脑屏障的存在， 神经系统的神经细胞周围有一 个相对稳定的微环境， 个相对稳定的微环境，使脑和 脊髓不致受到内、 脊髓不致受到内、外环境各种 化学和物理因素变化的影响， 化学和物理因素变化的影响， 以保障神经细胞的功能得以正 常进行。 常进行。
OVER
主要的硬脑膜窦有： 主要的硬脑膜窦有：
1.上矢状窦 1.上矢状窦superior sagittal sinus： sinus： 位于大脑镰上缘内，前端起自盲 位于大脑镰上缘内，前端起自盲 向后汇入窦汇 窦汇。 孔，向后汇入窦汇。 sinuses： 窦汇confluence of sinuses：由上矢 状窦与直窦在枕内隆凸处汇合扩大而 向两侧移行为左、 横窦。 成，向两侧移行为左、右横窦。 2.下矢状窦 sinus： 2.下矢状窦inferior sagittal sinus： 位于大脑镰的游离下缘内， 位于大脑镰的游离下缘内，向后 直窦。 注入直窦 注入直窦。
3.小脑镰 3.小脑镰cerebellar falx 位于颅后窝后分， 位于颅后窝后分，自小脑幕 下方伸入两小脑半球之间。 下方伸入两小脑半球之间。 4.鞍膈 4.鞍膈diaphragma sellae 位于蝶 鞍上方， 鞍上方，张于鞍结节和鞍背上缘 之间，形成垂体窝的顶， 之间，形成垂体窝的顶，膈中央 有一小孔，容漏斗通过。 有一小孔，容漏斗通过。
2.小脑幕 2.小脑幕tentorium of cerebellum： cerebellum：
呈半月形，伸入大脑横裂，分隔大 呈半月形，伸入大脑横裂， 脑半球与小脑。 脑半球与小脑。它附着于枕骨横窦沟和 颞骨岩部的上缘。幕前缘游离， 颞骨岩部的上缘。幕前缘游离，称幕切 incisure， 迹tentorial incisure，切迹与蝶骨鞍背围 成一环形的孔， 小脑幕孔， 成一环形的孔，称小脑幕孔，中脑从中 通过。 通过。当小脑幕上部因颅脑病变而引起 颅内压增高时， 颅内压增高时，位于幕切迹上方的海马 旁回和钩可被挤压入小脑幕孔， 旁回和钩可被挤压入小脑幕孔，形成小 脑幕切迹疝而压迫相邻的大脑脚和动眼 神经。 神经。
（三）软脊膜spinal pia mater 结构特点： 结构特点： 薄而富有血管的透明结缔 组织膜，紧贴于脊髓表面， 组织膜，紧贴于脊髓表面，并 延伸入脊髓的沟裂中， 延伸入脊髓的沟裂中，在脊髓 下端延续为终丝 终丝， 下端延续为终丝，向下附着于 尾骨。 尾骨。
齿状韧带denticulate ligament： ligament： 软脊膜在脊髓两侧脊神经前、 软脊膜在脊髓两侧脊神经前、 后根之间形成，其尖端附于硬脊 后根之间形成，其尖端附于硬脊 从枕骨大孔至第1 膜，从枕骨大孔至第1腰脊神经 根间共约21 21对 齿状韧带、 根间共约21对。齿状韧带、终丝 和脊神经根将脊髓固定 将脊髓固定于椎管内 和脊神经根将脊髓固定于椎管内 并浸泡在脑脊液中。 并浸泡在脑脊液中。
脑和脊髓的被膜 Meninges
脑和脊髓的表面都有3 脑和脊髓的表面都有3层被 膜包裹，从外向内依次为硬膜 硬膜、 膜包裹，从外向内依次为硬膜、 蛛网膜和软膜。 蛛网膜和软膜。
一、脊髓的被膜
Capsule of Spinal Cord
（一）硬脊膜spinal dura mater
结构特点： 结构特点： 致密结缔组织构成，厚而坚韧， 致密结缔组织构成，厚而坚韧，呈 管状包裹脊髓与脊神经根丝。 管状包裹脊髓与脊神经根丝。 附着： 附着： 上端附着于枕骨大孔边缘， 上端附着于枕骨大孔边缘，并与硬 脑膜续连，下部从第2骶椎平面变细， 脑膜续连，下部从第2骶椎平面变细， 包裹终丝，附于尾骨， 包裹终丝，附于尾骨，两侧在椎间孔处 与脊神经外膜相续。 与脊神经外膜相续。