治未病的概念

治未病的概念

明宇

治未病的概念，最早源于内经。《素问。四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后治药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这是有史以来最早的治未病的文献记载。

我们把中医的生理体质分为偏阴虚、偏阳虚、偏气虚、偏血虚四大类。未病是未生成病前的状态，也就是还属于非疾病状态下的正常体质，它还在“阴平阳秘，精神乃治”阴阳动态平衡的正常阈值的范畴之内，所以人体是健康的。人们只要注意养生。“法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳。”就可以形与神俱，健康长寿，以享天年。这就是中医预防为主，治未病的概念。已经生了病，那就要用药物来治疗。相对治未病来说那就晚了。

“邪气盛则实，精气夺则虚”人体内的邪气实就是实证，五脏六腑功能虚弱就是虚证。虚证、实证和虚实错杂证都是中医的病证，这就是中医的疾病观。大病也好，小病也好都是病。外感风寒是个小病吧，我们就不要重视了吗？

现在大家都谈亚健康。亚健康的概念一般说有两个。一是我们把一些有小病、轻病的人群，由于他（她）们的病相对较轻，在一般情况下，还能够正常的工作和学习，把这个群体叫亚健康群体。这类人群从中医的疾病观来看，已有脏腑功能失调、阴阳气血亏损、病理物质产生的病证。只不过比较轻微。在医生的正确指导下，调整饮食结构，改正不良生活习惯，适当的体育煅炼、合理适时的心理疏导，不吃药或少吃药，也是完全可恢复健康的。但从健康与病的概念来分，中医的观点，亚健康人群还是偏于病的。只是较小较轻而已。二是现代医学把患有多种异常表现和体验，而过通现代科学器仪，用化学和物理的检查方法，还不能查出阳性结果，不能做出疾病诊断的一个群体，叫做亚健康群体。科学是要进步，现在查不出来不等于将来也查不出来。现代医学所称的亚健康群体中的一大部分人，只要症状表现严重，从中医学的角度上看是有病的，中医作为疾病来治疗。这是中医的一种优势。是我们应当去发扬广大的。

我记不清在什么地方，看到过一个故事。扁鹊是我国古代最有名的医学家，有神医之称。医圣张仲景在伤寒论序里，都称赞说：“余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未赏不慨然叹其才秀也”。其所说的越人就是扁鹊。扁鹊有一次给人们讲：“我弟兄三个，我是行三，我的两个哥哥，也都是医生。人们都说我是神医，医术高超，救活了好多危重病人。人们却不知道我的两个哥哥医术比我高超的多。我大哥是一个养生专家，他是治未病的，他教给人们养生保健的方法。在他的指导下，人们通过饮食的调养，适度的导引，七情的和谐，天人合一，就不生病了，所以很少有人知道他。我的二哥是治小伤小病的，人们只要有了小小的毛病，我二哥就能看出来，并把人们的小小毛病治好，不会酿成大病，所以知道他的人也很少。我是人们的小小毛病看不见，不能防微杜渐，只有成了大病，我才能看到，才会治疗。人们都知道我把许多大病、重病治好了，我的名声大，知道的人多。其实说实在的，与我大哥二哥相比，我的本领差老了。谁是圣人，我的大哥是圣人。”

这个故事不知是谁杜撰的，但它具有很深的哲理。符合内经中说的“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”的精神。治未病是医生的最高境界。不管大病、小病，得了病再治，就晚了一步。

王教授人分九体的体质学说，把中医阴虚、阳虚、气虚、气郁、血瘀、痰湿、湿热病证说成是人的健康体质，是“非疾病状态下的体质偏颇”，是“个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自已的，区别于他人的独特的生理表现。”这就混淆了病与非病的界限。他

说的治未病，实际上是治已病。他为他的偏颇体质类型都开具了药方，要用药物来进行治疗，是“病已成而后药之”。这不是明摆着吗！把未病先防的治未病，降低到了有病才治，把中医治病的处方，用做他所谓调体的专用方。这就是王氏体质学完成的理论超越吗？。

王教授说：“中医学认为，健康状态应该为“阴平阳秘”，人体的阴气平顺，阳气固守，两者互相调节，维持其相对平衡，是进行正常生理活动的基本条件。这种平衡是体内外各种因素相互作用，在机体的自身调节下达到内外环境和谐统一的结果。如果能够维持平衡则机体各系统功能正常，表现为健康有活力。若来自内外环境中的各种因素引起机体气血阴阳偏盛偏衰，失去应有的调查节能力，会逐渐出现内外环境的失衡，当这种不平衡达到一定的“阈值”，也就是发病所需最低界限，便可发展为某种疾病。这种从平衡到失衡的变化，是一个由健康到不健康的动态过程，‘亚健康’状态就是这个过程中的一个阶段。中医学认为医学的目的首先是预防，其次才是治病。那么如何防治亚健康呢？主要通过两个方面：首先，通过养神健体，恢复健康状态；其次，依据不同体质类型制定相应的调体措施，通过早期干预，可以改善体质偏颇状态，阻止亚健康向疾病转变。”上面的话从字面上看都是对的。在一定的阈值内阴阳的动态平衡是健康的标志，从平衡到失衡的过程是亚健康状态，阴阳失衡才是疾病。依据不同体质类型制定相应的调体措施，通过早期干预，可改善体质偏颇状态，阻止亚健康向疾病转变。王教授的调体措施显然在亚健康状态之前，也就是说王教授人分九体，一种健康，八种偏颇中的八种偏颇体质类型是处在亚健康之前，仍然是在健康的阴阳动态平衡的阈值之内，换一句话来表达，就是王教授的八种偏颇体质是健康的。和王教授在《王琦辨体—辨病—辨病诊疗模式》一书中：“中医体质类型是对非疾病状态的正常体质与偏颇质的归纳。”是一脉相承的。仍然是把中医的病证当做正常的生理体质。

治未病的概念，是病以前的养生，是防病于未然。临床对疾病的早发现、早诊断、早治疗的三早与病后防变，那只是治未病思想的一种延伸。并不是严格意义上的治未病。王教授所谈的治未病实际上是在治已病，用这种观点指导养生，其错误是显而易见。