产后大出血的护理查房
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产后大出血护理查房PPT课件
及时采取止血措施：根据出 血原因选择合适的止血方法，
如药物止血、手术止血等
预防感染：保持产妇会阴部 清洁，预防产后感染
加强产后护理：关注产妇的 心理健康，提供营养支持，
促进身体恢复
经验总结
产后大出血 的预防措施
01
产后大出血 的早期识别 和诊断
02
产后大出血 的紧急处理 和治疗
03
04
产后大出血 的康复和随 访
产后大出血护理要点
预防措施
01
加强孕期保健，预防 妊娠期高血压疾病
02
加强产前检查，及时 发现和处理异常情况
03
加强分娩期监护，及时 发现和处理异常情况
04
加强产后观察，及时 发现和处理异常情况
05
加强产后护理，预防 感染和并发症
紧急处理
1 监测生命体征：密切观察产妇的呼吸、心率、血压等生命体征 2 建立静脉通道：及时建立静脉通道，保证药物和液体的输入 3 止血措施：采取有效的止血措施，如压迫止血、缝合止血等 4 输血治疗：根据产妇的出血量和病情，及时进行输血治疗 5 预防感染：保持产妇会阴部的清洁，预防感染 6 心理护理：关注产妇的心理状态，给予心理支持和安慰
05
产后大出血 的护理要点 和注意事项
汇报人：XXX
评估产后大出血患者的病情 检查产后大出血患者的护理措施 指导产后大出血患者的康复计划 提高产后大出血护理人员的专业水平 确保产后大出血患者的安全与健康
查房内容
01
产后大出血的定义和 原因
02
产后大出血的临床表 现和诊断
03
产后大出血的护理措 施和注意事项
04
产后大出血的预防和 康复指导
05
产后大出血的紧急处 理和应对措施
产后大出血护理查房
04
产后大出血护理案例分析
案例一：产后大出血的紧急处理
总结词
及时抢救，保障母婴安全
详细描述
在产后大出血发生时，医护人员应迅速启动紧急抢救程序，确保母婴安全。首先，应立即给产妇补充血容量，保 持呼吸道通畅，并密切监测产妇的生命体征。同时，应尽快查找出血原因，采取相应的止血措施。在紧急处理过 程中，医护人员应保持冷静，与产妇和家属进行有效的沟通，缓解他们的紧张情绪。
案例二：产后大出血的护理操作流程
总结词
规范操作，确保护理质量
详细描述
产后大出血的护理操作流程应规范、科学，以确保护理质量。首先，应保持产妇的舒适 体位，做好保暖措施。同时，应密切观察产妇的出血量、颜色和性状，记录相关信息。 在护理过程中，应注意保护产妇的隐私，尊重产妇的知情权和自主权。此外，应积极预
产后大出血护理查房 PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
• 产后大出血概述 • 产后大出血护理的重要性 • 产后大出血护理措施 • 产后大出血护理案例分析 • 产后大出血护理经验总结与展望
01
产后大出血概述
定义与分类
定义
产后大出血是指产妇在分娩后24小时内失血量超过 500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首 位。
监测生命体征
密切监测产妇的血压、心 率、呼吸等指标，及时发 现并处理休克症状。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道畅通，必 要时给予吸氧。
出血量评估与记录
出血量评估
准确评估产妇的出血量， 有助于判断病情严重程度 和制定治疗方案。
动态监测
持续监测产妇的生命体征 和出血情况，及时发现并 处理异常情况。
记录出血情况
防感染，保持产房的清洁卫生。
产后大出血护理查房课件
根据产妇的出血量、生命体征、腹部检查等情 况，初步确定是否为产后大出血。
迅速组织护理评估小组
由产科、重症医学科、血液科等科室的医护人 员组成，确保评估工作的全面和准确。
3
实施护理评估
对产妇进行全面的身体检查，包括生命体征、 腹部检查、阴道检查等，评估出血量及出血部 位。
护理评估内容
产妇生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 、体温等生命体征，及时发现并处 理休克症状。
给予关爱与支持、解释病情、消 除恐惧等。
早期健康教育、心理疏导、家庭 支持等。
THANKS
阴道出血情况
观察阴道出血量、颜色及是否有血 块，判断出血是否得到控制。
腹部检查
检查子宫收缩情况，判断是否有软 产道损伤或胎盘残留等。
并发症评估
评估产妇是否存在贫血、感染等并 发症，以便制定相应的护理措施。
护理评估方法
身体检查
01
通过身体检查了解产妇的全身状况，判断是否有休克症状及并
发症。
实验室检查
详细描述
分享一例成功救治产后大出血的 护理经验，旨在提高医护人员的 护理水平，为产后大出血患者提 供更好的救治。
护理经验
密切观察病情变化、及时采取抢救 措施、严格执行医嘱、做好心理护 理等。
案例三
总结词
详细描述
心理护理
干预措施
产后大出血患者的心理护理及干 预措施
产后大出血不仅对产妇的身体造 成伤害，还会对其心理造成极大 的影响。通过对产后大出血患者 的心理护理及干预措施进行总结 ，旨在帮助产妇尽快恢复身心健 康。
医生诊断及治疗方案
医生诊断为子宫收缩乏力引起的产后出血，治疗方案为按 摩子宫、应用缩宫剂等。
护理效果评估
迅速组织护理评估小组
由产科、重症医学科、血液科等科室的医护人 员组成，确保评估工作的全面和准确。
3
实施护理评估
对产妇进行全面的身体检查，包括生命体征、 腹部检查、阴道检查等，评估出血量及出血部 位。
护理评估内容
产妇生命体征
密切监测产妇的血压、心率、呼吸 、体温等生命体征，及时发现并处 理休克症状。
给予关爱与支持、解释病情、消 除恐惧等。
早期健康教育、心理疏导、家庭 支持等。
THANKS
阴道出血情况
观察阴道出血量、颜色及是否有血 块，判断出血是否得到控制。
腹部检查
检查子宫收缩情况，判断是否有软 产道损伤或胎盘残留等。
并发症评估
评估产妇是否存在贫血、感染等并 发症，以便制定相应的护理措施。
护理评估方法
身体检查
01
通过身体检查了解产妇的全身状况，判断是否有休克症状及并
发症。
实验室检查
详细描述
分享一例成功救治产后大出血的 护理经验，旨在提高医护人员的 护理水平，为产后大出血患者提 供更好的救治。
护理经验
密切观察病情变化、及时采取抢救 措施、严格执行医嘱、做好心理护 理等。
案例三
总结词
详细描述
心理护理
干预措施
产后大出血患者的心理护理及干 预措施
产后大出血不仅对产妇的身体造 成伤害，还会对其心理造成极大 的影响。通过对产后大出血患者 的心理护理及干预措施进行总结 ，旨在帮助产妇尽快恢复身心健 康。
医生诊断及治疗方案
医生诊断为子宫收缩乏力引起的产后出血，治疗方案为按 摩子宫、应用缩宫剂等。
护理效果评估
产后大出血护理查房ppt课件
产后大出血产妇应密切监测血压、心率、呼吸等生命体征， 以及尿量、神志等变化，以便及时发现和处理异常情况。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
08 产后大出血护理查房PPT
为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～24厘米的范 围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。 ➢ 羊水平段：是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过血原因。 ➢ 按摩子宫。 ➢ 立即开放静脉通路，查血常规、凝血功能及配血。 ➢ 遵医嘱使用缩宫素。 ➢ 测生命体征。 ➢ 察阴道出血量及性质。 ➢ 现出血性休克时，按照出血性休克护理常规执行。 ➢ 准确记录出入量。 ➢ 肢体按摩及管道的护理。
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病房治疗及护理
➢10.1告病重，输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护。 ➢10.2持续吸氧及心电监护，测生命体征Q2H，下午3：00手术室抽纱，术后又出血约200ml。 ➢10.3血红蛋白101g/L。 ➢10.4病情稳定。 ➢10.5停病重。
产后大出血的基本知识
定义： 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血
）。
谢谢观看
➢ 凝血功能障碍：常发生于妊娠合并征和并发症之后，出血量多少不等 ，血不凝，持续不断，常伴有注射部位或其他多部位的出血点。
➢ 失血性休克：休克前常表现为眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，随 之出现面色苍白、出冷汗、脉细速、胸闷呼吸急促血压下降，进入休 克状态。
宫缩乏力处理原则
➢ 按摩子宫 ➢ 应用宫缩剂 ➢ 填塞宫腔，结扎盆腔血管止血 ➢ 髂内动脉栓塞术 ➢ 切除子宫
➢ 重度贫血貌，血压110/77mmHg，心率106次/分，氧饱和度99%，继续输血及血浆，持续吸 氧及心电监护。
➢ 晨07:00统计共输:去白红细胞10u，冷沉淀10u，输血浆600ml，白蛋白10g,血小板一个治疗 量。共计入量5283ml，出量3820，其中尿量400ml，出血1200ml。
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病房治疗及护理
➢10.1告病重，输血补液及抗感染，持续吸氧及心电监护。 ➢10.2持续吸氧及心电监护，测生命体征Q2H，下午3：00手术室抽纱，术后又出血约200ml。 ➢10.3血红蛋白101g/L。 ➢10.4病情稳定。 ➢10.5停病重。
产后大出血的基本知识
定义： 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血，娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血
）。
谢谢观看
➢ 凝血功能障碍：常发生于妊娠合并征和并发症之后，出血量多少不等 ，血不凝，持续不断，常伴有注射部位或其他多部位的出血点。
➢ 失血性休克：休克前常表现为眩晕、口渴、打哈欠、烦躁不安等，随 之出现面色苍白、出冷汗、脉细速、胸闷呼吸急促血压下降，进入休 克状态。
宫缩乏力处理原则
➢ 按摩子宫 ➢ 应用宫缩剂 ➢ 填塞宫腔，结扎盆腔血管止血 ➢ 髂内动脉栓塞术 ➢ 切除子宫
➢ 重度贫血貌，血压110/77mmHg，心率106次/分，氧饱和度99%，继续输血及血浆，持续吸 氧及心电监护。
➢ 晨07:00统计共输:去白红细胞10u，冷沉淀10u，输血浆600ml，白蛋白10g,血小板一个治疗 量。共计入量5283ml，出量3820，其中尿量400ml，出血1200ml。
产后大出血护理查房课件PPT
药物等。
补充血容量
根据产妇的失血情况及时补充 血容量，维持正常血液循环。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强治疗
信心。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，预防感 染发生。
03
产后大出血药物治疗
药物治疗原则
及时性
一旦发现产后大出血，应立即采 取药物治疗措施，以快速控制出
血。
有效性
选择的药物应具有明确的止血效果 ，能够有效地减少出血量。
紧急处理措施
指导产妇及家属在发生产后 出血时采取正确的紧急处理 措施，如呼叫医护人员、保 持冷静、采取保暖措施等。
心理调适
关注产妇心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪，增强信 心和配合度。
营养与休息
指导产妇合理安排营养和休 息，促进身体恢复，增强免 疫力。
患者及家属教育指导
06
产后大出血护理研究进展
研究现状
产后大出血是产科常见的严重并发症 ，发病率高，对产妇生命安全构成威 胁。
国内外研究者通过临床实践、病例分 析、随机对照试验等多种方法，不断 探索产后大出血的有效护理方法。
当前，产后大出血的护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理措施等 方面。
研究热点与展望
产后大出血的早期识别与预防是 当前研究的热点之一，研究者致 力于寻找更有效的预测指标和预
肾功能不全
总结词
肾功能不全是产后大出血的严重并发症，可能导致急性肾衰竭和长期肾脏损伤 。
详细描述
肾功能不全时，产妇可能出现尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐等症状。护 理查房时应关注产妇的尿量和肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全症状。
其他并发症及处理
补充血容量
根据产妇的失血情况及时补充 血容量，维持正常血液循环。
心理护理
对产妇进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑的情绪，增强治疗
信心。
预防感染
保持产妇会阴部清洁，预防感 染发生。
03
产后大出血药物治疗
药物治疗原则
及时性
一旦发现产后大出血，应立即采 取药物治疗措施，以快速控制出
血。
有效性
选择的药物应具有明确的止血效果 ，能够有效地减少出血量。
紧急处理措施
指导产妇及家属在发生产后 出血时采取正确的紧急处理 措施，如呼叫医护人员、保 持冷静、采取保暖措施等。
心理调适
关注产妇心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪，增强信 心和配合度。
营养与休息
指导产妇合理安排营养和休 息，促进身体恢复，增强免 疫力。
患者及家属教育指导
06
产后大出血护理研究进展
研究现状
产后大出血是产科常见的严重并发症 ，发病率高，对产妇生命安全构成威 胁。
国内外研究者通过临床实践、病例分 析、随机对照试验等多种方法，不断 探索产后大出血的有效护理方法。
当前，产后大出血的护理研究主要集 中在预防、诊断、治疗和护理措施等 方面。
研究热点与展望
产后大出血的早期识别与预防是 当前研究的热点之一，研究者致 力于寻找更有效的预测指标和预
肾功能不全
总结词
肾功能不全是产后大出血的严重并发症，可能导致急性肾衰竭和长期肾脏损伤 。
详细描述
肾功能不全时，产妇可能出现尿量减少、水肿、高血压、恶心呕吐等症状。护 理查房时应关注产妇的尿量和肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全症状。
其他并发症及处理
产后大出血护理查房
• 诊疗标准 • 1、存在易于引发DIC基础疾病，如感染、恶性肿瘤、病理产科、大型手术及创伤等 • 2、有以下两项以上临床表现 • ① 多发性出血倾向。 • ② 不易以原发病解释微循环衰竭或休克。 • ③ 多发性微血管栓塞症状、体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞坏死及早期出现肾、肺、
脑等脏器功效不全。 • 3、试验室检验 • ① 血小板低于100×109/L或进行性下降。 • ② 纤维蛋白原（FIB）下降，或>4.0g/L。 • ③ 3P试验阳性或FDP>20mg/L或D－二聚体水平升高（阳性）。 • ④ 凝血酶原时间(APTT,TT)缩短或延长3秒以上或呈动态性改变
24.99
7月20 日9:55
27.02
7月21 日 10:00
25.85
3.32 3.30 3.51 3.79
102 104 108 117
39
43
50
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第7页
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后二十四小时内失血量超出500mL者称产后出血，
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出二十四小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
ICU护理查房
-7
产后大出血护理查房
第1页
病例汇报
• 患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于7月18 日20:40由外院急诊入住我科（外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中 子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约 800ml，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命 体征不稳定，血压下降）入室诊疗:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失 血性贫血，DIC？
脑等脏器功效不全。 • 3、试验室检验 • ① 血小板低于100×109/L或进行性下降。 • ② 纤维蛋白原（FIB）下降，或>4.0g/L。 • ③ 3P试验阳性或FDP>20mg/L或D－二聚体水平升高（阳性）。 • ④ 凝血酶原时间(APTT,TT)缩短或延长3秒以上或呈动态性改变
24.99
7月20 日9:55
27.02
7月21 日 10:00
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3.32 3.30 3.51 3.79
102 104 108 117
39
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第7页
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后二十四小时内失血量超出500mL者称产后出血，
为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出二十四小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
ICU护理查房
-7
产后大出血护理查房
第1页
病例汇报
• 患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于7月18 日20:40由外院急诊入住我科（外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中 子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约 800ml，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命 体征不稳定，血压下降）入室诊疗:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失 血性贫血，DIC？
产后大出血护理查房
心理支持措施
为产妇和家属提供心理支 持，如倾听、安慰、鼓励 等，同时给予必要的心理 疏导和干预。
效果评价
定期对产妇和家属的心理 状态进行评估，了解心理 支持措施的效果，并根据 需要及时调整护理方案。
06
总结与建议
本次查房总结经验教训
01
及时识别产后大出血
通过查房，我们认识到在产后大出血的早期识别和及时处理的重要性。
加强与患者及家属沟通
在产后大出血发生时，应与患者及家属保持密切沟通，解释病情和治疗方案，以减轻他们 的焦虑和恐惧。同时，向他们提供必要的心理支持和护理指导，帮助他们度过难关。
感谢您的观看
THANKS
医护人员应密切观察产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及阴
道流血情况，以便及时发现并处理出血。
02
有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ止血措施
在发现产后大出血后，应立即采取有效的止血措施，如按摩子宫、应用
宫缩剂等。同时，根据出血原因选择合适的手术方式进行止血，如缝合
术、栓塞术等。
03
合理使用抗生素
产后大出血容易导致感染，因此合理使用抗生素是预防感染的重要措施
预防措施
指导产妇和家属掌握预防产后大出血的方法，如定期产检、及时就 医、遵医嘱用药等。
紧急处理措施
告知产妇和家属在发生产后大出血时的紧急处理措施，如呼叫医护 人员、采取止血措施等。
心理支持措施及效果评价
心理支持的重要性
强调心理支持在产后大出 血护理中的重要性，帮助 产妇和家属缓解焦虑、恐 惧等不良情绪。
04
护理措施与实施效果评价
止血措施及效果评价
止血措施
包括按摩子宫、应用宫缩剂、纱布填 塞宫腔等。
效果评价
产后大出血护理查房
2023产后大出血护理查房pptcontents •产后大出血概述•产前护理准备•产时护理要点•产后护理措施•产后大出血护理案例分享•产后大出血护理经验总结•参考文献目录01产后大出血概述产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml。
定义产后大出血的典型表现为阴道大量流血，甚至出现休克。
其他症状还包括乏力、头晕、面色苍白、四肢湿冷等。
临床表现定义及临床表现产后大出血会导致产妇出现贫血、感染、席汉综合征等并发症，严重影响产妇的身体健康。
产后大出血还会导致产妇出现焦虑、抑郁等心理问题，影响家庭和谐。
产后大出血的危害产后大出血的病因这是产后大出血最常见的原因，可能与产妇精神紧张、疲劳、药物使用不当等因素有关。
子宫收缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍如胎盘滞留、胎盘植入等，可导致产后大出血。
如产道裂伤等，可导致产后大出血。
产妇本身患有凝血功能障碍疾病，如血小板减少症、白血病等，可导致产后大出血。
02产前护理准备总结词预防为主，及时发现高危因素详细描述定期产前检查是预防产后大出血的关键，医生可以通过检查及时发现并处理可能的高危因素，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。
定期产前检查总结词自我监测，及时反馈详细描述产妇在产前需要学会自我监测，包括监测血压、血糖等指标，以及留意自身症状，如头晕、胸闷等。
一旦出现异常，应及时反馈给医生。
产妇自我监测总结词心理准备，缓解焦虑详细描述产前心理辅导有助于缓解产妇的焦虑和压力，增强其对分娩过程的信心。
心理辅导可以包括放松技巧、应对策略等。
产前心理辅导03产时护理要点1产妇生命体征监测23监测产妇的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等指标，以及尿量、精神状态等。
及时发现产妇出现产后大出血的迹象，如低血压、心率加快、呼吸急促、口唇发绀等。
对于已经出现产后大出血的产妇，密切监测其出血量、出血时间、出血原因及治疗效果。
在产程中持续监测胎儿胎心，以判断胎儿宫内情况。
产后大出血护理查房医学PPT
。
护理流程与要点
评估出血量
准确评估出血量，判断病情严重程度。
观察病情变化
密切观察产妇的意识和表情，了解病情进展。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括病情变化、护理措施 和效果评估。
护理效果评估
1 2
3
止血效果评估
评估止血措施的效果，判断出血是否得到有效控制。
生命体征评估
评估产妇的生命体征是否稳定，判断病情是否好转。
产后大出血护理查房医学
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 产后大出血概述 • 产后大出血的护理 • 产后大出血的预防与控制 • 产后大出血的案例分析 • 总结与展望
01
产后大出血概述
定义与分类
定义
产后大出血是指产妇在分娩后24 小时内出血量超过500ml，或产 后1小时内出血量超过1000ml的 情况。
分类
根据出血部位，产后大出血可分 为子宫内出血和子宫外出血两大 类。
原因与风险因素
原因
产后大出血的主要原因包括子宫收缩 乏力、胎盘滞留、产道损伤、凝血功 能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤、前 置胎盘、妊娠期高血压等都是产后大 出血的高危因素。
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型表现为阴道大量流血、脉搏细速、血压下降、头晕乏力等休 克症状。
护理效果综合评估
结合护理过程和产妇恢复情况，对护理效果进行综合评估。
03
产后大出血的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现可能引起产后大出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥等。
孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食、适当运动，增强体质，降低产后大出血的风险。
护理流程与要点
评估出血量
准确评估出血量，判断病情严重程度。
观察病情变化
密切观察产妇的意识和表情，了解病情进展。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括病情变化、护理措施 和效果评估。
护理效果评估
1 2
3
止血效果评估
评估止血措施的效果，判断出血是否得到有效控制。
生命体征评估
评估产妇的生命体征是否稳定，判断病情是否好转。
产后大出血护理查房医学
$number {01} 汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 产后大出血概述 • 产后大出血的护理 • 产后大出血的预防与控制 • 产后大出血的案例分析 • 总结与展望
01
产后大出血概述
定义与分类
定义
产后大出血是指产妇在分娩后24 小时内出血量超过500ml，或产 后1小时内出血量超过1000ml的 情况。
分类
根据出血部位，产后大出血可分 为子宫内出血和子宫外出血两大 类。
原因与风险因素
原因
产后大出血的主要原因包括子宫收缩 乏力、胎盘滞留、产道损伤、凝血功 能障碍等。
风险因素
高龄产妇、多胎妊娠、子宫肌瘤、前 置胎盘、妊娠期高血压等都是产后大 出血的高危因素。
临床表现与诊断
临床表现
产后大出血的典型表现为阴道大量流血、脉搏细速、血压下降、头晕乏力等休 克症状。
护理效果综合评估
结合护理过程和产妇恢复情况，对护理效果进行综合评估。
03
产后大出血的预防与控制
预防措施
定期产前检查
通过定期产前检查，及时发现可能引起产后大出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥等。
孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，合理饮食、适当运动，增强体质，降低产后大出血的风险。
产后大出血业务查房护理课件
止血措施
根据出血原因采取相应的止血措 施，如按摩子宫、使用止血药物等。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，确保患 者能够正常呼吸。ຫໍສະໝຸດ 出血量评估观察出血量
准确估计并记录出血量， 以便评估病情和制定治疗 方案。
识别休克症状
注意观察患者是否出现面 色苍白、四肢厥冷、脉搏 细速等休克症状，及时采 取相应措施。
协助医生治疗
3 与医生密切配合，协助医
生制定和实施治疗方案， 确保治疗效果。
产后大出血药物治疗
药物选择与使用注意事项
根据出血原因选择药物
针对不同的出血原因，选择合适的药物进行 治疗。
监测不良反应
在使用药物治疗时，应密切监测患者情况， 及时发现并处理不良反应。
注意药物相互作用
在使用药物治疗时，应注意与其他药物的相 互作用，避免产生不良反应。
产后大出血业务查房 护理课件
• 产后大出血概述 • 产后大出血护理措施 • 产后大出血药物治疗 • 产后大出血预防与控制 • 产后大出血护理案例分享
目录
产后大出血概述
原因与风险因素
原因
子宫收缩乏力、胎盘因素、产道 损伤及凝血功能障碍是产后出血 的主要原因。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、前置 胎盘、胎盘早剥、子宫肌瘤等。
护理经验分享
经验一
经验三
在产后大出血发生时，应立即采取止 血措施，如使用止血带或压迫止血等。
在护理过程中，应注意患者的心理状 态，给予适当的心理支持和护理，缓 解患者的焦虑和恐惧。
经验二
在输血过程中，应注意观察患者的生 命体征和输血反应，及时处理异常情 况。
护理效果评估
评估指标一：抢救成功率
评估指标二：患者满意度
产后大出血护理查房
病理检查
对于一些难以诊断的病例，需要进行病理检 查，以明确诊断。
04 产后大出血的护理措施
一般护理
确保产妇充分休息
产后大出血会导致产妇身体虚弱 ，需要保证充足的休息时间，以
促进身体恢复。
饮食护理
产后大出血的产妇应进食营养丰富 、易于消化的食物，如瘦肉、鸡蛋 、新鲜蔬菜等，以补充身体所需的 营养物质。
分类
分为早期产后出血和晚期产后出血。早期产后出血指产后24小时内发生的出血 ，晚期产后出血指产后24小时后的出血。
产后大出血的危害
01
02
03
休克
产后大出血会导致失血过 多，引起休克，严重时可 能危及生命。
贫血
长期反复的失血会导致贫 血，使产妇身体虚弱，抵 抗力下降。
感染
产后大出血后，身体抵抗 力下降，容易发生感染， 如产褥感染、宫腔感染等 。
感谢您的观看
合理饮食与锻炼
孕妇应保持合理的饮食和 适当的锻炼，以增强身体 素质，降低产后大出血的 风险。
提高接生技术水平
1 2
培训和考核
接生技术人员应定期接受培训和考核，提高接生 技术水平，确保接生过程的安全和顺利。
严格遵守操作规范
接生技术人员应严格遵守操作规范，注意保护会 阴部和胎儿的头颅，避免造成产伤。
3
成不适。
药物治疗
根据医生的建议，可以使用一些 药物来加强子宫收缩、止血和预 防感染。使用药物时需注意观察 不良反应，如有异常及时报告医
生。
心理护理
给予关心和安慰
产后大出血会给产妇带来一定的心理压力，护理人员应给予关心 和安慰，鼓励产妇积极配合治疗。
解答疑问
耐心解答产妇及家属的疑问，让他们了解产后大出血的原因、治疗 方法和可能出现的并发症，以增强他们的信心。
对于一些难以诊断的病例，需要进行病理检 查，以明确诊断。
04 产后大出血的护理措施
一般护理
确保产妇充分休息
产后大出血会导致产妇身体虚弱 ，需要保证充足的休息时间，以
促进身体恢复。
饮食护理
产后大出血的产妇应进食营养丰富 、易于消化的食物，如瘦肉、鸡蛋 、新鲜蔬菜等，以补充身体所需的 营养物质。
分类
分为早期产后出血和晚期产后出血。早期产后出血指产后24小时内发生的出血 ，晚期产后出血指产后24小时后的出血。
产后大出血的危害
01
02
03
休克
产后大出血会导致失血过 多，引起休克，严重时可 能危及生命。
贫血
长期反复的失血会导致贫 血，使产妇身体虚弱，抵 抗力下降。
感染
产后大出血后，身体抵抗 力下降，容易发生感染， 如产褥感染、宫腔感染等 。
感谢您的观看
合理饮食与锻炼
孕妇应保持合理的饮食和 适当的锻炼，以增强身体 素质，降低产后大出血的 风险。
提高接生技术水平
1 2
培训和考核
接生技术人员应定期接受培训和考核，提高接生 技术水平，确保接生过程的安全和顺利。
严格遵守操作规范
接生技术人员应严格遵守操作规范，注意保护会 阴部和胎儿的头颅，避免造成产伤。
3
成不适。
药物治疗
根据医生的建议，可以使用一些 药物来加强子宫收缩、止血和预 防感染。使用药物时需注意观察 不良反应，如有异常及时报告医
生。
心理护理
给予关心和安慰
产后大出血会给产妇带来一定的心理压力，护理人员应给予关心 和安慰，鼓励产妇积极配合治疗。
解答疑问
耐心解答产妇及家属的疑问，让他们了解产后大出血的原因、治疗 方法和可能出现的并发症，以增强他们的信心。
产后大出血护理查房课件
产时预防
监测出血量
01
在分娩过程中，应密切监测孕妇的出血量，以及子宫收缩情况
，及时发现并处理出血。
及时处理
02
在分娩过程中，如出现胎盘滞留、软产道损伤等可能导致产后
出血的情况，应及时处理，以减少产后出血的发生。
缩宫素使用
03
在分娩过程中，合理使用缩宫素可以帮助子宫收缩，减少产后
出血的风险。
产后预防
预防产后出血
严格执行无菌操作，加强会阴部和宫腔护理 ，防止感染的发生。
针对可能导致产后出血的高危因素，提前采 取预防措施，如使用宫缩剂等。
健康教育
病情观察
对患者及家属进行健康教育，使其了解产后 大出血的预防及护理知识，积极参与康复过 程。
密切观察患者的病情变化，如出现面色苍白 、口渴、乏力等休克症状时，及时报告医生 并配合抢救。
诊断
观察阴道流血情况，及时测量血压、脉搏等生 命体征，检查血常规、凝血功能等指标，以明 确诊断。
鉴别诊断
应与妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥 等疾病引起的产后出血相鉴别。
02
产后大出血护理措施
常规护理措施
保持病室环境安静、清 洁、空气流通
为患者提供舒适、安静的治疗环境，有利于 患者休息和恢复。
密切观察生命体征
定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标， 观察患者的病情变化。
保持静脉通路畅通
饮食与排泄的护理
及时建立静脉通路，确保药物和液体的输入 。
指导患者进食高蛋白、高热量、富含铁质的 食物，促进机体恢复；同时保持大便通畅， 避免因便秘引起的出血。
特殊护理措施
心理护理
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题 ，进行心理疏导和情感支持，缓解 患者的心理压力。
产后出血护理查房
产后出血护理查房产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内出血量超过 500 毫升，剖宫产时超过 1000 毫升，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因的首位。
为了提高护理人员对产后出血的护理水平，保障产妇的生命安全，我们进行了一次产后出血的护理查房。
一、病例介绍产妇_____，年龄_____岁，孕_____产_____，于_____年_____月_____日_____时_____分，因“足月妊娠，见红伴不规则腹痛”入院。
入院时生命体征平稳，胎心监护正常。
于_____时_____分宫口开全，＿____时_____分顺产一活婴，体重_____克，Apgar 评分 9 分。
胎儿娩出后 15 分钟，阴道出血量约 300 毫升，产妇出现面色苍白、头晕、心慌等症状。
立即给予按摩子宫、应用缩宫素等处理，出血仍未得到有效控制，累计出血量达 800 毫升，诊断为产后出血。
二、护理评估1、健康史询问产妇的孕产史、既往病史、本次妊娠过程中有无并发症等。
了解产妇分娩过程中是否有产程延长、难产、胎盘早剥、前置胎盘等情况。
2、身体状况观察产妇的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
检查产妇的面色、神志、皮肤黏膜颜色及温度，评估出血量。
观察子宫收缩情况，包括子宫的硬度、轮廓、位置等。
3、心理社会状况了解产妇及家属的心理状态，产妇可能因产后出血而感到恐惧、焦虑，家属也可能因此而紧张、担忧。
评估产妇及家属对产后出血相关知识的了解程度及对治疗和护理的配合程度。
三、护理问题1、组织灌注量不足与大量失血有关。
2、恐惧与突发的产后出血及对生命安全的担忧有关。
3、潜在并发症如失血性休克、贫血、感染等。
四、护理措施1、立即建立两条静脉通道，快速补充血容量。
遵医嘱输注红细胞、血浆等，纠正贫血和休克。
密切观察生命体征、意识状态、尿量等，评估补液效果。
2、按摩子宫，刺激子宫收缩。
可采用单手或双手按摩子宫，按压的部位在子宫底部，均匀而有节律地按摩，直至子宫收缩变硬。
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4月20日 患者分别于13:00,21:00突发畏寒，继而高热，两次体温均达39℃以上，脉搏：123次/分 以上。查血常规 红细胞计数1.99×10^12/L，血红蛋白61g/L 白细胞计数15.71×10^9/L，中性粒细胞 计数13.67×10^9/L 血小板计数95×10^9/L 予以异丙嗪25mg im，继续无创呼吸机辅助通气，物理降温，留取血液行血培养检查。输血 以纠正贫 血，美罗培南加强抗感染
凝灌注量改变:与产后阴道大出血,肾功能损伤尿量增多有关 • 2.氧合-心血管：spo2低，心率快，高血压。与心衰心功能损害有关 • 3体温过高：与感染产后感染有关。 • 4感染：与大出血后抵抗力降低及手术伤口及护理人员操作有关 • 5活动无耐力：与大量失血，体质虚弱有关。 • 6.恐惧和焦虑：与大出血危及生命有和亲子分离关。 • 7有再出血的可能：与凝血功能差，软产道裂伤有关 • 8排泄：与尿多肾功能损害，恶露、阴道流血分泌物多有关
辅助检查（阳性结果）
•B超示盆腔存在液暗区考虑子宫全切术后盆腔积血. •痰培养提示白色念珠菌. • 盆腔MRI提示盆腔积液，产科医师会诊，盆腔血肿 阴道壁 血肿. •肝肾功能结果：提示有肝肾功能的损害 •BNP 高提示心功能损害、心衰。BNP>100pg/ml时。诊断 心衰阳性预测值97.7%
氧合-心血管：spo2低，心率快，高血压
病程介绍
•心内科会诊意见：诊断意见：心力衰竭：高血压心脏病？治疗意见：1.纠正贫血，维持水 电解质平衡，保持负平衡，改善肾功能；2.积极控制血压：络合喜 5mg Qd(必要时加量至 bid)，倍他乐克缓释片 11.8mg Qd，间断利尿及强心，逐步将硝普钠减量。 •产科主治医师会诊，认为目前诊断考虑：1.子宫全切术后 ：1.完善盆腔MRI检查 2.注意阴 道流血情况，明确每日阴道流血量、色、气味。
•4月24日04:00，自述稍有恶心、想呕诉呼吸困难，患者痰培养提示白色念珠菌，T 38.0℃ ，血象高。 •予冷疗物理降温 加强抗感染，以氟康唑抗真菌感染。
•4月25日24小时入量 4061ml,出量 6718ml,尿量 6458ml,阴道流血110ml 小便量多，肾功 能尿素氮20.71mmol/L，肌酐260.8umol/L，肾功能逐渐好转，考虑为肾衰多尿期。注意维 持电解质平衡
• 应用西地兰强心利尿， • 无创呼吸机辅助呼吸 • 硝普钠持续泵入降压，口服络合喜等口服药。
相关措施 组织灌注量改变：与产后阴道大出血、尿多肾功能损害有关 。
目标：出血得到控制，生命体征 电解质维持平衡
• 措施：1迅速补充血容量，维持体液平衡。经中心静脉置管处补液同
时监测CVP变化（1.查中心静脉血气分析，判断组织灌注是否足？
•
2.合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能
情况，避免使用肾功能损害药物。
3.密切观察神志、生命体征、面色、肢端皮肤颜色、温度及尿量变
化
•
4.注意产后阴道流血量情况。软产道裂伤时阴道持续性出血，
色鲜红，可自凝，注意鉴别为软产道裂伤阴道出血还是盆腔内出血。
• •
有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有 关
产后大出血伴心衰肾衰护理查房
2015-5
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后出血，为
分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
发生感染。
病例介绍
• 患者 彭小梅，女，30岁，于平江县第二人民医院行分娩，平产一活女婴.产后
病程介绍
4月19日 入ICU 患者入室时心率快110次/分、氧合差88% 血压高160/80mmhg。 医嘱立即予以面罩无创呼吸机辅助呼吸（SIMV+PSV模式：PC10cmH20 ，PSV10cmH20 ，PEEP 5cmH20，FIO240%）、西地兰强心利尿 、硝普钠扩血管等抗心衰等对症治疗。
目标：无感染发生，体温和恶露无异常
• 措施1.遵医嘱给予预防性的抗生素。
•
2.保持会阴部清洁。其注意事项：
•4月27日盆腔MRI提示盆腔积液，产科医师会诊，盆腔血肿 阴道壁血肿，阴道流血180ml 。但介入科会诊，盆腔暂无明显活动性出血。 •予继续密切监测生命体征，观察阴道流血情况。
•至今患者生命体征尚平稳 血象正常，无发热，肝肾功能好转：尿素氮，肌酐渐降，但小 便仍多每日尿量 6000ml左右。
AB15结果回报：
4月21日 24小时入量 2860.5ml,出量 4640ml,尿量 4395ml, 尿量增多， cvp 正常 。 予补液、维持水电解质酸碱平衡，保持内环境稳定.
4月22日 24小时入量 3408.5ml,出量 6490ml,尿量 5550ml 尿量仍增多,查肾功能：尿素氮 20.80mmol/L，肌酐344.5umol/L 肌酐清除率大于25ml/min 并Cr持续下降,。阴道分泌物为暗红色共 140ml，每日恶露较多。B超示盆腔存在液暗区考虑子宫全切术后盆腔积血，请产科会诊。BNP高， 仍心率快，血压高，予以西地兰静推、硝普钠持续泵入，并请心内科会。
2h开始出现出现阴道大量出血，产后6h行子宫全切术。术后伤口渗血严重，随 后转入平江县第一人民医院治疗。该院予以补液扩容、输血、止血等治疗。随后 患者出现功能衰竭、少尿，血肌酐值增高。行血液净化后，但仍有气促、少尿。 为进一步治疗至我院急诊，急诊诊断“产后大出血、呼衰、心衰”，并以“心力衰竭 ”收入我科。 •入室诊断考虑1.产后大出血2.全子宫切除术后3.充血性心力衰竭4.急性呼吸衰竭 5.急性肾功能衰竭6.失血性贫血。 •入室体查：体温：37.0℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，血压： 160/80mmHg 动脉血血气分析：PaCO2 动脉血血气分析：PaCO2 58mmHg,急 性面容，神志清楚，精神差 ，贫血貌、身皮肤多处瘀斑 ，外阴红肿，阴道流血, 暗红色。
凝灌注量改变:与产后阴道大出血,肾功能损伤尿量增多有关 • 2.氧合-心血管：spo2低，心率快，高血压。与心衰心功能损害有关 • 3体温过高：与感染产后感染有关。 • 4感染：与大出血后抵抗力降低及手术伤口及护理人员操作有关 • 5活动无耐力：与大量失血，体质虚弱有关。 • 6.恐惧和焦虑：与大出血危及生命有和亲子分离关。 • 7有再出血的可能：与凝血功能差，软产道裂伤有关 • 8排泄：与尿多肾功能损害，恶露、阴道流血分泌物多有关
辅助检查（阳性结果）
•B超示盆腔存在液暗区考虑子宫全切术后盆腔积血. •痰培养提示白色念珠菌. • 盆腔MRI提示盆腔积液，产科医师会诊，盆腔血肿 阴道壁 血肿. •肝肾功能结果：提示有肝肾功能的损害 •BNP 高提示心功能损害、心衰。BNP>100pg/ml时。诊断 心衰阳性预测值97.7%
氧合-心血管：spo2低，心率快，高血压
病程介绍
•心内科会诊意见：诊断意见：心力衰竭：高血压心脏病？治疗意见：1.纠正贫血，维持水 电解质平衡，保持负平衡，改善肾功能；2.积极控制血压：络合喜 5mg Qd(必要时加量至 bid)，倍他乐克缓释片 11.8mg Qd，间断利尿及强心，逐步将硝普钠减量。 •产科主治医师会诊，认为目前诊断考虑：1.子宫全切术后 ：1.完善盆腔MRI检查 2.注意阴 道流血情况，明确每日阴道流血量、色、气味。
•4月24日04:00，自述稍有恶心、想呕诉呼吸困难，患者痰培养提示白色念珠菌，T 38.0℃ ，血象高。 •予冷疗物理降温 加强抗感染，以氟康唑抗真菌感染。
•4月25日24小时入量 4061ml,出量 6718ml,尿量 6458ml,阴道流血110ml 小便量多，肾功 能尿素氮20.71mmol/L，肌酐260.8umol/L，肾功能逐渐好转，考虑为肾衰多尿期。注意维 持电解质平衡
• 应用西地兰强心利尿， • 无创呼吸机辅助呼吸 • 硝普钠持续泵入降压，口服络合喜等口服药。
相关措施 组织灌注量改变：与产后阴道大出血、尿多肾功能损害有关 。
目标：出血得到控制，生命体征 电解质维持平衡
• 措施：1迅速补充血容量，维持体液平衡。经中心静脉置管处补液同
时监测CVP变化（1.查中心静脉血气分析，判断组织灌注是否足？
•
2.合理调整补液速度，准确记录尿量，评估组织灌注及肾功能
情况，避免使用肾功能损害药物。
3.密切观察神志、生命体征、面色、肢端皮肤颜色、温度及尿量变
化
•
4.注意产后阴道流血量情况。软产道裂伤时阴道持续性出血，
色鲜红，可自凝，注意鉴别为软产道裂伤阴道出血还是盆腔内出血。
• •
有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有 关
产后大出血伴心衰肾衰护理查房
2015-5
产后大出血
一、定义： • 胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL者称产后出血，为
分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位. • 娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血. 二、主要临床表现为阴道出血，继发失血性休克、贫血及易
发生感染。
病例介绍
• 患者 彭小梅，女，30岁，于平江县第二人民医院行分娩，平产一活女婴.产后
病程介绍
4月19日 入ICU 患者入室时心率快110次/分、氧合差88% 血压高160/80mmhg。 医嘱立即予以面罩无创呼吸机辅助呼吸（SIMV+PSV模式：PC10cmH20 ，PSV10cmH20 ，PEEP 5cmH20，FIO240%）、西地兰强心利尿 、硝普钠扩血管等抗心衰等对症治疗。
目标：无感染发生，体温和恶露无异常
• 措施1.遵医嘱给予预防性的抗生素。
•
2.保持会阴部清洁。其注意事项：
•4月27日盆腔MRI提示盆腔积液，产科医师会诊，盆腔血肿 阴道壁血肿，阴道流血180ml 。但介入科会诊，盆腔暂无明显活动性出血。 •予继续密切监测生命体征，观察阴道流血情况。
•至今患者生命体征尚平稳 血象正常，无发热，肝肾功能好转：尿素氮，肌酐渐降，但小 便仍多每日尿量 6000ml左右。
AB15结果回报：
4月21日 24小时入量 2860.5ml,出量 4640ml,尿量 4395ml, 尿量增多， cvp 正常 。 予补液、维持水电解质酸碱平衡，保持内环境稳定.
4月22日 24小时入量 3408.5ml,出量 6490ml,尿量 5550ml 尿量仍增多,查肾功能：尿素氮 20.80mmol/L，肌酐344.5umol/L 肌酐清除率大于25ml/min 并Cr持续下降,。阴道分泌物为暗红色共 140ml，每日恶露较多。B超示盆腔存在液暗区考虑子宫全切术后盆腔积血，请产科会诊。BNP高， 仍心率快，血压高，予以西地兰静推、硝普钠持续泵入，并请心内科会。
2h开始出现出现阴道大量出血，产后6h行子宫全切术。术后伤口渗血严重，随 后转入平江县第一人民医院治疗。该院予以补液扩容、输血、止血等治疗。随后 患者出现功能衰竭、少尿，血肌酐值增高。行血液净化后，但仍有气促、少尿。 为进一步治疗至我院急诊，急诊诊断“产后大出血、呼衰、心衰”，并以“心力衰竭 ”收入我科。 •入室诊断考虑1.产后大出血2.全子宫切除术后3.充血性心力衰竭4.急性呼吸衰竭 5.急性肾功能衰竭6.失血性贫血。 •入室体查：体温：37.0℃，脉搏：110次/分，呼吸：26次/分，血压： 160/80mmHg 动脉血血气分析：PaCO2 动脉血血气分析：PaCO2 58mmHg,急 性面容，神志清楚，精神差 ，贫血貌、身皮肤多处瘀斑 ，外阴红肿，阴道流血, 暗红色。