危急值报告制度及处理流程.ppt
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危急值报告制度及处理流程ppt课件
为是危急值，需要立即报告并采取相应处理措施。
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
心电图危急值项目及标准
总结词
心电图危急值项目及标准是用于评估心 脏功能和诊断心脏疾病的参考指标。
VS
详细描述
心电图的危急值项目包括严重心律失常、 急性心肌梗死等，这些异常情况可能引发 严重的生命危险。具体的危急值标准根据 患者年龄、性别、病史等情况而有所不同 ，当心电图检查结果符合危急值标准时， 需要立即报告并采取相应处理措施，以确 保患者的生命安全。
培训内容
培训应包括危急值报告制度的基本概念、报告范围、报告流程、处理措施等内容 ，以及相关法律法规和医院规章制度。
培训效果评估与持续改进
培训效果评估
通过考试、问卷调查等方式对培训效 果进行评估，了解医护人员对危急值 报告制度及处理流程的掌握程度。
持续改进
根据培训效果评估结果，对培训计划 和内容进行持续改进，以提高医护人 员的实际操作能力和处理紧急情况的 能力。
监测危急值报告制度的执行情况，包 括报告的及时性、准确性、完整性等 方面。
根据监测和评估结果，及时发现制度 执行中存在的问题，制定相应的改进 措施，提高制度的执行效果。
评估方法
通过定期检查、数据分析、患者反馈 等方式，对危急值报告制度的执行情 况进行评估
监督主体
建立多层次的监督机制， 包括医务科、护理部、临 床科室等部门，确保危急 值报告制度的全面落实。
考核标准与奖惩措施
考核标准
制定详细的考核标准，对医护人员在危急值 报告及处理过程中的表现进行评价。
奖惩措施
根据考核结果，对表现优秀的医护人员进行 奖励，对表现不佳的医护人员进行适当的惩 罚，激励医护人员更加重视危急值报告制度 及处理流程的执行。
制度执行与监督
危急值报告制度及流程ppt课件
“危急值”报告制 度
检验科、放射科、电诊科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复 核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正 常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一 遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
> 300U/L 大于600U/L
<1.0×109 /L >25×109 /L 小于50 g/L 大于230 g/L
< 30×109 /L > 1000×109 /L
常用危急值区间及其意义
一、钾（K）： 参考值：3.5～5.5mmol/L
危急值区间<3.0mmol/L；>7.5mmol/L 低于 3.0 mmol/L，可能会出现头晕、发力、虚汗、以及地高辛中毒和
要取决于碳酸/碳酸氢盐缓冲对。
六、氧分压（pO2） 参考值：动脉血10.64~13.3kPa 危急值区间<4KPa (30mmHg ) 氧分压是维持体内氧合血红蛋白的解离与组合的关键指标之一。在一个大气
压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体内绝大多数的 氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容易造成氧中毒，氧分 压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
针对性
年龄针对性：不同年龄段的正常参考值不同， 其相应的临床危急值亦有所不同。
性别针对性：由于男女性别生理状态所决定的 正常参考值不同而导致相应危急值亦有所不同， 况且某些特殊项目具有性别针对性。
病种针对性：不同病种、病例亦对危急值有不 同的理解和要求。
种族针对性：不同种族由于生活状态、饮食结 构有所不同，正常参考值以及临床危急值亦会 产生相应改变。
危急值报告及处置PPT课件
QT间期
QT间期延长，提示可能存 在心脏复极化异常，增加 恶性心律失常的风险。
ST段
ST段抬高或压低，提示可 能存在急性心肌梗死、心 肌缺血等严重心脏疾病。
血常规项目
红细胞计数
红细胞计数低于2×10^12/L，提 示贫血，可能存在失血、溶血等
严重疾病。
白细胞计数
白细胞计数高于10×10^9/L，提 示感染或炎症，可能存在败血症、 脓毒血症等严重疾病。
报告流程
01
02
03
04
检测发现
临床实验室或影像科室等检测 部门在检测过程中发现患者检
查结果异常。
核实确认
检测部门对异常结果进行核实 ，排除误差等干扰因素，确认
检查结果无误。
报告发出
检测部门将异常结果及报告单 填写完整后，通过电话、网络 等方式及时报告给临床科室。
处置与记录
临床科室接到报告后，立即采 取相应处置措施，并进行详细
会诊与治疗
组织会诊
针对危急值情况，应组织相关科室专 家进行会诊，共同制定治疗方案。
紧急治疗
根据会诊结果，应立即采取相应的紧 急治疗措施，确保患者生命安全。
04 危急值案例分析
心电危急值案例
总结词
心电危急值案例是常见的危急值类型之一，需要及时发现和处置，以保障患者的生命安全。
详细描述
心电危急值案例通常包括严重心律失常、急性心肌梗死等，这些情况可能导致患者生命体征不稳定，需要及时采 取措施进行干预。在心电危急值案例中，医生需要迅速判断病情，采取相应的治疗措施，如心肺复苏、电除颤等， 以挽救患者的生命。
血气分析项目
氧分压
氧分压低于60mmHg，提示呼吸衰竭，可能存在肺部感染、慢性阻塞性肺疾 病等严重疾病。
危急值报告及处置PPT课件
处置与记录
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
临床医生根据报告的危急值采 取相应的处置措施，并在病历
中记录相关内容。
危急值项目及标准
02
血液检查危急值项目及标准
总结词
血液检查危急值项目及标准是临床诊断和治疗的重要依据，能够及时发现和解决 潜在的生命威胁。
详细描述
血液检查危急值项目包括血红蛋白、血小板计数、白细胞计数等，标准值因年龄 、性别、生理状态等因素而异。当检测结果超出正常范围时，表明患者可能存在 严重的血液系统疾病或生命危险，需立即采取相应措施。
等信息，以便后续追踪和核实。
确认危急值并通知相关人员
确认危急值范围
根据实验室和相关科室的规定，确认患者检查结果是否属于危急 值范围。
核实患者信息和检查结果
在确认危急值后，应核实患者身份、检查项目和检查结果等信息， 确保无误。
通知相关人员并记录
在确认危急值后，应立即通知相关人员，包括临床医生、护士等， 并记录通知的时间、接收人员等信息。
危急值处置流程
03
接获危急值报告的反应
立即确认报告来源和患者信息
01
接获危急值报告后，应迅速确认报告的来源、患者身份和检查
项目等信息，确保报告的准确性。
保持冷静并迅速反应
02
接获危急值报告后，应保持冷静，迅速采取行动，避免延误处
置时间。
记录报告内容和时间
03
接获危急值报告后，应详细记录报告的内容、时间、报告人员
总结词
早期干预，预防并发症，保护肾功能
详细描述
急性肾功能衰竭是一种严重的疾病，需要及 时干预以预防并发症的发生。在案例中，医 生通过观察患者的症状和实验室检查结果， 诊断为急性肾功能衰竭。早期干预措施包括 控制病因、利尿、降压等，以保护患者的肾 功能，预防并发症的发生。
危急值处理流程及制度【共20张PPT】
低钾血症，呼吸肌麻痹
血清钾（新生儿） 出生后1周内：≥7.5mmol/L 同上 出生后1周后：≥5.5mmol/L
≤3.5mmol/L
同上
相关危急值项目（住院患者）
2.血清离子指标
检验项目 血钙（成人） 血钙（新生儿） 血钙 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血钠（成人） 血钠（新生儿） 血镁（新生儿）
病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。
医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后，应将病人的床号、姓名、 住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登 记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名 和辅助检查科室报告人员。
2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医 师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做 好交接。
医技科室及时准确的检 查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为 患者提供安全、有效、
及时的诊疗服务。
危急值报告制度
（三）危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求
制定 修订
汇总 首诊 核对 转科
相关危急值项目（住院患者）
缺糖性神经症状，缺糖性昏迷
（对3于）首心次室出率现＜危4急0b值pm的的病心人新动，过辅生缓助儿检查科室操作者≤应2在.发2现m危m急ol值/后L立即联系临床科室。
相关危急值项目（住院患者）
血糖 成人 ≥22mmol/L 高血糖性昏迷，渗透性多尿伴 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
危急值报告制度与处置流程ppt课件
危急值报告制度与处置流程ppt课 件
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值项目及标准 • 危急值处置流程 • 危急值报告制度的管理与持续改进 • 案例分析
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内部规定的一组特定的检验、 检查结果，当这组检验、检查结果出现时，表明患者可能处 于生命危险的边缘时收集医护人员和患者的 意见和建议，持续改进制 度。
经验总结
总结改进经验，提炼优秀 实践，为进一步完善危急 值报告制度提供参考。
05 案例分析
案例一
总结词
快速识别、及时处理
详细描述
某医院心内科医生在查房时，发现一名患者心电图异常，怀疑为急性心肌梗死。医生迅速启动紧急处 理流程，通知急诊科和心导管室做好准备，同时给患者服用阿司匹林和氯吡格雷。患者被迅速转运至 导管室，接受冠状动脉造影和支架植入术。术后患者恢复良好，无并发症发生。
目的
确保医护人员能够及时发现患者的危急情况，采取紧急措施 进行救治，提高患者的救治成功率，保障患者的生命安全。
适用范围与对象
适用范围
适用于医疗机构内所有科室，包 括门急诊、住院部、手术室等。
适用对象
适用于所有接受医疗服务的病人 ，包括成人、儿童、孕妇、老年 人等不同年龄段和不同疾病的患 者。
报告流程与责任人
心电图危急值项目与标准
总结词
心电图危急值项目及标准能够及时发 现和诊断心脏疾病，为患者提供及时 的救治。
详细描述
心电图危急值项目包括严重心律失常 、急性心肌梗死和心脏停搏等，当心 电图出现异常波形时，应及时报告医 生并采取相应处置措施。
B超检查危急值项目与标准
总结词
B超检查危急值项目及标准能够及时发现和诊断腹部脏器疾病，为患者提供及时 的救治。
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值项目及标准 • 危急值处置流程 • 危急值报告制度的管理与持续改进 • 案例分析
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内部规定的一组特定的检验、 检查结果，当这组检验、检查结果出现时，表明患者可能处 于生命危险的边缘时收集医护人员和患者的 意见和建议，持续改进制 度。
经验总结
总结改进经验，提炼优秀 实践，为进一步完善危急 值报告制度提供参考。
05 案例分析
案例一
总结词
快速识别、及时处理
详细描述
某医院心内科医生在查房时，发现一名患者心电图异常，怀疑为急性心肌梗死。医生迅速启动紧急处 理流程，通知急诊科和心导管室做好准备，同时给患者服用阿司匹林和氯吡格雷。患者被迅速转运至 导管室，接受冠状动脉造影和支架植入术。术后患者恢复良好，无并发症发生。
目的
确保医护人员能够及时发现患者的危急情况，采取紧急措施 进行救治，提高患者的救治成功率，保障患者的生命安全。
适用范围与对象
适用范围
适用于医疗机构内所有科室，包 括门急诊、住院部、手术室等。
适用对象
适用于所有接受医疗服务的病人 ，包括成人、儿童、孕妇、老年 人等不同年龄段和不同疾病的患 者。
报告流程与责任人
心电图危急值项目与标准
总结词
心电图危急值项目及标准能够及时发 现和诊断心脏疾病，为患者提供及时 的救治。
详细描述
心电图危急值项目包括严重心律失常 、急性心肌梗死和心脏停搏等，当心 电图出现异常波形时，应及时报告医 生并采取相应处置措施。
B超检查危急值项目与标准
总结词
B超检查危急值项目及标准能够及时发现和诊断腹部脏器疾病，为患者提供及时 的救治。
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02 危急值类型及标准
检验危急值
总结词
检验危急值是指通过实验室检测结果判断患者可能处于生命危险的指标。
详细描述
检验危急值通常包括血钾、血钙、血糖、血气分析、心肌酶谱等指标，当这些 指标出现异常时，可能提示患者存在严重的生命威胁，需要立即采取相应的治 疗措施。
放射危急值
总结词
放射危急值是指通过放射影像学检查 发现患者可能存在严重疾病或并发症 的指标。
危急值报告制度及处理流程ppt课 件
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值类型及标准 • 危急值处理流程 • 危急值管理制度的建立与实施 • 案例分析 • 总结与展望
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内 部建立的、旨在保障患者安全的 、及时报告和处理异常检验、检 查值的管理制度。
总结词
1. 识别其他危急值
2. 紧急处理
3. 多学科协作
4. 持续监测与评估
除了检验和放射危急值 外，还有其他类型的危 急值需要关注和处理， 如心电图、超声等检查 结果的危急值。
根据心电图、超声等检 查结果，判断是否达到 危急值标准，如严重心 律失常、心脏骤停等。
医生接到相关检查结果 后，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、除颤 等，以挽救患者生命。
报告流程
检测发现
检测人员对标本进行检测，发现异常结果 。
反馈跟踪
管理部门对危急值处理情况进行监督和反 馈，持续改进报告制度。
复核确认
检测人员对异常结果进行复核，确认为危 急值。
接收处理
临床科室医护人员接收危急值通知，迅速 进行相应处理和记录。
报告发出
检测人员将危急值结果录入医院信息系统 （HIS），并通过电话、短信等方式通知临 床科室。
02 危急值类型及标准
检验危急值
总结词
检验危急值是指通过实验室检测结果判断患者可能处于生命危险的指标。
详细描述
检验危急值通常包括血钾、血钙、血糖、血气分析、心肌酶谱等指标，当这些 指标出现异常时，可能提示患者存在严重的生命威胁，需要立即采取相应的治 疗措施。
放射危急值
总结词
放射危急值是指通过放射影像学检查 发现患者可能存在严重疾病或并发症 的指标。
危急值报告制度及处理流程ppt课 件
目录
• 危急值报告制度概述 • 危急值类型及标准 • 危急值处理流程 • 危急值管理制度的建立与实施 • 案例分析 • 总结与展望
01 危急值报告制度概述
定义与目的
定义
危急值报告制度是指医疗机构内 部建立的、旨在保障患者安全的 、及时报告和处理异常检验、检 查值的管理制度。
总结词
1. 识别其他危急值
2. 紧急处理
3. 多学科协作
4. 持续监测与评估
除了检验和放射危急值 外，还有其他类型的危 急值需要关注和处理， 如心电图、超声等检查 结果的危急值。
根据心电图、超声等检 查结果，判断是否达到 危急值标准，如严重心 律失常、心脏骤停等。
医生接到相关检查结果 后，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、除颤 等，以挽救患者生命。
报告流程
检测发现
检测人员对标本进行检测，发现异常结果 。
反馈跟踪
管理部门对危急值处理情况进行监督和反 馈，持续改进报告制度。
复核确认
检测人员对异常结果进行复核，确认为危 急值。
接收处理
临床科室医护人员接收危急值通知，迅速 进行相应处理和记录。
报告发出
检测人员将危急值结果录入医院信息系统 （HIS），并通过电话、短信等方式通知临 床科室。
危急值幻灯完整ppt课件
• 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、 呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷， 故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进 行治疗。 133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考 虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾 浓度及尿液检查等。 150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高 钠的原因
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体 内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容 易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参
数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网 织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度， 经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计 数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、 氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
完整版ppt课件
常用危急值区间及其意义
• 十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
个大气压下，正常体内物理溶解的氧，100ml血液仅占0.3ml，因此体 内绝大多数的氧需求来源于血红蛋白化学结合的氧。氧分压过高，容 易造成氧中毒，氧分压低，容易形成呼吸衰竭，当低于<4KPa (30mmHg )既有生命危险。
七、二氧化碳分压（pCO2） • 参考值：动脉血4.65~5.98kPa • 危急值区间<2.7KPa；>9.3KPa • pCO2增高提示存在肺通气不足，体内CO2蓄积。pCO2
充血性心功能不全的患者，则不应输血。 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参
数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网 织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度， 经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计 数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、 氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以减少血容量治疗。 230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症， 均必须立即施行减少血容量治疗。
完整版ppt课件
常用危急值区间及其意义
• 十二、血小板（PLT）： 参考值：（100～300）×109/L
危急值报告制度ppt课件
危急值报告的标准、流 程与规范
危急值识别、评估与处 置的方法与技巧
案例分析与实践操作演 练
2024/1/25
25
培训方式选择及实施计划
线上培训
利用网络平台，开展远程教育培训，方便学员随 时随地学习。
实践操作培训
安排学员到医院等实际场所进行实践操作，提高 学员的实际操作能力。
ABCD
2024/1/25
医技科室需确保检测结果的准 确性和及时性，对异常结果进
行分析和判断。
危急值识别与报告
一旦发现危急值，医技科室应 立即通知临床科室，并提供必
要的建议和帮助。
提供技术支持
协助临床科室对危急值进行解 读和处理，提供必要的技术支
持和指导。
定期评估与改进
对危急值报告制度进行定期评 估和改进，提高报告质量和效
率。
2024/1/25
12
报告时限要求
2024/1/25
01
“危急值”报告应在确认后第一 时间通知相关医护人员，不得超 过10分钟。
02
如遇特殊情况或无法及时联系到 相关医护人员，应向上级医师或 科主任报告，寻求协助处理。
13
报告内容规范
报告内容应包括患者姓名、性别、年 龄、科室、床号、住院号、检查项目 、检查结果、报告时间、报告人姓名 及联系电话等信息。
定期对危急值报告制度 的执行情况进行监督和 评估，发现问题及时改
进。
监管与改进措施
05
2024/1/25
20
定期监管评估
2024/1/25
设立定期监管评估机制
01
每季度或半年度对危急值报告制度执行情况进行全面评估，确
保制度有效运行。
明确评估指标
危急值的报告和流程课件
各科“危急值”成果见附表
检验项目
简写
白细胞计数
WBC
检验科“危急值”
血红蛋白含量
HGB
血小板计数
PLT
旳范围
凝血活酶时间 激活部分凝血活酶时间
PT APTT
纤维蛋白原定量
FIB
酸碱度
PH
二氧化碳分压
mmHg
碳酸氢根
HCO3
氧分压
PaO2
血氧饱和度
SpO2
钾
K
钠
Na
钙
Ca
葡萄糖
GLU
尿素
NH4
肌酐
危急值旳报告及流程
主要内容
“危急值” 旳定义 “危急值”报告目旳 各科“危急值”成果见附表 危急值报告流程 登记制度 质控与考核
“危急值” 旳定义
一般指某种检验、检验成果出现时，表白患者可能已处于 危险边沿。此时，假如临床医师能及时得到检验信息，迅 速予以有效旳干预措施或治疗，可能挽救患者生命，不然 就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有 可能危及患者安全或生命旳检验成果数值称为“危急值”
Cr
总当红素
TBIL
肌酸激酶
CK
淀粉酶
AMY
低值
高值
备注
2.0
30
静脉血、末梢血
45200Fra bibliotek静脉血、末梢血
25
500
静脉血、末梢血
30
抗凝治疗时
20
70
静脉血
1
8
血浆
7.25
7.55
动脉血
20
70
动脉血
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动脉血
危急值报告制度ppt课件
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“危急值”报告制度的目的
• （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边 缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生， 出现严重后果。
• （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医 技工作人员的主动性和责任心，提高医疗人员的理论水平， 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、 医技科室之间的有效沟通与合作。
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住院病人“危急值”报告程序
• 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先 要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是 否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床 及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查 （验）结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值” 结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急 值”详细登记。
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门、急诊病人“危急值”报告程序
• 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细 记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并 向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送 检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现 门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊 医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时 无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值 班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相 应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历及危急值登记本中。
• （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生 诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有 效、及时的诊疗服务。
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•
（3）骨盆环骨折。
• 7.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。
超声检查
• 1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内器官破裂
出血的危重病人。
• 2.大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 • 3.疑似宫外孕破裂并腹腔内出血。 • 4.晚期妊娠出现羊水过少合并胎儿心率过快或过慢。
• 5.眼眶内异物。 • 6.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、
椎管狭窄、脊髓损伤。
• 7.多发性骨折合并大血管损伤。
磁共振检查
• 1.急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）、
脑干梗塞、脑出血。
• 2.颈、胸椎椎体爆裂性骨折并脱位、椎管狭窄、脊髓损伤。 • 3.多发性骨折合并大血管损伤。
放射检查
• 1.一侧肺不张；气管、支气管异物；食道异物。 • 2.液气胸、尤其是张力性气胸（大于50%以上）。 • 3.心影明显增大，疑严重心脏病。 • 4.动脉瘤。
Байду номын сангаас
放射检查
• 5.消化性穿孔、急性肠梗阻；外伤性膈疝。
• 6.严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。
•
（2）多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸。
＞3.5mmol/L
症状 严重高血钾，可 有心律失常、呼
吸麻痹 高钠血症
甲状旁腺危象
血肌酐 血尿素 血淀粉酶
血糖 血糖
肾功能指标 ＞1200μmol/l ＞30mmol/L 胰腺炎指标
急性肾功能衰竭 急性肾衰
＞ 正常参考值上限3倍以上 可能有较严重的急性或坏死性胰腺癌
糖代谢指标
空腹＜2.2mmol/L 缺糖性神经症状，低
危急值报告制度及处理流程
• （三）医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先
要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；检查检验标 本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正确，仪器传输是否有 误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话（含 短信、网络）通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告 登记本》上逐项做好危急值报告登记。
血小板计数
＜50×109/L
严重的出血倾向，是临床 输注血小板的阈值
＞ 600×109/L
怀疑原发性血小 板增多症
凝血活酶时间
＞30S
激活部分凝血活 酶时间
＞70S
纤维蛋白原定量 ＜1g/L
＞8g/L
细菌培养及药敏
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） • 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌 • 耐万古霉素肠球菌 • 多重耐药的鲍曼不动杆菌
常见危急值报告项目及危急值范围
检验项目
低值
症状
高值
血清钾 血清钠 血清氯 血清钙
成人＜
低钾血症，
成人＞
2.5mmol/L 呼吸肌麻痹 6.5mmol/L
成人＜ 120mmol/L
成人＜ 80mmol/L
＜1.6mmol/L
低钠血症
低血钙性手 足搐搦
成人＞ 160mmol/L
成人＞ 115mmol/L
危急值报告制度 及处理流程
2017年3月
目录
➢危急值的定义 ➢危急值报告制度的执行现状 ➢常见危急值报告项目及危急值范围 ➢危急值报告制度及处理流程
危急值的定义
“危急值”的定义
“危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验结果出现时， 表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检 验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命， 否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救 时机，挽救患者生命，特制定本制度。
危急值报告制度及处理流程
• （一）危急值报告项目及标准：医院检验科、CT室、MRI室、放
射科、超声科、病理科、心电图建立危急值项目及标准。
• （二）临床科室及相关医技科室，应当建立《危急值报告登记薄》，
内容包括：检验及检查日期、时间、科室、患者姓名、床号、病案 号、检验检查项目、危急值结果。复述确认人、检查报告人、联系 电话、联系时间、告知医师等。
安全问题，越来越受到社会关注
如何制定危急值报告制度
• 标准指南 ➢CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告
可作为临床实验室设置和调整危急值项目的参考依据
如何制定危急值报告制度
• 医院实际情况 ➢根据医院规模、专科特色、标本量等实际情况，制定符合实验室
和临床要求的危急值项目和范围
➢一些非危急值项目的特别异常结果也可作为危急值报告
C T检查
• 1.严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 • 2.硬膜下/外血肿急性期；脑疝；颅内急性大面积脑梗死
（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）
• 3.液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；肺栓塞；
急性主动脉夹层。
• 4.消化道穿孔、急性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
C T检查
病理检查
• 1.术中冰冻发现为恶性肿瘤者。 • 2.对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。 • 3.遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。
危急值报告制度及处理流程
危急值报告制度及处理流程
谁检查、谁报告、谁登记 谁接收、谁记录、谁处理
危急值报告制度及处理流程
• 危急值标示危及生命的检验、检查结果。为了临床医生能
危急值的发展
危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已经被世界各地所采用
1972
1990
1997
1998
近几年
首次提出
危急值 临界表
危急值的 实践参数
根据临床 实际调整
危急值的 比较研究
危急值报告制度的执行现状
危急值报告制度的执行现状
• 危急值应用的复杂性 ➢危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到患者的
无菌部位标本细菌培养
• 血液、骨髓、脑脊液培养阳性。
心电图检查
• 1.急性心肌梗死 • 2.致命性心律失常 • （1）心室扑动、颤动。 • （2）室性心动过速。 • （3）多源性、ront型室性早搏。 • （4）频发室性早搏并Q—T间期延长。
心电图检查
• （5）预激伴快速心房颤动。 • （6）心室率大于180次/分的心动过速。 • （7）三度房室传导阻滞。 • （8）心室率小于45次/分的心动过缓。 • （9）大于2秒的心室停搏。
餐后＜2.2mmol/L
血糖性昏迷
空腹＞22.2mmol/L 高血糖性昏迷、渗透
性多尿伴严重的脱水
餐后＞28mmol/L
和酮中毒
检验项目
低值
症状
高值
症状
血红蛋白
＜50 g/L 急性大量失血或严重贫血 ＞200g/L
白细胞计数 ＜2.5×109/L 引发致命性感染可能 ＞30×109/L 急性白血病可能