预防乙肝母婴传播干预措施

感染性
乙肝病毒具有很高的传染性，比HIV的传染性
乙肝病毒能在体外生存，传染性能保持在7天以
乙肝病可存在于无可见血的环境表面且仍具有
对于医疗卫生工作者来说，乙肝存在很大的职
险
哪种体液可以传播乙肝?
乙肝表面抗原能在多种体液中检测到:
高传染性：病毒浓度最高
血液性液体，血液 伤口分泌物
中等传染性
预防乙肝母婴传播干预措施
乙型肝炎概述
乙肝是全球性传染性疾病，是一种传染性很强 病，它可以通过血液、精液和其他体液进行传播
我国的乙肝病毒感染率约60%-70%；乙肝表面
约占总人口的7.18%。
海南省2013年-2015年母婴阻断项目报表数据
省孕产妇乙肝表面抗原携带率为12.6-12.8%。
372例乙肝表面抗原携带产妇。
疾病可能是急性的，也可能是慢性的
人体是乙肝病毒的载体，可能会发展成乙型肝炎 病毒可经由感染者的血液或其他体液发生传播 没有症状的感染者可经简单的血液检测筛查出是否感染
乙肝病毒
乙型肝炎可通过有效、安全的疫苗进行预防
乙肝所造成的影响
急性乙型肝炎
潜伏期约90天（60-150天）
感染后的 30 天（ 6-60 天）可检测出乙肝表面抗
DNA阳性的妇女传染性更强， 因为她们的血液中 HBV 病毒载量更高（≈ 10 7108 病毒颗粒/ml）
母亲：HBsAg阳性，HBeAg阴性或HBVDNA未检测到，风险5-20% 母亲： HBeAg阳性或HBV-DNA可检测，风 险70-90%
如果没有干预，母婴传播和婴儿慢性感染风险：
持续发生乙肝感染的危险因
乙肝的实验室检测
iPMTCT筛查检测 何时使用何种检测？ HIV
• HIV快速检测 和/或 ELISA
HBV
• HBsAg检测 • 其他乙肝标记物检测
肝硬化
妊娠并不会影响母亲的乙肝感染进程 对于婴儿和幼儿来说，乙肝病毒有很高的传播
风险（ ≈50%) ）
乙肝感染妇女妊娠通常不伴有合并症状，尽管
一些研究显示乙肝感染妇女可能会有较高风险 患 妊娠期糖尿病 早产
乙肝母婴传播机制
通过接触乙肝感染母亲的血液，大多数乙肝母
婴传播发生在临产或分娩时
尽管出生时未感染乙肝，但乙肝暴露儿童因长
期接触他们的感染母亲或其他家庭成员仍具风 险
儿童与任何慢性乙肝感染的人一起生活，通过
皮肤或粘膜接触血液或感染体液仍可能被传染 , 例如: 为婴儿嚼碎食物 共用牙刷 接触皮损分泌物 与被乙肝污染的表皮接触
要点
感染艾滋病、梅毒、乙肝孕产妇可通过母婴传
播传给她的孩子 • 艾滋病母婴传播可发生于妊娠、分娩和母乳 喂养阶段 • 梅毒母婴传播主要发生于妊娠阶段 • 乙肝母婴传播主要发生在分娩阶段 妊娠本身对艾滋病、梅毒或乙型肝炎病毒相关 疾病没有显著影响 艾滋病和梅毒感染孕产妇面临与妊娠有关的不 良结局，包括自然流产与早产 母婴传播的风险： • 艾滋病：15-25%（未采用母婴传播干预措施 且人工喂养的人群） • 梅毒： 50-80%
原阳性
可能需要几个月或一年恢复 症状包括
黄疸
小便黄赤 极度疲劳 恶心、呕吐、腹痛
乙肝感染后急性临床症状的风险
乙肝病毒感染不同年龄阶段，其急性肝炎的临床 症状发生概率不同，分别为： 围产期为1% 5岁以下儿童期为10% 5岁以上的儿童人群为30%
0.5%-1.5%的乙肝急性感染病例会发展成重症型肝 炎，会导致部分患者死亡

与未免疫的性伴性交应使用安全套，直到性伴接受疫苗预防 如有破损，应将创口包扎，防止血液或组织液感染到他人
乙肝表面抗原阳性者不应该

献血、捐赠器官或组织（捐赠的器官会感染获赠器官的其他人
共用洗漱用品（例如牙刷、剃须刀、个人注射用品），这些 血液 对孩子咀嚼喂食

要点- 乙肝感染

乙肝病毒会引发急性致死性和慢性感染等疾病

90%的感染儿童在年龄较大阶段会发展成为慢性疾病， 他们中有25-40%会死于肝癌或肝硬化
乙肝病毒经血或其他体液传播 乙肝感染孕产妇会将乙肝病毒传染给他们的孩子，特别 是在分娩时 全球乙肝最常见的传播途径是母婴传播、儿童对儿童的 的传播、异性性行为和不安全的注射等


什么是乙肝？
感染乙肝病毒后，可能会出现症状，也可能没有症状，
乙肝病毒感染后发展成为慢性疾病的
危险因素因乙肝病毒感染时年龄的不同而不同
以下的情况可能会发展成为慢性乙肝：
90%，一岁以内感染的儿童 30-50%，一至四岁的感染儿童 5%，年纪较大的人
乙肝的母婴传播
母婴传播(MTCT) 是指由感染孕产妇将艾滋病、梅毒和乙肝传给孩子，也可以被 者感染的围产期传播。
怀孕期间发生乙肝传播的机会比较小 （仅占Baidu Nhomakorabea
HBV感染病例的2%）
没有明确证据表明乙肝通过母乳喂养传播 没有明确证据表明剖宫产可降低乙肝母婴传播
风险
因为出生后与家人密切接触，仍面临着极大的
乙肝病毒母婴传播风险
乙肝母婴传播的危险因素
所有的乙肝表面抗原阳性孕产妇都具有传染性
HBeAg或者HBV
2015年全省共有17525例乙肝表面抗原携带产
乙型肝炎病毒
病原：HBV（hepatitis 嗜肝DNA病毒科 HBV
virus）
的抵抗力较强，但65℃10 小时 、煮沸 1 高压蒸气均可灭活 HBV 。含氯制剂、环氧乙烷、 过氧乙酸和碘伏等也有较好的灭活效果。
乙肝传播方式
乙肝病毒存在于许多体液中，仅血清、精液和
精液
阴道分泌物
轻度传染性 (除含可见的血)
唾液、其他体液
HBV:在高流行国家的传播途径
乙肝的传播途径与HIV相似
与感染者的血液和体液的接触会造成传播（例如精液
物）
最常见的传播途径如下：
母婴传播(围产期母婴传播, 出生后的日常密切接触也 染风险)
不安全的注射行为
不安全用血
减少乙肝传播的措施
乙肝表面抗原阳性者应该
以下是需要牢记的: 孕产妇也许并不知道她自身的艾滋病、梅毒或乙肝的感 传播并不是有意造成的，注意不要附带任何责怪与歧视 妇女和其配偶都有可能将艾滋病、梅毒和乙肝感染带入 男女双方应该共同预防将感染传播给婴儿 备注：乙肝也可能在分娩后通过家庭成员间的密切接触
妊娠与乙肝感染
乙肝感染妇女的生育力不会受到影响，除非有