预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播PPT课件

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主要内容
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预防艾滋病母婴传播干预服务 预防梅毒母婴传播干预服务 预防乙肝母婴传播干预服务
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AIDS检测方法
►抗体筛查试验
快速检测 酶联免疫吸附检测 化学发光免疫检测 明胶颗粒凝集实验
►补充试验
抗体补充试验
核酸补充试验
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孕期AIDS检测
孕期 HIV（+）
原有试剂+另一种试剂复检 原有试剂双份复检
新生儿治疗、 护理、喂养
提供咨询 核酸检测
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AIDS治疗
齐 多夫定 300mg BID 拉米夫定 300mg QD 利托那韦 50mg QD
替诺夫韦 300mg QD 拉米夫定 300mg QD 依非韦伦 600mg QD
CD4+T淋巴细胞计数<200个细胞/mm3的产妇及CD4+T淋巴 细胞%<15%的儿童，用复方新诺明预防
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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儿童艾滋病感染检测
滤纸片干血斑（DBS）{6周}
（+）尽快再次 （DBS）
（-）再次（DBS）{3月}
（+）诊断、信息 报告、治疗 监测病情 [1,3,6,9,12,18月]
（-）抗体检测 {12月}
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儿童艾滋病感染检测
献血员筛查/高危 主动免疫与被动免疫
行为改变/
/孕妇筛查
孕妇筛查
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2020年底 1）艾乙梅孕产妇检测率>95%，孕期检测率>90%
，尽早 2）AIDS孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 3）梅毒孕妇用药率>90%,产婴用药率>90% 4）乙肝孕妇及新生儿用药率>95% --球蛋白 5）艾滋病母婴传播率<5% 6)先天性梅毒报告发病率降至15/10万活产以下
（+）/（+） （-）/（+）
抗体补充试验
（-/+） 核酸检测
（+） 抗体补充试验
（+）信息报告、 指导、治疗
（-）有流行病学史
核酸检测/ 2至4周随访
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产时AIDS检测
同时两种不同快速检测试剂筛查 （+）/（+） （-）/（+）
知情同意、及时干预
抗体补充试验（首选）
（+）信息报 告、干预治疗
ຫໍສະໝຸດ Baidu
（-）/（+） 产后未行补充试验
预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴 传播
柯梁淼 2016-3-24
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艾滋病、梅毒、乙肝--概况
艾滋病
梅毒
乙肝
病原体
HIV病毒
梅毒螺旋体
HBV病毒
传染源
HIV感染者/AIDS
传播途径 血液/性/母婴传播
梅毒患者
急慢性乙肝患者和携 带者
性/母婴传播/接 触/血液
血液/母婴传播/性
预防
献血员筛查/高危行为 改变/孕妇筛查
HGB<90g/L中性粒细胞<0.75*10^9/L，不用齐多夫定
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AIDS治疗
用药前查：CD4+T淋巴细胞检测、病毒载 量检测及其他；每3月检测1次；孕晚期 检测1次病毒载量。
病毒载量检测<1000拷贝数/ml、孕早中 期规律治疗、没有症状或已临产，不建 议剖宫产。
接产过程避免损伤性操作，流动温水清 洗新生儿。
（-/+） 核酸检测等其他 补充试验
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返回17
梅毒血清学试验的结果解释
试验结果
意义
TRUST+， TPPA-
TRUST假阳性
TRUST+， TPPA+
现症梅毒、治愈的晚期梅毒
TRUST-， TPPA+
极早期梅毒、早期梅毒治愈后
排除梅毒感染
TRUST-， 极早期梅毒（尚无任何抗梅毒抗体产生）
TRUTSPTP：A非- 梅毒螺旋极体抗晚原期血梅清毒血试验
或重新感染； 分娩前必须检测TRUST定量 与新生儿的
比较作为后续治疗的依据。
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先天性梅毒的诊断
（1）组织标本检测到梅毒螺旋体
（2）梅毒螺旋体IGM抗体（+）
（3）出生时TRUST（+）且滴度≥母亲的4倍 且TPPA（+）
（4）随访中TRUST由阴转阳或滴度上升 且TPPA（+）
（5）18月龄后TPPA仍（+）
普鲁卡因青霉素G 80万单位IM QD*15天 [1疗程]
头孢曲松1g IM/IVD QD*10天 [1疗程] 红霉素500mg PO QID*15天 [1疗程]
早期发现：孕早期、孕晚期各1疗程；
中晚期发现：2疗程间间隔2-4周。
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孕产妇梅毒治疗
治疗中复发或重新感染+1疗程；
中断或遗漏治疗，从再次治疗日计算； 临产时发现感染，即给予1疗程； 每月检测1次TRUST定量，判定是否复发
未接受早期检测或早期检测阴性
HIV抗体筛查试验 {12月}
(+)HIV抗体筛查试验 {18月}
（-）另一种筛查试验
(+)原有试剂+另一种试剂复 检/原有试剂双份复检
（+）/（+） （-）/（+）
抗体补充试验
（+）诊断、信息报告、 治疗、监测病情
(+)HIV抗体筛查试验 {18月}
（-）另一种筛查试验
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预防乙肝母婴传播
所有HBV(+)孕妇所生新生儿，越早越好 ，肌肉注射100单位乙肝免疫球蛋白。
孕妇注射乙肝免疫球蛋白没有预防作用
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The end
Thanks!
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SUCCESS
THANK YOU
2020/6/4
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AIDS患者合并感染梅毒
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孕产妇梅毒检测
TPPT (+)
TRUST (-)
TRUST (+) TPPA (-)
1疗程治疗
TRUST (+） 诊断、报卡、
治疗（2）、住院分
每月TRUST (-)
娩、处理儿童
连续3次
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孕产妇梅毒治疗
苄星青霉素240万单位 两侧臀肌注射Q1W*3次 [1疗程]