口腔内科 龋病的临床表现及分类
《口腔内科学》理论教学大纲(口腔)
《口腔内科学》理论教学大纲（供五年制本科口腔医学专业使用）Ⅰ前言口腔内科学是口腔专业学生的一门重要专业学科和主干学科。
目前在国内它包括牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜病学三门课程, 主要研究牙体牙髓病、牙周病及口腔粘膜病的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则和治疗方法等内容, 紧密结合临床, 讲述口腔内科有关的基础理论、基本知识和基本技能, 旨在培养学生的临床思维, 为临床打下坚实的基础。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标, 教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别,教学内容与教学要求级别对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时为120学时,理论与实验学时之比0.76:1。
即讲课52学时,实验68学时。
四教材:1.《牙体牙髓病学》,人民卫生出版社, 樊明文, 2版, 2003年。
2.《牙周病学》, 人民卫生出版社, 曹采方, 2版, 2003年。
3.《口腔粘膜病学》, 人民卫生出版社, 李秉琦, 2版, 2003年。
II正文牙体牙髓病学第一篇龋病第一章概述一教学目的在了解龋病的历史及龋病危害的基础上, 学习龋病的概念及龋病的特征。
二教学要求（一）掌握龋病的定义、特征及好发部位。
（二）熟悉龋病的直接危害和间接危害；熟悉龋病流行评价方法。
（三）了解龋病的历史, 龋病学的研究内容。
三教学内容龋病的概念第二章病因及发病过程一教学目的在了解龋病病因学说的基础上, 学习龋病的病因。
二教学要求（一）掌握牙菌斑的三层结构特点、获得性膜的概念及其功能、微生物致龋的证据及三类主要的致龋微生物、牙菌斑与龋病的关系、蔗糖与龋病的关系及其机制、氟的抗龋机理、牙对龋病敏感性的差异及其原因；掌握唾液与龋病的关系、Miller化学细菌学说（先进性与局限性）和龋病病因的四联因素理论。
口腔内科龋病1
蛋白溶解学说 化学细菌学说 化学(酸)学说 寄生腐败学说 外源性理 论 内源性理 论
体液学说
活体学说
虫牙学说
致病因素
• 1944年由Gottlieb和Frisbie等通过实验和观 察提出； • 内容：龋病的早期损害首先发生于牙体的有机 物存在的部位，即牙釉质内的釉板、釉柱鞘、 釉丛和牙本质小管，牙面微生物产生的蛋白水 解酶使这些区域的有机物分解、晶体分离，结 构崩溃，从而打开了细菌侵入的通道，致使细 菌侵入，产酸使无机盐溶解。
致病因素
致病因素
• 虫牙学说 亚述；巴比伦；埃及；印度；中国
致病因素
致病因素
虫
齿
龋
＝ 齿 ＋ 禹 (虫 )
致病因素
龋病病因学
内源性理 论
体液学说 活体学说
虫牙学说
致病因素
• 体液学说
龋病是由于辛辣和腐蚀性液体的
内部作用而发生
中医认为龋病是由于阴阳五行失
调所致
致病因素
• 活体学说
龋病是由牙内部发生的
致病因素
龋病病因学
蛋白溶解螯合学说 蛋白溶解学说 化学细菌学说 化学(酸)学说 寄生腐败学说 外源性理 论 内源性理 论
体液学说
活体学说
虫牙学说
致病因素
• 1955年由Schatz和Martin等提出 • 内容：龋病的发生是由于牙面上的蛋白溶解细 菌（如角蛋白溶解性微生物）产生的蛋白酶将 牙釉质的蛋白质和其它有机成分分解，其产物 包括各种酸根阴离子、胺基、氨基酸、肽等， 具有螯合特性，在牙齿局部形成高浓度的螯合 剂，与牙齿中的钙螯合，形成可溶性的螯合物 ，这样牙齿就脱矿并溶解了。所以牙齿的脱矿 不一定在酸性环境中才发生，在中性甚至碱性 环境中也能发生。
龋病—龋病的临床病理与分类(口腔内科)
E.窝沟龋和平滑面龋
2..关于继发性牙本质说法错误的是 D
A.牙本质小管方向稍呈水平
B.牙发育完成后形成的牙本质
C.牙本质小管的走行方向较原发性有较大的变异 D.发育完成以前形成的牙本质
E.继发性牙本质呈不均匀分布
测一测
3.继发龋发生的原因如下,除外
E
A.菌斑
B.去腐未净
C.洞壁牙体组织有折断 D.微渗漏
E.色素沉着
4.与继发龋发生无关的是
C
A.腐质未完全去净
B.洞型制备不规范
C.未用窝洞消毒剂 D.充填材料下牙体之间不密合
E.窝洞周围牙体组织有破裂
测一测
5.猛性龋的临床表现如下，除外 D
A.龋蚀进展迅速
B.常侵犯全口牙
C.累及多个牙面
D.龋腐质常干硬
E.全身多有疾病
6.静止龋出现的条件是
B
A.机体抵抗力增加
第三章 龋病
❖1 ❖ 概 述 ❖2 ❖ 龋病的病因 ❖3 ❖ 龋病的临床病理与分类 ❖4 ❖ 龋病的临床表现、诊断与鉴别诊断 ❖5 ❖ 龋病的治疗
第三章 龋病
学习目标
❖ 1.掌握龋病的临床表现和分类 ❖ 2.掌握龋病的诊断方法和鉴别诊断 ❖ 3.掌握窝洞分类、结构和名称；窝洞制备基本
原则和步骤；充填修复方法；深龋的治疗特点 和方法选择 ❖ 4.熟悉龋病的发病因素；根面龋的特点和治疗 方法 ❖ 5.了解龋病的概念及流行情况；牙菌斑的概念 、形成；龋病治疗的并发症及处理
第三节 龋病的临床病理与分类 ❖牙本质龋（磨片，低倍光镜）
第三节 龋病的临床病理与分类 ❖牙本质龋（磨片，低倍光镜）
第三节 龋病的临床病理与分类 ❖牙本质龋（磨片，低倍光镜）
龋病的临床表现及分类
龋病的临床表现及分类龋病，这种常见的口腔疾病，可能会在任何年龄段的人群中发生，但尤其是在儿童和青少年中更为常见。
它是一种由细菌引起的疾病，会导致牙齿硬组织的逐渐破坏和腐烂。
为了更好地了解龋病并采取相应的预防和治疗措施，我们有必要了解它的临床表现和分类。
临床表现龋病的症状通常表现为牙齿表面的损坏和颜色的改变。
在早期阶段，病变的区域可能会感觉麻木或疼痛，尤其是在吃甜食或冷食时。
随着病情的加重，龋洞会逐渐形成，牙齿的颜色也会变黑。
如果病情严重到一定程度，可能会引发牙髓炎，导致剧烈的疼痛，甚至可能需要拔牙。
分类根据病变的深度和严重程度，龋病可以分为以下三种类型：1、浅龋：这是龋病的早期阶段，病变仅限于牙齿的表层。
此时，通过及时的治疗，可以防止病变的进一步发展。
2、中龋：当病变深入到牙齿的内部时，就进入了中龋阶段。
这个阶段的病变已经比较严重，但仍然可以通过治疗来阻止其进一步发展。
3、深龋：这是龋病的最严重阶段，病变已经深入到牙髓，可能导致牙髓炎等严重后果。
此时，除了治疗外，还需要采取特殊的护理措施，以防止病情的进一步加重。
治疗方法根据龋病的类型和严重程度，可以选择不同的治疗方法。
一般来说，充填术是最常用的治疗方法，它可以有效地修复龋洞，恢复牙齿的形状和功能。
对于更严重的病例，可能需要采取根管治疗或拔牙等更为复杂的治疗措施。
预防措施预防龋病的发生和加重比治疗更为重要。
以下是一些有效的预防措施：1、保持口腔卫生：定期刷牙，使用牙线和漱口水，以清除口腔中的细菌和食物残渣。
2、控制糖分摄入：减少食用含糖高的食物和饮料，尤其是频繁食用含糖零食和高糖饮料。
3、定期检查：定期到牙医那里进行检查，及早发现和治疗龋病。
4、强化牙齿：通过定期涂氟和窝沟封闭等措施，增强牙齿的抗龋能力。
结论龋病虽然常见，但可以通过采取有效的预防和治疗措施来控制和治愈。
了解龋病的临床表现和分类，可以帮助我们更好地预防和治疗这种疾病，维护口腔健康。
天津2015年下半年口腔内科：龋病的临床表现及分类试题
天津2015年下半年口腔内科：龋病的临床表现及分类试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共20小题，每小题2分，共40分。
)1、骨髓腔或骨孔内的出血可用A．温热盐水纱布压迫止血B．荷包缝扎止血C．骨蜡填充止血D．碘仿纱条填塞压迫止血E．手指压迫知名动脉的近心端2、患者男性，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是A．风疹的丘疹B．过敏的荨麻疹C．伤寒的玫瑰疹D．丹毒的斑疹E．猩红热的丘疹3、深龋的临床表现，描述有误的是A．龋损已至牙本质深层B．大多数有冷热激发痛C．对甜酸食物较为敏感D．偶尔也会出现自发痛E．龋洞嵌入食物有疼痛4、口腔颌面外科常采用的闭式引流是A．片状引流B．纱条引流C．管状引流D．负压引流E．都不是5、单侧牙合垫活动矫治器的适应症是A．前牙反骀B．单侧后牙正、反锁抬或反牙合C．牙列拥挤D．深覆胎、深覆盖E．安氏Ⅱ类错牙合6、制备邻面洞时，轴髓线角应成：（）A．直角B．45度斜面C．锐角D．60度斜面7、吮指习惯通常在多大年龄自行消失A．2～3岁B．4～6岁C．3～4岁D．7～9岁E．12～16岁8、目前认为成功种植体与骨组织问的界面为____A．纤维性结合B．骨结合C．纤维骨性结合D．拟牙周膜结合E．缝隙连接9、包扎止血主要用于____A．知名动脉的出血B．毛细血管和小动静脉的出血C．腔窦的出血D．颈部大血管的出血E．口腔内出血10、金瓷冠的金属基底冠由瓷覆盖部位的厚度一般为A．0.5mmB．0.6mmC．0.7mmD．0.8mmE．1.0mm11、组成颞下颌关节的关节韧带是A．颞下颌韧带、茎突下颌韧带、蝶下颌韧带B．颞下颌韧带、茎突下颌韧带、翼下颌韧带C．颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼下颌韧带D．蝶下颌韧带、茎突下颌韧带、翼下颌韧带E．蝶下颌韧带、茎突下颌韧带、翼下颌韧带、颞下颌韧带12、患者，男性，40岁，右咽旁间隙脓肿，切开引流出大量灰白色稀薄腐臭脓液，此为何种感染所致A．大肠杆菌B．变形链球菌C．混合性感染D．肺炎双球菌E．绿脓杆菌13、哪些不是颧弓骨折的临床表现A．张口受限B．颧面部塌陷C．局部压痛D．咬 紊乱E．复视14、患者因2天来右下后牙夜痛就诊。
龋病病因、临床表现
影响糖致龋的因素
➢ 糖的种类
致龋性降低
蔗糖 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 果糖 山梨糖 木糖醇
➢ 糖的摄入量 ➢ 糖的物理性状 ➢ 给糖方式、时间、频率 ➢ 糖的唾液清除率
蔗糖和其他碳水化合物
蔗糖与龋病流行的关系(从流行病学资料中发现)
1、英国，蔗糖个人消费量逐年上升，患龋率也 随之上升，但二战期间，蔗糖供应量减少，儿 童患龋率也随之下降。
龋病
Dental Caries,tooth decay
口腔内科 张琳副教授
第一章 概 述
龋病的历史
极为古老的疾病，流行病 学资料最早可至新石器时 代（公元前12000-3000 年）
新石器时代的欧洲人的颅 骨统计龋坏率达 28.39%(Greth)
BC 1324~1269 殷墟甲骨文 龋
各部位的微生物群体差异很大： 有不同的菌群分布，起到不同作用，动态
龋病过程中的细菌活动较为复杂： 不能简单地认为由于唾液细菌在牙表面定居 所造成的直接损害，牙菌斑有特异致病菌
龋病的产生 必须取决于 一些重要条件
在牙面比较 隐蔽的部位
保持高浓度的 致龋菌
能使致龋菌 持续发挥 损害作用的因素
这一过程只有依靠牙菌斑才能介导和完成
5.再矿化作用 23
第四节 影响龋病发生和发展的其他因素
年龄 牙萌出后即可患龋，儿童时期患龋率很高 第一恒磨牙萌出后，患龋率很高 11-15岁时龋活性急增 24岁才趋于稳定 老年时龋病又趋回升
性别 无差异
种族 大多认为：龋病的种族差异是存在的，但不 能排除环境因素，特别是饮食习惯的影响
家族与遗传
菌代谢的底物，其代谢产物与釉质表面发 生反应
影响食物致龋力的因素
➢食物成分： 糖 纤维
口腔内科学--龋病考试重点总结
口腔内科学--龋病病因及发病过程牙菌斑饮食宿主其他牙菌斑龈上菌斑：G+为主（61.5%）龈下菌斑：G-为主（52.5%）是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。
平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层窝沟菌斑：微生物和食物分子不能被水冲去牙菌斑—龋病发病最重要因素获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟获得性膜修复或保护釉质表面为釉质提供有选择的渗透性影响特异性口腔微生物对牙面的附着作为菌斑微生物的底物和营养等致龋细菌特性（致龋机制）：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。
链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。
链球菌属>>变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。
变异链球菌、表兄链球菌。
>>血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。
>>轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。
乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果放线菌属：黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。
牙菌斑的物质代谢蛋白质代谢无机物代谢牙菌斑的致龋性摄糖饮食因素——碳水化合物（糖）·糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。
·致龋性排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇·食糖量与龋病发病的关系：正相关关系·进食频率：正相关关系·含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。
（1：1与淀粉混合致龋性最强）蔗糖致龋·葡聚糖转移酶（GTF）·对蔗糖具有高度特异性·具有较宽的pH作用范围（5.2－7.0），与牙菌斑pH范围一致·有适宜营养物存在，微生物就能产生这种酶，不需要酶诱导剂变异链球菌代谢蔗糖途径·将蔗糖转变为胞外多糖·进入细胞内部作为细胞来源，经糖酵解途径产生乳酸·通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖后，合成胞内多糖饮食因素——氟·全身作用：在发育期，形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。
口腔内科学各章重点
口腔内科学执业考试大纲重点章牙体牙髓病学第一节龋病掌握：龋病的特征龋病的评价方法（患病率、发病率和龋均数）好发年龄，好发牙位和好发部位了解：龋病的历史和危害性龋病的研究内容龋病的发病情况和流行趋势【病因和发病过程】（一）牙菌斑掌握：牙菌斑的形成和发育，菌斑微生物学和致龋性牙菌斑在龋病发生过程中的作用。
了解：牙菌斑的结构、组成及牙菌斑的物质代谢（二）饮食因素了解：蔗糖和其它碳水化合物、蛋白质、矿物质脂肪等与龋病的关系氟化物抗抗龋机制的有关理论（三）宿主熟悉：牙齿、唾液因素与龋病发生的关系了解：机体免疫因素与龋病发生的关系（四）其它因素了解：年龄、种族、性别和家族及遗传与龋病发生发展的关系（五）病因学法掌握：龋病病因的现代观念了解：龋病的病因学说掌握：龋病病因的现代观念【临床特征和诊断】（一）龋病的病理过程了解：釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋的病理特征龋病过程中的脱矿和再矿化。
（二）龋病的分类和临床表现掌握：龋病的分类：按发病情况和进展速度分类按损害的解剖部位分类按病变程度分类龋病的临床表现特点（三）龋病的诊断及鉴别诊断掌握：龋病诊断方法、诊断标准及鉴别诊断要点【龋病的治疗】非手术治疗药物治疗，再矿化治疗及窝沟封闭的适应证、治疗方法。
了解：窝洞制备掌握：窝洞的分类及结构窝洞预备的基本原则窝洞预备的基本步骤牙体修复的生物学基础修复性治疗掌握：牙体修复的原则银汞合金修复术复合树脂修复术玻璃离子粘固剂修复术（四）深龋治疗深龋的治疗方法深龋治疗方法的正确选择掌握：深龋的治疗原则（五）牙体严重缺损的修复掌握: 固位钉固位的牙体修复术嵌体修复术了解: 沟槽固体与银汞合金钉固位技术（六）牙体修复后的并发症及处理掌握: 引起常见并发症的原因和处理方法。
第二节牙齿发育异常熟悉：牙齿发育异常的概论及下列类型牙齿发育异常的临床表现和诊断治疗釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、畸形中央尖、牙内陷、牙齿漂白的方法了解：先天性梅毒牙的临床表现与意义第三节牙外伤熟悉：牙震荡、牙脱位质和牙折的临床表现诊断和治疗原则第四节牙齿慢性损伤掌握：重度磨损、磨牙症、楔状缺损、隐裂和酸蚀症等牙体损伤的临床表现, 诊断和治疗原则熟悉：牙齿纵裂的临床表现与防治原则第五节牙本质过敏症掌握：牙本质过敏症临床表现，诊断和常用的治疗方法了解：牙本质过敏症的病因和发病机制第六、七节牙髓病和根尖周病【牙髓及根尖周组织生理学特点】掌握：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点在临床上的意义了解：牙髓和根尖周组织的组织学和生理学特点牙髓的基本功能及牙髓炎疼痛的机制【病因及发病机制】熟悉：细菌因素感染的途径和致病机制及宿主反应了解：物理、化学和免疫因素的致病作用。
【口腔内科学】病龋高频考点,超快记忆46条
【口腔内科学】病龋高频考点，超快记忆46条病龋是口腔执业医师考试的重点，医学教育网建议大家早起背一背，病龋考点分值手到擒来！1、考点：龋病的诊断及鉴别诊断龋病定义为在以细菌为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，其表现为无机成分脱矿，有机成分破坏分解导致最终发生的牙体缺损，特征为色、形、质的变化，其中质地的变化为硬组织脱矿后软化。
2、考点：龋病的原因变形链球菌是主要的致龋菌之一，可以使局部pH下降至5.5以下并维持相当长时间，造成局部脱矿，龋病病变过程开始。
乳酸杆菌对牙面亲和力低，在菌斑中比例不大，但有龋洞存在的部位，乳酸杆菌数量增加，因此它更多地涉及牙本质龋，在龋病发展过程中作用较大。
3、考点：慢性牙髓炎的诊断及鉴别诊断慢性闭锁性牙髓炎表现为无明显自发痛，洞内探针迟钝，热测引起迟缓疼痛，多有轻度叩痛。
深龋的牙往往是当冷热刺激进入深龋的洞内才出现疼痛反应，而刺激去除后症状并不持续。
可复性牙髓炎症状表现为当患牙受到冷热刺激或甜酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。
急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧及疼痛不能定位。
4、考点：龋病的诊断及鉴别诊断根据患牙检查左下第一磨牙面深龋洞，探诊洞底感酸痛，冷测反应一过性敏感，叩痛（-），牙龈无异常可诊断为深龋，而无牙髓症状；与牙髓炎的鉴别是依据温度测试；深龋的治疗方法要安抚治疗。
5、考点：龋病的原因按照龋病病因的四联因素学说，变形链球菌是主要的致龋菌之一。
其它链球菌在菌斑中比例不大，不起主要作用。
6、考点：龋病的病因龋病病因的四联因素学说：微生物，食物，宿主和时间。
7、考点：龋病的诊断及鉴别诊断浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查，有利于发现隐藏部位的龋损。
8、考点：龋病的病因龋病发展到某一阶段时，由于病变环境发生了变化，隐藏部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不能再继续进行，但损伤仍保持原状，这种特殊的龋损叫做静止龋。
口腔内科龋病2
1.2.后牙牙合面窝沟龋 3.磨牙颊面沟龋
4.牙颈部龋
5.后牙邻面龋 6.因阻生牙而致的邻面龋 7.前牙舌面窝龋 8.前牙邻面龋
临床表现
好发部位及好发牙 龋病好发牙 不同牙齿解剖形态和生长部位的特点，龋病 在各牙的发生率出存在着差别。
临床表现
依临床分（病变程度）
浅龋 中龋 牙本质浅层 深龋 牙本质深层
临床表现
依治疗分（龋损发生时间）
⑴ 原发性龋：未经治疗的龋坏 ⑵ 继发性龋：龋坏未去净 充填不严密→微渗漏 修复体边缘或周围牙体组织破裂
形成菌斑停留区
临床表现
依部位分
⑴ 窝沟龋 部位： 牙合面、颊、舌窝 特点： 口小底大，呈墨浸状
临床表现
依部位分
⑵ 平滑面龋 部位：接触点、牙颈部、舌面 特点：口大底小、潜行性破坏
龋
病
杨利伟
黄冈职业技术学院
学习目标
1、了解龋病发病的四联因素、临床分类 2、了解窝洞的分类、结构和各部位的名称 3、掌握窝洞制备的基本原则 4、掌握银汞合金、复合树脂充填适应症、 窝洞制备特点、调制和充填 5、掌握深龋的治疗原则、洞形制备特点及 治疗方法
临床表现
好发部位及好发牙
龋病好发部位及牙面
不易发现
探诊探查 牙线检查 X线检查 刺激症状
粗糙 粗糙 可确诊
粗糙
无
无
无
可有
龋病的诊断及鉴别诊断
龋病的诊断标准
中龋
部位 视诊 光滑面 口大底小，黑 色或棕褐色 窝沟 口小底大，黑 色或棕褐色 明显龋洞 粗糙、勾挂 可确诊 酸甜敏感，刺激去除，症状消失 邻面（接触点上） 咬合面边缘嵴黑色 或墨浸色
2、恒牙最易发生龋齿的部位是（ A、咬合面点隙和裂沟 B、牙齿邻面和牙颈部 C、扭转和重叠的牙面 D、釉质发育缺陷牙面 E、不易被清洁的牙面
龋病及其治疗
儿童龋病管理策略
01
02
03
04
饮食习惯培养
鼓励儿童养成定时定量、均衡 饮食的习惯，减少糖分摄入。
口腔卫生教育
教导儿童正确刷牙和使用牙线 的方法，培养其自主维护口腔
卫生的习惯。
定期口腔检查
建议儿童每半年进行一次口腔 检查，及时发现并治疗龋病。
局部用氟化物
对于高龋风险儿童，可考虑使 用局部用氟化物增强牙齿抗龋
加强口腔卫生维护
孕妇及哺乳期妇女应更加注意口腔卫生，坚 持早晚刷牙、饭，以降低龋病发 生的风险。
合理饮食调整
增加富含钙质、磷质和维生素的食物摄入， 有助于牙齿健康。
及时就医治疗
如发生龋病，应及时就医治疗，避免病情恶 化影响母婴健康。
06
龋病与全身健康关系探 讨
流行病学特点
发病率高
01
龋病是人类最常见的疾病之一，各年龄段均可发病，但以儿童
为主。
分布广
02
龋病在全球范围内广泛分布，不同地域、民族和经济状况的人
群中均有发生。
与生活习惯密切相关
03
龋病的发病与饮食习惯、口腔卫生习惯等生活习惯密切相关。
龋病分类与临床表现
分类
根据龋损累及牙齿的硬度、深度和范围，龋病可分为浅龋、 中龋和深龋三类。
效果评估
定期评估氟化物应用的效果，根据评估结果调整 预防策略。
定期口腔检查与早期干预
定期口腔检查
建议每半年进行一次口腔检查， 及时发现并处理龋病等口腔问题
。
早期干预
对于已经发生龋病的牙齿，应尽早 进行治疗，防止龋病进一步发展。
建立健康档案
为患者建立健康档案，记录口腔健 康状况和治疗过程，方便追踪管理 。
读书笔记：龋病的分类和临床表现
读书笔记：龋病的分类和临床表现1.龋病的好发部位(1)好发牙位下颌第一磨牙>下颌第二磨牙>上颌第一磨牙>上颌第二磨牙>前磨牙>第三磨牙>上颌前牙>下颌前牙(2) 好发牙面窝沟（咬合面）>邻面>颊面(与滞留区有关)，如图。
从病因学角度来说，龋病也可称之为牙体硬组织的细菌感染性疾病。
根据龋损涉及的牙体组织不同，我们可以将龋病分为釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋。
釉质龋又可以分为平滑面龋和窝沟龋。
龋病早期阶段，釉质的表面层损害极少，在表面层下方，表现为脱矿。
从这张图片中我们看到，早期釉质平滑面龋病损呈三角形改变，兼向釉牙本质界底向表面，以次分别为透明层、暗层、病损体部和表层。
釉质窝沟龋的病理改变，与平滑面相似，病损呈三角形改变，但底向釉牙本质界，尖朝向表面病损的形态与窝沟中釉柱的排列方向一致。
所以对于釉质窝沟龋，起损的范围往往比我们肉眼看到的严重一些。
龋损前行性破坏釉质后，沿牙本质小管侵入牙本质，沿着釉牙本质界向侧方扩展。
在牙本质中形成三角形损害，底部朝向釉牙本质界，顶部指向牙髓，即朝向髓腔。
牙本质龋损从病损深部向表层可以看到若干区域，透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层在牙本质龋损的脱矿区表层，可以发现少量细菌，但深层的大部分组织没有细菌，这一部分组织由于其硬度的原因，也可称为革样牙本质，在动与被过程中，这一部分相对完整的硬化层具有重要的临床意义。
牙骨质的龋损过程与牙本质龋相同。
临床上牙骨质龋呈浅蝶形，常发生在牙龈炎中退缩，根面自洁作用较差的部位，临床上基本无法检测出单纯的牙骨质龋。
在接近釉牙骨质界处，牙骨质的厚度通常为20微米~50微米。
若龋损涉及到牙本质，则称之为根面龋。
龋病的临床分类(1)按发病情况和进展速度分类：●急性龋、●慢性龋、●继发龋急性龋病变进程较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软，而且湿润，容易用挖勺剃出急性龋因病变进程较快，牙髓组织来不及形成修复性牙本质或者形成比较少，牙髓组织容易受到感染，产生牙髓病变。
口腔内科学(第三章)
口腔内科学（练习题二）第三章龋病一、名词解释1.龋病：牙齿硬组织在多种因素的作用下，发生无机物脱矿，有机物分解，产生色、形、质3方面改变的慢性破坏性疾病。
2.窝沟龋：指后牙颌面、磨牙颊沟和上颌前牙的舌面窝等处的龋损。
3.龋病的再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度，使早期釉质龋终止或消除的方。
4.充填术：用手术的方法去除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿、消毒、垫底，再选用合适的充填材料修复缺损，恢复牙的形态和功能。
5.窝洞制备：经手术去除龋坏组织，并按要求制备成一定的洞形，以容纳和支持修复材料，这一步骤称窝洞制。
6.固位形：.将窝洞制成一定的形状，使充填材料和牙齿均能承受咀嚼力的洞形。
7.抗力形：将窝洞制成一定的形状，使充填材料不松动、脱落的洞形。
二、选择题（一）A1型题1.影响龋病发生的因素有：A.细菌B.易感牙面C.食物D.一定的时间E.以上因素都有2.龋病是牙体硬组织发生的A.急性进行性破坏B.急性间A歇性破坏C.慢性进行性破坏D.慢性间歇性破坏E.以上各种破坏都存在3.龋病也可成为牙齿硬组织的A.细菌感染性疾病B.病毒感染性疾病C.免疫反应性疾病D.变态反应性疾病E.化学刺激性疾病4.初期龋的变化不包括：A.硬组织发生脱矿B.微晶结构改变C.牙齿透明度下降D.牙釉质呈白垩色E.釉质出现龋洞5.下列哪项不是急性龋的特点：A.多见于儿童及青少年B.病变组织颜色浅C.病变进展快D.质地软而湿E.去腐时必须用钻去除6．下列哪项不是慢性龋的特点：A．只见于成年人B．病变进展慢C．病变组织颜色深D．病变组织质地较干硬E.去腐时不易大块去除7．龋病导致的牙体硬组织缺损，可用以下哪种方法治疗：A．药物治疗B．自行修复C．充填治疗D．再矿化疗法 E.以上方法都可以8．下列龋病类型哪种是按损害程度分类的：A．急性龋B．慢性龋C．中龋D．静止龋 E. 窝沟龋9．下列备洞原则中哪项是错误的A．尽可能去尽腐质B．尽可能保留健康的牙体组织C．所有的窝沟点隙均需做预防性扩展D．后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区E. 要有良好的抗力形和固位形10．静止龋主要是在下列何种情况下产生的A．机体抵抗力差B．牙齿再矿化能力增加C．发生龋的牙面消失D．口内致病菌减少E.牙体的抗酸能力增加11．下列哪项不是浅龋的临床表现A．光滑面釉质白色斑点B．患者无症状C．窝沟色泽变黑，可卡探诊D．对化学性刺激有反应 E.探诊检查时有粗糙感12．继发龋的发生与下列哪项无关A．腐质未去净B．洞型制备不规范C．使用了窝洞消毒剂D．充填时操作不当E.材料调制不当13．牙釉质龋时下列哪项描述是正确的A．牙体硬组织色，形、质都发生变化B．牙体硬组织色，形、都发生变化C．牙体硬组织形、质都发生变化D．牙体硬组织色，质都发生变化E.牙体硬组织色，形、质都不发生变化14．邻面早期龋损可以用下列哪种方法帮助检查A．探查B．牙线C．温度测试D．叩诊 E.视诊15．根面龋龋病率最高的年龄是A．青少年B．儿童C．成年人D．老人16．恒牙龋病最好发部位是A．磨牙合面窝沟B．后牙邻面C．后牙颈部D．后牙颊面 E.前牙邻面17．恒牙龋病最好发牙位是A.下颌第一二磨牙B．上颌第一二磨牙C．前磨牙D．上前牙 E.以上牙位依次好发18．能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为：A．0．3mm 以内B．0．3mm～0.8mm C．0.8mm～1.5mm D．1.5mm～2mm E. 2mm 以上19．牙髓-牙本质复合体的增龄性变化表现在以下几个方面，除了A．髓腔由大变小B．细胞成分有多变少C．牙髓组织变性D．神经、纤维血管减少E. 髓角变低20．下列各项中哪项不是深龋的临床表现A．冷热刺激痛B．食酸甜食物敏感C．自发痛D．食物嵌塞痛 E.牙髓活力测定正常21.下列症状中哪项是浅龋的表现A．患者无症状B．遇酸甜等刺激痛C．遇冷热刺激痛D．进食物时痛 E.牙髓活力测试正常22．诊断邻面龋最准确的方法是A．视诊B．探诊C．温度刺激试验D．染色法E．咬合翼片23．临床上不易诊查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断A．探诊B．温度测验C．x 线D．染色法E.麻醉法24．水源加氟是一种有效的防龋手段，我国的水质标准氟浓度为：A．0.05ppm～0.1ppm B．0.1ppm～0.5ppm C．0.5ppm～1ppm D．1ppm～1.5ppm25.根据G.V.Black 的窝洞分类方法，下列哪句话是正确的A．Ⅰ类洞是单面洞B．Ⅱ类洞是复杂洞C．Ⅰ类洞是后牙窝沟点隙龋坏所制备的洞形D．Ⅲ类洞是前牙邻面未损伤切角的龋坏所制备的洞形 E. Ⅴ类洞是后牙唇颊侧舌腭面近龈1/3 处被破坏所制备的洞形26．复面洞制备时阶梯的髓壁与A．龈壁平行B．龈壁垂直C．轴壁平行D．近中壁平行 E.远中壁平行27．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的A．洞底平，侧壁平直，两者相互垂直B．去尽腐质C．保护牙髓D．洞缘线圆钝E.尽量保留牙体健康组织28．后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是A．颊舌牙尖间距的1/4 B．颊舌牙尖间距的1/4～1/3C．颊舌牙尖间距的1/3～1/2D．颊舌牙尖间距的1/2～2/3E.颊舌牙尖间距的2/3～3/429.后牙Ⅱ类洞鸠尾峡部的部位位于A．洞底轴髓线角靠近中线处B．洞底髓角线角处C．洞底髓角线角靠近边缘处D．根据破坏情况酌情处理 E.颊舌牙尖的任何部位30．阶梯固位可用于A．邻牙合面洞B．邻唇颊面洞C．邻舌腭面洞D．后牙颊牙合面洞E.以上各种均包括31．备洞和充填过程中，保护牙髓的措施为A．高速钻机须有降温措施B．慢速手机去腐应保持窝洞干燥C．切削牙体组织应采取间断磨除法D．深洞充填时应垫底E.包括以上各项32．下列各项哪项不是抗力形所要求的A．窝洞应底平，壁直，点线面清楚而圆钝B．窝洞的深度应达到釉牙本质界下0.5mmC．洞形外形线圆缓D．使用根管桩或牙本质钉E.鸠尾峡与轴髓线角勿在同一平面上33．下列窝洞预备的原则中，哪项不是正确的A．去净腐质B．保护牙髓C．制备抗力形D．制备固位形E.窝洞点线角为钝角34．Ⅱ类洞制备时，牙合面鸠尾的深度为A．釉牙本质界处B．釉牙本质界下0.2mm 以下C．釉牙本质界下0.2mm 以上～0.5mm 以内D．釉牙本质界下0.5mm 以上～1mm 以内E.釉牙本质界下1mm 以上～1.5mm 以内35.玻璃离子充填时，洞形要求哪项时错误的A．洞有一定深度B．洞缘可保留无机釉C．洞缘做洞斜面D．在不承受牙合力时，可不做抗力形 E.洞底可呈圆弧形36.下列哪种材料对牙髓刺激性小且可促进牙本质形成A．磷酸锌水门汀B．聚羧酸锌水门汀C．玻璃离子水门汀D．Ca(OH)2 糊剂 E. 银汞合金37．复合树脂充填时，洞缘斜面应做在A．洞缘釉质处B．洞壁牙本质处C．洞缘的釉牙本质界处D．洞缘的牙本质处 E.以上各处都可以38．前牙切角缺损时，在以下那种缺损边缘范围内增加酸蚀面积A．牙体缺损区外1mm～3mm 深0.5mm 的正常釉质处B．牙体缺损区外1mm～3mm 深1mm 的正常釉质处C．牙体缺损区外3mm～5mm 深0.5mm 的正常釉质处D．牙体缺损区外3mm～5mm 深1mm 的正常釉质处E.牙体缺损区外5mm 以上深0.5mm 的正常釉质处39．充填后嵌塞的原因如下，除了A．未恢复接触点B．邻牙有龋坏C．外展隙小D．充填体悬突E.充填时用了成形片40．理想充填材料的要求，哪项是不正确的A．对人体无毒B．对牙髓无刺激C．化学性能稳定D．机械强度越大越好 E.具有半透明性的白色材料41．银汞合金充填时，备洞要求除外A．需做成盒形洞B．有一定固定形状C．洞缘线圆钝D．点线角锐利E.去除无机悬釉42．慢性龋对牙本质——牙髓复合体影响为A．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区窄B．脱矿区宽，再矿化的牙本质透明区宽C．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区窄D．脱矿区窄，再矿化的牙本质透明区宽E. 以上特点均不正确43．龋损在什么阶段时就开始产生牙髓反应A．釉牙本质界处B．牙本质外1/3C．牙本质中1/3 D．牙本质内1/3 E. 髓壁处44．银汞合金在调制及使用过程中，不释放汞蒸气污染环境的是A．调制前汞散落B．调制过程未在密闭容器中进行C．排入下水道的散落的银汞合金碎屑D．硬固后的银汞合金碎屑E. 放入15cm 高饱和盐水中的银汞合金碎屑45．复合树脂充填时，下列哪项洞形要求是错误的A．洞缘线及点线角圆钝B．前牙可保留无机釉C．任何条件下均可不做固位形D．洞缘线圆缓E. 洞缘角制备小斜面46．银汞合金中白合金粉由以下几种金属组成A．银、锡、铜、铅B．银、锡、铜、锌C．银、锡、铜、锰D．银、锡、铜、铁47．中龋直接充填时，下列哪项对牙髓刺激最大A．聚羧酸水门汀B．氧化锌丁香油糊剂C．银汞合金D．复合树脂 E.玻璃离子水门汀48．复合树脂与牙釉质表面粘接的方式A．机械性锁合粘接B．化学性粘接C．机械性化学性粘接D．固位洞形 E.螯合49．在检查龋洞时，光导纤维对下列哪组牙齿最好A．上、下前牙邻面B．上磨牙邻面C．下磨牙邻面D．上、下双尖牙邻面 E. 以上均包括50．复合树脂填充材料的粘接修复脱落的原因，除了A．牙齿表面未彻底清洁B．酸蚀后的牙面接触唾液C．复合树脂填充物较薄D．牙齿表面未干燥E.制备了固位形51．在制备过程中下例哪项不是减少疼痛的方法？A．选择适宜的器械B．间断磨除法操作C．药物处理D．局部麻醉 E. 冷水冷却52．下列哪项不是备洞时意外穿髓的原因A．髓腔解剖形态不熟悉B．髓角变异C．使用新钻针D．深髓去腐时使用涡轮钻53．银汞合金与牙齿的固位是A．固位形B．螯合C．机械粘接D．汞齐化 E. 化学粘接54．哪项不是复面洞做成阶梯的作用A．分散合力B．保护牙髓C．少切割牙体组织D．抗力形E. 便利形55．备洞过程中，引起的牙髓反应在临床上不可能表现为A．钻针切割牙体组织时疼痛B．切割牙体组织时只有酸痛感C．治疗结束后，仍有激发痛D．治疗结束后，出现自发痛 E.治疗结束后，出现咬合痛56．下列哪项不是增加抗力的措施A．去除无机釉B．去除薄壁弱尖C．保留承力区D．洞缘线设计为圆钝曲线 E.做盒形圆洞57．固位形不包括A．侧壁固位B．倒凹固位C．鸠尾固位D．梯形固位E.粘接固位58．盒形洞的要求中下列哪项是不正确的A．洞底平B．洞侧壁直C．洞侧壁与洞底相垂直D．洞各侧壁与牙长轴平行 E.点线角锐利59．牙本质中龋时牙髓受刺激后可造成A．继发性牙本质形成B．修复性牙本质形成C．牙髓充血D．牙髓变性 E.牙髓钙变60．中等深度以上龋，银汞合金充填时需垫底，其原因为银汞合金有A．牙髓刺激性B．流动性C．传导性D．膨胀性 E.收缩性61．窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的是A．防止牙齿折裂B．防止充填体折裂C．防止充填体脱落D．防止继发龋发生E.防止充填材料的刺激62．窝洞制备时，抗力形中的要求，哪一项是错误的？A．洞的深度达到釉牙本质界下0.5mmB．盒形洞形：底平，壁直C．复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D．去除薄壁弱尖 E.洞缘曲线圆钝63．下列备洞原则中哪项是错误的A．尽可能去尽腐质B．尽可能保留健康的牙体组织C．所有的窝沟点隙均需做预防性扩展D．后牙邻面侧壁应扩展到接触区以外的自洁区E.外形线应建立在正常的牙体组织上64．牙本质粘接剂的粘接方式主要是A．机械性粘接B．化学性粘接C．机械与化学性粘接D．固位洞形 E.以上都不是65．复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为A．可致树脂性质改变B．影响树脂聚合C．影响树脂与牙粘接D．抗压强度不足E.使树脂色泽改变66．6 颊沟龋属：A．Ⅰ类洞B. Ⅱ类洞 C. V 类洞D. Ⅲ类洞E. Ⅳ类洞67．作Ⅰ类洞深龋的倒凹应在A．窝洞底B．垫氧化锌丁香油沾固粉后C．垫磷酸锌粘固粉后D．任选一层E．每层必作69．复合树脂充填时，酸蚀法的应用目的：A．增加复合树脂的抗压强度。
口腔内科学龋病试题及答案
口腔内科学龋病试题及答案龋病是口腔内科学中常见的疾病之一，对于从事口腔医学的学生和医生来说，掌握龋病的知识和诊断技巧是非常重要的。
本文将为大家介绍一些口腔内科学龋病试题及答案，帮助大家更好地了解和诊断龋病。
一、选择题1. 龋病是由于口腔中菌斑内的细菌在代谢过程中产生的（）所引起的。
A. 酸B. 酶C. 蛋白质D. 碳水化合物答案：A. 酸2. 龋病的临床表现主要包括（）。
A. 口腔疼痛B. 牙齿发黄C. 牙齿松动D. 牙齿出血答案：A. 口腔疼痛3. 下列哪种龋病类型最容易发生于牙齿的近中面和远中面？A. 唇侧龋B. 舌侧龋C. 近中面龋D. 远中面龋答案：C. 近中面龋4. 口腔酸性环境的持续时间越长，牙齿表面溶解的程度越（）。
A. 严重B. 轻微C. 不变D. 不确定答案：A. 严重二、简答题1. 请简要描述龋病的发病机制。
答：龋病的发病机制主要包括三个步骤：首先，食物残渣和细菌在牙齿表面形成菌斑；其次，细菌在代谢过程中产生酸性物质，使牙齿表面的矿物质溶解；最后，溶解的矿物质无法再被牙齿吸收，导致牙釉质和牙本质发生龋病。
2. 请列举至少三种预防龋病的方法。
答：预防龋病的方法包括以下三种：定期刷牙，每天至少两次，每次两分钟；使用含氟牙膏，有助于强化牙齿表面的矿物质；定期就诊口腔医生，进行口腔检查和清洁。
三、病例分析题某患者前来就诊，主要症状是右下第一臼齿近颊面有一颗小黑斑，患者无明显不适。
请根据此病例回答以下问题。
1. 该患者可能患有何种类型的龋病？答：该患者可能患有近中面龋。
2. 龋病呈现黑斑状的原因是什么？答：龋病呈现黑斑状是因为牙齿表面的矿物质已经部分溶解，导致牙齿组织的颜色发生改变。
3. 该患者的处理方法是什么？答：对于这种轻度的近中面龋，口腔医生可以采用局部清理龋坏组织，并填充牙体。
四、解答题请绘制一张示意图，表示牙釉质和牙本质的结构，并标注其中的关键部位。
（示意图略）结语：通过以上口腔内科学龋病试题及答案的介绍，相信大家对于龋病的知识有了更进一步的了解。
口腔内科学龋病的名词解释
口腔内科学龋病的名词解释在我们日常生活中，我们经常听到关于龋病的词汇，但很少有人真正了解这个口腔疾病的内涵。
本文将详细解释和探讨口腔内科学中龋病相关的名词，帮助读者更好地了解这一常见疾病。
1. 龋病龋病是口腔内科学中最常见的疾病之一，也被称为蛀牙。
它是由细菌通过牙齿上的细菌斑形成，产生的酸腐蚀牙釉质和牙本质而引起的。
牙齿表面的龋病形成的洞穴可在牙齿中逐渐扩大，导致牙齿脆弱甚至感染。
2. 龋斑龋斑是牙齿表面开始腐蚀的早期病变。
这是一个可逆性的过程，也是龋病最初的迹象之一。
龋斑通常看起来像是牙齿表面的白斑，但在进展时可能会变得更暗色。
3. 龋洞龋洞是龋病进展的结果，它发生在牙齿的牙釉质和牙本质之间的缺损区域。
牙齿的解剖结构决定了龋洞最常见的形成位置是咬合面、咀嚼面和牙间隙。
龋洞的出现会加剧疼痛，并提供了进一步细菌渗透和感染的途径。
4. 龋病原龋病原是引起龋病的主要细菌，其中最常见的是变形链球菌（Streptococcus mutans），它存在于口腔中，并通过摄入食物中的碳水化合物产生酸，从而导致牙釉质的腐蚀。
5. 龋病的危害龋病的危害不仅仅是破坏牙齿本身。
它也可能导致牙齿变形、咬合不正常，甚至影响到患者的口腔功能和外貌。
此外，龋病还可能引发牙髓炎、牙周病等严重的口腔疾病，并可能对全身健康产生影响。
6. 龋病的预防和治疗预防是控制龋病的最佳方法之一。
定期刷牙、使用含氟牙膏、牙线和含氟漱口水等是常见的预防措施。
此外，饮食控制、少食甜食也可以减少龋病的风险。
对于已经发生的龋病，早期的龋斑可以通过细菌清洁、牙釉质再矿化和氟化物治疗等方式逆转。
而进展到龋洞阶段的患者，通常需要进行龋洞修复，如牙齿充填或牙冠修复。
7. 衰弱性龋病衰弱性龋病是指牙齿结构的先天或后天异常引发的龋病。
这些异常可能包括牙釉质缺陷、唾液分泌减少、牙釉质脱矿等。
由于牙齿结构的缺陷，这类患者更容易受到细菌侵袭，龋病也更容易进展。
8. 龋病的社会和经济影响龋病不仅对个人的健康产生影响，也对社会和经济造成负担。
口腔内科学重点
龋病：是一种以细菌为主要病原体，诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。
患病率：反应龋病存在或流行的频率。
发病率：在某一特定观察期间，可能发生龋病的一定人群新发生龋病的频率。
获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。
牙体硬组织非龋性疾病：发生在牙体组织上非因龋蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。
牙本质过敏症：指牙在受到外界刺激，如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状，不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。
牙发育异常：指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常，分为结构、形态、数目和萌出异常。
釉质发育不全：指在牙发育期间，由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。
氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。
四环素牙：在牙发育矿化期间，使用四环素族药物，导致牙萌出后呈褐色或深灰色。
先天性梅毒牙：在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全畸形中央尖：多见于下颌前磨牙，位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。
牙内陷：指牙在发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。
牙体急性损伤：指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤，包括牙震荡、牙脱位及牙折等。
牙折：是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致，常见于上颌前牙。
牙震荡：指牙周膜受外力作用后的轻度损伤，通常不伴有牙体组织的缺损。
牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。
磨损：由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。
牙隐裂：又称牙微裂，是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。
榭状缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢耗损，形成类似楔形的组织缺损。
酸蚀症：酸雾或酸酐作用于牙面而造成的牙硬组织损害。
再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积与正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。
口腔医师考试必备知识精选-口腔内科学
【口腔内科学】必备考点1：龋病的临床特征是牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生变化。
必备考点2：致龋机制：①对牙面有较强的粘附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。
必备考点3：深龋治疗前应当判明的情况：1）深龋的牙本质—牙髓复合体反应情况；2）深龋的类型；3）龋洞内龋坏组织能否去净；4）深龋洞底是否与髓腔穿通，牙髓是否暴露，抑或有髓腔穿通而牙髓已无活力。
必备考点4：釉质发育不全，临床上常根据病损的程度分为轻症和重症：1）轻症釉质形态基本完整，仅有色泽和透明度的改变，形成白垩状釉质。
一般无自觉症状；2）重症牙面有实质性缺损，即在釉质表面出现带状或窝状的、棕色的凹陷。
必备考点5：外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙齿。
根折按其部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3，最常见者为根尖1/3。
其折裂线与牙齿长轴垂直或有一定斜度，外伤性纵折很少见。
必备考点6：牙隐裂的治疗：1）浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调（牙合）治疗，以减少侧向分裂力量，防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填；2）较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。
必备考点7：牙髓电活力测验法注意事项先测对照牙，再测患牙。
每牙测2—3次，取平均数做结果；装有心脏起搏器的患者严禁做电活力测试。
每次持续数秒至数分，最长不超过5分钟时间长有“扳机点”无定位并沿三叉神经放散痛不定位，向一侧头面部放射①根尖脓肿：自发持续性剧烈跳痛，叩诊（＋＋＋），松动Ⅲ°，患牙根尖部相应的唇、颊侧牙龈潮红，扪痛（＋）、肿胀不明显；②骨膜下脓肿：上述症状加重，患者痛苦面容、根尖区牙龈肿胀明显、移行沟变平，扪痛并有深部波动感；区域淋巴结肿大、压痛，相应面颊部软组织呈反应性水肿；全身不适，体温升高（38℃左右），白细胞记数增高，多在1.0万—1.2万／mm3；③粘膜下脓肿：上述症状明显减轻，相应根尖部的牙龈肿胀局限，呈半球形隆起，扪诊波动感明显，全身症状缓解。
口腔内科学重点干货
◆龋病病因的四联因素学说包括微生物、食物、宿主和时间◆浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查,有利于发现隐藏部位的龋损◆鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧,颌面洞底的牙合方◆龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质,因此临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度◆急性龋多见于儿童或青年人,病变组织颜色较浅,质地较软而湿润,由于病变进展快,牙组织来不及形成修复性牙本质,或形成较少,因而牙髓组织容易受到感染,产生牙病变◆三叉神经痛表现为触及“扳机点”时,出现电击样疼痛◆急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧及疼痛不能定位◆深龋往往是当冷热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应◆一般情况下,牙面清洁后4~8小时即有细菌进入,10~12小时牙面上形成的菌斑即可用染色剂着色5~6天菌斑趋于成熟:10~30天菌斑成熟达到高峰;◆牙中牙是牙内陷最严重的一种,常见于上颔侧切牙,偶发于上颌中切牙或尖牙◆牙本质过敏症的主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛,尤其对机械刺激最敏感◆目前最常用的漂白剂为过氧化氢、过氧化尿、过硼酸钠;◆多生牙属于牙数目异常,不属于牙发育形态和结构畸形◆死髓牙不能应用活髓切断术,应该行根尖诱导成形术◆乳牙龋病的治疗目的是终止龋蚀发展、保护牙髓的正常活力、恢复牙体的外形和咀嚼功能、维持牙列完整、使乳牙正常替换、颌骨正常发育◆牙菌斑是牙周病的始动因素◆可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶、苯妥英钠、环孢菌素◆急性环死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭杆菌◆青春期青少年体内激素水平变化为牙龈炎发生的全身因素◆青少年牙周炎也叫侵性牙用炎,主要特点是牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例◆急性疱疹口炎的临床特征包括急性发作、全身反应重,口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱,继后,口腔模形成浅溃病,口周皮肤形成痂壳,◆疱疹性口炎是发生于口腔点膜的原发性Hsv感染,多见于婴幼儿,◆轻型口疮的溃疡特点为“红、黄、凹、痛“◆口腔检查包括口腔前庭检查、牙齿及咬合检查,固有口腔及口咽检查◆口镜的作用包括反映被检查部位◆口镜的柄端用于牙齿叩诊检查◆脱敏治疗适用于牙本质过敏的患牙◆探针的工作角度不可以任意改变◆再矿化法适用于光滑面早期釉质龋,即龋斑◆根尖片投照的分角技术是X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直,并与被照牙的邻面平行◆下颌前牙开髓位置应在咬合面偏向颊侧◆急性化脓性根尖炎时炎症中心在根尖周组织,叩痛严重,疼痛的定位明确,不可能出现“放射性疼痛”◆典型的三叉神经痛的疼痛性质是阵发性发作性剧痛,◆放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的革兰阳性丝状菌◆用温度测验牙髓活力时,应低于20℃或高于50℃◆畸形中央尖以下颌第二双尖牙多见◆开髓引流是急性牙髓炎最有效的应急处理,◆牙髓炎的发生多为龋齿所致◆根管预备前要完成的重要步骤是工作长度的确定◆龈上洁治术是使用龈上洁治器械除去龈上牙石和菌斑,并磨光牙面,防止斑和牙石再沉积◆叩诊右上第一磨牙的对照牙最好选左上第一磨牙◆根尖孔未形成时,因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙和意外穿髓,穿孔直径不超过者采用直接盖髓术◆直接盖髓术为覆盖已穿露的牙髓创面,最重要的注意事项为无菌操作,防止牙髓被感染,导致盖髓失◆电诊法检查牙随活力应该先测对照牙,后测患牙◆夜间痛是急性牙髓炎自发痛时间最明显的特点◆成人患牙三氧化二砷封药时间为24~48小时,金属砷封药时间为10~12天,多聚甲醛封药时间为2周左右◆乳牙根管充填材料不宜放置牙胶尖或根尖◆甲硝唑主要用于牙周抗厌氧菌治疗◆根管充填时主尖应矩X线片所示根尖~2mm, ◆乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11-13岁为最适宜窝沟封闭的年龄◆痛性抽搐是指伴有颜面表情肌的痉享,口角被牵向患侧;◆贝尔征是指用力闭目时,眼球转向外上方◆备洞时意外穿的年轻恒牙是直接盖髓术的适应证◆牙冠色泽变暗,检查牙活力测定无反应,表示牙髓已坏死◆急性牙髓炎疼痛的特点为阵发性的自发性痛、温度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛常在夜间发作或加重◆龋病是牙体缺损最常见的原因◆疱疹性口腔炎不宜使用激素类药物◆%％的洗必泰溶液是口内手术后常用的含漱液◆下颌第一前磨牙开髓时最易侧穿的部位是舌侧◆确定残髓炎最可靠的方法是探查根管深度◆龈上洁治术后牙本质过敏的脱敏应选用的药物是7k%氟华纳糊剂◆检查继发龋的最佳方法是拍牙片◆牙周病最基本的治疗应包括清除菌斑和牙石◆根尖孔破坏的感染渗湿根管封药用碘仿剂◆根尖孔未形成的年轻恒牙根管封药用氢氧化钙助理必备:◆龋病病因的四联因素学说包括微生物、食物、宿主和时间◆浅龋最常使用的常规诊断方法是作X线片检查,有利于发现隐藏部位的龋损◆鸠尾峡的位置应在轴髓线角的内侧,颌面洞底的牙合方◆龋坏组织即腐质和感染的软化牙本质,因此临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度◆急性龋多见于儿童或青年人,病变组织颜色较浅,质地较软而湿润,由于病变进展快,牙组织来不及形成修复性牙本质,或形成较少,因而牙髓组织容易受到感染,产生牙病变◆三叉神经痛表现为触及“扳机点”时,出现电击样疼痛◆急性牙髓炎则表现为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加剧及疼痛不能定位◆深龋往往是当冷热刺激进入深龋洞内才出现疼痛反应◆一般情况下,牙面清洁后4~8小时即有细菌进入,10~12小时牙面上形成的菌斑即可用染色剂着色5~6天菌斑趋于成熟:10~30天菌斑成熟达到高峰;◆牙中牙是牙内陷最严重的一种,常见于上颔侧切牙,偶发于上颌中切牙或尖牙◆牙本质过敏症的主要表现为刺激痛,当刷牙,吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可发生酸痛,尤其对机械刺激最敏感◆目前最常用的漂白剂为过氧化氢、过氧化尿、过硼酸钠;◆多生牙属于牙数目异常,不属于牙发育形态和结构畸形◆死髓牙不能应用活髓切断术,应该行根尖诱导成形术◆乳牙龋病的治疗目的是终止龋蚀发展、保护牙髓的正常活力、恢复牙体的外形和咀嚼功能、维持牙列完整、使乳牙正常替换、颌骨正常发育◆牙菌斑是牙周病的始动因素◆可引起牙龈增生的药物有硝苯吡啶、苯妥英钠、环孢菌素◆急性环死性龈炎的细菌涂片可见大量螺旋体和梭杆菌◆青春期青少年体内激素水平变化为牙龈炎发生的全身因素◆青少年牙周炎也叫侵性牙用炎,主要特点是牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成比例◆急性疱疹口炎的临床特征包括急性发作、全身反应重,口腔黏膜的任何部位和口唇周围可出现成簇的小水疱,继后,口腔模形成浅溃病,口周皮肤形成痂壳,◆疱疹性口炎是发生于口腔点膜的原发性Hsv感染,多见于婴幼儿,◆轻型口疮的溃疡特点为“红、黄、凹、痛“◆口腔检查包括口腔前庭检查、牙齿及咬合检查,固有口腔及口咽检查◆口镜的作用包括反映被检查部位◆口镜的柄端用于牙齿叩诊检查◆脱敏治疗适用于牙本质过敏的患牙◆探针的工作角度不可以任意改变◆再矿化法适用于光滑面早期釉质龋,即龋斑◆根尖片投照的分角技术是X线与被检查牙齿的长轴及胶片之间的分角线垂直,并与被照牙的邻面平行◆下颌前牙开髓位置应在咬合面偏向颊侧◆急性化脓性根尖炎时炎症中心在根尖周组织,叩痛严重,疼痛的定位明确,不可能出现“放射性疼痛”◆典型的三叉神经痛的疼痛性质是阵发性发作性剧痛,◆放线菌是人口腔正常菌丛中最常见的革兰阳性丝状菌◆用温度测验牙髓活力时,应低于20℃或高于50℃◆畸形中央尖以下颌第二双尖牙多见◆开髓引流是急性牙髓炎最有效的应急处理,◆牙髓炎的发生多为龋齿所致◆根管预备前要完成的重要步骤是工作长度的确定◆龈上洁治术是使用龈上洁治器械除去龈上牙石和菌斑,并磨光牙面,防止斑和牙石再沉积◆叩诊右上第一磨牙的对照牙最好选左上第一磨牙◆根尖孔未形成时,因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙和意外穿髓,穿孔直径不超过者采用直接盖髓术◆直接盖髓术为覆盖已穿露的牙髓创面,最重要的注意事项为无菌操作,防止牙髓被感染,导致盖髓失◆电诊法检查牙随活力应该先测对照牙,后测患牙◆夜间痛是急性牙髓炎自发痛时间最明显的特点◆成人患牙三氧化二砷封药时间为24~48小时,金属砷封药时间为10~12天,多聚甲醛封药时间为2周左右◆乳牙根管充填材料不宜放置牙胶尖或根尖◆甲硝唑主要用于牙周抗厌氧菌治疗◆根管充填时主尖应矩X线片所示根尖~2mm, ◆乳磨牙在3~4岁,第一恒磨牙在6~7岁,第二恒磨牙在11-13岁为最适宜窝沟封闭的年龄◆痛性抽搐是指伴有颜面表情肌的痉享,口角被牵向患侧;◆贝尔征是指用力闭目时,眼球转向外上方◆备洞时意外穿的年轻恒牙是直接盖髓术的适应证◆牙冠色泽变暗,检查牙活力测定无反应,表示牙髓已坏死◆急性牙髓炎疼痛的特点为阵发性的自发性痛、温度刺激引起或加重疼痛、疼痛不能定位、有放射性痛常在夜间发作或加重◆龋病是牙体缺损最常见的原因◆疱疹性口腔炎不宜使用激素类药物◆%％的洗必泰溶液是口内手术后常用的含漱液◆下颌第一前磨牙开髓时最易侧穿的部位是舌侧◆确定残髓炎最可靠的方法是探查根管深度◆龈上洁治术后牙本质过敏的脱敏应选用的药物是7k%氟华纳糊剂◆检查继发龋的最佳方法是拍牙片◆牙周病最基本的治疗应包括清除菌斑和牙石◆根尖孔破坏的感染渗湿根管封药用碘仿剂◆根尖孔未形成的年轻恒牙根管封药用氢氧化钙◆残髓炎的诊断要点是:有牙髓治疗史、具有牙髓炎疼痛的特点,探查根管深部有探痛◆根尖发育已完成的恒牙牙髓炎波及根髓时,治疗应该选择摘除术◆继发龋最多发生在邻面窝洞的根壁,其次是洞底; 检查的最佳方法是拍x线牙片;◆双尖牙咬合面中央窝内可能出现畸形中央尖,常因磨耗而穿髓◆龋病的分类:①按发病情况和进展速度分为:急性龋、慢性龋、继发龋;②按损害的解剖位分为窝沟龋、平滑面龋、根面龋:③按病变深度不同分为:浅龋、中龋和深龋;◆强力素对Aa害有特殊的抑制效果,可用于预防和治疗青少年牙周炎的药物治疗◆龋环进展慢,组织染色深,呈黑褐色,病变组织较千燥,不易被挖除,挖除时呈粉状是慢性龋的特点◆临床上去除龋坏组织的标准主要根据洞壁牙体组织的硬度◆龋坏,进展慢组织染色深成黑褐色病变组织较干燥,不易被挖除,挖除时成粉状是慢性龋的特点;◆唇侧略有膨隆,无明显疼痛,检查唇侧有乒乓球感,富有弹性,可造成邻牙移位或使邻牙牙根吸收,这才是根尖周囊肿的原因;◆龋病是牙体缺损中最常见的原因;。
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口腔内科龋病的临床表现及分类
龋病的临床表现及分类，包括以下几点：
（一）按病变程度分类
1.浅龋（釉质龋或牙骨质龋）：病变限于牙釉质内或牙骨质内，患者无任何症状。
检查局部有粗糙感或浅洞形成。
2.中龋（牙本质浅龋）：病变限于牙本质浅层，即牙本质分层的外1/3厚度。
患者一般没有自发症状，但对冷热酸甜等刺激较为敏感，特别是对冷刺激最为明显。
刺激去除后症状立即消失。
1.深龋（牙本质深龋）：病变达牙本质深层，尚未引起牙髓炎。
存在较大龋洞，有着色、软化牙本质的食物残渣等。
患牙对温度及化学刺激敏感，进食食物嵌入洞内引起疼痛。
探诊检查：酸痛感，但无自发性疼痛。
（二）按病变发生部位分类
牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、唇、舌面龋
（三）按病变进展情况分类
来源：考试大
1.慢性龋 chronic caries：龋坏进展缓慢，病变着色较深，质地较干硬，多见于成年人或老年人。
2.急性龋 acute caries：病程短，发展迅速，色淡，质软，含软化牙本质较多。
多见于乳牙、年轻恒牙。
3.静止龋/停止龋 arrested caries：外形呈浅碟状，色暗褐，表面光滑、坚硬。
4. 继发龋 secondary caries：牙体经过修复治疗后，在修复体周围或下方再发生龋蚀，则为继发龋。
继发龋的特点是在修复体的边缘出现缝隙，或经X线检查发现修复体下方有透明区，在修复体旁边见墨浸状改变等。