耳聋
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鼓膜紧张部后方和光锥处外伤性穿孔
传导性聋病因
2、后天性疾病 （3）中耳炎症：急、慢性中耳炎的 鼓膜穿孔
M
传导性聋病因
2、后天性疾病 （4）分泌性中耳炎症：鼓室积液
传导性聋病因
2、后天性疾病 （5）其他：耳硬化症，中耳肿瘤
传导性聋诊断
• 病史及专科检查 • 音叉检查：
RT （-）， WT 偏患侧，ST （+）
耳聋
Hearing Loss
概论
•全球 轻度听力损失: 7 亿 >=中度听力损失: 2.5亿
7%-10%人口有不同程度的听觉障碍。 美国约有0.5%的人听觉完全丧失
•听觉障碍居残疾之首 （27%）。我国听力 语言残疾者2700余万人（2006）
•新生聋儿的发生率为1Fra Baidu bibliotek，每年以2-4万的 聋儿数量增加
频率在基底膜上的分布
*不同频率、时程的听阈不同
分级
轻度：低声谈话困难， 听阈26-40dB 中度：近距离谈话困难，听阈41-55dB 中重度：大声说话可闻，听阈56-70dB 重度：耳旁大喊可闻， 听阈71-90dB 极度：耳旁疾呼不闻， 听阈>90dB0
*言语频率（0.5、1、2 KHz）的平均值
2.高压氧治疗：辅助治疗 3.配戴助听器：
治疗
4.人工耳蜗植入： 重度感音神经性聋的唯一有效的治疗 方法。
5.听觉和言语训练：
混合性聋
定义：耳的传音与感音系统同时受累所致
的耳聋称混合性聋。
特征：既有传音性聋也有感音性聋的表现。 治疗：综合治疗。
4、创伤性聋（Traumatic）
•外伤：有颅脑外伤，颞骨骨折， 迷路震荡等病史，多为中重度聋或 全聋。
•声损伤: •爆震性聋 •噪声性聋：长期、缓慢，涉及劳 保、职业病鉴定等。
•气压伤:
5、老年性聋 （Presbycusis）
•>60岁，30%以上对高频听力困难； •>80岁，50%～70%高频听力损失达到50～70dB
分类
• 按病变性质：器质性聋和功能性聋 • 按发病时间、特点：突发性,进行性,波动性 • 按病变部位：
1. 传导性聋（Conductive HL）
外耳和中耳的病变
2. 感音神经性聋(Sensorineural, SNHL)
耳蜗或蜗后听路病变
3. 混合性聋(Mixed HL)
听阈
听阈：是引起某耳听觉的最小声强值。定量指标
1、遗传性聋
多表现为遗传异常综合征
•先天性: •获得性：
2、非遗传性
先天性：妊娠或/和分娩时，感染、
耳毒药、产伤
获得性：>90% SNHL，原因众多。
1、 先天性聋
（Congenital Hearing Loss）
出生时或出生后就已有听力障碍。 • 遗传性聋：
基因或染色体异常，多表现为遗传异常综 合征：Paget’s 病，Usher’s 综合症
• 声导抗 • 纯音测听 • 其它检查
治疗
•根据不同病因作相应治疗，如： 鼓膜修补术 听骨链重建术 鼓室成形术
•助听器
感音神经性聋
Sensorineural Hearing Loss， SNHL
* 感音神经性聋=中枢+神经+感音
* 由耳蜗病变引起者称感音性聋 * 由蜗后病变引起者叫神经性聋
SNHL病因及临床特征
• 非遗传性聋： 妊娠或分娩异常， 双侧重度、极度聋
2、突发性聋（Sudden Hearing loss ）
突然发生的原因不明的感音神经性聋
•耳科急症, 无明确诊断标准和治疗方案 •诊断：三日内听力急剧下降 •常单耳发病 •可伴一次性眩晕、耳鸣、恶心 •2周内治疗有效果
3、药物(中毒)性聋
（Drug-induced hearing loss ）
药物或化学制剂所致,占后天性聋的50%
常见耳毒药有：
1.抗生素:氨基糖甙类（庆大、卡那、链 霉素）,多肽类(万古,多粘)
2.水杨酸盐类
3.利尿药（速尿、利尿酸等袢梨尿剂）
4.抗肿瘤药（顺铂,氮芥）
5.氯奎等。
药物性耳聋的特点：
• 双侧、对称性，多不可逆性 • 高频先损害,常有耳鸣先兆 • 延迟性：氨基糖甙类 • 伴前庭受累 • 机制不明
8、系统疾病性聋 •慢性进行性聋 •高血压，肾炎，甲低，糖尿病等
诊断和鉴别诊断
听力学检测
主观测试:
•纯音测听
•声场测听 •玩具测听 •筛选仪测听 •言语测听
客观测试:
•声导抗测听
•脑干电反应测听 •耳声发射 •多频稳态诱发电反应
测听
治疗
1. 药物治疗：无特效药物 激素、扩管、降血粘、溶栓、神经营养、 维生素B族、能量合剂等。
传导性聋
Conductive Hearing Loss
传导性聋病因
1、先天性疾病：外耳道闭锁、鼓膜、 听骨发育异常
先天性外耳道闭锁
传导性聋病因
2、后天性疾病 （1）外耳道病变：异物、耵聍， 炎症、肿瘤。
外耳道异物 外耳到耵聍
外耳道癌
传导性聋病因
2、后天性疾病 （2）鼓膜病变：外伤性穿孔 外伤后1天 外伤后14天 外伤后6周
Age
20 30 40 50 60
70
Average Audiogram by Age Category ,(Both Ears Combined, Males Only)
dB HL
5、老年性聋 （Presbycusis）
• 表现特点：
– 进行性缓慢双侧性感音神经性聋，高频为主。 – 语言辨别能力下降。
6. 自身免疫性聋
（Autoimmune Hearing Loss）
•青壮年，非对称性聋，进行性、波动性。 •常伴其他自身免疫性疾病。 •免疫学参数异常：C3，CRP，ANA。 •免疫抑制剂及激素治疗有效。 •唯一可治疗的感音神经性聋。
7、传染病性聋 •传染病病原侵袭和毒素损害耳蜗所致 •耳聋轻重不一，多为不可逆性 。
传导性聋病因
2、后天性疾病 （3）中耳炎症：急、慢性中耳炎的 鼓膜穿孔
M
传导性聋病因
2、后天性疾病 （4）分泌性中耳炎症：鼓室积液
传导性聋病因
2、后天性疾病 （5）其他：耳硬化症，中耳肿瘤
传导性聋诊断
• 病史及专科检查 • 音叉检查：
RT （-）， WT 偏患侧，ST （+）
耳聋
Hearing Loss
概论
•全球 轻度听力损失: 7 亿 >=中度听力损失: 2.5亿
7%-10%人口有不同程度的听觉障碍。 美国约有0.5%的人听觉完全丧失
•听觉障碍居残疾之首 （27%）。我国听力 语言残疾者2700余万人（2006）
•新生聋儿的发生率为1Fra Baidu bibliotek，每年以2-4万的 聋儿数量增加
频率在基底膜上的分布
*不同频率、时程的听阈不同
分级
轻度：低声谈话困难， 听阈26-40dB 中度：近距离谈话困难，听阈41-55dB 中重度：大声说话可闻，听阈56-70dB 重度：耳旁大喊可闻， 听阈71-90dB 极度：耳旁疾呼不闻， 听阈>90dB0
*言语频率（0.5、1、2 KHz）的平均值
2.高压氧治疗：辅助治疗 3.配戴助听器：
治疗
4.人工耳蜗植入： 重度感音神经性聋的唯一有效的治疗 方法。
5.听觉和言语训练：
混合性聋
定义：耳的传音与感音系统同时受累所致
的耳聋称混合性聋。
特征：既有传音性聋也有感音性聋的表现。 治疗：综合治疗。
4、创伤性聋（Traumatic）
•外伤：有颅脑外伤，颞骨骨折， 迷路震荡等病史，多为中重度聋或 全聋。
•声损伤: •爆震性聋 •噪声性聋：长期、缓慢，涉及劳 保、职业病鉴定等。
•气压伤:
5、老年性聋 （Presbycusis）
•>60岁，30%以上对高频听力困难； •>80岁，50%～70%高频听力损失达到50～70dB
分类
• 按病变性质：器质性聋和功能性聋 • 按发病时间、特点：突发性,进行性,波动性 • 按病变部位：
1. 传导性聋（Conductive HL）
外耳和中耳的病变
2. 感音神经性聋(Sensorineural, SNHL)
耳蜗或蜗后听路病变
3. 混合性聋(Mixed HL)
听阈
听阈：是引起某耳听觉的最小声强值。定量指标
1、遗传性聋
多表现为遗传异常综合征
•先天性: •获得性：
2、非遗传性
先天性：妊娠或/和分娩时，感染、
耳毒药、产伤
获得性：>90% SNHL，原因众多。
1、 先天性聋
（Congenital Hearing Loss）
出生时或出生后就已有听力障碍。 • 遗传性聋：
基因或染色体异常，多表现为遗传异常综 合征：Paget’s 病，Usher’s 综合症
• 声导抗 • 纯音测听 • 其它检查
治疗
•根据不同病因作相应治疗，如： 鼓膜修补术 听骨链重建术 鼓室成形术
•助听器
感音神经性聋
Sensorineural Hearing Loss， SNHL
* 感音神经性聋=中枢+神经+感音
* 由耳蜗病变引起者称感音性聋 * 由蜗后病变引起者叫神经性聋
SNHL病因及临床特征
• 非遗传性聋： 妊娠或分娩异常， 双侧重度、极度聋
2、突发性聋（Sudden Hearing loss ）
突然发生的原因不明的感音神经性聋
•耳科急症, 无明确诊断标准和治疗方案 •诊断：三日内听力急剧下降 •常单耳发病 •可伴一次性眩晕、耳鸣、恶心 •2周内治疗有效果
3、药物(中毒)性聋
（Drug-induced hearing loss ）
药物或化学制剂所致,占后天性聋的50%
常见耳毒药有：
1.抗生素:氨基糖甙类（庆大、卡那、链 霉素）,多肽类(万古,多粘)
2.水杨酸盐类
3.利尿药（速尿、利尿酸等袢梨尿剂）
4.抗肿瘤药（顺铂,氮芥）
5.氯奎等。
药物性耳聋的特点：
• 双侧、对称性，多不可逆性 • 高频先损害,常有耳鸣先兆 • 延迟性：氨基糖甙类 • 伴前庭受累 • 机制不明
8、系统疾病性聋 •慢性进行性聋 •高血压，肾炎，甲低，糖尿病等
诊断和鉴别诊断
听力学检测
主观测试:
•纯音测听
•声场测听 •玩具测听 •筛选仪测听 •言语测听
客观测试:
•声导抗测听
•脑干电反应测听 •耳声发射 •多频稳态诱发电反应
测听
治疗
1. 药物治疗：无特效药物 激素、扩管、降血粘、溶栓、神经营养、 维生素B族、能量合剂等。
传导性聋
Conductive Hearing Loss
传导性聋病因
1、先天性疾病：外耳道闭锁、鼓膜、 听骨发育异常
先天性外耳道闭锁
传导性聋病因
2、后天性疾病 （1）外耳道病变：异物、耵聍， 炎症、肿瘤。
外耳道异物 外耳到耵聍
外耳道癌
传导性聋病因
2、后天性疾病 （2）鼓膜病变：外伤性穿孔 外伤后1天 外伤后14天 外伤后6周
Age
20 30 40 50 60
70
Average Audiogram by Age Category ,(Both Ears Combined, Males Only)
dB HL
5、老年性聋 （Presbycusis）
• 表现特点：
– 进行性缓慢双侧性感音神经性聋，高频为主。 – 语言辨别能力下降。
6. 自身免疫性聋
（Autoimmune Hearing Loss）
•青壮年，非对称性聋，进行性、波动性。 •常伴其他自身免疫性疾病。 •免疫学参数异常：C3，CRP，ANA。 •免疫抑制剂及激素治疗有效。 •唯一可治疗的感音神经性聋。
7、传染病性聋 •传染病病原侵袭和毒素损害耳蜗所致 •耳聋轻重不一，多为不可逆性 。