结核病疫情与抗结核药品管理的探讨

结核病疫情与抗结核药品管理的探讨

发表时间：2017-04-19T15:10:48.483Z 来源：《心理医生》2017年1期作者：彭开岚

[导读] 促进各地区和国际间的交流与探讨，争取切实的使患者疾病负担降低，提高患者的生活质量，控制感染人群。（第三军医大学附属新桥医院重庆 400037）

【摘要】目的：对结核病疫情与对抗结核药品管理进行分析讨论。方法：选取2014年至2016年间在本地区的结核病防治所进行登记管理的肺结核患者共80例，作为此次研究的观察对象，统计并分析这些患者过去的治疗资料，归纳为两组患者，一组曾经接受过规律化疗，另一组未接受规律化疗，对比与分析两组患者，结合相关研究和调查，讨论结核病疫情的控制与抗结核药品的管理。结果：接受过规律化疗的患者病情控制明显明显优于未接受规律化疗的患者，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：规律治疗有利于结核病的控制，可降低复发率，应对抗结核药品合理管理，指导患者规律用药。

【关键词】结核病疫情；抗结核药品；管理

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0260-02 我国的结核病疫情较为严重，结核病患者的数量约在全球第二位，结核病极大的威胁了患者的生命健康安全，传染率高、死亡率高，是当今迫切需要研究防治措施的疾病[1]。结核病应及时发现及时就医，以防病情加重和扩散。在结核病的治疗中，重点是使用合理有效的药物，做到消除传染源，切断传播途径，促进患者病愈。而抗结核药物与其他多种药物具有相互作用，可能会对结核病及其合并症的治疗带来困难，对抗结核药物进行合理有效的管理是防控结核疫情的关键。

l.资料与方法

1.1 一般资料

本次观察对象为2014年至2016年间在本地区的结核病防治所进行登记管理的肺结核患者共80例，接受过规律化疗患者40例，其中男性32例，女性8例，年龄在25～45岁之间。未接受规律化疗患者40例，其中男性35例，女性5例，年龄在28～45岁之间。所有患者均有抗结核药物治疗史。

1.2 方法

结核病患者需要正规且合理的治疗方案。本次观察的规律用药组40例患者，其治疗方案均剂量合理，避免用药剂量过少而药效不足，剂量过大而产生毒副作用；严格遵医嘱用药，时间规律；均为早期就诊用药；均联合用药，即采用两种或两种以上那个的药物进行治疗；全程用药，即疗程完整，没有出现中途遗漏等情况。没有规律用药组则有单一用药、随便服用不同种类结核药物、服用疗程短或中途间断；剂量不合理等用药情况。

2.结果

接受规律治疗的患者结核病复发率与预后均明显优于未规律治疗的患者，两者对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

3.1 结核病的病理分析

结核病的主要致病菌是结核杆菌，分为人型与牛型分支杆菌。结核病的传染途径主要为呼吸道，其次是消化道或者血液传播。由于呼吸道的传播是结核杆菌最常见的传播途径，而肺结核病人经由呼吸道可排出很多的带菌物质，被别人吸入呼吸道将会感染结核杆菌，引发结核病，造成高传染率[2]。其中肺结核病人排出的直径小于5μm的微滴危害性最大，可直接进入接触者呼吸道到达肺泡，造成感染。肺部结核杆菌进入人体后在细胞内繁殖，不但会引发炎性反应，而且将会通过全身血液分散传播，导致身体其他部位的结核病，加重病情。另外，结核杆菌侵入人体，将会在一到两个月时产生特异的细胞免疫反应，临床上则体现为皮肤结核菌素试验阳性。

3.2 耐药性结核病产生的主要原因

不合理的化疗方案会导致患者出现耐药性，比如治疗期间仅使用单药治疗，或者在强化治疗期间仅适用两到三种抗结核药，导致强化期间没有达到一定的治疗强度，强化期间至少需要服用两种全杀菌药以及在此基础上加用几种抑菌药物和半杀菌药[3]，才能产生良好的治疗效果。此外，对病情的管理不够完善，没有强化督导，患者的治疗依从较差，往往不遵从严格的治疗方案，导致病情的贻误。

3.3 抗结核药品的管理

3.4.1药品运输运送药品的过程中需谨防遗失药品或者破坏药品，遇到特殊天气要小心预防，且注意禁止与易燃易爆等危险物品一同运送。

3.4.2药品接收准确核对药品的数量、名称、生产日期、剩余有效期以及生产批号等。接收药品时要注意对其进行查验，查看药品质量，注射药品检查容器有无破损，片剂应检查有无受潮、破碎等问题；链霉素应保证药品的干燥性；胶囊药物应检查有无破裂。接收药品时将检查过的无质量问题的药品登记入库，存在问题的药品单独放置[4]。另外，应有完整的交接手续，药物出库入库都需要相关单据。

3.4.2药品储存存储库房需安全整洁，无漏水问题，门窗结构严谨，墙壁屋顶以及地面都需要平整干净。库房设有调节温湿度的设备，时刻保持合理的温湿度。

3.4.3药品放置最好设置专区储存，与其他杂物分别，尤其是易燃易爆的危险物品；堆放高度不得过高，最好不高于两米，提高搬运药品的安全性；批次不同的药品要分别存放，药品的标志要明显；底层药品需与地面保持距离，可垫隔物品，避免药品污染或沾水。

3.4.4库房管理药品入库或发放都需要详细记录，定期进行盘点；避免药品未用就过期，先使用先到期药物；免费抗结核药品，禁止任何单位或个人挪用出售。

结核病是一种常见的传染性疾病，具有死亡率传染率高、治愈率低等特点，致病菌为结核杆菌。对疾病和疫情进行充分了解和掌握是防控疾病的关键。合理有效的对抗结核药品进行管理，是促进和保障结核病患者控制病情的关键。加大工作力度，尽量早发现早治疗，制定合理的管理方案，针对耐药结核病患者，要加强管理措施，对耐药结核菌进行遏制，且加强对流动患者的管理，控制病情传播，最大程度的降低死亡率与感染率[5]。对患者加强结核病的健康教育，使患者能够充分地了解疾病防治知识。要在研究方面予以强化，促进各地区和国际间的交流与探讨，争取切实的使患者疾病负担降低，提高患者的生活质量，控制感染人群。【参考文献】

[1]刘宇红，杜建，李亮等.结核病疫情现状及应对策略[J].中华传染病杂志，2015，(6):321-322.