症状抽搐与惊厥

2010-11-23
2007-03-17
谢
搐(tic) &惊厥（convulsion)
药 过
可 多 药 药 胰岛 茶碱 青 降糖药 降糖药 β-肾 肾 组胺药
疗药 碱 药
滞剂
2010-11-23
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
•
钙 ：<3.5mmol/L 搐搦 （tetany） 惊厥发 状 ：甲 减、肾功 、碱 显 遗传、
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐、惊厥、 抽搐、惊厥、癫痫
抽搐
惊厥
痫性发作
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
2007-03-17
Business Fields : SI MU
搐(tic) &惊厥（convulsion)
年龄、病程 年龄、
意识状态
发作的诱因
问诊
有无大小便失禁、舌咬伤 有无大小便失禁、
抽搐是全身性还是局限性
分娩史、生长发育异常史 分娩史、
2010-11-23
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐： 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩， 常引起关节运动与强直。 惊厥： 惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊 厥。
痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。 癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。
搐(tic) &惊厥（convulsion)
随 状
发热 血压增高 脑膜刺激征 瞳孔扩大与舌咬伤 头痛 意识障碍
2010-11-23
小儿的急性感染 高血压病、子痫 高血压病、 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 脑膜炎、 癫痫与癔症鉴别 颅内占位性病变、 急性感染、蛛网膜下腔出血 颅内占位性病变、 急性感染、 癫痫大发作、重症颅脑疾病 癫痫大发作、
什么是高热惊厥？ 什么是高热惊厥？ （NIH）
通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件 (event),与发热有关 但不伴有颅内感染, 与发热有关, (event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他 引起癫痫发作的原因。 引起癫痫发作的原因。
年龄 发热 癫痫发作
首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为高峰 首次发病年龄大多数在 个月－ 岁 个月 个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低FS的发生 表明发热本身不是引起FS的原因 的发生， 退热剂不能降低 的发生，表明发热本身不是引起 的原因
癫痫大发作
2010-11-23
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搐(tic) &ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ厥（convulsion)
发病机制
运动神经元异常放电
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搐(tic) &惊厥（convulsion) 先天脑部不 稳定所致
• 特发性 Idiopathic
• 症状性Symptomatic 症状性Symptomatic
搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐
(tic) &惊厥（convulsion)
经内科 华医 经内科 应 yinglishanghai@126.com
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
问诊 义
抽搐 惊厥
随 状
临
现 发 机
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癫痫 无上述诱因 各种体位 意识丧失，强直－阵 意识丧失，强直－ 挛发作， 挛发作，肌张力高 面色青紫，两眼上翻， 面色青紫，两眼上翻， 出汗不明显， 出汗不明显，常伴舌 咬伤及尿失禁 癫痫样放电 多呈爆发性异常
发作时EEG 发作时EEG
2010-11-23
发作间期EEG 多正常， 发作间期EEG 多正常，可有慢波
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
感 全身性疾病
Systemic disorders
谢 风湿 药
管
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
伤风
狂犬
菌
高热惊厥 热惊厥
肠
2010-11-23
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感
搐(tic) &惊厥（convulsion)
摔伤，舌咬伤， 摔伤，舌咬伤，尿失禁 可有
可长达数小时， 约1～2分钟，自行停止 可长达数小时，需安慰 分钟， 及暗示治疗
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
2010-11-23
癫痫发作与假性发作
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion) 晕厥与癫痫的鉴别要点 晕厥 诱因 体位 主要症状 伴随症状 精神紧张、焦虑、 精神紧张、焦虑、疼痛等 站立或坐位 意识丧失，无明显抽搐， 意识丧失，无明显抽搐， 肌张力不高 面色苍白， 面色苍白，两眼微睁或闭 大汗，心率减慢、 着，大汗，心率减慢、舌 咬伤及尿失禁罕见 非特异性慢波
谢谢
：应
2010-11-23
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脑部疾病 全身性疾病 神经官能 Cerebral disorders Systemic disorders Psychiatric disorders
2010-11-23
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
脑部疾病 Cerebral disorders
感
伤
肿
脑 管
其它
2010-11-23
一般表现为全面性强直－阵挛发作， 一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作 为全面性强直
2010-11-23
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
学
药
肝 脑
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
钙
镁 卟啉
甲减
高 状态 钠
、
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搐(tic) &惊厥（convulsion) 痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点
特点 发作场合和特点 眼位 面色 瞳孔 Babinski征 Babinski征 对抗被动运动 持续时间及终止方式
2010-11-23
癫痫发作
癔症性抽搐
任何情况下， 任何情况下，突然及刻 有精神诱因及有人在场 时发作形式多样 板式发作 上睑抬起眼球上串或转 眼睑紧闭 向一侧 发绀 散大， 散大，对光反射消失 常为阳性 无 苍白或发红 正常， 正常，对光反射存在 无 阴性 有