症状抽搐与惊厥
抽搐与惊厥
疾病名：抽搐与惊厥英文名：hyperspasmia and convulsion缩写：别名：ICD号：R56.8分类：神经内科概述：抽搐是指全身或局部骨骼肌群异常的不自主收缩，并引起关节运动，多为全身、对称性。
其同义词为痉挛(spasm),若伴有意识丧失者则称为惊厥(convulsion)。
其表现形式可以是强直性(持续肌肉收缩)、阵挛性(断续肌肉收缩)和混合性(先后出现强直性和阵挛性肌肉收缩)。
抽搐可起自肌肉、周围神经和中枢神经任何部位的障碍。
流行病学：目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料。
病因：病因可概括为以下4类： 1.颅内疾病导致抽搐与惊厥(1)脑先天性疾病：如脑穿通畸形、小头畸形、脑积水、胎儿感染、各种遗传性代谢病，以及母亲妊娠期药物毒性反应及放射线照射等，引起的获得性发育缺陷。
(2)颅脑外伤：颅脑产伤是新生儿或婴儿期抽搐的最常见病因。
成人闭合性颅脑外伤的抽搐发生率为0.5%～5%，开放性损伤为20%～50%。
绝大多数病例在外伤后2年内出现。
(3)脑部感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑寄生虫病。
(4)脑血管病：脑血管畸形、脑蛛网膜下隙出血、脑栓塞、脑动脉硬化、脑血栓形成、颅内静脉窦及静脉血栓形成。
(5)颅内肿瘤：常见于小脑幕上肿瘤，尤以少突胶质细胞瘤最多见(60%C D D C D D C D D C DD以上)，其次为脑膜瘤和星形细胞瘤。
各种转移瘤也可导致抽搐。
(6)脑部变性疾病：如结节性硬化症、Alzheimer病和Pick病等。
(7)中枢脱髓鞘疾病：如Schilder病、多发性硬化、急性播散性脑脊髓炎等。
2.颅外疾病导致抽搐与惊厥(1)脑缺氧：如窒息、休克、急性大出血、一氧化碳中毒、吸入麻醉等。
(2)代谢内分泌疾病：①氨基酸代谢异常，如苯丙酮尿症等。
②脂质代谢障碍，如脂质累积症。
③糖代谢病，如低血糖、半乳糖血症。
④水、电解质紊乱，如低钠血症、高钠血症、水中毒、低血钾、低血镁、高碳酸血症等。
抽搐与惊厥
问诊要点 1.有无与抽搐和惊厥相关的疾病病史或精神刺激、 1.有无与抽搐和惊厥相关的疾病病史或精神刺激、 有无与抽搐和惊厥相关的疾病病史或精神刺激 高热等诱发因素。 高热等诱发因素。 2.抽搐与惊厥发作频率 时间和间隔的时间， 抽搐与惊厥发作频率、 2.抽搐与惊厥发作频率、时间和间隔的时间，抽 搐是全身还是局部， 搐是全身还是局部，性质是持续强直性还是间歇 阵挛性，发作时意识状态、有无跌伤、 阵挛性，发作时意识状态、有无跌伤、舌咬伤等 发作意外。 发作意外。 3.有无血压增高 脑膜刺激征、 有无血压增高、 3.有无血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛等提示 危重急症的伴随症状和体征。 危重急症的伴随症状和体征。 4、抽搐与惊厥对功能性健康形态的影响
病因和发生机制 发生机制：目前发生机制尚为明了， 发生机制：目前发生机制尚为明了，可能系大脑 运动神经元异常放电所致。病因： 运动神经元异常放电所致。病因： 1.脑部疾病 1.脑部疾病 ⑴ 感染 ⑵ 外伤 ⑶ 肿瘤 ⑷ 血管疾病 ⑸ 寄生虫病 ⑹ 其他
病因和发生机制 2.全身性疾病 2.全身性疾病 ⑴ 感染 ⑵ 心血管疾病 ⑶ 中毒 ⑷ 代谢障碍 ⑸ 风湿病 ⑹ 其他 3.神经官能症 3.神经官能症 如癔病性抽搐与惊厥
抽搐与惊厥
辽东学院医学院 刘铁
教学目标 1.抽搐与惊厥的临床表现及其个体的反应。 1.抽搐与惊厥的临床表现及其个体的反应。 抽搐与惊厥的临床表现及其个体的反应 2.抽搐与惊厥的问诊要点 抽搐与惊厥的问诊要点。 2.抽搐与惊厥的问诊要点。 3.意识障碍的临床表现及其个体的反应 意识障碍的临床表现及其个体的反应。 3.意识障碍的临床表现及其个体的反应。 4.意识障碍的问诊要点。 4.意识障碍的问诊要点。 意识障碍的问诊要点
相关护理诊断 1.有受伤的危险： 1.有受伤的危险：与惊厥发作所致的不受控制的 有受伤的危险 肌肉强直收缩和意识丧失有关。 肌肉强直收缩和意识丧失有关。 2.有窒息的危险 有窒息的危险： 2.有窒息的危险： 3.完全性尿失禁和排便失禁 完全性尿失禁和排便失禁： 3.完全性尿失禁和排便失禁： 4.恐惧 恐惧： 4.恐惧：与不可预知的惊厥发作和发作后困窘有 关。 5.照顾者角色紧张 照顾者角色紧张： 5.照顾者角色紧张：与照顾接受者的健康不稳定 性及照顾情景的不可预测性有关。 性及照顾情景的不可预测性有关。
惊厥与抽搐的区别
惊厥与抽搐的区别关于《惊厥与抽搐的区别》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
惊厥的问题大多数产生在小朋友的身上，也就是我们常说的被吓着，是一种精神上的损伤。
而惊厥与抽搐的差别也是大伙儿要留意的，抽动指的是神经肌肉的病理学状况。
惊厥的问题多发性于脑系病症，或是小儿惊风也较为普遍。
此外，假如发烧的度数过高，还要留意产生抽动的状况。
抽动和惊厥的差别是啥抽动就是指全身或部分成群结队肌肉非独立的抽搐或明显收拢熟客造成关节运动和强直性;惊厥就是指肌肉群收拢主要表现为强直性和经挛。
抽动不是随便健身运动的主要表现，是神经-肌肉病症的病理学状况，主要表现为横纹肌的不随便收拢。
临床医学上普遍的有以下几类：惊厥，强直性筋挛，肌阵挛，震颠，民族舞蹈样姿势，手脚徐动，扭曲筋挛，肌束颤动，下意识抽动。
中医学觉得造成抽动的发病原因辨证论治关键有热毒内热，风阳振荡、风毒窜络、阴血亏本等层面。
多见于脑系病症、传染性疾病、中毒了、头部影响、厥病类病症、子痫、生完孩子痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。
惊厥是小孩普遍的危症，尤常见于婴儿。
因为多种多样原因使中枢神经神经功能紊乱引发。
主要表现为忽然的全身或部分肌肉群呈强直性和肌阵挛抽动，常伴随意识障碍。
小儿惊厥的患病率很高，5%～6%的小孩曾经历一次或数次惊厥。
惊厥经常发病或持续情况严重危害性命或可使患者遗留下比较严重的并发症，影响小孩大脑发育和身心健康。
抽动要如何预防成效显著呢1.留意优质蛋白质的补充：在青春发育期生长发育迅速的环节，优质蛋白质会相对性较欠缺，较非常容易造成腿抽筋。
2.晚上睡觉留意两小腿肚的防寒保暖也可降低夜里抽动的产生。
3.有些人觉得足板过多松驰(往脚底方位垂)也会引起小腿肚的抽动。
仰睡时防止让太重的被压在在足板上，趴睡时让足板垂出床缘皆可防止让足板过多松驰。
4.健身运动前最少须作15-20分钟以上的暖身健身运动，尤其是小腿肚部分的拉筋动作一定不能少，充足的压筋才可以使小腿肚子的柔软性提升，防止挫伤，另外，血液循环系统也会改进，以防健身运动中造成的很多新陈代谢废弃物不容易清除，而造成小腿肉抽动。
常见症状评估---抽搐与惊厥
[相关护理诊断] 1、有受伤的危险 与抽搐发作有 关 2、照顾者角色紧张 与病人健康 不稳定有关 3、潜在并发症 窒息
dongxu818@
对抗被动运动 持续时间及终止方式
常为阳性
无
约1～2分钟，自行停止 可长达数小时，需安慰 及暗示治疗
[护理评估要点] 1．观测生命体征 尤其注意呼吸频率、节律、 深度；检查有无惊厥发作所致跌伤、舌咬伤、二便失 禁；注意病人发作后有无下列心理变化，如震惊、焦 虑或因发作失态而致的窘迫、难堪等。 2．分析惊厥的病因 询问发作前有无发作先兆， 发作时有无意识丧失，大、小便失禁，发作时姿态， 面色，肢体抽搐顺序，抽搐形式，持续时间，对环境 刺激的反应及发作后的表现。不同病因所致惊厥在上 述各方面可有所不同，其鉴别详见“第四章第十节神 经系统的评估”。
第16节 抽搐与惊厥
惊厥
惊厥是指四肢、躯干与颜面骨骼肌不自 主的强直性或阵挛性抽搐，常为全身性、对称 性，伴有或不伴有意识障碍。 惊厥与癫痫并非等同，癫痫的多种发作 类型中，只有癫痫大发作与惊厥的概念相同。 抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的 抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。
[临床表现] 不同病因引起的惊厥，临床表现各有其特征，常 见者如下： 1．癫痫大发作 为最常见和最有代表性的惊厥发 作。典型的临床表现为病人突然意识模糊或丧失，全 身强直，呼吸暂停，面色发绀，两眼上翻，瞳孔扩大， 光反射消失，病理反射阳性，继而四肢发生阵挛性抽 搐。此时呼吸恢复，但不规则，可伴大、小便失禁。 2．高热惊厥 为小儿惊厥最常见的原因。典型 的高热惊厥一般发生于4个月至3岁的儿童，多见于骤 起高热至39—40°C以上的初期，以全身阵挛性发作 最常见，伴意识丧失。惊厥持续数秒至几分钟(不超 过15min)，发作后很快清醒。
惊厥的名词解释
惊厥的名词解释惊厥是一种疾病，又称为癫痫发作或癫痫发作，是由于大脑的神经元突发性异常放电引起的一种短暂的、不自主的、突然的、异常的、阵发性的类似痉挛或抽搐发作。
这种疾病可以在任何年龄段发生，但在儿童和老年人中更常见。
惊厥的发作形式和表现可以有所不同，但一般包括以下特点：1. 突然发作：惊厥发作通常是突然发生的，患者在发作前并没有明显的征兆或预兆。
2. 短暂持续时间：所有的癫痫发作都是短暂的，通常只持续几秒钟至几分钟不等。
3. 抽搐发作：惊厥的典型表现是肌肉的紧张和僵直，患者可能出现抽搐，包括肢体抽动、口部牙关紧闭和舌头咬伤等。
4. 意识丧失：在发作期间，患者通常会完全失去意识，对周围环境没有反应或反应迟钝。
惊厥的发作原因有多种可能，包括：1. 遗传因素：有些人患有家族性癫痫，具有较高的遗传风险。
2. 头部损伤：头部外伤、脑震荡或其他类型的脑损伤可能引发癫痫发作。
3. 脑部感染：脑膜炎、脑炎等感染性疾病可能引起癫痫发作。
4. 药物和物质滥用：某些药物和物质，如可卡因和酒精，可能导致癫痫发作。
5. 其他疾病：糖尿病、高血压、脑肿瘤等其他疾病也可能引发癫痫发作。
对于惊厥的治疗，主要包括以下方面：1. 抗癫痫药物：医生会根据患者的具体情况选择合适的抗癫痫药物进行治疗，以减少癫痫发作的频率和严重性。
2. 外科手术：对于一些无法通过药物治疗控制的惊厥患者，外科手术可能是一种有效的治疗选择，主要是通过切除或缓解引发癫痫发作的脑区域。
3. 生活方式调整：患者需要注意避免一些可能引发癫痫发作的因素，如缺乏睡眠、过度疲劳、酒精和药物滥用等。
4. 管理发作时的安全：当患者发作时，周围的人应采取相应的安全措施，如保持患者舒适和安全、确保周围环境的安全等。
总之，惊厥是一种由大脑神经元突发性异常放电引起的短暂且不可控的抽搐发作，可能由多种原因引起。
通过综合治疗手段，包括药物治疗、外科手术和生活方式调整等，可以有效控制癫痫发作。
惊厥和抽搐的名词解释
惊厥和抽搐的名词解释惊厥和抽搐是两种与神经系统相关的症状，通常与脑部异常活动有关。
在医学中，这两个名词常被混用，但它们实际上有一些不同之处。
本文将对这两个症状进行解释，帮助读者更好地理解它们的含义。
首先，让我们先来了解一下惊厥的定义。
惊厥，又称为癫痫发作，是一种突发的、短暂的、非自愿的、以躯体痉挛为主要表现的症状。
它是由脑部神经元异常放电引起的，可以分为两种类型：部分性惊厥和全身性惊厥。
部分性惊厥通常只涉及身体的一部分，如手臂或腿部的抽动。
而全身性惊厥则涉及到整个身体，表现为全身痉挛和意识丧失。
抽搐，又称为肌阵挛，是一种短暂且不可控的肌肉收缩。
它是由神经元异常传导引起的，可以是全身性的或部分性的。
抽搐经常与惊厥联系在一起，但是抽搐并不一定意味着存在惊厥。
抽搐可以由多种原因引起，包括脑部损伤、电解质紊乱、药物过量等。
不同于惊厥，抽搐通常不伴随意识丧失。
惊厥和抽搐的诱发因素和症状各有不同。
惊厥常见的诱发因素包括脑部感染、发热、低血糖、脑血管疾病等。
而抽搐则可能由于脑震荡、中毒、药物副作用等多种原因引起。
当发生惊厥时，常常会有全身或部分肌肉抽动、口吐白沫、意识丧失等症状。
而抽搐的症状则主要表现为肌肉的不自主收缩和疼痛。
在日常生活中，遇到症状时如何应对也是关键。
当见到有人发生惊厥或抽搐时，我们应该首先确保患者的安全，将他们移动到平坦的地面上，并保护头部和四肢。
不要试图阻止或控制他们的肢体动作，因为这可能会造成伤害。
如果抽搐持续时间过长或发生多次，应该尽快就医，以避免潜在的严重后果。
总结来说，惊厥和抽搐是与神经系统异常活动相关的症状。
惊厥是神经元异常放电引起的，分为部分性和全身性；而抽搐是肌肉的不自主收缩，可以是全身性的或部分性的。
了解这两个症状的定义和特征，可以帮助我们更好地理解和应对这些情况。
在遇到这些症状时，正确的应对可以保护患者的安全，避免进一步的伤害。
因此，对于这些常见但令人不安的症状，我们应该时刻保持冷静并寻求专业医生的帮助。
抽搐和惊厥的区别是什么
抽搐和惊厥的区别是什么
抽搐和惊厥都是我们生活中常见的病症之一，因为这两者发病的症状极为相似，所以往往让很多人都分不清。
惊厥在儿童身上的发病率是比较高的，通常都是因为孩子发烧导致了中枢神经系统受损而引起了惊厥，而抽搐则是神经和肌肉的一种病理现象。
今天就详简单的为大家介绍一下抽搐和惊厥的区别。
抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩
常客引起关节运动和强直；惊厥是指肌群收缩表现为强直性和痉挛性。
抽搐是不随意运动的表现，是神经－肌肉疾病的病理现象，表现为横纹肌的不随意收缩。
临床上常见的有如下几种：惊厥，强直性痉挛，肌阵挛，震颤，舞蹈样动作，手足徐动，扭转痉挛，肌束颤动，习惯性抽搐。
中医认为引起抽搐的病因病机主要有热毒内盛，风阳扰动、风毒窜络、阴血亏损等方面。
常见于脑系疾病、传染病、中毒、头颅内伤、厥病类疾病、子痫、产后痉病、小儿惊风、破伤风、狂犬病等病中。
惊厥是小儿常见的急症，尤多见于婴幼儿。
由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。
表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。
小儿惊厥的发病率很高，5%～6%的小儿曾有过一次或多次惊厥。
惊厥频繁发作或持续状态危及生命或可使患儿遗留严重的后遗症，影响小儿智力发育和健康。
上面的内容比较详细的为大家介绍了关于抽搐和惊厥的区别所在，相信看过之后的朋友们对此都已经有了一个更加深刻的了解。
从表面的症状来看，有的人在惊厥的时候是会伴有抽搐的情况出现的。
抽搐是肌肉神经所导致的，而惊厥是中枢神经所导致的。
抽搐与惊厥伴随症状的评估和相关的护理诊断
• 诊断与护理经过：已接受的诊断性检查及结果，以及已采用的治疗或护理措施 及效果。
七、相关护理诊断
• 有受伤的危险：与惊厥发作所致的不收控制的强直性肌肉收缩和意识丧失有 关。
四、临床表现—— 四肢强直收缩 4. 口吐白沫
5. 大小便失禁 6. 暂时性呼吸停止 7. 意识丧失
临床上如出现1、2、3其中一项，可诊断为抽搐
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强直性与阵挛性
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四、临床表现——抽搐的类型
❖全身性抽搐 —— 典型者为癫痫大发作
先是强直性持续性收缩，后为阵挛性收缩。 破伤风是持续性强直性痉挛。
三、病因
• 脑部疾病 • 全身性疾病 • 神经症
脑部疾病
• 感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。 • 外伤：如产伤、颅脑外伤等。 • 颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 • 脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等 • 寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。 • 其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
症状评估-抽搐与惊厥
学习目标
2.熟悉
抽搐与惊厥伴 随症状的评估 和相关的护理 诊断。
1.掌握
全身性抽搐与局限性抽搐 的临床表现；高热惊厥、 癔症惊厥和破伤风的临床 表现。
3.了解
抽搐与惊厥的病因和 发病机制。
一、定义
抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，
常引起关节运动与强直。
惊厥：当肌群收缩变现为强直
• 有窒息的危险：与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼吸道误吸有关；与舌后坠有 关。
各型抽搐与惊厥急诊处理流程
肌肉长时间痉挛 ，肌肉分解乳酸
抑制甘氨酸释放
神经兴奋性升高
自体酸中 毒
僵直、痉挛、 采食、饮水困 难，出汗—脱
水
破伤风
潜伏期：最短一天，最长可达数月，一般1-2周 早期，肌肉发生痉挛收缩，可以看到身体的症状，头
部、颈、背腰、四肢由前向后，强直收缩 后期：呼吸困难，心跳加快，心搏亢进，窒息而死，
整个病程期间，病畜对反射应激性增强，光线， 声音，抚摸，引起肌肉强烈收缩，加重病情 在整个病程中，体温一般正常，仅死前体温可升至 42℃
抽搐发作
现场评估 院前急救
转运回院 明确病因，对因治疗
实验室检查 血常规、生化、心 电图、脑电图、头 部CT、脑MRI
二、抽搐的症状
1. 肌震颤 2. 肌痉挛 3. 四肢强直收缩 4. 口吐白沫
5. 大小便失禁 6. 暂时性呼吸停止 7. 意识丧失
三、抽搐的类型
❖全身性抽搐 —— 典型者为癫痫大发作
低钙性抽搐
1
• 10%葡萄糖酸钙 /5%氯化钙静注
• >10min • 可以8-12h重复 • 防止• 枸橼酸
钙 • 碳酸钙 • VitD
3
反复抽搐 • 吸氧 • 地西泮 • 苯巴比妥 • 10%水合氯醛
.
破伤风
又名强直症，是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一 种急性中毒性人畜共患病。
实验室检查 血常规、生化、心 电图、脑电图、头 部CT、脑MRI
四、评估要点
评估现场：现场是否安全；
气
道：确保呼吸道通畅；
呼吸频率：有否呼吸过慢（＜8次/分）或过快（＞30次/分）
循
环：从P、HR、BP及末梢循环几个方面来评估；
神经系统：有无意识改变，进行GCS评分。
抽搐与惊厥 案例分析
抽搐与惊厥案例患儿，男，5岁8个月。
因突发抽搐2小时入院。
患儿2小时前无明显诱因睡眠中突发抽搐1次，表现为双眼上翻、牙关紧闭、口唇青紫、口吐白沫、四肢僵直、呼之不应，持续约2分钟后自行缓解，缓解后意识即恢复正常，无大小便失禁，急来医院就诊，门诊测体温38.1℃，以“抽搐原因待查：热性惊厥？”收入院。
患儿自发病以来精神欠佳，无鼻塞、流涕，无咳嗽、喘憋，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无头痛、哭闹，无皮疹等；二便正常。
患儿于出生后10个月、2岁3个月时因“感冒发热分别各抽搐1次”（发作当时具体体温不详），表现与该次发作相似，在当地医院按“高热惊厥治愈”；无其他重要患病史；否认麻疹、百日咳、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎等传染病病史及接触史；无外伤史、手术史、输血史及过敏史；近期无用药史；预防接种随当地有计划进行。
患儿系第一胎、第一产，足月剖宫产，出生后哭声强，无产伤、窒息及青紫史；体格发育、智力发育与同龄儿相符。
父母体健、非近亲婚配；家族中无类似病史；否认家族遗传病及传染病病史。
体格检查：T 38.1℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分；神志清，精神欠佳，发育正常，营养中等，自主体位；浅表淋巴结未触及；头颅正常；口腔黏膜光滑无溃疡，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大；颈软无抵抗，气管居中；心、肺、腹未查及明显异常；脊柱、四肢（－）；肌力、肌张力正常，生理反射存在，Babinski 征等病理反射（－），Kernig征、Brudzinski征（－）。
实验室及辅助检查：门诊急查血常规正常。
【思考题】根据以上资料，该患者诊断及诊断依据是什么？【案例解析】1.诊断依据（1）患儿5岁8个月，突发抽搐2小时，呈全身强直-阵挛性发作，持续约2分钟后自行缓解，不伴有明显的其他症状；体温38.1℃，咽部充血、扁桃体Ⅱ度肿大。
心、肺、腹未查及明显异常；病理反射及脑膜刺激征阴性；所以首先考虑感染性发热引发的热性惊厥。
（2）既往又有“高热惊厥”病史，更加支持热性惊厥。
抽搐与惊厥PPT课件
儿童憋气综合征
breath-holding syndrome • 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白
甚至面色青紫 • 意识丧失并呈角弓反张体位 • 一般1～2分钟自然终止
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局限性抽搐
• 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要 表现
• 常见部位：口角，眼睑，手足等
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癫痫部分性发作
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手足搐搦症 tetany
• 手部最典型——“助产士”手
手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲
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伴随症状
• 发热: 小儿的急性感染 • 血压增高:高血压病、子痫 • 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 • 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 • 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 • 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
抗癫痫药
• 中毒： 内源性 ：尿毒症 等 外源性：酒精、苯等
• 心血管疾病：高血压
• 代谢障碍：低血糖、 尿毒症、低血钙
• 其他：热射病、窒息、 触电
脑病
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诱因
• 发热 • 饮酒 • 疲劳、缺眠 • 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神
发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
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发病机制
缩，可出现呼吸暂停 • 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵
挛性收缩(阵挛)，恢复呼吸 • 数分钟或更长时间恢复意识
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癫痫大发作
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经官能症
(癔症性抽搐)
• 发作前有精神因素， • 多于他人在场时发病 • 不规则的手足舞动 • 无跌伤及二便失禁等 • 无意识丧失（检查眼睛时紧闭） • 握拳时大拇指在掌外
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高烧惊厥的常见症状与应急处理方法
高烧惊厥的常见症状与应急处理方法高烧惊厥是指在高热状态下，儿童突然出现抽搐或昏迷的现象。
这是一种常见的急性病症，多见于儿童，经常让家长感到十分惊恐。
本文将介绍高烧惊厥的常见症状以及一些应急处理方法，帮助家长们更好地应对这一突发情况。
一、高烧惊厥的常见症状1. 抽搐：高烧惊厥的主要表现就是抽搐。
抽搐时，儿童的四肢会突然不受控制地颤动，身体出现晃动或摇晃的情况。
抽搐的时间一般较短，通常持续约1-2分钟，但在某些情况下可能会更长。
2. 昏迷：高烧时，部分儿童可能会进入昏迷状态。
昏迷时，儿童无法醒来或不能与人交流，眼神呆滞，表情木然，对外界刺激反应迟钝。
昏迷的时间长短取决于高烧的程度和个体差异。
3. 发热：高烧是高烧惊厥的先兆，通常指体温在摄氏39度以上。
高烧时，儿童可能会感到身体不适、疲倦和食欲不振等。
二、应急处理方法1. 保持冷静：首先，家长要保持冷静，不要惊慌失措或恐慌。
及时冷静地处理状况可以更好地帮助孩子，避免不必要的紧张情绪对孩子产生负面影响。
2. 随时观察：在孩子发生抽搐或昏迷的情况下，家长应该始终观察孩子的状况。
尽量清晰地记录抽搐的时间、持续时间以及抽搐的样子。
这些信息能够为医生提供重要的参考。
3. 安全防护：在孩子发生抽搐时，家长需要确保孩子的安全。
将孩子放置在平坦的地面上，避免剧烈晃动导致摔伤。
同时，家长要保持孩子周围的环境清洁，避免刺激性物质对孩子造成伤害。
4. 降温处理：如果孩子持续高烧，家长可以采取降温措施。
可以给孩子擦拭温水或酒精于额头、腋窝等部位，同时，及时给孩子喝水，保持水分补充。
但家长不应该使用冷水擦拭或进行冷敷，避免剧烈降温引发反应性高热。
5. 及时就医：在抽搐或昏迷发生后，家长应立即就医。
及早就医有助于专业医生对孩子的问题进行及时诊断和治疗。
同时，在就医前，家长应将孩子预防接种证件、药物清单等相关资料准备齐全。
6. 预防高热：出现高热惊厥主要是由于持续性高热引起的，因此，家长应该注意预防措施。
抽搐与惊厥
作业与思考： 一.名词解释 １.抽搐 ２.惊厥 二.试述全身性抽搐的临床表现。
他头上的肿瘤长了7年
高血压脑出血
狂犬病患者
系统红斑狼疮
歇斯底里（Hysteria）又称癔病。
抽动——秽语综合征
（二）局限性抽搐： 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于:
◇口角 ◇眼睑 ◇手足
而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛， 以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。
四、伴随症状 ◇发热 ◇血压增高 ◇脑膜刺激征 ◇瞳孔扩大 ◇舌咬伤 ◇剧烈头痛 ◇意识丧失
五、问诊要点 :问诊时应注意患者: 抽搐与惊厥发生的年龄 病程 发作的诱因 是否孕妇 抽搐是全身性还是局限性 性质 有无脑部疾病 癔病 毒物接触、外伤等病史 病儿应询问分娩、生长发育异常史
在幼儿园，老师以为他故意顽皮而责骂他，小朋 友觉得他行为特别而拿他寻开心。每次回到家， 明明都是气呼呼的，有时连幼儿园也不愿去。虽 然前前后后带他去了好几家医院，做了不少检查， 吃了很多药，但一点效果也没有。
儿童憋气综合征： 小儿憋气发作是由于宝宝受到情绪刺激或要求得 不到满足以及疼痛等物理因素的刺激而出现的一 种现象。 最初宝宝会哭叫，随即因过度换气之后屏气、呼 吸暂停，因为没有氧气的吸入，二氧化碳在体积 堆积，宝宝的口唇由红色变为青色最后转成为紫 色。同时出现四肢强直，有的宝宝甚至出现四肢 抽动，全过程短则十几秒钟，长达2－3分钟， 然后重新开始呼吸，全身肌肉放松，神态逐渐恢 复。
◇感染:中毒型菌痢、破伤风、狂犬病：图片 ◇中毒：肝性脑病、有机磷农药中毒
◇心血管疾病： ①高血压脑病 ②阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源 性脑缺血综合征: 是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速 性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产 生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。 ◇代谢障碍:低钙、低镁、低血糖 ◇风湿病：系统红斑狼疮：图片 惊厥
《抽搐与惊厥》
抽搐与惊厥可以根据病因、发作形式、症状表现等方面进行分类。例如，根据病因可以分为感染性抽搐、代谢性 抽搐、神经性抽搐等；根据发作形式可以分为全身性抽搐、部分性抽搐等；根据症状表现可以分为单纯型抽搐和 复杂型抽搐等。
症状与表现
症状
抽搐与惊厥的症状表现多样，常见的包括意识障碍、眼球上翻、口吐白沫、四 肢抽动等。部分患者还可能出现大小便失禁、牙关紧闭、呼吸暂停等症状。
紧急处理措施
保持呼吸道通畅
控制抽搐
确保患者头部偏向一侧，及时清理口腔和 鼻腔内的分泌物，以保持呼吸道通畅。
在患者发生抽搐时，应迅速移除周围的危 险物品，并使用毛巾或衣物等柔软物品保 护患者的头部和身体，避免受到伤害。
不要强行约束患者
及时就医
在患者发生抽搐时，不要强行约束或压制 患者的身体，以免造成不必要的伤害。
记录病情
记录患者抽搐或惊厥的发作时间、持续时间、症 状表现等，为医生诊断和治疗提供依据。
康复与心理支持
01
02
03
康复训练
根据患者的具体情况，进 行针对性的康复训练，如 语言康复、肢体康复等。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励 ，帮助其树立战胜疾病的 信心。
社会融入
帮助患者融入社会，恢复 正常生活和工作，提高生 活质量。
在患者发生抽搐或惊厥时，应立即拨打急 救电话或前往医院就诊，以便得到专业的 治疗和护理。
04
抽搐与惊厥的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体 免疫力。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、精神紧张等诱发 因素，保持心情舒畅。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，定期监测和控制血压 、血糖等指标。
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐、惊厥、 抽搐、惊厥、癫痫
抽搐
惊厥
痫性发作
2010-11-23
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
2010-11-23
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：应
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谢
搐(tic) &惊厥（convulsion)
药 过
可 多 药 药 胰岛 茶碱 青 降糖药 降糖药 β-肾 肾 组胺药
疗药 碱 药
滞剂
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2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
•
钙 ：<3.5mmol/L 搐搦 （tetany） 惊厥发 状 ：甲 减、肾功 、碱 显 遗传、
一般表现为全面性强直－阵挛发作， 一般表现为全面性强直－阵挛发作，也可以是部分性发作 为全面性强直
2010-11-23
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
学
药
肝 脑
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
钙
镁 卟啉
甲减
高 状态 钠
癫痫大发作
2010-11-23
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
发病机制
运动神经元异常放电
2010-11-23
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion) 先天脑部不 稳定所致
• 特发性 Idiopathic
• 症状性Symptomatic 症状性Symptomatic
、
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2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion) 痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点
特点 发作场合和特点 眼位 面色 瞳孔 Babinski征 Babinski征 对抗被动运动 持续时间及终止方式
2010-11-23
癫痫发作
癔症性抽搐
任何情况下， 任何情况下，突然及刻 有精神诱因及有人在场 时发作形式多样 板式发作 上睑抬起眼球上串或转 眼睑紧闭 向一侧 发绀 散大， 散大，对光反射消失 常为阳性 无 苍白或发红 正常， 正常，对光反射存在 无 阴性 有
摔伤，舌咬伤， 摔伤，舌咬伤，尿失禁 可有
可长达数小时， 约1～2分钟，自行停止 可长达数小时，需安慰 分钟， 及暗示治疗
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
2010-11-23
癫痫发作与假性发作
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion) 晕厥与癫痫的鉴别要点 晕厥 诱因 体位 主要症状 伴随症状 精神紧张、焦虑、 精神紧张、焦虑、疼痛等 站立或坐位 意识丧失，无明显抽搐， 意识丧失，无明显抽搐， 肌张力不高 面色苍白， 面色苍白，两眼微睁或闭 大汗，心率减慢、 着，大汗，心率减慢、舌 咬伤及尿失禁罕见 非特异性慢波
什么是高热惊厥？ 什么是高热惊厥？ （NIH）
通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件 (event),与发热有关 但不伴有颅内感染, 与发热有关, (event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他 引起癫痫发作的原因。 引起癫痫发作的原因。
年龄 发热 癫痫发作
首次发病年龄大多数在6个月－3岁，18个月为高峰 首次发病年龄大多数在 个月－ 岁 个月 个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低FS的发生 表明发热本身不是引起FS的原因 的发生， 退热剂不能降低 的发生，表明发热本身不是引起 的原因
搐(tic) &惊厥（convulsion)
随 状
发热 血压增高 脑膜刺激征 瞳孔扩大与舌咬伤 头痛 意识障碍
2010-11-23
小儿的急性感染 高血压病、子痫 高血压病、 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 脑膜炎、 癫痫与癔症鉴别 颅内占位性病变、 急性感染、蛛网膜下腔出血 颅内占位性病变、 急性感染、 癫痫大发作、重症颅脑疾病 癫痫大发作、
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐： 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩， 常引起关节运动与强直。 惊厥： 惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊 厥。
痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。 癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。
2007-03-17
癫痫 无上述诱因 各种体位 意识丧失，强直－阵 意识丧失，强直－ 挛发作， 挛发作，肌张力高 面色青紫，两眼上翻， 面色青紫，两眼上翻， 出汗不明显， 出汗不明显，常伴舌 咬伤及尿失禁 癫痫样放电 多呈爆发性异常
发作时EEG 发作时EEG
2010-11-23
发作间期EEG 多正常， 发作间期EEG 多正常，可有慢波
脑部疾病 全身性疾病 神经官能 Cerebral disorders Systemic disorders Psychiatric disorders
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
脑部疾病 Cerebral disorders
感
伤
肿
脑 管
其它
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Business Fields : SI MU
搐(tic) &惊厥（convulsion)
年龄、病程 年龄、
意识状态
发作的诱因
问诊
有无大小便失禁、舌咬伤 有无大小便失禁、
抽搐是全身性还是局限性
分娩史、生长发育异常史 分娩史、
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
2007-03-17
搐(tic) &惊厥（convulsion)
感 全身性疾病
Systemic disorders
谢 风湿 药
管
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
伤风
狂犬
菌
高热惊厥 热惊厥
肠
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感
搐(tic) &惊厥（convulsion)
搐(tic) &惊厥（convulsion)
抽搐
(tic) &惊厥（convulsion)
经内科 华医 经内科 应 yinglishanghai@
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搐(tic) &惊厥（convulsion)
问诊 义
抽搐 惊厥
随 状
临