抽搐与惊厥常见症状PPT课件
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抽搐与惊厥的定义、临床表现、相关护理诊断
（三）神经官能症
SXT4
如癔症性抽搐和惊厥。
2018年健康评估系列课件 7
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
三、临床表现
1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作 （癫痫）。
其典型表现：
①意识突然丧失或模糊，全身肌肉强直，牙关紧闭，呼吸暂停，面色 苍白，进而出现四肢阵挛性抽搐SX、T4呼吸不规则、二便失禁、眼球上 翻瞳孔散大等。
5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。
6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
2018年健康评估系列课件 5
铜仁职业技术学院
Tongren Polytechnic College
（二）全身性疾病
1、感染：如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。
2、心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等。
四、护理评估要点
有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热、缺氧、 疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、睡眠、环境等诱发因素
发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状 态，有无跌伤、舌咬伤等发作意外
有无血压增高、脑膜刺激征、SXT剧4 烈头痛等提示危重急症的伴 随症状
抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响
Tongren Polytechnic College
3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
8年健康评估系列课件 11
铜仁职业技术学院
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SXT4
如癔症性抽搐和惊厥。
2018年健康评估系列课件 7
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三、临床表现
1.全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作 （癫痫）。
其典型表现：
①意识突然丧失或模糊，全身肌肉强直，牙关紧闭，呼吸暂停，面色 苍白，进而出现四肢阵挛性抽搐SX、T4呼吸不规则、二便失禁、眼球上 翻瞳孔散大等。
5、寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫病等。
6、其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
2018年健康评估系列课件 5
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（二）全身性疾病
1、感染：如中毒型菌痢、破伤风、急性感染所致的小儿高热惊厥等。
2、心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等。
四、护理评估要点
有无与抽搐与惊厥相关的疾病病史或精神刺激、高热、缺氧、 疲劳、饥饿、饮酒、情绪激动、睡眠、环境等诱发因素
发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状 态，有无跌伤、舌咬伤等发作意外
有无血压增高、脑膜刺激征、SXT剧4 烈头痛等提示危重急症的伴 随症状
抽搐与惊厥对人体功能性健康型态的影响
Tongren Polytechnic College
3.惊厥发作
可造成跌伤、舌咬伤和排便、排尿失禁；伴有意识障碍者 可因呼吸道分泌物、呕吐物吸入或舌后坠堵塞呼吸道引起
8年健康评估系列课件 11
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第三十节_抽搐与惊厥jf-27页PPT资料
常由于先天性脑部不稳定状态所致
5
症状性 Symptomatic
• 脑部疾病
Cerebral disorders
• 全身性疾病
Systemic disorders
• 神经官能症
Psychiatric disorders
6
脑部疾病Cerebral disorders
• 感染：脑炎、脑膜炎、脑结核瘤 • 外伤：产伤、颅脑外伤 • 肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤 • 脑血管病 ：出血、缺血 • 中毒：CO、陀中毒 • 其他：颅脑术后、多发生硬化、寄
15
癫痫发作与假性发作
• 体征鉴别
16
热性惊厥 Febrile seizure
• 发生年龄在6个月至6岁之间 • 体温多在39度以上 • 及时地降温可以预防
17
抽动秽语综合征
• 2--12岁的男孩多见 • 以眼面肌抽动开始
眨眼、缩鼻、努嘴 • 逐渐波及到颈、肩、四肢、全身
摆头、歪颈、耸肩、四肢抖动 • 抽动时多伴有喉中异常发声或秽语 • 可受意志控制而短暂停止
23
问诊要点
• 年龄、病程 • 发作的诱因 • 抽搐是全身性还是局限性 • 意识状态 • 无大小便失禁、舌咬伤 • 分娩史、生长发育异常史
24
掌握要点
• 抽搐与惊厥的定义 • 惊厥与癫痫的关系 • 病因可分为特发性与症状性 • 两种常见的临床表现：全身性和局限性 • 伴随症状
25
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发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
9
发病机制
运动神经元异常放电
膜电位不稳定引起 多种因素相关
10
临床表现
• 全身性抽搐 • 局限性抽搐
11
5
症状性 Symptomatic
• 脑部疾病
Cerebral disorders
• 全身性疾病
Systemic disorders
• 神经官能症
Psychiatric disorders
6
脑部疾病Cerebral disorders
• 感染：脑炎、脑膜炎、脑结核瘤 • 外伤：产伤、颅脑外伤 • 肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤 • 脑血管病 ：出血、缺血 • 中毒：CO、陀中毒 • 其他：颅脑术后、多发生硬化、寄
15
癫痫发作与假性发作
• 体征鉴别
16
热性惊厥 Febrile seizure
• 发生年龄在6个月至6岁之间 • 体温多在39度以上 • 及时地降温可以预防
17
抽动秽语综合征
• 2--12岁的男孩多见 • 以眼面肌抽动开始
眨眼、缩鼻、努嘴 • 逐渐波及到颈、肩、四肢、全身
摆头、歪颈、耸肩、四肢抖动 • 抽动时多伴有喉中异常发声或秽语 • 可受意志控制而短暂停止
23
问诊要点
• 年龄、病程 • 发作的诱因 • 抽搐是全身性还是局限性 • 意识状态 • 无大小便失禁、舌咬伤 • 分娩史、生长发育异常史
24
掌握要点
• 抽搐与惊厥的定义 • 惊厥与癫痫的关系 • 病因可分为特发性与症状性 • 两种常见的临床表现：全身性和局限性 • 伴随症状
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发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
9
发病机制
运动神经元异常放电
膜电位不稳定引起 多种因素相关
10
临床表现
• 全身性抽搐 • 局限性抽搐
11
第25节抽搐与惊厥
第二十五Байду номын сангаас 抽搐与惊厥 P66
Tic & convulsion
/wiki/Convulsion
1
概念
抽搐与惊厥均属不随意运动。
抽搐（抽筋）：是指全身或局部成群骨骼肌肉非自主的 抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。 其表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意 识消失。
8
QUIZ
癫痫大发作的临床表现？ 患者突然意识丧失或模糊，全身强直，呼吸 暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规 则，尿便失控、发绀、发作约半个小时自行 停止，也有反复发作或持续状态。发作时可 有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反 射阳性等。停止后不久意识恢复。
9
10
11
7
问诊要点
1、抽搐与惊厥发作的年龄、病程、诱因、是 否孕妇。部位是全身性的还是局限性的、性 质呈持续性还是间歇阵挛性 。 2、发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬 伤、肌痛等； 3、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物 接触、外伤、等病史及相关症状。 4、病儿应询问分娩史、生长发育异常史。
3
2、全身性疾病：
3、神经官能症：癔症等。 4、小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起）。
发生机制
可能是由于运动神经元的异常放电所致； 根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不 同可分为两种情况：
1. 大脑功能障碍：癫痫； 2. 非大脑功能障碍：破伤风、士的宁中毒、低钙 血症性抽搐等。
4
临床表现
1、全身性抽搐：主要表现为全身性骨骼肌痉挛。
Tic & convulsion
/wiki/Convulsion
1
概念
抽搐与惊厥均属不随意运动。
抽搐（抽筋）：是指全身或局部成群骨骼肌肉非自主的 抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时称为惊厥。 其表现的抽搐一般为全身性、对称性，伴有或不伴有意 识消失。
8
QUIZ
癫痫大发作的临床表现？ 患者突然意识丧失或模糊，全身强直，呼吸 暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规 则，尿便失控、发绀、发作约半个小时自行 停止，也有反复发作或持续状态。发作时可 有瞳孔散大，对光反射消失或迟钝、病理反 射阳性等。停止后不久意识恢复。
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10
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7
问诊要点
1、抽搐与惊厥发作的年龄、病程、诱因、是 否孕妇。部位是全身性的还是局限性的、性 质呈持续性还是间歇阵挛性 。 2、发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬 伤、肌痛等； 3、有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物 接触、外伤、等病史及相关症状。 4、病儿应询问分娩史、生长发育异常史。
3
2、全身性疾病：
3、神经官能症：癔症等。 4、小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起）。
发生机制
可能是由于运动神经元的异常放电所致； 根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不 同可分为两种情况：
1. 大脑功能障碍：癫痫； 2. 非大脑功能障碍：破伤风、士的宁中毒、低钙 血症性抽搐等。
4
临床表现
1、全身性抽搐：主要表现为全身性骨骼肌痉挛。
抽搐和惊厥分析课件
局部，常无意识障碍，可扩散到半身或 全身
问诊要点
发病年龄、 家族史 、反复发作史 发作情况、先兆、大小便失禁、肢体抽动
次序 既往史、出生史、发育史、颅脑疾病史、
长期服药史、各系统病史 伴随症状：伴高热？高血压？脑膜刺激征？
瞳孔大？意识丧失？ 肢体偏瘫？
检查要点
体格检查：全身、 生命征、 特别神经 系统和心血管系统
实验室检查： 三大常规、 CSF检查、 血生化、 内分泌功能
器械检查： ECG、EEG、 超声心动图、 头颅平片、 CT、 MRI
抽搐和惊厥
ห้องสมุดไป่ตู้
抽搐：不自主发生成群骨骼肌收缩。
惊厥：全身性，当抽搐表现为肌群的强
直性或阵挛性或二者兼有的收缩时，发 作时多半有意识障碍。
惊厥与癫痫不同，有些类型的癫痫发作 无骨骼肌抽搐
病因
颅脑疾病
1 感染性： 脑炎、脑膜炎 寄生虫等 2 非感染性： 外伤、肿瘤、血管性疾病、先
天异常及变性疾病
全身性疾病
1 感染性： 中毒性肺炎 、中毒性菌痢、败 血症、狂犬病、破伤风、高热惊厥
2 非感染性： 缺氧、中毒、代谢病、心血管 病、物理损伤、其它
发生机制
神经元异常放电：癫痫大发作 其它：低血钙、破伤风
临床表现
全身性抽搐 全身，双侧性；尖叫，倒地，意识丧失，
呼吸暂停，发绀，眼球上窜，瞳孔散大， 阵挛性抽搐，伴大小便失禁 局限性抽搐
问诊要点
发病年龄、 家族史 、反复发作史 发作情况、先兆、大小便失禁、肢体抽动
次序 既往史、出生史、发育史、颅脑疾病史、
长期服药史、各系统病史 伴随症状：伴高热？高血压？脑膜刺激征？
瞳孔大？意识丧失？ 肢体偏瘫？
检查要点
体格检查：全身、 生命征、 特别神经 系统和心血管系统
实验室检查： 三大常规、 CSF检查、 血生化、 内分泌功能
器械检查： ECG、EEG、 超声心动图、 头颅平片、 CT、 MRI
抽搐和惊厥
ห้องสมุดไป่ตู้
抽搐：不自主发生成群骨骼肌收缩。
惊厥：全身性，当抽搐表现为肌群的强
直性或阵挛性或二者兼有的收缩时，发 作时多半有意识障碍。
惊厥与癫痫不同，有些类型的癫痫发作 无骨骼肌抽搐
病因
颅脑疾病
1 感染性： 脑炎、脑膜炎 寄生虫等 2 非感染性： 外伤、肿瘤、血管性疾病、先
天异常及变性疾病
全身性疾病
1 感染性： 中毒性肺炎 、中毒性菌痢、败 血症、狂犬病、破伤风、高热惊厥
2 非感染性： 缺氧、中毒、代谢病、心血管 病、物理损伤、其它
发生机制
神经元异常放电：癫痫大发作 其它：低血钙、破伤风
临床表现
全身性抽搐 全身，双侧性；尖叫，倒地，意识丧失，
呼吸暂停，发绀，眼球上窜，瞳孔散大， 阵挛性抽搐，伴大小便失禁 局限性抽搐
抽搐与惊厥意识障碍课件
抽搐与惊厥的诱因
缺氧
如窒息、缺氧缺血 性脑病等可以引起 抽搐和惊厥。
脑部疾病
如癫痫、脑肿瘤等 可以引起抽搐和惊厥。
感染
如脑炎、脑膜炎等 感染性疾病可以引 起抽搐和惊厥。
代谢紊乱
如低血糖、低血钙 等可以引起抽搐和 惊厥。
其他
如中毒、严重心律 失常等也可以引起 抽搐和惊厥。
02
抽搐与惊厥的临床表现
抽搐的症状表 现
物阻塞呼吸道。
避免受伤
惊厥发作时，患者可能会出现肢体 抽搐和意识丧失，应采取措施避免 患者受伤，如将周围物品移开，避 免尖锐物品伤及患者。
心理护理
惊厥发作时，患者可能会出现恐惧、 焦虑等心理反应，家属或护理人员 应给予心理支持，缓解患者的紧张 情绪。
抽搐与惊厥的家庭护理建议
定期发作
抽搐和惊厥可能会反复发作，家属或护理人员应了解患者的发作 规律，提前做好预防措施。
道等。
避免受伤
抽搐发作时，患者可能会出现肢 体抽搐和意识丧失，应采取措施 避免患者受伤，如将周围物品移
开，避免尖锐物品伤及患者。
记录抽搐持续时间
抽搐持续时间对诊断和治疗具有 重要参考价值，家属或护理人员
应准确记录抽搐的持续时间。
惊厥的护理技巧
防止窒息
惊厥发作时，应将患者平卧，头 侧向一边，以防止呕吐物或分泌
可伴有或不伴有四肢和面部肌肉 的痉挛性抽动。
常为双侧对称性发作，可反复发 作，持续时间短，间隔时间长短
不一。
惊厥的诊断标准
全身或局部骨骼肌群突然发生不 自主收缩。
多伴有意识的障碍，双眼球常凝 视、发直或上翻，瞳孔扩大。
常为双侧对称性发作，可反复发 作，持续时间较长，间隔时间较
抽搐与惊厥医学课件
病因
抽搐病因多样，可因神经系统疾病、代谢性疾病、药物、感 染等多种原因导致。
惊厥的含义
概念
惊厥是因脑部神经元异常放电导致的肌肉收缩，常常表现为身体某个部位不 自主地抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
病因
惊厥病因主要涉及神经系统疾病，如癫痫、脑炎、脑外伤等。
抽搐与惊厥的异同
局灶性抽搐
患者表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在 口角、舌、手指或足趾。
惊厥的临床表现
全身性惊厥
患者表现为突然发生的全身性肌肉强直性收缩，可伴有意识 障碍、双眼上翻、呼吸加深加快、血压升高、瞳孔扩大等。
局灶性惊厥
患者表现为身体某一局部发生不自主的节律性收缩，多发生 在口角、舌、手指或足趾。
抽搐通常表现为全身或局部肌肉的强直性和阵发性痉挛，而惊厥则表现为意识障碍和全身 抽搐。
在治疗方面，抽搐和惊厥的治疗方法也有所不同，例如抽搐患者可能需要使用镇静药物和 抗癫痫药物，而惊厥患者可能需要使用抗癫痫药物和纠正代谢紊乱等方法。
03
抽搐与惊厥的临床表现
抽搐的临床表现
全身性抽搐
患者表现为全身肌肉强直性收缩，同时伴有意识丧失、双侧眼球上翻、口吐白沫 、呼吸加深加快、血压升高、瞳孔扩大等。
控制体温
注意保暖，避免高热和体温急 剧升降。
避免过度紧张
保持良好的心态，避免情绪波 动和过度紧张。
抽搐与惊厥的预防策略对比
抽搐的预防重在避免诱发因素，如劳累、紧张、饮酒、吸烟等；而惊厥的预防主 要是针对体温、情绪等方面进行控制。
抽搐的预防需要从日常生活中的细节入手，如规律作息、健康饮食等；而惊厥的 预防则更注重环境因素和个体差异的调节。
抽搐病因多样，可因神经系统疾病、代谢性疾病、药物、感 染等多种原因导致。
惊厥的含义
概念
惊厥是因脑部神经元异常放电导致的肌肉收缩，常常表现为身体某个部位不 自主地抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
病因
惊厥病因主要涉及神经系统疾病，如癫痫、脑炎、脑外伤等。
抽搐与惊厥的异同
局灶性抽搐
患者表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在 口角、舌、手指或足趾。
惊厥的临床表现
全身性惊厥
患者表现为突然发生的全身性肌肉强直性收缩，可伴有意识 障碍、双眼上翻、呼吸加深加快、血压升高、瞳孔扩大等。
局灶性惊厥
患者表现为身体某一局部发生不自主的节律性收缩，多发生 在口角、舌、手指或足趾。
抽搐通常表现为全身或局部肌肉的强直性和阵发性痉挛，而惊厥则表现为意识障碍和全身 抽搐。
在治疗方面，抽搐和惊厥的治疗方法也有所不同，例如抽搐患者可能需要使用镇静药物和 抗癫痫药物，而惊厥患者可能需要使用抗癫痫药物和纠正代谢紊乱等方法。
03
抽搐与惊厥的临床表现
抽搐的临床表现
全身性抽搐
患者表现为全身肌肉强直性收缩，同时伴有意识丧失、双侧眼球上翻、口吐白沫 、呼吸加深加快、血压升高、瞳孔扩大等。
控制体温
注意保暖，避免高热和体温急 剧升降。
避免过度紧张
保持良好的心态，避免情绪波 动和过度紧张。
抽搐与惊厥的预防策略对比
抽搐的预防重在避免诱发因素，如劳累、紧张、饮酒、吸烟等；而惊厥的预防主 要是针对体温、情绪等方面进行控制。
抽搐的预防需要从日常生活中的细节入手，如规律作息、健康饮食等；而惊厥的 预防则更注重环境因素和个体差异的调节。
抽搐与惊厥、意识障碍 ppt课件
ppt课件
37
病因
高血压脑病
是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或 广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可 能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从 而使大脑过度灌注，导致脑水肿(脑水肿症状为 主：大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三 大特征，谓之为高血压脑病三联征。)和颅内压 增高，引起的一系列临床表现。
2．内分泌与代谢性疾病（内源性中毒）如肝 性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷 、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、 肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3．外源性中毒 包括工业毒物、药物、农药 、植物或动物类中毒等。
ppt课件 30
病因
甲状腺危象：
甲状腺危象(thyroid storm or thyroid crisis)是甲状腺功能亢进最严重的并发症 ,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在 感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热, 大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障 碍等为特征的临床综合征.
14
临床表现
1、癫痫大发作：
典型表现：意识模糊或丧失，全身肌肉 强直、呼吸暂停、面色苍白、瞳孔散大、光 反射消失，随后四肢发生阵发性抽搐，呼吸 不规则、大小便失控、发绀、发作约半分钟 停止，也可反复发作或呈持续状态。发作停 止后不久意识恢复。
ppt课件 15
临床表现
2、小儿高热惊厥：
• 发病年龄：4个月～3岁儿童； • 发生于高热初期体温骤升39～40℃ ； • 表现为全身阵挛性发作、伴有意识丧失，停止后恢
ppt课件 28
病因
（一）颅内疾病
2．脑弥漫性病变：
（1）颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、 蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等；
（2）弥漫性颅脑损伤；
37
病因
高血压脑病
是指脑细小动脉发生持久而严重的痉挛或 广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可 能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从 而使大脑过度灌注，导致脑水肿(脑水肿症状为 主：大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三 大特征，谓之为高血压脑病三联征。)和颅内压 增高，引起的一系列临床表现。
2．内分泌与代谢性疾病（内源性中毒）如肝 性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷 、粘液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、 肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。
3．外源性中毒 包括工业毒物、药物、农药 、植物或动物类中毒等。
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病因
甲状腺危象：
甲状腺危象(thyroid storm or thyroid crisis)是甲状腺功能亢进最严重的并发症 ,多发生在甲亢未治疗或控制不良患者,在 感染,手术,创伤或突然停药后,出现以高热, 大汗,心动过速,心律失常,严重呕泻,意识障 碍等为特征的临床综合征.
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临床表现
1、癫痫大发作：
典型表现：意识模糊或丧失，全身肌肉 强直、呼吸暂停、面色苍白、瞳孔散大、光 反射消失，随后四肢发生阵发性抽搐，呼吸 不规则、大小便失控、发绀、发作约半分钟 停止，也可反复发作或呈持续状态。发作停 止后不久意识恢复。
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临床表现
2、小儿高热惊厥：
• 发病年龄：4个月～3岁儿童； • 发生于高热初期体温骤升39～40℃ ； • 表现为全身阵挛性发作、伴有意识丧失，停止后恢
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病因
（一）颅内疾病
2．脑弥漫性病变：
（1）颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、 蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等；
（2）弥漫性颅脑损伤；
抽搐与惊厥PPT课件
19
儿童憋气综合征
breath-holding syndrome • 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白
甚至面色青紫 • 意识丧失并呈角弓反张体位 • 一般1～2分钟自然终止
20
局限性抽搐
• 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要 表现
• 常见部位：口角，眼睑，手足等
21
癫痫部分性发作
22
手足搐搦症 tetany
• 手部最典型——“助产士”手
手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲
23
伴随症状
• 发热: 小儿的急性感染 • 血压增高:高血压病、子痫 • 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 • 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 • 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 • 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
抗癫痫药
• 中毒： 内源性 ：尿毒症 等 外源性：酒精、苯等
• 心血管疾病：高血压
• 代谢障碍：低血糖、 尿毒症、低血钙
• 其他：热射病、窒息、 触电
脑病
9
诱因
• 发热 • 饮酒 • 疲劳、缺眠 • 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神
发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
10
发病机制
缩，可出现呼吸暂停 • 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵
挛性收缩(阵挛)，恢复呼吸 • 数分钟或更长时间恢复意识
14
癫痫大发作
15
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经官能症
(癔症性抽搐)
• 发作前有精神因素， • 多于他人在场时发病 • 不规则的手足舞动 • 无跌伤及二便失禁等 • 无意识丧失（检查眼睛时紧闭） • 握拳时大拇指在掌外
4
儿童憋气综合征
breath-holding syndrome • 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白
甚至面色青紫 • 意识丧失并呈角弓反张体位 • 一般1～2分钟自然终止
20
局限性抽搐
• 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要 表现
• 常见部位：口角，眼睑，手足等
21
癫痫部分性发作
22
手足搐搦症 tetany
• 手部最典型——“助产士”手
手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲
23
伴随症状
• 发热: 小儿的急性感染 • 血压增高:高血压病、子痫 • 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 • 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 • 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 • 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
抗癫痫药
• 中毒： 内源性 ：尿毒症 等 外源性：酒精、苯等
• 心血管疾病：高血压
• 代谢障碍：低血糖、 尿毒症、低血钙
• 其他：热射病、窒息、 触电
脑病
9
诱因
• 发热 • 饮酒 • 疲劳、缺眠 • 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神
发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
10
发病机制
缩，可出现呼吸暂停 • 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵
挛性收缩(阵挛)，恢复呼吸 • 数分钟或更长时间恢复意识
14
癫痫大发作
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经官能症
(癔症性抽搐)
• 发作前有精神因素， • 多于他人在场时发病 • 不规则的手足舞动 • 无跌伤及二便失禁等 • 无意识丧失（检查眼睛时紧闭） • 握拳时大拇指在掌外
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小儿惊厥ppt课件
治疗原则
(二)一般处理 侧卧，解衣领，清除口、鼻，咽喉分泌物 和呕吐物，防误吸，保持呼吸道通畅。在上、 下磨牙间安放牙垫，防止舌咬伤。严重者给氧。 高热者物理降温或给解热药物。
(三)控制感染
感染性用抗生素。
(四)病因治疗
针对不同病因，给 予相应治疗。
惊厥持续状态的处理
1. 立即止惊 2. 控制高热 3. 密切观察患儿：T、P、R、Bp、肤色、瞳 孔和尿量。 4. 降低颅内压 采用脱水疗法以降低颅内压。 5. 维持水、电解质平衡 无严重体液丧失者按 基础代谢补充液体，按60一80m1／kg· d，保持 轻度脱水和低钠状态，以利控制脑水肿。 6. 神经营养剂与抗氧化剂治疗 应用维生素A、 E、C与甘露醇等抗氧化剂可防治惊厥性脑损伤。 同时可并用维生素B1、B6、B12、脑复康等神 经营养药物。
惊厥临床表现
(二)高热惊厥
名 称 单 纯 性 复 杂 性 年龄
6m ︱ 4y
6m前 或 6y后
时间 持续 次数 时间
发热 短暂 12h内
初为 高热 惊厥 每次 ﹥15 min
脑电图 预后
热退1w 良好 后恢复正 常
惊厥发作 较差， 2W后仍 可转为 为异常 癫痫、 脑瘫、 智障
很少连 续发作 多次
辅助检查
血、尿、便常规，血白细胞增高提示 细菌感染。夏季高热惊厥、中毒症状重者 应用冷盐水灌肠取大便检查。根据需要做 血糖、血钙、血镁、血钠、尿素氮及肌酐 等检查。疑有颅内感染时应做脑脊液检查。 头颅X光平片、脑血管造影、气脑造影等可 协助诊断脑肿瘤及脑血管疾病，必要时做 头颅CT。脑电图有助于癫痫的诊断。
癫痫有几大特征：
一、是发作性，突然 发作，一会儿又好了。 二、是阵发性，发作 时间很短暂。 三、是可重复性，突然发作，一会儿好 了；以后重复的又发作，然后又好了。
抽搐与惊厥PPT课件
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急救护理措施
• 支持治疗： • 保证供氧，供能，维持水电解质酸碱平衡 • 避免缺氧及缺血性脑损害
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注意事项：
• 怀疑头、颈背部损伤，做好颈椎、脊柱保 护 • 发作时不可强压肢体，以免造成外伤 • 如患者自己感觉将要抽搐或失去自控能力， 协助患者平卧于地上，移开可能撞上的物 品、家具等，防止患者进一步受伤。
• 尚未完全明了
• 可能是大脑神经元异常放电所致。 • 这种病理性放电主要因神经元膜电位不稳 定而引起，并与遗传、免疫、内分泌、微 量元素、精神因素等多因素，可由代谢、 免疫、 营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。
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（二）病因
• 脑部疾病 • 全身性疾病 • 神经症
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脑部疾病
–感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜 炎、脑脓肿等。 –外伤：如产伤、颅脑外伤等。 –颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 –脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔 出血等 –寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫 病等。 –其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
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（四）相关护理诊断
• 有受伤的危险：与惊厥发作所致的不收控制的强 直性肌肉收缩和意识丧失有关。 • 有窒息的危险：与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼 吸道误吸有关；与舌后坠有关。 • 完全性尿失禁/排便失禁：与意识丧失有关。 • 恐惧：与不可预知的发作及发作后的困窘有关 • 照顾者角色紧张：与病人的健康不稳定性及照顾 情景不可预测性有关。
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全身性疾病
–感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破伤风、急性感染 所致的小儿高热惊厥等 –心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等 –中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒；尿毒病、 肝性脑病等 –风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管 炎 –内分泌代谢性疾病：如低血糖状态、低钙血症、低 镁血症、子痫等 –其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫 8 痫药等 。
急救护理措施
• 支持治疗： • 保证供氧，供能，维持水电解质酸碱平衡 • 避免缺氧及缺血性脑损害
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注意事项：
• 怀疑头、颈背部损伤，做好颈椎、脊柱保 护 • 发作时不可强压肢体，以免造成外伤 • 如患者自己感觉将要抽搐或失去自控能力， 协助患者平卧于地上，移开可能撞上的物 品、家具等，防止患者进一步受伤。
• 尚未完全明了
• 可能是大脑神经元异常放电所致。 • 这种病理性放电主要因神经元膜电位不稳 定而引起，并与遗传、免疫、内分泌、微 量元素、精神因素等多因素，可由代谢、 免疫、 营养、脑皮质肿物或瘢痕等激发。
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（二）病因
• 脑部疾病 • 全身性疾病 • 神经症
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脑部疾病
–感染：如病毒、细菌、真菌等所致脑炎、脑膜 炎、脑脓肿等。 –外伤：如产伤、颅脑外伤等。 –颅内肿瘤：如原发性脑肿瘤、转移性癌肿等。 –脑血管疾病：如脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔 出血等 –寄生虫病：如脑血吸虫病、脑型疟病、脑囊虫 病等。 –其他：如先天性脑发育障碍、核黄疸等。
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（四）相关护理诊断
• 有受伤的危险：与惊厥发作所致的不收控制的强 直性肌肉收缩和意识丧失有关。 • 有窒息的危险：与惊厥和抽搐伴意识障碍所致呼 吸道误吸有关；与舌后坠有关。 • 完全性尿失禁/排便失禁：与意识丧失有关。 • 恐惧：与不可预知的发作及发作后的困窘有关 • 照顾者角色紧张：与病人的健康不稳定性及照顾 情景不可预测性有关。
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全身性疾病
–感染：如中毒型菌痢、狂犬病、破伤风、急性感染 所致的小儿高热惊厥等 –心血管疾病：如高血压脑病、阿一斯综合症等 –中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒；尿毒病、 肝性脑病等 –风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管 炎 –内分泌代谢性疾病：如低血糖状态、低钙血症、低 镁血症、子痫等 –其他：中暑、溺水、触电、突然停用安眠药、抗癫 8 痫药等 。
抽搐与惊厥
(5) 风湿病:如系统性红斑狼疮、脑血管炎等。 (6) 其他：如突然撤停安眠药、抗癫痫药,还可见
于热射病、溺水、窒息、触电等。 3. 神经症 如癔症性抽搐。
各年龄组抽搐的常见原因
鉴别诊断:假性抽搐
假性抽搐 类似抽搐发作
•反常躯体运动/意识障 碍 •EEG一般无异常 •无神经定位体征
常见于： •癔症 •晕厥 •精神性疾病
抽搐与惊厥
1
一、定 义
❖ 抽搐 —— 全身性或局部成群骨骼肌 非自主抽动或强烈收缩， 可引起关节不自主运动和强直,多不伴有 意识障碍。
❖ 惊厥 —— 肌群收缩为强直性或阵挛性时称之， 特点：全身性、对称性，常有意识障碍。
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二、抽搐的类型
❖全身性抽搐 —— 典型者为癫痫大发作
先是强直性持续性收缩，后为阵挛性收缩。 破伤风是强直性痉挛。
❖ 使用以上药物时应注意进行呼吸及血流动力学监 测，经上述处理发作控制后，可使用苯巴比妥钠 0.1-0.2肌注 Q12h巩固和维持疗效
25
一般支持治疗
❖ 保持呼吸道通畅，给氧 ❖ 建立静脉通道 ❖ 调控血压 ❖ 体温监测 ❖ 血糖控制
26
一般治疗
❖ 处理诱发因素：如酒精滥用、维生素B1缺乏等 ❖ 纠正电解质紊乱：常伴低钠血症，应进行电解质
手足搐搦症：间歇性双上肢肌肉 痉挛， 典型者－－“助产士手”
低钙性抽搐
1
• 10%葡萄糖酸 钙 /5%氯化钙 静注
• >10min • 可以8-12h重复 • 防止心律失常 • ＜50mg/min
2
补钙 • 乳酸钙 • 枸橼酸
钙 • 碳酸钙 • VitD
3
反复抽搐 • 吸氧 • 地西泮 • 苯巴比妥 • 10%水合氯
于热射病、溺水、窒息、触电等。 3. 神经症 如癔症性抽搐。
各年龄组抽搐的常见原因
鉴别诊断:假性抽搐
假性抽搐 类似抽搐发作
•反常躯体运动/意识障 碍 •EEG一般无异常 •无神经定位体征
常见于： •癔症 •晕厥 •精神性疾病
抽搐与惊厥
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一、定 义
❖ 抽搐 —— 全身性或局部成群骨骼肌 非自主抽动或强烈收缩， 可引起关节不自主运动和强直,多不伴有 意识障碍。
❖ 惊厥 —— 肌群收缩为强直性或阵挛性时称之， 特点：全身性、对称性，常有意识障碍。
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二、抽搐的类型
❖全身性抽搐 —— 典型者为癫痫大发作
先是强直性持续性收缩，后为阵挛性收缩。 破伤风是强直性痉挛。
❖ 使用以上药物时应注意进行呼吸及血流动力学监 测，经上述处理发作控制后，可使用苯巴比妥钠 0.1-0.2肌注 Q12h巩固和维持疗效
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一般支持治疗
❖ 保持呼吸道通畅，给氧 ❖ 建立静脉通道 ❖ 调控血压 ❖ 体温监测 ❖ 血糖控制
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一般治疗
❖ 处理诱发因素：如酒精滥用、维生素B1缺乏等 ❖ 纠正电解质紊乱：常伴低钠血症，应进行电解质
手足搐搦症：间歇性双上肢肌肉 痉挛， 典型者－－“助产士手”
低钙性抽搐
1
• 10%葡萄糖酸 钙 /5%氯化钙 静注
• >10min • 可以8-12h重复 • 防止心律失常 • ＜50mg/min
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补钙 • 乳酸钙 • 枸橼酸
钙 • 碳酸钙 • VitD
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反复抽搐 • 吸氧 • 地西泮 • 苯巴比妥 • 10%水合氯
儿童抽搐、惊厥与高热惊厥【PPT课件】
抽搐的治疗：急救
硫喷妥钠 用法：属于快速作用的巴比妥类药物，在
其他药物无效时可以试用。可肌注或缓慢 静推，用此药时将0.25g硫喷妥钠用 10ml注射用水稀释，按2mg/min的速 度静脉慢推，直至发作停止，剩余药液不 再注入。最大剂量每次5mg/kg。 副作用：中枢性呼吸麻痹，要慎用，用时 要先准备好气管插管及人工呼吸。
抽搐的鉴别诊断
假性抽搐 类似抽搐发作
反常躯体运动/意识障碍 EEG一般无异常 无神经定位体征 鉴别主要靠EEG
常见于： •癔症 •晕厥
•精神性疾病
抽搐的鉴别诊断：癔症性抽搐
发作前有精神因素 多见于他人在场时发病 不规则的手足舞动 无跌伤及二便失禁 无意识丧失 握拳时大拇指在掌外
抽搐的鉴别诊断：晕厥
分钟即可起效，疗程短，必要时20分钟后可重复使用1次， 24小时内可重复应用2—4次。 副作用：抑制呼吸和血压，可致呕吐、共济失调。 可不稀释直接静推，也可用注射用水，NS、5%GS稀释均 产生浑浊，但不影响使用，注射过程中如惊厥已控制，余药 不必继续推注。
抽搐的治疗：急救
苯巴比妥钠 用法：5—10mg/kg·次，im，注入后20—60分钟才
抽搐的诊断与鉴别诊断：中毒
常由于患儿误服药物、毒物或药物过量 ，毒物直接作用或中毒所致代谢紊乱、 缺氧等间接影响脑功能而致惊厥。
常见药物有：阿托品、马钱子、回苏灵 、戊四氮、樟脑、异烟肼、类固醇等
常见毒物有：CO、氰化物、有机磷农药 、有机氯杀虫剂、灭鼠药、金属（汞、 铅、铊）、植物（毒蕈、曼陀罗、苍耳 子）、食物（白果、苦杏仁）等
抽搐的诊断：问诊要点
年龄、病程 发作的诱因 抽搐是全身性还是局限性 意识状态 大小便失禁、舌咬伤 分娩史、生长发育史
相关主题
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本节介绍了抽搐与惊厥的病因、发病机制、临床表现、伴随症状，重 点是病因和临床表现。
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抽搐与惊厥常见症状
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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重点难点
掌握
抽搐与惊厥的概念和病因。
熟悉
抽搐与惊厥的发生机制及临床表现。
了解
抽搐与惊厥的伴随症状。
诊断学（第9版）
1.脑部疾病 （1）感染 （2）外伤 （3）肿瘤 （4）血管疾病 （5）寄生虫病 （6）其他
此外，尚有一重要类型，即小儿惊厥（部分为特发性，部分由于脑损害引起），高热惊厥多见于小儿。
诊断学（第9版）
二、发 生 机 制
抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这 种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、 脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。
诊断学（第9版）
三、临 床 表 现
2.局限性抽搐 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足搐 搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。
诊断学（第胃肠功能紊乱、重度失水等。 2.伴血压增高 高血压、肾炎、子痫、铅中毒等。 3.伴脑膜刺激征 脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 4.伴瞳孔扩大与舌咬伤 癫痫大发作。 5.伴剧烈头痛 高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。 6.意识丧失 癫痫大发作、重症颅脑疾病等。
一、病 因
抽搐（tic）与惊厥（convulsion）均属于不随意运动。抽搐 是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关 节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。
诊断学（第9版）
一、病 因
2.全身性疾病 （1）感染 （2）中毒 （3）心血管疾病 （4）代谢障碍 （5）风湿病 （6）其他 3.神经官能症 如癔症性抽搐和惊厥
诊断学（第9版）
三、临 床 表 现
1.全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失。 （1）癫痫大发作：表现为病人突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢 发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大小便失控、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作 或呈持续状态。 （2）癔症性发作：发作前常有一定的诱因，如生气、情绪激动或各种不良刺激，发作 样式不固定，时间较长，没有舌咬伤和大小便失控。