抽搐与惊厥诊断学讲义

1.全身性抽搐 以全身骨骼肌痉挛为主要表现，多伴有意识丧失。 （1）癫痫大发作：表现为病人突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢 发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，大小便失控、发绀，发作约半分钟自行停止，也可反复发作 或呈持续状态。 （2）癔症性发作：发作前常有一定的诱因，如生气、情绪激动或各种不良刺激，发作 样式不固定，时间较长，没有舌咬伤和大小便失控。
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三、临 床 表 现
2.局限性抽搐 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足搐 搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产士手”表现。
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四、Baidu Nhomakorabea 随 症 状
1.伴发热 小儿的急性感染、胃肠功能紊乱、重度失水等。 2.伴血压增高 高血压、肾炎、子痫、铅中毒等。 3.伴脑膜刺激征 脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 4.伴瞳孔扩大与舌咬伤 癫痫大发作。 5.伴剧烈头痛 高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。 6.意识丧失 癫痫大发作、重症颅脑疾病等。
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二、发 生 机 制
抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了，认为可能是由于运动神经元的异常放电所致。这 种病理性放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种因素相关，可由代谢、营养、 脑皮质肿物或瘢痕等激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因素等有关。
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三、临 床 表 现
本节介绍了抽搐与惊厥的病因、发病机制、临床表现、伴随症状，重 点是病因和临床表现。
抽搐与惊厥 诊断学
第三十节
抽搐与惊厥
重点难点
掌握
抽搐与惊厥的概念和病因。
熟悉
抽搐与惊厥的发生机制及临床表现。
了解
抽搐与惊厥的伴随症状。
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1.脑部疾病 （1）感染 （2）外伤 （3）肿瘤 （4）血管疾病 （5）寄生虫病 （6）其他
一、病 因
抽搐（tic）与惊厥（convulsion）均属于不随意运动。抽搐 是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关 节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。