抽搐与惊厥诊断学讲义

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第三十节_抽搐与惊厥jf-27页PPT资料

常由于先天性脑部不稳定状态所致
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症状性 Symptomatic
• 脑部疾病
Cerebral disorders
• 全身性疾病
Systemic disorders
• 神经官能症
Psychiatric disorders
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脑部疾病Cerebral disorders
• 感染：脑炎、脑膜炎、脑结核瘤 • 外伤：产伤、颅脑外伤 • 肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤 • 脑血管病：出血、缺血 • 中毒：CO、陀中毒 • 其他：颅脑术后、多发生硬化、寄
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癫痫发作与假性发作
• 体征鉴别
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热性惊厥 Febrile seizure
• 发生年龄在6个月至6岁之间 • 体温多在39度以上 • 及时地降温可以预防
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抽动秽语综合征
• 2--12岁的男孩多见 • 以眼面肌抽动开始
眨眼、缩鼻、努嘴 • 逐渐波及到颈、肩、四肢、全身
摆头、歪颈、耸肩、四肢抖动 • 抽动时多伴有喉中异常发声或秽语 • 可受意志控制而短暂停止
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问诊要点
• 年龄、病程 • 发作的诱因 • 抽搐是全身性还是局限性 • 意识状态 • 无大小便失禁、舌咬伤 • 分娩史、生长发育异常史
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掌握要点
• 抽搐与惊厥的定义 • 惊厥与癫痫的关系 • 病因可分为特发性与症状性 • 两种常见的临床表现：全身性和局限性 • 伴随症状
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发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
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发病机制
运动神经元异常放电
膜电位不稳定引起多种因素相关
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临床表现
• 全身性抽搐 • 局限性抽搐
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症状学课件：抽搐与惊厥

症；2）外傷：3）腫瘤：4）血管疾病：5）寄生蟲：血吸蟲病、包蟲病、囊蟲病；6）其他：先天性腦發育障礙、原因未明的大腦變性等。
2、全身性疾病： 1）感染：急性胃腸炎、中毒性菌痢等； 2）中毒：有內源性尿毒癥肝腦和外源性酒精； 3）心血管疾病：高血壓腦病、阿斯綜合征等； 4）代謝障礙：低血鈣、低血鎂、低血糖狀態； 5）風濕病：SLE、腦血管病； 6）其他：觸電、熱射病、突然撤停安眠藥等； 3、神經官能症：癔症等。 4、小兒驚厥：高熱、部分為特發性腦部損害所致。
2、發作時意識狀態，有無大小便失禁、舌咬傷、肌痛等；
3、有無腦部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接觸、外傷、等病史及相關症狀。
4、病兒應詢問分娩史、生長發育異常史。
呼吸暫停，繼而四肢發生陣攣性抽搐，呼吸不規則，尿便失控、發紺、發作約半個小時自行停止，也有反復發作或持續狀態。發作時可有瞳孔散大，對光反射消失或遲鈍、病理反射陽性等。停止後不久意識恢復。
肌陣攣：只是意識障礙。破傷風：持續性強直性痙攣，伴有肌肉劇烈的疼痛。
2、局限性抽搐：身體某一局部連續性肌肉收縮；見於口角、眼瞼、手足等；
抽搐與驚厥
抽搐(tic)與驚厥(convulsion)：均屬不隨意運動。
抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌肉非自主的抽動或強烈收縮，常可引起關節運動和強直。
驚厥：當肌群收縮表現為強直性和陣攣性時稱為驚厥。其表現的抽搐一般為全身性、對稱性，伴有或不伴有意識消失。
病因
可分為：特發性和症狀性。特發性常由於先天性腦部不穩定狀態所致。症狀性病因： 1、腦部疾病：1）感染：結核、膿腫、炎
發生機制
尚未完全明瞭；可能是由於運動神經元的異常放電所致；根據引起肌肉異常收縮的興奮信號的來源不

抽搐和惊厥分析课件

局部，常无意识障碍，可扩散到半身或全身
问诊要点
发病年龄、家族史、反复发作史发作情况、先兆、大小便失禁、肢体抽动
次序既往史、出生史、发育史、颅脑疾病史、
长期服药史、各系统病史伴随症状：伴高热？高血压？脑膜刺激征？
瞳孔大？意识丧失？肢体偏瘫？
检查要点
体格检查：全身、生命征、特别神经系统和心血管系统
实验室检查：三大常规、 CSF检查、血生化、内分泌功能
器械检查： ECG、EEG、超声心动图、头颅平片、 CT、 MRI
抽搐和惊厥
ห้องสมุดไป่ตู้
抽搐：不自主发生成群骨骼肌收缩。
惊厥：全身性，当抽搐表现为肌群的强
直性或阵挛性或二者兼有的收缩时，发作时多半有意识障碍。
惊厥与癫痫不同，有些类型的癫痫发作无骨骼肌抽搐
病因
颅脑疾病
1 感染性：脑炎、脑膜炎寄生虫等 2 非感染性：外伤、肿瘤、血管性疾病、先
天异常及变性疾病
全身性疾病
1 感染性：中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、狂犬病、破伤风、高热惊厥
2 非感染性：缺氧、中毒、代谢病、心血管病、物理损伤、其它
发生机制
神经元异常放电：癫痫大发作其它：低血钙、破伤风
临床表现
全身性抽搐全身，双侧性；尖叫，倒地，意识丧失，
呼吸暂停，发绀，眼球上窜，瞳孔散大，阵挛性抽搐，伴大小便失禁局限性抽搐

抽搐与惊厥医学课件

病因
抽搐病因多样，可因神经系统疾病、代谢性疾病、药物、感染等多种原因导致。
惊厥的含义
概念
惊厥是因脑部神经元异常放电导致的肌肉收缩，常常表现为身体某个部位不自主地抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
病因
惊厥病因主要涉及神经系统疾病，如癫痫、脑炎、脑外伤等。
抽搐与惊厥的异同
局灶性抽搐
患者表现为身体某一局部发生不自主抽动或一侧肢体麻木感和针刺感，多发生在口角、舌、手指或足趾。
惊厥的临床表现
全身性惊厥
患者表现为突然发生的全身性肌肉强直性收缩，可伴有意识障碍、双眼上翻、呼吸加深加快、血压升高、瞳孔扩大等。
局灶性惊厥
患者表现为身体某一局部发生不自主的节律性收缩，多发生在口角、舌、手指或足趾。
抽搐通常表现为全身或局部肌肉的强直性和阵发性痉挛，而惊厥则表现为意识障碍和全身抽搐。
在治疗方面，抽搐和惊厥的治疗方法也有所不同，例如抽搐患者可能需要使用镇静药物和抗癫痫药物，而惊厥患者可能需要使用抗癫痫药物和纠正代谢紊乱等方法。
03
抽搐与惊厥的临床表现
抽搐的临床表现
全身性抽搐
患者表现为全身肌肉强直性收缩，同时伴有意识丧失、双侧眼球上翻、口吐白沫、呼吸加深加快、血压升高、瞳孔扩大等。
控制体温
注意保暖，避免高热和体温急剧升降。
避免过度紧张
保持良好的心态，避免情绪波动和过度紧张。
抽搐与惊厥的预防策略对比
抽搐的预防重在避免诱发因素，如劳累、紧张、饮酒、吸烟等；而惊厥的预防主要是针对体温、情绪等方面进行控制。
抽搐的预防需要从日常生活中的细节入手，如规律作息、健康饮食等；而惊厥的预防则更注重环境因素和个体差异的调节。

《抽搐与惊厥》PPT课件

自主神经症状等一种或数种成分
三、不能分类的癫痫发作
儿科的发热惊厥分为单纯性热惊厥和复杂性热惊厥
鉴别要点
发病率惊厥发作形式惊厥发作时间惊厥发作的次数热性惊厥复发总次数
单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
在热性惊厥中约占80% 在热性惊厥中约占20%
全身性发作
局限性或不对称

短暂发作，大多数在5-10 分钟内
2．发作时意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。
3．有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。
4．病儿应询问分娩史、生长发育异常史
平衡觉等）自主神经症状发作精神发作 2、复杂部分（通常有意识变化，开始可为单纯部分发作）
性发作包括识别、记忆、精神运动、精神感觉（错觉、结构性幻
觉、情感）等障碍性发作 3、部分性发作转为全身发作
全面性发作（通常两对称、无局部表现）
1、强直或阵挛或强直阵挛（大发作）发作。 2、小发作 3、单纯失神发作复杂小发作——有短暂强直、阵挛，或
抽搐与惊厥
重症监护室
概念
惊厥是癫痫发作常见形式，以强直或痉挛等骨骼运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。惊厥及其他形式的痫性发作也可在小儿许多急性疾病过程中出现，他们因急性原发病而出现，又随原发病结束而消失，因而此类不应诊断为癫痫，成为癫痫发作。只有慢性的反复痫性发作才能诊断为癫痫。惊厥通常有2种临床表现形式，癫痫发作；发热惊厥。
2、心源性缺血：如高血压脑病、阿一斯综合症等。 3、外因中毒：如有机磷、酒精、苯、铅等中毒、
尿毒病、肝性脑病等。
4、风湿性疾病：如风湿热、系统性红斑狼疮、脑脉管炎等。
5、代谢、营养及内分泌疾病：如低血糖状态、低钙血症、低镁血症、水电解质平衡紊乱等。

抽搐与惊厥PPT课件

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儿童憋气综合征
breath-holding syndrome • 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白
甚至面色青紫 • 意识丧失并呈角弓反张体位 • 一般1～2分钟自然终止
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局限性抽搐
• 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现
• 常见部位：口角，眼睑，手足等
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癫痫部分性发作
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手足搐搦症 tetany
• 手部最典型——“助产士”手
手指伸直并齐掌指关节屈曲大拇指对掌内收腕部屈曲
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伴随症状
• 发热: 小儿的急性感染 • 血压增高:高血压病、子痫 • 脑膜刺激征: 脑膜炎、蛛网膜下腔出血 • 瞳孔扩大与舌咬伤--癫痫与癔症鉴别 • 头痛:颅内占位性病变、急性感染 • 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病
抗癫痫药
• 中毒：内源性：尿毒症等外源性：酒精、苯等
• 心血管疾病：高血压
• 代谢障碍：低血糖、尿毒症、低血钙
• 其他：热射病、窒息、触电
脑病
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诱因
• 发热 • 饮酒 • 疲劳、缺眠 • 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神
发作，乙琥胺可诱发全身强直阵孪发作 • 精神因素
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发病机制
缩，可出现呼吸暂停 • 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵
挛性收缩(阵挛)，恢复呼吸 • 数分钟或更长时间恢复意识
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癫痫大发作
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
神经官能症
(癔症性抽搐)
• 发作前有精神因素， • 多于他人在场时发病 • 不规则的手足舞动 • 无跌伤及二便失禁等 • 无意识丧失（检查眼睛时紧闭） • 握拳时大拇指在掌外
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诊断学— 抽搐与惊厥

•高热惊厥多见于小儿。
• 【发生机制】
•
抽搐与惊厥发生机制尚未完全明了，认为可
能是由于运动神经元的异常放电所致。这种病理性
放电主要是神经元膜电位的不稳定引起，并与多种
因素相关，可由代谢、营养、脑皮质肿物或瘢痕等
激发，与遗传、免疫、内分泌、微量元素、精神因
素等有关。根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来
• 婴幼儿全身抽搐、暂时失去知觉，停止后恢复。 • 手足抽搐：肘、腕、指掌关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈助产
士手。踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状，似芭蕾舞足。
• 【伴随症状】
• 1．伴发热，多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、生牙、重度失水等。
• 但须注意，惊厥也可引起发热。
• 2．伴血压增高，可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。
源不同，基本上可分为两种情况：
• ①大脑功能障碍，如癫痫大发作等；
• ②非大脑功能障碍，如破伤风、士的宁中毒、低钙血症性抽搐等。
临床表现
• 全身抽搐：全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作。
• 局限性抽搐：以某一部分局部肌肉抽搐为主
临床表现
由于病因不同，抽搐和惊厥的临床表现形式也不一样，通常可分为全身性和局限性两种。 1．全身性抽搐：以全身骨骼肌痉挛为主要表现，典型者为癫痫大发作(惊厥)。由破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。
临床表现
1、癫痫大发作：
癫痫（epilepsy）是一种发作性疾病，俗称“羊癫疯”或“羊角风” 癫痫（epilepsy）可分为：大发作
小发作精神运动性发作局限性发作
临床表现 1、癫痫大发作：
癫痫（epilepsy）是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作（epileptic seizure）是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。癫痫治疗分很多种，其中较出名的是分离型脑起搏器，分离型脑起搏器就是通过控制大脑的异常放电控制癫痫发作。

抽搐与惊厥医学课件

抽搐与惊厥医学课件
汇报人：日期:
目录
• 引言 • 抽搐与惊厥的病理学基础 • 临床诊断方法与评估工具 • 治疗方案制定及药物选择原则 • 并发症预防与处理措施 • 康复管理与随访安排
01
引言
定义与分类
抽搐
指肌肉不自主地收缩，表现为肌肉痉挛、颤动或扭曲，可伴有或
不伴有意识障碍。
惊厥
指由于大脑皮质功能异常引起的全身性或局部性肌肉强直性或阵挛性抽搐，多伴有意识障碍。
放电和抽搐惊厥。
脑部结构改变
脑部损伤
脑部外伤、脑卒中、脑炎等可能导致脑部结构改变，增加抽搐和惊厥的风险。
脑部发育异常
脑部发育异常可能导致神经元连接异常，增加异常放电的风险，从而引发抽搐和惊厥。
脑部肿瘤
脑部肿瘤可能压迫周围脑组织，影响神经元正常功能，导致抽搐和惊厥。
遗传因素与环境影响
家属培训与指导
对患者家属进行康复训练及护理知识培训，提高家属对患者康复的参与度与支持度。
THANKS
感谢观看
生物反馈疗法
通过生物反馈技术帮助患者自我调节生理功能，改善抽搐与惊厥症状。
生活方式调整
建议患者保持规律作息、合理饮食、适当运动等健康生活方式，有助于缓解症状。
个体化治疗方案制定思路
综合评估患者病情
全面了解患者的病史、症状、体征等信息，对病情进行综合评估。
确定治疗目标
根据患者病情及需求，制定明确、可行的治疗目标。
基因突变
某些基因突变可能导致神经元兴奋性异常或脑部结构改变，从而增加抽搐和惊厥的风险。
家族遗传史
有家族遗传史的人群患抽搐和惊厥的风险较高，可能与遗传因素有关。
环境因素

《抽搐与惊厥》

分类
抽搐与惊厥可以根据病因、发作形式、症状表现等方面进行分类。例如，根据病因可以分为感染性抽搐、代谢性抽搐、神经性抽搐等；根据发作形式可以分为全身性抽搐、部分性抽搐等；根据症状表现可以分为单纯型抽搐和复杂型抽搐等。
症状与表现
症状
抽搐与惊厥的症状表现多样，常见的包括意识障碍、眼球上翻、口吐白沫、四肢抽动等。部分患者还可能出现大小便失禁、牙关紧闭、呼吸暂停等症状。
紧急处理措施
保持呼吸道通畅
控制抽搐
确保患者头部偏向一侧，及时清理口腔和鼻腔内的分泌物，以保持呼吸道通畅。
在患者发生抽搐时，应迅速移除周围的危险物品，并使用毛巾或衣物等柔软物品保护患者的头部和身体，避免受到伤害。
不要强行约束患者
及时就医
在患者发生抽搐时，不要强行约束或压制患者的身体，以免造成不必要的伤害。
记录病情
记录患者抽搐或惊厥的发作时间、持续时间、症状表现等，为医生诊断和治疗提供依据。
康复与心理支持
01
02
03
康复训练
根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练，如语言康复、肢体康复等。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。
社会融入
帮助患者融入社会，恢复正常生活和工作，提高生活质量。
在患者发生抽搐或惊厥时，应立即拨打急救电话或前往医院就诊，以便得到专业的治疗和护理。
04
抽搐与惊厥的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
避免诱发因素
避免过度疲劳、情绪激动、精神紧张等诱发因素，保持心情舒畅。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，定期监测和控制血压、血糖等指标。