老年性贫血与慢性病贫血和营养不良性贫血
4类贫血，补养策略有差异
4类贫血，补养策略有差异☉广西医科大学第一附属医院营养科主任 张勇胜贫血指全身循环血液中血红蛋白含量或红血球数低于正常值，引起组织缺氧，而出现全身无力、头晕、心慌、面色苍白、毛发缺少光泽等。
贫血严重的人还会发生浮肿及心脏病变。
引起贫血的原因有很多，主要有造血功能不良、红血球破坏过度以及急慢性失血等。
缺铁性贫血发生率最高，全球孕妇发病率达38%，中国7个月到7岁儿童发病率约40.3%。
具体发病原因一个是铁的吸收不足或吸收不良，如吃得不够科学、胃肠道做过手术；二是铁丢失增多，比如各种因素引起的失血等。
轻型、中型的缺铁性贫血患者通过营养素治疗，一般就能治好，比如增加含铁丰富的食物，每天吃的次数、频率稍微增加些，这里特别强调动物性蛋白，提升血色素效果非常好，比如牛羊肉、动物肝脏、动物血或其小分子肽。
另外，乙酸、维生素B12也非常重要。
如果通过膳食改善效果不好，再考虑铁剂的补充，比如硫酸亚铁等。
总之，缺铁性贫血患者首先应进行合理营养、医疗膳食治疗，再根据具体情况必要时补充铁剂。
巨幼细胞性贫血没有缺铁性贫血发生频率高，但也比较常见，尤其在老人、儿童、哺乳期、进行胃肠道手术的病人中更常见。
发病原因与缺乏叶酸和维生素B12、胃肠道疾病、药物干扰、代谢异常等有关。
治疗首先要针对病因，同时注重日常饮食的管理，即根据食物含维生素B12、叶酸的含量进行选择。
含叶酸多的食物有草莓、菠菜、胡萝卜、樱桃、猪肝、羊肉、豆浆、豆腐等；含维生素B12多的食物有动物内脏、肉类、蛋类，豆制品经发酵也会产生一部分维生素B12。
对大部分人来说，只要饮食正常，不太可能缺乏维生素B12，但如果长期纯素食，就会导致缺乏。
此外，还可以补充叶酸和维生素B12制剂，它们都是水溶性的，非常安全，但需注意不要长期大量服用，以免出现恶心、腹胀等不良反应。
慢性病贫血很多慢病最终都会出现贫血，发生率仅次于缺铁性贫血，但患者的细胞大小往往没有什么特别异常，但由于慢性病造成一些炎症、感染等，会慢慢消耗身体，最终出现红细胞和血红蛋白的下降。
贫血分型及诊断标准
贫血分型及诊断标准贫血是指机体血红蛋白含量或红细胞数量减少，导致血液输送氧气能力下降的一种疾病。
根据贫血的病因和临床表现，可以将贫血分为不同的类型，并且根据一定的诊断标准来进行诊断。
下面将对贫血的分型及诊断标准进行详细介绍。
一、贫血的分类。
1. 按照病因可将贫血分为营养不良性贫血、遗传性贫血、获得性贫血和溶血性贫血四大类。
2. 营养不良性贫血，由于长期缺乏铁、叶酸、维生素B12等营养素引起的贫血，临床上最为常见。
3. 遗传性贫血，包括地中海贫血、遗传性球形细胞性贫血等，这些贫血通常由基因突变引起。
4. 获得性贫血，由于慢性疾病、恶性肿瘤、内分泌疾病等引起的贫血属于这一类。
5. 溶血性贫血，由于溶血素过多或红细胞受损造成的贫血，如遗传性球形细胞性贫血、免疫性溶血性贫血等。
二、贫血的诊断标准。
1. 血红蛋白浓度，成年男性血红蛋白浓度低于130g/L，女性低于120g/L可诊断为贫血。
2. 红细胞计数，成年男性每升血液红细胞数量低于4000万，女性低于3500万可诊断为贫血。
3. 血红蛋白含量，成年男性每升血液血红蛋白含量低于130g，女性低于120g可诊断为贫血。
4. 红细胞平均体积，红细胞平均体积低于80fl可诊断为小细胞性贫血，高于100fl可诊断为大细胞性贫血。
5. 血清铁蛋白，血清铁蛋白浓度低于15ug/L可诊断为缺铁性贫血。
6. 骨髓穿刺，对于不明原因的贫血，可进行骨髓穿刺检查，以明确贫血的病因。
综上所述，贫血的分型及诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对贫血的分型和诊断标准的了解，可以更好地指导临床医生进行诊断和治疗，提高患者的生存质量。
因此，对于各类医务工作者来说，对贫血的分型及诊断标准有着重要的意义，需要不断学习更新相关知识，提高对贫血的认识水平，以更好地为患者服务。
贫血的中医辨证施治
贫血的中医辨证施治“贫血”是指人体外周血中红细胞容积的减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
常表现为乏力、头晕、下眼睑发白、面色苍白。
因发病原因多样，其表现也不尽相同。
那么贫血都有什么种类呢？我们一起来了解一下贫血的种类及贫血的治疗方法。
1、营养不良性贫血营养不良性贫血主要指体内严重缺铁，其次是缺少维生素Bi2而引起的贫血。
病因：许多女性过分控制饮食，对肉类、鸡蛋和牛奶不敢沾，甚至连植物油也吃得少，长期以青菜、萝卜之类素食为伍，从而导致贫血。
症状：病人除有头晕、耳鸣、眼花、倦怠、头发干枯脱落等一般贫血症状外，还可伴发食欲不振、腹泻、口疮、舌炎等。
防治：营养不良性贫血的防治关键是调整膳食营养结构、科学进餐。
早餐能摄取足够的高热量优质蛋白，如豆浆、鸡蛋、牛奶等;中餐能从菜肴中广泛摄取各种营养素;晚餐少吃脂肪多的食物和甜食，以防止消化不良和肥胖等。
紫菜头、胡萝卜、柑桔、番茄等宜多吃一些，患有肠炎、溃疡病应积极治疗，以改善全身营养状况。
2、缺铁性贫血缺铁性贫血是指体内贮存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。
是世界各地包括我国贫血中最常见的一种。
本病发病率甚高，几乎遍及全球。
病因：铁是造血的重要微量元素，膳食中缺铁是贫血的主要原因。
另外钩虫感染、胃肠吸收不良、胃和十二指肠溃疡病出血、痔疮出血以及妇女月经过多、青春期功能性子宫出血等均可造成缺铁性贫血。
症状：与营养不良性贫血的症状差不多，可通过测验头发中的微量元素加以鉴别。
防治：治疗缺铁性贫血可用硫酸亚铁或10%枸檬酸铁铵5￣20毫升，每日服3次。
同时还需同服维生素C100-200毫克，每日3次，以促进铁的吸收。
贫血症状消失后，为巩固疗效还需继续服药1-2个月。
辅助治疗：（1）高蛋白饮食。
蛋白质是合成血红蛋白的原料，应注意膳食补充，每日进食80克的动物肝脏、瘦肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。
（2）适量摄人脂肪，每日以50克左右为宜。
贫血的分类与治疗进展
贫血的分类与治疗进展引言贫血是一种常见的血液疾病，其特征是体内红细胞数量或功能的异常下降，导致氧携带能力下降。
贫血可以由多种原因引起，如遗传性疾病、营养不良、慢性疾病等。
随着医学科技的不断进步，对贫血的分类和治疗也取得了新的进展。
本论文旨在探讨贫血的分类方法和治疗原则，以提供对贫血患者更有效的诊断和治疗方案。
首先，我们将介绍贫血的定义和病因。
贫血是指体内红细胞数量减少或功能异常，导致氧输送到组织和器官的能力降低。
贫血可以由多种原因引起，包括遗传因素、营养不良、慢性疾病、药物副作用等。
了解贫血的病因对于确定治疗方案至关重要。
其次，我们将介绍贫血的分类方法。
根据红细胞形态、红细胞生物化学指标、红细胞生成功能等特征，贫血可以被分为不同的类型。
常见的贫血分类包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等。
了解贫血的分类有助于选择合适的治疗方法。
接下来，我们将讨论贫血的临床表现和诊断方法。
贫血患者常常出现乏力、心悸、气促等症状，但这些症状并非特异性，因此需要借助实验室检查来确诊。
常用的贫血诊断方法包括血红蛋白测定、红细胞计数、骨髓穿刺等。
最后，我们将探讨贫血的治疗原则和方法。
贫血的治疗包括药物治疗、手术治疗和营养治疗等多种方法。
药物治疗主要包括补充铁剂、维生素B12和叶酸等，以促进红细胞生成和修复。
对于某些特定类型的贫血，如溶血性贫血，可能需要进行手术治疗或其他特殊治疗。
此外，合理的饮食和营养摄入对于贫血的康复也非常重要。
综上所述，贫血是一种常见的血液疾病，其治疗方法与分类密切相关。
通过深入了解贫血的分类和治疗原则，我们可以为患者提供更加有效的诊断和治疗方案，以改善他们的生活质量。
本论文将进一步探讨贫血的分类和治疗进展，为临床实践提供参考依据。
贫血的定义和病因贫血是一种常见的血液疾病，其特征是体内红细胞数量或功能的异常下降，导致氧携带能力下降。
贫血可以由多种原因引起，如遗传性疾病、营养不良、慢性疾病等。
贫血的病因包括遗传因素、环境因素和疾病因素。
贫血诊断标准及分类
贫血诊断标准及分类贫血是指机体血红蛋白含量或红细胞体积分数低于正常值的一种病理状态，其临床表现主要是贫血症状。
贫血症状的出现可能是由于红细胞生成不足、红细胞寿命缩短或大量失血等原因所致。
因此，贫血的诊断标准及分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。
一、贫血的诊断标准。
1. 血红蛋白含量。
成人男性血红蛋白含量小于130g/L，女性小于120g/L，儿童因年龄不同，血红蛋白含量标准也有所不同。
2. 红细胞计数。
成人男性红细胞计数小于4×10^12/L，女性小于3.5×10^12/L。
3. 红细胞压积。
成人男性红细胞压积小于0.42，女性小于0.36。
4. 平均红细胞体积。
平均红细胞体积小于80fL。
5. 平均红细胞血红蛋白含量。
平均红细胞血红蛋白含量小于27pg。
6. 平均红细胞血红蛋白浓度。
平均红细胞血红蛋白浓度小于320g/L。
根据上述指标，当患者出现以上任一项指标低于正常范围时，可诊断为贫血。
二、贫血的分类。
根据贫血的病因和机制，可将贫血分为营养不良性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和慢性疾病相关性贫血等。
1. 营养不良性贫血。
主要是由于缺乏造血所需的营养物质，如铁、叶酸、维生素B12等，导致红细胞生成不足而引起的贫血。
2. 溶血性贫血。
溶血性贫血可分为遗传性溶血性贫血和获得性溶血性贫血。
遗传性溶血性贫血包括地中海贫血、镰状细胞性贫血等，获得性溶血性贫血包括自身免疫性溶血性贫血、血液凝固异常引起的溶血等。
3. 再生障碍性贫血。
再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能受损，导致红细胞生成不足而引起的贫血。
4. 慢性疾病相关性贫血。
慢性疾病相关性贫血是由于慢性炎症、肿瘤等慢性疾病引起的贫血，通常伴随有炎症指标升高、铁代谢异常等特点。
综上所述，贫血的诊断标准及分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。
通过对贫血的诊断标准和分类的深入了解，可以更准确地诊断贫血的病因和机制，从而有针对性地进行治疗，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
老年性贫血最常见的原因
老年性贫血最常见的原因老年性贫血是指由于身体衰老引起的贫血症状，其最常见的原因包括以下几个方面。
1. 慢性疾病引起的贫血：老年人由于身体机能下降，容易出现各种慢性疾病，比如消化系统疾病、肾脏疾病、癌症等。
这些疾病会影响到身体对铁、维生素B12和叶酸等营养物质的吸收和利用，从而导致贫血的发生。
2. 营养不良：由于老年人口味偏好变化、食欲减退、食物口感不佳等原因，导致摄入的营养不足。
特别是铁、维生素B12和叶酸等对于红细胞生成至关重要的营养物质。
如果摄入不足，就会造成贫血。
3. 药物副作用：老年人常常需要长期服用药物来控制慢性疾病，有些药物会对造血系统产生不良影响，导致贫血的发生。
比如一些非类固醇抗炎药、抗癫痫药、抗抑郁药等都有可能干扰红细胞的生长和发育。
4. 慢性出血：老年人肠道黏膜薄弱，容易发生出血现象，比如胃溃疡、消化道肿瘤等。
长期的隐性出血会导致铁的丧失，进而导致贫血的发生。
5. 免疫性溶血性贫血：这是一种免疫系统异常反应导致的贫血。
老年人由于免疫功能下降，容易出现免疫性溶血性贫血。
这种贫血是由于免疫系统错误攻击自身的红细胞，导致红细胞破裂溶解和代谢的加速。
6. 慢性肾脏疾病：老年人肾脏功能下降，容易导致肾性贫血。
肾性贫血是由于肾脏分泌的红细胞生成素（erythropoietin）不足，造成骨髓中造血干细胞分化和红细胞生成受阻，导致贫血。
除了以上这些原因之外，老年人还容易受到环境和生活方式的影响。
比如居住环境不佳（如高原地区缺氧）、过度接触重金属（如铅中毒）等也会对造血功能产生不良影响。
老年性贫血作为一种常见的衰老现象，对老年人的身体健康和生活质量都会造成一定的影响。
因此，及早识别贫血的原因和治疗方法对于预防和改善老年性贫血非常重要。
如果发现有贫血的症状出现，老年人应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
此外，老年人还需要注意饮食均衡，增加营养摄入，积极锻炼，提高免疫力，保持一个健康的生活方式，预防贫血的发生。
贫血
④ Ph染色体阳性率比年轻患者明显为高， 预后不良。 ⑤ 完全缓解率仅及年轻患者的一半，长期生 存率低20%-30%。 ⑥ 老年患者一般不宜施行骨髓移植治疗。
（二）红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺陷 红细胞膜异常（阵发性睡眠性血红蛋白尿）
红细胞酶缺陷（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏——蚕豆病）
血红蛋白异常（血红蛋白病-珠蛋白生成障碍性贫血）
（二）根据贫血的病因和发病机制分类
红细胞的寿命约为120天，人体每天破坏及生成红细胞和血红蛋白大致相等，才能维持这样的动态平衡，机体有各种代偿功能来维持这种平衡。
根据贫血的病因和发病机制可将贫血分为：红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血性三类。
病因和发病机制 代表性疾病
卟啉代谢异常（遗传性红细胞生成卟啉病）
2.红细胞外因素 免疫性溶血性贫血（自身免疫性、新生儿免疫性、血型不合输血、药物性）
机械性溶血性贫血（人工心脏瓣膜、微血管性、行军性血红蛋白尿）
思考题 1、老年人贫血的常见原因有哪些？ 2、简述老年人贫血的两种分类方法，并举例说 明之。 3、老年人贫血的诊断程序。 4、缺铁性贫血与慢性病贫血的鉴别诊断。
贫血
教学目的
1、掌握贫血的基本概念，病因诊断的重要意义，诊断步骤和方法。
2、熟悉贫血的发病原理和分类，治疗原则。
一、老年人贫血诊断标准 1、贫血定义：外周血中单位容积内血红蛋白（hemoglobin,Hb）量、红细胞（RBC）计数及红 细胞比积低于相同年龄、性别和地区的正常标 准。以Hb降低为最重要。
老年人的贫血标准
老年人的贫血标准O1贫血的诊断血常规中血红蛋白(HB)低于I1Og/1就是贫血了。
世界卫生组织(WHe))对65岁以上老年人的贫血定义为：男性血红蛋白低于130g∕1,女性低于120g∕1°我国老年人贫血定义为男性血红蛋白低于120g∕1,女性低于110g∕1o02老年贫血常见类型及原因(I)营养性贫血：最常见缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。
缺铁性贫血的原因…铁摄入减少、吸收下降等。
长期素食会导致铁、维生素B12摄入减少。
老年人器官功能老化，胃酸和内因子分泌不足，消化吸收能力差，容易导致铁、维生素B12吸收下降。
巨幼细胞性贫血的原因…萎缩性胃炎、胃癌、胃肠部手术及弥漫性肠病均可导致维生素B12吸收障碍或内因子缺乏；某些药物如氨硫酸钠、苯妥英钠等也影响小肠内维生素B12的吸收。
(2)慢性病/炎症性贫血：包括慢性感染、肿瘤、糖尿病、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、充血性心衰等引起的贫血。
(3)血液系统疾病导致的贫血：骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血，多发性骨髓瘤、急性白血病等。
(4)其他全身疾病相关性贫血：慢性肾脏病、病毒性肝炎、肝硬化、甲状腺功能减低也可以导致老年性贫血(5)不能分类或无法解释的老年性贫血：老年人存在贫血但又不符合目前已有特异性的贫血诊断标准，不能明确贫血病因，此类贫血约占1/3,称为不能分类或无法解释的贫血。
03老年贫血的临床特点1.对贫血的耐受能力降低：老年人器官功能衰退，常合并基础病，因而对贫血的耐受能力减低，轻中度贫血也可出现重度甚至极重度的症状。
2.多继发于其他疾病：约80%继发于其他疾病，常见的有肿瘤、感染、慢性肝肾功能不全、失血等。
3.老年人免疫器官活性衰退，易发生自身免疫性溶血。
4.可表现为精神症状：抑郁、淡漠、无欲、反应迟钝等易误认为老年性精神病的O5.注意其他相关体征：骨痛、腹部包块、神经症状或许髓病变。
04贫血的严重程度贫血的严重程度主要依据血红蛋白浓度来划分，具体见下表苴血的严重程度划分标准血红蛋白∣<30g∕1 30-9⅝Λ∞-90gΛ>90gΛ浓度05老年贫血的治疗不同的病因，治疗原则不同。
老年贫血的饮食指导与中医养生
72Food and Life 食品与生活| 乐 活 | 名医观点 |激活脏腑功能等方式，取得了显著的效果。
本文将通过介绍老年人贫血的诊断、治疗及饮食指导与中医养生，以提高人们对该疾病的认知，有助于老年人群进行科学治疗，从而提高老年人群的生活质量。
诊断结合患者的症状、体征及实验室检查（包括血细胞分析、网织红细胞计数、铁代谢、叶酸、维生素B 12、促红细胞生成素（EPO ）、粪便常规+贫血是一种常见的血液系统疾病，其发病率在老年群体中相对较高。
贫血可能导致老年人出现疲劳、乏力、头晕、气短、心悸、注意力不集中等症状。
老年人由于身体逐渐衰老，对贫血的适应能力相对较差，可能更容易受到这些症状的影响。
老年人贫血的原因多种多样，包括营养不良、慢性疾病（炎症、肿瘤、慢性肾脏病等）、消化道出血、再生障碍性贫血等。
其中，由于缺乏铁、维生素B 12和叶酸所导致的营养不良性贫血是老年人贫血的最常见原因。
传统中医药在治疗老年贫血方面积累了丰富的经验，通过调理阴阳平衡、补益气血、老年贫血的饮食指导与中医养生文 | 苏 洋 上海中医药大学附属市中医医院732024-3隐血、外周血涂片等化验），必要时需要完善骨髓穿刺检查以明确诊断，并区分不同类型的贫血。
不同类型贫血的治疗及饮食指导缺铁性贫血❶ 补充铁剂：医生通常会开具铁剂来增加患者体内的铁储备，优先选择口服补铁，而非静脉补铁，因为口服补铁最为安全。
患者需按照医嘱规定的剂量和时间进行服用，以保证铁的有效吸收。
❷ 追踪病因：补充铁剂的同时，医生会努力查找导致贫血的潜在原因，例如出血源、慢性疾病等，并采取相应的治疗措施。
❸ 饮食指导：摄入高铁食物：包括红肉、鸡肉、鱼类、豆类、全谷物等，这些食物有助于提高铁的摄入量。
摄入维生素C 辅助铁吸收：患者在进食富含铁的食物时，可以搭配富含维生素C 的食物，如柑橘类水果、草莓等，以促进铁的吸收。
适量摄入或避免影响铁吸收的食物：某些食物，如咖啡、茶和高钙食物，可能降低铁的吸收率，因此在进食时要适量或避免摄入。
贫血的病因分析及临床分类
贫血的病因分析及临床分类贫血是一种常见的疾病，指的是血液中红细胞数量或功能减少，导致供氧不足的情况。
贫血的病因多种多样，可以分为遗传性因素、营养不良、疾病引起的贫血和其他因素。
根据临床表现和血液检查结果，贫血可以分为几种不同的类型。
本文将对贫血的病因进行分析，并介绍其临床分类。
一、贫血的病因分析1. 遗传性因素遗传性贫血是由基因突变引起的一类贫血，如地中海贫血、先天性红细胞生成障碍等。
这些疾病通常由基因异常导致红细胞生成、寿命或功能异常，导致贫血的发生。
2. 营养不良营养不良是造成贫血的重要原因之一。
铁缺乏是最常见的营养不良导致贫血的原因，维生素B12、叶酸等其他营养物质的缺乏也会导致贫血。
这些营养物质是红细胞生成所必需的，缺乏会导致贫血的发生。
3. 疾病引起的贫血许多疾病也会导致贫血的发生，如肾脏疾病、肝病、风湿性疾病等。
这些疾病通过不同机制引起贫血，如肾功能异常导致红细胞生成减少、自身免疫破坏红细胞等。
4. 其他因素除了上述因素外，还有一些其他因素可能导致贫血，如急性失血、慢性疾病导致红细胞破坏增加、感染引起的贫血等。
这些因素也可以引起贫血的发生。
二、贫血的临床分类根据红细胞大小、形态以及血红蛋白含量的变化，贫血可以分为以下几种类型：1. 缺铁性贫血缺铁性贫血是最常见的一种贫血类型，主要由于体内缺乏铁元素导致红细胞生成受限。
临床上可表现为乏力、嗜睡、头晕、心悸等症状，常见于女性、儿童和孕妇。
2. 酸性贫血酸性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏引起的贫血，红细胞生成受阻。
症状包括乏力、心悸、黄疸等，严重时可导致神经系统损害。
3. 非缺铁性微小红细胞性贫血这种贫血类型中，红细胞大小和形态正常，但红细胞数目减少，血红蛋白含量降低。
病因包括慢性疾病、慢性肾病和炎症性疾病等。
4. 遗传性贫血遗传性贫血有许多不同的亚型，如地中海贫血、先天性红细胞生成障碍等。
这些贫血类型由相应的基因突变引起，临床表现和治疗方法各不相同。
老年人慢性疾病性贫血怎么办
增加维生素C摄入：多吃富含维生素C 的水果和蔬菜，如柑橘、草莓、西红 柿等
减少咖啡因和酒精摄入：减少咖啡、 茶、酒等饮品的摄入，以免影响铁质 吸收
增加蛋白质摄入：多吃富含蛋白质的食 物，如鸡蛋、牛奶、鱼类等
保持饮食均衡：保持饮食多样化，避 免偏食，保证营养均衡摄入
心理护理
老年人慢性疾病性贫血的心理特 点：焦虑、抑郁、恐惧等
03
老年人慢性疾病性贫血的预防
保持健康生活方式
适量运动：每天进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑等
合理饮食：多吃富含铁、叶 酸、维生素B12等营养素的 食物
保持良好的作息习惯：保证 充足的睡眠，避免熬夜
定期体检：定期进行体检， 及时发现并治疗贫血等疾病
定期进行体检
定期进行体检 可以及时发现 贫血症状，并 采取相应措施 进行预防和治
其他治疗方法
药物治疗：如铁剂、维生素B12、叶酸等 输血治疗：适用于严重贫血患者 饮食调整：增加富含铁、维生素B12、叶酸的食物摄入 运动锻炼：适当增加运动量，提高身体素质
05
老年人慢性疾病性贫血的护理
饮食调整
增加铁质摄入：多吃富含铁的食物，如 红肉、动物肝脏、豆类等
增加叶酸摄入：多吃富含叶酸的食物， 如绿叶蔬菜、豆类、坚果等
适当运动：增强体质，提高免疫力
保持良好的生活习惯：戒烟限酒， 避免熬夜，保持心情愉悦
04
老年人慢性疾病性贫血的治疗
针对病因的治疗
针对贫血原因进行治疗，如缺铁 性贫血、维生素B12缺乏等
针对贫血症状进行治疗，如输血、 补铁等
添加标题
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针对慢性疾病进行治疗，如糖尿 病、高血压等
06
老人最常见的贫血原因是
老人最常见的贫血原因是贫血，又称为贫血症，是指体内红细胞或血红蛋白含量低于正常范围，造成血液运输氧气的能力下降。
老年人由于生理机能的下降和身体机制的老化，更容易出现贫血的情况。
下面将介绍老年人最常见的贫血原因。
1. 缺铁性贫血：缺铁性贫血是老年人最常见的贫血类型之一。
老年人营养摄入不足或营养吸收障碍，特别是缺乏富含铁质的食物，导致体内铁元素不足，进而影响红细胞生成及功能，引发贫血。
2. 慢性病所致贫血：老年人常伴随多种慢性疾病，如慢性肾病、慢性炎症、消化道溃疡等。
这些疾病会对造血系统产生不良影响，造成贫血。
3. 骨髓增生异常综合征（MDS）：MDS是一种骨髓造血干细胞增生异常的疾病，常见于老年人。
由于骨髓造血功能异常，红细胞生成不足，导致贫血。
4. 慢性出血：老年人消化道黏膜脆弱性增加，容易出现消化道出血，如胃溃疡、消化道肿瘤等。
长期的慢性出血会导致铁元素丢失，进而引发贫血。
5. 维生素B12和叶酸缺乏：老年人往往因为饮食结构不合理，维生素B12和叶酸摄入不足，或者存在吸收障碍，导致体内缺乏这些重要的维生素，破坏红细胞的正常生成过程，从而引发贫血。
6. 慢性肾功能不全：老年人肾脏功能逐渐下降，慢性肾功能不全是老年人常见的疾病。
肾脏对红细胞生成所需的激素和维生素的代谢产物的处理和排泄能力下降，导致红细胞生成障碍，出现贫血。
7. 恶性肿瘤：老年人发生恶性肿瘤的几率较高，恶性肿瘤往往伴随贫血症状。
恶性肿瘤通过其侵袭和破坏作用，抑制骨髓造血功能，导致贫血。
总之，老年人最常见的贫血原因是缺铁性贫血、长期慢性病、骨髓增生异常综合征、慢性出血、维生素缺乏、慢性肾功能不全和恶性肿瘤。
在预防和治疗贫血方面，老年人应合理膳食，确保充足的铁元素、维生素摄入；积极治疗老年慢性病，注意消化道健康，及早发现和治疗肿瘤；加强运动，促进血液循环等，有助于预防和改善贫血状况。
同时，老年人应注意平时体检，及时发现并治疗贫血情况。
70多岁的老人贫血的原因
70多岁的老人贫血的原因老年人贫血十分常见，其产生的原因可能是单一的，也可能是综合性的。
那么70多岁的老人贫血的原因是什么呢?下面是店铺精心为你整理的70多岁的老人贫血的原因，一起来看看。
70多岁的老人贫血的原因1、造血功能低下(1)随着人体的老化，骨髓脂肪组织逐渐增多，造血红骨髓减少。
(2)老年人雄性激素分泌不足导致红细胞生成素减少，影响红系干细胞的分化成熟。
(3)老年人红细胞内各种酶氧化活性与代谢功能降低，促成红细胞脆性增加，使红细胞寿命缩短。
2、造血物质摄取不足及吸收障碍老年人胃肠功能减退，胃粘膜萎缩，胃酸分泌减少，对营养物质(主要成分包括铁、叶酸、维生素B12等)的吸收较差;老年人肠胃运动功能减退，易导致便秘，若应用药物不当会导致胃肠功能紊乱，影响对营养物质的吸收。
此外，由于膳食失调，或食物的量和质不合理，也将影响对营养物质的吸收。
3、免疫功能降低老年人免疫功能普遍降低，可引起细胞性免疫异常，机体的正常组织被自身的免疫活性细胞和自身抗体所破坏，产生自身免疫性贫血;由于免疫功能降低，容易引起感染性疾病、肿瘤，因而产生继发性贫血。
4、蛋白质摄入不足老年人往往限制饮食，摄入蛋白质的数量和质量不高，亦会引起贫血。
5、各种疾病影响各种癌症中晚期、慢性肾脏疾病、风湿病或类风湿性疾病、白血病、多发性骨髓瘤等病、急性或慢性失血性疾病，如消化性溃疡、大肠癌等，均可引发贫血。
70多岁的老人贫血怎么办1.如果得了缺铁性贫血，就应口服铁剂，2.巨幼细胞性贫血要补充叶酸及维生素B12,饮食要均衡。
3.再生障碍性贫血是与免疫相关的骨髓造血功能衰竭的贫血，除了输血等对症治疗，还要服用免疫抑制剂如环孢素A等。
慢性肾功能衰竭或慢性病贫血的患者，可使用基因重组的红细胞生成素(rhEpo)o.4.对于慢性病贫血，应积极寻找原发病，针对病因治疗。
老年性贫血的预防：要保证足够的营养70多岁的老人贫血的食疗方法1、“三红汤”治贫血原料：红枣7枚，红豆50g，花生红衣适量。
贫血分级标准是什么
贫血分级标准是什么贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常范围的一种疾病。
贫血可以由多种原因引起，包括营养不良、慢性疾病、遗传因素等。
贫血的严重程度可以通过分级标准进行评定，这有助于医生对患者的病情进行评估，并制定相应的治疗方案。
下面将介绍贫血的分级标准是什么，以及不同分级所代表的意义。
一、贫血分级标准。
1. 轻度贫血，轻度贫血是指血红蛋白浓度低于正常范围，但仍在90g/L以上。
此时患者可能会感到乏力、疲倦，但一般不会出现严重的症状。
2. 中度贫血，中度贫血是指血红蛋白浓度在60-89g/L之间。
患者会出现明显的疲乏、乏力，可能出现头晕、心悸等症状，严重影响日常生活和工作。
3. 重度贫血，重度贫血是指血红蛋白浓度低于60g/L。
患者会出现严重的贫血症状，包括晕厥、呼吸困难、心悸、皮肤苍白等，严重影响生命安全。
二、不同分级的意义。
1. 对于轻度贫血患者，及时发现并进行治疗非常重要。
轻度贫血如果得不到有效控制，有可能会进一步发展为中度或重度贫血，严重影响患者的生活质量。
2. 中度贫血患者需要积极进行治疗，包括补充铁剂、维生素等营养物质，同时寻找并治疗贫血的原因，以防止病情进一步恶化。
3. 重度贫血患者需要立即就医进行治疗。
重度贫血可能会导致心脏负担加重、组织缺氧等严重后果，甚至危及生命。
因此，一旦发现重度贫血，应立即就医寻求专业治疗。
三、结语。
贫血是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量和健康。
了解贫血的分级标准对于患者及时发现病情变化，寻求治疗非常重要。
医生在诊断贫血时，也需要根据患者的具体情况进行分级评定，从而制定个性化的治疗方案。
希望本文所介绍的贫血分级标准能够帮助大家更好地了解贫血疾病，及时进行预防和治疗。
营养不良性贫血健康教育
营养不良性贫血健康教育2篇营养不良性贫血是一种常见的营养缺乏病，其发生与营养摄入不足、吸收不良或利用不良有关。
营养不良性贫血会影响人体的健康，而健康教育在预防和治疗方面起着重要的作用。
本文将介绍营养不良性贫血的相关知识，并提出相应的健康教育措施。
一、营养不良性贫血的概述营养不良性贫血是指由于营养摄入不足或吸收利用障碍而导致的贫血症状。
其主要原因包括饮食不均衡、缺乏必需营养素的摄入以及相关疾病导致的营养吸收障碍。
营养不良性贫血会导致身体缺乏足够的红细胞数量或质量，请问各位老师学生朋友是指血红蛋白浓度低于正常的参考范围。
这会导致氧气运输能力下降，影响细胞呼吸和代谢。
常见的症状包括乏力、疲劳、头晕、心悸、气短等。
二、营养不良性贫血的健康教育措施为了预防和治疗营养不良性贫血，以下是一些健康教育措施和建议：1.促进均衡饮食：教育人们合理搭配膳食，摄入适量的蛋白质、维生素和矿物质。
饮食应包含充足的动物性食物、蔬菜和水果，并适量摄入谷类、豆类和坚果等食物。
2.婴幼儿及孕妇营养教育：注重婴幼儿及孕妇的营养需求，加强对孕妇的健康教育，提倡婴幼儿母乳喂养以及合理辅食的添加，确保足够的营养摄入。
3.宣传营养相关知识：加强对公众的健康教育宣传，普及营养相关知识，提升公众对合理饮食的认知，增加对健康食品的选择。
可以通过举办健康讲座、发布健康宣传资料等方式来传播知识。
4.提倡合理运动：适当的运动可以提高机体的能量消耗和新陈代谢，促进胃肠道吸收营养物质的能力。
通过开展运动俱乐部、体育课程等活动，鼓励人们积极参与运动，改善身体素质。
5.加强学校营养教育：学校是儿童和青少年接受教育的重要场所，在学校中进行系统的营养教育可以培养学生良好的饮食习惯和生活方式。
可以通过课程设置、组织营养讲座、开展健康饮食活动等方式，提高学生的营养意识。
以上仅为营养不良性贫血的部分健康教育措施，实施时需根据具体情况进行拟定和操作。
希望通过健康教育的推广，提高人们对营养不良性贫血的认识，促进全民的健康发展。
贫血护理PPT课件
03
避免过度劳累： 保持良好的作 息规律，避免
熬夜
04
适当运动：增 强体质，提高
免疫力
05
避免感染：注 意个人卫生， 避免感染疾病， 降低贫血风险
康复计划
饮食调理：增加富 含铁、叶酸、维生 素B12等营养素的
食物摄入
定期复查：定期到 医院进行血常规检 查，监测贫血状况
运动锻炼：适当进 行有氧运动，如散 步、慢跑、瑜伽等
01. 慢性病贫血
01. 营养不良性贫血 01. 遗传性贫血
01. 药物性贫血
01. 失血性贫血
贫血原因
01
营养不良：缺乏铁、叶酸、 维生素B12等营养素
02
失血过多：外伤、手术、 月经过多等
03
疾病：消化道疾病、肾 脏疾病、肿瘤等
04
遗传因素：地中海贫血、 镰状细胞贫血等
05
其他原因：长期剧烈运动、 高原反应等
THANK YOU
汇报人：刀客特万
蔬菜等，有助于铁的吸收
增加叶酸摄入：多吃富含叶酸 的食物，如绿叶蔬菜、豆类、
坚果等
避免咖啡因和酒精摄入：咖啡 因和酒精会抑制铁的吸收，应
尽量避免
保持饮食规律：定时定量进食， 避免暴饮暴食，以免影响铁的
吸收
贫血预防与康复
预防措施
01
合理饮食：增 加铁、叶酸、 维生素B12等营
养素的摄入
02
定期体检：及 时发现贫血症 状，及时治疗
保持良好的心态： 保持乐观积极的心
态，有助于康复
保持良好的作息： 保证充足的睡眠，
避免熬夜
健康教育
饮食调理： 均衡营养， 增加铁质摄
入
运动锻炼： 适当运动，
简述七种贫血类型
简述七种贫血类型
贫血是指血液中的红细胞数量或质量不足，导致身体无法正常运输氧气。
根据贫血的原因和类型，可以分为多种不同的类型。
以下是七种常见的贫血类型：
1. 缺铁性贫血：最常见的贫血类型，由于机体缺乏足够的铁元素，无法合成足够的血红蛋白。
常见症状包括疲劳、易怒、头晕、呼吸困难等。
2. 维生素B12缺乏性贫血：由于体内缺乏维生素B12，导致红细胞不能正常发育和分裂。
常见症状包括疲劳、记忆力减退、神经系统问题等。
3. 叶酸缺乏性贫血：体内缺乏叶酸会导致红细胞无法正常发育和分裂。
常见症状与维生素B12缺乏性贫血相似。
4. 遗传性贫血：包括地中海贫血和镰状细胞性贫血等，是由遗传基因突变引起的贫血类型。
常见症状包括疲劳、黄疸、肝脾肿大等。
5. 溶血性贫血：由于红细胞的寿命缩短或过多破裂，导致血液中的红细胞数量减少。
常见症状包括黄疸、贫血、脾脏肿大等。
6. 慢性病性贫血：由于某些慢性疾病（如肾脏疾病、风湿性关节炎等）引起的贫血。
常见症状包括疲劳、无力、食欲不振等。
7. 贫血性心脏病：由于长期贫血导致心脏负荷加重，心功能下降。
常见症状包括心悸、气促、体力活动受限等。
不同类型的贫血需要不同的治疗方法，因此在发现贫血症状时，应及时就医进行确诊和治疗。
贫血护考知识点总结
贫血护考知识点总结贫血的分类根据贫血的病因和机制，可以将贫血分为营养性贫血、溶血性贫血和造血功能不足性贫血三类。
1. 营养性贫血营养性贫血是由于机体缺乏某些必需的营养素，如铁、叶酸、维生素B12等，导致机体无法正常合成红细胞而引起的贫血。
常见的营养性贫血包括缺铁性贫血、缺维生素B12性贫血和缺叶酸性贫血。
2. 溶血性贫血溶血性贫血是由于红细胞遭受破坏而引起血红蛋白释放到血浆中，导致血红蛋白浓度降低引起的贫血。
溶血性贫血包括遗传性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、溶血性贫血危象等。
3. 造血功能不足性贫血造血功能不足性贫血是由于造血功能不足引起红细胞生成减少或异常引起的贫血。
常见的造血功能不足性贫血包括再生障碍性贫血、慢性病贫血等。
减少贫血的食物良好的饮食有助于预防和改善贫血。
以下是一些有助于增加血液中红细胞数量和提高血红蛋白水平的食物：1. 富含铁的食物：肉类（特别是瘦肉和肝脏）、豆类（如大豆、黄豆、红豆）、蔬菜（如菠菜、西红柿、胡萝卜）以及坚果（如花生、核桃）等。
2. 富含维生素B12的食物：动物肝脏、鱼类、奶制品和鸡蛋等。
3. 富含叶酸的食物：绿叶蔬菜（如菠菜、生菜、油菜）、豆类（如黄豆、绿豆、豆腐）以及水果（如香蕉、橙子、橙汁）等。
4. 富含维生素C的食物：柑橘类水果（如橙子、柠檬、柚子）、草莓、西红柿等。
5. 富含蛋白质的食物：鸡肉、鱼肉、虾、蛋类、奶制品等。
考试中的贫血症状贫血的症状通常包括头晕、乏力、心悸、呼吸急促、皮肤苍白等。
这些症状可能会对考试的发挥产生不良影响。
在备考期间，如果出现以下情况，建议考生及时就医并进行治疗：1. 体力下降：感到劳累、乏力、精神不振，体力下降明显。
2. 学习困难：集中注意力困难、学习效率下降、记忆力减退。
3. 头晕眩晕：频繁头晕、眩晕，甚至出现站立或行走时晕厥。
4. 心悸、呼吸急促：心率增快，呼吸加快。
5. 皮肤苍白：皮肤、口腔粘膜和巩膜苍白，指甲床也会呈现苍白色。
老年性贫血患者30例
王 皓 袁长吉 姚 程 （ 吉林大学第一临床医学院，吉林 长春 130021）
〔关键词〕 老年性贫血； 血红蛋白 〔中图分类号〕 R556. 7 〔文献标识码〕 A
〔文章编号〕 1005-9202（2012）17-3791-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 17. 090
者的病因有全面正确的了解，在对原发病进行治疗的同时对一 些因贫血导致的并发症进行及时处理； ④ 根据患者的实际情 况适当补充造血物质，例如： 铁制剂、维生素 B12 、叶酸、维生素 B6 等； ⑤ 对贫血症状非常明显的患者可以进行成分输血治疗， 输血应该本着少量多次的原则，防止出现由于输血反应和输血 过多而导致的患者心脏负担加重。
2结果 30 例 患 者 经 过 治 疗 后，治 愈 16 例 （ 53. 3% ） ，显 效 8 例
（ 26. 7% ） ，有效 4 例（ 13. 3% ） ，无效 2 例（ 6. 7% ） 。患者中包括 营养不良性贫血 14 例（ 巨幼细胞性贫血 7 例、缺铁性贫血 4 例、混合性贫血 3 例） ，慢性病性贫血 11 例，其他贫血 5 例； 治 疗后患者的 RBC、HGB、HCT 三项指标均有明显改善，与治疗前 比较有显著的统计学差异（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。患者在治疗过 程中没有出现任何不良反应。
28. 66 ＜ 0. 05
HCT（ % ） 31. 6 ± 2. 8 46. 1 ± 4. 1
24. 28 ＜ 0. 05
3讨论 贫血是许多临床常见疾病发病的一个重要信号，贫血患者
通常表现为面色苍白、眼睑或指甲苍白无光，该类患者还会因 为贫血的程度和发病的具体时间不同而存在不同程度的无力、 疲倦、耳鸣、头晕、心 慌、失 眠、水 肿、健 忘、食 欲 减 退、毛 发 干 枯 等表现，严重的患者甚至会出现贫血性心脏病。以上症状出现 大多比较缓慢，早期患者多不会出现自觉症状和体征，尤其是 一些高龄患者更是如此。一旦患者的身体出现不适感往往会 归咎于年龄因素，部分老年患者即使出现了自觉症状，由于家 庭因素、经济因素、观念因素等不能及时就医，当遇到一些应激 的因素时，如失血过多、补液过多、发生感染等，均会导致患者 的心脏负荷明显加重，进而导致心绞痛、心力衰竭等疾病。老 年性贫血临床虽然比较常见，但该类患者在首诊时通常会到其 他科室，而并非到血液科进行就诊，因此很有可能会导致漏诊 和误诊〔5〕。
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病例来源：徐州医学院附三院血 液 科 2004.8-2010.3 收 治 的 老 年 贫血患者。年龄：60-93岁。
老年人贫血诊断标准： RBC<3.5×10e12/L,HGB<110g/L, HCT<O.35。
外 周 血 象 单 纯 贫 血 者 为 34 例 , 合 并 二 系 改 变 者 为 48 例 , 三 系 改 变 者 为 26 例 。 108 例 患 者 中 97 例 进 行骨髓检查，11例拒绝。
非常见因素
不明原因
1.IDA 2.叶酸缺乏性贫血 3.其他原因所致的 贫血( 包括遗传性 疾病)
1.骨髓造血组织萎缩; 2.红系爆式形成单位和红系集落 形成单位随年龄增长↓； 3.RBC生成储备能力下降； 4.RBC生成调节异常； 5.体内 水平升高； 6.骨髓造血微环境异常； 7.RBC中ATP、2,3-DPG水平较低。
Hepcidin的表达受多种因素的影响，如血清铁浓度、贫血、缺氧、炎症等。 炎性反应调节hepeidin的表达通过1L-1和IL-6介导。IL-6是肝细胞急性相反应的主要调节因子，在炎 性刺激情况下，IL-6释放并与其受体结合形成复合物，导致JAKs kinases活化、再活化蛋白，主要 是STAT3。STAT3移位进入细胞并调节hepcidin的转录。 hepcidin对血清铁浓度有负反馈的调节作用，当循环铁增加时，肝细胞会增加合成和分泌铁调素进 入血液，血清铁减少。相反，当循环铁减少则抑制铁调素的分泌。乙醇可抑制hepcidin的表达，导 致血清铁浓度升高，出现酒精性肝病引发的铁沉积疾病。
、IFN水平↑ 。
ACD鉴别诊断
血清转铁蛋白受体（sTfR）-铁蛋白指数（sTfR-F index ，sTfR/log ferritin ratio）对于IDA和ACD 的鉴别可能 具有一定的意义。
老年性贫血与慢性病贫血
ACD发病机制
老年性贫血
ACD治疗原则
ACD诊断
ACD治疗 原则
Hepcidin在此过程中 起关键作用: IL-6、 LPS 刺 激 Hepcidin 分泌，铁自肠道吸 收减少及巨噬细胞 铁释放减少。
Hepcidin不依赖 的途径：炎性细 胞因子通过增加 单核／巨噬细胞 铁积聚和贮存在 ACD病理生理中 也起一定作用。
Hepcidin最初于2000年由Krause等从血浆的超滤液内分离获得，而后Park等再次从人的尿 液中分离到该多肽。 人hepcidin基因位于19q13．1，含有3个外显子和2个内含子，在其上 游有USF2调控hepcidin基因表达。Hepcidin基因首先编码一个含84个氨基酸的前体蛋白， 在从细胞质输出的过程中，被酶分解成具有64个氨基酸的pro-hepcidin进入内质网，然后 在前体蛋白转换酶的作用下成为具有含25个氨基酸的成熟的hepcidin。 Hepcidin的基因在肝脏特异表达，而心脏、脊髓、肺表达很少，其他组织几乎没有表达。
特征
ACD 临 床 发 病 率 高 ， 铁代谢特征为血清铁 (SI) 和 总 铁 结 合 力 (TIBC) 均 降 低 ， 转 铁 蛋白饱和度（TS）正 常或降低，血清铁蛋 白 (SF) 增 高 ， 故 早 年 曾被称为“铁再利用 障碍性贫血”
机制
ACD 发 病 机 制 目 前 还未完全阐明，有 报道认为与炎性细 胞因子有关，又称 为“炎性因子介导 的贫血”。
险基因位点的研究成果。
在国际上首次分析了缺铁性贫血的 易感基因。根据该研究人群具有地 区和民族代表性特点，推测TMPRSS6 基因也可能是其他人种包括白人的
缺铁性贫血的易感基因。
该研究还发现超出三分之一的血红蛋白 水平正常的中国农村中老年妇女患有铁 缺乏，警示中国人群铁缺乏的严重性以
及改善居民铁营养状况的紧迫性。
讨论
Title
TMPRSS6基因编码的膜 结合丝氨酸蛋白酶
matriptase-2影响激素 Hepcidin的表达和分泌； Hepcidin是调控小肠上皮 细胞铁泵蛋白Fpn1（俗称 铁泵）吸收铁离子的关键 分子。推测，TMPRSS6 基因多态性位点可能是通 过降低小肠铁吸收，从而 增加人体患铁缺乏或缺铁
治疗引起ACD的基础疾病
针对hepcidin信号转导途径的靶向治疗 rhEPO治疗 补充铁剂
重组人可溶性血幼素(hemojuvelin)
针对hepcidin信号转导途径的靶向治疗
hepcidin拮抗剂
hepcidin拮抗剂 hepcidin拮抗剂
血 幼 素 （ hemojuvelin, HJV)及其受体骨形成 蛋 白 (BMP) 是 hepcidin 上游重要的调节分子 ，通过肝细胞Smad 4 信号传递途径影响 hepcidin表达水平。
给 予 重 组 可 溶 性 HJV 可 减 少 Hepecidin 分 泌 ， 增 加 SI 水 平 ， 减 少 脾脏铁潴留，因而可 有效治疗ACD。
hepcidin 拮 抗 剂 ( 如 单 克隆抗体)可增加肠道 铁吸收，促进巨噬细 胞铁释放，对于铁缺 乏症的ACD防治具有 重要应用前景。
针对hepcidin信号转导途径的靶向治疗
ACD发病机制
1
Hale Waihona Puke 23低铁血症的产 生及红系祖细 胞铁利用受限
细胞因子对红 系祖细胞增殖 和分化的抑制
EPO产生不足 和生物学活性 降低
发病机制（一）
最显著的病生特征是血浆高水平的铁稳态调节激素 (hepcidin )和低铁血症(血清铁降低)，其发生是急性相蛋 白和细胞因子之间复杂的相互作用结果。随着病程的延 长，体内铁不断耗竭产生严重缺铁症状，并最终发展为 典型的ACD。
老年性贫血与 慢性病贫血和营养不良性贫血
广州市第一人民医院老年科 血液肿瘤病区 朱志刚
老年性贫血与慢性病贫血
ACD发病机制
老年性贫血
ACD治疗原则
ACD诊断
老年性贫血与慢性病贫血
1 老年性贫血 2 慢性病贫血发病机制 3 慢性病贫血诊断 4 慢性病贫血的治疗
老年性贫血诊断标准
围术期贫血的诊断及分级
失血及肿瘤浸润骨髓引起 的贫血。
ACD铁代谢特征：
低铁血症突出，血清铁 (SI)↓↓、总铁结合力(TIBC） ↓，转铁蛋白饱和度（TS）正 常或降低，血清铁蛋白（SF） ↑↑，骨髓铁染色细胞外铁及 单核巨噬细胞内储存铁↑，但 细胞内铁（铁粒幼红细胞） ↓ 。血清可溶性转铁蛋白受体
（sTfR） ↓。 血清EPO水平↓，血Hepcidin 水平↑↑，IL-1、IL-6、TNF-α
沙特
NHANES III显示，65岁以上老年人贫血 的发生率男为11%，女为10%。
在50岁以后，贫血的发生率快速上升，在 85岁以上的老年人中可高达30％左右。
美国65岁以上老年人中有300万人患贫血 。在贫血患者中，1/3为营养不良性贫血 ，1/3为炎症性贫血，1/3为“不能解释的
贫血” 。
巴西圣保罗2010年一次 SABE（健康、福利和老年 化）调查研究发现，总计 1256位调查者，平均年龄
正常值*
＞11
9.1~正常值*
9.5~10.9
6.1~9.0
8.0~9.4
3.1~6.0
6.5~7.9
＜3.0
＜6.5
正常值*：男性>12 g/dl，女性>11 g/dl
[1] Public Health Nutr 2009;12:444–454.
老年性贫血诊断标准
老年性贫血流行病学
USA
巴西
性贫血的风险。
老年性贫血与慢性病贫血
ACD发病机制
老年性贫血
ACD治疗原则
ACD诊断
老年性贫血与慢性病贫血
1 老年性贫血 2 慢性病贫血发病机制 3 慢性病贫血诊断 4 慢性病贫血的治疗
慢性病贫血 (anemia of chronic disease，ACD)
定义
ACD 是 一 组 由 慢 性 感 染、炎症、肿瘤和创 伤等导致机体铁代谢 紊乱所致贫血，临床 表现为轻~中度贫皿 ，早期多为正细胞正 色素贫血，后期可为 小细胞低色素贫血。
贫血的发生率存在巨大种族差异，非西班 牙裔黑人的贫血患病率是非西班牙裔白人
的3倍。
贫血发生率7.7%,调查发现 贫血主要与年龄的增加和
慢性疾病有关。
男性贫血发生率 5.06%，其中: 中度3.87%，重度
1.31%。
老年性贫血流行病学
老年性贫血病因学
常见因素
1.慢性病贫血 2.维生素 B12 缺乏性贫血 3.MDS
——推荐采用WHO标准[1]
贫血诊断标准 成年男性 成年女性
我国标准 Hb＜12g/dl Hb＜11g/dl
WHO标准 Hb＜13g/dl Hb＜12g/dl
贫血分级 0级（正常） 1级（轻度贫血） 2级（中度贫血） 3级（重度贫血） 4级（极重度贫血）
我国标准 Hb（g/dl） WHO标准 Hb（g/dl）
缺铁性贫血的易感基因
研究对象
以2139名陕西、 江苏及广西壮族自 治区（壮族）三地 中老年贫血妇女为 研究对象，分析了 参与铁代谢的多个 蛋白的基因多态性 与血液铁代谢指标 及缺铁性贫血的相 关性。
结果
发现转铁蛋白（TF）、 转铁蛋白受体2（TRF2） 和TMPRSS6基因多态 性与人体血液铁代谢指 标存在显著关联，但是 只有TMPRSS6基因多 态性位点与我国汉族和 壮族中老年妇女缺铁性 贫血存在显著关联(OR值 分别为1.87和1.56)。
发病机制（二、三）
ACD 的 发 病 机 制 包 括 红 细 胞 寿 命缩短、幼红细胞铁利用障碍和 骨髓对EPO反应性降低。 ACD 患 者 骨 髓 对 EPO 反 应 性 降 低，或者代偿性生成程度相对低 于贫血程度，影响了骨髓红系代 偿性造血能力。在慢性炎症或感 染的情况下，各种致炎性细胞因 子增强单核-巨噬细胞系统的活 性，不仅导致红细胞破坏增加和 寿命缩短，并可能直接或间接抑 制 EPO 产 生 ， 降 低 幼 红 细 胞 对 EPO的反应性，使EPO水平相对 不足(相对性抵抗)。