带状疱疹3例误诊原因分析
头面部带状疱疹易误诊
头面部带状疱疹易误诊作者：王飞来源：《祝您健康》2012年第02期陈大爷最近老朋友聚会、亲戚过寿、老家来人接待，应酬忙碌，不停奔波，感觉十分疲惫。
前几天头面部靠近耳朵的地方感觉瘙痒、疼痛，有时还牵扯到头痛。
开始没在意，以为休息几天就会好了。
拖了几天，症状不但没有减轻，反而越来越严重。
后来发现面部长出了几个小水疱，赶紧到医院皮肤科就诊，经医生检查确诊为带状疱疹。
陈大爷以前患过带状疱疹，是在腰部。
原来听说患过带状疱疹就会终身免疫，不会再得这个病。
医生解释说，近几年，常有带状疱疹反复发作几次的病人来就诊。
有的出现在头面部、耳部、眼部，还有误以为牙痛，去拔牙的。
头面部的带状疱疹容易被误诊，拖延下去，病情发展会影响到大脑，出现脑水肿，危及患者生命。
冬春交替季节，气温波动幅度较大，受此影响患带状疱疹前往医院就诊的患者明显增多。
医生告诫，季节变换易引发带状疱疹，发病以中老年人为多，主要诱因在于季节变化、过度劳累，导致人体抵抗力下降，而病毒却异常活跃，遂对人体进行侵犯。
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”。
民间俗称“蛇丹”、“蜘蛛疮”。
好发于成人，春秋季节多见。
发病率随年龄增大而呈显著上升，中老年患者居多，40岁以上约占3／4。
病程一般2～3周，老年人为3～4周。
临床上以节段性的神经炎和皮肤炎为主要表现。
皮肤炎的特点为簇集水泡，沿一侧周围神经做群集带状分布，常伴有明显神经痛。
还可以是红斑、红疹、丘疱疹等多形态的表现。
可散状分布，亦可呈簇集状，数量可多可少；少的需要仔细检查方能发现，有时甚至没有皮疹。
神经炎所致的疼痛为阵发性闪电般的抽痛，有时剧烈的疼痛难以忍受。
疼痛有几个特点：①疼痛大多在身体的一侧。
②疼痛是跳动性的刺痛。
③疼痛部位不固定。
④疼痛部位有发热感。
⑤疼痛常在夜间12点至零晨3点加剧，这是疱疹病毒的“认时性”所致。
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
关于无疹性带状疱疹误诊的专题报告
关于无疹性带状疱疹误诊的专题报告一、基本概况李某，男，65岁，汉族，体重63kg，因右上腹阵发性剧痛伴消瘦2周故来求治。
患者缘于2周前醉酒后出现发热、乏力、右上腹剧痛，为阵发性刺痛，向右背部放射，自服芬必得及拔罐稍有缓解，时轻时重。
一周前疼痛阵发性加剧，难以忍受，夜不能寐，遂去市某三甲医院消化科门诊诊治，经心电图、彩超、CT 及其他常规检查未发现异常，电子胃镜示浅表性胃炎，诊断为浅表性胃炎，给予制酸、护胃治疗，后因疼痛难忍经人介绍来我处诊治。
患者自发病以来，精神、睡眠较差；纳差，消瘦十余斤，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰、小便正常，大便干燥，三日一次。
既往无肝炎、结核病史，无手术、外伤、及药物过敏史，预防接种史不详。
生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，饮酒，每日约200ml。
无性病，无吸烟等其他特殊不良生活嗜好。
家族中无无遗传性及传染性疾病史可述。
体格检查：T36.5℃P62次/分R20次/分BP140/70mmHg发育正常，营养中等，神情语明，被动体位，查体合作。
全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，右腋下触及一1cm大小淋巴结，有触痛，质地中等、表面光滑、与周围组织无粘连，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
耳鼻外观无异常，口周无发绀，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病变；腹平坦、未见肠形及蠕动波，右背部有两拔罐遗留的圆形瘀斑，右上腹压痛，触痛，无反跳痛。
麦氏点无压痛及反跳痛。
肝脾未触及，肛诊无血性分泌物。
双侧巴氏征及克氏征阴性。
辅助检查：血尿便常规、心电图正常，血脂、血糖和肝功能正常，胸片未见异常。
胃镜示浅表性胃炎，腹部彩色超声无异常发现。
全腹CT扫描未见异常。
二、诊断与治疗诊断：无疹性带状疱疹。
带状疱疹临床误诊分析
带状疱疹临床误诊分析作者：李京晓张宇来源：《中国社区医师》2011年第19期带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的以皮肤疱疹和剧烈疼痛为特征的炎症性皮肤病。
神经痛为本病的突出症状，但在典型疱疹出现前，极易误诊为其他疾病。
现将我院收治的被误诊的带状疱疹典型病例总结如下。
误诊为心绞痛患者，女，64岁，因持续性胸背部疼痛1天来院就诊，既往无特殊病史。
查体：血压130/75 mm Hg，精神可。
心肺听诊无异常。
心电图检查示轻度ST－T改变。
考虑为心绞痛，予硝酸甘油静滴，口服抗心肌缺血等药物治疗，疼痛无好转，复查心电图无动态改变，心肌酶正常。
3天后右侧肩背部皮肤出现成簇状疱疹，经抗病毒、营养神经、止痛等治疗后胸背部疼痛渐缓解。
误诊为肠炎患者，女，61岁，有糖尿病史，血糖控制可。
因阵发性左腰腹部疼痛5天，加重1天来院。
以夜间疼痛明显，病初伴大便次数增多， 6～7次/日，成形。
就诊前1天疼痛呈持续性，无发热、腹胀、呕吐等。
查体：急性病容，腹软，无压痛，左腰部无叩痛。
行腹部超声检查无异常，血、尿淀粉酶正常。
给予抗炎、解痉止痛等治疗，腰腹部疼痛无好转。
2天后左腰、左腹部皮肤出现成簇疱疹，周围皮肤充血、潮红，予阿昔洛韦静滴、阿昔洛韦软膏外用、肌注维生素B1、B12、尼美舒利口服止痛等治疗，疼痛缓解。
误诊为腰椎间盘脱出患者，女，61岁，因右下肢剧烈疼痛1天就诊。
查体右下肢皮肤未见异常，无静脉曲张，右足背动脉博动正常。
右下肢肌力正常。
肌电图检查无异常，腰椎MRI示L3～4椎间盘轻度脱出。
予卧硬板床、止痛等治疗，疼痛异常剧烈，患者情绪极度低落，欲自杀。
5天后右腹股沟皮肤可见簇状疱疹，遂行抗病毒等治疗，患者遗留疱疹后神经痛，右下肢起坐动作时伴疼痛。
误诊为胃炎患者，女，58岁，因上腹部疼痛2天来院。
既往有胃病史，在外院诊为“胃炎”，服用抗胃病药物无效。
查体：左上腹部皮肤可见散在分布充血性斑疹。
诊断：带状疱疹。
经抗病毒等治疗腹痛缓解。
老年带状疱疹临床误诊分析研究
带状疱疹是一种同时损及神经和皮肤 的病毒性疾瘾 由于
年龄和个体体质 的不同， 发病 的特点有相 当大的差异 。 其 老年
２ １ ） ７ １—７ ２ ５（ Ｏ ： ７ ７．
【 ２ 】程文英． 根尖诱导成形术的ｌ床观察 【 ． 临 Ｊ 中华医学实践杂 】
３ 讨 论
志． ０ ３ （） ３８ ２ ． ２ ０ ，２ ４ ： ２ ～３９
长期 以来氢氧化钙糊 剂是临床 进行根尖诱导成形术的首 选药物 ，能抑制细菌生长，中和炎症的酸性物，可有效诱导硬
３ 结论
总之，带状疱疹是老年人的一种常见皮肤疾 患， 主要表现
为身体一侧的皮肤 出现红斑、 丘疹和水疱等皮疹 ， 伴有程度不 同的神经疼痛。可是由于老年带状疱疹大多为痛在先 ，出疹在
后，由于早期未 出现皮疹，患者常常跑 到其他科室就诊，所 以
上述这些特 点， 均提示老年 患者神经损害较重 ， 加之免疫
［】贺鸿星． 尖诱导成形术治疗年轻恒牙根尖周感 染的－床 ３ 根 临
观察 ［ ． 东牙病防治杂志，２０ ，１ （ ：２３ ２４ Ｊ 广 】 ０３ ０４ ８ ～ ８． ）
老年带状疱疹临床误诊分析研究
郭猛 ’ 徐春华
（ １河南省商丘市第一人 民医院皮肤科 （ ２河南商丘疾病预防控制 中心 ４６ ０ ７ １０） ４ ６０ ７ １０）
人 由于患带状疱疹时 出现皮疹时间较晚 症状不典型， 以容 所
阑尾炎者等急腹症者 ３ 因胸部的阵发 性疼痛被误诊为冠心 例；
带状疱疹误诊3例
带状疱疹误诊3例发表时间：2012-06-18T15:05:37.933Z 来源：《医药前沿》2012年第2期供稿作者：王铄青[导读] 带状疱疹是临床常见病，如果有水疱伴神经痛，一般诊断不难，但神经痛往往先于皮疹出现，给诊断带来一定困难，本文例1、例2就属于此种情况。
王铄青（东莞市桥头镇社区卫生服务中心广东东莞523531）【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0193-01 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，以沿单侧周围神经分布的聚集性小水疱为特征的病毒性皮肤病，常伴有明显的神经痛，本病好发于成人，常在机体抵抗力下降时发病，本病如有典型皮疹容易诊断，但未出现皮疹时容易误诊，现将我中心三年来误诊的3例带状疱疹误诊情况报告如下： 1 病例资料例1 患者,女性,54岁,因右侧额部及头部疼痛2天就诊,查体：头部及额部无皮诊，皮肤轻触痛，因有偏头痛病史诊断为偏头痛予布洛芬，氟桂利嗪等口服无明显好转，第四天右侧额部及头部出现成簇粟粒至绿豆大小丘疹伴水疱，诊断为带状疱疹，给予阿昔洛韦、泼尼松、维生素B12等治疗，约八天后症状消失。
例2 患者女性，78岁，因左胸疼痛伴咳嗽2天就诊，呼吸时胸痛明显胸部X线心电图正常，诊断为胸膜炎，予头孢呋辛治疗2天，无明显好转，病人因家中有事未就诊，第8天见左胸背部大片带状水疱伴有脓疱，诊断为带状疱疹并软组织感染，予头孢呋辛、阿昔洛韦等治疗，约五天后好转。
例3 患者男性，36岁，因左侧腰部疼痛上1天就诊，无尿频，尿急，尿痛，血尿，无泌尿系结石病史，在外院诊断为肾结石，予山莨菪碱、曲马多治疗，无好转，查体时见左腰部成簇丘疹伴水疱，腹部无皮疹，诊断为带状疱疹，给以病例1同样治疗，四天后症状好转。
2 讨论带状疱疹是临床常见病，如果有水疱伴神经痛，一般诊断不难，但神经痛往往先于皮疹出现，给诊断带来一定困难，本文例1、例2就属于此种情况。
带状疱疹误诊为多种内科疾病分析
知 患 者 纠 正 不 良 生 活 方 式 ， 能 控 制 血 才 压 ， 少并发症 。 减
预措 施 。方 法 ： ３ Ｏ例 高血 压 患 者 进 行 对 ｏ 心理 护理 干 预 结 果 ： 过 相 应 干 预 ， 通 缓
本组 资料 表 明 ， 过 医 护 人 员 的 耐 心 通 宣 教 、 康 指 导 以 及适 时 的 心 理 干 预 ， 健 患 者 对 自身 的疾 病 以 及 预 防 、 疗 规律 不仅 治 有 了全 面 的 了 解 ， 且保 持 了 情 绪 的 稳 而 定 ， 有 效 地 控 制 血 压 ， 少 并 发 症 的 发 对 减 生 ， 轻 医 疗 费 用 ， 切 护患 关 系 ， 有 很 减 密 具
或不 能持 之 以恒 ， 血 压 控 制 不 理 想 ， 使 病
情 反 复发 作 。
解 患者 焦虑 紧 张 的心 理 压 力 ， 正不 遵 医 纠 行 为 ， 少并 发 症 发 生 。 结 论 ： 中 青 年 减 对 高血 压 患 者进 行 适 度 的心 理 干 预 ， 可提 高
患 者治 疗 的 依 从 性 关键词 心 理 干 预 高血 压 护 理
２例 ， 年 男 ３例 ； 右 上 腹 及 右 背 部 疼 老 以
疾病的原因。方 法： 观察误诊 病人临床 表
现 并 结 合 实验 室检 查 。 结果 ： 误诊 病 人 的 临床 表 现 呈 现 多样 性 容 易 被 误 诊 为 其 他 病 症 结论 ： 状 疱 疹 误 诊 的 概 率 大 ， 带 因 此 要 进 行 多方 面检 测 后 确诊 。
痛 伴恶心误 诊为急性 胆囊 炎 、 胆绞 痛 ， 女
３例 ， ห้องสมุดไป่ตู้例 ； 阵 发 性 左 上 腹 痛 及 左 腰 男 以
老年人带状疱疹误诊原因分析
２０ ｎ 第７第ｌ ０年 月 ｌ ３ １ 卷 期
老年 人带状疱疹误诊 原因分析
林宏 岳 ， 冠 军 ， 王 林 磊
（ 南军 区空 军 司令部 门诊 部 ， 济 山东济 南
２０ ０ ） ５ ０ ２
【 要】 摘 选取 近 １ 年 来误 诊 的 １ 例 老年 人带 状疱 疹 患者 （６ ０ ２ ＞ ５岁 ）分析 老 年人 带状 疱 疹误 诊 的原 因 ， ， 以提 高 临床 医
１病 例 分 析
病 史 ， 对临 床做 出 早期 诊 断具 有重 要 意义 ， 这 本组 １ ２例误 诊
患者 ， 由于 询 问病 史 时 ， 对疼 痛 的部 位 、 疼痛 的性 质 、 痛 持 疼 续 的时 间及 疼痛 时伴 有 的其 他 症状 采 集不 细 ， 能及 时与 原 未 有 疾病 或其 他疾病 相 鉴别 ， 是造 成 误诊 的 主要原 因之一 。 也 ２１３体 格 检 查 不 仔细 正 确 的 诊 断 离不 开 仔 细 而全 面 的 体 ．． 格 检查 ， 虽然 带 状 疱 疹 的 主要 临 床 特 征 之一 是 神经 痛 ， 但无 特异 性 ， 而皮 疹 的早 期 出现 有 助于 对本 病 做 出及 早 诊 断 。本
维 组 织 炎 １ 。误 诊 时 间 ４ １ 。 例 ～ １ｄ
２讨 论
２１５临床表 现 不典 型 带 状 疱疹 虽 是 临床 常见 病 ， 对老 年 ．． 但 人 而言 ， 由于 同时 患 有多 种 疾 病 ， 且 对病 史 及 疼痛 的描 述 而
带状疱 疹 是 由水痘 一 状疱 疹病 毒 感染 引起 的一种 以沿 带 周 围神经 分布 的群 集疱 疹 和神 经痛 为特 征 的常见 皮肤 病 。 中 医称 之为 “ 腰火 丹 ” 俗 称 “ 缠 ， 串腰 龙 ” 。发病 机制 与人 体 免疫
带状疱疹
如何预防误诊
2、对于腰腿痛疾病患者，应注意区分其
原有病变部位与此次疼痛发作定位及特 点是否相符，借助肌电图、影像学检查 判断病情时更应细心辨别，不能过度依 赖辅助检查结果
如何预防误诊
3、对于有免疫力低下因素或合并精尿病
的患者，疼痛的鉴别诊断一定要考虑到 带状疱疹可能性
如何预防误诊
4、对于疑诊和不能确定的患者，可密切 观察及试验性治疗，但对有创治疗需慎 重。必要时请相关科室会诊，集思广 益．避免误诊
►
黄鹂，带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症1例[J]，中国疼痛医学杂志， 2012,18（2）：127.
误诊原因
1、带状疱疹在皮疹出现前，其神经痛即
有较特殊的分布ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点，多沿受累神经根 支配皮区呈带状分布，但此时难与腰椎 间盘突出症等 所导致的坐骨神经迫症状， 尤其是原有慢性 腰腿痛的患者．更易因 为惯性思维而误诊
误诊原因
2、部分临床医生基本功不扎实，思维模
式狭固于专科疾病，对症状、体征不典
型情况及可疑现象未深究．甚至过度依
疱疹，在未出疹前，容易考虑为与手术相关的并发症。是否
腰椎手术更易诱发带状疱疹还有待于观察[2] 。
► ►
1.杨军，刘建勇，下肢带状疱疹误诊为椎间盘突出1例[J]，实用医学杂志，2007,23（23）：3775. 2.陈明星，龚惠芸，腰椎术后并发下肢带状疱疹3例[J]，中国皮肤性病学杂志，2000,14（6）：380.
相关文献
► 带状疱疹后遗神经痛误诊为腰椎间盘突出症
► ►
主诉：反复左下肢酸麻痛8个月 10个月前左下肢左足内侧、足背起疱疹，外院诊断为带状疱
疹，住院治疗缓解不理想，又到另一家医院疼痛科行腰椎间
带状疱疹误诊的分析
带状 疱 疹 误 诊 的分 析
尹伟欣 秦 玉翰 樊全 志
【 要 】 目的 对 带 状疱 疹 患 者误 诊 的原 因和 预 后 进 行 分 析 ， 高对 带状 疱 疹 的 认 识 和 诊 治 水 平 。 摘 提 方法 通 过 收 集 某 一 阶段 皮肤 科 门诊 带状 疱 疹 患者 首 诊 科 室 、 诊 率 、 疗 时 期 、 疗 措 施 、 后 等 资料 误 治 治 预 并 进 行 整 理 分析 。结 果 带状 疱 疹 患者 中首 诊 在 皮 肤 科 的 占 ７ ．４ ， Ｏ ３ ％ 首诊 在 非 专科 的 占 ２ ． ６ 。在 ９６ ％ 非 专 科 的误 诊 率 达 ９． ６ 。 首诊 专 科及 时有 效 治 疗后 后 遗 神 经痛 发 生 率 ０ ２ ； 诊 患 者 因 延 误 治 ２ ７ ．６ 误
疗 时机 后遗 神 经 痛发 生率 ２ ． 。结 论 带 状 疱 疹 首诊 科 室 不在 皮肤 科 时 误 诊 率 高 ， 遗 神 经 痛 发 生 Ｏ９ 后 率 高 ， 关 科 室应提 高 对 带 状疱 疹 的认 识 和诊 治水 平 。 相 【 键 词】 带状 疱 疹 误 诊 分 析 关
带 状 疱 疹 是 由水 痘 ～带 状 疱 疹 病 毒 引起 的 急性 感 染 性 皮 肤 病 ， 医称 为 缠 腰 火 丹 ， 间 称 为 蜘 蛛 疮 、 腰 龙 等 ｛ 中 民 串 。
疫 功 能 。６ 必 要 时 可 选 用 中医 中药 。 ）分 析 ， 引起 兄 弟科 室 同仁 的注 意 ， 高 分 以 提 析 鉴别 能力 ， 少 误 诊 、 治 的 发 生 。 减 误
带状疱疹5例误诊分析
带状疱疹5例误诊分析资料与方法5例带状疱疹中，男3例，女2例，年龄31～61岁，发病时间3～10天。
临床表现：①本组5例，均以疼痛为首发症状。
2例為头痛，1例为腹痛，1例为肩膀痛，1例为胸痛。
②皮疹出现晚且不明显，来院时，3例无皮疹，2例为不典型皮疹，皮疹数量只有2～4个，且不是典型的水痘。
③没有其他伴随症状。
④实验室检查：血白细胞3例为正常，2例略高。
头痛者有1例行头颅CT 检查正常，肩膀痛及胸痛者做局部X线检查为正常，腹痛者行腹部B超及肝肾功能检查正常。
误诊情况：1例诊断为上感，1例诊断为病毒性脑膜炎，1例诊断为肩周炎，1例诊断为胸膜炎，1例诊断为肾绞痛。
误诊时间3～10天。
其中3例为外院误诊。
结果确诊后均予阿昔洛韦0.25g，每日1次静脉滴注，3日后，改为口服阿昔洛韦0.2g，每日4次。
在治疗3日后，患者疼痛已基本缓解，1周后痊愈。
讨论带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起，以单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴有明显的神经痛。
病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或呈隐性感染，以后病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内；当机体受到某种剌激(如受凉、疲劳、创伤、肿瘤、病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所支配区域的皮肤内复制，产生水疱，同时，受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
出疹时，受累的皮肤节段有针刺感或烧灼痛，或有瘙痒，感觉过敏。
有的在2～4天后才出现皮疹。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般2～3周，老年人为3～4周。
皮疹未出现前易与胸膜炎、肋间神经痛、尿路结石、阑尾炎等混淆[1]。
误诊原因分析：①对带状疱疹的认识不足。
因为成人的带状疱疹发病和其他内科疾病比较相对要少，不是常见病，当患者只有疼痛而不出现皮疹时，大家首先考虑到的是常见病，往往忽略带状疱疹的诊断。
②没有对患者进行全面分析。
没有在接疹的第一时间内为患者进行积极鉴别，而是在第一诊断治疗无效时，才开始考虑其他相关疾病。
老年带状疱疹24例误诊分析
例（ １ ７ ，腹部 ８例 （ ３． ％） ４ ． ％） ３ ３ ，头面 部 ４例（ ６． ％） １ ７ ， 腰 腿 部 ２例 （ ３ 。 初 诊 症 状 ： 单 纯 神 经 痛 ｌ ８． ％） ６例
息 。 这 就 要 求 临床 医生 在 面 对 伴 有 基 础 疾 病 患 者 ， 尤
其 是伴 有 多 种 基 础 疾 病 的老 年 患 者 时 要 提 高 警 惕 。
带状疱疹误诊老 年患者 ２ ４例 ，并对 其误诊原 因进 行分析 。
现 报道 如下 ：
１临床资料 １ １ 一 般资 料 本 组 ２ ． ４例 中男 １ ４例 ， 女 ｌ ０例 ；年 龄 ６ ０～８ ｌ岁 ， 平均（ １ ４ ４ ４． ） ， 中位 年龄 ７ ． ７ ． － ５ 岁 １ ５岁 ｌ
相 对 增 多 ， 机 体 免 疫 力 下 降 ， 皮 肤 的敏 感 度 降低 。 老
年 患者 当疾 病 早 期 皮 疹 不 明 显 时 ， 可 能 因皮 肤 敏 感 度 降 低 ， 不 能及 时 发现 自身 症 状 ，从 而 漏掉 重 要疾 病 信
误诊 时 间 １ ～７天 ，平 均 ３ ５天 。 疼痛 部位 ：胸背 部 ｌ ． ０
病应有 的特征 ， 同时陈述病 史时片面 强调 自觉疼痛症状 明
显 ，误导 医生作 出错 误判 断 。这就要 求临床医生 闯诊时详 细询 问用 药史 ，在用 药治疗过程 中要注意观察疗效 。 如果 治疗 无效或效果不 明显 ，要考 虑用药的准确性 ，结合临床 及 时调 整思 路 ， 作 出正确 诊 断 ， 减少误 诊 的发 生 。
带状疱疹早期误诊20例临床分析
肤科会诊 ， 为带状 疱疹。照上例治法施治十余天 ， 确诊 基本痊愈。
２ 误 诊 原 因分 析
１ １ 一般情况 ： ６例 ， １ ； ． 男 女 ４例 年龄 ： 小于 ４ ０岁 者 １ ，０岁 例 ４ 至５ ０岁者 ５例 ，０岁至 ６ ５ ０岁者 ６例 ，０岁 以上者 ８例 ， ６ 平均 年 龄为 ５ ． 岁 ； ８ ６ 院外误诊 １ ， 内误诊 ７ ； ３例 院 例 所有病例呈 急性 期 状态 ， 神经痛症状 明显 ， 一般 以劳动 后或 感 冒为诱 因急性起病 ， 病 程在 ２ —５天后就诊 ， 个别 （ 中 ２例） 其 为十天 以上来诊 。 １２ 被误诊为其它疾病情 况统计 ： ． 误诊 为腰 椎退 变或腰 椎间 盘 突出症者 １ ， １例 为最 多 ， ５ ％； 占 ５ 误诊 为梨状 肌综 合征 者 ３例 ， 占 １ ％； ５ 误诊 为颈椎病 者 ４例 ， ２ ％； 诊为股外 侧皮 神经炎 占 ０ 误 者 ２例 ， １ ％。 占 ０ １ ３ 案例分析 ． 病例一 ： 患者 ， ，１ ，０ ５年 ２月 ２ 女 ６ 岁 ２０ ７日就诊 。主诉 ： 右侧 腰腿疼痛 １ 。急性起 病 ， 周 即在某 医院行 ＣＩ检查 ， ＂ 提示 ／ ５椎 间盘变性并 向后突出。患者不愿住院 ， 医师建议 回家做腰椎牵 按 引治疗 ， 每天两次 （ 、 上 下午各一次 ）并 内服 活血 、 ， 镇痛类药物 ， 一 周后 罔效 ， 痛反重 ， 疼 经人 介绍来 我专科 就诊 。刻诊患 者右侧 臀 部、 大腿后 侧及 小腿外侧疼痛较剧 ， 灼热样 、 呈 牵扯 痛 ， 行动不利 。 查： 痛苦貌 ， 轻度 发热（ 温 ３ ．１ ）患处 拒按 ， 体 ８２２ ， 细查 受累皮 区见
器也 给患者带来不便 。另外 ， 还可 以采取 吸胎术 以减灭 多余 的胚 பைடு நூலகம்胎。
带状疱疹误诊为胆囊炎1例分析
带状疱疹误诊为胆囊炎1例分析【关键词】带状疱疹；胆囊炎；误诊带状疱疹是常见的皮肤疾病，中老年患病率较高，且具有临床的特殊性。
由水痘-带状疱疹病毒引发，临床表现为沿侧周围神经支配皮肤呈带状散布的成群密集水疱，此病不难诊断。
但是，部份老年人带状疱疹临床上以疼痛为首发症状。
由于皮损与神经痛发生时刻不一致，临床上初诊时容易被轻忽，易造成误诊。
1 病例资料患者，男，80岁。
因右胸背痛2天到社区卫生服务中心就医。
查体：体温36℃，脉搏88次／min，呼吸21次/min，血压130/85mmHg。
桶状胸。
双肺听诊呼吸音粗，有散在湿性啰音；心率88次/min，P2>A2。
既往有胆囊结石病史。
门诊做B超检查提示：胆囊壁粗糙、胆囊内结石。
诊断为结石性胆囊炎，慢支炎。
收住院。
给予抗感染、解痉平喘等医治。
医治第3天患者感右胸背痛加重，以夜间明显，胸背皮肤未见异样改变。
进而X线胸片检查提示慢支炎改变。
1天后患者右胸疼痛部位出现红色斑丘疹，皮肤科会诊确诊为带状疱疹，予抗病毒、消炎、止痛等医治，疼痛减轻，2周后痊愈出院。
2 讨论2．1 病因带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引发的一种以沿周围神经散布的群集性疱疹为特征的病毒性皮肤病。
初期症状为发烧，局部皮肤敏感、灼痛，继之出现成簇的丘疹和疱疹，循脊柱一侧神经散布排列成带，一般在神经痛的同时或稍后即发生皮疹，但亦有神经痛4～5天后才发生疱疹。
本例在病程第6天出现疱疹。
2．2 误诊原因带状疱疹的诊断不难，但部份老年人以局部疼痛为首发症状，未见典型疱疹，首诊医生对此缺乏警戒。
（1）老年人基础疾病多。
患者在就医之前有胆囊结石病史，患者和医师第一考虑到原有的基础性疾病。
（2）皮疹出现前，老年人带状疱疹神经痛的发生率较高。
大部份先出现神经痛，而后出现皮疹，且疼痛猛烈，持续时刻长。
（3）轻忽了对病情的综合分析。
老年人体质虚弱，易在劳累、感染等情形下再次发生免疫功能低下，综合分析不够。
老年带状疱疹三例误诊原因分析
ｓ ｃｕ ｅ ｎ ｅ ｉｅ ｒ ｄｕ ｅ ｎ ｅ ｒ ｍｅ ｔｄ ｖ ｃ ｅ ｃ ｓ ｃ ｍｐｌ ａ ｉｎ ｆ ｐ ｒｐ ｅ ａ ｌ ｉ ｉ ｔｏ ｓ ｏ ｅ ｉ ｈ ｒ ｌｙ ｎ— ｃ
静 脉 到 达 中 心 静 脉 途 经 的 血 管 距 离 较 长 ， 中 有 多 个 属 支 其 静 脉 不 断 汇 人 ， 成 许 多 结 点 ； 向 瓣 膜 式 导 管 采 用 医 用 形 三 高 级 硅 胶 材 料 ， 地 比 较 柔 软 ， 心 静 脉 的 负 压 及 血 液 向 质 中 心 性 回 流 的动 力 可 使 导 管 随 血 流 漂 移 ； 肢 内 收 外 展 时 ， 上
２ １ ３ 导管 移 位 （ 移 ） 指 导 管 插 管 后 导 管 置 人 端 和 末 ．． 漂 ：
端 之 间 的 中 间 部 分 走 行 位 置 的 改 变 ， 终 导 致 导 管 末 端 位 最
ｓｒｅ ｅ ｔａ ｅ Ｏ ｓ ｃ ｔｅｅｓ［ ］ Ｊ ａ ｃ Ｉ ｔｒ Ｒ ｄｏ ， ｅｔｄｃ ｎｒｌｖ ｎ Ｕ ａｈ ｔｒ Ｊ ． Ｖ ｓ ｎｅｖ ａ定 时使 导 管 呈 弧形 ， 不 要 采 用 直 而 线 固定 ， 以利于 导 管 受 外 力牵 拉 时 有 一 定 的 余 地 ， 而 避 从 免 导 管被 拉 出 。同 时 ， 更 换 敷 料 时 注 意 向 心 性 揭 开 敷 在
料 。 可 疑 导 管 滑 脱 时 ， 密 切 观 察 导 管 功 能 ， 时 行 ｘ 应 及 线 检 查 ， 定 导 管 位 置 ， 要 重 新 插 入 外 移 的 导 管 ， 要 时 确 不 必 重 新置 管 。
顿挫型带状疱疹三例误诊分析
数患 者仅 出现神经痛 及丘疹性损 害而不形 成水疱 时 ， 为 顿挫 型带状疱疹 ， 其发 生 原 因可能 有 以下 几点 ： 免 疫 ①
应答 过速 ， 免疫 系统 被 Ｖ Ｖ激活后 ， Ｚ 短期 内产 生大量 血
左侧臀部及 大腿后 局 部压 痛 。双侧膝 、 腱反 射存 在 ， 跟 巴宾斯基征 （一） 左侧 直腿 抬高试 验 （土） ， 。血常 规 、 血
急 查 心 电 图 示 ： 、１、Ｖ 导 联 出 现 Ｑ 波 ， Ｔ 下 移 Ⅱ １ ａＦ Ｉ Ｓ
［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ ．２ 中 ７ ２ １
［ 文献 标 识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 ］ １０ —４９ ２０ ）６０ ５－２ ０２３２ （０ ８ ０ － ８ － ０ ０
１ 病例 资料
痛药物及 小剂量糖皮 质激 素治疗 ， 蛇药 片捣碎加 水调 至 稀糊状 局部外涂 ， 病情迅 速好转 ， ８天后痊愈 出院 。
２ 讨 论
性支气管炎 急性发 作 ， 侧 胸膜 炎 。予 抗感 染 、 咳化 右 止
痰治疗 ５天 ， 咳嗽 消失 ， 右侧胸肋 疼痛进一 步加 重 ， 但 呈 持续烧灼样痛 。查体发现右侧胸 廓 ４～ ５肋 间散在 少量 丘疹 ， 局部皮肤潮 红 ， 痛明显 ， 部皮温高 。复查 血常 触 局 规基本正常 ， ｘ线胸片无 明显变 化 。诊 断为右侧 肋 间神
维普资讯
临床 误 诊误 治 ２０ ０ ８年 ６月第 ２ 卷 第６期 １
Ｃｉｉ ｌ ｓｉｇｏｉ＆ Ｍｉｈｒｐ ， ｎ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． ｌ ｃ ｄａｎｓ ｎ ａ Ｍｉ ｓ ｓ ｅａｙＪ ｅ２ ０ ，ｏ． ， ｏ ｔ ｕ ２ ６
顿挫型带状疱疹三例误诊分析
０ １ｍ Ｔ波 低平 。检 测心 肌酶 谱 正常 。诊 断 ： 状动 ． Ｖ， 冠
不典型带状疱疹误诊为泌尿系结石3例分析
８・
合理用药 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ６卷第 ３ 期上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ Ｍ Ｒ ａ ｉ ｆ ｏ ｎ Ｍ Ｄ ａｇ ｒ Ｕ ｓ ｅ ． Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｄ ． ６ Ｎ ｎ ３ Ａ
［ Ｊ ］ ． 国际医药卫生导报 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ２ （ ７ ）： ７ １ ． ３ 曹艳 ， 张娜 ， 史亦莉 ， 等． 国内糖尿病治疗药 物利用评 价 ［ Ｊ ］ ． 中国医 院用药评价 与分析 ， ２ ０ ０ ６， ６ （ ５ ） ： ２ ６ ４ ． ４ 刘积威． 常用 口服 降糖 药物 的临床 应用 ［ Ｊ ］ ． 中国社 区医 师 （ 综 合
加 了 临床 医 师 诊 断 的 难 度 。 而 对 既 往 有 泌 尿 系 结 石 、 胆 囊 结
血液播散传播 ， 产生广泛性水痘样疹 并侵 犯脑和肺等器官 。本
组 顿 挫 型 ２例 ， 不 全型 １ 例。
石、 腰椎间盘突 出症等病史 的老年 患者 ， 常 因误诊 旧病 复发而 漏诊带状疱疹 ， 延误患者治疗 ， 甚 至诱 发医患纠纷。近年来 ， 我 科 收治不 典型带状 疱疹 误诊 为泌 尿系 结石 患者 ３例 ， 现 报道
部位相似。（ ４ ） 临床 医师过 分依赖 医技 检查 ， 责 任心 不 强 ， 查
体不仔细 ， 病史询 问过于简单 ， 诊 断思路单一片面 ， 常 只局 限于
本科疾病 。
２ ． ２ 误诊预防
（ １ ） 询问病史应全 面仔 细 ， 查 体要认 真 ， 不 忽
１ ． ３ 治疗入 院后均抗感染 、 解痉止痛等对症处理 ， 症 状无
１ ． １ 一般资料 不典 型带 状疱 疹 误诊 为 泌尿 系结 石 患者 ３ 例， 均为男性 ； 年龄分别为 ６ １ 、 ６ ５ 、 ７ ２岁 ； 既往 有泌 尿 系结 石病 史 ２例 ， 其中 １ 例曾行右 肾盂切开取石 术 ； 入 院前病程 １— ４ ｄ ； 均以腰背部疼痛为首发症状 ， 疼痛呈持续性 ， 伴阵发性加剧 ， 无 呕吐 、 尿频 、 尿急 、 尿痛 ， 肾区有叩击痛（±） 。尿常规隐血 （＋） １ 例， Ｂ型超 声示 左肾 内有 直径 ３ ｍ ｍ 结石影 １例 ， Ｂ型超声 示 右 肾轻度积水 １例 ； ｘ线 腹部 平片均未见 明显结 石影 ３ 例。 １ ． ２ 误诊情况 ３例患者据症状体 征 、 既往 史 、 辅 助检查结 果 均误诊为泌尿系结石而收入我科治疗 。
带状疱疹误诊3例
征，在临床上易误诊 。现将我 院近一年来收治 的 ３例带状
疱疹 误诊情 况报道如 下 ：
１病例资料
例 ｌ 患者 男， １ ９岁 ， 学 生 ， 因 感 冒后 左 侧 眼 睑 及 额 部 疼 痛 、 麻 木 不 适 、 灼 热 伴 发 热 ２天 就 诊 。 查 体 ： 体 温 ３ ℃ ， 心 怖 及 腹 部 未 见 异常 ， 左 侧 眼 睑 、 额 部 无 红肿 ， 局 ８
２０ 年 １ 第 １ ０９ 月 ６卷第 １ 期
・
பைடு நூலகம்
病例报告 ・
带状疱疹误诊 ３ 例
施 晓峰 （ 北省钟祥 湖 市东 桥卫生院 ４ｌ ３ ３９ ） ３
带 状 疱 疹 是 由水 痘 一 带状 疱 疹 病 毒 感 染 引 起 的 一 种 以 沿神 经分布 的群集疱疹 和神经痛 为特征 的病毒性 皮肤病 。 最 易 侵 犯 肋 问神 经 、 三 又 神 经等 。 神 经 痛 为 本病 的 重 要 特 既 往 有 腰 椎 骨 质 增 生 症 及 腰 椎 问盘 突 出症 。 初 步 诊 断 为 坐
８ １
对症治疗 ，疼痛加剧呈 针刺 样。入 院第三 天患者右侧第七 肋间 出现皮肤灼痛及水疱 部分融合成片 ，确诊为带状疱疹。
给 予 相 应 治 疗 ７天 ， 治 愈 出 院 。
减少误 诊 。
（ 收稿 ： ０８ ０ － ０ ２０ — ５ ２ ） （ 发稿编辑 ：白兰芳）
例 ３患者男 ，６ ５岁 ，农 民， 因腰骶部疼痛 ２天入院。
骨神 经痛 。 给予对症治疗 ３天 ‘好转。 第四天腰骶部 出现 尢
簇 集 性 丘 疱 疹 。 确 诊 为 带 状 疱 疹 。 给 予 抗 病 毒 、 止 痛 等 治 疗 ，治愈 出院 。 ２讨 论 带状 疱 疹 为 临 床 常 见病 、 多 发病 ， 祖 国 医学 称 “ 腰 缠 火 丹 ” 一 般 根 据 成 簇 水 疱 沿 神 经 分 布 、 排 列 成 带 状 以 及 。 明 显 的 神 经 疼 痛 诊 断 并 不 难 。 但 疼 痛 发 生 在 出疱 疹 前 或 出 疹 时极 易 误诊 。 本组 ３例 均 在 早 期 误 诊 ， 直 至 出现 典 型 的 疱 疹 后 才被 确 诊 。
带状疱疹误诊多(下)
右 乳 腺 的 外 上 象 限 有 直 径 约 ３厘 米 的 治 切 开 乳 房 。 卵 圆形 肿 块 ， 肿块表 面光滑 ， 质地 坚韧 ， 误 诊 为偏 头 痛 ， 越治越重 ， 医 生 束 边 界 清 楚 ，与 皮 肤 和 周 围组 织 无 粘 连 ， 手 无 策 活动度 大 ， 触 之 有 滑 动 感 。 腋 下 淋 巴 结 李某， 女 ， ７ ２岁 ， 有 高血 压 病 史 。近 无 肿 大 。 经 拍 片检 查 ， 初 步 诊 断 为 乳 房 日， 她 左 侧 头疼 得 厉 害 ， 整天 坐 立不安 。 纤 维 瘤 。 西 医认 为 ： 乳 房 纤 维 瘤 虽 属 良 自 己 服 用 降 压 药 、 止痛药， 不见效 果 。 到 性 ， 但有 恶 变可 能 ， 故 一旦 发 现 ， 应 予 手 医 院 检 查 血 压 １ ６ ｏ ／ １ ｏ Ｏ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 仍 然 以 为
切 除 的 范 围。
诊 治。 我 询 问病 史 ， 病人 说 ： 以 前 没 有 这
病 人 不 愿 做 手 术 ， 来 找 中 医治 疗 。 样 疼 过 。 现 在 疼 起 来 左 侧 太 阳 穴 跳 着 病 人 诉 说 乳 房 疼 得 厉 害 ， 上 衣 磨 擦 即 疼 ， 耳 后 到 脖子 火辣辣 的 ， 手 不敢 碰 、 不 可加 重疼 痛 。我想 ， 乳 房 纤 维 瘤 最 主 要 能摸 。我 检 查 头 部 时 ， 发 现 病 人 有 明 显 的 临 床 表 现 是 乳 房 肿 块 ， 而 且 多 数 情 的 触 痛 。在 左 侧 头 发 内发 现 有 疱 疹 ， 即 况 下 ， 乳 房 出 现 肿 块 是 本 病 的 唯 一 症 诊 断 为 侧 头部 带 状 疱 疹 。 按 三 步 曲 治 状 。 肿 块 多 为 患者 无 意 间 发 现 ， 一 般 不 疗 ， 在 太 阳穴外 引， 在 颈 项 部 围截 ， 以三 伴有 疼 痛感 ， 也无触痛 ， 亦 不 随 月 经 周 弃 ０ 药 内月 艮， 数 日而愈 。
3例以疼痛为首发症状的带状疱疹误诊分析
3例以疼痛为首发症状的带状疱疹误诊分析
许衍慧;王颖;金海今
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2009(004)026
【摘要】@@ 带状疱疹是以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为皮损特征,常伴有明显的神经痛为临床表现的病毒性皮肤病[1],是皮肤科常见病.在临床上部分患者以疼痛为首发症状,但皮损尚未出现,而与其他内、外科疾病误诊误治,现有几例患者报告如下.
【总页数】2页(P160-161)
【作者】许衍慧;王颖;金海今
【作者单位】吉林省延吉市医院;吉林省延吉市医院;吉林省延吉市医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.以瘙痒性皮疹为首发症状的带状疱疹误诊分析 [J], 赵宇;朱威;连石
2.以单纯胸痛为首发症状的带状疱疹10例误诊分析 [J], 徐筠
3.以腹痛为首发症状的带状疱疹8例误诊分析 [J], 刚苏和
4.腰腿疼痛为首发症状的带状疱疹一例 [J], 李颜颢;李春青;郑建东;杨荣华;解永林
5.带状疱疹以颈肩腰腿疼痛为首发症状的误诊分析 [J], 姜蓓蓓;张燕;张广武
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带状疱疹3例误诊原因分析
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的疱疹性皮肤病。
由于出疹前可有一到两周的潜伏期，出疹部位与神经走行有关，疼痛剧烈，所以明确诊断前患者往往就诊多个科室（内科、外科、眼科，疼痛科），造成误诊误治。
现将我科收治3例误诊病例报告如下：
1 典型病例
[例1] 患者，女，62岁，以“右侧腰、腹部出水疱，伴疼痛一周”为主诉就诊。
患者诉三周前
无原因感右侧腰部疼痛，放射至右腹部，性质为腐烂肉样痛。
在某医院就诊，考虑为“泌尿系结石”，查尿常规示BLD（2+），B超报告右肾泥沙样结石，伴右输尿管轻度积水。
给予中药
排石治疗。
症状无明显改善。
半月后，右腹部出一片簇集样水疱，腐烂肉样痛改为皮肤摩擦痛，一周后就诊。
我门诊按“带状疱疹”给予阿昔洛韦、转移因子、维B1 、B12,膦甲酸钠治疗
两周后，疱疹结痂脱落，疼痛明显减轻，调整方案继续治疗两周。
[例2] 患者，女，42岁，以“右侧背部出水疱一天”就诊。
两周前患者感右胸、背部阵发性隐痛，就诊时按“背肌损伤”，疼痛处贴止痛膏，无缓解。
随后考虑“乳腺增生症”服“乳癖消”，
疼痛无明显加重或减轻。
第十三天时右背部出现一处簇集样红丘疹，我门诊诊断“带状疱疹”，给予阿昔洛韦、转移因子、维B1、B12,膦甲酸钠治疗一周后，疼痛消失，疱疹结痂脱落。
[例3] 患者，女，63岁，“左侧胸背部疼痛两周，出水疱一天”。
两周前感左侧胸背部剧烈疼痛，阵发性，频繁发作，夜不能寐。
既往患“高血压病”十余年。
入住外科病房按“肠梗阻”治疗，三天后症状不缓解，胸片、腹部B超、血尿便常规、肝肾功能均正常，胃镜示“浅表性糜烂性胃炎”。
转入内科病房，给予降压药、保护胃黏膜药物应用十天后，疼痛似有减轻。
早晨查房做体格检查时发现，左胸背部有簇集水疱，请皮肤科会诊，更正诊断为“带状疱疹”，给
予阿昔洛韦、转移因子、维B1 、B12, 膦甲酸钠，美洛昔康，红外线理疗治疗一周后，疼痛
明显减轻，继续治疗三周后疱疹结痂脱落，疼痛消失。
2 误诊原因分析
（1）问诊不仔细 3例患者问诊时均未考虑疼痛的特点、部位、年龄组。
带状疱疹冬春季为
高发期，老年人多发，疼痛为神经痛，较典型。
（2）查体不细致 3例患者均未检查疼痛部
位的皮肤敏感度，是否触痛，有无出疹。
（3）过分依赖医技例1、例3均依赖辅助检查，
未多方面考虑病情。
（4）知识不全面 3例患者均局限于就诊时专科方面的疾病。
3 讨论
3.1 发病机制水痘—带状疱疹病毒感染无免疫力或低免疫力人群（多数为老人及儿童）可发
生原发感染，即水痘或病毒隐性感染。
当免疫力下降时（例如感冒、劳累、慢性病、骨折、
癌症等），潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死引起病人疼痛，同时病毒沿神经
通路下传到该神经支配的区域引起皮肤节段性疱疹[1]。
3.2 发病病因冬、春季发病人数最多，可能北方干燥的气候对人的免疫力有一定影响[2]。
带
状疱疹的发病率、严重性、后遗神经痛随年龄增长，老年患者机体免疫力降低高度易感，发
病率较高，而且随着人口老龄化和免疫抑制药物的应用，发病还会增加[3]。
3.3 鉴别诊断带状疱疹多数疼痛先于出疹，三叉神经支应与偏头痛鉴别；左胸支应与肋间神经、心绞痛、胃炎鉴别；右腹支应与胆囊炎、肾结石鉴别；下肢支应与骨关节病鉴别。
疼痛
多为阵发性、烧灼样、摩擦样、皮肤触痛，夜间更明显，深压则不痛；与神经走行密切一致，多为单侧，不超过前后正中线。
3.4 误诊避免措施（1）问诊应仔细带状疱疹出疹前多有劳累、上火感冒、慢性基础病、癌
症等免疫力下降病史，冬春季为高发期，老年人多发等特点，疼痛为神经痛，较典型。
（2）
查体应细致每天应仔细体格检查，患部皮肤是否感觉过敏，疼痛部位是否皮肤发红，一旦有
典型皮损出现，即应明确诊断及治疗。
（3）不依赖医技医技检查做为辅助检查，应结合症状、体征做出贴切诊断，过分相信会造成漏诊误诊。
（4）知识应全面应掌握全面知识，多
方面鉴别，加强科间会诊做出明确诊断。
值得注意的是，老年人脏器老化，机体免疫力低下，加上感觉迟钝，又多病相兼，提示老年人带状疱疹具有隐匿性强的特点，很容易被误诊[4]。
临床上还常见一种不全型带状疱疹，病人除自觉发病部位剧烈疼痛外，水疱不出现或很少，
也很容易被误诊，应予高度重视。
参考文献
[1]周建华. 师从腾松茂老师治疗带状疱疹临床经验小结[J]. 中国医学理论与实
践,2007,17(7):721-722.
[2]冯和平,常建民.带状疱疹309例临床分析[J]. 临床皮肤科杂志, 2007,36(6):355-356.
[3]陈敬毅,刘慧卿.老年人带状疱疹70例临床诊治分析[J]. 实用全科医学, 2007,5(9):781-782.
[4]石军,张义,张雷等.老年带状疱疹8例误诊分析[J]. 临床误诊误治,2003,13(3):210.。