如何降低抗菌药物使用强度PPT讲稿

常见抗菌药物的DDD值
• 2013年我院抗菌药物目录及DDD值规范
抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂
量(药D品D名D称
药品规格 单位 剂型 级别 DDD值 非限制
阿米卡星注射液 2ML：0.2G 阿莫西林/克拉维
支 针剂
级
1.0g
非限制
酸钾片
375mg(2:1) 盒 片剂 级
1.5g
阿莫西林克拉维
抗菌药物使用强度-例题
• 省计生委抽查100份出院病历，计算抗菌药物使用
强度。根据计算公式：
➢ 抗菌药物消耗量：所有抗菌药物的DDD数之和。 ➢同期收治患者人天数：100位患者的住院日天数之
和。 ➢ 抽查的病历中，通常仅有部分患者使用抗菌药物，对分子
有贡献。
➢ 被抽查的所有患者都要计算患者人天数，对分母都有贡献
头孢他啶2-6g/天+阿米卡星15mg/Kg/天约 0.9g/天+甲硝唑1.5g/天）。 – 两组治疗方案疗效相当。
(2) 正确认识联合用药
• 计算每日的累计DDD数。
– 治疗组：按照头孢哌酮舒巴坦5g/天(头孢哌酮 2.5g/天)计算， DDD数=2.5/4=0.625。
– 对照组：按照头孢他啶4g/天计算，三种抗菌药 物 DDD数=4/4+0.9/1+1.5/1.5=2.9。
如何降低抗菌药物使用强 度课件
DDD的定义
• WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系
统（anatomical therapeutic chemical，ATC） ，确定了将限定日剂量（defined daily dose， DDD）作为用药频度分析的单位。
• 限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)，
是指某一特定药物为治疗主要适应证而设定的用 于成人的平均日剂量。
DDD的定义
• 是根据临床药品应用情况人为制定的每日用药剂
量，但DDD本身并不是一种用药剂量，而只是一种 技术性测量单位。
• 用于主要适应症、成人每日常用剂量。 • 儿童没有单独的DDD值，目前在药物临床应用研究
上，沿用成人的计算方法，按成人规定日剂量标 准计算。 • 抗菌药物专项整治活动方案要求三级医院抗菌药物使用强
限制级 8.0g
限制级 6.0g 特殊使用 2.0g 特殊使用 2.0g
卫生部抗菌药物临床应用监测网 DDD值制定依据
• 中华人民共和国药典临床用药须知 • 新编药物学 • 中国国家处方集 • 药品说明书
Βιβλιοθήκη Baidu
用药途径不同，剂量不同， DDD 不同
• 例如：
– 阿奇霉素 口服 DDD 0.3g – 阿奇霉素 注射 DDD 0.5g – 环丙沙星 口服 DDD 1.0g – 环丙沙星 注射 DDD 0.5g – 庆大霉素 口服 DDD 0.3g – 庆大霉素 注射 DDD 0.24g
酸钾干混悬剂/铿 0.2285G
干混悬 非限制 1.143
锵
(7:1)
袋剂
级
g
阿莫西林钠克拉
维酸钾粉针/二叶
非限制
克
1.2G(5:1) 支 粉针 级
3.6g
头孢吡肟粉针/信
特殊使
力威
0.5G
支 粉针 用
2.0g
常见抗菌药物的DDD值
药品名称
药品规格
单位 剂型
苄星青霉素
120万U
支
粉针剂
注射用青霉素钠
0.48g(80万IU） 支
粉针剂
甲硝唑氯化钠注射液
0.5G
瓶
注射剂
甲硝唑片 头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针/ 凡林 头孢哌酮钠/舒巴坦钠粉针/ 舒普深
0.1G*100# 1.0G(1:1) 1.5G(2:1)
盒
片剂
支
粉针
支
粉针
美罗培南粉针/海正美特 0.5G
支
粉针
头孢吡肟粉针/信力威
0.5G
支
粉针
级别 DDD值 非限制级 3.6g 非限制级 3.6g 非限制级 1.5g 非限制级 2.0g
年消耗量除以该药的DDD值。
• DDDs=该药年销售总量（g）/该药的DDD值。 • DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之
说明患者已较少使用。
抗菌药物使用强度
• 抗菌药物使用强度表达方式： •
• 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗
菌药物消耗量（累计DDD数）即为该医院住 院患者消耗的所有抗菌药物DDDs相加；计 算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药 物消耗量（累计DDD数）为该科室消耗的所 有抗菌药物DDDs相加。
不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病 情和指南来合理使用药物
(1) 减少无指征应用抗菌药物
• 外科围手术期的常规预防。 • 非细菌性感染。 • 非感染患者，或者感染已治愈患者 • 出院带药。
(2) 正确认识联合用药
• 以印度的MASCOT研究中使用的抗感染方案[1]为例。
– 治疗组：头孢哌酮/舒巴坦(1:1)单药，2-8g/天。 – 对照组：三代头孢联合方案
度低于40DDD。
DDD值的来源
世 界 卫 生 组 织 药 物 统 计 方 法 整 合 中 心 (The WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology) 制定并定期公布:
• （http://www.whocc.no） 卫生部抗菌药物临床应用监测网药品字典及DDD值
与酶抑制剂的组合制剂
• β-内酰胺类药物与酶抑制剂的组合制剂，在计算
其DDD数时，只考虑主要药物的含量，不统计酶抑 制剂的量
• 例如：
– 哌拉西林
DDD 14.0g
– 哌拉西林钠他唑巴坦
DDD 14.0g
– 哌拉西林钠舒巴坦
DDD 14.0g
复方制剂
• 对于剂量不能用活性物质的重量来表示的复方制
如何合理降低DDD
• 抗菌药物应用角度：
1. 减少无指征使用抗菌药物（减少人数） 2. 减少不必要的联合用药 3. 选择合理抗菌药物 4. 合理的抗感染疗程（减少天数） 5. 避免二重感染
• 抗菌药物管理角度：
1.分科控制抗菌药物使用强度 2.抗菌药物分级管理
如何合理降低DDD
• 抗菌药物使用强度是一个综合性的指标。 • DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，
剂，其DDD是以单位剂量数为基础来确定，如片数、 胶囊数或栓剂枚数
明确抗菌药物的范围
纳入统计的抗菌药：抗生素类和合成抗菌药物类， 不含植物成分的
不纳入统计的抗菌药：
- 非外用药：抗病毒药、抗寄生虫药、抗结核药
- 外用药：皮肤科、五官科、妇产科、肠道准备等 的外用药
DDDs的概念
• DDDs为用药频度(即累计DDD数)，表示每一药物的