替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的临床观察

时间为 （ ７ ±３ ）ｍｉ，术后无深部感染发生 ，无 内固定物断 １０ ０ ｎ 钉 、松动 、弯 曲、断棒现象。优４ 例 ，良１ 例 ，差 １ ，优 良 ５ ４ 例
率 为９ ．％。对 照组 失 血量 为 （ ６ ８ ３ ４ ０±５ ｍｌ ０） ，平均 手 术 时 间为
（ ３ ±３ ） ｎ ２ ４ ５ ｍｉ，优 １例 ， 良２ 例 ，差 ８ ，优 良率 为８ ％。术 ２ Ｏ 例 ０
ｉ ａ ｉｎｔ ｔ ｈｏ ａ ｏｌｍ ｂａ ｒ ｔｆａ ｔｒ ｓｔｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｄｏ ｓ ｌ ｎ ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｔ ｒ ｃ ｕ ｒｂｕ ｓ ｃｕ ｅ ｒ ａｅ ｔ ｒ ａ ｒ
观 察 组 患者 平 均 术 中失 血 量 为 （ ９ ±２ ｍｌ 均 手 术 ３ ０ ４） ，平
位 ，在 城 市 ，结 直 肠 癌 发 病 率 约 ４ ／ Ｊ ，死 亡 率 也 逐 渐 上 ０１ Ｔ 人 ｏ－
升 ，中位 生存 期 １ ～１个 月 ，５ 以上 生存 不 到 ５ １。在 整个 疾 Ｏ ４ 年 ％［】
病 进 程 中大 约 有 一 半 患 者 出现 转 移 ， 息 性 化疗 与最 佳 支 持 治
２ ０ 年 中 国卫 生 统 计 显 示 大 肠 癌 病 死 率 位 居 恶 性 肿 瘤 第 ５ ０６
组 出现严 重 腹泻 （ ９Ｏ ）较 对照 组 （ ． ）常见 ，但 各 项差 异 １． ％ ４０ ％
均无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ５ ． ）。 ０
表２ 主要 Ｓ／ 度 不 良 Ｉ Ｖ 反应 ［ （ ） 例 ％ ］
肠 癌 的近期 疗 效及 严重 不 良反应 。
３ 讨 论
国外 临床 研究 表 明替吉 奥单 药治 疗结直 肠癌 的总 有效率 达 到 ３ ． ，在 日本作 为 胃肠 道肿 瘤 的一 线药 已广 泛 运用 于 临床 。 ６％ ５
替 吉 奥 已被美 国Ｆ Ａ 准 用 于 结 直 肠癌 Ⅱ、 Ⅲ期 临床 研 究 。国 Ｄ 批
机分为观察组６ 例，对照组４例 ，两组在一般资料上比较 ，差异 ０ ０
无统 计学 意义 （ ００ Ｐ＞ ． ５），具 有可 比性 。 １ 方法 ：观察 组在治 疗好 并发症 后 ，均 采用 后路手 术人路 ，按 ． ２
单个椎 体骨 折对 间隔２ 或以上 的椎体 者分别行 固定 复位 ，用长节 个 段 钉棒 对 间 隔 １ 或 相邻 椎 体多 节 段骨 折行 系统 连续 固定 ，均 为 个 Ｔ Ｒ ３ 系统 。嘱患者 取俯 卧位 ，将伤 椎 于气管 插管 全身麻 醉后 Ｓ Ｈ．Ｄ 正 中切 开进 行 显 露 ，包 括 其 相邻 上 下 各 １ 个 正 常椎 体 、关节 ～２ 突 、椎 板 、棘突 及横 突根 部 。对椎 弓根进 钉 点行 常规 固定 ，椎 弓 根 钉打 好后 ，各 在跨 ２ 个伤 椎 时于上 下邻 椎打 ２ 个钉 ，有 一个 正常 椎 体在 ２ 个伤 椎 问时各 在两 伤椎 的上 、 中 、下 邻椎 打２ 钉 。依据 个 脊 柱 的弯 曲选择 长度 适 当的 圆棒折 弯 ，置连 接器 在棒 上 ，将 组装 的植人 物经 螺钉 延长 杆放 在螺 钉底部 ，先 将 植入 物临 时锁 紧 ，后 依 据 术 中患 者 的实 际 情况 行 撑 开矫 正 畸形 和 加压 。 骨折 脱 位 或 爆 裂 、压缩 骨折 行复 位撑 开 固定 ，屈 曲牵 张 型或Ｃ ａｃ骨折 选择 ｈｎｅ
疗 相 比 ，在 改善 生 活质 量 方 面有 优势 ［ ３ 】 。新 的药 物 及新 的方案 出
现 ，特别 是靶 向药 物 的应 用 ，明 显提 高 了转 移性 结直 肠 癌患 者的 治 疗效 果 。然 而靶 向药物 联合 化疗 并 非 临床 上都 可普 及 ，因 为治 疗 条 件较 高 。文 章 旨在探 讨 替吉 奥联 合 伊立 替康 治疗 转 移性 结直
Ｓ ｉｅ ， ０ ， （） ６ ． ｐ ２ ３１ ２ ： １ ｎＪ０ ２ ２
［ 收稿 日期 ： ２ １一１ ０ 编 校 ：徐强 ］ ０ ２Ｏ— ３
替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌 的临床观察
钟 亮 ，凌华晃 ，韦华军 ，蔡茂德 ，曾 湖 （ 广东省高州市人 民医院肿 瘤化疗科 ， 广东 高州 ５５０ ） ２ ２０
【 要】 摘 目的：评价替吉奥联合伊立替康治疗转移性结直肠癌的近期疗效及不 良反应 。方法 ：选取５例适合接受晚期二线化疗的转 １ 移性结直肠癌患者，随机分配为观察组 （ ６ ）和对照组 （ ５ ），对照组方案：Ｆ ＦＬ方案。观察组方案 ：伊立替康１５ｍｇ ， ２例 ２例 ＯＬ Ｉ Ｉ ２ ／ ｍ 静脉滴注 ，替吉奥胶囊根据体表面积大小服用４ ６ ｇ ￣／；每 ４周为１ Ｏ～ ０ｍ ，２ ｄ 个疗程 。每４ 周评定疗效。结果 ：５例患者均可评价，观 １ 察组及对照组 中位无进展期为６ 个月、４ 个月 ，两组间差异有统计学意义 （ ＝ ． ３ ． ５ ． ７ Ｐ Ｏ ４ ）。两组疾病控制率及 Ｉ／ 度不 良反应发生率差 ０ ｌＩ ｌＶ
吉林 医学 ２ １年４ ０ ２ 月第 ３卷 第 ｌ期 ３ ２
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异 均 无统 计 学意 义 （ 尸＞０ ５ ． ）。结论 ：此方 案治 疗转 移性 结 直肠 癌疗 效确 切 ，方 便可 行 ，可作 为转 移性 结直 肠癌 晚期 二线 化疗 的一 种 ０
新 的选 择 。
【 键 词】 吉 奥 ；伊 替 康 ；转移 性 结直 肠癌 ；疗 效 关 替
复 位 压缩 固定 。术 后 卧硬板 床 ，常规 给予 ３ 抗 生 素 ，负压 引 —５ｄ
３ 讨论 临 床 在对 腰 椎 多节 段 骨 折 进 行治 疗 时 ，以在 对 脊 髓 神 经 系
统功 能进行 保 护 的基 础上 ，最大 限度 的使椎 体 高度 恢复 ，对 骨折 进行 固定 和复 位 ，使脊 柱 的连续 性和 稳定 性得 以重 建 ，将脊 髓神
产 替 吉 奥胶 囊 （ ． ）是 由替 加 氟加 吉 美 嘧啶 和奥 替 托西 钾 组成 Ｓ１
的复 方 制 剂 ，具 有 优 良的 口服 生 物利 用 度 ， 口服 吸收 后 通 过肝 脏 Ｐ 酶转 化 变 成 ５Ｆ 后进 入 血液 循 环 发挥 抗 肿瘤 效 应 。 吉美 嘧 一ｕ
其 他处 理 同观察 组 。
１ 疗 效 评 定 ：依 据 中华 医学 会 脊 柱 外 科 学 组 制 定 的标 准 ： ． ３ 优 ：症 状缓 解 ，直腿 抬 高试验 、腰 椎活 动度 、神 经功 能均恢 复 ， 工作 和 生 活恢 复 ；良 ：症状 部 分 缓 解 ，神 经 功 能 、直 腿 抬 高 试 验 、腰椎 活动 度部 分改善 ，原 有 工作 和生 活不 能恢 复 ；差 ：症 状 无 改善 或加 重 ，各项体 征无 改善 。
流 管 于２ ４ 拔 除 ，并 于 ４ ６ ４～ ８ ｈ ～ 周后 在支 具保 护下 行 功能 锻炼 。
对 患者 手术 时间 、并发症 发 生率 和出血 量进行 记 录。
因一般 为前 、 中柱多 节段腰 椎骨 折 ，对 脊 的稳定 性造 成严 重
影响，故最大限度的对脊椎稳定性进行重建并恢复是手术治疗的
对照 组行椎 体融 合手 术治疗 ，在 治疗 好其他 的并 发症 后 ，全 身 麻 醉下后 路手 术入 路 ，暴露 骨折 处 ，采 用 椎体 融合 内 固定 系统 进 行椎 体 间的融 合 ，若无 法 固定 的则在椎 体 间予 以植 入髂 骨或 者 人 工 骨头 ，摘 除突 出 的多余组 织 ，术后 常规 卧床 休息 半年 。术 后
２ ２０ ５
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Ｆａｋｌ ｒ ｅ ｎ 功能分级 ：４例为Ａ ；完全脊髓损伤。５例为Ｂ～ 级，不 ２ 组 ６ Ｄ
完全损伤 ； 级 ２ ，无 神经损伤 。伤后距治疗 时间为３ ～１ 。随 Ｅ 例 ．ｄ ｈ ５
表１两组治疗后临床效果 比较
ｉｓ ｕ ｎａｉｎ ａ ｄｔａ ｓ ｅ ｉｕ ａ ａ ｃ ｌｕ ｏ ｅｇａｔ ｇＪ．ｕ ｎ ｔ ｍｅ ｔｔ ｎ ｒｎｐ ｄｃ ｌｒｃｎ ｅｏ ｓｂ ｎ ｒｆｉ ［］Ｅ ｒ ｒ ｏ ｎ
后 无 深部感 染发 生 ，３ 内 固定物 松动 、弯 曲 、现 象 ，２ 发生 骨 例 例 折 未 愈合 。两组 在并 发症 率 、失 血量 、手术 时 间及优 良率 比较 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｏ ５ Ｐ＜ ． ）。详见表 １ ０ 。
经受 骨 折 的压 迫解 除【。治疗 时需 对 骨折 类 型进 行分 类 ，选 择适 ２ 】 当 的方法 分别 对次要 椎 和关 键椎 进行 治疗 ，虽 临床 尚无 明确 手术 及非 手术 对多 节段 脊柱 骨折 的治 疗 的效果 比较 ，但 多项 研 究报 道
均表 明 与单发 性 脊柱 骨折 比较 ，手术 适应 证在 多 节段 脊柱 骨折 方
面需 放 宽 。患者 为爆 裂骨折 且无 神 经症状 时 如行 非手 术治 疗 ，有
１％的患者会 有 神经 症状 出现 ，故 对 骨折 伴有 脊髓 神经 功 能受 损 ８ 或不 稳定 型脊 柱 骨折 的患者 ，与非手 术治 疗 比较 手术治 疗 效果 更
佳 ，可行 后路 椎 弓根复位 内固定 。
２ 结 果
４ 参考文献
［］ １ 李康 华 ， 琥 ， 宏其 ， ． ｓＭｉ 内 固定及 椎管 减压 治疗 胸 张 张 等 Ｍｏｓ ａ ｍｉ
腰椎 骨折 的探 讨 ［冲 国矫形 外科 杂志 ， ０ ， （） ８ Ｊ ］ ２ ５１ ２： ． ０ ９ ３
［］Ｌ ｆｒｎ ， ｉｅ ， ｓｅｈ ｉ Ｊ ｅ １ ｕ ｃｉｎ ｌ ｕｃ ｍｅ ２ ｅｅｉｋＶＪ ｚｒＨＪ Ｋｅ Ｏｏｔｒｕｓ Ｋ，ｔａ． ｎ ｔ ａ ｔｏ Ｆ ｏ ｏ
１ 资料与 方法
１１ 一 般 资 料 ：选 取 ２ ０ 年 ５ ～ ０ １ ４ ． ０ ９ 月 ２ １年 月在 本 科 收 治 的５ 例 １ 适 合接 受 晚期 二线 化疗 而 一线 化疗 中未 使 用伊 立 替康 的转 移性 结