肠系膜脂膜炎的影像诊断PPT
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肠系膜脂膜炎汇报ppt课件
02 03
诊断和治疗技术研究
随着医学影像学和实验室技术的发展，肠系膜脂膜炎的诊断和治疗水平 不断提高，如CT、MRI等影像学技术的应用，以及免疫抑制剂、生物制 剂等药物的研发和应用。
临床研究
国内外开展了大量的临床研究，探索了肠系膜脂膜炎的临床表现、分型 、并发症等方面的特点和规律，为临床诊断和治疗提供了有力支持。
胰腺炎患者常有上腹部疼痛，但疼痛 部位与肠系膜脂膜炎不同，且胰腺炎 患者血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
血常规检查可发现白细胞计数升高；血沉加快；C反应蛋白和血清淀粉酶水平 可能升高。
影像学检查
X线检查对肠系膜脂膜炎的诊断价值有限；B超可发现腹部肿块，但对肠系膜脂 肪组织的炎症改变显示不清；CT和MRI是诊断肠系膜脂膜炎的重要手段，可清 晰显示肠系膜脂肪组织的炎症改变和肿块形成。
发病机制
目前尚未完全明确，可能与脂肪 代谢异常、免疫反应异常、感染 等因素有关。
流行病学特点
01
发病率
相对较低，但近年来有上升趋势。
02
发病年龄
任何年龄均可发病，但以中老年人多见。
03
性别差异
男女均可发病，无明显性别差异。
临床表现与分型
腹痛
为最常见症状，多位于 上腹部或脐周，呈持续 性或间歇性隐痛。
挑战和机遇并存
挑战
肠系膜脂膜炎的发病机制尚未完全阐明，诊断和治疗仍存在诸多挑战，如早期诊断困难、治疗效果不 佳等问题。
机遇
随着医学技术的不断进步和学科之间的交叉融合，未来将为肠系膜脂膜炎的研究和治疗提供更多机遇 ，如新型药物的研发、精准医疗的应用等。同时，社会对健康问题的关注度不断提高，也为肠系膜脂 膜炎的研究和治疗提供了更多的支持和资源。
肠系膜脂膜炎PPT演示幻灯片
43
治疗
• 本病有自限性的趋势，预后好。经数月至 数年的支持治疗后，病人腹痛可缓解，腹 部包块可缩小。
44
• 2.腹部表现腹痛早期较轻，性质为隐痛，反复发 作，可忍受，不转移，不放射他处。有时可触及 包块，伴有腹胀、恶心、呕吐。后期出现肠梗阻 时，腹痛剧烈，性质为绞痛。当肠系膜血管绞窄 时，可出现肠段坏死、化脓性腹膜炎，腹痛呈持 续性，有腹膜刺激征表现。
35
临床表现
• 1.可发生于任何年龄，最常见于50-60岁，男女比 例约1.5～1.8:1.0。
32
肠系膜脂肪炎（mesenteric panniculitis）
• 是一种少见的肠系膜病变，临床上主要表 现为腹痛、腹部包块。
• Dgder于1960年阐述了本病的病理过程，指 出该病是由非特异性炎症所引起的肠系膜 广泛增厚，继而纤维化，故又称肠系膜脂 肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠 系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营养不良 症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、 特发性收缩性肠系膜炎等。
①钡餐造影 消化道钡餐造影有时可见小肠移位 或受压，但肠黏膜正常，钡灌肠虽可出现升结肠或 降结肠钡剂通过受阻，但结肠黏膜无破坏，可除外 结肠恶性肿瘤。
38
相关检查
②CT扫描 因病变部位炎性细胞浸润、脂肪坏死 和纤维化的程度不同，CT表现各异。典型表现：围 绕系膜大血管（不累及）、边界清楚、密度不均匀 的单个或多个软组织密度肿块（与腹膜后脂肪相 比），其内可见脂肪密度和低密度囊变区，大血管 和肿块周围见“脂肪晕环”。
39
40
41
42
鉴别诊断
• 1.结肠恶性肿瘤：回盲部及升结肠的癌肿， 虽可于右下腹发现包块并伴右下腹慢性疼 痛。但结肠癌病程早期即可出现大便性质 及大便习惯的改变，而且钡灌肠及纤维结 肠镜检查可发现结肠内新生物。
治疗
• 本病有自限性的趋势，预后好。经数月至 数年的支持治疗后，病人腹痛可缓解，腹 部包块可缩小。
44
• 2.腹部表现腹痛早期较轻，性质为隐痛，反复发 作，可忍受，不转移，不放射他处。有时可触及 包块，伴有腹胀、恶心、呕吐。后期出现肠梗阻 时，腹痛剧烈，性质为绞痛。当肠系膜血管绞窄 时，可出现肠段坏死、化脓性腹膜炎，腹痛呈持 续性，有腹膜刺激征表现。
35
临床表现
• 1.可发生于任何年龄，最常见于50-60岁，男女比 例约1.5～1.8:1.0。
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肠系膜脂肪炎（mesenteric panniculitis）
• 是一种少见的肠系膜病变，临床上主要表 现为腹痛、腹部包块。
• Dgder于1960年阐述了本病的病理过程，指 出该病是由非特异性炎症所引起的肠系膜 广泛增厚，继而纤维化，故又称肠系膜脂 肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠 系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营养不良 症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、 特发性收缩性肠系膜炎等。
①钡餐造影 消化道钡餐造影有时可见小肠移位 或受压，但肠黏膜正常，钡灌肠虽可出现升结肠或 降结肠钡剂通过受阻，但结肠黏膜无破坏，可除外 结肠恶性肿瘤。
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相关检查
②CT扫描 因病变部位炎性细胞浸润、脂肪坏死 和纤维化的程度不同，CT表现各异。典型表现：围 绕系膜大血管（不累及）、边界清楚、密度不均匀 的单个或多个软组织密度肿块（与腹膜后脂肪相 比），其内可见脂肪密度和低密度囊变区，大血管 和肿块周围见“脂肪晕环”。
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鉴别诊断
• 1.结肠恶性肿瘤：回盲部及升结肠的癌肿， 虽可于右下腹发现包块并伴右下腹慢性疼 痛。但结肠癌病程早期即可出现大便性质 及大便习惯的改变，而且钡灌肠及纤维结 肠镜检查可发现结肠内新生物。
肠系膜脂膜炎的影像学表现PPT课件
是乙状结肠与左髂窝之间的双层腹膜结构。其内含有乙状结肠血管、直肠上血管、
淋巴管、淋巴结和神经丛等。该系膜较长，乙状结肠的活动性较大，故易发生乙状结
肠扭转。
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6
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7
4 肠系膜的正常CT表现
在正常情况下,腹膜及其构成的韧带、系膜在普通CT上
不易清晰显示，但是由于系膜内含有脂肪、淋巴结、血管
，如慢性粒细胞性白血病和骨髓瘤、胸膜间皮瘤,子宫浆液
性乳头状腺癌等。另有报道MP是自身免疫性疾病。还与
特发性腹膜后纤维化、多发性软骨炎、系统性红斑狼疮，
Weber2、Christian 病和Gardner’s综合症有关。
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12
1.3 临床资料
1.3.1 发病、年龄与部位
MP 临床上较少见，可发生于任何年龄，最常见于50～60 岁，男:女比 例为1. 5～1. 8 :1. 0。90 %以上病人累及小肠系膜,偶累及乙状结肠系膜。
白( CRP) 升高。
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1.4 组织病理学
大体病理标本，病变呈橡胶样或坚硬的结节(肠系膜根部
单发结节60 %、多发结节15 % 和广泛性系膜增厚20 % ) 。切
面肿物呈黄色或棕黄色，内散在不规则无色的坏死或液化脂
肪组织。组织学上，病变是由坏死、退变的脂肪组织,噬脂细
胞(代表肠系膜内吞噬脂质的巨噬细胞)，淋巴细胞、浆细胞、
表面的浆膜。其中，衬贴于腹、盆
壁内面的腹膜称壁腹膜，覆盖于脏
器表面的腹膜称为脏腹膜。壁腹膜
和脏腹膜互相移行，形成一个不规
则的潜在间隙，称为腹膜腔。男性
腹膜腔完全密闭，与外界不通；女
性腹膜腔可经输卵管、子宫和阴道
通外界，故女性生殖道感染可扩散
肠系膜脂膜炎病例讨论PPT
3.3 实验室检查
大多数患者生化检查,血液、尿液和大便常规检查皆正常。部分表现白细 胞升高、血沉加快、缺铁性小红细胞性贫血、低白蛋白血症和C 反应蛋 白( CRP) 升高。
4 组织病理学
大体病理标本，病变呈橡胶样或坚硬的结节(肠系膜根部 单发结节60 %、多发结节15 % 和广泛性系膜增厚20 % ) 。切 面肿物呈黄色或棕黄色，内散在不规则无色的坏死或液化脂 肪组织。组织学上，病变是由坏死、退变的脂肪组织,噬脂细 胞(代表肠系膜内吞噬脂质的巨噬细胞)，淋巴细胞、浆细胞、 嗜酸性细胞和不同程度的纤维组织组成，可见钙化 (可能是脂 肪组织坏死的结果) ，出血和血管内血栓形成。以上病变常侵 及肠系膜和浆膜下脂肪，并可扩展至肠壁肌层的粘膜下层， 但粘膜层是正常的，可引起肠系膜淋巴管阻塞,导致粘膜下水 肿的淋巴管扩张，引起肠腔狭窄、乳糜胸水和腹水。
1.2 其他名称包括肠系膜脂肪营养不良、硬化性肠系膜炎、 缩窄性肠系膜炎、肠系膜黄色肉芽肿、肠系膜硬化性脂性 肉芽肿和Weber-Christian病。
2 病因
MP 病因不十分明确，大多数为原因不明的特发性病变， 部分MP与腹部手术、外伤、感染(除外胰腺炎) 、溃疡病和 局部缺血等所引起肠系膜损伤后的非特异性反应有关。据 统计30 %MP 病人与恶性肿瘤有关(其中50 %为淋巴瘤)，如 慢性粒细胞性白血病和骨髓瘤、胸膜间皮瘤,子宫浆液性 乳头状腺癌等。另有报道MP是自身免疫性疾病。还与特 发性腹膜后纤维化、多发性软骨炎、系统性红斑狼疮， Weber2、Christian 病和Gardner’s综合症有关。
1.5. 3 MRI 表现
MRI表现虽无特异性,但显示脂肪、软组织成份和血管 受累与否优于CT,是诊断肠系膜脂膜炎最有价值的影像 学检查方法之一，主要表现在两方面: ①显示不同组 织的信号特点，如以纤维组织为主的肿物，T2WI 呈 低信号。②显示主要血管(SMA、SMV) 及其分支是否 受累，血管正常表现为“流空效应”。因此MR 对显 示病变纤维组织和评价血管是否受累方面是非常有帮 助的方法。 其它表现基本与CT类似。
大多数患者生化检查,血液、尿液和大便常规检查皆正常。部分表现白细 胞升高、血沉加快、缺铁性小红细胞性贫血、低白蛋白血症和C 反应蛋 白( CRP) 升高。
4 组织病理学
大体病理标本，病变呈橡胶样或坚硬的结节(肠系膜根部 单发结节60 %、多发结节15 % 和广泛性系膜增厚20 % ) 。切 面肿物呈黄色或棕黄色，内散在不规则无色的坏死或液化脂 肪组织。组织学上，病变是由坏死、退变的脂肪组织,噬脂细 胞(代表肠系膜内吞噬脂质的巨噬细胞)，淋巴细胞、浆细胞、 嗜酸性细胞和不同程度的纤维组织组成，可见钙化 (可能是脂 肪组织坏死的结果) ，出血和血管内血栓形成。以上病变常侵 及肠系膜和浆膜下脂肪，并可扩展至肠壁肌层的粘膜下层， 但粘膜层是正常的，可引起肠系膜淋巴管阻塞,导致粘膜下水 肿的淋巴管扩张，引起肠腔狭窄、乳糜胸水和腹水。
1.2 其他名称包括肠系膜脂肪营养不良、硬化性肠系膜炎、 缩窄性肠系膜炎、肠系膜黄色肉芽肿、肠系膜硬化性脂性 肉芽肿和Weber-Christian病。
2 病因
MP 病因不十分明确，大多数为原因不明的特发性病变， 部分MP与腹部手术、外伤、感染(除外胰腺炎) 、溃疡病和 局部缺血等所引起肠系膜损伤后的非特异性反应有关。据 统计30 %MP 病人与恶性肿瘤有关(其中50 %为淋巴瘤)，如 慢性粒细胞性白血病和骨髓瘤、胸膜间皮瘤,子宫浆液性 乳头状腺癌等。另有报道MP是自身免疫性疾病。还与特 发性腹膜后纤维化、多发性软骨炎、系统性红斑狼疮， Weber2、Christian 病和Gardner’s综合症有关。
1.5. 3 MRI 表现
MRI表现虽无特异性,但显示脂肪、软组织成份和血管 受累与否优于CT,是诊断肠系膜脂膜炎最有价值的影像 学检查方法之一，主要表现在两方面: ①显示不同组 织的信号特点，如以纤维组织为主的肿物，T2WI 呈 低信号。②显示主要血管(SMA、SMV) 及其分支是否 受累，血管正常表现为“流空效应”。因此MR 对显 示病变纤维组织和评价血管是否受累方面是非常有帮 助的方法。 其它表现基本与CT类似。
肠系膜脂膜炎的影像学表现1[1]简版
![肠系膜脂膜炎的影像学表现1[1]简版](https://img.taocdn.com/s3/m/a37a479d0129bd64783e0912a216147917117eb6.png)
肠系膜脂膜炎的影像学表现1肠系膜脂膜炎的影像学表现1肠系膜脂膜炎（mesenteric panniculitis）是一种罕见的慢性炎症性疾病，主要累及腹膜后脂肪组织和肠系膜。
本文将介绍肠系膜脂膜炎的影像学表现及其诊断价值。
影像学检查方法常见的影像学检查方法包括超声、CT和MRI。
其中CT是最常用的影像学检查方法，可提供较为全面的信息。
影像学表现1. 腹部脂肪层增厚：肠系膜脂膜炎的典型表现是腹部脂肪层的局限性增厚，形成一种固定的“帽子征”。
这是由于炎症所致的局部纤维化和肿物形成所引起的。
CT上可见脂肪层的密度增高，呈现为软组织密度。
2. 腹腔内包块形成：肠系膜脂肪层的增厚可能伴随着腹腔内包块形成。
这些包块通常由于局部纤维化和脂肪坏死所致，包块通常呈现为低密度区域。
3. 肠系膜和血管的改变：肠系膜脂膜炎可能导致肠系膜和血管的结构改变。
CT扫描上可见肠系膜的增厚和血管的压迫或闭塞，这可能导致肠系膜血供不足和肠梗阻的发生。
4. 淋巴结增大：肠系膜脂膜炎可能伴随着腹腔内淋巴结的增大。
这些淋巴结通常是由于炎症所致的反应性增生。
CT扫描可以明确淋巴结的大小和形态，有助于判断炎症的活动程度。
诊断价值肠系膜脂膜炎的影像学表现是诊断的关键，具有一定的特异性和敏感性。
CT可以显示肠系膜脂肪层的增厚、腹腔内包块形成、肠系膜和血管的改变以及淋巴结的增大。
这些表现可以提示肠系膜脂膜炎的可能性，并排除其他类似疾病。
需要注意的是，肠系膜脂膜炎的影像学表现并非特异，也可能与其他疾病相似，如肠炎、淋巴瘤、肠系膜动脉瘤等。
因此，结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析是非常重要的。
结论肠系膜脂膜炎的影像学表现主要包括腹部脂肪层增厚、腹腔内包块形成、肠系膜和血管的改变以及淋巴结的增大。
这些表现对于肠系膜脂膜炎的诊断具有一定的价值。
然而，单独的影像学检查不能确诊肠系膜脂膜炎，还需要综合临床症状和实验室检查结果进行综合分析。
对于疑似患者，应积极进行进一步的检查和随访，以确保及时准确的诊断和治疗。
肠系膜脂肪炎诊断与治疗PPT
肠出血：肠系膜脂肪炎可能导 致肠出血，需要及时治疗
肠梗阻：及时进行手 术治疗，解除梗阻
肠穿孔：进行手术修 补，防止感染扩散
腹腔脓肿：进行引流和 抗生素治疗，控制感染
肠粘连：进行手术松 解，防止肠梗阻复发
肠瘘：进行手术修补， 防止感染扩散
肠出血：进行止血治 疗，防止失血性休克
密切观察患者病情 变化，及时调整治 疗方案
手术治疗：对于严重病例， 可能需要进行手术治疗
药物治疗：使用抗生素、抗 炎药等药物进行பைடு நூலகம்疗
饮食调整：调整饮食结构，减 少脂肪摄入，增加纤维素摄入
生活习惯调整：保持良好的生 活习惯，如规律作息、适当运
动等
肠系膜脂肪炎的预 防
增加膳食纤维摄入，如蔬菜、水果、全谷类等 减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入 增加富含维生素C、维生素E、锌等抗氧化物质的食物摄入 保持饮食规律，避免暴饮暴食，避免过度节食
抗生素：用于治疗细菌感染，如阿莫西林、头孢菌素等 抗炎药：用于减轻炎症反应，如非甾体抗炎药、糖皮质激素等 止痛药：用于缓解疼痛，如阿司匹林、布洛芬等 抗痉挛药：用于缓解肠道痉挛，如阿托品、山莨菪碱等 营养支持：用于补充营养，如静脉注射葡萄糖、氨基酸等
手术适应症：肠系膜脂肪炎严重、保守治疗无效的患者 手术方式：腹腔镜手术、开腹手术 手术目的：清除坏死组织、修复损伤、防止感染 术后护理：注意饮食、避免剧烈运动、定期复查
定期进行腹部 超声检查，监
测病情变化
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累和压
力
保持饮食均衡， 避免高脂肪、 高糖、高盐饮
食
定期进行健康 体检，及时发 现并处理并发
症
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和压力
肠系膜脂膜炎医学课件
• 临床表现：无特异性，可有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、发热、 乏力、恶液质等，少数患者无腹部症状；体征有腹部包块、 腹部膨隆及腹水等。
• 病理改变
Hale Waihona Puke 脂肪浸润 慢性炎症 纤维化
分期
• 早期——肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis,MP)： 以慢性炎症为主
• 中期——肠系膜脂肪营养不良(mesenteric lipodystrophy,ML)：以脂肪坏死为主
• 晚期——回缩性肠系膜炎(retractile mesenteritis,RM)： 以纤维化为主
• 硬化性肠系膜炎(sclerosing mesenteritis,SL)：包含以 上三个亚型
CT
• 起源于肠系膜根部 • 广泛性肠系膜密度增高、增厚 • 脂肪环征 • 假肿瘤征 • 肠系膜结节或肿块 • 偶见多房性囊性肿块、病变中央可出现钙化、肠系膜及腹膜
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医学课件
肠系膜脂膜炎（MESENTERIC PANNICULITIS,MP）
• 定义：累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症
• 男性多见，多见于50岁以上，少见于儿童
• 病因：不明；可能与自身免疫、腹部手术、外伤、感染、溃 疡及局部缺血、恶性肿瘤、特发性腹膜后纤维化、系统性红 斑狼疮及Weber Christian 病有关
后淋巴结可见肿大
肠系膜脂肪炎的科普知识PPT
什么是肠系膜脂肪炎？ 病因
确切病因尚不明确，但可能与感染、免疫反应、 或某些药物的使用有关。
有研究建议，细菌感染可能是诱发因素之一。
什么是肠系膜脂肪炎？ 流行病学
该疾病相对少见，多见于中年男性，发病率较低 。
近年来，部分病例报告显示女性患者增加。
肠系膜脂肪炎的症状
肠系膜脂肪炎的症状
主要症状
患者常表现为腹痛、腹胀、消化不良等症状 。
医生会根据患者的病史和症状进行初步评估。
详细的病史有助于理解症状的起因。
如何诊断肠系膜脂肪炎？ 影像学检查
CT扫描或MRI可以帮助确认诊断，显示肠系膜的 脂肪变化。
影像学检查是确诊的重要手段。
如何诊断肠系膜脂肪炎？ 实验室检查
血液检查可评估炎症指标，如白细胞计数和C反 应蛋白。
这些指标能帮助判断病情严重程度。
肠系膜脂肪炎科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜脂肪炎？ 2. 肠系膜脂肪炎的症状 3. 如何诊断肠系膜脂肪炎？ 4. 肠系膜脂肪炎的治疗 5. 肠系膜脂肪炎的预后与生活方式
什么是肠系膜脂肪炎？
什么是肠系膜脂肪炎？
定义
肠系膜脂肪炎是一种罕见的炎症性疾病，主要影 响肠系膜内的脂肪组织。
肠系膜是连接小肠与腹壁的重要结构，脂肪组织 的炎症可能会导致腹痛等症状。
医生会根据病情调整治疗方案。
肠系膜脂肪炎的预后与生活方 式
肠系膜脂肪炎的预后与生活方式 预后
大多数患者在接受适当治疗后可以缓解症状，恢 复正常生活。
少数患者可能面临复发的风险。
肠系膜脂肪炎的预后与生活方式 生活方式建议
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适度锻炼 ，有助于预防复发。
良好的心理状态也有助于病情的管理。
肠系膜脂膜炎的影像诊断
3. 4 MRI 表现 MRI表现虽无特异性,但显示脂肪、软组织成份
和血管受累与否优于CT,是诊断肠系膜脂膜炎最有 价值的影像学检查方法,主要表现在两方面: ①显示 不同组织的信号特点,如以纤维组织为主的肿 物,T2WI 呈低信号。②显示主要血管(SMA、SMV) 及其分支是否受累,血管正常表现为“流空效应”。 因此MR 对显示病变纤维组织和评价血管是否受累 方面是非常有帮助的方法。
可出现致命的合并症。治疗上一般只需保守性治疗。若出现严 重并发症肠梗阻,则需要外科手术治疗。除了外科手术外,抗感染、 免疫抑制剂、化疗等根据临床选择使用。
Thank you for your attention！
肠系膜脂膜炎的影像诊断
肠系膜主要由脂肪及穿行于其中的供应肠道的动、 静脉和淋巴管构成。
Gudinchet 等早在1927 年Jura 提出“回缩性 系膜炎(Retractile mesenteritis ,RM) ,”1947 年 Pemberton 等描述“肠系膜脂肪营养不良 (mesenteric lipodystrophy ,ML) ,”直到1965 年 Ogden 等命名“肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis ,MP) 。”有关MP 的命名较多,病理证 实:MP、ML 和RM代表同一种疾病。在组织学上炎
性细胞浸润、脂肪坏死和纤维化往往不成比例混杂存
在。肠系膜脂膜炎呈以慢性炎性细胞浸润、脂肪坏死 和纤维组织形成“假肿瘤结节”为特征的少见病。
• 肠系膜脂肪炎(mesentericpanniculitis)是以腹部包 块及腹痛为主要表现的肠系膜疾病，临床少见。 Crane(1955)首先报告于临床，Dgder(1960)对本 病的临床及病理做了详细的描述。指出该病是因 非特异性炎症所引起的系膜广泛增厚，继而纤维 化，故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽 肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营 养不良症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、 特发性收缩性肠系膜炎等。本病大多数病人临床 经过良好，有自限性趋势。
脂膜炎诊断与治疗PPT
01
脂膜炎的预防与康复
预防措施
保持良好的生活习惯，如合理 饮食、适量运动、保持良好的 心态等
避免接触刺激性物质，如化学 品、辐射等
避免过度劳累和压力过大，保 持良好的睡眠质量
定期进行体检，及时发现并治 疗潜在的疾病
康复训练
运动疗法：适度运动，增强体质 饮食疗法：合理饮食，避免高脂肪、高糖食物 心理疗法：保持乐观心态，减轻心理压力 药物疗法：遵医嘱使用药物，控制病情
实验室检查：进行血液、尿 液、粪便等实验室检查
影像学检查：进行X线、CT、 MRI等影像学检查
病理学检查：进行皮肤活检、 淋巴结活检等病理学检查
诊断标准：根据以上检查结 果，结合临床表现和实验室 检查结果，进行综合诊断
诊断方法
实验室检查：血常规、生化、 免疫等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：组织活检、细 胞学等
饮食调整：建议 低脂、低糖、高 纤维饮食，避免 刺激性食物
运动锻炼：适当 进行有氧运动， 如慢跑、游泳等 ，增强体质
心理支持：保持 乐观心态，避免 焦虑、抑郁等不 良情绪影响病情
病情监测
定期复查：定期 进行血液检查、 影像学检查等， 了解病情变化
症状观察：观察 患者症状，如疼 痛、肿胀、发热 等，及时记录
手术治疗
手术方法：包括切除、刮除、 烧灼等
手术目的：去除病变组织， 减轻疼痛和炎症
手术适应症：病变范围较大、 药物治疗无效、反复发作等
手术注意事项：术前评估、 术后护理、预防感染等
其他治疗
药物治疗：使用抗炎药物、免疫抑制剂等 物理治疗：热敷、冷敷、按摩等 手术治疗：切除病变组织、植皮等 心理治疗：缓解患者焦虑、抑郁等情绪
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肠系膜脂膜炎的影像诊断
肠系膜主要由脂肪及穿行于其中的供应肠道的动、 静脉和淋巴管构成。
Gudinchet 等早在1927 年Jura 提出“回缩性 系膜炎(Retractile mesenteritis ,RM) ,”1947 年 Pemberton 等描述“肠系膜脂肪营养不良 (mesenteric lipodystrophy ,ML) ,”直到1965 年 Ogden 等命名“肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis ,MP) 。”有关MP 的命名较多,病理证 实:MP、ML 和RM代表同一种疾病。在组织学上炎
•
小肠系膜内可见一分叶样软组织密度影，由 于 纤维变性呈回缩样改变，其内可见粗大的 点状钙化（考虑脂肪坏死所致），周边肠系 膜索环绕（肠系膜脂肪呈条束状改变），最 初临床诊断考虑类癌，手术证实为硬化性肠 系膜炎。
• 于邻近降结肠远端系膜壁旁可见一卵圆形类似脂肪密度 的病变，周边可见火焰样炎性改变，邻近肠壁有轻微增 厚，无明显脓肿及肠梗阻征象。诊断为急性肠脂垂炎。
性细胞浸润、脂肪坏死和纤维化往往不成比例混杂存
在。肠系膜脂膜炎呈以慢性炎性细胞浸润、脂肪坏死 和纤维组织形成“假肿瘤结节”为特征的少见病。
• 肠系膜脂肪炎(mesentericpanniculitis)是以腹部包 块及腹痛为主要表现的肠系膜疾病，临床少见。 Crane(1955)首先报告于临床，Dgder(1960)对本 病的临床及病理做了详细的描述。指出该病是因 非特异性炎症所引起的系膜广泛增厚，继而纤维 化，故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽 肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营 养不良症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、 特发性收缩性肠系膜炎等。本病大多数病人临床 经过良好，有自限性趋势。
3 影像学表现 对肠系膜脂膜炎术前最有用的影像诊断方法
是腹部CT和MRI。超声能显示病变,但敏感性低。 普通X线检查能间接反映病变。
3. 1 普通X线检查 对MP 的放射学诊断最早用普通腹部透视或摄
影,胃肠钡餐和/ 或钡灌肠检查。50 %病人显示正
常。异常征象包括肿块推挤小肠攀向四周移位、分 离、横向延长,小肠纽结和成角(由于系膜纤维化收 缩所致) 、锯齿状狭窄、扩张、肠梗阻。若累及结 肠系膜,则有特殊表现,结肠呈“拇指纹”样狭窄、 僵硬,易误诊为结肠癌。
• 肠系膜脂膜炎常被误诊为腹腔内的恶性肿瘤，而手术探查 • 1.结肠恶性肿瘤：回盲部及升结肠的癌肿，虽可于右下腹发现包块并
伴右下腹慢性疼痛。但结肠癌病程早期即可出现大便性质及大便习惯 的改变，而且钡灌肠及纤维结肠镜检查可发现结肠内新生物。 • 2.肠系膜肿瘤：较少见，多为恶性，病程进展较快B超引导下细针穿 刺活检或经腹腔镜直接取组织活检，可以在剖腹探查前获得正确的诊 断。
内见强回声脂肪区和低回声液化的脂肪组织。彩色多 普勒检查可以观察SMA、SMV 及其分支,肠系膜血管 表现为正常或受压移位,并可用于指导活检。用阻抗指 数(RI) 测血流(现有争议) ,空回肠RI为0. 92～1. 00 ,表 示高阻抗.
3. 3 CT表现 Doksaloginnaki 等对因各种症状在住院的7620 个病人连
3. 5 血管造影和67Ga 闪烁法核素显像 血管造影可见肿块为多血性或少血性病变,如
SMA 血管造影可显示回盲肠动脉的系膜内分支远端 表现为不规则地扭曲、聚集、闭塞等,但很少应用血 管造影诊断MP。1例应用67Ga 闪烁法核素显像表 现为病变内有异常浓集区,具有很高的放射活性,病 理上代表炎性反应。
可出现致命的合并症。治疗上一般只需保守性治疗。若出现严 重并发症肠梗阻,则需要外科手术治疗。除了外科手术外,抗感染、 免疫抑制剂、化疗等根据临床选择使用。
临床资料
发病、年龄与部位:MP 临床上较少见, 。可发生于 任何年龄, 最常见于50～60 岁,男:女比例为1. 5～1. 8 :1. 0。90 %以上病人累及小肠系膜,偶累及乙状结肠 系膜。临床表现:少数病人无腹部症状。临床症状包括 腹痛、恶心、呕吐、厌食、发烧、乏力、消瘦、恶病 质、大便习惯的改变(包括腹泻、便秘) 和便血。体征 包括腹部肿块、腹膜刺激征、腹部膨隆、乳糜胸水和 腹水。实验室检查:大多数患者生化检查,血液、尿液和 大便常规检查皆正常。部分表现白细胞升高、血沉加 快、缺铁性小红细胞性贫血、低白蛋白血症和C 反应 蛋白( CRP) 升高。
1. 1 病因 MP 病因不十分明确,大多数为原因不明的特发性
病变。多数学者认为:部分MP与腹部手术、外伤、感 染(除外胰腺炎) 、溃疡病和局部缺血等所引起肠系膜 损伤后的非特异性反应有关。一组49 例MP 中,34 例 伴发恶性病变,11 例伴发良性病变。据统计30 %MP 病人与恶性肿瘤有关(其中50 %为淋巴瘤) ,如慢性粒 细胞性白血病和骨髓瘤、胸膜间皮瘤,子宫浆液性乳头 状腺癌等。另有报道MP是自身免疫性疾病。还与特
续行腹部CT检查,结果发现MP 患者49 人,占0. 6 %。CT是诊 断肠系膜脂膜炎的有效方法,可明确显示病变的范围,提示病变 为良性的,对有手术指征的病例可于术前准确定位。通常以炎 性细胞浸润、脂肪坏死和纤维化的程度不
同,CT表现各异。典型CT 表现为围绕系膜大血管(不受累及) 、 边界清楚、密度不均匀的单个或多个软组织密度肿块(与腹膜 后脂肪密度相比) ,其内可见脂肪密度和低密度囊变区,大血管 和肿块周围见“脂肪晕环”,肠攀向四周移位。部分表现为系 膜根部围绕系膜血管单个或多个以脂肪成分为主的肿块,内散 在放射状条索样、结节样(直径< 5. 0mm) 软组织密度区(代表 炎症和纤维化) 。有的表现为有包膜的密度不均匀肿块,内有脂 肪、水样或软组织密度区。少数表现为多房囊性肿块(由于淋 巴管和血管阻塞引起的淋巴管扩张) 。中心可见钙化。
• 肠系膜密度增高（雾状肠系膜misty mesentery），周边可见假包膜样 改变，肠系膜内可见许多不规则条索样软组织密度影，肠系膜血管被 包绕但未被压缩，周边可见多发性小淋巴结影，部分有钙化，病理为 硬化性肠系膜炎
• 肠系膜中央一边界清晰软组织密度肿块影，导致邻近肠管聚集，病灶 周边肠系膜脂肪内可见来自肿块的条索状软组织密度影呈放射状改变， 肠系膜血管被包绕但未被推移，邻近肠管扩张，考虑为硬化性肠系膜 炎（肠系膜脂膜炎）。
发性腹膜后纤维化、多发性软骨炎、系统性红斑狼疮， Weber2Christian 病和Gardner’ห้องสมุดไป่ตู้综合症有关。
发病机制
• 1.病变部位 病变主要侵袭小肠系膜，而且以肠系膜根部为多见，也 可蔓延到肠壁处。结肠系膜也可受累，但病变常较局限，外观酷似结 肠恶性肿瘤。病变极少侵及网膜或向腹膜后蔓延。
特征是肠系膜脂肪组织发生非特异性的炎性疾病。大多数病人 无自觉症状。在出现症状的病人中,其典型临床表现是腹痛及腹 部肿块,极少数病人出现肠梗阻严重并发症。CT和MR 对诊断有 帮助。此病的诊断标准包括: ①系膜脂肪单发或多发“结节样” 软组织密度病变,或系膜广泛性增厚; ②组织学证实病变是伴非 特异性炎症和/ 或噬脂细胞浸润的脂肪坏死; ③应除外胰腺炎、 肠道感染疾病引起的脂肪坏死。大部分病人具自限性,但少部分
3. 4 MRI 表现 MRI表现虽无特异性,但显示脂肪、软组织成份
和血管受累与否优于CT,是诊断肠系膜脂膜炎最有 价值的影像学检查方法,主要表现在两方面: ①显示 不同组织的信号特点,如以纤维组织为主的肿 物,T2WI 呈低信号。②显示主要血管(SMA、SMV) 及其分支是否受累,血管正常表现为“流空效应”。 因此MR 对显示病变纤维组织和评价血管是否受累 方面是非常有帮助的方法。
• 病理也是 急性肠脂 垂炎
4 鉴别诊断 肠系膜脂膜炎的鉴别诊断较复杂,主要与类癌、淋
巴瘤、转移瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪类肿瘤(脂肪 瘤、脂肪肉瘤、髓质瘤、血管平滑肌脂肪瘤和畸胎瘤) 鉴别。类癌与MP 从CT上难以区别,类癌可引起肝转移, 血52羟基吲哆乙酸升高。淋巴瘤多累及腹膜后间隙。 转移瘤有原发肿瘤病史,肿物内无脂肪密度灶。平滑肌 瘤多起自胃肠壁,内脏受累,不能与内脏分开。纤维瘤易 发生在手术、外伤处,而MP 易绕大血管SMA、SMV 生 长。MP 与脂肪类肿瘤从CT 上不易区别,这时可以结合 临床和病理结果来鉴别此外,由于本病常有弥漫性腹痛、 腹胀并有手术史,临床上易误诊为粘连性肠梗阻。有时 扪及肿块,且往往有恶质,可误诊为结肠癌等消化道肿瘤。
2 组织病理学 大体病理标本,病变呈橡胶样或坚硬的结节(肠系
膜根部单发结节60 %、多发结节15 % 和广泛性系膜 增厚20 % ) 。切面肿物呈黄色或棕黄色,内散在不规则 无色的坏死或液化脂肪组织。组织学上,病变是由坏死、 退变的脂肪组织,噬脂细胞(代表肠系膜内吞噬脂质的 巨噬细胞) ,淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性细胞和不同程度的 纤维组织组成,可见钙化 (可能是脂肪组织坏死的结 果) ,出血和血管内血栓形成。以上病变常侵及肠系膜 和浆膜下脂肪,并可扩展至肠壁肌层的粘膜下层,但粘 膜层是正常的,可引起肠系膜淋巴管阻塞,导致粘膜下 水肿的淋巴管扩张,引起肠腔狭窄、乳糜胸水和腹水。
• 小肠系膜根部可见多发密度增高的脂肪束，多发的软组织密度结 节样环绕肠系膜血管，肝门旁及腹膜后可见多个肿大淋巴结影， 病理诊断为肠系膜淋巴瘤。
5 治疗与预后 大多数病例具有自限性,通常不需要特殊治疗,仅并发肠梗阻
时才手术治疗。若病变进行性增大,或为了改善临床症状,可用抗 感染和/ 或免疫抑制剂、化疗,如强的松、皮质类固醇、黄体酮结 合秋水仙碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺。肠系膜脂膜炎是良性病变, 很少复发,预后较好。综上所述,肠系膜脂膜炎是一种少见疾病,其
3. 2 超声、彩色多普勒检查 超声敏感性低,较少采用。与脂肪肉瘤、平滑肌肉
瘤、畸胎瘤、脓肿和血管瘤相似。超声上表现为边界 不清楚的以强回声为主的肿块,内见低回声区(坏死、液 化的脂肪组织) ,中心偶见更强回声区(钙化) 。由于肿块 与周围正常脂肪分界不清,因此,病变境界可不清楚。有 的表现为边界清楚的略强回声(主要为炎症和纤维化) ,
肠系膜主要由脂肪及穿行于其中的供应肠道的动、 静脉和淋巴管构成。
Gudinchet 等早在1927 年Jura 提出“回缩性 系膜炎(Retractile mesenteritis ,RM) ,”1947 年 Pemberton 等描述“肠系膜脂肪营养不良 (mesenteric lipodystrophy ,ML) ,”直到1965 年 Ogden 等命名“肠系膜脂膜炎(mesenteric panniculitis ,MP) 。”有关MP 的命名较多,病理证 实:MP、ML 和RM代表同一种疾病。在组织学上炎
•
小肠系膜内可见一分叶样软组织密度影，由 于 纤维变性呈回缩样改变，其内可见粗大的 点状钙化（考虑脂肪坏死所致），周边肠系 膜索环绕（肠系膜脂肪呈条束状改变），最 初临床诊断考虑类癌，手术证实为硬化性肠 系膜炎。
• 于邻近降结肠远端系膜壁旁可见一卵圆形类似脂肪密度 的病变，周边可见火焰样炎性改变，邻近肠壁有轻微增 厚，无明显脓肿及肠梗阻征象。诊断为急性肠脂垂炎。
性细胞浸润、脂肪坏死和纤维化往往不成比例混杂存
在。肠系膜脂膜炎呈以慢性炎性细胞浸润、脂肪坏死 和纤维组织形成“假肿瘤结节”为特征的少见病。
• 肠系膜脂肪炎(mesentericpanniculitis)是以腹部包 块及腹痛为主要表现的肠系膜疾病，临床少见。 Crane(1955)首先报告于临床，Dgder(1960)对本 病的临床及病理做了详细的描述。指出该病是因 非特异性炎症所引起的系膜广泛增厚，继而纤维 化，故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽 肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营 养不良症、退缩性肠系膜炎、Weber-Christian病、 特发性收缩性肠系膜炎等。本病大多数病人临床 经过良好，有自限性趋势。
3 影像学表现 对肠系膜脂膜炎术前最有用的影像诊断方法
是腹部CT和MRI。超声能显示病变,但敏感性低。 普通X线检查能间接反映病变。
3. 1 普通X线检查 对MP 的放射学诊断最早用普通腹部透视或摄
影,胃肠钡餐和/ 或钡灌肠检查。50 %病人显示正
常。异常征象包括肿块推挤小肠攀向四周移位、分 离、横向延长,小肠纽结和成角(由于系膜纤维化收 缩所致) 、锯齿状狭窄、扩张、肠梗阻。若累及结 肠系膜,则有特殊表现,结肠呈“拇指纹”样狭窄、 僵硬,易误诊为结肠癌。
• 肠系膜脂膜炎常被误诊为腹腔内的恶性肿瘤，而手术探查 • 1.结肠恶性肿瘤：回盲部及升结肠的癌肿，虽可于右下腹发现包块并
伴右下腹慢性疼痛。但结肠癌病程早期即可出现大便性质及大便习惯 的改变，而且钡灌肠及纤维结肠镜检查可发现结肠内新生物。 • 2.肠系膜肿瘤：较少见，多为恶性，病程进展较快B超引导下细针穿 刺活检或经腹腔镜直接取组织活检，可以在剖腹探查前获得正确的诊 断。
内见强回声脂肪区和低回声液化的脂肪组织。彩色多 普勒检查可以观察SMA、SMV 及其分支,肠系膜血管 表现为正常或受压移位,并可用于指导活检。用阻抗指 数(RI) 测血流(现有争议) ,空回肠RI为0. 92～1. 00 ,表 示高阻抗.
3. 3 CT表现 Doksaloginnaki 等对因各种症状在住院的7620 个病人连
3. 5 血管造影和67Ga 闪烁法核素显像 血管造影可见肿块为多血性或少血性病变,如
SMA 血管造影可显示回盲肠动脉的系膜内分支远端 表现为不规则地扭曲、聚集、闭塞等,但很少应用血 管造影诊断MP。1例应用67Ga 闪烁法核素显像表 现为病变内有异常浓集区,具有很高的放射活性,病 理上代表炎性反应。
可出现致命的合并症。治疗上一般只需保守性治疗。若出现严 重并发症肠梗阻,则需要外科手术治疗。除了外科手术外,抗感染、 免疫抑制剂、化疗等根据临床选择使用。
临床资料
发病、年龄与部位:MP 临床上较少见, 。可发生于 任何年龄, 最常见于50～60 岁,男:女比例为1. 5～1. 8 :1. 0。90 %以上病人累及小肠系膜,偶累及乙状结肠 系膜。临床表现:少数病人无腹部症状。临床症状包括 腹痛、恶心、呕吐、厌食、发烧、乏力、消瘦、恶病 质、大便习惯的改变(包括腹泻、便秘) 和便血。体征 包括腹部肿块、腹膜刺激征、腹部膨隆、乳糜胸水和 腹水。实验室检查:大多数患者生化检查,血液、尿液和 大便常规检查皆正常。部分表现白细胞升高、血沉加 快、缺铁性小红细胞性贫血、低白蛋白血症和C 反应 蛋白( CRP) 升高。
1. 1 病因 MP 病因不十分明确,大多数为原因不明的特发性
病变。多数学者认为:部分MP与腹部手术、外伤、感 染(除外胰腺炎) 、溃疡病和局部缺血等所引起肠系膜 损伤后的非特异性反应有关。一组49 例MP 中,34 例 伴发恶性病变,11 例伴发良性病变。据统计30 %MP 病人与恶性肿瘤有关(其中50 %为淋巴瘤) ,如慢性粒 细胞性白血病和骨髓瘤、胸膜间皮瘤,子宫浆液性乳头 状腺癌等。另有报道MP是自身免疫性疾病。还与特
续行腹部CT检查,结果发现MP 患者49 人,占0. 6 %。CT是诊 断肠系膜脂膜炎的有效方法,可明确显示病变的范围,提示病变 为良性的,对有手术指征的病例可于术前准确定位。通常以炎 性细胞浸润、脂肪坏死和纤维化的程度不
同,CT表现各异。典型CT 表现为围绕系膜大血管(不受累及) 、 边界清楚、密度不均匀的单个或多个软组织密度肿块(与腹膜 后脂肪密度相比) ,其内可见脂肪密度和低密度囊变区,大血管 和肿块周围见“脂肪晕环”,肠攀向四周移位。部分表现为系 膜根部围绕系膜血管单个或多个以脂肪成分为主的肿块,内散 在放射状条索样、结节样(直径< 5. 0mm) 软组织密度区(代表 炎症和纤维化) 。有的表现为有包膜的密度不均匀肿块,内有脂 肪、水样或软组织密度区。少数表现为多房囊性肿块(由于淋 巴管和血管阻塞引起的淋巴管扩张) 。中心可见钙化。
• 肠系膜密度增高（雾状肠系膜misty mesentery），周边可见假包膜样 改变，肠系膜内可见许多不规则条索样软组织密度影，肠系膜血管被 包绕但未被压缩，周边可见多发性小淋巴结影，部分有钙化，病理为 硬化性肠系膜炎
• 肠系膜中央一边界清晰软组织密度肿块影，导致邻近肠管聚集，病灶 周边肠系膜脂肪内可见来自肿块的条索状软组织密度影呈放射状改变， 肠系膜血管被包绕但未被推移，邻近肠管扩张，考虑为硬化性肠系膜 炎（肠系膜脂膜炎）。
发性腹膜后纤维化、多发性软骨炎、系统性红斑狼疮， Weber2Christian 病和Gardner’ห้องสมุดไป่ตู้综合症有关。
发病机制
• 1.病变部位 病变主要侵袭小肠系膜，而且以肠系膜根部为多见，也 可蔓延到肠壁处。结肠系膜也可受累，但病变常较局限，外观酷似结 肠恶性肿瘤。病变极少侵及网膜或向腹膜后蔓延。
特征是肠系膜脂肪组织发生非特异性的炎性疾病。大多数病人 无自觉症状。在出现症状的病人中,其典型临床表现是腹痛及腹 部肿块,极少数病人出现肠梗阻严重并发症。CT和MR 对诊断有 帮助。此病的诊断标准包括: ①系膜脂肪单发或多发“结节样” 软组织密度病变,或系膜广泛性增厚; ②组织学证实病变是伴非 特异性炎症和/ 或噬脂细胞浸润的脂肪坏死; ③应除外胰腺炎、 肠道感染疾病引起的脂肪坏死。大部分病人具自限性,但少部分
3. 4 MRI 表现 MRI表现虽无特异性,但显示脂肪、软组织成份
和血管受累与否优于CT,是诊断肠系膜脂膜炎最有 价值的影像学检查方法,主要表现在两方面: ①显示 不同组织的信号特点,如以纤维组织为主的肿 物,T2WI 呈低信号。②显示主要血管(SMA、SMV) 及其分支是否受累,血管正常表现为“流空效应”。 因此MR 对显示病变纤维组织和评价血管是否受累 方面是非常有帮助的方法。
• 病理也是 急性肠脂 垂炎
4 鉴别诊断 肠系膜脂膜炎的鉴别诊断较复杂,主要与类癌、淋
巴瘤、转移瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪类肿瘤(脂肪 瘤、脂肪肉瘤、髓质瘤、血管平滑肌脂肪瘤和畸胎瘤) 鉴别。类癌与MP 从CT上难以区别,类癌可引起肝转移, 血52羟基吲哆乙酸升高。淋巴瘤多累及腹膜后间隙。 转移瘤有原发肿瘤病史,肿物内无脂肪密度灶。平滑肌 瘤多起自胃肠壁,内脏受累,不能与内脏分开。纤维瘤易 发生在手术、外伤处,而MP 易绕大血管SMA、SMV 生 长。MP 与脂肪类肿瘤从CT 上不易区别,这时可以结合 临床和病理结果来鉴别此外,由于本病常有弥漫性腹痛、 腹胀并有手术史,临床上易误诊为粘连性肠梗阻。有时 扪及肿块,且往往有恶质,可误诊为结肠癌等消化道肿瘤。
2 组织病理学 大体病理标本,病变呈橡胶样或坚硬的结节(肠系
膜根部单发结节60 %、多发结节15 % 和广泛性系膜 增厚20 % ) 。切面肿物呈黄色或棕黄色,内散在不规则 无色的坏死或液化脂肪组织。组织学上,病变是由坏死、 退变的脂肪组织,噬脂细胞(代表肠系膜内吞噬脂质的 巨噬细胞) ,淋巴细胞,浆细胞,嗜酸性细胞和不同程度的 纤维组织组成,可见钙化 (可能是脂肪组织坏死的结 果) ,出血和血管内血栓形成。以上病变常侵及肠系膜 和浆膜下脂肪,并可扩展至肠壁肌层的粘膜下层,但粘 膜层是正常的,可引起肠系膜淋巴管阻塞,导致粘膜下 水肿的淋巴管扩张,引起肠腔狭窄、乳糜胸水和腹水。
• 小肠系膜根部可见多发密度增高的脂肪束，多发的软组织密度结 节样环绕肠系膜血管，肝门旁及腹膜后可见多个肿大淋巴结影， 病理诊断为肠系膜淋巴瘤。
5 治疗与预后 大多数病例具有自限性,通常不需要特殊治疗,仅并发肠梗阻
时才手术治疗。若病变进行性增大,或为了改善临床症状,可用抗 感染和/ 或免疫抑制剂、化疗,如强的松、皮质类固醇、黄体酮结 合秋水仙碱、硫唑嘌呤、环磷酰胺。肠系膜脂膜炎是良性病变, 很少复发,预后较好。综上所述,肠系膜脂膜炎是一种少见疾病,其
3. 2 超声、彩色多普勒检查 超声敏感性低,较少采用。与脂肪肉瘤、平滑肌肉
瘤、畸胎瘤、脓肿和血管瘤相似。超声上表现为边界 不清楚的以强回声为主的肿块,内见低回声区(坏死、液 化的脂肪组织) ,中心偶见更强回声区(钙化) 。由于肿块 与周围正常脂肪分界不清,因此,病变境界可不清楚。有 的表现为边界清楚的略强回声(主要为炎症和纤维化) ,