健康评估2015影像检查

胸膜病变-气胸
被压缩的肺与 胸壁间出现透 明含气区，其 中无肺纹理存 在
胸膜病变-液气胸
左侧贯穿一侧的气液平面
胸腔内液体和气体 并存，为液气胸。 明显的液气胸立位 检查可见横贯胸腔 的液面，液面上方 为空气 和压缩的 肺
龛影
骨折
计算机体层成像-CT检查
计算机体层成像-CT检查
以X线束对人体某一部位一定厚度的层面 进行扫描，由对侧探测器接收透过该层内 组织的X线，转化成可见光，由光电转换器 转变为电信号，再转化为数字信号，经处 理后，显示人体断层层面上组织密度数值 分布图。 • 密度高的显示白影，如骨骼； • 密度低的显示黑影，如肺部。
影 像 检查
浙医高专护理系
陈凌玉
主要内容
X线检查 CT检查 超声波检查 MRI检查
X线检查-案例1
男性，30岁，1个月前受凉后出现午后低热， 体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色粘痰， 乏力，伴夜间盗汗，进食和睡眠稍差，体重稍有 下降。既往有肺结核接触史。医生初步诊断：肺 结核，建议患者行X线检查。
扫描，使某些病变显示更清楚； – 造影扫描，先行器官或结构的造影，再行扫描，
如向脑池内注入造影剂或空气进行脑池造影， 再扫描，可清楚显示脑池及其中的小肿瘤 （少）。
脑出血
脑梗死
硬膜外血肿
肺囊肿
原发性肝癌
肾癌
肾癌（增强）
脑血管造影扫描
CT检查前病人的准备
1.说明检查目的、方法。 2.去除检查部位衣物上的金属物品及饰品； 3.肺、纵膈，练习屏气； 4.急重病人，监护下进行； 5.妊娠妇女、情绪不稳定不适合做； 6. 膀胱检查等膀胱充盈；
用于脑室、眼球后、椎管、膝关节等
造影剂引入途径
1.直接引入 胃道钡餐、钡灌肠检查 、子宫输卵管造影、支 气管造影、心血管造影等。
2.生理排泄法 口服或静脉注射，选择性经某一器官的生理排 泄、积聚和浓缩，如口服胆囊造影，静脉肾盂造 影等。
X线常规检查准备
1.解释目的、方法、注意事项，消 除紧张； 2.充分暴露检查部位，正确的体位； 3.去除金属饰品、发夹、膏药等
胸片最常用体位
1.后前位 2.侧位
X线造影检查准备及处理
钡剂造影
碘剂造影
上消化 道造影
结肠 造影
上消化道造影
1.前3天不服不透X线药物（铁、钙、 铋剂）和影响胃肠功能药物。 2.前1天少渣饮食，禁食禁水12小时； 3.消化道出血停后10-15天做； 4.穿孔、肠梗阻禁止做。 5.可以注射654-2，帮助显影； 6.可服吗丁啉；
肺部病变-肿块
肺部病变-空洞与空腔
厚壁空洞
胸膜病变-胸腔积液
少量积液：少量积 液的时候，液体首 先积聚在后肋膈角， 肋膈角变钝。液体 随着呼吸可以有一 定的移动。
肺部病变-钙化影
斑点状、块状边缘锐利的高 密度影，形状不一
胸膜病变-胸腔积液
大量胸腔积液： 患侧胸腔广泛均 匀致密影，患侧 肋间隙增宽，纵 膈向对侧移位
问题： 1. 患者顾虑X线辐射对身体有害，护士应如何 解释？ 2. 检查前患者应做哪些准备？
X线的特性
X线物理持性： 穿透性：短电磁波，显示内部 结构病灶特征 荧光作用：激发荧光物质产生 荧光 感光作用：使胶片上溴化银感 光，形成黑白影像
X线的特性
电离作用与生物效应：放射 防护学和放射治疗学的基础
X线影像形成的基本原理
人体组织有密度和厚度的差别
骨骼——软组织（液体）——脂肪——含气组织
白影
黑影
• 自然对比：组织器官存在密度差
• 人工对比：相邻脏器密度相仿，如腹部器 官、肌肉、血管、软骨等，需引入高密度 （硫酸钡、碘剂）或低密度物质（空气等 ），造成人为的密度差异。——造影检查
X线检查方法
结肠造影
1.前2天无渣饮食； 2.口服缓泻剂，硫酸镁、甘 露醇； 3.24小时禁服影响肠功能及 显影药物。
碘剂造影
碘剂造影
心血管造影
碘剂造影
1.了解过敏史； 2.介绍目的、方法、注意事项； 3.知情同意书； 4.碘过敏试验； 5.选择非离子型造影剂； 6.备齐抢救药品、设备，机制； 7.饮水，促排泄。 8.前48小时停双胍药
头颅CT
肝CT
肺CT
电子计算机体层摄影-CT检查
• 优点 设备普及、解剖结构清楚，解决了普通X线 成像重叠，分辨力不高等问题 • 缺点 射线辐射、对比剂副反应、检查费用偏高
适用于脑部、胸部、腹部、骨关节、 心血管病变
2排 64排128层
4排 320排
CT检查三种方法
– 平扫，为普通扫描，是常规检查 – 增强扫描，从静脉高压注入造影剂80-100ml，
• 普通检查 – 透视 – X线摄片
• 造影检查 • 特殊检查
– 软线摄影 钼靶X线摄影
X线透视机 线 摄 片 机
X
造影检查
将造影剂引入器官或其周围，产生人工对 比，显示其形态功能
1.高密度造影剂： 钡剂(硫酸钡），用于消化道造影； 碘剂：离子型（泛影葡胺）、非离子型（碘
普胺、碘海醇）心血管、尿路造影 2.低密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳，
碘过敏表现及处理
程度 临床表现
处理
轻度 发热、恶心、皮疹 对症处理
中度 寒战、胸闷、心悸、 停止，对症处理 皮疹、呕吐
重度 胸闷、心悸、冷汗、 停止，抗过敏、休克、 面色苍白、血压下降、扩容、吸氧抢救 意识丧失
观察30分钟
正常男性胸片 正常女性胸片
胸廓、纵膈、膈、胸膜、气管支气管、肺
1954年在黎巴嫩就诊时的3张X光胸片被拍卖 4.5万美元 （2010）
支气管阻塞性改变-肺不张
患侧肺野呈均 匀致密影，患 侧横膈上升， 胸部和肋间隙 均变狭窄，对 侧代偿性肺气 肿，将纵膈向 患侧推移
一侧性肺不张
支气管阻塞性改变-肺气肿
两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙 增宽，膈肌低平
肺部病变-渗出与实变
密度较高， 较均匀的 云絮状影， 边缘模糊
பைடு நூலகம்
CT检查前病人的准备
7.腹部检查: 一周内避免钡剂造影 禁食4-8小时； 前30分钟服碘对比剂300- 600ml， 检查时再追加200ml.
8. 造影增强扫描：

检查前须禁饮、禁食4小时

询问受检者有无过敏史

碘过敏试验。
超声波检查-案例2
李某，女，42岁，因月经周期不规律，经量增 多2年 就诊，血色素75g/L，妇科检查发现子宫增 大如孕2月，为明确诊断，建议患者行超声检查。 问题：