血常规(西安交大课件)
合集下载
血常规基础知识PPT课件
• (8) 白细胞计数(WBC) (单位：10^9/L) 男：4-10×10^9/L，女： 4-10×10^9/L，新生儿1.52.0×10^9/L。 • (9) 单核细胞计数(MONO) (单位：10^9/L) 男：0.3-0.8×10^9/L，女：0.3-0.8×10^9/L，新生儿 0.3-0.8×10^9/L。 • (10) 单核细胞比例(MONO%) (单位：%) 男：3-10%，女：3-10%，新生儿3-10%。 • (11) 中性粒细胞计数(NEUT) (单位：10^9/L) 男：2.0-7.5×10^9/L，女：2.0-7.5×10^9/L，新生儿 2.0-7.5×10^9/L。 • (12) 中性粒细胞比例(NEUT%) (单位：%) 男：50-70%，女：50-70%，新生儿50-70%\ • (13) 淋巴细胞计数(LY) (单位： 10^9/L) 男：0.8-4.0×10^9/L，女：0.8-4.0×10^9/L，新生儿 0.8-4.0×10^9/L
• (14) 淋巴细胞比值(LY%)(单位：%) 男：17-50%，女：17-50%，新生儿17-50%。
• (15) 血小板计数(PLT) (单位：10^9/L) 男：100-300×10^9/L，女：100-300×10^9/L， 新生儿100-300×10^9/L。 • (16) 血小板体积分布宽度(PDW) (单位：%) 男：10-18%，女：10-18%，新生儿10-18%。 • (17) 平均血小板体积(MPV) (单位：fL) 男：7-13 fL，女：7-13 fL，新生儿7-13 fL。 • (18) 大型血小板比例(P-LCR) (单位：%) 男：10-50%，女：10-50%，新生儿10-50% • (19) 血小板压积(PCT) 男：0.10-0.35%，女：0.10-0.35%，新生儿0.100.35%。
血常规医学课件
2023-11-08CATALOGUE目录•血常规检查简介•血常规检查流程•血常规检查异常指标分析•血常规检查的临床应用•血常规检查的注意事项•血常规检查的发展趋势与展望01血常规检查简介血常规检查是一种常见的血液检查方法，通过测量血液中不同种类的细胞数量和其他指标，帮助医生诊断疾病、了解病情和评估治疗效果。
血常规检查通常包括采集静脉血液样本，然后使用显微镜和自动化仪器对血液样本进行分析。
什么是血常规检查评估病情血常规检查可以反映患者的病情严重程度和治疗效果，例如，感染患者的白细胞计数可能升高，贫血患者的血红蛋白水平可能下降。
诊断疾病通过血常规检查可以检测出许多疾病，如感染、贫血、白血病、过敏反应等。
指导治疗血常规检查的结果可以帮助医生选择合适的治疗方案，例如，感染患者可能需要使用抗生素，贫血患者可能需要接受输血或补铁治疗。
血常规检查的目的和意义血小板计数血小板计数可以反映凝血系统的状态，血小板计数下降可能表示凝血系统功能低下，需要进一步检查和治疗。
血常规检查的基本内容白细胞计数白细胞计数可以反映身体的免疫状态，白细胞计数升高可能表示存在感染或炎症，白细胞计数下降可能表示免疫系统功能低下。
红细胞计数红细胞计数可以反映身体的贫血状态，红细胞计数下降可能表示存在贫血，需要进行进一步的检查和治疗。
血红蛋白浓度血红蛋白浓度是衡量贫血程度的指标，血红蛋白浓度下降可能表示贫血程度较重，需要尽快治疗。
02血常规检查流程通常在清晨空腹时进行采血，特殊情况需遵从医嘱。
采血时间静脉采血为主，采血量根据检测项目而定。
采血方式一般选择肘静脉，必要时可选择颈静脉或股静脉等。
采血部位采血前应告知患者放松心情，避免紧张情绪，同时做好消毒等准备工作。
采血前准备标本采集采得的血液需加入抗凝剂以防止血液凝固，常用的抗凝剂包括EDTA盐、肝素等。
抗凝处理分离处理储存处理将抗凝后的血液放入离心管中，以一定速度离心，分离出血清和血细胞成分。
临床基础检验--血常规 PPT课件
病理性增多
急性细菌性感染、化脓性感染 广泛的组织损伤或坏死 急性出血、溶血、术后 急性中毒
恶性肿瘤
粒细胞白血病
骨髓增殖性疾病
42
中性粒细胞（neutrophil, N）
病理性减少
感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染
血液病：再障、粒细胞减少症 化学药品与放射损伤 脾亢及自身免疫性病 过敏性休克
8
红细胞和血红蛋白的检验
红细胞计数 自动计数仪，手工法
血红蛋白测定
红细胞形态改变
氰化高铁血红蛋白法
瑞氏染色
正常参考值
红细胞
成年男性 成年女性 新 生 儿
血红蛋白
120 – 160 g/L 110 – 150 g/L 170 – 200 g/L
9
(4.0-5.5)×109/L
(3.0-5.0)×109/L (6.0-7.0)×109/L
52
Ⅰ型
Ⅱ型
53
Ⅲ型
单核细胞（monocyte, M）
增多 某些感染疾病：疟疾、结核病、黑热病 血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病或急性感染性 减少 无临床意义
系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性， 是自身
54
红斑性狼疮细胞检验
免疫结缔组织病。 （一）、LE细胞形成3个条件 1. 患者血清存在LE因子（IgG型抗核蛋白抗体） 2. 受累或退变的细胞核 3. 具有吞噬能力的细胞 （二）、临床意义 发现LE细胞还要结合临床表现及抗核抗体的检查， 才能确诊。
皱缩红细胞 锯齿红细胞 裂片红细胞
棘形红细胞增多症，严重肝病
急性金属铅中毒，尿毒症 尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡眠性血 红蛋白尿 溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（ DIC），化学中 毒，肾功能不全
急性细菌性感染、化脓性感染 广泛的组织损伤或坏死 急性出血、溶血、术后 急性中毒
恶性肿瘤
粒细胞白血病
骨髓增殖性疾病
42
中性粒细胞（neutrophil, N）
病理性减少
感染性疾病：病毒感染、严重细菌感染
血液病：再障、粒细胞减少症 化学药品与放射损伤 脾亢及自身免疫性病 过敏性休克
8
红细胞和血红蛋白的检验
红细胞计数 自动计数仪，手工法
血红蛋白测定
红细胞形态改变
氰化高铁血红蛋白法
瑞氏染色
正常参考值
红细胞
成年男性 成年女性 新 生 儿
血红蛋白
120 – 160 g/L 110 – 150 g/L 170 – 200 g/L
9
(4.0-5.5)×109/L
(3.0-5.0)×109/L (6.0-7.0)×109/L
52
Ⅰ型
Ⅱ型
53
Ⅲ型
单核细胞（monocyte, M）
增多 某些感染疾病：疟疾、结核病、黑热病 血液病：单核细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病或急性感染性 减少 无临床意义
系统性红斑狼疮（SLE）多见于青壮年女性， 是自身
54
红斑性狼疮细胞检验
免疫结缔组织病。 （一）、LE细胞形成3个条件 1. 患者血清存在LE因子（IgG型抗核蛋白抗体） 2. 受累或退变的细胞核 3. 具有吞噬能力的细胞 （二）、临床意义 发现LE细胞还要结合临床表现及抗核抗体的检查， 才能确诊。
皱缩红细胞 锯齿红细胞 裂片红细胞
棘形红细胞增多症，严重肝病
急性金属铅中毒，尿毒症 尿毒症，微血管病性溶血性贫血，丙酮酸激酶缺乏，阵发性睡眠性血 红蛋白尿 溶血性贫血，红细胞破碎综合征，弥慢性血管内凝血（ DIC），化学中 毒，肾功能不全
血常规(图文精美)ppt课件
幼单核细胞增多，成熟型亦见
增多；单核细胞白血病时，可
见大量幼稚单核细胞；骨髓增
生异常综合征时除贫血、白细
备注：单核细胞减少在临床意义不大。
胞减少之外，白细胞分类时常
见单核细胞增多。
精选课件
43
淋巴细胞—增多
生理性 儿童 病理性 绝对增多（计数值）
相对增多（百分比值）
精选课件
44
淋巴细胞—病理性绝对增多
单核细胞—增多
生理性增多
病理性增多
某些感染
正常儿童外周血中的单核细胞较成 人稍多，平均为9%，出生后2周 的婴儿可呈生理性单核细胞增 多，可达15%或更多。
如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、 黑热病等；急性感染的恢复期 等单核细胞增多；活动性肺结 核可致血中单核细胞明显增多 。
某些血液病
恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见
某些急性传染性疾病
某些病毒或细菌所致的急性传染 病，如风疹、流行性腮腺炎， 传染性淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、百日咳等 淋巴细胞常明显增多。
某些慢性感染
如结核病恢复期淋巴细胞也 增多，但白细胞总数一般仍在 正常范围内，须借助白细胞分 类来识别。
精选课件
45
淋巴细胞—病理性绝对增多
淋巴细胞白血病
嗜碱性粒细胞轻度增高可 作为骨髓增生性疾病的一个早 期征象，持续大于0.1×109/L则 是骨髓增生性疾病的共同特 征。常见于：真性红细胞增多 症、原发性骨髓纤维化、慢性 粒细胞性白血病等。
嗜碱性粒细胞白血病（罕见）
嗜碱性粒细胞异常增多可达 20%以上，多为幼稚型。
备精注选：课件嗜碱性粒细胞减少在临床意义不大。42
剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以 中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。 这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞 重新分配所致。
血常规解读(课堂PPT)
37
红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
38
红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
39
网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、
嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109 嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
16
嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
性贫血、血栓病 减低见于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性
12
中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
13
中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
14
中性粒细胞减低
药物：化疗
15
减低见于贫血或血液稀释
红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
溶血性贫血
RDW正常MCV减小，见于慢性疾病、轻型海洋性贫 血
RDW正常MCV正常，正常，也可见于慢性疾病、脾 切除
红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
38
红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
39
网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、
嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109 嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
16
嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
性贫血、血栓病 减低见于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性
12
中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
13
中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
14
中性粒细胞减低
药物：化疗
15
减低见于贫血或血液稀释
红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
溶血性贫血
RDW正常MCV减小，见于慢性疾病、轻型海洋性贫 血
RDW正常MCV正常，正常，也可见于慢性疾病、脾 切除
血常规讲义ppt课件
11
一）几个特殊的概念：
1．核左移：正常人外周血中性粒细胞分叶以3叶居 多，（杆状/分叶）的正常比值为1：13，如比值增 大，即外周血中杆状核粒细胞增多，有时也可出现 比杆状更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。
2．核右移：反之分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上 的细胞超过0.03时,称核右移。
12
3．中毒性颗粒(Toxic granulation)：Wright染色的血涂 片中，中性粒细胞浆中出现较粗大，大小不等，分布不 均的深紫色或兰黑色的颗粒，称中毒性颗粒。 严重的化脓性感染及大面积烧伤等情况下多见。
作用下→形成RBC)。
3
1．RBC
(3)正常值【 Reference Interval 】 成年男性（4.0—5.5）*1012/L， (400-550万/mm3)旧计量单位 成年女性（3.5—5.0）*1012/L。
(4)RBC(破坏) →Hb（单核巨嗜系统）→Fe,珠Pr 和胆色素→组成机体代谢。
中度
Hb→ 60--90g/l
重度
Hb→60--30g/l
极重度
Hb〈30g/l
⑴生理性减少：
婴儿、妊娠中后期、老年人
⑵病理性减少：
再生障碍性贫血：骨髓造血功能障碍，
造血组织容量减少。
8
3．RBC形态学改变： 正常红细胞呈双凹圆盘形，直径6--9μm。
⑴大小异常： ①小RBC Microcyte：直径小于6μm。
4．棒状小体(Auer小体)：在Wright或Giemsa染色的血涂 片中， WBC浆中出现呈紫红色细杆状物质，长约1-6μm，1条或数条不定，称棒状小体。 这种小体只出现白血病细胞中，可确诊为急性白血病。
二）关于淋巴细胞 （免疫学）
13
一）几个特殊的概念：
1．核左移：正常人外周血中性粒细胞分叶以3叶居 多，（杆状/分叶）的正常比值为1：13，如比值增 大，即外周血中杆状核粒细胞增多，有时也可出现 比杆状更幼稚阶段的粒细胞称为核左移。
2．核右移：反之分叶核粒细胞分叶过多，5叶以上 的细胞超过0.03时,称核右移。
12
3．中毒性颗粒(Toxic granulation)：Wright染色的血涂 片中，中性粒细胞浆中出现较粗大，大小不等，分布不 均的深紫色或兰黑色的颗粒，称中毒性颗粒。 严重的化脓性感染及大面积烧伤等情况下多见。
作用下→形成RBC)。
3
1．RBC
(3)正常值【 Reference Interval 】 成年男性（4.0—5.5）*1012/L， (400-550万/mm3)旧计量单位 成年女性（3.5—5.0）*1012/L。
(4)RBC(破坏) →Hb（单核巨嗜系统）→Fe,珠Pr 和胆色素→组成机体代谢。
中度
Hb→ 60--90g/l
重度
Hb→60--30g/l
极重度
Hb〈30g/l
⑴生理性减少：
婴儿、妊娠中后期、老年人
⑵病理性减少：
再生障碍性贫血：骨髓造血功能障碍，
造血组织容量减少。
8
3．RBC形态学改变： 正常红细胞呈双凹圆盘形，直径6--9μm。
⑴大小异常： ①小RBC Microcyte：直径小于6μm。
4．棒状小体(Auer小体)：在Wright或Giemsa染色的血涂 片中， WBC浆中出现呈紫红色细杆状物质，长约1-6μm，1条或数条不定，称棒状小体。 这种小体只出现白血病细胞中，可确诊为急性白血病。
二）关于淋巴细胞 （免疫学）
13
血常规各项指标分析医学PPT课件
粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸 性颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参 与对蠕虫的免疫反应。 计数绝对值正常范围：0.02--0.52*10^9/L, 占白细胞比 率：0.4%--8.0%。
增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，是一种
间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红
细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
10
HCT（红细胞压积）：
参考值(体积分数)：男：40%－ 50%；女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩 (失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红， >0.70应立即放血治疗； 减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病
原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症 或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1-0.6×10^9/L。
19
大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板
占总的血小板的比例。 碍，成熟度降低。
13.0%---43.0% 。
增高：说明形成小型血小板的机制发生障
可以见于原发性血小板增多
症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。
降低：说明血小板的成熟度较高。如果血
小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，
检验科解读血常规ppt课件
血常规检查
❖ 红细胞平均体积(MCV)，表示每一个红细胞的平均体积。正 常人的MCV为82~92fL ❖ 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg ❖ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L
白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）
❖ 人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。化验单中的白细胞计数是指 测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分 比。
无论是镜检还是使用血液分析仪要获得血常规检查的稳定可靠准确的数据防止临床诊疗人出错误的判断按采血部位的不同取得血常规检查标本最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血
检验科解读血常规ppt课件
如何解读血常规
❖ 概述 ❖ 正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和 55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组 成。血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都 使用自动化血液分析仪做血常规检验。
标本的储存
❖ 预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量；如果 稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过 4小时。
血小板减少原因
❖ 血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在 50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于： ❖ 血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白 血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 ❖ 血小板破坏或消耗亢进
血小板减少原因
❖ 免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、 系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺 类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生 儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血 小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。
血常规图文分析ppt课件
红细胞生成素代偿性增加 红细胞生成素非代偿性增加
血氧饱和度减低所致
➢ 生理性：新生儿、高原居民
➢ 病理性：严重的慢性心肺疾病： COPD、肺心病、紫绀型先天心、 异常血红蛋白病
➢ 肿瘤（肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、 肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子 宫肌瘤）
➢ 肾病变（肾盂积水、多囊肾）
血常规图文分析
血小板—主要功能
血常规图文分析
白细胞—病理增多
>10×109/L
血常规图文分析
血常规.ppt
中性粒细胞—增多
生理性增多
病理性增多
见前白细胞正常值生理变 反应性增多
化。
骨髓贮备池和边缘池粒细胞
进入血循环，以分叶核和杆
状核为主。
异常增生性增多
骨髓异常增生，以原始或幼 稚粒细胞为主。
血常规图文分析
中性粒细胞—反应性增多
摘自《诸福棠实用儿科学》第6版血液篇
血常规图文分析
白细胞—正常值生理变化
日间变化、吸烟
在静息状态时白细胞数较 低，活动和进食后较高；早 晨较低，下午较高；一日之 间最高值与最低值之间可相 差一倍。吸烟者平均白细胞 计数可高于非吸烟者30%。
妊娠与分娩
妊娠时白细胞常见增多， 特别是最后一个月，常波 动 于 （ 12-17 ） ×109/L 之 间，分娩时可高达 34×109/L 。 分 娩 后 2-5 日 内恢复正常。
急性感染
严重的损伤或大量血细 胞破坏
急性化脓性感染时，中性粒细胞增 高程度取决于感染微生物的种类、 感染灶的范围、感染的严重程度、 患者的反应能力。
在 较 大 手 术 后 12-36h ，白 细 胞常达10×109/L以上，其增多的 细胞成分以中性分叶核粒细胞为 主。
血常规检查(最新版)ppt课件
遗传，且增多多为终身存在 （9）内分泌疾病
17
减少可见于 应用皮质激素后，严重疾病如伤寒、心肌
梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放ACTH 增多等。昼夜生理变异较大。临床上以上 午8时采血最合适，做为基础水平。
18
嗜碱性粒细胞
• 在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、 慢性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治 疗、脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增 高。
3. 某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌也可使促红细胞生 成素呈非代偿性增加，导致如上结果。
6
减低见于
1. 骨髓造血功能障碍——再生障碍性贫血 2. 慢性疾病——感染、炎症造成或伴发的贫
血 3. 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血——
缺铁性贫血 4. 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫
血 5. 急性失血——大手术后
起的骨髓抑制，脾功能亢进。
23
临床意义
发现许多全身性疾病的早期迹象。 • 诊断是否贫血 • 是否有血液系统疾病 • 反应骨髓的造血功能
24
血常规检查的注意事项
1. 空腹：检查前一天，避免吃油腻食物，8点之后更 应禁食。
2. 饮水：除白开水外，其余饮料一律不能喝。 3. 衣服：宽松、干净。 4. 24小时内针孔不沾水。 5. 按棉签止血：伸直前臂，棉签按压5分钟，不要屈
14
减低见于 1.某些感染：细菌（伤寒，副伤寒），病毒
（流感，麻疹）及各种重度感染。 2.脾功能亢进：肝硬化，班替氏综合征的患者。 3.血液病：再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症。 4.化学因素：抗癌药物（环磷酰胺），解热镇痛 药（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。 5.物理因素：X线，放射性物质。
• 减少无意义。
19
淋巴细胞
17
减少可见于 应用皮质激素后，严重疾病如伤寒、心肌
梗阻、各种损伤通过应激使垂体释放ACTH 增多等。昼夜生理变异较大。临床上以上 午8时采血最合适，做为基础水平。
18
嗜碱性粒细胞
• 在某些慢性粒细胞性白血病、恶性贫血、 慢性溶血性贫血、红细胞增多症抗血清治 疗、脾切除术后及何杰金氏病中偶可见增 高。
3. 某些肿瘤，如肾癌，肝细胞癌也可使促红细胞生 成素呈非代偿性增加，导致如上结果。
6
减低见于
1. 骨髓造血功能障碍——再生障碍性贫血 2. 慢性疾病——感染、炎症造成或伴发的贫
血 3. 造血物质缺乏或利用障碍造成的贫血——
缺铁性贫血 4. 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫
血 5. 急性失血——大手术后
起的骨髓抑制，脾功能亢进。
23
临床意义
发现许多全身性疾病的早期迹象。 • 诊断是否贫血 • 是否有血液系统疾病 • 反应骨髓的造血功能
24
血常规检查的注意事项
1. 空腹：检查前一天，避免吃油腻食物，8点之后更 应禁食。
2. 饮水：除白开水外，其余饮料一律不能喝。 3. 衣服：宽松、干净。 4. 24小时内针孔不沾水。 5. 按棉签止血：伸直前臂，棉签按压5分钟，不要屈
14
减低见于 1.某些感染：细菌（伤寒，副伤寒），病毒
（流感，麻疹）及各种重度感染。 2.脾功能亢进：肝硬化，班替氏综合征的患者。 3.血液病：再生障碍性贫血，急性粒细胞缺乏症。 4.化学因素：抗癌药物（环磷酰胺），解热镇痛 药（阿司匹林），抗生素（青霉素、氯霉素）。 5.物理因素：X线，放射性物质。
• 减少无意义。
19
淋巴细胞
《血常规检查》课件
以便于抽血。
血常规检查可以查出哪些疾病？
感染性疾病
血常规检查可以检测白细胞计数是否升高或 降低，有助于发现感染性疾病。
贫血
血常规检查可以检测红细胞计数、血红蛋白 浓度等指标，用于诊断贫血。
血液系统疾病
血常规检查可以发现异常的血液成分，如白 血病、血小板减少症等。
其他疾病
血常规检查还可以提供关于其他疾病的线索 ，如炎症性疾病、自身免疫性疾病等。
白细胞分类计数
白细胞分类计数异常可能提示感染 、炎症或血液系统疾病，需进一步 检查。
复查与追踪的建议
对于异常指标，建议在短期内复 查，以确认结果并排除偶然误差
。
若指标持续异常，建议进行追踪 检查，以了解指标变化趋势并采
取相应治疗措施。
根据复查和追踪结果，及时调整 治疗方案，确保患者健康状况得
到有效管理。
解读报告
正确解读血常规检查结果需要专业的医学知识和经验。医生应结合患 者的病史和其他检查结果来解读报告，避免误诊或漏诊。
THANKS
感谢观看
药物影响
某些药物可能会影响血常规检 查结果，应在采血前告知医生 是否正在服用相关药物。
异常结果解读
如果血常规检查结果出现异常 ，应及时就医，由医生进行综
合分析和诊断。
02
血常规检查指标
白细胞计数
白细胞计数
白细胞是人体免疫系统的重要部分 ，计数可以反映感染、炎症等状况。 正常值范围为4-10 x 10^9/L。
浆、血清和血细胞成分。
检测分析
对分离出的血细胞成分进行计 数、形态观察和分类等检测分
析。
报告解读
医生根据检测结果，结合患者 的临床表现和其他检查结果，
进行综合分析和诊断。
血常规检查可以查出哪些疾病？
感染性疾病
血常规检查可以检测白细胞计数是否升高或 降低，有助于发现感染性疾病。
贫血
血常规检查可以检测红细胞计数、血红蛋白 浓度等指标，用于诊断贫血。
血液系统疾病
血常规检查可以发现异常的血液成分，如白 血病、血小板减少症等。
其他疾病
血常规检查还可以提供关于其他疾病的线索 ，如炎症性疾病、自身免疫性疾病等。
白细胞分类计数
白细胞分类计数异常可能提示感染 、炎症或血液系统疾病，需进一步 检查。
复查与追踪的建议
对于异常指标，建议在短期内复 查，以确认结果并排除偶然误差
。
若指标持续异常，建议进行追踪 检查，以了解指标变化趋势并采
取相应治疗措施。
根据复查和追踪结果，及时调整 治疗方案，确保患者健康状况得
到有效管理。
解读报告
正确解读血常规检查结果需要专业的医学知识和经验。医生应结合患 者的病史和其他检查结果来解读报告，避免误诊或漏诊。
THANKS
感谢观看
药物影响
某些药物可能会影响血常规检 查结果，应在采血前告知医生 是否正在服用相关药物。
异常结果解读
如果血常规检查结果出现异常 ，应及时就医，由医生进行综
合分析和诊断。
02
血常规检查指标
白细胞计数
白细胞计数
白细胞是人体免疫系统的重要部分 ，计数可以反映感染、炎症等状况。 正常值范围为4-10 x 10^9/L。
浆、血清和血细胞成分。
检测分析
对分离出的血细胞成分进行计 数、形态观察和分类等检测分
析。
报告解读
医生根据检测结果，结合患者 的临床表现和其他检查结果，
进行综合分析和诊断。
血常规(西安交大)ppt课件
实验诊断学
西安交通大学第一医院血液科 刘心
第一节 血液一 般 检验
一、红细胞和血红蛋白的检验
血
正常参考值
液
红细胞((RBC)
血红蛋白(Hb)
一
成年男性（4.0-5.5）×1012/L 120-160g/L
般
成年女性（3.0-5.0）×1012/L
110-150g/L
检
新生儿（6.0-7.0）×1012/L
（五）单核细胞(monocyte)
单核细胞增多可见于：
血
（1）某些感染
液
（2）血液病
一
般
（3）急性传染病或急性传染病的恢复期
检
验
三、网织红细胞计数
血
什 麽 是网织红细胞(reticulocyte？)
液
一
正常参考值
般
百分数：成人０.005-0.015(0.5%-1.5%,平均１％)
检
新生儿0.02-0.06(2%-6%)
170-200g/L
验
（一）红细胞和血红蛋白增多
成年男性RBC＞ 6.0×1012/L , Hb ＞ 170g/L 成年女性RBC＞ 5.5×1012/L , Hb ＞ 160g/L
相对性增多
绝对性增多
血
液
继发性
一 般
原发性
检
验
红细胞生成素 红细胞生成素 真红细胞增多症
代偿性增高 非代偿性增高 Polycythemia vera
３.作为病情观察的指标
网织红细胞生成 病人网织红细胞％ 病人血细胞比容(Hct)
血
指数（ＲＰＩ）
２
正常人血细胞比容 (Hct)
液
一
般
西安交通大学第一医院血液科 刘心
第一节 血液一 般 检验
一、红细胞和血红蛋白的检验
血
正常参考值
液
红细胞((RBC)
血红蛋白(Hb)
一
成年男性（4.0-5.5）×1012/L 120-160g/L
般
成年女性（3.0-5.0）×1012/L
110-150g/L
检
新生儿（6.0-7.0）×1012/L
（五）单核细胞(monocyte)
单核细胞增多可见于：
血
（1）某些感染
液
（2）血液病
一
般
（3）急性传染病或急性传染病的恢复期
检
验
三、网织红细胞计数
血
什 麽 是网织红细胞(reticulocyte？)
液
一
正常参考值
般
百分数：成人０.005-0.015(0.5%-1.5%,平均１％)
检
新生儿0.02-0.06(2%-6%)
170-200g/L
验
（一）红细胞和血红蛋白增多
成年男性RBC＞ 6.0×1012/L , Hb ＞ 170g/L 成年女性RBC＞ 5.5×1012/L , Hb ＞ 160g/L
相对性增多
绝对性增多
血
液
继发性
一 般
原发性
检
验
红细胞生成素 红细胞生成素 真红细胞增多症
代偿性增高 非代偿性增高 Polycythemia vera
３.作为病情观察的指标
网织红细胞生成 病人网织红细胞％ 病人血细胞比容(Hct)
血
指数（ＲＰＩ）
２
正常人血细胞比容 (Hct)
液
一
般
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血 液 一 般 检 验
于参考值低限。 于参考值低限。 成年男性Hb ＜ 120g/L 成年男性 成年女性Hb ＜ 110g/L 成年女性 血红蛋白 110g/L —90g/L 90g/L —60g/L 60g/L —30g/L ＜30g/L
贫血的分级 轻度 中度 重度 极度
生理性(physiological)减少 减少 生理性
二、白细胞计数和白细胞分类
正常参考值 成人（ 成人（4-10）×109/L ） 新生儿（ 新生儿（15-20）×109/L ） 6个月 岁（11-12）×109/L 个月-2岁 个月 ）
临床意义
血 液 一 般
五种白细胞形态学特征、 五种白细胞形态学特征、比值 （一）中性粒细胞(neutrophil) 中性粒细胞 1.中性粒细胞增多 中性粒细胞增多 生理性中性粒细胞增多
检 验
病理性中性粒细胞增多
反应性增多 异常增生性增多
反应性增多可见于 1.急性感染或炎症 急性感染或炎症
血 液 一 般 检 验
2. 广泛的组织损伤或坏死 3.急性溶血 急性溶血 4.急性失血 急性失血 5.急性中毒 急性中毒 6.恶性肿瘤 恶性肿瘤 7.其它 其它
异常增生性增多可见于 1）粒细胞白血病：急性粒细胞白血病(AML) ）粒细胞白血病：急性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病(CML) 慢性粒细胞白血病
临床意义 1.血细胞 比容(hematocrit)增高 血细胞 比容 增高
血 液 一 般 检 验
2.血细胞 比容减低 血细胞 （二）红细胞平均值的计算 1。平均红细胞容积（mean corpuscular volume 。平均红细胞容积（ MCV）：指每个红细胞的平均体积。 ）：指每个红细胞的平均体积 ）：指每个红细胞的平均体积。 Hct×1015 × 每升血液中血细胞 每升血液中血细胞 比容 fl = MCV= 12/L 每升血液中红细胞数 RBC ×10
相对性增多 绝对性增多
血 液 一 般 检 验
继发性
原发性
红细胞生成素 红细胞生成素 代偿性增高
真红细胞增多症 非代偿性增高 Polycythemia vera
（二）红细胞和血红蛋白减少 单位容积循环血液中红细胞数、 单位容积循环血液中红细胞数、血 贫血(anemia)的定义 贫血 的定义 红蛋白量及血细胞比容（ 红蛋白量及血细胞比容（Hct）低 ）
再生性左移
（2）中性粒细胞核右移 ）
血 液 一 般 检 验
4.中性粒细胞常见的形态异常 中性粒细胞常见的形态异常 （1）中性粒细胞的中毒性改变 ）
血 液 一 般
细胞大 小不均
检 验
中毒性 颗粒
空泡 形成
核变形
（2）巨多分叶核中性粒细胞 ） 小体） （3）棒状小体（Auer小体） ）棒状小体（ 小体 Pelger-Huet畸形 畸形 (4)球形包涵体 球形包涵体(Dohlo体） 球形包涵体 体 Chediak-Higashi畸形 畸形 （5）其它异常粒细胞 ） Alder-Reilly畸形 畸形 May-Hegglin畸形 畸形
血 液 一 般 检 验
2）骨髓增殖性疾病(myeloproliferative ）骨髓增殖性疾病 disorders) ：真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓纤维化症(MF) 骨髓纤维化症 慢性粒细胞白血病 2.中性粒细胞增多 中性粒细胞增多 白细胞减少： 白细胞减少：WBC＜4 ×109/L ＜ 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值＜ × 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值＜ × 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
血 液 一 般 检 验
RDW-CV 11.5%-14.5%
临床意义
1.用于贫血的形态学分类 用于贫血的形态学分类 2.用于缺铁性贫血 用于缺铁性贫血(iron deficiency anemia 用于缺铁性贫血 IDA)的诊断和鉴别诊断 的诊断和鉴别诊断
实验诊断学
西安交通大学第一医院血液科 刘 心
第一节 血液一 般 检验
一、红细胞和血红蛋白的检验
血 液 一 般 检 验
正常参考值 红细胞((RBC) 红细胞 成年男性（ 成年男性（4.0-5.5）×1012/L ） 成年女性（ 成年女性（3.0-5.0）×1012/L ） 新生儿（ 新生儿（6.0-7.0）×1012/L ） （一）红细胞和血红蛋白增多 成年男性RBC＞ 6.0×1012/L , Hb ＞ 170g/L ＞ 成年男性 × 成年女性RBC＞ 5.5×1012/L , Hb ＞ 160g/L 成年女性 ＞ × 血红蛋白(Hb) 血红蛋白 120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L
每升血液中血红蛋白量
血 液 一 般 检 验
3.平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular 平均红细胞血红蛋白浓度（ 平均红细胞血红蛋白浓度 hemoglobin concentration MCHC）：指每升 ）：指每升 ）： 血液中平均所含血红蛋白浓度。 血液中平均所含血红蛋白浓度。 Hgb（g/L） （ ） 每升血液中血红蛋白量 = =g/L MCHC=
３.作为病情观察的指标 作为病情观察的指标 网织红细胞生成 指数（ＲＰＩ） 指数（ＲＰＩ）
血 液 一 病人网织红细胞％ 病人网织红细胞％ 病人血细胞比容(Hct) 病人血细胞比容 正常人血细胞比ＰＩ＝２ ＲＰＩ＝２
临床意义 ＲＰＩ＞3提示为溶血性贫血 ＲＰＩ＞ 提示为溶血性贫血(haemolytic)或 提示为溶血性贫血 或 急性失血性贫血; 急性失血性贫血 则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血. ＜2则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血 则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血
临床意义 １.反应骨髓的造血功能 反应骨髓的造血功能
血 液 一 般 检 验
（１）网织红细胞增多 （２）网织红细胞减少
表示骨髓红 系增生旺盛 表示骨髓造 血功能减低
２.作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观 作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观 察性指标 铁剂(chalybeate)或叶酸 或叶酸(folic acid)治疗，用药３ 治疗， 铁剂 或叶酸 治疗 用药３ －５天后网织红细胞开 始上升， １０天达高峰， 左右开始下降。 始上升，７－１０天达高峰，２周左右开始下降。
血 液 一 般 检 验
（1）某些感染 ） （2）血液病 ） （3）急性传染病或急性传染病的恢复期 ）
三、网织红细胞计数
血 液 一 般 检 验
什 麽 是
？ 网织红细胞(reticulocyte) 网织红细胞
正常参考值 百分数：成人０ 平均１ 百分数：成人０.005-0.015(0.5%-1.5%,平均１％) 平均 新生儿0.02-0.06(2%-6%) 新生儿 绝对值： 绝对值：(24-84）×109/L ）
血 液 一
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 泡沫型） 不规则型） 幼稚型） （泡沫型） （不规则型） （幼稚型） 异性淋巴细胞可见于： 1）病毒感染性疾病 异性淋巴细胞可见于： 1） （ （2）药物过敏 ） （3）输血、血液透析、 ）输血、血液透析、 体外循环 （4）其它 ）
（五）单核细胞(monocyte) 单核细胞 单核细胞增多可见于： 单核细胞增多可见于：
五、血细胞 比容测定和红细胞有关参数的应用
（一）血细胞 比容测定
血 液 一 般 检 验
正常参考值
温氏法： 温氏法： 容积%），平均0.45L/L 男 0.40-0.50L/L（40-50容积 ），平均 （ 容积 ），平均 女0.37-0.48 L/L（37-48容积 ），平均 （ 容积%），平均0.40L/L 容积 ），平均
（5）镰形红细胞 ）镰形红细胞(sickle cell) （6）泪滴形红细胞 ）泪滴形红细胞(teardrop cell)
血 液 一 般 检 验
（7）棘细胞(acanthocyte) ）棘细胞 （8）裂细胞 ）裂细胞(schistocyte) （9）红细胞缗钱状形成 ）红细胞缗钱状形成(rouleaux formation) 3.染色反应的异常： 染色反应的异常： 染色反应的异常 （1）低色素性 ）低色素性(hypochromic) （2）高色素性 ）高色素性(hyperchromic) （3）嗜多色素性 ）嗜多色素性(polychromatic)
（1）变态反应性疾病 ） （2）寄生虫 ） （3）皮肤病 ） （4）血液病 ） （5）某些恶性肿瘤 ） （6）某些传染病 ） （7）其它 ） （8）高嗜酸性粒细胞综合症 ） 2.嗜酸性粒细胞减少 嗜酸性粒细胞减少
（三）嗜碱性粒细胞(basophil) 嗜碱性粒细胞 （四）淋巴细胞(lymphocyte) 淋巴细胞
血 液 一 般 检 验
棒状小体（ 小体） 棒状小体（Auer小体） 小体
血 液 一 般 检 验
中性粒细胞的中毒性改变
血 液 一 般 检 验
血 液 一 般 检 验
（二）嗜酸性粒细胞(eosinophil) 嗜酸性粒细胞 1。嗜酸性粒细胞增多可见于： 。嗜酸性粒细胞增多可见于：
血 液 一 般 检 验
引起中性粒细胞减少的原因 1）感染性疾病 ）
血 液 一 般 检 验
2） 血液系统疾病 ） 3）物理化学因素 ） 4）单核-吞噬细胞系统功能亢进 ）单核 吞噬细胞系统功能亢进 5）其它 ）
3.中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞的核象变化 核左移
血 液 一 般 检 验
什
麽 是
核右移
？
退行性左移
（1）中性粒细胞核左移 ）
每升血液中血细胞比容
Hct（L/L） （ ）
正常参考值 320-360g/L (32%-36%)
临床意义 MCV、MCH、MCHC有助于贫血的形态学分类 、 、 有助于贫血的形态学分类
血 液 一 般 检 验
于参考值低限。 于参考值低限。 成年男性Hb ＜ 120g/L 成年男性 成年女性Hb ＜ 110g/L 成年女性 血红蛋白 110g/L —90g/L 90g/L —60g/L 60g/L —30g/L ＜30g/L
贫血的分级 轻度 中度 重度 极度
生理性(physiological)减少 减少 生理性
二、白细胞计数和白细胞分类
正常参考值 成人（ 成人（4-10）×109/L ） 新生儿（ 新生儿（15-20）×109/L ） 6个月 岁（11-12）×109/L 个月-2岁 个月 ）
临床意义
血 液 一 般
五种白细胞形态学特征、 五种白细胞形态学特征、比值 （一）中性粒细胞(neutrophil) 中性粒细胞 1.中性粒细胞增多 中性粒细胞增多 生理性中性粒细胞增多
检 验
病理性中性粒细胞增多
反应性增多 异常增生性增多
反应性增多可见于 1.急性感染或炎症 急性感染或炎症
血 液 一 般 检 验
2. 广泛的组织损伤或坏死 3.急性溶血 急性溶血 4.急性失血 急性失血 5.急性中毒 急性中毒 6.恶性肿瘤 恶性肿瘤 7.其它 其它
异常增生性增多可见于 1）粒细胞白血病：急性粒细胞白血病(AML) ）粒细胞白血病：急性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病(CML) 慢性粒细胞白血病
临床意义 1.血细胞 比容(hematocrit)增高 血细胞 比容 增高
血 液 一 般 检 验
2.血细胞 比容减低 血细胞 （二）红细胞平均值的计算 1。平均红细胞容积（mean corpuscular volume 。平均红细胞容积（ MCV）：指每个红细胞的平均体积。 ）：指每个红细胞的平均体积 ）：指每个红细胞的平均体积。 Hct×1015 × 每升血液中血细胞 每升血液中血细胞 比容 fl = MCV= 12/L 每升血液中红细胞数 RBC ×10
相对性增多 绝对性增多
血 液 一 般 检 验
继发性
原发性
红细胞生成素 红细胞生成素 代偿性增高
真红细胞增多症 非代偿性增高 Polycythemia vera
（二）红细胞和血红蛋白减少 单位容积循环血液中红细胞数、 单位容积循环血液中红细胞数、血 贫血(anemia)的定义 贫血 的定义 红蛋白量及血细胞比容（ 红蛋白量及血细胞比容（Hct）低 ）
再生性左移
（2）中性粒细胞核右移 ）
血 液 一 般 检 验
4.中性粒细胞常见的形态异常 中性粒细胞常见的形态异常 （1）中性粒细胞的中毒性改变 ）
血 液 一 般
细胞大 小不均
检 验
中毒性 颗粒
空泡 形成
核变形
（2）巨多分叶核中性粒细胞 ） 小体） （3）棒状小体（Auer小体） ）棒状小体（ 小体 Pelger-Huet畸形 畸形 (4)球形包涵体 球形包涵体(Dohlo体） 球形包涵体 体 Chediak-Higashi畸形 畸形 （5）其它异常粒细胞 ） Alder-Reilly畸形 畸形 May-Hegglin畸形 畸形
血 液 一 般 检 验
2）骨髓增殖性疾病(myeloproliferative ）骨髓增殖性疾病 disorders) ：真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 骨髓纤维化症(MF) 骨髓纤维化症 慢性粒细胞白血病 2.中性粒细胞增多 中性粒细胞增多 白细胞减少： 白细胞减少：WBC＜4 ×109/L ＜ 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L 粒细胞减少症：中性粒细胞绝对值＜ × 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值＜ × 粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值＜0.5×109/L
血 液 一 般 检 验
RDW-CV 11.5%-14.5%
临床意义
1.用于贫血的形态学分类 用于贫血的形态学分类 2.用于缺铁性贫血 用于缺铁性贫血(iron deficiency anemia 用于缺铁性贫血 IDA)的诊断和鉴别诊断 的诊断和鉴别诊断
实验诊断学
西安交通大学第一医院血液科 刘 心
第一节 血液一 般 检验
一、红细胞和血红蛋白的检验
血 液 一 般 检 验
正常参考值 红细胞((RBC) 红细胞 成年男性（ 成年男性（4.0-5.5）×1012/L ） 成年女性（ 成年女性（3.0-5.0）×1012/L ） 新生儿（ 新生儿（6.0-7.0）×1012/L ） （一）红细胞和血红蛋白增多 成年男性RBC＞ 6.0×1012/L , Hb ＞ 170g/L ＞ 成年男性 × 成年女性RBC＞ 5.5×1012/L , Hb ＞ 160g/L 成年女性 ＞ × 血红蛋白(Hb) 血红蛋白 120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L
每升血液中血红蛋白量
血 液 一 般 检 验
3.平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular 平均红细胞血红蛋白浓度（ 平均红细胞血红蛋白浓度 hemoglobin concentration MCHC）：指每升 ）：指每升 ）： 血液中平均所含血红蛋白浓度。 血液中平均所含血红蛋白浓度。 Hgb（g/L） （ ） 每升血液中血红蛋白量 = =g/L MCHC=
３.作为病情观察的指标 作为病情观察的指标 网织红细胞生成 指数（ＲＰＩ） 指数（ＲＰＩ）
血 液 一 病人网织红细胞％ 病人网织红细胞％ 病人血细胞比容(Hct) 病人血细胞比容 正常人血细胞比ＰＩ＝２ ＲＰＩ＝２
临床意义 ＲＰＩ＞3提示为溶血性贫血 ＲＰＩ＞ 提示为溶血性贫血(haemolytic)或 提示为溶血性贫血 或 急性失血性贫血; 急性失血性贫血 则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血. ＜2则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血 则为骨髓增生低下或红系成熟障碍所致的贫血
临床意义 １.反应骨髓的造血功能 反应骨髓的造血功能
血 液 一 般 检 验
（１）网织红细胞增多 （２）网织红细胞减少
表示骨髓红 系增生旺盛 表示骨髓造 血功能减低
２.作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观 作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观 察性指标 铁剂(chalybeate)或叶酸 或叶酸(folic acid)治疗，用药３ 治疗， 铁剂 或叶酸 治疗 用药３ －５天后网织红细胞开 始上升， １０天达高峰， 左右开始下降。 始上升，７－１０天达高峰，２周左右开始下降。
血 液 一 般 检 验
（1）某些感染 ） （2）血液病 ） （3）急性传染病或急性传染病的恢复期 ）
三、网织红细胞计数
血 液 一 般 检 验
什 麽 是
？ 网织红细胞(reticulocyte) 网织红细胞
正常参考值 百分数：成人０ 平均１ 百分数：成人０.005-0.015(0.5%-1.5%,平均１％) 平均 新生儿0.02-0.06(2%-6%) 新生儿 绝对值： 绝对值：(24-84）×109/L ）
血 液 一
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 泡沫型） 不规则型） 幼稚型） （泡沫型） （不规则型） （幼稚型） 异性淋巴细胞可见于： 1）病毒感染性疾病 异性淋巴细胞可见于： 1） （ （2）药物过敏 ） （3）输血、血液透析、 ）输血、血液透析、 体外循环 （4）其它 ）
（五）单核细胞(monocyte) 单核细胞 单核细胞增多可见于： 单核细胞增多可见于：
五、血细胞 比容测定和红细胞有关参数的应用
（一）血细胞 比容测定
血 液 一 般 检 验
正常参考值
温氏法： 温氏法： 容积%），平均0.45L/L 男 0.40-0.50L/L（40-50容积 ），平均 （ 容积 ），平均 女0.37-0.48 L/L（37-48容积 ），平均 （ 容积%），平均0.40L/L 容积 ），平均
（5）镰形红细胞 ）镰形红细胞(sickle cell) （6）泪滴形红细胞 ）泪滴形红细胞(teardrop cell)
血 液 一 般 检 验
（7）棘细胞(acanthocyte) ）棘细胞 （8）裂细胞 ）裂细胞(schistocyte) （9）红细胞缗钱状形成 ）红细胞缗钱状形成(rouleaux formation) 3.染色反应的异常： 染色反应的异常： 染色反应的异常 （1）低色素性 ）低色素性(hypochromic) （2）高色素性 ）高色素性(hyperchromic) （3）嗜多色素性 ）嗜多色素性(polychromatic)
（1）变态反应性疾病 ） （2）寄生虫 ） （3）皮肤病 ） （4）血液病 ） （5）某些恶性肿瘤 ） （6）某些传染病 ） （7）其它 ） （8）高嗜酸性粒细胞综合症 ） 2.嗜酸性粒细胞减少 嗜酸性粒细胞减少
（三）嗜碱性粒细胞(basophil) 嗜碱性粒细胞 （四）淋巴细胞(lymphocyte) 淋巴细胞
血 液 一 般 检 验
棒状小体（ 小体） 棒状小体（Auer小体） 小体
血 液 一 般 检 验
中性粒细胞的中毒性改变
血 液 一 般 检 验
血 液 一 般 检 验
（二）嗜酸性粒细胞(eosinophil) 嗜酸性粒细胞 1。嗜酸性粒细胞增多可见于： 。嗜酸性粒细胞增多可见于：
血 液 一 般 检 验
引起中性粒细胞减少的原因 1）感染性疾病 ）
血 液 一 般 检 验
2） 血液系统疾病 ） 3）物理化学因素 ） 4）单核-吞噬细胞系统功能亢进 ）单核 吞噬细胞系统功能亢进 5）其它 ）
3.中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞的核象变化 核左移
血 液 一 般 检 验
什
麽 是
核右移
？
退行性左移
（1）中性粒细胞核左移 ）
每升血液中血细胞比容
Hct（L/L） （ ）
正常参考值 320-360g/L (32%-36%)
临床意义 MCV、MCH、MCHC有助于贫血的形态学分类 、 、 有助于贫血的形态学分类
血 液 一 般 检 验