急危重症常用药物

•抗心功能不全药物
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急危重症常用药物
•ICU系列小课（3）
•几个概念：
•1.分类： • （1）强心类 • （3） 利尿药
（2） 扩血管类
•2.常用药物：
•
西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油
•
硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
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急危重症常用药物
西地兰
•机理
•速效强心苷；
•机理：增加心肌收缩力、减
注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min
l 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全）
心律平
l I类抗心律失常药物 l 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长
有效不应期 l 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 l 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd
❖ 用于；重度高血压、充血性心衰
❖ 用法：口服：60mg Bid
静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv
100mg＋5%GS 250ml VD
6mg/min 2mg/min维持
❖相对安全
急危重症常用药物
•硝普钠
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❖ 强效、速效降压药 ❖ 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
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急危重症常用药物
米力农来自百度文库
•机理
•分类：非苷类强心药；磷酸二酯
酶抑制剂；
•功能：增加心肌收缩力、血管
•
扩张，对心率影响小
•用于：顽固性心衰、难治性心衰
•用法：0.9％NS 20ml • 米力农 7.5mg iv • 0.9％NS 250ml • 米力农 10mg VD • 0.35-0.75mg/kg/min
慢
•
心率、抑制传导
•用于：心衰、室上性心动过
速
•
房纤、房扑
•用法
•药动：静推时5－15min起效，
•
1－2h达最大效应
•用法：0.9％NS 20ml
• 西地兰 0.2－0.4mg iv
• 极量＜1.2mg/d
•相对安全
地戈辛
•机理
•中效强心苷；
•机理：增加心肌收缩力、减
慢
•
心率、抑制传导
•用法
•药动：口服1－2h起效，
急危重症常用药物
•肾
➢ 激动肾上腺素能α、B受体，增加心肌收缩力，
•上
调节全身血运，调动应激
•腺
• •➢用于：抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
•素
➢用法：静脉：1－10mg iv
•
异 丙 肾
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➢激动B受体，兴奋心脏 ➢抗休克、心脏骤停、提高心率 ➢用法：1mg＋ 5% GS 500ml VD
急危重症常用药物
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2020/11/14
急危重症常用药物
ICU常用药物
•
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药 物 分 类
急危重症常用药物
临
•1. 抗心功能不全药物
床
常
用 药
•2.抗心律失常药物
物
•
•3.抗心绞痛药物
•4.降压类药物
•5.抗休克活性药物
•共16个药物
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急危重症常用药物
ICU常用药物
重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量1－4mg/min l 注意：房室传导阻滞慎用
l 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 l 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长
有效不应期，并可扩张冠脉
可 l 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
达 l 用于：室上性、室性心律失常 龙 l 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd
❖ 用法： 静脉： 50mg＋5%GS 500ml VD
1－3mg/kg.min
❖ 注意事项：1.避光使用
2.防止低血压，心衰时用量要小
3.防止硫氰化物中毒，连续使用
＜72h
急危重症常用药物
ICU常用药物
•抗休克活性药 物
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急危重症常用药物
•多
➢ 激动B受体及α受体（次要），兴奋多巴胺受体，
急危重症常用药物
•去 •甲 •肾
➢ 激动肾上腺素能α受体，收缩血管，从而 • 提升血压 •
•上 ➢用于：抢救休克、局部（消化道）止血
•腺
•素
➢用法：静脉：1mg＋5% GS 250ml VD
局部 ：0.9％NS 100ml＋8mg
胃内注入
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急危重症常用药物
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
•
有效浓度：0.8－2.0ng/ml
•用法：多口服，0.125－0.25mg/d
•注意事项
•定期监测血药 •浓度，防止洋地
•黄中毒！！
•ICU系列小课（3）
•洋地黄中毒：
•临床表现：
•心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其 它 •心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其 •处理它： 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 2. 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
•注意事项
•用法
•1.只用于顽固性心衰 •2.血压低时慎用 •3.极量：1.13mg/kg/d
ICU常用药物
•抗心律失常药物
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急危重症常用药物
利多卡因
l Ib类抗心律失常药物 l 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长
有效不应期，提高室颤阈 l 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 l 用法：首用：原液50－100mg，iv，20分钟后可
❖ 用法： 静脉： 40mg＋5%GS 250ml VD
5－30mg/min
❖ 注意事项：1.防止低血压
2.防止受体疲劳
急危重症常用药物
ICU常用药物
•降压类药物
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急危重症常用药物
•利喜定/压宁定
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❖ α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速
再见，see you again
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2020/11/14
急危重症常用药物
注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min
l 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ICU常用药物
•抗心绞痛药物
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急危重症常用药物
•硝 •酸 •甘 •油
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❖ 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。
•巴
扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉
•胺
• •➢用于：各种休克、肾功不全致尿少、心衰
➢用法：静脉：20－40mg iv
150mg＋0.9％NS 35ml 泵入
1－20mg/kg.min
•
阿 拉 明
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➢即间羟胺 ➢激动α受体，促去甲肾上腺素释放，从而升高血压 ➢多与多巴胺合用，50－100mg并入
❖ 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖ 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复
静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD
5－30mg/min
❖注意事项：1.防止低血压
2.防止受体疲劳：间断停药，
小剂量维持
急危重症常用药物
•鲁南欣康
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❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别：对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者，且对 血 压影响平和，较安全