原发性醛固酮增多症的护理 PPT
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心血管系统表现:心肌肥厚心律失常糖耐量异常等。
1. 神经肌肉功能障碍
姓名:陈超 性别:男 年龄:54岁 民族:汉族 婚姻:已婚 病史提供者:本人及亲属 入院时间:2015-08-05 13:24 病史采集日期:2015-08-05 14:38、 住址:上海市崇明县陈家镇立新村221号
原发性醛固酮增多症的护理查房
原发性醛固酮增多症简称原醛症,是指肾上腺或异位组 织自主或部分自主分泌过多的醛固酮,抑制肾素分泌, 产生以高血压、低血钾为特征的综合征。
临床表现 :
高血压:是原醛症最常见的首发症状,临床表现酷似原 发性高血压,有头痛,头晕,乏力,耳鸣。
低血钾:在高血压病例中伴有自发性低血钾。
疾病、遗传性疾病、家族精神性疾病史
体格检查:
生命体征:体温36.8℃,脉搏70次/分 ,呼吸16次/分 , 血压142/1Fra Baidu bibliotek0mmHg.
查体:神清,一般情况可。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 、出血点。浅表淋巴结未及肿大。颈软,气管居中,颈 静脉无怒张。两肺呼吸音清,未及干湿罗音。心前区无 异常隆起,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未及病理性 杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及 。双下肢无浮肿。双侧足背动脉搏动对称、有力。口齿 欠清,角膜反射正常,眼球活动正常,双侧膝反射正常 。直线行走(+),Romberg(-),双侧Oppenheim 征阴性 ,双侧Babinski 征阴性,双侧Brudzinski 征阴性,双侧 Hoffmann 征阴性,双侧Kernig 征阴性。上肢肌力及下肢 肌张力正常,肌力5级。
1. 遵医嘱使用保钾利尿剂。
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
诊疗计划:
完善相关辅助检查(三大常规、肝肾功能、血 电解质、凝血常规+DD二聚体、血糖、血脂、 心肌损伤标志物、BNP、胸片、心电图、腹部超 声、立卧位肾素醛固酮、肾上腺薄层CT、头颅 MR及MRA等);
控制血压(氨氯地平+培哚普利) 密切监测患者血压,及时对症处理。
1. 患者低钾血症时,24小时尿钾排泄增多,予螺 内酯20mg tid保钾治疗,密切观察血钾和尿钾变 化;
护理诊断/护理问题
电解质平衡紊乱:与钾离子排泄增加、钠离子 吸收增加有关。
高血压:与钠潴留使血容量增加有关。 疲乏:与低钾血症引起四肢无力有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症:心律不齐,心室纤颤
既往史:
传染病史:否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。 药物及其他过敏史:否认药物、食物过敏史。 预防接种史:预防接种史不详。 手术外伤及输血史:否认手术史、外伤史,否认输血史。 个人史:生于原籍,在当地生活与工作,否认烟酒等不
良嗜好,否认疫水、疫地接触史,否认冶游史。 婚姻史:丧偶,爱人病逝于“高血压脑出血”。 家族史:家中父母及妹妹均有高血压,否认其他家族性
初步诊断:
原发性醛固酮增多症 1. 高血压病
实验室检查:
2015/08/05 钠(干片法) 144.0 mmol/L,钾(干片法) 3.20 mmol/L,氯(干 片法) 101.0 mmol/L 2015/08/06 钠 146.0 mmol/L,钾 2.80 mmol/L,氯 105.0 mmol/L 2015/08/07: 肾上腺CT:右侧肾上腺增粗;左侧肾盂旁囊肿可能;请 结合临床及其它检查。 2015/08/08 钠(干片法) 145.0 mmol/L,钾(干片法) 3.40 mmol/L,氯(干 片法) 103.0 mmol/L 2015/08/09 钠(干片法) 145.0 mmol/L,钾(干片法) 3.00 mmol/L,氯(干 片法) 102.0 mmol/L 2015/08/10 血气分析: pH 7.47 ,pCO2 6.53 KPa,pO2 12.2 KPa,ctHb 134.00 g/L,O2Hb 95.90 %,COHb 1.10 %,MetHb 0.10 %,HHb 2.90 %,cHCO3 35.00 mmol/L, BE 9.90 mmol/L,TCO2 36.50 mmol/L,2015/08/11 钠(干片法) 145.0 mmol/L,钾(干片法) 3.50 mmol/L,氯(干片法) 103.0 mmol/L
知识缺乏:缺乏原发性醛固酮的治疗护理相关 知识。
电解质平衡紊乱:与钾离子排泄增加、钠离 子吸收增加有关
护理目标:患者住院期间钾离子恢复正常水平。
护理措施:
动态观察病人的临床表现,及早发现低钾:适 当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类 、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者 鼓励其多饮水,保持体液平衡。应少食多餐, 忌高碳水化合物食品,限制钠盐。指导患者进 食含钾高的食物,如海藻、冬瓜、西瓜、马铃 薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等,大量出汗后 ,不要马上饮用过量白开水或糖水,可适量饮 用果汁或淡盐水,防止血钾过低。
主诉:发现血压升高10余年,反复血钾下降1月 现病史:患者10年前去医院体检时发现血180/100mmHg, 予口服降血压治疗(具体治疗不详),血压控制尚可。其 后10年间曾服用“氨氯地平”口服降血压,但不规则服用, 血压控制情况不详。2013年时患者曾因血压升高出现“小脑 出血”,当时血压190/100mmHg,出院后服用氨氯地平+替 米沙坦氢氯噻嗪+福辛普利降血压,未规律服药。患者1月 前无明显诱因下出现口齿不清,无意识丧失,于当地“崇明 县第二人民医院”神经内科就诊,测血压180/100mmHg,头 颅CT示“双侧多发腔隙性脑梗死”,诊断为“脑梗死”,住院 期间四次查血钾分别为2.3mmol/L,2.9mmol/L,3.2mmol/L ,3.1mmol/L,立位醛固0.31ng/ml, 肾上腺CT示“右侧肾上 腺区低密度结节”,予神内专科治疗及口服氯化钾治疗。为 求进一步诊治,至我院崇明分院,查血钾3.3mmol/L,血醛 固酮0.31ng/ml,现门诊拟诊“原发性醛固酮增多症”收治入 院。
1. 神经肌肉功能障碍
姓名:陈超 性别:男 年龄:54岁 民族:汉族 婚姻:已婚 病史提供者:本人及亲属 入院时间:2015-08-05 13:24 病史采集日期:2015-08-05 14:38、 住址:上海市崇明县陈家镇立新村221号
原发性醛固酮增多症的护理查房
原发性醛固酮增多症简称原醛症,是指肾上腺或异位组 织自主或部分自主分泌过多的醛固酮,抑制肾素分泌, 产生以高血压、低血钾为特征的综合征。
临床表现 :
高血压:是原醛症最常见的首发症状,临床表现酷似原 发性高血压,有头痛,头晕,乏力,耳鸣。
低血钾:在高血压病例中伴有自发性低血钾。
疾病、遗传性疾病、家族精神性疾病史
体格检查:
生命体征:体温36.8℃,脉搏70次/分 ,呼吸16次/分 , 血压142/1Fra Baidu bibliotek0mmHg.
查体:神清,一般情况可。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹 、出血点。浅表淋巴结未及肿大。颈软,气管居中,颈 静脉无怒张。两肺呼吸音清,未及干湿罗音。心前区无 异常隆起,心率70次/分,律齐,各瓣膜区未及病理性 杂音。腹平软,无压痛、反跳痛及肌卫,肝脾肋下未及 。双下肢无浮肿。双侧足背动脉搏动对称、有力。口齿 欠清,角膜反射正常,眼球活动正常,双侧膝反射正常 。直线行走(+),Romberg(-),双侧Oppenheim 征阴性 ,双侧Babinski 征阴性,双侧Brudzinski 征阴性,双侧 Hoffmann 征阴性,双侧Kernig 征阴性。上肢肌力及下肢 肌张力正常,肌力5级。
1. 遵医嘱使用保钾利尿剂。
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
诊疗计划:
完善相关辅助检查(三大常规、肝肾功能、血 电解质、凝血常规+DD二聚体、血糖、血脂、 心肌损伤标志物、BNP、胸片、心电图、腹部超 声、立卧位肾素醛固酮、肾上腺薄层CT、头颅 MR及MRA等);
控制血压(氨氯地平+培哚普利) 密切监测患者血压,及时对症处理。
1. 患者低钾血症时,24小时尿钾排泄增多,予螺 内酯20mg tid保钾治疗,密切观察血钾和尿钾变 化;
护理诊断/护理问题
电解质平衡紊乱:与钾离子排泄增加、钠离子 吸收增加有关。
高血压:与钠潴留使血容量增加有关。 疲乏:与低钾血症引起四肢无力有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症:心律不齐,心室纤颤
既往史:
传染病史:否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。 药物及其他过敏史:否认药物、食物过敏史。 预防接种史:预防接种史不详。 手术外伤及输血史:否认手术史、外伤史,否认输血史。 个人史:生于原籍,在当地生活与工作,否认烟酒等不
良嗜好,否认疫水、疫地接触史,否认冶游史。 婚姻史:丧偶,爱人病逝于“高血压脑出血”。 家族史:家中父母及妹妹均有高血压,否认其他家族性
初步诊断:
原发性醛固酮增多症 1. 高血压病
实验室检查:
2015/08/05 钠(干片法) 144.0 mmol/L,钾(干片法) 3.20 mmol/L,氯(干 片法) 101.0 mmol/L 2015/08/06 钠 146.0 mmol/L,钾 2.80 mmol/L,氯 105.0 mmol/L 2015/08/07: 肾上腺CT:右侧肾上腺增粗;左侧肾盂旁囊肿可能;请 结合临床及其它检查。 2015/08/08 钠(干片法) 145.0 mmol/L,钾(干片法) 3.40 mmol/L,氯(干 片法) 103.0 mmol/L 2015/08/09 钠(干片法) 145.0 mmol/L,钾(干片法) 3.00 mmol/L,氯(干 片法) 102.0 mmol/L 2015/08/10 血气分析: pH 7.47 ,pCO2 6.53 KPa,pO2 12.2 KPa,ctHb 134.00 g/L,O2Hb 95.90 %,COHb 1.10 %,MetHb 0.10 %,HHb 2.90 %,cHCO3 35.00 mmol/L, BE 9.90 mmol/L,TCO2 36.50 mmol/L,2015/08/11 钠(干片法) 145.0 mmol/L,钾(干片法) 3.50 mmol/L,氯(干片法) 103.0 mmol/L
知识缺乏:缺乏原发性醛固酮的治疗护理相关 知识。
电解质平衡紊乱:与钾离子排泄增加、钠离 子吸收增加有关
护理目标:患者住院期间钾离子恢复正常水平。
护理措施:
动态观察病人的临床表现,及早发现低钾:适 当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类 、水果及蔬菜等易消化的饮食。可进食的患者 鼓励其多饮水,保持体液平衡。应少食多餐, 忌高碳水化合物食品,限制钠盐。指导患者进 食含钾高的食物,如海藻、冬瓜、西瓜、马铃 薯、香蕉、花生、瘦肉、海带等,大量出汗后 ,不要马上饮用过量白开水或糖水,可适量饮 用果汁或淡盐水,防止血钾过低。
主诉:发现血压升高10余年,反复血钾下降1月 现病史:患者10年前去医院体检时发现血180/100mmHg, 予口服降血压治疗(具体治疗不详),血压控制尚可。其 后10年间曾服用“氨氯地平”口服降血压,但不规则服用, 血压控制情况不详。2013年时患者曾因血压升高出现“小脑 出血”,当时血压190/100mmHg,出院后服用氨氯地平+替 米沙坦氢氯噻嗪+福辛普利降血压,未规律服药。患者1月 前无明显诱因下出现口齿不清,无意识丧失,于当地“崇明 县第二人民医院”神经内科就诊,测血压180/100mmHg,头 颅CT示“双侧多发腔隙性脑梗死”,诊断为“脑梗死”,住院 期间四次查血钾分别为2.3mmol/L,2.9mmol/L,3.2mmol/L ,3.1mmol/L,立位醛固0.31ng/ml, 肾上腺CT示“右侧肾上 腺区低密度结节”,予神内专科治疗及口服氯化钾治疗。为 求进一步诊治,至我院崇明分院,查血钾3.3mmol/L,血醛 固酮0.31ng/ml,现门诊拟诊“原发性醛固酮增多症”收治入 院。