阴囊疮痈

当归拈痛汤加减治疗阴囊疮痈

病案：

朱宪文，男，40岁，2010年5月12日初诊。

病史：该患平素阴囊潮湿，未予系统治疗，于一年前患阴囊疮痈溃疡，外敷药治愈，于今年4月15日复发，右侧阴囊有一黄豆粒大小溃疡，溃疡面下肿硬，静点抗生素，外敷雷夫诺尔治疗至今无效，故于近日来我院。

现症见：右侧皮肤溃疡化脓，溃疡面下肿胀，阴囊潮湿，尿黄，舌质淡红苔黄腻，脉滑数，查：右侧阴囊皮肤，见一1cm﹡1cm，溃疡伴化脓，其下触及一1.5cm ﹡1.5cm硬结。

中医辨证：疮痈（湿热壅阻血络）。

西医诊断：疮痈。

治法：祛湿清热解毒，养血消痈。

方药：当归拈痛汤加减。

当归20g 羌活15g 防风15g 升麻15g

黄芩15g 苦参15g 茵陈15g 猪苓15g

双花25g 泽泻15g 白术15g 苍术15g

知母15g 连翘20g 薏苡仁30g 甘草15g

按：本案疮痈辨证为湿热壅阻血络，因平素阴囊潮湿，湿邪郁久化热，湿热毒邪壅阻经脉，气血运行不畅，日久形成肿块而成痈，热聚血溃，肉腐成脓，脓以成而形成疮痈；阴囊潮湿，尿黄，苔黄腻，脉滑数为湿热之征；综上分析，本案病机为湿热内蕴化热，湿热毒邪蕴阻血络，气血瘀滞，日久热聚血溃，肉腐成脓，故治宜祛湿清热解毒，养血活血，消痈排脓，祛邪治标为主，祛邪方可安正；方用当归拈痛方加减。该方源自《医学启源》卷子：“治湿热为病，.......，肿痛不可忍。”恰和本案病机，方中羌活、防风祛风除湿，使湿邪从外而解；升麻清热解毒；茵陈清热利湿，《本草拾遗》尚客其能，通关节，去滞热，；猪苓、泽泻淡渗利湿；苦参、黄芩清热燥湿；白术、苍术健脾燥湿；诸药合用，从上中下表里分消其湿，湿去则热除；当归养血活血，以防苦燥药伤阴血；知母滋阴清虚热；在此方基础上加双花、连翘清热解毒；薏苡仁祛湿消肿排痈；全方共奏祛湿清热解毒，养血活血，消肿排脓之功；使湿热去，热毒清，血活，则痈肿，疮痈自愈。